От чего облазит кожа на пальцах рук и ладонях причины и лечение

Обновлено: 28.03.2024

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Эксфолиативный кератолиз

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

  • трение и контакт с водой[3][6];
  • мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
  • аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
  • стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
  • жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
  • воздействие солёной воды;
  • сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Очаги шелушения при эксфолиативном кератолизе

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Дерма и эпидермис

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Корочки при эксфолиативном кератолизе

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
  • дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
  • дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
  • простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
  • ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
  • пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
  • синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Кератолитический крем для лечения кератолиза

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

  • избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
  • соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
  • использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
  • наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Применение перчаток для профилактики кератолиза

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Фото

При усиленном отделении клеток верхнего рогового слоя кожи происходит шелушение. Как правило, чешуйки отходят незаметно, например, во время мытья или в течение дня в процессе трения об одежду. Патологическое шелушение кожи на руках диагностируется, когда отмечается видимое отделение роговых пластинок — отторгшегося эпителия. Некоторые нарушения могут спровоцировать образование дефектных клеток, которые быстро сходят с поверхности кожи.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Причины

У здорового человека кожа обновляется каждые 30 дней. Клетки отшелушиваются постепенно, а на их месте сразу же образуется новый слой эпителия. Со временем этот процесс может замедлиться. Так, у пожилых людей он занимает около 40-50 дней. Существует и ряд факторов, способствующих тому, чтобы эпидермис начал обновляться чаще, чем это необходимо. Шелушение кожи на руках обусловлено следующими причинами:

Фото

  • Грибковые заболевания.
  • Кожные инфекции.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Обветривание.
  • Недостаток жидкости в организме.
  • Частые смены температурного режима.
  • Аллергия.

Часто причиной шелушения становится водопроводная вода. Она может быть слишком жесткой или содержать большее количество хлорирующих агентов. Кроме того, кожные чешуйки могут отторгаться из-за использования неправильно подобранной косметики. Снижение защитных сил организма также может отразиться на состоянии кожи рук. Риск появления шелушения возрастает, если у человека есть родственники, страдающие этой проблемой, так как она передается на генетическом уровне.

Диагностика

В большинстве случаев для того, чтобы определить характер шелушения, достаточно проконсультироваться у дерматолога. Для уточнения причин он может назначить:

Основные методы диагностики шелушения кожи рук
Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Анализ кала 5 минут
Биохимический анализ крови 10 минут

Какой врач лечит шелушение кожи рук?

При появлении шелушения кожи рук стоит обратиться к дерматологу, который поставит верный диагноз.

Фото

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Причины

Спровоцировать такой симптом могут различные факторы. Достаточно часто шелушение связано с:

Фото

  • Использованием некачественных моющих средств;
  • Нехваткой в организме витаминов А, В, E;
  • Реакцией на ультрафиолетовые лучи;
  • Длительным использованием антибактериального мыла;
  • Аллергией на косметику;
  • Продолжительным и бесконтрольным приемом антибиотиков.

Просто восполнив витаминный дефицит в организме или заменив моющие средства на более щадящие, можно быстро избавиться от проблемы. Однако, если шелушение продолжается длительное время, и никакие действия не улучшают ситуацию, то следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В таком случае причины шелушения ладоней рук могут быть следующие:

  • Экзема;
  • Контактный дерматит;
  • Грибковое поражение;
  • Плоский лишай;
  • Псориаз;
  • Сифилис.

Помимо этого, отслаивание рогового слоя эпителия на ладонях возникает при чесотке, красной волчанке, скарлатине. Иногда подобный симптом также сопровождает различные эндокринные заболевания. К примеру, сухость и шелушение ладоней — частый признак сахарного диабета. При таких проблемах самолечение строго запрещено. У детей этот симптом может говорить о гормональных нарушениях или серьезных проблемах с иммунитетом.

Диагностика

Результаты обследования помогают точно распознать, что спровоцировало появление симптома. Врач тщательно изучит полученные данные, определит наиболее эффективные методы лечения.

Основные методы диагностики покраснения и шелушения кожи на ладонях рук
Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Анализ мочи 5 минут

Помимо этого, важным этапом диагностики является осмотр больного врачом. Специалист обладает достаточным опытом для того, чтобы выявить некоторые заболевания без назначения дополнительных исследований.

Какой врач может помочь?

Если у вас начали шелушиться ладони рук, вы можете обратиться к врачу следующей специальности:

Фото

Кожа рук ежедневно подвергается влиянию различных негативных факторов. Стоит сказать, что в отличие от других участков человеческого тела, кожа на верхних конечностях содержит очень мало сальных желез, которые необходимы для придания естественной эластичности. Особенную актуальность эта проблема приобретает в холодное время года. Помимо психологического дискомфорта, который проявляется недовольством от внешнего вида, шелушение кожи между пальцами рук может свидетельствовать о серьезных неполадках в организме. Особенно внимательно следует отнестись к этой проблеме, если использование косметических средств не принесло улучшения. Как правило, оказать помощь в таком случае сможет только квалифицированный врач.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Между пальцев рук покраснение и шелушение

С дерматологическими проблемами сталкивался хоть раз на протяжении жизни едва ли не каждый человек. Самая распространенная причина, с которой пациенты приходят к врачу — это грибок. На начальной стадии он проявляется покраснением и шелушением кожных покровов. Если не обратиться за помощью к врачу, грибок станет разрастаться, и к вышеперечисленным симптомам добавятся зуд и пузырьки, которые станут кровоточить. Однако существуют и другие причины, по которым возникает шелушение и покраснение кожи на руках. Установить их может только врач после обследования.

Современной медицине известно, что заболевания внутренних органов часто проявляются поражениями кожи. Именно поэтому такие проблемы не всегда являются исключительно дерматологическими. А покраснение и шелушение кожи между пальцев рук может быть вызвано рядом внутренних факторов:

Фото

  • Аллергическими реакциями;
  • Нарушением обмена веществ (диабетом, заболеваниями щитовидной железы);
  • Дисбактериозом;
  • Возрастными изменениями;
  • Анемией.

Кроме внутренних причин поражения кожи между пальцев рук, покраснение и шелушение часто возникают в результате воздействия внешних факторов. К ним относятся:

  • Избыток влаги. Если часто мыть руки и не вытирать их насухо, то на коже возникают шелушение и покраснение.
  • Неправильный гигиенический уход. Если кожа сухая, то нельзя ограничиваться использованием только одного крема. В противном случае уже после 25 лет возникнут шелушение и покраснение. Следует использовать комплексный уход, который состоит из очищения, питания и увлажнения.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. Оно приводит к обезвоживанию.
  • Сезонный авитаминоз. Как правило, это недостаток витаминов А и Е. Поэтому, чтобы осенью и зимой не было шелушения и покраснения кожи, следует следить за полноценным питанием.
  • Использование бытовой химии без перчаток. В составе таких средств, как правило, находятся агрессивные компоненты, которые раздражают кожу.

Также негативно сказываются на состоянии рук земельные работы без определенных средств защиты. Даже непродолжительный контакт с землей может привести к шелушению кожи на руках.

Диагностика

Для того чтобы установить истинную причину, которая спровоцировала такой симптом, нужно обратиться за помощью к врачу. Он должен внимательно выслушать жалобы, осмотреть руки, а после назначить обследование, которое состоит из таких процедур:

Основные методы диагностики шелушения между пальцами рук
Методика диагностики Время
Анализ крови 10 минут
Анализ мочи 5 минут
УЗИ щитовидной железы 30 минут
Гистологическое исследование 20 минут

Какой врач лечит шелушение между пальцами рук?

При появлении шелушения между пальцами рук стоит обратиться к дерматологу, который поставит верный диагноз.


Picture

Шелушения на руках – сигнал о том, что кожа недостаточно увлажнена. В диагностике такой признак называется «ксероз». Причины сухости и шелушения кожи рук не всегда патологические. Часто это говорит только о том, что нужно сменить бытовые привычки. Если дискомфорт долго не проходит, симптомы нарастают, нужно обратиться к дерматологу для осмотра.

Причины шелушения кожи рук

Все причины сухости и дискомфорта можно разделить на бытовые и патологические. При бытовых помогает восстановление липидного баланса кожи при помощи увлажняющих кремов, питательных масок для рук и других косметологических средств. Если причина патологическая, потребуется лечение в комплексе.

Причины шелушения кожи рук

Бытовые

Причины нарушения гидролипидного баланса и шелушения кожи на ладонях, пальцах рук:

  • интенсивное солнечное излучение – УФ-лучи способны разрушать коллаген и эластин в глубинных слоях кожи;
  • жесткая вода, агрессивный щелочной рН мыла – ПАВ разрушают липидную оболочку кожи;
  • сухой воздух – обладатели чувствительной кожи страдают от сухости и шелушения в сезон отопления без увлажнителя воздуха;
  • горячие ванны – длительный прием ванны разрушает секрет сальных желез.

На состояние кожи рук влияют и антисептики, санитайзеры с содержанием спирта от 60%. При меньшей концентрации они малоэффективны, но такое содержание этанола разрушает липидный защитный слой эпидермиса. Регулярное применение антисептика провоцирует шелушения, покраснения, ощущения стягивания и дискомфорт.

Достаточно подобрать мыло с нейтральным рН, натуральный питательный крем и нормализовать микроклимат, чтоб избавиться от дискомфорта. А для защиты от бактерий – подобрать антисептик с пантенолом, растительными экстрактами и эфирными маслами.

Патологические

В дерматологии сухость и покраснение рук – симптом многих заболеваний кожи, но может указывать и на расстройства других систем организма:

    – воспалительно-аллергическое поражение;
  • ихтиоз – дерматоз с нарушением процесса ороговения; – аутоиммунное неинфекционное заболевание;
  • фолликулярный кератоз, «гусиная кожа» – поражает внешнюю сторону ладони с волосяными фолликулами.

Шелушение рук может сопровождать болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Отдельная категория – психосоматика покраснения и зуда кожи рук. Потому дифференциальную диагностику проводит только квалифицированный, опытный врач, способный правильно интерпретировать сигналы организма.

Шелушение рук

Обратитесь к специалисту, если проблема нарушает привычный ритм жизни, мешает спать, или состояние рук не улучшается после принятия минимальных мер. Особенно важно получить консультацию как можно скорее, если симптомы усиливаются, а сухость сопровождается краснотой, появлением язвочек, воспалений, пузырьков.

Сопутствующая симптоматика

Зачастую ксероз – временное явление, беспокоящее в холодное время года. Интенсивность проявления зависит от общего состояния организма, возраста, наличия патологических причин. О том, что состояние спровоцировано болезнью, могут сказать дополнительные симптомы:

  • покраснение, которое распространяется на соседние участки кожи;
  • ощущение стягивания, дискомфорт;
  • микротрещины;
  • сморщенная, обезвоженная кожа;
  • усиливающийся зуд;
  • появление ран, язвочек, которые с трудом заживают;
  • загрубение кожи, утолщение верхнего слоя.

В зависимости от патогенеза заболевания, дерматолог назначит комплексную схему лечения с процедурами и препаратами.

Лечение сильного шелушения рук

Распространенные патологии кожи на руках лечат кремами и мазями с гормональным составом. В схему терапии могут входить витамины и антибиотики.

Лечение сильного шелушения рук

Во время осмотра дерматолог оценит состояние кожного покрова, определит причину и порекомендует дополнительные меры, которые облегчат состояние:

  • реже принимать горячие ванны подолгу;
  • увлажнять кожу рук маслами;
  • избегать мыла с агрессивным рН;
  • использовать полотенца из натуральной ткани.

Комплексная схема лечения шелушения рук

Общеукрепляющие процедуры способствуют быстрому выздоровлению. Важно нормализовать режим питания и сам рацион, повышать защитные функции организма и улучшать обмен веществ. Этому способствуют физические упражнения, иглорефлексотерапия, массажи, гирудотерапия, эффективность которых доказана при кожных заболеваниях.

Читайте также: