От чего на коже головы бактерии

Обновлено: 28.03.2024

Одними из самых распространенных видов микоза являются грибковые заболевания кожи головы. Проявление этого заболевания люди часто путают с авитаминозом, перхотью. Но дерматолог его определяет моментально. И чем раньше посетить специалиста, тем быстрее можно избавиться от данной проблемы.

Симптомы микоза кожи головы

Существует множество тревожных симптомов, говорящих о наличии грибковой инфекции:

  • Постоянный зуд;
  • Высыпания;
  • Пятна розового цвета;
  • Перхоть;
  • Язвы и гнойнички;
  • Покраснение;
  • Выделение из пятен гнойного экссудата;
  • Серый налет на волосах;
  • Выпадение волос в определенном месте.

Помимо этого существуют симптомы, которые не проявляются наружно. Заражение грибком сопровождается необоснованной усталостью, вялостью и снижением иммунной защиты организма. Микоз необходимо лечить незамедлительно, так как он легко передается через бытовые предметы, банные принадлежности и любые вещи. Поэтому противогрибковая терапия назначается не только больному, но и его окружению.

С симптомами микоза обращаются к дерматологу или трихологу. Последний – специалист узкого профиля. Только профессионал сможет констатировать наличие грибка и определить, на какой стадии находится микоз.

Варианты лечения микозов кожи головы

Лечение подбирает дерматолог. Медикаментозное лечение включает подбор местного и системного противогрибкового средства. Для наружного нанесения используют аэрозоли, порошки, спреи и лосьоны. Грибок быстро адаптируется к любому химическому веществу, поэтому в терапии используют несколько противогрибковых препаратов с разными активными веществами:

  • Клотримазол;
  • Леворин;
  • Тербинафин;
  • Амфотерицин;
  • Флуконазол;
  • Гризеофульвин;
  • Трийодрезорцин.

Лечение грибковых заболеваний кожи головы можно проводить и народными методами. Чаще для этого используют сок лука, прополис, винный уксус, чеснок, кофе, чистотел, лимон и отвары различных трав. Травяные сборы (календула, хвощ, вербена, ежевика, дуб) назначают и специалисты. Дополнительно, рекомендуется 1-2 раза в неделю мыть голову дегтярным мылом, что обеспечит противогрибковую и противомикробную профилактику.

Рассмотрим несколько несложных рецептов профилактики и лечения поражений кожи головы грибковыми заболеваниями, которые можно чередовать для повышения эффективности, например, неделю – первый рецепт, а следующую неделю лечения – второй:

  1. Заварить в термосе пятьдесят грамм измельчённой коры дуба с 200 мл воды температурой 80-90 градусов. Через 2 часа освободить содержимое термоса и дать остудиться до температуры тела. Далее раствор процедить, добавить 15 грамм мёда и хорошо размешать. Предварительно необходимо нанести на голову содовый раствор (столовая ложка соды на 200 мл воды). Подержать 10 минут, промыть теплой водой и после этого втереть приготовленный раствор заваренной коры дуба с мёдом.
  2. Перемешать следующие ингредиенты: 10-15 мл шампуня, куриный желток и 10-15 мл касторового масла. Втереть полученный раствор в кожу головы, а также в волосы. Далее необходимо сделать компресс на 20-40 минут, обернув голову пакетом и полотенцем. После этого промыть волосы тёплой водой и сполоснуть подкисленной водой (50 мл яблочного уксуса или сок половины лимона на 2-3 литра воды).

Для предотвращения рецидива необходимо продезинфицировать все вещи, находящиеся в контакте с головой. По возможности их лучше вообще выбросить. Подушки необходимо заменить, так как это хорошая среда для развития грибка. Постельное белье обеззараживается путем длительного кипячения и паровой обработки.

Микробиом кожи головы: зачем дерматолог-трихолог проводит обследование

Микрофлора кожи головы состоит из миллионов микроорганизмов. Бактерии, грибки и даже вирусы живут на лбу, вокруг носа, бровей, ресниц и волос. Микрофлора поддерживает здоровье кожи головы, но иногда этот же микробиом может создать много проблем.

Что нужно знать о микрофлоре кожи головы?

Микробиом* или микробиота — в последнее время популярные термины, которые мы ассоциируем в основном с бактериальной флорой кишечника, полости рта или половых путей. Но микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, археи (маленькие одноклеточные клетки), эукариоты, грибы, населяют практически весь организм независимо от того, чувствуем ли мы это, нравится ли это нам или нет.

Микроорганизмы необходимы для поддержания баланса и правильного функционирования организма, в том числе для поддержания иммунитета.

Открытие того факта, что микробы являются физиологическим элементом в организме человека, было сделано в 1880 году австрийским педиатром Теодором Эшерихом. Он наблюдал положительное влияние кишечной палочки на кишечную микрофлору здоровых детей и детей с диареей. В последующие годы из организма человека был выделен ряд других микроорганизмов. В том числе в 1898 г. были обнаружены бактерии Veilonella parvula, а в 1900 г. — Bifidobacterium spp. и др., находящиеся на коже, в пищеварительном тракте и мочеполовой системе.

* Термин «микробиом» был впервые использован нобелевским лауреатом Джошуа Ледербергом, который предложил применять его для описания коллективного генома всех комменсальных (то есть безразличных для нас) симбиотических и патогенных микроорганизмов, живущих в организме человека.

Микробиота — что живет на нашей коже?

Кожа — это самый большой орган человеческого организма, который играет важную роль в иммунной системе. Это первая линия защиты от внешних факторов, таких как изменения температуры, а также от нападения патогенных микроорганизмов.

Поверхность кожи, которая составляет около 1,8 м2 (в зависимости от размеров человека), заселена различными микроорганизмами — бактериями, археей, вирусами, в том числе бактериофагами и грибами. Что касается вирусов, анализ последовательности вирусной ДНК на поверхности кожи показал три доминантных семейства: Papillomaviridae (β-, γ-HPV), Polyomaviridae и Circoviridae.

Что касается грибов, то на здоровой коже были идентифицированы молекулярными методами Malassezia spp.: M. limita, M. globosa, M. sympodialis, M. pachydermatis и M. furfur.

Предполагается также, что на коже есть и Candida spp. Хотя она является компонентом микобиомы (грибкового микробиома) кожи человека, она очень редко колонизирует нашу кожу, если только не является причиной инфекции, особенно в условиях пониженного иммунитета или диабета.

На поверхности кожи также много бактерий. Стоит, однако, отметить, что в разных областях тела, которые создают разные среды, сосуществует одновременно несколько разных «существ», что зависит от их жизненных предпочтений.

Например, лицо и спина характеризуются высокой плотностью сальных желез, и это идеальная среда для липофильных бактерий, например, Propionibacterium spp. и грибов Malassezia spp. Более высокая температура и более высокая влажность подмышек способствуют развитию грамотрицательных палочек или золотистого стафилококка.

Микробиота (микрофлора) кожи головы

А что происходит на коже головы? Это уникальное место, снабженное большим количеством сальных желез и характеризующееся быстрым темпом выработки кожного сала. Это также живая микробная экосистема, иными словами, здесь обитают сотни миллионов бактерий, грибов и вирусов.

На коже головы на каждом квадратном сантиметре живут более миллиона комменсальных микробов (для сравнения, на коже рук около 100 000 / см2). В области носа, ушей и волос обитают бактерии из подсемейства Propionibacterinae, различные виды Staphyloccocus spp. One и многие другие микроорганизмы, играющие ключевую роль в защите кожи от внешних инфекционных агентов или токсических веществ.

Стафилококи

Стафилококи

Микробиота (микрофлора) кожи головы у всех разная

Состав микрофлоры кожи варьируется в зависимости от области, в которой она встречается, а также от многих других факторов. Например, также имеют значение возраст и пол (связано с влиянием гормонов). Также влияют на микробиоту экологические факторы:

  • род занятий — контакт с конкретными химическими веществами;
  • одежда — натуральная, синтетическая;
  • принимаемые лекарства, например, антибиотики вызывают огромные изменения в бактериальной микрофлоре;
  • косметика, средства гигиены;
  • гормональные нарушения;
  • неправильная диета, например, богатая сахаром, который является питательной средой для грибов.

Микробиота (микрофлора) кожи головы — когда слишком много микроорганизмов

Наше тело, как макроорганизм, состоящий из многих микроорганизмов, чтобы функционировать эффективно должно быть сбалансировано. Однако, если какая-либо группа бактерий, грибков или вирусов слишком активно развивается, это скоро станет проблемой.

Нарушение микробиоты — перхоть

Недавно ученые из Шанхайского университета Цзяо Тонг в Китае обнаружили, что за перхоть ответственны два вида бактерий — Propionibacterium и Staphylococcus. А именно, если Propionibacterium доминирует на голове — кожа здорова. При доминанте стафилококковых бактерий появляется перхоть.

Перхоть

Перхоть

Ученые пришли к выводу, что в борьбе с перхотью следует сосредоточиться на поддержании баланса между двумя группами бактерий. Но как это сделать?

Появлению «хороших» бактерий способствует правильное увлажнение кожи головы и соответствующий уровень кожного сала, которым они питаются. Поэтому, если вы слишком часто моете волосы и пренебрегаете питательными масками, кожа высыхает, что способствует размножению бактерий второй группы и, следовательно, появлению перхоти.

Ранее считалось, что причиной перхоти являются грибки, например, дрожжи Pityrosporum ovale, которые живут на голове человека и питаются кожным салом.

Сейчас известно, что при появлении перхоти нужно рассматривать грибковую флору, состоящую из Malassezia furfur и Malassezia Restreta. Они вызывают перхоть, получая преимущество над бактериями. Бактерии также могут способствовать появлению перхоти.

Для борьбы с перхотью рекомендуются аптечные шампуни, содержащие кетоконазол, сульфат селена или пионат цинка. Но так как микроорганизмов, вызывающих перхоть много, и они все разные, какие именно составляющие помогут конкретному человеку бороться с проблемой, может сказать только дерматолог трихолог, после изучения результатов анализов.

Нарушение микробиоты — папулы

Кожа головы может страдать не только от перхоти. Она может чесаться, покрываться корками. А когда нарушается целостность эпидермиса, например, в результате царапин, образуются раны и воспаления. Это происходит после попадания инфекции — бактерий, грибков и других патогенных микроорганизмов, находящихся на коже головы.

И здесь помогут только аптечные продукты или препараты, прописанные врачом.

Также на кожу головы могут воздействовать такие паразиты, как вши.

Нарушение микробиоты — зуд

Иногда на коже головы появляются характерные папулы, небольшие прыщики, вздутия. Они образуются, когда бактерии и дрожжи, которые накапливаются в волосяных фолликулах, размножаются и неэффективно или слишком редко удаляются. Эта болезнь кожи головы называется фолликулит.

Дерматолог ставит диагноз также на основании осмотра и анализов. Часто необходима дерматоскопия — осмотр кожи с помощью увеличительного прибора. После постановки диагноза назначаются лекарства, избавляющие от проблемы уже через 3-5 дней.

Обследование у трихолога

Обследование у трихолога

Нарушение микробиоты — демодекоз

Чрезмерный рост клещей Demodex folliculorum может привести к развитию демодекоза, заболевания с появлением зудящих папул и гнойничков. Если клещ разможается вокруг ресниц, у пациента выпадают ресницы и развивается сухость слизистой глаз.

Нарушение микробиоты — прыщи

Пропион-бактерии естественным образом живут в сальных железах человека и не представляют опасности. Однако при определенных условиях они приводят к появлению обыкновенных угрей. Это случается, например, когда происходит закупорка железы и бактерии начинают интенсивно ее колонизировать, что приводит к воспалительной реакции.

Лечение основано на местном применении мазей, порошков, суспензий или, если проблема более серьезная, антисеборейных, антибактериальных, кератолитических и противовоспалительных препаратов. Для очищения кожи используются различные очищающие растворы и гели, а также спиртовые растворы с добавлением 1% тимола или ментола, 2-3% салициловой кислоты. Все средства также подбирает и выписывает дерматолог-трихолог. Самолечение в данном случае невозможно.

Что такое перхоть? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ляшко Маргариты Анатольевны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Ляшко Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ляшко Маргарита Анатольевна, дерматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Перхоть (Dander) — это мелкие чешуйки на волосистой части головы, которые делают её внешний вид неопрятным. К аждый человек в своей жизни так или иначе сталкивается с этой проблемой [1] . Чешуйки перхоти образуются в результате ускоренного роста кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) во время обновления клеток кожи.

Чешуйки перхоти

Перхоть не заразна, её появление не зависит от времени года. Основной причиной перхоти являются дрожжевые грибы Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [4] . Они входят в состав постоянной и временной микробиоты кожи большинства людей. Грибы могут проникать в эпидермис, дерму и волосяные луковицы [6] [7] . Их излюбленная локализация — участки, богатые кожным салом: грудь, спина, волосистая часть головы. Поскольку высокая плотность дрожжевых грибов не всегда сопровождается кожными симптомами, исследователи пришли к выводу, что патогенность присутствующих на коже Malassezia в большей степени зависит от их подтипа, чем от плотности распределения [8] .

Дрожжевые грибы Malassezia furfur

Предрасполагающие и провоцирующие факторы образования перхоти:

  • Наследственность — наличие в семье родственников, страдавших себорейным дерматитом.
  • Избыточная работа сальных желёз.
  • Себорея — избыточное образование кожного сала, вызванное гормональными изменениями [1] .
  • Поражения нервной системы — парез мимических мышц , параличи туловища, болезнь Паркинсона .
  • Приём антипсихотических препаратов , таких как галоперидол , тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид , хлорпротиксен, рисперидон . Однако их роль в образовании перхоти пока не доказана.
  • Эмоциональные перегрузки — вызывают обострение перхоти [9] .
  • Заболевания пищеварительного тракта — нарушение выработки ферментов, дисбактериоз кишечника .
  • Авитаминозы — нехватка кисломолочных и молочных продуктов, а также еды, содержащей витамины А, В, С, Е, медь, кальций, цинк, селен.
  • Конституциональные особенности — болезнь Иценко — Кушинга , сахарный диабет и др. [1] .
  • Химическая и термическая обработка кожи головы — использование пенки, геля и лака для укладки волос, высушивание их феном, вытягивание горячими щипцами.

В редких случаях перхоть может возникнуть, если использовать шампуни с агрессивными поверхностно-активными веществами (л аурил- и лаурет сульфатами ), редко или слишком часто мыть и расчесывать волосы.

Перхоть — это синдром. Она является лёгким проявлением себорейного дерматита — хронического заболевания, при котором на лице, груди, спине и волосистой части головы возникают розовые или красные пятна с нечёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками [10] . Условия, при которых перхоть может трансформироваться в себорейный дерматит, включают повышенную индивидуальную чувствительность кожи к компонентам жирных кислот, что проявляется разной степенью выраженности чешуйчатого дерматита [1] .

Себорейный дерматит

Причины перхоти у грудничков

  • перхоть может появляться из-за нежной кожи и недоразвития сальных желез в первые месяцы жизни;
  • у некоторых малышей перхоть выступает аллергической реакцией на продукты, которые ест кормящая мама;
  • выбор "неподходящего" шампуня или других гигиенических средств.

Причины перхоти у подростков

Появление перхоти у подростков связано с усиленным образованием кожного сала из-за активной работы сальных желёз в пубертатный период.

Особенности возникновения у мужчин и женщин

У мужчин перхоть возникает чаще [9] . Это объясняется особенностями выработки кожного сала — себума. Так, влияние мужских половых гормонов чаще приводит к его избыточному выделению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перхоти

Так как перхоть является лёгким проявлением себорейного дерматита, она включает в себя признаки данного заболевания:

  • жирный блес к и шелушение кожи головы;
  • зуд и повышение чувствительности кожи;
  • выпадение волос;
  • обильное количество чешуек на волосах и одежде;
  • появление красных пятен при ухудшении процесса [1] .

Чешуйки перхоти можно обнаружить на волосах. Как правило, они очень тонкие, полупрозрачные, при нормальном салоотделении — белого или бело-серого цвета. Иногда чешуйки образуют небольшие скопления на любом участке кожи головы .

Зачастую отмечается зуд и появляются пятна розового цвета с нечё ткими границами, которые покрыты тонкими хлопьями перхоти. Весь этот процесс может распространиться на участки кожи за пределами волосистой части головы.

Крупные хлопья перхоти. Небольшие чешуйки вокруг розового пятна

Перхоть распределяется на голове неравномерно. Количество чешуек увеличивается в местах сдавления кожи: под головными уборами и дужками очков, под волосами, собранными в пучок или косичку. Чешуйки перхоти легко осыпаются на плечи и одежду при расчёсывании волос и движении.

Патогенез перхоти

Ключевой фактор образования перхоти — гриб Malassezia globosa, генетически адаптированный к паразитированию на липидной (жирной) среде. Отсутствие способности синтезировать жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности, Malassezia globosa компенсирует выработкой большого количества липаз и фосфолипаз — ферментов, которые разлагают триглицериды кожного сала и способствуют получению необходимых жирных кислот. Изменения кожного покрова при перхоти провоцируют внеклеточные протеины, которые также секретирует Malassezia. Они взаимодействуют с кожей, тем самым приводя к развитию патологического процесса [1] .

Основными клетками эпидермиса кожи человека являются базальные кератиноциты. Физиологический цикл их развития длится около 25-30 дней. В случае возникновения патологического цикла они обновляются в разы быстрее — за 5-14 дней. При этом клетки не успевают терять воду, что приводит к их склеиванию и отшелушиванию в виде заметных бело-серых хлопьев. Эти хлопья и являются перхотью.

Обновление клеток кожи

Как показывают исследования, при увеличении скорости обновления клеток в случае перхоти отсутствуют признаки усиленного роста клеток (гиперпролиферации) [2] . Это говорит о том, что повышение клеточной продукции скорее является следствием воспаления.

Верхний слой здорового эпидермиса, т. е. роговой слой представляет собой 25-35 плотно прилегающих друг к другу слоёв, состоящих из полностью кератинизированных (оформленных) корнеоцитов — плоских защитных чешуек. При развитии патологического процесса количество слоёв уменьшается максимум до 10-ти. При этом они, вместе с клетками в них, расположены хаотично [13] .

При перхоти корнеоциты отделяются друг от друга, соединения между клетками (десмосомы) становятся менее прочным или вовсе исчезают. Из-за этого между корнеоцитами появляется большое количество плотной салоподобной массы межклеточных липидов [11] [12] .

Классификация и стадии развития перхоти

Международная классификация болезни отн осит перхоть к себорейному дерматиту [14] .

Различают три вида себореи:

  1. Жирная себорея — возникает тогда, когда сальные железы выделяют избыточное количество кожного сала. Волосы и кожа с тановятся жирными и блестящими. В зависимости от консистенции кожного сала выделяют два типа жирной себореи :
  2. Густаясеборея — чешуйки перхоти, как правило, склеиваются друг с другом; волосы становятся грубыми, жёсткими; возникают чёрные угри — комедоны, при сдавлении которых выделяется густая сальная масса.
  3. Жидкаясеборея — кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор; жёлтые чешуйки перхоти плотно прилегают к коже, крепко сцеплены между собой; пряди волос склеиваются.
  4. Сухая себорея — возникает при плохом выделении кожного сала в результате высокой вязкости. Это приводит к сухости кожи головы, ломкости и истончению волос. Перхоть при этом легко отделяется от кожного покрова.
  5. Смешанная себорея — проявляется как совокупность жирной и сухой себореи. К примеру, на волосистой части головы имеются очаги сухой себореи, а на лице — жирной себореи [21][24] .

Жирная и сухая себорея

Осложнения перхоти

Перхоть — это доброкачественное состояние. При усиленной выработке кожного сала, недостатке цинка, первичном или вторичном иммунодефиците патогенные свойства грибов Malassezia globosa усиливаются. Это может привести к следующим осложнениям:

  • Себопсориаз — доклиническая стадия псориаза. Проявляется шелушением волосистой части головы, бровей и образованием шелушащихся бляшек на туловище.
  • Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в себорейных зонах на фоне длительно существующей перхоти. У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее, чем у других пациентов. Не поддающийся лечению себорейный дерматит — показание к обследованию на ВИЧ-инфекцию[22][23] .
  • Выпадение волос. Перхоть опасна тем, что чешуйки перекрывают волосяным фолликулам доступ к кислороду. Из-за недостатка питания волосы ослабевают, истончаются, секутся, перестают расти, что способствует их постепенному выпадению. Иногда перхоть приводит к смерти волосяной луковицы, и тогда в зонах её локализации наступает облысение.
  • Пиодермия — гнойные болезни кожи. В случае перхоти голова пациента постоянно чешется. Это чревато микротравмами и занесением в них стрептококковой и стафилококковой инфекции. Они в свою очередь приводят к появлению таких заболеваний, как фурункул, абсцесс, фолликулит, сикоз , импетиго.
  • Атерома — киста сальной железы. Перхоть может заблокировать проток сальной железы, в результате чего выделяемый секрет будет скапливаться внутри неё. После разрешения атеромы на её месте появляется рубец.

Атерома

  • Юношеские угри . Юношеские угри возникают при обильной выработке кожного сала, увеличении сальной железы и неконтролируемом отделении клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Всё это приводит к воспалительным реакциям в окружающих тканях [24][25] .

Помимо прочего, перхоть вызывает социальный и психологический дискомфорт. Возникнув на фоне стресса, она может усилить и без того подавленное состояние.

Диагностика перхоти

Диагноз себорейного дерматита основывается на данных клинической картины. При каких-либо сомнениях необходимо:

  • Тщательно собрать анамнез, т. е. узнать детали заболевания: когда появились высыпания, с чем их связывает пациент и др.
  • Выявить факторы риска развития себоре и.
  • Сделать биохимический анализ крови, чтобы исключить другие заболевания: системную красную волчанку, системную склеродермию и др. При перхоти будет наблюдаться дефицит микро- и макроэлементов (белка, железа, цинка, меди).
  • Выполнить анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
  • Провести анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза и гипотиреоза .
  • Исследовать состояние кожи и волос визуально и с помощью дерматоскопа. В случае перхоти на коже головы будут наблюдаться чешуйки белого, бело-серого или жёлтого цвета, иногда — пятна розового цвета.
  • Проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Дерматоскопия

При сомнениях в постановке диагноза необходимо провести гистологическое исследование биоптата кожи — взять кусочек кожи с поражённого участка и определить под микроскопом наличие морфологических признаков, характерных для заболевания [14] .

Дифференциальная диагностика

Для правильного постановки диагноза и назначения лечения себорейных дерматит следует отличать от таких заболеваний, как псориаз, ирритантный дерматит, трихомикозы (поражение волос другими грибками), асбестовидный лишай .

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением розовых или красных пятен, чешуйчатых бляшек с чётко ограниченными краями. Диагноз облегчается в случае обнаружения бляшек на других участках кожи или типичных поражений ногтей.

Признаки псориаза

Ирритантный (раздражающий) дерматит возникает при попадании на кожу волосистой части головы кислоты или щёлочи. Характеризуется появлением сухих истончённых ломких чешуек, сопровождается симптомами жжения, покалывания и зуда. Данный дерматит встречается при использовании шампуня с сильными сурфактантами: лаурилсульфатом натрия, диэтаноламином, бензолами, парабенами, триклозаном. Все эти вещества хорошо пенятся, при этом нарушают pH кожи головы и вызывают раздражение. Также этот вид дерматита возможен при применении химических агентов во время укладки волос.

Трихомикозы , особенно инфекция, вызванная Trichophyton surans, могут напоминать перхоть. Обычно они возникают в детстве. Для них характерно наличие обломанных пеньков или выпадение волос в поражённой зоне, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Асбестовидный лишай не является дерматологической инфекцией. Он представляет собой большую массу волос, плотно склеенных белыми или желтоватыми чешуйками, часто в области макушки. Мнения многих авторов по поводу этого заболевания разнятся [1] .

Асбестовидный лишай

Лечение перхоти

Средства против перхоти включают вещества для удаления чешуек, снятия зуда и подавления грибов Malassezia. Так как развитию себореи способствует нарушение работы сальных желёз, её лечение предполагает уменьшение выделения кожного сала. Оно направлено внутрь кожи. Для этого в первую очередь назначают себорегулирующие маски или лосьоны на основе цинка, салициловой кислоты, гормональных компонентов. Их нужно выдерживать после нанесения 20-30 минут. Шампунь же только дополняет лечение. Он помогает смыть сальный секрет, покрывающий кожу головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Вылечиться самостоятельно можно с помощью аптечных линеек шампуней, направленных на лечение перхоти.

Чем мыть голову от перхоти: шампуни и маски

Основными ингридиентами большинства шампуней и масок от перхоти являются салициловая кислота, сульфат селена, сера, пиритион цинка. Самым эффективным шампунем будет тот, в котором будут присутствовать два или три нижеперечисленных компонента:

В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:

Все существующие лосьоны и шампуни против перхоти бывают:

  • терапевтическими — продаются в аптеке;
  • косметическими — продаются в обычных магазинах.

Терапевтические шампуни применяются строго по инструкции, как правило, не менее 1-2 раз в неделю. Косметические шампуни используются ежедневно или через день до тех пор, пока количество перхоти не уменьшится, после этого — 2-3 раза в неделю.

Чтобы действующее средство шампуня успело подействовать и помогло избавиться от перхоти, средство необходимо тщательно втирать в кожу головы, оставляя его минимум на пять минут. Если спустя 2-3 недели использования шампуня перхоть не исчезает, то следует обратиться к дерматологу-трихологу.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированной диеты: стараться меньше есть сладкую, жирную пищу; чаще употреблять кисломолочные продукты, а также еду с большим содержанием клетчатки и витаминов. Это позволит нормализовать работу сальных желёз.

Чем снять зуд от перхоти

Избавиться от зуда поможет правильно подобранный шампунь по типу кожи головы. Своевременный и адекватный гигиенический уход за волосами с использованием шампуней, содержащих пиритион цинка, позволяет контролировать появление перхоти и уменьшить зуд.

Лекарства и аптечные средства от перхоти

Препаратов в форме таблеток для уменьшения перхоти не существует. Лечение проводится с помощью специальных шампуней, описанных выше.

Как быстро избавиться от перхоти

Лечение предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому быстро избавиться от перхоти не получится.

Как избавиться от перхоти народными средствами

Методы нетрадиционной медицины не имеют доказанной эффективности, их действие непредсказуемо, поэтому они не могут быть рекомендованы для лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев. Длительность терапии обычно составляет от трёх до шести недель. В дальнейшем можно пользоваться обычными косм етическими шампунями против перхоти. Рецидивы могут возникать при развитии или обострении болезней желудочно-кишечного тракта или других хронических заболеваний кожи [15] .

Полезные советы по уходу за волосами

Людям с жирным типом волос желательно регулярно мыть голову, а лучше — каждый день. Это позволит снизить вероятность возникновения перхоти. Также необходимо как можно реже использовать лаки, спреи, гели и другие средства для волос, так как они усиливают выделение кожного сала.

В рамках профилактики по возможности нужно избегать стрессовых состояний. Они негативно влияют не только на состояние волос и кожного покрова, но и весь организм. Также стоит обратить внимание на свой рацион: употреблять больше продуктов, содержащих цинк, полинасыщенные жиры и витамин B.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к нанесению макияжа и использованию косметических средств. Они повышают чувствительность кожи, тем самым приводя к нарушению образования чешуек рогового слоя кожи [18] [19] [20] .

грибок волос

Грибы являются постоянными спутниками человека. Так, грибок рода Candida живет фактически у каждого человека. Пока все в порядке с иммунной системой, такое соседство не является опасным. Но стоит случиться какому-либо сбою в организме, и грибы начинают активно размножаться, переставая быть «мирными соседями».

Размножаясь спорами, грибок легко переносится по воздуху или контактно-бытовыми путем. При этом споры очень «живучие» - они долго сохраняются на одежде, постельном белье, предметах гигиены и в любой момент готовы активизироваться.

Что делать, чтобы предотвратить заселение патологическими микроорганизмами и как вылечить грибок волос, чтобы заболевание не возвращалось снова и снова – разбираемся с симптоматикой, диагностикой и особенностями терапии.

Что представляет собой грибок

Что представляет собой грибок

Группу микроорганизмов, паразитирующих на коже и ее роговых слоях (волосах и ногтях), называют дерматомицеты, или дерматофиты. Они охотно осваивают кератинсодержащие субстанции.

Грибы по своей сути – это гетеротрофы, то есть для своего питания они используют готовые органические вещества. Их пищеварение – внешнее. Это означает, что все продукты жизнедеятельности грибков попадают на кожные покровы и слизистые оболочки человека. Формируя целые колонии, они проникают в эпидермис и провоцируют воспаление. При этом здоровые клетки гибнут, в том числе и волосяной фолликул, который зачастую восстановить после успешного лечения уже не удастся.

Как проявляет себя грибок кожи головы: наиболее распространенные симптомы

Причиной зуда, шелушения (перхоти), потери волос очень часто является именно грибок (микоз). Наиболее часто волосистую часть головы заселяют:

  • Microsporum: становятся причиной микроспории;
  • Trichophyton: являются возбудителями трихофитии (стригущего лишая);
  • Malassezia furfur: приводят к себорее.

Каждая из инфекций будет проявлять себя по-разному, однако можно выделить некоторые самые распространенные тревожные симптомы - одновременное проявление двух и более должно насторожить каждого человека:

Как проявляет себя грибок кожи головы

  • внезапное ухудшение общего состояния волос: стали сухими, тусклыми, стали обильно выпадать;
  • появилась перхоть (при том, что ранее такого не наблюдалось), и/или ее количество возрастает;
  • появились отдельно локализованные шелушащиеся участки;
  • образовываются залысины и проплешины, которые быстро разрастаются;
  • на коже головы обнаружились ранки, корочки, бугорки непонятного происхождения;
  • волосы становятся ломкими у основания фолликула, вследствие чего появляются черные точки на коже.

Микозы на ранней стадии себя не обнаруживают, поэтому следует быть очень внимательными, и при появлении какого-либо симптома незамедлительно обращаться к специалисту. Проблемами волосяной части головы занимаются врачи-трихологи или дерматологи.

Основные симптомы себореи

симптомы себореи

Такой грибок может локализоваться не только на коже головы, но и в зоне бровей, усов, бороды. Развивается на фоне нарушения работы сальных желез. Если жира вырабатывается чрезмерно, речь идет о жирной себореи. Если, напротив, жира становится недостаточно, - о сухой себореи. Воспаленная сальная железа может инфицироваться, например, стафилококками, которые живут на коже 90% людей, в результате чего начнется загноение в более глубоких слоях кожи.

Характерным признаком являются корочки (поверхностный слой кожи растрескивается, отслаивается), а также обильная перхоть. Могут появиться красновато-розовые пятна. Больные отмечают ощущение стянутой кожи и зуд, когда на кожу головы попадает холодная вода.

Себореей чаще всего болеют дети грудного возраста и подростки.

Признаки трихофитии

Пожалуй, наиболее тяжелый вид микоза кожи головы в зоне роста волос, вследствие которого больной теряет волосяной покров. Дифференцируют поверхностную и глубокую формы.

При поверхностной трихофитии сначала можно обнаружить шелушащиеся очаги, ломкость волос у основания фолликулов, вследствие чего кожа головы покрывается черными точками. На остатке волоса после слома можно заметить серый налет. Зоны поражения могут приобретать красный оттенок, зудеть, отекать.

Признаки трихофитии

Глубокая форма проявляет себя общим недомоганием, гипертермией, инфицированный человек может отметить припухлость и болезненность лимфоузлов, сыпь. На коже головы можно обнаружить розово-красные пятна, возвышающиеся над поверхностью эпидермиса. Они имеют четкие контуры и округлую форму. Наиболее обильное шелушение отмечается по контуру пятна. Реже по контуру могут образовывать везикулы (пузырьки с жидкостью). Такие очаги довольно быстро распространяются, что с большой долей вероятности может привести к абсцессу.

Симптоматика микроспории

Споры Microsporum распространяются чрезвычайно быстро. Симптоматика имеет много схожего с поверхностной трихофитией, поэтому исключить последнюю можно лишь с помощью лабораторного исследования. Так же как и в случае стригущего лишая, обнаруживаются круглые пятна, которые шелушатся, могут появляться гнойные корочки. Волосы становятся очень ломкими. В отличие от трихофитии, ногти в данном случае не поражаются.

Особенности диагностики грибка волос

Определить наличие и разновидность грибка специалист сможет относительно легко и достоверно с помощью лабораторных исследований путем применения микроскопического и культурального методов. Первый предполагает взятие у больного волос и чешуек кожи с целью исследования на предмет наличия спор мицелия, пузырьков газа, фрагментов крупных грибов. Культуральный метод используется, если присутствие грибка все-таки обнаруживается и позволяет определить конкретный тип мицелия, заселившего волосяную часть головы больного. Для этого обнаруженный грибок выращивается в питательной среде, после чего выросшая колония исследуется, в частности оценивается характер роста (процесс занимает несколько дней).

Одно из современных средств, используемых для определения микоза, – лампа Вуда. Устройство излучает волну определенной длины и позволяет подсветить колонии, давая представление о масштабах и локализации, но не предоставляя ответ относительно вида микроорганизма, а значит и тактики лечения.

Как правильно лечить грибок волос

Как уже было отмечено, человек обнаруживает грибок, когда тот уже успел «обосноваться» в волосах. Как и любое заболевание, микоз на более поздней стадии лечить значительно сложнее и полагаться в этом вопросе на народные методы – значит рисковать драгоценным временем.

Тактика лечения определяется специалистом, исходя из таких данных, как глубина и площадь очагов, вид грибка, общее состояние организма, анамнез пациента. Лечение, как правило, комплексное и включает системные препараты и наружные средства (например, прием таблеток и использование мазей). Также может быть назначена иммунотерапия или витаминотерапия, ведь грибок развивается «с позволения» иммунитета.

Микозы успешно лечатся – на сегодняшний день существуют эффективные противогрибковые препараты. Однако грибковую инфекцию лечить значительно сложнее, чем бактериальную – клетки гриба очень схожи по строению с клетками человека. Если в случае антибактериальной терапии о результатах можно судить уже на вторые сутки, то в случае с микозом – лишь на седьмые. После стихания клинических проявлений еще в течение 2-х недель важно принимать противогрибковые препараты. Таким образом, лечение требует времени и терпения - может потребоваться от 3-х недель. Но ни в коем случае нельзя останавливаться, как только появились результаты – это однозначно приведет к рецидиву, а новые колонии могут оказаться уже более устойчивыми к используемому препарату.

Дерматомикозы далеко не всегда являются самостоятельными заболеваниями. Зачастую они спровоцированы другими болезнями. Грамотный врач-трихолог сможет не только назначить эффективный курс лечения, который позволит избавиться от грибка волос как можно скорее, но и сможет заподозрить первопричину микоза, тем самым обеспечив выявление заболевания на более ранней стадии.


Важным вопросом в здоровье волос является вопрос здорового микробиома кожи головы. Ранее специалисты рассматривали микроорганизмы, заселяющие нашу кожу и скальп, преимущественно с позиций их участия в различных заболеваниях. А если заболевания не было, предполагалось, что и особого вклада в наше здоровье микроорганизмы не привносили. В связи с этим довольно распространена была тактика превентивного от них избавления. Традиционные стратегии защиты и ухода за кожей заключались в ликвидации всех микроорганизмов. Мытье рук с мылом по поводу и без, еще лучше с мылом, содержащим антимикробные вещества (вспомним мыло с триклозаном!), рекомендовалось врачами и навязывалось рекламой. Волосы такой подход затрагивал меньше, но подход к микроорганизмам в целом был схож.

Однако участившиеся случаи дерматитов среди тех, кто следовал этим рекомендациям, заставили ученых задуматься: возможно, бактерии не так уж и бесполезны? Результаты исследований показали, что так и есть — микробиом кожи необходим для ее здоровья и участвует в защитных реакциях. И хотя микробиом кожи головы исследован в меньшей степени, мы знаем о нем уже немало.

Кожа головы имеет собственный микробиом, для которого созданы все условия: влажная среда, защита от ультрафиолетового излучения и благоприятный для роста микроорганизмов pH. Среда кожи головы значительно отличается от среды на других участках кожи, которые являются сухими, подверженными воздействию ультрафиолета и имеют низкий pH.

Состав микробиома волосяных фолликулов описан в нескольких исследованиях, и в каждом из них были выявлены свои микроорганизмы, однако во всех них были обнаружены бактерии типа Actinobacteria, Firmicutes и Proteobacteria — также, как и на других участках кожи. Наиболее многочисленными бактериями были виды Cutibacterium (особенно Cutibacterium acnes) и виды Staphylococcus (особенно Staphylococcus epidermidis). Несмотря на то, что кожа головы во многом схожа с кожей других участков тела, она имеет некоторые отличия в толщине, количестве кровеносных сосудов и сальных желез. Последних на коже скальпа существенно больше, чем на коже других участков тела, поэтому неудивительно, что кутибактерий здесь будет много — и это нормально. Так, отношение количества С. acnes к S. epidermidis было выше в здоровом скальпе по сравнению с кожей головы, пораженной перхотью, поэтому регуляция их соотношения также является важной в профилактике и лечении перхоти. S. epidermidis продемонстрировал положительную корреляцию не только с перхотью, но и с уровнем ТЭПВ и зудом. В некоторых исследованиях на коже головы были обнаружены такие виды бактерий, как Corynebacterium, Streptococcus, Acinetobacter и Prevotella.

Наиболее распространенными грибами на коже головы являются Malassezia globosa и Malassezia restricta, ранее рассматривающиеся как патогенные и как «основная причина перхоти». Однако проведенное в 2018 году крупномасштабное исследование показало, что грибы рода Malassezia —абсолютно нормальные и многочисленные жители здоровой кожи волосистой части головы. Здесь опять важен баланс — установлено, что здоровый скальп ассоциирован с низким соотношением M. restricta к M. globosa. M. globosa показали отрицательную корреляцию с наличием перхоти и кожного зуда, что подтверждает их роль в укреплении здоровья скальпа.

Кроме того, было обнаружено большое количество некультивируемых видов грибов Malassezia, но если в здоровой коже скальпа их количество составляло 14,44%, то в микробиоме скальпа с перхотью — 25,26%. Сообщается, что виды Malassezia различаются по патогенности и адаптируются к областям тела — к разному уровню себума, температуре, активности местного иммунитета, инсоляции, наличию иных представителей микробного и грибкового сообщества и другим факторам. Также могут присутствовать грибы двух типов: Ascomycota (виды Acremonium, Coniochaeta и Rhodotorula) и Basidiomycota (виды Cryptococcus liquefaciens и Cryptococcus diffluens).

Помимо бактерий и грибов на коже головы были обнаружены такие эукариотические ДНК-вирусы, как аденоассоциированный вирус подтипа 21 и вирус папилломы человека. Demodex folliculorum был обнаружен в воронке фолликулов, а Demodex brevis — в сальных железах. Кроме того, Наспиц (Naspitz) и соавт. обнаружили на коже головы виды Dermatophagoides и Euroglyphus. Хотя неизвестно, вносят ли эти микроорганизмы вклад в физиологию волосяного фолликула, есть информация, что они могут стимулировать провоспалительные и иммуносупрессивные реакции.

В настоящее время известно, что дисбаланс в составе микробиома кожи может поддерживать хроническое воспаление. Практически при всех дерматозах был зафиксирован дисбаланс микробиома. Если подобное наблюдается в глубине волосяных фолликулов, то могут возникать не только какие-то клинически очевидные инфекционные процессы, но может отмечаться выделение провоспалительных агентов и теоретическое их влияние на рост волос. Так, например, у людей с андрогенетической алопецией было обнаружено избыточное содержание С. acnes в нижней части волосяной воронки миниатюризированных волос.

Также было зафиксировано, что коменсальные микроорганизмы буквально с первых дней жизни ребенка привлекают к фолликулу Т-регуляторные клетки (Тreg). Эти Treg клетки контролируют воспалительные процессы, а также активируют рекрутинг стволовых клеток волосяного фолликула и оказывают стимулирующее влияние на рост волос.

Хотя в настоящее время сложно уверенно говорить о каких-то причинных связях между микробиомом и заболеваниями волос, тем более мы еще точно не знаем нормальный состав «глубокого» микробиома, но исследования в этом направлении набирают оборот.

В ближайшем номере журнала «Косметика и медицина Special Edition 2021» №2-2021 мы готовим для вас большой обзор на эту тему, в котором расскажем о последних исследованиях, касающихся роли микробиома не только кожи, но и кишечника в разных видах алопеции: гнездной, андрогенетической и рубцовой, а также о новейших терапевтических подходах, которые учитывают их связь. Вы можете подписаться на наш журнал уже сейчас либо купить его, когда он выйдет. В номере будет много материалов, касающихся микробиома. Следите за нашими обновлениями!

Источники:

Lousada M, Lachnit T, Edelkamp J, Rouillé T, Ajdic D, Uchida Y et al. Exploring the human hair follicle microbiome. British Journal Of Dermatology 2020.

Barquero-Orias D, Munoz Moreno-Arrones O, Vañó-Galván S, Alopecia and the Microbiome: A Future Therapeutic Target?, Actas Dermo-Sifiliograndaacute; ficas (English Edition) 2021.

Polak‐Witka K, Rudnicka L, Blume‐Peytavi U, Vogt A. The role of the microbiome in scalp hair follicle biology and disease. Experimental Dermatology 2019;29:286-294.

Wu G., Zhao H., Li C., Rajapakse M.P., Wong W.C., Xu J., et al. Genus-wide comparative genomics of malassezia delineates its phylogeny, physiology, and niche adaptation on human skin. PLoS Genet 2015; 11: e1005614.

Saxena R., Mittal P., Clavaud C., et al. Comparison of healthy and dandruff scalp microbiome reveals the role of commensals in scalp health. Front Cell Infect Microbiol 2018; 8: 346.

Ho BS, Ho EXP, Chu CW, et al. Microbiome in the hair follicle of androgenetic alopecia patients. PLoS One. 2019;14(5):e0216330.

Scharschmidt TC, Vasquez KS, Pauli ML, et al. Commensal Microbes and Hair Follicle Morphogenesis Coordinately Drive Treg Migration into Neonatal Skin. Cell Host Microbe. 2017;21(4):467‐e5.

Mathur AN, Zirak B, Boothby IC, et al. Treg-Cell Control of a CXCL5-IL-17 Inflammatory Axis Promotes Hair-Follicle-Stem-Cell Differentiation During Skin-Barrier Repair. Immunity. 2019;50(3):655‐e4.

Читайте также: