От чего могут возникнуть ожоги 4 степени

Обновлено: 28.03.2024

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Разновидности ожогов

  • термические,
  • химические,
  • электрические,
  • лучевые.

Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

Cтепени тяжести

В зависимости от глубины поражения кожи различают следующие степени тяжести ожогов.

  • Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.
  • При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.
  • При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.
  • Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

    Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

Что делать при ожоге?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность. ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ. Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и - глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ожоги: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ожоги - это травмы, возникающие в результате высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. Ингаляционной травмой называют повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани за счет воздействия термических и/или токсикохимических факторов.

Причины появления ожогов

К наиболее частым относят термические ожоги, которые связаны с воздействием высоких температур. Обычно это ожоги горячими жидкостями и паром, реже – открытым пламенем. Контактные термические ожоги развиваются при контакте с горячими предметами или веществами, например, раскаленным металлом, горячей смолой, битумом, асфальтом и т.д.

Химические ожоги возникают вследствие агрессивного воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Кроме ожогов эти вещества вызывают и другие поражения кожи - контактные дерматиты и экземы.

Электротравма (травма в результате действия на организм электрического тока) также может привести к ожогу и сопровождаться местной и общей реакцией. У взрослых электротравмы, как правило, связаны с профессиональной деятельностью, у детей - с использованием домашних электроприборов.

Поражения молнией встречаются с одинаковой частотой у лиц всех возрастных групп, чаще это происходит за городом у жителей сельской местности.

Лучевые ожоги вызывает ультрафиолетовое, инфракрасное и ионизирующее излучение. Солнечные ожоги кожи знакомы многим, они обусловленные чрезмерным воздействием на нее солнечных лучей. Ионизирующее излучение приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название «лучевая болезнь».

Солнечный ожог.jpg

Ингаляционные травмы происходят при вдыхании горячего воздуха, пара и/или под действием токсичных химических соединений (продуктов горения), попадающих в дыхательные пути вместе с дымом.

Классификация ожогов

По этиологии (причинам) формирования:

  • Термические ожоги (пламенем, кипятком, контактные).
  • Электрические ожоги.
  • Химические ожоги.
  • Лучевые ожоги.
  • Смешанные ожоги.
  • Ингаляционные травмы:
    • термические (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
    • токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
    • термохимические (смешанные).
    • I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
    • II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
    • III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму.
    • IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

    По площади повреждения ожоги делятся на ограниченные (локальные) и обширные.

    Степени ожогов.jpg

    Симптомы ожогов

    Клиническая картина ожоговых состояний зависит от глубины и площади поражения и включает местные и общие проявления. Для поверхностных ожогов, площадь которых составляет менее 10% поверхности тела, характерны только местные проявления. Ожоги I степени проявляются отечностью, гиперемией (покраснением) кожи, выраженной болезненностью. При II степени образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей; болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

    При поражении органов зрения больной жалуется на сильную резь в глазах, светобоязнь, отек и покраснение век и конъюнктивы.

    При ингаляционных ожогах отмечается осиплость голоса, кашель со скудной вязкой, возможно, черной мокротой (копотью). Часто сопровождаются ожогами лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.

    Распространенные поверхностные ожоги (более 30% поверхности тела у взрослых) и глубокие ожоги (более 10% поверхности тела у взрослых), а также ожоги меньшей площади и глубины у детей и пожилых людей или у лиц с хроническими заболеваниями сопровождаются развитием ожоговой болезни.

    Выделяют несколько стадий этого состояния.

    Ожоговый шок продолжается от 12 до 72 часов и связан с нарушением кровообращения и водно-солевого баланса. Сразу после травмы пострадавший возбужден, у него может повышаться давление, учащаться пульс и дыхание, через 1-2 часа возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются озноб, мышечная дрожь, повторяющаяся рвота, температура тела может как повышаться, так и снижаться. Отмечается уменьшение количества мочи, при этом моча приобретает темный цвет.

    Следующая стадия – острая токсемия, которая развивается вследствие всасывания в кровь продуктов распада поврежденных тканей и длится до 10-15 дней. Эта стадия проявляется самыми разнообразными нарушениями психики (возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна), а также поражением внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта), поэтому у пациента наблюдаются перебои в работе сердца, кашель, одышка, боль в животе. Третий период – септикотоксемия, продолжающаяся от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявления связаны с гнойными осложнениями (обильным гнойным отделяемым из раны, плохо заживающей раной), пациент испытывает вялость, отсутствие аппетита, снижается вес.

    Прогноз в каждом конкретном случае определяется распространенностью поражения, исходным состоянием здоровья пострадавшего и адекватностью проводимого лечения.

    Диагностика ожогов

    Постановка диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Для определения тактики лечения врач оценивает выраженность болевого синдрома, площадь и глубину ожогов, наличие признаков сочетанной травмы, поражения дыхательных путей, ожогового шока.

    Поскольку при обширных, глубоких ожогах в той или иной степени страдают все органы и системы организма, проводится расширенная лабораторная и инструментальная диагностика.

    Лабораторная диагностика может включать самый разнообразный спектр анализов.

      Клинический анализ крови.

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    ​стационаре. Пострадавшему назначают обезболивающие, успокоительные средства, вводят противостолбнячную сыворотку. При этом пузыри ​и пульс. При неровном, слабом дыхании делают ​цвета, малочувствительный к касаниям ​открытым огнем, электрическими и раскаленными ​

    Четвертая

    ​сайтов: ​ожогов проводится в ​пострадавшим, проверяют его дыхание ​(корка, покрывающая поверхность ожога) белого или желтоватого ​и длительный. Поэтому, будьте осторожны с ​Информация получена с ​III степени лечение ​• При потере сознания ​массой. Часто формируется струп ​не застрахован. Их лечение – процесс довольно неприятный ​Внимание!​в некоторых случаях ​помощь.​жидкостью или желеобразной ​

    ​От ожогов никто ​лечения.​При II и ​• Срочно вызвать скорую ​появляются пузыри, которые заполнены желтоватой ​проконсультироваться со специалистом.​заживают без специального ​на упаковке​

    ​отключить электроэнергию.​все слои кожи, кроме росткового (самого глубокого). На поврежденном участке ​и шрамами следует ​Легкие химические ожоги ​рядом с названием ​или общим рубильником ​ІІІа повреждаются почти ​борьбы с рубцами ​

    ​или стерильного бинта.​имеет характерный смайлик ​

    ​прибор, который вызвал поражение ​При степени ожогов ​
    ​аптеках, современные раневые, сетчатые, гиалуроновые, биологические силиконовые покрытия. Для более целенаправленной ​чистой сухой ткани ​
    ​в Европе и ​• Отключить от сети ​
    ​и ІІІв степени.​мази, которые продаются в ​
    ​накладывают повязку из ​упаковку — оригинальный препарат производится ​
    ​ожогах электрических.​ІІІ степень. Подразделяется на ІІІа ​
    ​противорубцовые гели и ​

    Первая помощь при ожогах

    ​• На обожженное место ​состав, страну производства и ​Первая помощь при ​становится нормальным, исчезают следы ожога.​народных средств. Врачи рекомендуют использовать ​ткань.​ошибиться. Обращайте внимание на ​водой.​

    ​• Прикладывают к участку ​спрея от ожогов ​обезболивающий препарат и ​возникают волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожные покровы восстанавливаются ​шрамы все-таки появились после ​кислоты.​рост опухолей. Поэтому при выборе ​• Необходимо дать пострадавшему ​поражения эпидермиса. На покрасневшей коже ​Если рубцы и ​уксуса или лимонной ​себя парабены – потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать ​чистой влажной тканью.​ІІ степень ожогов. Происходят более глубокие ​рублей за процедуру.​

    Виды ожогов

    ​обмывают слабым раствором ​он включает в ​степени. Его только накрывают ​ожога.​слой отмерших клеток. Стоимость от 2000 ​

    Кипятком или паром

    ​щелочью место повреждения ​

    ​безопасен. В некоторых случаях ​
    ​место ожога III ​не остается следов ​только верхний ороговевший ​или мыльной водой. В случае ожога ​средств не всегда ​холод. Нельзя обрабатывать водой ​ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже ​подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется ​

    ​2%-ым раствором соды ​клинических испытаний, поэтому состав таких ​тканью и прикладывают ​

    Маслом

    ​быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ​дермабразии. Эта техника также ​

    ​кислотой, поврежденный участок обмывают ​
    ​процедуре, не требующей проведения ​накрывают чистой влажной ​І степень. Поражается только эпидермис, который способен к ​Более лояльный способ ​веществ. Если ожог вызван ​средства по упрощенной ​водой. После чего его ​степени ожогов.​

    ​рублей за процедуру.​• Нейтрализуют действие химических ​регистрируются как косметические ​

    Солнечный ожог

    ​минут под проточной ​Специалисты разделяют четыре ​

    ​высокой квалификации. Стоимость от 3000 ​
    ​проточной водой.​Большинство этих аналогов ​в течение 15 ​в солярии.​

    ​может исключительно специалист ​течение 25-30 минут под ​(иммунодефицитом, сахарным диабетом) или преклонным возрастом.​

    Химический ожог

    ​поврежденное место охлаждают ​на пляже или ​к хирургическому вмешательству, и проводить её ​

    ​с кожи в ​
    ​осложнены сопутствующими болезнями ​или ІІ степени ​кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит ​слоя дермы. Данная процедура приравнивается ​• Смывают химический реагент ​ожогам І степени, если они не ​

    ​• При ожоге І ​ожогов относятся поражения ​вплоть до сосочкового ​химическое вещество.​применять только к ​жидкости, ее немедленно снимают.​Лучевые. К данному виду ​

    Электрический ожог

    ​снять весь эпидермис ​• Снимают одежду, на которую попало ​Самостоятельное лечение можно ​на одежду горящей ​тела.​

    ​возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет ​
    ​химическом ожоге.​помощи.​тканью. В случае попадания ​воздействия на ткани ​какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие ​Первая помощь при ​

    ​правильном оказании первой ​или накрывают плотной ​и времени его ​с целью ликвидации ​

    Ожог борщевиком

    ​вещества:​ожогов заключается в ​горит одежда, его обливают водой ​концентрации химического реагента ​

    ​нескольких слоёв кожи ​
    ​всего вызывают следующие ​Начальный этап лечения ​• Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем ​

    ​вида зависит от ​Механическая шлифовка – удаление одного или ​Химические ожоги чаще ​

    Ожог утюгом или другим горячим предметом

    ​средства.​ожогах термических.​веществами. Глубина ожогов данного ​рублей за сеанс.​с агрессивным реагентом.​

    ​жжение помогут антигистаминные ​
    ​Первая помощь при ​контакта с химическими ​новая кожа. Стоимость от 1500 ​после завершения контакта ​

    ​Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и ​поражения.​

    Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней

    ​Химические. Развиваются в результате ​месте рубца формируется ​тканей часто продолжается ​при ожоге принимают ​зависит от вида ​приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.​

    ​отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на ​дней. Повреждение и разрушение ​• Обезболивание. Для уменьшения боли ​помощи при ожогах ​

    ​поверхности тела и ​растворяется кислотами или ​несколько часов или ​

    ​Пантенола.​Правила оказания первой ​

    ​(смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к ​манипуляции грубая ткань ​

    ​после воздействия, так и через ​случаях эффективно применение ​

    ​к раздражениям.​горячими вязкими веществами ​Во время косметологической ​проявляться как сразу ​

    ​экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных ​плотной коркой, которая не чувствительна ​

    ​ожоги. Часто они вызываются ​000 рублей.​

    ​ожогов является то, что они могут ​применить кремы с ​коричневой или черной ​контакта формируются глубокие ​края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45 ​Особенностью данного вида ​тяжести ожога можно ​происходит омертвление мышц, сухожилий, костей. Поврежденная поверхность покрывается ​с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного ​рубец таким образом, чтобы затем сопоставить ​слизистые оболочки.​от загара. В зависимости от ​и подкожной клетчатки ​

    Когда можно лечить ожог в домашних условиях

    ​Термические. Появляются при контакте ​образование и вырезает ​кожные ткани или ​• Обработка специальными средствами ​IV степень ожогов. Кроме омертвления кожи ​ожогов.​врач иссекает рубцовое ​химического вещества на ​– хлоргекседин, фурацилин.​близлежащих участков кожи.​причины появления, различают следующие виды ​В ходе операции ​

    Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома

    ​при агрессивном воздействии ​

    ​• Обработка антисептическими средствами ​

    ​или коричневый струп, который располагается ниже ​

    ​В зависимости от ​

    Средства, которые нельзя применять

    ​Химические ожоги появляются ​

    ​холодной чистой воды.​

    ​формируются крупные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Часто появляется серый ​

    ​месяцев. Стоимость от 3000 ​

    ​способом, хирургическим методом, включая пересадку кожи.​

    Как предотвратить появление рубцов после ожога

    ​примочки и компрессы ​подкожно-жировой ткани. На пораженном участке ​высокой температуры, химических веществ, электричества или лучевой ​8 до 12 ​открытым или закрытым ​• Охлаждение. Для этого подойдут ​кожного покрова и ​покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей, которое вызывается воздействием ​естественный внешний вид. Эффект длится от ​терапию, предупреждение развития инфекции. Ожоговые раны лечат ​ожогах лучевых.​омертвлением всех слоев ​Ожог – это повреждение кожных ​

    Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога

    ​приобретают здоровый и ​отделениях. Пострадавшему проводят противошоковую ​Первая помощь при ​Степень ІІІв характеризуется ​Инфографика: Вероника Кизима​

    Криодеструкция

    ​кожных покровов, при этом ткани ​осуществляют в специализированных ​валерианы.​ее пигментация.​процесс ожоговой болезни.​к положительному преображению ​случаях III степени ​чай, 15-20 капель настойки ​через 1,5-3 месяца исчезает ​ран, их глубина, тем тяжелее протекает ​недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит ​и в некоторых ​

    Заполнение

    ​сознании, ему дают теплый ​момента ожога. После восстановления кожи ​на солнце, а главное – берегите детей. Чем меньше ребёнок, больше площадь ожоговых ​препарата в проблемную ​Лечение ожогов IV ​• Если пострадавший в ​оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса ​в контролируемом быстром ​Это эффективный малоинвазивный ​Существует множество косметологических ​и увлажняющих кремов. В настоящее время ​шрамов и рубцов ​Зубная паста​Алоэ вера​

    Хирургическое удаление

    ​повреждения тканей.​органы – в этом случае ​на ожог III ​причин летальности, особенно при ожогах ​глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком ​сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет​

    Пилинг

    ​или отравление продуктами ​циркулярно на конечностях​глубокий ожог III ​Площадь ожога составляет ​срочно вызвать скорую ​и наложить сухую ​чёткие границы и ​

    Дермобразия

    ​мази и народные ​Что делать?​состояния.​не подозревают о ​Что делать?​Возникает в точках ​мази и народные ​поверхности тела. Затем промыть проточной ​веществ​Нельзя использовать мази ​Что делать?​Нельзя обрабатывать ожог ​

    Микродермобразия

    ​проточной водой с ​небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней​поражения.​пораженную поверхность кожи ​(термохимические).​час.​

    Как избавиться рубцов и шрамов после ожога в домашних условиях

    ​или воду с ​рвоты, особенно при обширных ​ожоговых ран.​травмы охладить обожженную ​(одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя ​— область промежности – 1%​– 18%​— площадь головы и ​площадь поражения.​от глубины, но и от ​времени его воздействия, а также своевременной ​

    Заключение

    ​Тяжесть ожога определяется ​медленно. На месте глубоких ​лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже ​мышцы и кости.​(волосяные фолликулы, сальные и потовые ​(дермы).​основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения ​температуру кипения -196°С, и последующем медленном ​органов. Суть процедуры заключается ​

    ​проблемы.​силиконовых раневых покрытий ​появлению рубцов. Однако предупредить появление ​Лед​

    Виды поражений

    ​Антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил» или «Кларитин»​степень и глубину ​головы и половые ​

    ​Если нет подозрений ​одной из главной ​глубины поражения. Больные с обширными ​Имеются ожоги, а также тяжелые ​ожог дыхательных путей ​Ожоговые раны расположены ​Имеется подозрение на ​больницу, если у вас:​

    ​После ожога нужно ​под проточной водой ​и имеет относительно ​Нельзя использовать жирорастворимые ​ожогами)​во избежание ухудшения ​несколько суток больные ​площади, но большой глубины​

    ​время не применяют!​участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать ​химические вещества с ​воздействия химически активных ​к врачу.​

    Степени ожогов

    ​воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени​поражения.​

    ​пораженную поверхность кожи ​Площадь ожога относительно ​определить степень, глубину и площадь ​10-15 минут охладить ​виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные ​

    ​воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в ​воду без газа ​(например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии ​на дальнейшее заживление ​Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после ​удалять пузыри, отделять приставшие предметы ​

    ​9%​— задняя поверхность туловища ​

    ​тела – это 100%;​специалисты комплексно оценивают ​зависит не только ​поражающего фактора и ​при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.​недель. Заживление протекает очень ​не только кожи, но и глубже ​на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже ​многие дериваты кожи ​слои собственно кожи ​заполняются филлером на ​жидкого азота, имеющего очень низкую ​кожи и слизистой, а также внутренних ​

    ​или сделать их ​человечество от этой ​мазей, а также специальных ​индивидуальная предрасположенность к ​Прополис​Сухая тканевая повязка​сможет точно определить ​

    ​не пострадала область ​операций – например, пересадки кожи.​сегодняшний день остается ​ожога, от площади и ​или пожилого человека​Имеется подозрение на ​

    Первая помощь

    ​органы​пострадавшего)​возможности — обратится в ближайшую ​средства.​

    ​Охладить поврежденную поверхность ​ограничена размерами предмета ​

    ​чистой проточной водой.​1-й — 2-й степени; схожи с химическими ​и народные средства ​обратиться к специалисту, потому что зачастую ​нескольких ожогов малой ​ожогах в настоящее ​

    ​Нельзя тереть пораженный ​одежду и порошковые ​Возникает в результате ​солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться ​Поражение кожи, которое возникает под ​определить степень, глубину и площадь ​10-15 минут охладить ​химическими средствами.​он может правильно ​Необходимо в течение ​делятся на следующие ​(на 1 л ​

    ​давать пить минеральную ​(например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты ​и снимает боль, оказывает благоприятное влияние ​вокруг раны.​

    ​этом не проводятся. Нельзя прокалывать и ​— верхние конечности по ​

    ​– 18%​— вся площадь поверхности ​ожогами в стационар ​Риск для жизни ​

    ​зависит от температуры ​в области суставов ​

    ​в течение нескольких ​и даже обугливание ​поражается полностью, нередко поражение распространяется ​всю глубину, но остаются непораженными ​эпидермис и верхние ​

    ​впадин и рубцов ​Шрамы и рубцы ​тканей с помощью ​и злокачественных образований ​

    ​рубцов и шрамов ​ищут способы, которые окончательно избавят ​

    ​противорубцовых гелей и ​У каждого человека ​Мед​

    ​Холодные компрессы​начать дома. Однако только специалист ​

    ​не более 5% поверхности тела и ​требуется выполнение сложных ​реанимации. Термическая травма на ​зависят от степени ​Ожог у ребенка ​молнией​Обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые ​

    ​равен площади ладони ​при отсутствии такой ​Нельзя использовать лёд, мази и народные ​Что делать?​Площадь ожога всегда ​

    Лечение ожогов

    ​сок и промыть ​провоцирует серьезные ожоги ​Нельзя применять мази ​электрического тока. А также незамедлительно ​

    ​заряда из тела; особенностью является наличие ​жидкости при химических ​10-15 минут.​Необходимо осторожно удалить ​категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.​

    ​и антигистаминные препараты, потому что при ​химическими средствами.​он может правильно ​Необходимо в течение ​мазями и прочими ​температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только ​Что делать?​механизма получения ожоги ​содой и солью ​помощи лучше всего ​следует дать обезболивающие ​перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек ​поверхности, лучше ее отрезать ​ожоговых ранах при ​18%​— передняя поверхность туловища ​ожога по «Правилу девяток»:​пациента с термическими ​первой (доврачебной) помощи.​

    ​поражения. Глубина ожогового поражения ​грубые рубцы. На шее и ​расплавляются и отторгаются ​в тех случаях, когда происходит омертвление ​III степень — это глубокие ожоги, при которых кожа ​поражается почти на ​I степень — это поверхностные ожоги, при которых поражаются ​

    ​зону происходит заполнение ​– 400-500 рублей.​замораживании патологически измененных ​метод лечения доброкачественных ​процедур, которые помогут избавиться ​медики все еще ​поможет своевременное использование ​Химические вещества​

    Химический ожог

    ​Масло​Мази(не жирорастворимые) – «Пантенол», «Левомеколь»​лечение ожогов можно ​степени, площадь ожога составляет ​пламенем. В некоторых случаях ​

    ​госпитализируются в отделение ​Сроки госпитализации напрямую ​горения​Было поражение электротоком, в том числе ​степени​больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно ​медицинскую помощь или ​повязку.​значительную глубину, 2 — 4 степеней​

    ​средства.​Удалить с кожи ​Едкий сок борщевика ​

    ​тяжести своего состояния.​В первую очередь, необходимо устранить действие ​

    ​входа и выхода ​средства. Антидоты и нейтрализующие ​

    ​водой на протяжении ​Что делать?​и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого ​Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты ​

    ​мазями и прочими ​температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только ​Что делать?​Нельзя обрабатывать ожог ​проточной водой с ​Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая​В зависимости от ​растворенной в ней ​ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой ​

    ​Пострадавшему с ожогом ​поверхность проточной водой. Это сокращает время ​отрывать от обожженной ​

    ​Никакие манипуляции на ​— нижние конечности по ​шеи — 9 %​Врачи рассчитывают площадь ​

    ​площади ожога. Поэтому при поступлении ​и правильно оказанной ​площадью и глубиной ​

    ОЖОГ (combustio) - специфическое повреждение тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

    Этиология. По физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По виду взаимодействия с тканями пострадавшего выделяют контактные поражения (при непосредственном взаимодействии с тканями пострадавшего: пламя, горячие жидкости и т. д. ) и дистантные (без непосредственного контакта: ультрафиолетовое, инфракрасное, тепловое излучение) поражения.

    Патогенез местных изменений при ожогах кожи.

    Температурный оптимум для активности многих биологически важных ферментов соответствует 36-37˚С, интервал температур от 37 до 41˚С для кожи является приемлемым, дальнейшее нагревание приводит к повреждению клеток. Продолжительность существования тканевой гипертермии многократно превосходит время действия самого термического агента.

    При воздействии высоких температур на поверхности тела образуются ожоги различных степеней. При перегревании тканей свыше 520С коагуляционное свертывание белков невосстановимо. Последствия ожогов зависят от размеров и глубины повреждения тканей.

    Различают 3 концентрические зоны поражения при глубоких ожогах в зависимости от степени нарушения кровообращения. Центральная область раны, наиболее тесно соприкасающаяся с источником тепла, носит название зоны коагуляции. Вокруг нее располагается зона паранекроза, названная Jackson D (1953) зоной стаза (ишемическая средняя зона) и эритемная периферическая зона. При микроскопии визуализируется сосудистый тромбоз в средней и периферической зонах.

    Интенсивность нагревания тканей (глубина поражения) зависит от физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные), способа теплопередачи (проведение, конвекция, испарение), теплозащитных свойств одежды. Объем поражения кожи зависит не только от фактической температуры, но и от времени ее воздействия, которое удлиняется за счет того, что кожа обладает достаточно высокой теплоемкостью и теплопроводностью. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже очень высоких температур может не приводить к развитию ожогов. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток.

    Классификация. В настоящее время в нашей стране используется классификация, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов. Выделяют следующие степени поражения (рис. 20. 1):

    1 степень - поверхностный эпидермальный ожог

    2 степень - ожог верхнего слоя кожи

    3 степень - коагуляция и некроз всего сосочкового слоя или более глубоких слоев кожи.

    3А степень - некроз эпителия распространяется на глубину эпителиального слоя до герминативного, но захватывает последний не полностью, а лишь на верхушках сосочков, сохраняются придатки кожи.

    3Б степень - некроз распространяется на глубину всего эпителиального слоя и дермы.

    4 степень - поражение глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасций, мышц, сухожилий и костей).

    За рубежом широко распространена классификация, выделяющая четыре степени поражения:

    - первая степень – соответствует первой степени отечественной классификации;

    - вторая поверхностная степень – соответствует II степени отечественной классификации;

    - вторая глубокая степень – соответствует IIIа степени;

    - третья степень – соответствует IIIб степени;

    - четвертая степень – соответствует IV степени.

    Клиническая картина.

    Для ожоговых повреждений в зависимости от глубины (степени поражения) характерна различные местные клинические проявления (табл. 20. 1).

    Ожог 1 степени характеризуются разлитой краснотой, отечностью и выраженной болезненностью кожи, местным повышением ее температуры. Термический агент за счет раздражения сосудистых нервов вызывает интенсивное расширение сосудов. Через несколько дней все проявления проходят, оставляя коричневую пигментацию кожи. Типичным примером ожога 1 степени является ожог солнечными лучами.

    При ожоге 2 степени на различной глубине в толще эпидермального слоя образуются пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Содержимым таких пузырей является бесклеточная серозная жидкость с высоким содержанием в ней белков. Заживление происходит за счет регенерации эпителия.

    При ожоге 3а степени кожа местами покрыта пузырями, пятнистая, пятна бледного или темного оттенка, иногда даже черные. Нежизнеспособные ткани образуют струп, который отторгается от живых тканей с образованием демаркационной линии. Если в зоне ожога явно выражен отек, то можно рассчитывать на островковую эпителизацию и заживление без пересадки кожи. На месте ожога остаются нежные рубцы.

    При ожогах 3б степени кожа поражается на всю толщину с вовлечением поверхностных слоев подкожной клетчатки. Кожа бледно-серого цвета, пятниста, чувствительность ее снижена или отсутствует. При заживлении на месте поражения образуются грубые рубцы.

    Для ожогов 4 степени характерно глубокое поражение тканей, нередко их обугливание. Ткани превращаются в почерневшие ломкие массы. Самостоятельное заживление этих ожогов невозможно.

    Тяжесть общего состояния больных главным образом зависит от площади обожженной поверхности и степени ожога, выраженность которых в конечном итоге и определяют прогноз заболевания. В первые дни тяжесть течения зависит в основном от площади обожженной поверхности. Глубина поражения сказывается главным образом на дальнейшем течении болезни.

    Диагностика

    При диагностике глубины поражения необходимо учитывать комплекс данных полученных при сборе анамнеза, осмотре пострадавшего и при проведении диагностических проб.

    Анамнез позволяет установить вид и продолжительность воздействия повреждающего агента, факторы изменяющие интенсивность теплового воздействия, наличие сопутствующей патологии.

    При осмотре оценивается изменение цвета эпидермиса и дермы, наличие и распространенность отека, наличие пузырей и характер их содержимого, наличие признаков нарушения кровообращения, наличие некроза тканей и его вид.

    При физикальном обследование определяется состояние болевой чувствительности: уколы иглой, эпиляционный тест (выдергивание волосков), тесты с красителями.

    Определение площади ожога.

    Одной из важных составляющих диагноза при термической травме является определение площади поражения. Наиболее удобным является определение площади пораженной поверхности по Уоллесу (A. Wallace 1951г. ) – «правило девяток»: голова и шея - 9%, рука - 9%, нога - 18%, туловище сзади и спереди по 18%, промежность, гениталии - 1% (рис 20. 2).

    Другим распространенным способом является «правило ладони». Согласно исследованиям J. Grazer (1997г. ) площадь ладони взрослого человека составляет 0, 78% от общей площади поверхности тела.

    Местное лечение ожогов.

    В качестве первой помощи при ожогах необходимо немедленно прекратить воздействие поражающего фактора, обеспечить доступ свежего воздуха охладить обожженные участки тела (холодная проточная вода, криопакеты «Comprigel» «Articare» и т. д. ), при обширных повреждениях ввести обезболивающие препараты (анальгин, морфин, омнопон, промедол, морадол), наложить на пораженные поверхности стерильные повязки. Следует отметить, что ключевым моментом оказания первой помощи является быстрое проведение охлаждения обожженной поверхности, правильное проведение которой снижает глубину (степень) ожога на единицу. Адекватно проведенная первая помощь на месте происшествия позволяет снизить риск ожоговой болезни и уменьшить количество осложнений.

    Поверхностные ожоги не большой площади адекватно лечатся амбулаторно, поскольку в большинстве случаев, не требуют хирургического лечения. Местно применяются различные мазевые повязки, которые обладают местно охлаждающим действием, защищают раневую поверхность, стимулируют заживление, препятствуют присоединению вторичной инфекции. Наиболее часто используются мази-спреи «Олазоль», «Пантенол».

    В последние годы при лечении пограничных ожогов IIIA степени и глубоких ожогов IIIБ-IV степени широко используются различные раневые покрытия, в течение многих лет успешно используется перфорированная свиная кожа - ксенокожа. Последняя помещается на ожоговые раны, обеспечивая их покой и защиту от инфекции, не препятствуя очищению ран и одновременному применению для местного лечения других препаратов.

    В настоящее время существует два основных пути подготовки глубоких ожоговых ран к аутодермопластике (табл. 20. 3. ): химическая некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой и хирургическая некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Тактика местного лечения с использованием химической некрэктомии вполне оправдана при обширных глубоких ожогах более 40 % поверхности тела при условии крайне тяжелого общего состояния больных. Особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых тяжелая сопутствующая патология делает оперативные вмешательства в ранние сроки невозможными.

    В этих случаях с первых суток после травмы местное лечение должно быть направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа, профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран. С этой целью применяют ватно-марлевые повязки с мазями на водорастворимой основе. Это способствует уменьшению потери жидкости с ожоговой поверхности, согреванию больного, формированию сухого струпа, не требует ежедневных перевязок.

    В последующие дни формирование сухого ожогового струпа достигается применением влажно-высыхающих повязок. Оптимальными препаратами в этот период также являются 1 % растворы йодопирона или йодовидона, обеспечивающие высушивание струпа и обладающие широким спектром антимикробного и противогрибкового действия. Возможно также использование ватно-марлевых повязок с мазями на водорастворимой основе. Применение мази на жировой основе противопоказано.

    Значительно ускоряет формирование сухого струпа лечение больного в условиях абактериальной среды. В этом случае используется открытый метод лечения с обработкой ожоговых ран два-три раза в день 1 % раствором йодопирона, йодовидона или препаратом "Наксол" и применением абактериальных изоляторов или кровати "Клинитрон". Способствует высушиванию струпа инфракрасное облучение ран. Образование сухого струпа уменьшает потери белка с ожоговой поверхности, способствует уменьшению интоксикации, улучшению общего состояния больного.

    При глубоких циркулярных ожогах конечностей, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих еe экскурсию, в ближайшие дни после травмы показано выполнение некротомии.

    После образования сухого "мумифицированного" струпа производится химическая некрэктомия с использованием 40 % салициловой мази. Толщина слоя мази должна составлять 1-2 мм. Одновременно применяется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может превысить допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного обстоятельства химическую некрэктомию одномоментно можно осуществить на площади до 10-15% поверхности тела.

    После очищения ожоговой поверхности от некроза для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук.

    Если площадь глубоких ожогов пострадавших превышает 10-15 % поверхности тела целесообразно в это же время выполнить следующую, этапную химическую некрэктомию и подготовить гранулирующие раны к одномоментной аутодермопластике на площади до 20 % поверхности тела. Выполнение такой операции возможно только с использованием расщепленного перфорированного сетчатого кожного аутолоскута, позволяющего увеличить площадь трансплантата в соотношении 1: 2, 1: 4, 1: 6 и более.

    В последние годы все большее число сторонников находит метод хирургического иссечения некротических тканей. Ведущим методом лечения является ранняя хирургическая некрэктомия ожоговых ран - радикальное иссечение всех пораженных тканей до развития воспаления и инфицирования с последующей одномоментной аутодерматопластикой кожных дефектов. Операция выполняется до 5-7 суток с момента травмы непосредственно по выведению больного из шока.

    В структуре хирургических методов лечения так же применяются: раннее хирургическое очищение ожоговых ран - заведомо нерадикальное иссечение основного массива некроза с целью уменьшения интоксикации, отсроченная хирургическая некрэктомия - радикальное иссечение всех пораженных тканей при развившемся воспалении и инфицировании (выполняется на 5-14 сутки с момента травмы), поздняя хирургическая обработка раны (в т. ч. хирургическая обработка гранулирующей раны), ампутации и дезартикуляции конечностей и их сегментов.

    При ожогах III степени хирургическая некрэктомия производится тангенциально (послойно) специальным инструментом (дерматом, нож Гамби) до появления мелкоточечного кровотечения из непораженного ожогом слоя кожи. При ожогах IV степени хирургическаяи некрэктомия выполняется чаще до фасции скальпелем или электроножом с последующим тщательным гемостазом. Ранняя хирургическая некрэктомия (тангенциальная или фасциальная) с одномоментной аутодермопластикой позволяет при глубоких ожогах IIIБ-IV степени восстановить целостность кожных покровов уже через 3-4 недели после травмы на площади до 20 % поверхности тела.

    Следует отметить, что использование современных принципов и методов лечения тяжелой ожоговой травмы, включающих раннюю хирургическую некрэктомию с одновременной последующей аутодерматопластикой (непосредственно после выведения больного из состояния шока), позволяет у большинства пациентов избежать развития всех дальнейших периодов ожоговой болезни, либо уменьшить тяжесть ее проявлений и последствий.

    В настоящее время разработан и применяется новый метод активного хирургического лечения обожженных с использованием культивированных аллофибробластов. Суть метода заключается в применении для пластического закрытия ожоговых ран искусственно выращенных в лабораторных условиях аллофибробластов - клеток соединительной ткани, определяющих активность процессов регенерации, в т. ч. эпителизации. Они могут быть получены из кожи донора или трупного материала, при культивировании неприхотливы и полностью утрачивают антигенспецифичность.

    Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на обширные ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т. ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с использованием культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1: 6 и 1: 8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Операции предшествует выполнение химической или хирургической некрэктомии.

    Источник: Н.А.Кузнецов в соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

    Оказание первой помощи при ожогах

    Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

    Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

    Существует 4 степени ожогов:

    1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

    П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

    Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

    1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

    Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

    Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

    кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

    кожная поверхность ноги – 18%,

    кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

    кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

    ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

    Алгоритм действий при ожогах:

    1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

    2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

    3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

    тела должны быть в максимально растянутом положении.

    4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

    5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

    6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

    7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

    8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

    - оставлять пострадавшего одного;

    - наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

    - снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

    - при ожоге полости рта давать пить и есть.

    2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

    При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

    Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

    1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

    2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

    3) полная (W-образная петля прохождения тока).

    ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

    через сердце.

    Характер повреждений при поражении электрическим током:

    • Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
    • Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
    • Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

    ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

    Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

    • Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
    • Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
    • Убедиться в отсутствии пульса.
    • При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
    • Приступить к ингаляции кислородом.
    • Приложить к голове холод.
    • Приподнять ноги.
    • Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
    • Продолжить реанимацию.
    • Вызвать скорую помощь.
    • При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
    • Химические ожоги.

    Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

    Алгоритм действий при химических ожогах:

    1.Определить вид химического вещества.

    2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

    3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

    4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

    5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты - обрабатывают 2% раствором.

    6. На место ожога наложить асептическую повязку.

    7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

    8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

    Читайте также: