От чего черные угри на лбу

Обновлено: 24.04.2024

Акне (прыщи) у детей и их дифференциация

Точный патогенез акне неизвестен. Однако считается, что самый ранний очаг акне, микрокомедон, развивается вследствие аномалий фолликулярной кератинизации. Со временем микрокомедоны трансформируются в клинически видимые открытые комедоны (черные угри) и закрытые комедоны (белые угри). Весь процесс запускается андрогенами, которые стимулируют дифференцировку и рост сальных желез и производство кожного сала.

Пролиферация Propionibacterium acnes в невоспалительные комедоны и попадание содержимого разрушившегося комедона в окружающую дерму способствует появлению воспалительных папул, пустул и кист. Для кистозного акне характерно наличие узлов и кист, рассеянных по лицу, груди и спине. Этот вариант часто оставляет обезображивающие внешность рубцы.

Хотя терапия должна быть индивидуальной, пациенты с комедоновым акне легкой и умеренной степени и/или воспалительным акне хорошо реагируют на комбинацию топических ретиноидов (третиноин, адапален, тазаротен), бензоилпероксида, антибиотиков и азелаиновой кислоты. Папуло-пустулезное акне умеренной и тяжелой степени требует применения системных антибиотиков в сочетании с местными препаратами.

Акне:
а - открытые комедоны (черные угри) усеивают лоб этого 16-летнего юноши.
б - закрытые комедоны (белые угри) покрывают лоб этой 14-летней девочки

Системное применение 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин) резервируют для пациентов с тяжелым, рубцующим кистозным акне, устойчивым к традиционным терапевтическим мероприятиям.

*На рынок нашей страны выпускаются средства для топической терапии акне, содержащие изотретиноин: Ретиноевая мазь 0,05%, 0,1% и раствор для наружного применения 0,025% под коммерческим названием Ретасол. Они достаточно дорогие, поэтому имеет смысл искать аналоги.

К счастью, акне обычно самопроизвольно разрешается, и его активность снижается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Однако стойкое заболевание у некоторых взрослых среднего возраста продолжает требовать агрессивной терапии.

Оценка пациента с акне включает тщательный медицинский и семейный анамнез и физический осмотр. Хотя специальных лабораторных исследований обычно не требуется, признаки и симптомы преждевременного полового развития, гиперандрогенизации или дисфункции яичников требуют проведения дальнейшего обследования. Тяжелая степень акне у родственника 1-й линии также служит предупреждением о потенциально серьезном заболевании.

Фульминантное акне является формой тяжелого кистозного акне, которое развивается внезапно, обычно у молодых подростков мужского пола, с повышением температуры, лейкоцитозом и остеолитическими очагами в костях.

Акне нередко наблюдается в первый месяц жизни, эта форма называется неонатальным акне. Она обычно проявляется мелкими папулами и пустулами на лице и, как правило, разрешается без терапии. Считается, что неонатальное акне связано с воздействием материнских андрогенов и Pityrosporum. Младенческое акне развивается у грудных детей и детей младшего детского возраста и может проявиться между 3-м и 6-м месяцами жизни в форме эритематозных папул и пустул наряду с отдельными, более глубокими узлами, более стойкими и плохо поддающимися терапии.

Акне:
а - фульминантное акне. У этого здорового подростка с тяжелым узловато-кистозным акне развились диссеминированные изъязвления и корки вскоре после начала приема 13-цис-ретиноевой кислоты.
К схеме терапии добавили системные КСП, дозу которых постепенно снижали в течение 2 мес.
б - неонатальное акне. У этого здорового новорожденного наблюдаются многочисленные закрытые комедоны и пустулы на лице.
Высыпания разрешились через 1 мес. без терапии.

Акнеформные реакции отличаются от классического вульгарного акне по наличию однородных очагов и диссеминирован-ному распределению высыпаний, которые могут распространяться на руки, ноги и нижнюю часть туловища. Эндогенные кортикостероиды (например, при синдроме Кушинга), прием препаратов преднизолона, анаболических стероидов, изониазида, противосудорожных препаратов и препаратов лития могут вызвать похожие на акне высыпания. Если нельзя отменить лекарство или уменьшить дозу, может помочь традиционная терапия топическими или системными препаратами для лечения акне.

Вульгарное акне можно принять за бактериальный или грибковый фолликулит. При фолликулите преобладают пустулы, и их распределение ограничено участками окклюзии. Окрашивание по Граму, исследование с КОН и культуральный анализ также помогают дифференцировать фолликулит и акне. Иногда у пациента с акне, длительно принимавшего антибиотики, развивается ухудшение заболевания в связи с грамотрицательным фолликулитом, что, вероятно, вызвано резистентными к антибактериальным препаратам грамотрицательными микроорганизмами. Пустулы обычно разрешаются при приеме альтернативного антибиотика или 13-цис-ретиноевой кислоты.

Розацеа отличается от вульгарного акне наличием красных папул, пустул, кист и обширных телеангиэктазий и отсутствием комедонов. Розацеа развивается чаще всего в среднем возрасте, но многие пациенты относят начало появления очагов к подростковому или раннему взрослому возрасту.

Розацеа.
У этой 19-летней пациентки классические высыпания с красными папулами, пустулами, кистами и телеангиэктазиями. Акне:
а - Фолликулит горячих ванн. Болезненные красные папулы и пустулы высыпали (в локализации, соответствующей купальному костюму) у этой девочки-подростка через 24 ч после приема горячей ванны.
Из гноя, взятого в одном из очагов, при культуральном анализе был выделен Pseudomonas.
К счастью, девочка не заболела, и фолликулит разрешился через 3 дня без терапии.
б - акнеформные высыпания. Однородные пустулы на воспаленном основании покрывают туловище и проксимальные участки конечностей у этого 14-летнего мальчика, получавшего высокие дозы кортикостероидных препаратов (КСП) по поводу неспецифического воспалительного заболевания кишечника.
Высыпания разрешились при постепенном уменьшении дозы препарата.
в - младенческое акне. У этого здорового малыша на обеих щеках наблюдается несколько атрофических розовых папул на разных стадиях заживления. Периоральный дерматит. У этой 9-летней девочки развились бессимптомные, красные и сливающиеся папулы на щеках, подбородке и носу в течение месяца после применения на лице топических кортикостероидных препаратов (КСП).
Периоральный дерматит считается вариантом розацеа и может быть вызван применением препаратов этой группы. 6-недельный курс эритромицина привел к полному и длительному разрешению высыпаний.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как убрать черные точки на лбу? Причины появления комедонов

Если вы следите за своей внешностью и хотите всегда выглядеть безупречно, то придется позаботиться об идеальной коже. В первую очередь важно своевременно ее очищать и удалять кожный жир, ведь иначе появятся прыщи и черные точки. Многие девушки и женщины ходят к косметологу, регулярно очищая кожу от неприятных черных точек, но есть и те, кто не доверяют современным специалистам или просто хотят ухаживать за собой самостоятельно.

Чаще всего черные точки появляются на лбу, потому как именно здесь активно работают сальные железы, и постоянно скапливаются загрязнения. Вашему вниманию предлагаются эффективные методики не только по удалению черных точек на лбу, но и по профилактике этой неприятности.

Причины появления черных точек

- Неправильная работа сальных желез. Если у вас есть черные точки на лбу, велика вероятность, что спустя полчаса после нанесения пудры у вас появляется жирный блеск. Это значит, что ваши клетки вырабатывают слишком много кожного сала. Стоит обратиться к косметологу, чтоб он порекомендовал вам подходящий уход. Сегодня в продаже есть специальные косметические продукты, нормализующие работу сальных желез.

- Подростковый период. В это время в организме подростка происходят гормональные изменения, последствием которых могут быть как черные точки, так и прыщи. Чаще всего по окончанию пубертатного периода черные точки проходят, если эта неприятность беспокоит после 17-18 лет, стоит обратиться к косметологу.

- Неправильный уход. Порой причиной появления черных точек на лбу может стать слишком плотный тональный крем или корректор. Также поры закупоривают некоторые пудры и слишком жирные кремы. В первую очередь необходимо понять, что именно вы делаете не так, а уже потом стараться лечить кожу.

- Генетическая предрасположенность. Некоторым людям склонность к появлению черных точек на лбу передается генетически. Косметологи доказали, что бывают такие случаи, когда черные точки появляются локально. Чтоб недостатки проявлялись меньше, необходимо правильно ухаживать за кожей и регулярно посещать косметолога.

Как убрать черные точки на лбу?

1. Гигиена и очищение. В первую очередь вы должны помнить о том, что ни в коем случае нельзя ложиться спать с декоративной косметикой на лице. Из-за этого перестают дышать поры, а в клетках скапливается огромное количество грязи и пыли. Даже если вы не наносили тональный крем, перед сном обязательно умойтесь. Чаще меняйте полотенце, которым вытираете лицо, а также наволочки, на которых спите, потому как от этого зависит состояние вашей кожи.

2. Губка для умывания. Этот предмет крайне необходим девушкам и женщинам, которые столкнулись с такой неприятностью как черные точки на лбу. На губку необходимо нанести небольшое количество геля для умывания и массирующими движениями очистить кожу лба. Ни в коем случае кожу нельзя растягивать или травмировать, губку каждый раз тщательно выстирывайте при помощи антибактериального мыла и просушивайте.

3. Скрабы, пилинги. Наверняка вы слышали о том, что кожу регулярно необходимо очищать от мертвых клеток, особенно, если у вас есть черные точки. Массирующими движениями снимайте ороговевший слой, чтоб мельчайшие частицы эпидермиса не забивали поры. Если кожа у вас не слишком сухая и не чувствительная, то используйте кислоты и пилинги глубокого очищения.

4. Мед. С помощью данного продукта легко можно избавиться от черных точек, важно просто грамотно его использовать. В первую очередь обратите внимание на качество меда, он обязательно должен быть натуральным. Нанесите продукт на кожу лба тонким слоем, прикладывайте руки к коже и отрывайте короткими движениями. Мед вытянет из пор загрязнения, поэтому вы легко сможете избавиться от черных точек.

5. Сода. Бюджетный вариант, потому как для очищения лба вам понадобятся только те продукты, которые есть в любом доме. Наберите соду на кончике ножа и смешайте с небольшим количеством пены простого мыла. Массирующими движениями пройдитесь по коже лба и смойте продукт теплой водой.

Сода отлично отшелушивает и раскрывает поры, из которых выходят загрязнения. Точно так же можно использовать мелкую морскую соль, создавая очищающее средство с мыльной пеной. После того, как помассируете кожу лба, оставьте смесь на лбу минут на 10, а затем умойтесь прохладной водой. Не забывайте каждый раз после такой процедуры наносить легкий увлажняющий гель или крем.

6. Кефир и кислое молоко. Также бюджетный вариант, который подойдет абсолютно всем, потому как это простой способ избавиться от черных точек на лбу за короткий промежуток времени. Утром и вечером умывайтесь кислым молоком, избегая зоны вокруг глаз. Также несколько раз в неделю необходимо протирать кожу лба ватным диском, смоченным в кефире.

7. Лимон. Если регулярно в своем уходе использовать сок свежевыжатого лимона, то вы сможете предотвратить появление черных точек. Вариант не подходит обладательницам чувствительной и тонкой кожи. Пару раз в неделю смачивайте ватный диск в свежевыжатом лимонном соке и протирайте кожу лба, также регулярно добавляйте по паре капель в свои косметические продукты ежедневного ухода.

8. Выдавливание. Далеко не все понимают, что при выдавливании прыщей необходимо соблюдать выполнять определенные правила. Во-первых, всегда перед процедурой тщательно обрабатывайте руки и кожу лба антисептиком, то же самое действие выполняйте и после. Также предварительно распаривайте кожу отварами трав и соблюдайте стерильность в каждом движении.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Причины появления и способы устранения прыщей на лице? О чем говорят прыщи на лице?

Любое изменение на коже лица - это отражение нарушения функционирования какого-то внутреннего органа и систем человека. Высыпания и появление прыщей на лице говорят о том, что человек допускает ошибки в питании или образе жизни, из-за чего происходят изменения в работе его органов. Взаимосвязь между регулярными появлениями прыщей на лице и состоянием внутренних органов есть, но она настолько незаметная, что ставить диагноз по появившимся на лице прыщикам нельзя.
Поэтому, если у вас на лице постоянно появляются прыщи и угри, конечно, не надо заниматься самолечением и доводить состояние кожи до образования рубцов. Советуем сразу же обратиться к врачу-косметологу и там пройти полный курс обследования.

Самый большой психологический дискомфорт человек испытывает тогда, когда прыщи появляются на самом заметном месте - на лице. Восточные целители утверждают, что прыщи на лице появляются только от неправильного питания и неправильных мыслей. А говорят они вот о чем:

1. Прыщи на лбу появляются из-за возникновения проблем в работе желчного пузыря. Если же прыщики появились над бровями, то это свидетельствует об изменениях в работе кишечника.

2. Прыщи на переносице по утверждению восточных целителей появляются только от нервного перевозбуждения и расстройства. Также они могут говорить о неполадках в работе печени.

3. Прыщи под глазами на скулах сигнализируют о некоторых расстройствах функций почек и надпочечников. Если вас еще беспокоят и боли в пояснице, то срочно обратитесь к врачу за консультацией.

4. Прыщи на носу - это сигнал о том, что вы ведете неправильный образ жизни. Возможно, вы много времени проводите за компьютером и не бываете на свежем воздухе. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения, о чем сигнализируют прыщики на носу.

5. Прыщи на щеках появляются по причине скопления в организме токсинов и шлаков. Как утверждают восточные целители, в результате неправильного питания в легких человека скапливается много жидкости и на щеках появляются прыщи. Употребление большого количества жареной, копченой и консервированной пищи приводит к скоплению в организме вредных веществ, а также к желанию пить много воды. Обильное питье способствует к некоторому очищению организма от шлаков и токсинов.

6. Прыщи в области губ появляются у людей, которые часто страдают расстройством желудка или запорами. Любые изменения в работе пищеварительной системы могут спровоцировать неприятность в виде прыщей возле губ.

Независимо от того, в какой области тела появились прыщи: на лице или на теле, все это свидетельствует о следующих возможных изменениях в организме:
- естественные возрастные гормональные изменения, а у подростков из-за резкого повышения уровня андрогенов в организме в период половой зрелости.
- в последнюю фазу менструального цикла из-за повышения в организме женщины уровня стероидных гормонов.
- увеличение верхнего рогового слоя кожи, вследствие воздействия на кожу вредных веществ или некачественной косметики.

- нарушение работы эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кровообращения и обмена веществ.
- постоянные стрессы, переутомления и занятия тяжелой физической работой, из-за чего идет обильное потоотделение. Также жара и влажный климат могут стать причиной появления прыщей на лице и теле.
- выдавливание прыщей и постоянное пользование очищающими средствами против черных точек на лице.
- привычка постоянно протирать глаза или прикасаться к лицу руками.

Обычно появление прыщей на лице провоцирует систематическое переедание с использованием в пищу следующих продуктов:
1. Сладости и выпечки. Например, шоколад, торты, суши, чипсы, гамбургеры, сдобные печенья, газированные напитки.
2. Кофе, особенно крепкие сорта выпитые утром натощак.

3. Жирные продукты. Сливочное масло, жирные молочные продукты, колбаса и сосиски содержат большое количество жиров животного происхождения. Чтобы избежать появления прыщей, следует отдавать предпочтение нерафинированному растительному маслу.

4. Орехи. Большинство молодых людей не уделяют должного внимания правильному питанию и вместо полноценного обеда закусывают на ходу солеными или глазированными орешками. Натуральные орехи без добавок полезный продукт, но их тоже надо есть понемногу.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Лоб — одно из любимых мест дислокации воспалительных элементов, будь то мелкая сыпь или долго не проходящие подкожные прыщи. Может быть, отказаться от мучного или пойти на лазерную шлифовку, чтобы избавиться от них? Разбираемся, в чем причины появления прыщей на лбу у женщин и мужчин, а также как их убрать с лица.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Причины прыщей на лбу у женщин и мужчин

Прыщи на лбу — неприятность, с которой сталкивался практически каждый. Но если у одних они прошли быстро и без следа, то других изрядно помучили. Лечением прыщей (или акне) должен заниматься врач-дерматолог, а причиной их появления может быть гормональный дисбаланс или высокая чувствительность сальных желез к собственным гормонам.

Прыщи на лбу у подростков. Всплеск гормональной активности в пубертатном периоде приводит к усиленной выработке себума, который забивает сальные протоки, закупоривает поры, что становится причиной образования комедонов: открытых (черные точки) и закрытых (прыщи). Часто именно на лбу — в зоне, где концентрация сальных желез особенно высока. Обычно проблема исчезает сама собой, когда человек выходит из «нежного» возраста. Однако игнорировать ее не стоит, тем более сегодня выпускаются целые линии для ухода за кожей с акне.

Прыщи на лбу у женщин. Активность сальных желез связана с гормональными колебаниями. Дисбаланс, вызванный возрастными изменениями, тоже может стать причиной прыщей и сыпи на лбу. Для контроля и коррекции гормонального фона нужно обратиться к врачу, но нельзя забывать о тщательном очищении кожи и подходящем уходе.

Прыщи на лбу у мужчин. Мужская кожа от природы более жирная и толстая, а значит, более склонна к высыпаниям. Плюс как раз мужские гормоны (андрогены) стимулируют активность сальных желез, особенно в Т-зоне, к которой относится лоб. Поэтому мужчинам нужно очень ответственно подходить к уходу за кожей, в частности к ее очищению, чтобы избежать появления прыщей на лбу.

Пройдите онлайн-диагностику кожи!

Пройдите наш тест, чтобы узнать правильно ли вы ухаживаете за проблемной кожей.

Единичные мелкие прыщи на лбу иногда возникают по бытовым причинам, основные из которых перечислены ниже.

Неподходящая косметика

Чтобы кожа не отреагировала «цветением» на новый крем, выбирайте средства с маркировкой «некомедогенно». Обратите внимание на текстуру: зимой хороши плотные питательные кремы, летом — легкие флюиды. Поэтому обратите внимание на подбор косметики, чтобы избежать появления мелких прыщиков на лбу.

Неправильное питание

Быстрые углеводы (шоколад, пирожные, хлеб) могут провоцировать рост высыпаний и появление прыщей на лбу. А вот низкоуглеводная диета способна не только их сократить, но и сбалансировать работу сальных желез. Тот же эффект наблюдают пациенты на безлактозной диете, но научного обоснования эти выводы пока не имеют. Реакция каждого человека индивидуальна, но может изменения в питании поможет именно вам убрать прыщи на лбу.

Неаккуратность в быту

Вытираете руки и лицо одним полотенцем? Позволяете домашнему питомцу спать на ваших подушках? Храните кисти в косметичке и моете их раз в неделю? Часто сидите, подпирая подбородок ладонью? Все это может ухудшить состояние кожи, а в итоге появляются подкожные прыщи на лбу.

Неграмотный уход за кожей

Пересушенная агрессивными косметическими средствами кожа, чтобы защитить себя, начинает выделять еще больше себума, то есть эффект будет прямо противоположным тому, которого вы хотели добиться. И будут появляться мелкие прыщи на лбу. Что же делать?

Во избежание этого чаще увлажняйте кожу — особенно после солнечных ванн, применения очищающих масок, при использовании кислотосодержащих средств и ретиноидов в уходе.

Обновление клеток при помощи эксфолиантов — одна из ключевых составляющих бьюти-рутины, если вы хотите добиться ровного тона и рельефа кожи. Эксфолианты ускоряют отшелушивание, благодаря чему нормализуется выделение кожного сала.

Хотите пройти углубленное тестирование кожи?

Разновидности прыщей на лбу: когда обращаться за помощью?

В области лба можно выделить разные прыщи: комедоны, папулы, пустулы. Подобное состояние кожи может сопровождаться жирным блеском, землистым цветом и неровным рельефом.

Как выяснить степень серьезности проблемы? Если перед менструацией вас посещает парочка незваных гостей — повода для беспокойства нет. Другое дело, когда весь лоб усыпан маленькими (или даже большими) прыщиками или вы наблюдаете непроходящие подкожные воспаления.

Посетите врача-дерматолога, он назначит необходимые анализы.

При необходимости запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу и гастроэнтерологу.

Косметолог поможет, если ситуация далека от катастрофы: порекомендует программу ухода за кожей и, возможно, проведет процедуры, которые помогут убрать прыщи со лба.

Читайте также: