Остаются ли шрамы после ожога с волдырями

Обновлено: 27.04.2024

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

• огня;
• горячей жидкости или пара;
• горячего металла, стекла или других предметов;
• электрического тока;
• радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
• ультрафиолета (солнце или солярий);
• активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

• Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
• Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
• Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

• как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
• если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
• к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
• обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
• в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

• промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
• если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
• обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
• нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

• ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
• ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
• ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

• ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
  
• промыть ожог под прохладной проточной водой;
• нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
• наложить бинт на место ожога после обработки;
• обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

• масло;
• мед и прополис;
• лед;
• зубная паста;
• химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

• нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
• сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
• любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
• нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
• не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
• следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
• на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
• не следует курить дома;
• датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
• дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
• причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

С приближением летнего сезона количество рекламных объявлений о «быстрой и безболезненной» процедуре избавления от нежелательных волос на теле лишь растет. Но ни в одном из них не говорится об опасности возникновения ожогов после лазерной эпиляции. Хотя это не редкая случайность, а довольная частая проблема. Как избежать неприятных последствий? И чем лечить ожог от лазера, если он уже есть? Отвечает ведущий врач Светлана Викторовна Огородникова.

Кому лучше отказаться от лазерной эпиляции?

Существует ряд противопоказаний к проведению сеанса удаления волос с помощью лазера. Метод не рекомендуется в следующих случаях:

• имеются кожные заболевания — дерматозы, экземы, дерматиты;
• есть ярко выраженная склонность к аллергии;
• кожный покров поврежден;
• присутствует герпес и новообразования;
• существуют проблемы с системой кровообращения;
• онкология и иммунодефицит;
• сахарный диабет любой стадии;
• варикозное расширение вен;
• отклонения в работе щитовидной железы;
• беременность.

Перед курсом эпиляции необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет оценить общее состояние вашего здоровья, при необходимости назначить дополнительные лабораторные исследования. Эти действия помогут свести к минимуму возможность проявления побочной реакции и возникновения осложнений после сеанса лазерной эпиляции.

Как предупредить побочные эффекты?

Если врач после консультации одобрил проведение лазерного удаления волос, то следующий этап — это выполнение рекомендаций:

• подберите надежный косметический салон, который имеет хорошую репутацию у пациентов;
• постарайтесь узнать год выпуска и фирму оборудования, которым будет выполняться эпиляция, заранее прочитайте в интернете информацию о лазере и убедитесь, что выбранный центр оснащен современными, а не устаревшими приборами;
• удостоверьтесь, что врач, выполняющий процедуру, имеет необходимые документы (диплом о высшем медицинском образовании и сертификат от производителя лазерного оборудования, который подтверждает факт обучения на данном аппарате);
• расспросите специалиста о прохождении самой процедуры, продолжительности и количестве сеансов, правилах поведения во время лазерной эпиляции;
• выполните рекомендации о длине волосков (за день до процедуры необходимо сбрить волосы в зоне, на которой будет проводиться эпиляция);
• за две недели до сеанса не посещайте солярий, не загорайте, не используйте бронзаторы и автозагары, прекратите прием любых лекарственных средств.

Не стоит ждать, что волосяной покров исчезнет сразу после первого воздействия. Потребуется несколько процедур. Подробности вам подскажет косметолог.

Помните, что и после сеанса лазерной эпиляции стоит следовать рекомендациям. Сутки не посещайте сауну, баню или бассейн. Кроме этого, стоит приобрести крем для тела с SPF защитой не меньше 30. Непосредственно после сеанса необходимо будет наносить охлаждающий гель, который снизит отечность и жжение, предотвратит шелушение. Несоблюдение хотя бы одного рекомендуемого правила может привести к ожогу от лазера.

Первые симптомы ожогов

Почти сразу после процедуры можно понять, что во время сеанса что-то пошло не так. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• Покраснение кожного покрова, которое сопровождается небольшим отеком. Пятна могут быть разного размера и очертания.
• Ранки начинают покрываться корочкой. Присутствуют сильные болевые ощущения, которые не проходят длительное время без должной терапии. Впоследствии могут образоваться темные пятна (гиперпигментация).
• Высыпания в виде волдырей — показатель получения сильного ожога кожи. Самолечением в этой ситуации заниматься не стоит.
• Иногда после процедуры может присутствовать небольшая сыпь, это ответная реакция организма на воздействие лазером. Спустя час, высыпания обычно проходят.

Причины появления повреждений после эпиляции

Среди самых частых можно выделить пять основных:

• слишком короткая длина волны излучения;
• наличие даже слабого загара;
• неверный подбор лазера под фототип кожного покрова по Фитцпатрику;
• плохое техническое состояние оборудования;
• грубые нарушения в действиях косметолога.

Длина волны

Одна из ключевых характеристик работы лазера. Например:

• Рубиновая система, длина волны — 694 нм, прекрасно различает меланин. Но при этом проникает неглубоко и часто оставляет на коже ожоги. В результате волосяные фолликулы она удалить не может.
• Александритовый лазер имеет уже длину волны 755 нм. Он способен проникнуть достаточно глубоко. Но более темный луч мешает восприятию меланина. Вероятность ожогов после александритового лазера значительно меньше.
• Популярная диодная установка выпускается с волновой длиной 808 нм. Она способна находить и удалять фолликулу, даже если она глубже 4 мм. Возможность появления ожогов в этом случае минимальна.

Как вы видите, чем короче длина волны лазера, там больше вероятность ожога.

Загар

Это еще одна причина ожогов во время процедуры лазерной эпиляции. Кожа темнеет, а волоски, наоборот, светлеют. Луч лазера не может распознать их и нацеливается на кожу. К сожалению, большое количество косметических салонов не хотят терять клиента, у которого присутствует загар. Поэтому рискуют несмотря на возможность травмировать клиента.

Фототип по Фитцпатрику

Что это такое? Это классификация цвета кожного покрова у людей. Шкала была разработана в 1975 году, применяется в косметологии и сегодня. В соответствии с ней выделяется 6 типов кожи:

• кельтский — яркие представители имеют молочно-белую кожу и веснушки;
• европейский светлокожий — люди этого типа обладают достаточно светлым кожным покровом;
• европейский темнокожий — имеют светло-коричневый оттенок кожи;
• средиземноморский — смуглые;
• индонезийский — очень смуглые;
• афроамериканский — обладатели темной кожи.

Специалисты лазерной эпиляции должны учитывать особенности каждого вида, например:

• александритовый и рубиновый аппарат не приспособлены для безопасной работы на смуглых кожных покровах (IV—VI типы);
• диодная установка способна показывать свою эффективность даже на коже афроамериканцев;
• неоновая система более безопасна для обладателей VI фототипа.

Плохое состояние лазерной установки

Техническая неисправность — это опасная и частая причина ожогов. Да, косметолог может лишь подозревать, что лазер работает не так, как должен. Выполнить же калибровку способен лишь технический специалист. Решить этот вопрос сможет регулярное обслуживание оборудования.

Грубые ошибки специалиста

Во многом эти причины повторяют описанные выше, но именно от квалификации специалиста и его решений зависит сохранность вашей кожи. Резюмируем ошибки и рассмотрим возможные пути решения:

Нарушение	Результат	Решение
Допуск пациента со свежим загаром к процедуре.	Ожоги.	Отказ от проведения процедуры, перенос сеанса на две недели.
Небрежная работа с жесткой структурой волос.	Перегрев установки и ожоги.	Периодическое протирание головки сапфировой системы.
Незнание принципа работы диодного лазера.	Ожоги.	Обеспечение плотного прилегания к коже пациента.
Выбор слишком высокой мощности излучения.	Повреждения кожи.	Изучение инструкции к аппарату.

Возможные поздние осложнения

Да, у процедуры лазерной эпиляции есть, кроме моментальных осложнений, еще и отложенные. Здесь можно выделить три группы:

1. 1. Гипо- и гиперпигментация — следствие ожога кожного покрова у пациентов, которые имеют III и VI фототип дермы. Гипорпигментация возникает в случае I степени термоповреждения, когда корочка сходит. Гиперпигментации же подвержены пациенты, не соблюдающие рекомендации послепроцедурного режима. И первое, и второе осложнения возникают зачастую в месте послеожоговых рубцов.

   Для профилактики рекомендуется проводить сеансы эпиляции у людей с III—VI фототипами длинноимпульсными лазерами. Кроме этого, рекомендуется использовать отбеливающие кремы за 2 недели до проведения процедуры. Во время эпиляции необходимо грамотно выставить параметры излучения. Не забывать про охлаждающие средства, которые предотвращают травмирование.

   1. 1. Рубцы — следствие термического воздействия на кожный покров и его повреждение. Если ожог в процессе заживления воспалился, то возникают гипертрофические изменения. В зависимости от генетической предрасположенности могут образовываться нормотрофические, атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы.

      Сегодня шрамы от ожогов и повреждений кожи продолжают лечить устаревшими методами, которые показывают довольно низкую эффективность. С большой вероятностью косметолог порекомендует вам эти консервативные методы, хотя на рынке давно присутствует инновационный препарат Ферменкол гель. Это специальный ферментный комплекс, который способен:

      1. • уменьшить рубцовую ткань;
         • нормализовать окраску кожи;
         • снять зуд и жжение;
         • избавить от ощущения стягивания;
         • выровнять рельеф кожи;
         • повысить ее эластичность.
      2. Парадоксальный гипертрихоз — после лазерной эпиляции рост волос лишь усиливается. Это происходит у людей с третьим и четвертым фототипом кожи. Причиной служит излишняя стимуляция спящих фолликулов, а не их разрушение. В качестве профилактики подобного позднего осложнения применяют длинно импульсные лазеры.

      Первая помощь и лечение ожогов от лазерной эпиляции

      Если на коже образовались термические повреждения, срочно примите следующие меры:

      • прервите сеанс лазерной эпиляции;
      • немедленно охладите кожный покров;
      • не используйте жирные и плотные мази на поврежденном участке;
      • не трогайте и не выдавливайте образовавшиеся пузыри;
      • не используйте народные методы;
      • для коррекции рубцов воспользуйтесь современным препаратом Ферменкол.

      Средства серии Ферменкол устраняют шрамы после ожогов и других повреждений кожи. Чтобы правильно подобрать схему коррекции рубцов, проконсультируйтесь с врачом в рубрике «Вопрос-ответ». Сделайте шаг навстречу красивой коже прямо сейчас.

      
      

      После удаления родинок, ожогов и других травмирующих действий на кожу остаются некрасивые рубцы. Они разные по форме, внешнему виду и причинам появления, но сегодня мы поговорим о самом неприятном из них — о келоидном рубце.

      Что такое келоидный рубец и как он выглядит

      Келоидный рубец представляет собой разрастание соединительной ткани на травмированном месте кожи. Это грубый рельефный шрам красного цвета, который со временем увеличивается, зудит, чешется и значительно превышает размеры первоначальной раны.

      Чаще всего келоидные рубцы образуются в зоне декольте, на спине, шее, лице и на мочках ушей.

      Причины появления келоидных рубцов

      Есть люди, генетически предрасположенные к рубцам: это связано с повышенным синтезом коллагена при травмировании кожи. В месте заживления раны коллагеновых волокон образуется слишком много, поэтому быстро растет выпуклый рубец. Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью чаще других имеют склонность к образованию келоидных рубцов.

      Некоторые специалисты считают, что кожа, склонная к келоидным рубцам, чаще встречается у людей, имеющих определенные пищевые привычки. Потребление мяса большими порциями и протеина (спортивное питание) способствует активной выработке коллагена.

      Чтобы уберечь себя от образования келоидного рубца, важно знать несколько важных правил.

      Рассмотрим факторы, которые влияют на заживление раны, а значит, и на формирование шрама. Они бывают локальные и общие.

      • Кровоснабжение. Чем лучше кровь поступает к поврежденным тканям, тем быстрее идет процесс заживления.
      • Направление раны. Если разрез располагается параллельно частым движениям конечностей (например, рана на лодыжке неизбежно задевается при ходьбе), то риск образования келоида увеличивается.
      • Попадание грязи или инфекции.
      • Гематома.
      • Количество и качество хирургической нити, с помощью которой накладывались швы.
      • Возраст. В детстве и юности организм вырабатывает достаточно коллагена и эластина, чтобы раны затягивались быстро и практически без следов. В зрелые годы необходимые вещества вырабатываются с нарушениями в сторону дефицита либо переизбытка, последнее фактически означает склонность к образованию рубцов.
      • Иммунитет. При травме иммунная система уничтожает инородные микроорганизмы. Слабая защита способствует инфицированию поврежденного участка.
      • Истощение и дефицит витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования новых тканей. Кожа, склонная к образованию рубцов, как правило, заметно истощена либо отличается повышенной жирностью и угревыми высыпаниями.
      • Ряд заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность. При них нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, и вследствие этого появляется предрасположенность к келоидным рубцам.
      • Онкологические заболевания, гормональные нарушения и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии.

      Виды келоидных рубцов

      Келоиды — самые трудные в лечении шрамы. Они отличаются патологически высокой выработкой коллагена и способностью разрастаться со временем, поражая здоровые участки кожи.

      Выделяют несколько типов келоидов:

      • Истинные (спонтанные). Видимых причин для их возникновения, как правило, нет. Специалисты считают, что склонность к рубцам возникает из-за микротравм. Чаще всего истинные келоиды наблюдаются на лице и груди. Шрамы имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного шрама.
      • Ложные (рубцовые). Ложный келоид образуется после операций, порезов, ожогов, фурункулеза и акне. Линейный, может появиться на любом участке тела. Такой рубец может образоваться после выдавливания воспалительного элемента (прыщика) и даже от небольшой царапины.
      • Келоидные акне. Обычно встречаются у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются на затылке.

      Также по времени и развитию рубцы классифицируются на активные (растущие) и неактивные.

      Активный келоид увеличивается и вызывает зуд, боль, онемение, гиперемию.

      Неактивный не беспокоит и находится в стабильном состоянии.

      Келоиды классифицируют и по возрасту. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы образовались более 5 лет назад, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

      
      

      Профилактика келоидных рубцов

      Предсказать поведение рубца после травмы невозможно, но можно сократить риски появления келоидных рубцов. В этом помогут силиконовые гели и пластыри, за счет давления на поврежденную область они препятствуют росту рубцовой ткани. Данный метод эффективен только в начале формирования рубца (первые полгода). Силиконовые средства улучшают гидратацию в рубцово-измененной коже и создают кислородное голодание, благодаря которому сосуды в рубце уменьшаются.

      Начинать профилактику образования рубца рекомендуется через 3 — 4 недели, когда от ранки полностью отойдут корочки. Заживающее место надо держать в чистоте, мыть с мылом и ни в коем случае не снимать ороговевший слой с ранки — так вы занесете инфекцию, а это верный путь к образованию келоидного рубца!

      Возможные методы лечения келоидных рубцов

      Несмотря на обилие советов в интернете, народными средствами не избавиться от келоидных рубцов, они могут применяться лишь в комплексе с медикаментами, физиотерапией или косметологией.

      
      

      Самые популярные способы избавления от келоидных рубцов — это медикаментозное лечение, то есть использование гелей, мазей, кремов и инъекций в сочетании с физиотерапией, например, с ультрафонофорезом или электрофорезом и введение под кожу гормонов-кортикостероидов. Также эффективна мезотерапия — инъекции в ткань рубца витаминных комплексов и лечебных веществ, рассасывающих избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту.

      Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, то прибегают к хирургии.

      Медикаментозное лечение

      
      

      Аптечные и косметические средства бывают разных направлений:

      • содержат интерферон;
      • кортикостероиды;
      • ферменты или ферментосодержащие препараты.

      Содержащие интерферон средства затормаживают выработку коллагена. Иными словами, рубец перестает расти в размерах, однако, он остается на той стадии, до которой дорос сейчас. К подобному способу лечения келоидного рубца прибегают после хирургического вмешательства в виде инъекций альфа- и бета-интерферона.

      Уколы делают через сантиметр по всей длине рубца, продолжительность курса длится 4 месяца.

      Кортикостероиды могут вводиться как сами по себе, так и комплексно с другими веществами и какой-либо терапией. Их вводят не в сам келоидный рубец, а ближайшее место рядом с ним. Это оберегает от дальнейшего уплотнения шрама, и, несмотря на курс лечения – 5 недель, у 20–30% пациентов наблюдаются рецидивы.

      В качестве профилактики повторного образования рубца терапию дополняют лазерным или хирургическим удалением шрама. Данные методы являются очень болезненными и не исключают рецидив (повторное образование рубца). Лазерная шлифовка требует длительного периода восстановления.

      Ферментосодержащие препараты расщепляют избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту – основные составляющие рубцовой ткани. За счет этого восстанавливается рельеф и цвет кожи. Рубец становится эластичным, предотвращается его активный рост.

      Прессотерапия

      
      

      Способ, скорее близкий к профилактике, чем к лечению, но некоторые специалисты отмечают положительный эффект.

      На проблемное место накладывают различные силиконовые повязки, бинты и пластины. Считается, что постоянно сдавливаемый рубец уменьшается в размерах. К средствам прессотерапии причисляют:

      • хлопчатобумажное белье и специальные бандажи (рекомендовано носить полгода, делаются по индивидуальным меркам);
      • силиконовые и гелевые давящие пластины;
      • жидкости на основе геля — коллодий с полисиликоном или силиконом.

      Все это можно найти в любом ортопедическом салоне или аптеке, но данный способ сам по себе не сможет полностью убрать келоидный рубец. Метод прессотерапии эффективен только в комплексном терапии в сочетании с другими способами коррекции рубца.

      Микротоковая физиотерапия

      Во время процедуры на организм ведется воздействие слабым током, из-за чего стимулируются обменные процессы в тканях эпидермиса, келоид уменьшается в размере и разглаживается.

      Этапы проведения терапии:

      1. обработка шрама антисептиком;
      2. нанесение препарата, разрушающего рубец;
      3. подключение прибора, воздействие на рубец током;
      4. удаление оставшегося лекарства салфеткой.

      Процедура не сложная по исполнению, однако, к ней есть противопоказания:

      • обостренные вирусные заболевания;
      • плохая свертываемость крови;
      • патологии с сердцем;
      • обострение хронических заболеваний;
      • неврологические отклонения от нормы.

      Эта процедура считается малоэффективной, по сравнению с другими видами физиотерапии. К тому же она стоит недешево.

      Лучевое воздействие

      Подразумевает регулируемое рентгеновское излучение, разрушающее фибробласты внутри рубцовых тканей. Интенсивность лучей назначается исходя из серьезности проблемы: ведь 90% от всего потока поглотит эпидермис, и только 10% достигнут глубинных слоев кожи.

      Однако терапия проводится лишь в комплексе с другим лечением, иначе риск рецидива повышается на 50%.

      Противопоказания к применению:

      • шрамы на лице, шее и груди;
      • онкология;
      • заболевания почек;
      • нарушенное кровообращение.

      Обычная доза облучения 15–20 Гр. Процедуру повторяют раз в 2 месяца, но не более 6 раз.

      Однако лучевое воздействие считается одним из самых эффективных методов в борьбе с рубцами, независимо от причины их появления.

      Удаление келоида лазером

      
      

      Бывает нескольких видов лизерной шлифовки: аргоновая, углеродная и дермабразия. Цель процедуры состоит в выпаривании жидкости из соединительных тканей шрама, из-за чего он высыхает и уменьшается в размере. Мертвые клетки убирают хирургическим путем, а сама лазерная процедура проводится под местной анестезией.

      Достоинства лазерного удаления:

      • во время первого сеанса исчезает до 70% шрама, что говорит о быстром видимом результате;
      • длительность терапии от 20 минут до полутора часов, в зависимости от сложности проблемы.

      Процедура достаточно болезненная и требует длительного периода реабилитации.

      Чтобы избежать рецидива, врачи советуют сочетать лазер с другими видами лечения келоидных рубцов: применение противорубцовых гелей станет отличным помощником на пути к здоровой коже.

      Криометодика

      Влияние на келоид жидким азотом. Он выжигает клетки рубцовой ткани, на месте которых образуется здоровая кожа. Время соприкасания рубца с азотом 10–30 секунд, при передозировке возможна пигментация, также велик риск заработать атрофический рубец. Нужно быть крайне осторожным с данным методом коррекции!

      Видимый эффект достигается за 1–3 сеанса, но для лучшего результата криотерапию совмещают с гормональными уколами с глюкокортикостероидами.

      Однако при больших шрамах прижигание азотом лучше совместить с хирургией. Главным недостатком метода является болезненность.

      Косметология

      
      

      Сделать рубец менее заметным помогут косметические процедуры. Полностью избавиться от рубца с их помощью не получится, но в сочетанной терапии эти методы очень даже эффективны:

      • дермабразия;
      • пилинг;
      • мезотерапия.

      Пилинг. С помощью пилингов можно отшлифовать рубец, выровнять рельеф кожи и устранить пигментацию. В результате кожа становится более гладкой, а рубец более эластичным.

      Глубокая дермабразия — отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Процедура чувствительная, предполагает использование аппаратной техники. Как глубоко и долго проводить сеанс, решает косметолог.

      Мезотерапия — инъекции гепарина, иммуномодулятора или витаминного комплекса в проблемный участок. Оказывает противовоспалительный и смягчающий эффект.

      При небольшом шраме рекомендована дермабразия или мезотерапия, а большие и застарелые келоиды удаляются в комплексе с медикаментозной терапией.

      Хирургия

      Назначается в крайнем случае когда другие терапии недостаточно эффективны. Иссечение келоида проводят через пару лет после его образования и в несколько этапов:

      1. небольшой надрез скальпелем на шраме под местным наркозом;
      2. края рубца сшиваются косметическими стежками для лучшего срастания надреза;
      3. после рассасывания швов — гормональные инъекции и ферментативная терапия.

      После операции показана профилактика против рецидива, ведь свежий рубец лучше поддается коррекции. Во время реабилитационного периода часто прописывают лучевую терапию, инъекции с иммуномодуляторами и гормонами, а также наружные средства в виде гелей и мазей.

      Лечение с Ферменколом

      
      

      Вся продукция линейки Ферменкол содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, расщепляющего избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту до простейших элементов.

      Ферменкол используют в виде аппликаций (просто мазать), а также в сочетании с физиотерапией. Так, гель Ферменкол подходит для процедур фонофореза, а Ферменкол в виде раствора — для электрофореза.

      Чем быстрее вы начнете лечение келоидного рубца, тем проще и дешевле от него будет избавиться! Не упускайте возможность вернуть красивую кожу, как можно скорее.

      Получить бесплатную консультацию по своей проблеме можно, задав вопрос специалисту. Вам ответят в ближайшие два дня и подскажут оптимальный метод коррекции келоидного рубца.

      Помните! Молодые рубцы быстрее и проще поддаются коррекции, чем застарелые. Не упускайте время, начните заботиться о себе уже сегодня!

      БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ожоговых рубцов

      Оглавление

      Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

      В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

      По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

      Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

      • молодой возраст;
      • женский пол;
      • локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
      • более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
      • трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

      Этиология и патогенез

      В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

      Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

      Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

      Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

      Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

      При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

      Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

      Основные исходы ожогов:

      • Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
      • Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
      • Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
      • Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

      Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

      
      

      Клинические проявления

      Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

      Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

      Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

      Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

      Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

      
      

      По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водой из-под крана или паром. Еще 20% считаются "контактными" ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам. Как же предотвратить ожоги и обезопасить детей? [1].

      Виды ожогов

      • Термические ожоги: повышают температуру кожи и тканей под ними. Термические ожоги возникают от пара, горячей воды в ванне, опрокинутых кофейных чашек, горячих продуктов, жидкостей для приготовления пищи и т. д.
      • Радиационные ожоги: возникают в результате воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей (солнечный ожог, потому что кожа плохо защищена от солнца) или от излучения, например, во время рентгеновского облучения.
      • Химические ожоги: возникают в результате проглатывания сильных кислот (например, очистителя слива или батарейки) или попадания химикатов (например, отбеливателя) на кожу или глаза.
      • Электрические ожоги: возникают в результате контакта с электрическим током и могут возникать в результате укусов электрических шнуров, попадания пальцев или предметов в электрические розетки и т. д.[2].

      Какие бывают ожоги?

      Информация о тяжести ожога может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).

      Ожоги первой степени (поверхностные)

      Поверхностные (неглубокие) ожоги - самый легкий вид ожогов. Они ограничены верхним слоем кожи.

      • Признаки и симптомы: эти ожоги вызывают покраснение, боль и небольшая припухлость. Кожа сухая, без пузырей.
      • Время заживления: составляет примерно 3–6 дней; поверхностный слой кожи над ожогом может отслоиться через 1-2 дня.

      Ожоги второй степени (средней толщины)

      Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.

      • Признаки и симптомы: обожженная область покраснела и покрылась волдырями, может опухать и вызывать болезненные ощущения. Волдыри иногда лопаются, и область становится влажной от ярко-розового до вишнево-красного цвета.
      • Время заживления: зависит от тяжести ожога. Это может занять до 3 недель или дольше.

      Ожоги тяжелой степени (третьей степени и четвертой степени)

      Эти ожоги являются наиболее серьезным типом ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.

      • Признаки и симптомы: поверхность кажется сухой и может выглядеть восковой, белой, кожистой, коричневой или обугленной. Боль может быть незначительной или отсутствовать вообще, или поначалу в области может ощущаться онемение из-за повреждения нервов.
      • Время заживления: время заживления зависит от тяжести ожога. Большинство из них требует лечения кожными трансплантатами, при которых здоровая кожа берется с другой части тела и хирургическим путем накладывается на ожоговую рану, чтобы помочь заживлению этой области.

      Что делать при ожогах?

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

      • Вы думаете, что у вашего ребенка есть ожог, кроме поверхностного.

      Обожженный участок большой (ладони малыша в ширину), даже если он кажется незначительным. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, так как они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.

      • Ожог вызван огнем, электрическим проводом, контактом с розеткой или химическими веществами.
      • Ожог находится на лице, волосистой части головы, руках, гениталиях или на коже над суставом.
      • Ожог выглядит инфицированным (отек, гной, нарастающее покраснение или красные полосы на коже возле раны).

      При поверхностных ожогах:

      • Уберите ребенка от источника тепла и сразу же снимите одежду с места ожога.
      • Промойте место ожога прохладной (не холодной) водой (если воды нет, можно использовать любую холодную питьевую жидкость) или подержите чистый холодный компресс на ожоге на 3–5 минут (не используйте лед, так как он может еще больше повредить поврежденную кожу).
      • Не наносите на ожог масло, жир, порошок или другие «народные» средства, так как они могут сделать ожог более глубоким и повысить риск заражения.
      • Нанесите на пораженный участок гель с декспентенолом или крем алоэ. Это можно делать несколько раз в течение дня. Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен от боли. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы узнать, сколько и как часто давать препараты.
      • Держите пораженный участок в чистоте. Вы можете защитить его стерильной марлевой салфеткой или повязкой в течение следующих 24 часов.

      При ожогах средней и тяжелой степени:

      • Вызовите скорую медицинскую помощь. Затем выполняйте следующие действия, пока не прибудет помощь:
      • Удерживайте ребенка лежа с приподнятым местом ожога.
      • Следуйте инструкциям при ожогах первой степени.
      • Снимите все украшения и одежду вокруг ожога (на случай отека после травмы), кроме одежды, которая прилипает к коже. Если у вас возникли проблемы со снятием одежды, возможно, вам придется ее отрезать или подождать, пока приедет медицинская помощь.
      • Не повреждайте волдыри.
      • Нанесите прохладную воду на пораженный участок не менее чем на 3-5 минут, затем накройте его чистой сухой тканью или простыней, пока не прибудет помощь.

      При электрических и химических ожогах:

      • Убедитесь, что ребенок не соприкасается с источником электричества, прежде чем прикасаться к нему, иначе вы можете получить электрошок.
      • При химическом ожоге промойте пораженное место большим количеством проточной воды в течение 5 минут или более. Если место ожога велико, воспользуйтесь ванной, душем, ведрами с водой или садовым шлангом. Не снимайте с ребенка одежду до того, как начнете промывать ожог водой. Продолжая промывать ожог, вы можете снять одежду с места ожога.
      • Если место ожога от химического вещества невелико, промойте его еще 10–20 минут, наложите стерильную марлевую салфетку или повязку и позвоните своему врачу.
      • Химические ожоги рта или глаз должны быть осмотрены врачом сразу после тщательной промывки водой.
      • Химические ожоги и ожоги электрическим током не всегда могут быть заметны, но могут быть серьезными из-за возможного повреждения внутренних органов.

      Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины[3].

      Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в скорую.

      Оставит ли ожог шрам?

      Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, которые образуют волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.

      Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей и не вытечет жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или использовании солнцезащитного крема.

      Читайте также:

        
      • Как пользоваться зовираксом от герпеса
        
      • Как сделать массаж лица после маски
        
      • Как использовать толокнянку от пигментных пятен
        
      • Чем опасна гиалуроновая кислота для кожи лица
        
      • Пятна с головкой как волдырь что это