Ортофен при шпорах на пятках

Обновлено: 26.04.2024

Кортикостероидные инъекции желательно не чаще 1 раза в 2 месяца, НПВС препараты , возможно местные мази типо долгит, при разрастании шпоры хирургические меры у ортопеда

Здравствуйте, на курс обычно хватает 3 укола, с интервалом в 5-7 дн. Боли должны стихнуть уже а 3й день после первого укола.

Объясните несведущему косметологу, каким образом плазма разрушает остеофит при плантарном фасциитите? И какие преимущества перед УВТ?

Лариса, я очень далек от секретов медицины и поэтому мне остается только доверится доктору и выполнять рекомендации .

Дело в том, что эффективность плазмотерапии при лечении плантарного фасциита немного превысило эффект от введения плацебо (ключевое слово -немного). Возникает вопрос, зачем назначать малоэффективную методику. Я могу еще поверить , что плазма оказывает противовоспалительное действие и немного облегчит боль, но не более. Вы оставите в клинике примерно 30 тыс за курс(+/-) и что далее?

Лариса, мне очень больно смотреть как страдает моя супруга , но я верю , что мы справимся с этим недугом , конечно не без помощи врачей и этой верой питаю жену !

Вопрос был изначально к коллегам, хотела в комментарии к вопросу написать, но по привычке не туда вписала.

Я не ортопед, но при данном заболевании себя зарекомендовали введение ГКС (вам сделали), УВТ (ударно-волновая терапия), физиолечение, ношение удобной/ортопедической обуви + амортизирующие подпяточники, коррекция плоскостопия при наличии. Курс НПВС. Здоровья супруге!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анастасия, здравствуйте!
Пройдите курс УВТ(ударно-волновой терапии), как наиболее эффективной процедуры.
Плюс как вспомогательные методы,дополнять параллельно дома:
-НПВС мазь(диклофенак, индовазин)
-компрессы с Димексидом(разведение 1:4 с водой, лекарство1:вода4 держать смоченную марлю 30-60мин.))
-удобная ортопедическая обувь.
При неэффективности-блокада препаратом Дипроспан.

Здравствуйте.Вам необходимо приобрести индивидуальные ортопедические стельки с силиконовыми вкладками в пяточной области.
Из физиолечения наиболее эффективно ударно волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном.
При неэффективности данных процедур выполняется блокада дипроспана с лидокаином № 3 с интервалом в 7 дней. Исключительно редко используется рентгентерапия при неэффективности всех остальных методов.
У ВАС имеется повышение мочевой кислоты, поэтому показана консультация ревматолога , чтобы исключить подагру.

По лечению пяточных «шпор» рекомендуется комплексное лечение:

- Ограничение нагрузок, ходьбы.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
-?? Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю. ❗
- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)
- Кинезиотейпирование

Шпоры не разрушаются. Они остаются на всю жизнь.
Но болят не они, а воспаление. Его нужно вылечить.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Поэтому таблетки, уколы и мази применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Чувствительно, но не больно.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Мазь продолжать пока болят. Ультразвук конечно лучше на обе конечности. Можно дополнить курсом нпвс пероральных типа найза и омепразол обязательно. Так же нужна удобная обувь и ногам покой. А так в целом лечение правильное.

Здравсивуйте!
Брлит не нарост на пятке, а утолщенная и воспаленная подошвенная фасция.
Не и надо лечить- убирать воспаление.
Единсивеннвый реально эффективный способ- серия блокад с дипроспаном.Там, где еше есть нецифровые рентгенаппараты- можно попробовать договориться о сеансе рентген- терапии.
К этому- ношение стелек, ванночки с морской солью, нпвс внутримышечно- ксефокам 8 мг 10 иньекций

Здравствуйте.
Боль в области пяточных костей по причине пяточных шпор-это плантарный фасциит.
Самый радикальный и действительно верный способ избавиться от проблемы - увт(ударно-волновая терапия).
Но сначала надо попробовать полечиться консервативно :- сделать плантографию и подобрать индивидуальные ортопедические стельки на постоянное ношение,
-носить удобную мягкую обувь
-местно димексид гель +Диклофенак гель 2р.д 10дн
-ультразвук с гидрокортизоном 14р на обе пятки
-т мелоксикам 7.5 2р.д 10дн с омепразолом 20мг 2 р д.
-блокады в болевые точки с дипроспаном, до 3х ращ. При выраженном болевом синдроме.
Будьте здоровы!

Разрастание костной ткани под воздействием процессов разрушения в суставе — пяточная шпора. Для обнаружения синдрома требуется рентгенография. Пяточная шпора сопровождается изменениями в костной ткани, артрозом. Внешне синдром представлен в виде небольшого отростка, который направлен в сторону пальцев.

Причины возникновения

При артрозе костные ткани ослабевают, нагрузка на ступню распределяется неравномерно. Врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск возникновения дегенеративных изменений в пятке при артрозе:

физические повреждения;
недостаточная концентрация кальция в организме;
частые стрессовые ситуации;
использование неудобной обуви;
избыточная масса тела;
частые вибрации ступни, например во время специфичной работы;
воспалительный процесс в области надкостницы;
заболевания, нарушающие обмен веществ;
интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Пяточная шпора — это последствие плоскостопия, одно из осложнений. Также может возникнуть из-за травм. Это остеофит в месте прикрепления ахиллового сухожилия, который может травмировать при ходьбе. При пяточных шпорах хорошо помогает ударно-волновая терапия.

О чём говорит пяточная шпора при артрозе

При поражении хрящей, удерживающих костную ткань стопы, начинаются дегенеративные изменения. Нарушенный кровообмен провоцирует мутации костей, возникновение костных отростков. Возникают болезненные ощущения, чувство жжения.

С чем можно перепутать

Пяточная шпора схожа по симптоматике с рядом синдромов:

физические повреждения стопы;
перелом костной ткани;
растяжение связочного аппарата;
заболевания ревматоидного характера;
плоская стопа;
бородавки в области подошвы;
длительное ношение обуви на каблуке.

Как снять симптомы пяточной шпоры при артрозе

Уменьшить болезненные ощущения, нормализовать самочувствие удастся, придерживаясь следующих рекомендаций:

носить удобную обувь;
ежедневно заниматься физической культурой, растягивать подошвенную область;
контролировать массу тела;
избегать физического перенапряжения нижних конечностей;
чаще гулять на свежем воздухе;
отказаться от употребления спиртных напитков;
своевременно заниматься лечением заболевания суставных тканей.

Когда и к какому врачу обращаться

При обнаружении первых признаков пяточной шпоры требуется записаться на консультацию к ортопеду. Врач проведёт диагностику, составит наиболее эффективный курс лечения в данной ситуации.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Лечение пяточной шпоры при артрозе

Перед назначением препаратов проводят диагностические обследования для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой. На ранних стадиях применяют комплексную терапию — лекарственные препараты вместе с физиотерапевтическими процедурами. В тяжёлых случаях больному назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты помогают избавиться от симптомов, препятствуют дальнейшему развитию заболевания:

средства наружного применения, мази на основе ибупрофена;
нестероидные противовоспалительные препараты;
хондропротекторы для ускорения восстановления хрящей, препятствования дальнейшему разрушению костной ткани;
инъекции гормональных веществ.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур и приёма лекарственных препаратов назначают оперативное вмешательство. Костный отросток удаляется хирургическим путём.

Консервативная терапия

Вместе с лекарствами для более быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры:

лечение магнитом;
электрофорез;
массажные процедуры;
фонофорез;
лечение лазером;
терапия ультразвуком;
аппликации парафином.

Эти методы насыщают поражённые ткани кислородом, нормализуют кровообмен, устраняют болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный эффект, улучшают подвижность пятки.

Медикаментозное лечение пяточной шпоры необходимо на разных этапах заболевания, когда возникает необходимость купировать боль и воспаление, восстановить двигательные функции стопы, голеностопного сустава. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты в разных лекарственных формах в соответствии с интенсивностью боли, индивидуальными противопоказаниями.

В статье ниже обсудим: цели медикаментозного лечения, какие препараты назначают при пяточных шпорах, противопоказания для каждой группы лекарств, что делать при побочных эффектах и, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цель медикаментозного лечения

Основа фармакотерапии — раннее обезболивание, адекватная противовоспалительная терапия. Отсутствие боли позволяет повысить эффективность физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики, восстановить двигательную активность. В противном случае при отказе от лечения боль усиливается, приобретает стойкий характер, вызывает длительную нетрудоспособность, иногда вынуждает передвигаться человека с помощью костылей. Длительный болевой синдром может стать причиной двигательных, вегетативных и психических расстройств.

В качестве препаратов первой линии используют нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны, ненаркотические анальгетики, согревающие мази. В распоряжении специалиста имеется большое разнообразие лекарственных форм. При выборе способа введения препарата в организм исходят из интенсивности боли: при слабовыраженных болезненных ощущениях рекомендовано местное применение мазей и гелей, при умеренном болевом синдроме принимают таблетированные препараты, при сильно выраженной боли выполняют инъекции, лекарственные блокады.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Какие препараты назначают при пяточных шпорах

Направленное действие против сильной боли и воспаления обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Общим обезболивающим эффектом обладают ненаркотические анальгетики, согревающие и местнораздражающие мази. С целью укрепить иммунитет принимают биологически активные добавки, витаминные комплексы. Препараты калия, натрий хлорид помогают восстановить водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, что важно для благоприятного исхода пяточной шпоры, предупреждения увеличения в размерах костного нароста.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты небезопасны, и их приём в ряде случаев может привести к осложнениям со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее частые патологии вследствие бесконтрольного приема завышенных доз НПВП — эрозивно-язвенное поражение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

НПВП в таблетках рекомендовано принимать минимально коротким курсом 2-4 дня, в минимальных, но эффективных дозировках. При остаточном болевом синдроме переходят на нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов и гелей. В сравнении с таблетированными формами они более безопасны, хорошо переносятся пациентами, реже вызывают нежелательные аллергические и токсические реакции. Используют в качестве дополнения к системно назначаемым НПВП.

Противопоказания

Основные противопоказания на НПВП в виде мазей, гелей, кремов связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов состава, повреждением целостности кожного покрова и высыпаниями в области пяточной кости.

НПВП в таблетках и уколах не назначают при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочные и цереброваскулярные кровотечения;
воспалительные заболевания кишечника;
гемофилия;
нарушения свёртывания крови;
бронхиальная астма;
сердечно-сосудистые патологии;
стойкое повышение артериального давления;
почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
период после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью следует принимать нестероидные противовоспалительные лекарства в пожилом возрасте, детям до 12 лет, в период беременности, грудного вскармливания.

Глюкокортикостероиды

Другая группа лекарственных средств, предназначенных для купирования боли и воспаления при пяточной шпоре — стероидные гормоны. Они оказывают разностороннее влияние на патологический процесс:

сдерживают активность воспаления;
предупреждают развитие или облегчают течение аллергической реакции;
снимают боль;
уменьшают всасывание и повышают выведение кальция;
препятствуют разрушению костной и хрящевой ткани.

Применение стероидных гормонов возможно внутрь, в виде мазей, кремов, гелей, инъекций. Высокую эффективность демонстрируют таблетированные формы. Внутримышечное введение может быть применено в случаях интенсивной боли при отсутствии эффекта от таблеток, мазей. Хорошо обезболивают и снимают воспаление лекарственные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Назначаемые врачом стероидные препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для пациента. Перечень противопоказаний, как и побочных эффектов у глюкокортикостероидов обширный, из-за чего используются крайне редко, только по назначению и под контролем специалиста. Применение стероидных гормонов оправдывает неэффективность НПВП, тяжёлое состояние больного, необходимость достичь быстрого клинического результата.

Глюкокортикостероиды в таблетках могут стать причиной серьезных осложнений, как:

галлюцинации;
дезориентация;
ухудшение зрения и слуха;
головные боли;
тошнота, рвота;
язва желудка;
панкреатит;
нарушение обменных процессов;
суставная и мышечная боль;
повышение артериального и черепно-мозгового давления.

Также возможен синдром отмены с жалобами на слабость, общее недомогание, заторможенность, тошноту. Нежелательные реакции на применение мазей, гелей, кремов: шелушение, покраснение и зуд кожи, раздражение, симптомы дерматита.

При проведении блокады важно правильно выбрать место и определить глубину введения лекарственного вещества, в противном случае возможны осложнения (воспаление ахиллова сухожилия, снижение плотности костной ткани пяточной кости, некроз тканей). Во избежание осложнений выбор препарата должен осуществлять врач в индивидуальном порядке. Назначение глюкокортикостероидов у людей с повышенным риском осложнений должно быть исключено.

Противопоказания

Не рекомендовано длительное использование глюкокортикостероидов в любой форме. Противопоказания к применению наружных форм связаны с вирусными и грибковыми поражениями кожи, бактериальными кожными заболеваниями, сифилисом, туберкулёзом кожи, опухолями кожи, язвами и ранами в области пятки.

Глюкокортикостероиды противопоказано принимать внутрь, вводить в/м и в виде лекарственных блокад при:

аллергии на компоненты состава;
активной форме туберкулёза;
сахарном диабете;
СПИДе;
эпилепсии;
почечной и печеночной недостаточности;
уменьшении прочности и повышении хрупкости костей (остеопороз);
язве пищевода, желудка;
гипертонической болезни в тяжёлой форме;
системном микозе;
в период до и после вакцинации БЦЖ.

Применение стероидных гормонов у беременной и кормящей женщины возможно по рекомендациям специалиста, когда ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода, ребенка.

Согревающие и местнораздражающие мази

Мази с отвлекающим и согревающим эффектом часто назначают в дополнение к другим методам консервативного лечения. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, восстанавливают процессы лимфо- и кровообращения, нормализуют обмен веществ, расслабляют гладкомышечную мускулатуру. Кроме того усиливают эффект от массажа, уменьшают дозировку и необходимость в таблетированных формах.

В зависимости от того, какие компоненты присутствуют в составе, зависит лечебный эффект, продолжительность действия, возможные побочные реакции. Обезболивающее и местнораздражающее действие обеспечивает муравьиная кислота, пчелиный яд, экстракт красного перца, камфара, скипидар, змеиный яд. Анальгезирующими и противовоспалительными свойствами обладают такие вещества, как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин.

При использовании мазей, гелей необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов. Препараты не применяют при экземах, ранах, инфицированных ссадинах, дерматозах в пяточной области. К временным противопоказаниям относят беременность, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет.

Что делать при побочных эффектах

Нежелательные побочные реакции возможны при длительном применении препаратов, особенно, если были назначены в высоких дозах, при наличии факторов риска. Чтобы минимизировать вероятность осложнений, важно использовать лекарственные средства по рекомендациям врача, и под его контролем.

В случае передозировки необходимо промыть желудок, принять рвотное. При симптомах дозировки хронического характера рекомендовано снизить дозировку, обратиться к специалисту. Местные реакции в виде высыпаний и шелушения на коже, зуда требуют симптоматического лечения: внутрь назначают антигистаминные препараты, наружно — противоаллергические или стероидные мази.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, локомоторной системы, эндокринные расстройства обязывают обратиться за медицинской помощью. По результатам обследования и жалоб со стороны пациента, врач скорректирует дозировку и схему приёма, назначит другой препарат.

Что делать, если медикаментозное лечение не помогает

Консервативные методики не всегда помогают достичь нужного эффекта, однако в 80-90 % от общего числа случаев показывают хороший результат. Медикаментозная терапия эффективнее, если дополнять её физиопроцедурами, массажем, лечебной физической культурой, ношением ортопедической обуви/стелек. В остальных 10-20 % случаев необходимо хирургическое удаление костного разрастания в области бугра пяточной кости. Оперативное вмешательство имеет много отрицательных сторон, такие как, осложнения во время операции, длительный реабилитационный период, ухудшение качества жизни, поэтому спешить с операцией не стоит.

Остановить прогрессирование пяточной шпоры, снять боль, вернуть возможность к передвижению способны физиотерапевтические методики. В последнее время для лечения пяточной шпоры в травматологии и ортопедии всё чаще используют метод ударно-волновой терапии. Воздействие на ткани акустическими волнами определенной частоты способствует усилению местного микрокровотока, обменных процессов в тканях, разрыхлению болезненных костных разрастаний, участков обезыствления.

Поводом для хирургического лечения может послужить неэффективность медикаментозного лечения и физиопроцедур, наличие интенсивной боли после 6 месяцев терапии.

Источники

“Новое в лечении пяточной шпоры”, СС Касинец, журнал “боль. Суставы. Позвоночник”, 2012.

“Лечение пяточной шпоры”, ПГ Колос, ОИ Мищенко, ВН Руденко, журнал “Главный врач Юга России”, 2014.

“Как избавиться от пяточной шпоры”, УН добролюбова, Сер. Народный лечебник, Санкт-Петербург, 2011.

“Плантарный фасциит: диагностика и лечение”, АП Середа, Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2016.

Читайте также: