Ортез для пятки при пяточной шпоре

Обновлено: 27.03.2024

Важное условие эффективности консервативного лечения пяточной шпоры — разгрузить болезненное место. Для этого ортопеды и травматологи назначают индивидуальные ортопедические стельки, ортезы. Как временную меру используют подпяточники с отверстием или углублением в центре. С помощью правильно подобранной обуви и ортопедических изделий можно привести в норму процессы кровообращения, снизить нагрузку на стопу и голеностопный сустав, снять усталость, боль в мышцах ног, остановить прогрессирование заболевания.

В статье ниже обсудим: зачем нужны стельки при пяточной шпоре, механизм их действия, виды, преимущества и недостатки каждого изделия, как правильно выбрать стельки, как за ними ухаживать.

изображение

Зачем использовать специальные стельки при пяточной шпоре

Ортопедические стельки и супинаторы предназначены для поддержания свода стопы, улучшения её рессорной функции, уменьшения нагрузки на больную ногу, восстановления плантарной фасции. Кроме того изделия служат хорошей профилактикой прогрессирования заболевания, образования новых костных разрастаний.

Корректирующие вставки в обувь выполняют ряд функций:

  • обеспечивают ежедневный комфорт при ношении;
  • предотвращают развитие плоскостопия;
  • облегчают болезненные ощущения;
  • выполняют функцию амортизатора при ходьбе;
  • увеличивают время, проводимое в динамике;
  • повышают работоспособность и помогают поддерживать активный образ жизни;
  • позволяют сократить сроки и повысить эффективность лечения пяточной шпоры.

Корригирующие приспособления в виде ночного ортеза, страсбургского носка необходимы для восстановления плантарной фасции, активизации и коррекции функций стопы. Они аккуратно фиксируют подошвенную фасцию, удерживая её в положении максимального тыльного сгибания. Во время иммобилизации стопы мышечное сокращение не происходит, соответственно, костный шип не травмирует ткани, микротрещины заживают, проходит боль, увеличивается объем произвольных движений.

Ортопедические приспособления назначают вне периода обострения при остаточном болевом синдроме. Время ношения определяют наличием сопутствующих заболеваний, особенностями развития и течения пяточной шпоры, задачами терапии.

Людям с пяточной шпорой при наличии умеренно и резко выраженного плоскостопия рекомендовано носить ортопедические стельки постоянно, в течение дня, вечером вкладывая их в домашние тапочки. Для профилактики рецидива пяточной шпоры достаточно 4-5 часов пользования. В остальное время важно давать стопам умеренную нагрузку.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Виды стелек, их преимущества и недостатки

Ортопедические приспособления для стопы выпускаются в виде стелек, подпяточников, брейсов, страсбургских носков. Оптимальный вид корригирующего изделия для стопы должен советовать травматолог (ортопед), в зависимости от диагноза и задач терапии. Более эффективны индивидуально изготовленные приспособления, а не фабричные. Ниже рассмотрим особенности каждого изделия, преимущества и недостатки.

Ортопедические стельки

Это съёмная нижняя внутренняя деталь обуви, которая находится непосредственно под стопой. В продажу поступают индивидуализированные ортопедические стельки, которые изготавливают по усредненной ортопедической колодке с дополнительными элементами. Более эффективны лечебные стельки по индивидуальному слепку, так как обеспечивают точное воспроизведение анатомии сводов стопы.

По методу воздействия на опорно-двигательный аппарат бывают сводоподдерживающие, сводоформирующие, корригирующие и разгружающие стельки. Для лечения и профилактики пяточной шпоры обычно используют разгружающие вкладыши в обувь. Стелька имеет выкладки сводов, углубления под болезненные места, натоптыши, язвы, специальные ортопедические элементы. Изготавливают из материалов различной жёсткости.

Другие преимущества ортопедических стелек, изготовленных из натуральных материалов:

  • прочность;
  • гипоаллергенность;
  • амортизирующие свойства;
  • способность поглощать влагу;
  • наличие антибактериальной пропитки, которая улучшает санитарно-гигиенические свойства;
  • комфортабельность;
  • минимизируют риск изменения свода стопы, утраты её рессорных функций при наличии факторов риска плоскостопия;
  • равномерно распределяют нагрузку, защищая стопу от статистических и динамических перегрузок;
  • низкая стоимость — стартовая цена от 400 руб.

Ортопедические вкладыши в обувь неспособны избавить от костного разрастания в области бугра пяточной кости. Они оказывают симптоматический эффект — облегчают боль, повышают трудоспособность и выносливость, увеличивают объём произвольных движений, уменьшают вероятность осложнений, образования новых шпор.

Подпяточники

Подпяточник выглядит как часть стельки с невысокими краями, величиной в поперечнике от 3 до 15 мм. Некоторые модели имеют пяточный амортизатор, углубление для пятки. Фиксируют изделие под пятку с помощью специальной клейкой основой. Ортопедические приспособления отличаются формой (круглые, овальные, в виде прямоугольника со сглаженными углами), размером, материалом изготовления (кожаные, силиконовые, гелевые, угольные).

Если шпора образовалась вследствие травмы, специалист может назначить амортизирующие подпяточники с жёстким вкладышем. Они обеспечивают лёгкий массажный эффект, приводят в норму кровообращение, за счёт чего происходит активное восстановление связок, мышц.

Принцип действия подпяточников заключается в том, что они поднимают стопу, придавая ей правильное анатомическое положение, растягивая и укрепляя подошвенную фасцию. Кроме того выполняют функцию амортизатора, защищая пятку от ударного воздействия во время ходьбы, предупреждают возникновение боли при движении. Другие лечебно-профилактические свойства:

  • восстанавливают кровообращение;
  • разгружают ахиллово сухожилие и пяточную фасцию;
  • обеспечивают комфорт при ходьбе;
  • снимают усталость ног;
  • корректируют положение стопы;
  • повышают двигательную активность.

Подпяточники используют в любую обувь: ботинки, кроссовки, сапоги, туфли, обувь на каблуке. Изделия не имеют переднего отдела, благодаря чему их можно применять для открытой летней обуви. Средняя цена за качественный подпяточник в Москве варьируется в пределах 700-900 рублей.

Брейсы

Это внешнее медицинское приспособление в виде сапога с открытыми пальцами, с пластиковой или металлической планкой для отведения стопы. Они обеспечивают фиксацию стопы в удлинённом состоянии, что приводит к сращению микроразрывов, минимизирует риск новых повреждений утром, при первых шагах, способствует активизации и коррекции функций стопы, голеностопного сустава. Применяют ночью или в состоянии покоя. Ходить в брейсах запрещено. В зависимости от сложности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, реакции организма на проводимое лечение брейсы используют в течение 1-6 месяцев.

В продаже имеются типовые серийные модели, сборные, которые состоят из отдельных элементов. Возможно индивидуальное изготовление приспособлений, но их цена стартует от 10 тыс. рублей и выше. Фабричные модели стоят дешевле, но уступают по качеству (выполненные из дешевых, ненатуральных материалов), громоздкие, тяжёлые, не подходит по размеру, полноте.

Страсбургский носок

Страсбургский носок имеет вид длинного чулка, оснащенного фиксатором-застежкой на голени, с возможностью регулировки силы натяжения. Изготавливают из специального материала (полиэстер спандекс, полиамид), который хорошо сохраняет тепло, позволяет коже дышать, поглощает излишнюю влагу, препятствует скольжению носка по стопе.

Механизм действия страсбургского носка отличается от ортопедических стелек, подпяточников. Дело в том, что он фиксирует плантарную фасцию стопы в растянутом положение, из-за чего не происходит сокращение фасции. Отсутствие мышечных сокращений препятствует отложению кальциевых солей, соответственно снижается риск травмирования мягких тканей костными разрастаниями. При регулярном применении способствует заживлению микротравм, восстановлению связок, уменьшению боли.

Используют изделие на ночь, утром снимают. В среднем курс лечения составляет 2-3 месяца, но положительная динамика заметна через несколько дней. Пациенты сообщают, что боль по утрам менее выраженная, реже возникает днём при движении, повышается выносливость, двигательная активность.

В сравнении с брейсами имеет ряд преимуществ:

  • аккуратно фиксирует подошвенную фасцию, не нарушая кровообращение в нижних конечностях;
  • простой в использовании, нет дополнительных застежек;
  • возможность регулировать уровень натяжения в период адаптации к изделию;
  • средняя цена — 1350 руб.

При изготовлении ортопедических приспособлений используют натуральные, гипоаллергенные материалы, что делает их применение более комфортным, безопасным. Основные противопоказания к использованию связаны с периодом беременности, наличием сахарного диабета, ран, кожных повреждений в области пятки.

Недостатки ортопедических конструкций

Общий недостаток для всех приспособлений — пассивная коррекция свода стопы. Ортопедические изделия не оказывают тренирующего воздействия на мышцы, ответственные за формирование и укрепления сводов стопы. Это может стать причиной снижения тонуса сводоподдерживающих мышц.

Использование корригирующих конструкций предполагает регулярные упражнения на укрепление и растяжение плантарной фасции. Положительный эффект возможен в комбинации с другими методиками консервативной терапии, как массаж, ультразвук, лазерная терапия, магнитотерапия.

Как правильно выбрать стельки и как за ними ухаживать

Для того, чтобы ношение ортопедических приспособлений принесло результат, необходимо подбирать их в соответствии с формой и размером стопы. Оптимальный вариант — изготовление стелек по индивидуальному отпечатку стопы, которые точно воспроизводят анатомию сводов, поддерживают своды, разгружают стопу.

Общие рекомендации, как правильно выбрать ортопедические стельки:

  1. Для повседневной обуви размер вкладыша должен полностью соответствовать размеру обуви, для модельной обуви — на один размер меньше.
  2. Для спортивной обуви предпочтительнее покупать корригирующие изделия повышенной износостойкости с антибактериальной пропиткой, хорошей вентиляцией.
  3. Людям с большим весом (более 100 кг), выраженной деформацией стопы рекомендованы жёсткие ортопедические вкладыши в обувь. Материалом для их изготовления служит плотный пластик, графит, сталь.
  4. Полужёсткие стельки из натуральной кожи, вспененного пенополиэтилена, резины с микропорами — оптимальный вариант для контроля высоты сводов стопы.
  5. Мягкие силиконовые стельки предназначены для профилактики плоскостопия, которое рассматривают, как фактор риска пяточной шпоры.
  6. Стелька должна быть удобной, плотно прилегать к обуви.
  7. Предпочтительнее наличие вкладки сводов, углубления под натоптыши, болезненные места, шпору.
  8. Лучше выбирать стельки, изготовленные из натурального материала (кожа, войлок, пробковое дерево). Они более комфортабельные, износостойкие, имеют достаточную вентилируемость и высокую влагоёмкость, гипоаллергенные.

Ортопедические изделия должен рекомендовать травматолог или ортопед в случае конкретного пациента, исходя из наличия сопутствующих заболеваний (деформации стопы, плоскостопия), интенсивности боли, размеров костного разрастания. Важно учитывать рост, вес человека, для какой обуви предназначено приспособление.

Чтобы продлить срок эксплуатации необходимо знать, как правильно ухаживать за стельками:

  1. Регулярно мыть в теплой мыльной воде, не выкручивать.
  2. Для стирки в машинке применять специальный мешок.
  3. Не использовать источники тепла для просушивания стелек, потому что существует вероятность их усадки.
  4. Периодически заменять старые стельки новыми, так как они имеют свойства утрачивать свои амортизирующие функции. Изделия из натуральных материалов прослужат дольше.

Источники

“Ортопедическая обувь для функциональной терапии плоскостопия”, АИ Горбатенко, АВ Дубинский, ВД Сикилинда, журнал “Известия Южного федерального университета. Технические науки”, 2012.

“Проблематика и пути решения патологии и деформации стопы”, Майя Грдзелидзе, Автандил Катамадзе Государственный университет Акакия Церетели. Грузия, Кутаиси.

“Плантарный фасциит: диагностика и лечение”, АП Середа, Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2016.

Пяточная шпора, или остеофит — это заболевание пятки, выраженное в костном разрастании. Нарост формируется в месте крепления кости к соединительным тканям и связкам, что затрудняет ходьбу, вызывает болевой синдром и грозит серьёзными осложнениями. Болезнь возникает из-за травмирования наросшим участком окружающих тканей или воспалительных изменений в подошвенных фасциях. Часто остеофит возникает без конкретных причин и может быть диагностирован на рентгенографии случайно. За лечением следует обращаться к врачу-терапевту, который направит к нужному специалисту — мануальному терапевту, хирургу-травматологу, ортопеду, ревматологу.

изображение

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении пяточной шпоры. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 8 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 41 год

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы пяточной шпоры

Остеофиты часто считаются обычным косметическим дефектом, который причиняет боль и мешает ходить. В начале заболевания это так, но если не лечить патологию, можно довести стопы до серьёзных проблем. Точно распознать пяточную шпору может только врач, но в домашних условиях обнаружить начало развития костного нароста возможно по определённым симптомам:

  • Острая боль в виде резких приступов или пульсирующих ощущений. Больно ходить и переносить вес с ноги на пятку.
  • Проявление болевого синдрома в стопе даже в спокойном состоянии при отсутствии физической нагрузки на ноги.
  • Возникновение болезненности сразу после отдыха или пробуждения и усиление дискомфорта ближе к ночи.
  • Изменение походки — при нагрузке на больную пятку появляется инстинктивная попытка перенести тяжесть тела с пятки на носок, что сказывается на походке.

Некоторые формы болезни протекают бессимптомно и распознать шпору удаётся на рентгеновском обследовании.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины пяточной шпоры

  • Травмы и удары пятки, стопы, переломы, растяжения связок и сухожилий;
  • нарушения работы кровеносной системы нижних конечностей;
  • сбои обменных процессов в организме;
  • интенсивные занятия спортом, неправильное распределение нагрузки;
  • неудобная или маленькая обувь, частое ношение высоких каблуков;
  • плоскостопие, которое вызывает усиленное натяжение стопы;
  • артриты, артрозы, другие заболевания суставов и фасций;
  • воспаление, отёки костных и мягких тканей нижних конечностей;
  • возрастные дегенеративные процессы в организме;
  • патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сосудистые расстройства;
  • хронические инфекции;
  • искривление осанки;
  • отложения соли;
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • подагра.

Стадии развития пяточной шпоры

Пяточная шпора развивается индивидуально в разных случаях. В зависимости от причин патологии, разрастание кости в пятке может продолжаться несколько лет до появления первых признаков, но чаще всего болезнь имеет 4 стадии развития:

  1. Повреждение сустава и суставной капсулы, вследствие чего происходит уменьшение количества синовиальной жидкости и лишение естественной смазки хрящей.
  2. Из-за недостатка синовиальной жидкости и обезвоживания костно-суставных элементов начинается трение поверхностей твёрдых тканей, хруст, тугоподвижность, что постепенно разрушает целостность суставов.
  3. В местах соприкосновения хрящей, позвонков, суставов возникают отвердевшие наросты, которые потом распространяются на соседние связки, сухожилия и другие ткани ноги.
  4. Начинается стойкое формирование костного разрастания — шпора имеет заострённый кверху конец, который давит на окружающие ткани, травмирует и деформирует их, причиняя нестерпимую боль.

Разновидности

В медицине нет чёткого разделения на разновидности пяточной шпоры, но существует классификация остеофитов, которые поражают не только стопу, но и позвоночник.

Посттравматическая пяточная шпора

В пятке встречается редко — травмам больше подвержены коленные, локтевые или тазобедренные суставы. Посттравматическому остеофиту способствуют переломы, вывихи, ушибы, растяжения, ожоги ног. Проявляется острой болью до полного заживления ран, но через некоторое время симптомы повторяются.

Периостальная пяточная шпора

Возникает по причине распространения острого или хронического воспалительного процесса из надкостницы на окружающие мягкие и твёрдые ткани. В целях защиты от инфекции в конечностях начинается беспорядочное разрастание кости, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.

Массивная пяточная шпора

Образуется как сопроводительный симптом онкологического заболевания, метастазов и других опасных патологий позвоночника. Может появиться как реакция организма на доброкачественную опухоль.

Дегенеративно-дистрофическая пяточная шпора

Основная причина развития — различные формы артрозов. Проявляется в виде хруста, тугоподвижности, нестабильности суставных элементов или характеризуется полной потерей подвижности.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностировать патологическое костное разрастание возможно при осмотре и пальпации доктором. Как правило, сформировавшийся нарост прощупывается. Для подтверждения диагноза врач проводит рентген, на котором можно рассмотреть отросток косточки длиной от 4 до 12 мм. МРТ и КТ назначают для обследования соседних сосудов, хрящей, фасций. УЗИ недостаточно информативно, но проводится с целью регулярного мониторинга болезни — ультразвук можно использовать неограниченное количество раз.

Лечебная физическая культура показывает хорошие результаты в лечении пяточной шпоры в комплексе с другими методами консервативной терапии. С помощью разных упражнений можно укрепить мышцы стопы, голеностопного сустава, нормализовать обмен веществ, активизировать кровообращение, избавиться от боли, восстановить двигательную активность. Программа лечения включает индивидуальный подбор упражнений с учётом диагноза, строгую дозировку их количества, усилий, прикладываемых пациентом, контроль техники выполнения.

В статье ниже обсудим цели и пользу лечебной гимнастики, особенности зарядки, противопоказания к занятиям, примеры упражнений, лечебную гимнастику по методу Бубновского.

изображение

Цели и польза лечебной гимнастики

Лечебная физическая культура, умеренная двигательная активность рекомендованы людям с пяточной шпорой вне периода обострения при остаточном болевом синдроме. Цель ЛФК — восстановить общую физическую форму, увеличить подвижность голеностопного сустава, гибкость плантарной фасции, силу сводоподдерживающих мышц стопы. В результате занятий стимулируется тканевой обмен, приходят в норму процессы кровообращения, проходит боль, спадает отёчность, восстанавливаются функции стопы.

Упражнения полезны тем, что помогают устранить факторы риска пяточной шпоры, как напряженность ахиллова сухожилия, слабость коротких мышц стопы. Лечебная гимнастика в комплексе с физиотерапией обеспечивает благоприятных исход заболевания, помогает продлить период ремиссии, замедлить прогрессирование патологии.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Описание упражнений и рекомендации по проведению зарядки

Важный аспект лечения пяточной шпоры упражнениями — обучение пациента технике, навыкам гимнастики. В раннем периоде упражнения выполняют под контролем специалиста восстановительной медицины, в последующем возможны самостоятельные занятия в домашних условиях.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

  • корригирующие упражнения лечебной физкультуры назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями;
  • нагрузка должна быть оптимальной, соответствовать общей физической форме;
  • количество повторений и длительность занятий увеличивают постепенно;
  • в среднем ЛФК выполняют 2-3 раза в неделю, по желанию — ежедневно, если позволяет состояние здоровья;
  • выполнять упражнения плавно и медленно;
  • после каждого повтора возвращаются в исходное положение;
  • если при выполнении упражнения возникли болезненные ощущения, не стоит его делать некоторое время;
  • начинают и завершают гимнастику разминкой с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Занятия лечебной физической культурой оказывают положительный эффект только при правильном, систематическом и длительном применении упражнений. Для каждого пациента специалист по физиотерапии составляет индивидуальную программу занятий, учитывая особенности основного заболевания, наличие сопутствующих патологий, задачи лечения. Без желания и активного участия пациента выздоровление невозможно.

Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, голеностопного сустава:

  1. Исходное положение — стоя, ноги расставлены на ширину ступни, носки слегка развернуты. Выполнять глубокие приседания.
  2. Исходное положение — стоя на возвышении на основании пальцев. Держась за опору, подниматься на носки, стараясь, опустить пятку, как можно ниже уровня стопы.
  3. Исходное положение — сидя на полу с вытянутыми вперёд ногами. За стопы положить ленту, свободные края взять в обе руки, тянуть ленту на себя, а ногами оказывать сопротивление.
  4. Исходное положение — стоя, с опорой руками на стену. Здоровая нога выдвинута вперёд, больная отведена назад. Начинать медленно приседать, сгибая одну ногу, одновременно выпрямляя другую.
  5. Исходное положение — сидя на полу, ноги вместе, вытянуты вперёд. Приподнимая ногу на 10-20 см от пола, совершать круговые вращения ступней.
  6. Ходить на наружных сводах стопы.
  7. Ходить на носках.
  8. Ходить с поджатыми пальцами.
  9. Ходить на пятках с камушками в углублении пальцев.
  10. Ходить с карандашом, зажатым в углублении между пальцами.
  11. Поднимать и бросать пальцами стопы мелкие предметы: шишки, карандаши, камушки.
  12. Катать ногой теннисный мяч, бутылку с холодной водой.
  13. Сгибать и разгибать пальцы ног.
  14. Собрать пальцами по направлению к плюсне застеленное на пол полотенце.

Упражнения с гимнастической палкой:

  1. Катание палки ногами. Исходное положение — сидя на стуле или стоя на полу. Катать палку каждой ногой по отдельности, затем двумя ногами одновременно. Палку можно заменить скалкой, бутылкой с водой.
  2. Ходьба вдоль палки. Палку расположите вдоль стопы. Сначала идти вперёд носками, обратно — задом наперёд.
  3. Ходьба поперёк палки. Палка находится в середине стопы, поперёк. Необходимо выполнять переступания по палке боковыми шагами от одного края к другому.

Эффективность лечебной гимнастики повышают мероприятия, направленные на снижение нагрузки на стопы. Это ношение ортопедических стелек, ортезов, подпяточников, массаж.

Лечебная гимнастика по методу Бубновского

Эффективный способ восстановить объем движений в стопе, функции голеностопного сустава, улучшить качество жизни, увеличить трудоспособности у людей с пяточной шпорой — лечебная гимнастика по методу Бубновского. Основа концепции — с помощью специальных упражнений с разным весом, амплитудой и темпом купировать боль и воспаление, укрепить мышечные ткани, вывести шлаки и токсины, в частности мочевую кислоту.

Клинические исследования показали, что организация программы по восстановлению пациентов с пяточной шпорой с учётом рекомендаций С.М. Бубновского позволяет вернуться к полноценной трудоспособности на 10-15 дней раньше установленного срока. Гимнастику делают два раза в день — утром и вечером. Чтобы повысить эффективность упражнений предварительно рекомендовано выполнить массаж ступней.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики по методу Бубновского:

  1. Упражнение № 1. Исходное положение — лёжа на спине, руки вытянуты вниз вдоль туловища, ноги прямые, выпрямлены в коленях. Вытягивать вперёд большой палец ноги до максимально возможного выпрямления, далее сгибать к себе. Повторить 15-20 раз до момента ощущения жжения, тепла.
  2. Упражнение № 2. Исходное положение, как в упражнении № 1. Максимально разводить пальцы в стороны, потом сводить в исходную позицию.
  3. Упражнение № 3. Выполнять круговые вращения стопой в положение сидя на стуле или лёжа на полу с приподнятой ногой.
  4. Упражнение № 4. Стоя на ступеньке (можно использовать связанную стопу книг), так чтобы пятки свисали, под руками была опора, подниматься и опускаться на носках, пружиня стопы. Повторить 100 раз.
  5. Упражнение № 5. Жим ногами на тренажёре с посильной нагрузкой. На выдохе ноги поднимать вверх, на вдохе опускать вниз. Повторить 10-15 раз.

Профессор Бубновский советует каждое занятие завершать холодовой кратковременной процедурой. Под действием холода приходит в норму кровоток, увеличивается подвижность стопы, голеностопного сустава, проходит боль, спадает отёчность. Для этого необходимо заполнить таз холодной водой, можно добавить лёд, опустить на несколько секунд ноги, после чего хорошо растереть полотенцем, надеть носки.

Противопоказания и советы, какие физические активности лучше избегать

Гимнастика при пяточной шпоре не имеет противопоказаний. Главное — правильно составить программу занятий, исходя из интенсивности боли, общего самочувствия человека и физической формы. От пациента требуется правильное, регулярное и длительное выполнение упражнений, соблюдение других рекомендаций специалиста.

Обязательное условие успешного лечения пяточной шпоры — снизить нагрузку на больную стопу. В связи с этим в остром периоде заболевания противопоказаны длительные прогулки пешком, значительные физические нагрузки, прыжки, велоспорт, травмоопасные виды спорта, как скалолазание, футбол, хоккей, регби, коньки, лыжи. Женщинам с пяточной шпорой не рекомендовано носить обувь на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука — 3-4 см.

Источники

“Особенности стопы. Средства и методы профилактики”, НИ Садовский, ЕП Левина, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь.

“Оздоровительная физическая культура при плоскостопии”, АВ Черепко, Сборник научных статей Республиканской студенческой научно-практической конференции, 2018, с. 187-190.

“Лечение пяточной шпоры”, ПГ Колос, ОИ Мищенко, ВН Руденко, журнал “Главный врач Юга России”, 2014.

russian_banner.jpg

Больному рекомендована полная разгрузка пораженной пятки, что удается достичь с помощью специальных ортопедических подпяточников, снижающих динамическую и статистическую нагрузку на пораженную область.
Ортопедические вкладыши для обуви имеют толщину в пределах 3-15 мм. Некоторые виды имеют ровное основание, другие же оснащены небольшими бортиками. Изделия подбираются индивидуально в зависимости от вида обуви (открытая, закрытая, модельная). Одна пара подпяточников предназначена для одного вида обуви.
Некоторые подпяточники фиксируются в обуви с помощью специального клеевого состава. Во время ходьбы они амортизируют и немного приподнимают пятку, придавая ей правильное анатомическое положение. Основное назначение изделий – разгрузка пяточной области, что способствует предотвращению дальнейшей травматизации пяточной шпоры. Это позволяет сократить нагрузку при ходьбе, что в свою очередь снижает болевые синдромы и ускоряет процесс восстановления.

Преимущества применения:

Какой подпяточник лучше при пяточной шпоре

Ортопедические вкладыши для обуви подразделяются по виду материала изготовления – кожаные и силиконовые. Рассмотрим их особенности и рекомендации по применению.

Силиконовые подпяточники при пяточной шпоре

Этот вид подпяточников изготавливается из специального медицинского силикона, обладающего высокими антибактериальными свойствами. Производители изготавливают разные виды силиконовых подпяточников с определенным спектром показаний.

  • отличная разгрузка пятки;
  • ударопоглощение;
  • снятие нагрузки на пяточное сухожилие;
  • равномерное распределение давления на пятку.





Кожаные подпяточники

Преимущества подпяточников из кожи

В разных зонах подпяточника могут
быть установлены дополнительные
валики, способствующих устранению
дефектов походки и строения стопы Выпускаются для обуви
всех видов, большая
размерная сетка

В ассортименте кожаных вкладышей довольно много разновидностей с разными конструкционными особенностями и показаниями к применению.




Подпяточники при смещенной шпоре из кожи

В ассортименте ортопедических изделий есть специальные двухслойные подпяточники, рекомендованные для лечения смещенной шпоры. Нижний слой имеет в оснащении специальное отверстие, смещенное от центра.
При ношении обуви с таким подпяточником — это отверстие располагается напротив смещенной шпоры, что исключает контакт болезненного места с твердой поверхностью изделий. Путем снижения давления на патологический очаг, устраняются болевые симптомы, создается комфорт при ходьбе.

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Плантарная фасция – это особая соединительнотканная структура стопы, которая одной стороной крепится к пяточной кости, а другой – к фалангам пальцев. Эта фасция, которую иногда называют подошвенным апоневрозом, принимает важное участие в образовании продольного свода стопы. При плантарном фасциите в области прикрепления этой фасции к пяточной кости происходят микроразрывы, фасция воспаляется и поэтому возникает боль. Ночью, когда мы спим, микроразрывы фасции срастаются, причем с укорочением, а утром, делая первые шаги, мы вновь разрываем фасцию, чувствуя при этом боль. После того как первые шаги разорвут фасцию и растянут ее , боль утихает, но в течение дня она может появится вновь.

Помимо плантарного фасциита причинами болей в пятке (или синдрома пяточной боли) могут служить: сахарный диабет, истончение жировой подушки пяточной области (чаще у пожилых) с хроническим ушибом пяточной кости, ожирение, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, апофизит пяточной кости (болезнь Sever), переломы, метастатическая болезнь, синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва), сдавление медиальной ветви заднего большеберцового нерва, латерального подошвенного нерва и целый ряд других причин, разобраться в которых можно только на очном приеме у врача. Однако, в подавляющем большинстве случаев причиной пяточной боли является плантарный фасциит.

Методами лечения плантарного фасциита с доказанной эффективностью являются:

  • Снижение физической нагрузки.
  • Лечебная физкультура
  • Стельки с супинатором (подпяточники для лечения плантарного фасциита неэффективны, но они могут быть целесообразны при смешанных причинах пяточной боли)
  • Тейпирование
  • Иммобилизация
  • Ночные ортезы (брейсы)
  • Локальное введение глюкокортикоидных препаратов (например, блокада диспроспаном или гидрокортизоном)
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
  • В редких случаях используется хирургическое лечение

В этой статье мы подробнее остановимся на упражнениях, ортезировании и тейпировании потому, что эти методы можно считать лечением первой линии, т.е. именно с них надо начинать лечение плантарного фасциита.

В основе упражнений лежит растягивание плантарной фасции, в результате чего фасция становится более крепкой, эластичной, а ее длина – адекватной. Благодаря этому снижается вероятность микроразрывов и пяточная боль постепенно уходит. В конечном итоге это приводит не только к уменьшению или исчезновению сегодняшней боли, но и снижает вероятность возникновения пяточной боли в будущем. Однако, в ряде случаев упражнения могут усилить боль: в таком случае нужно снизить интенсивность занятий, но не прекращать их полностью. Чаще всего усиление болей после упражнений связано с ошибками: к упражнениям приступают слишком агрессивно, без разогревочной разминки. Нужно помнить о том, что упражнения наиболее эффективны вместе с модификацией обуви, которую вы носите, о чем вам следует проконсультироваться с врачом очно. Врач оценит правильность используемой вами обуви, и, возможно, порекомендует стельки и/или подпяточники.

Как мы уже отмечали, упражнения нужно выполнять после разогревочной разминки, основным компонентом которой является растяжение и разогрев икроножной и камбаловидной мышц, которые посредством ахиллова сухожилия значимо влияют на натяжение плантарной фасции.

Упражнение 1.

Обопритесь ладонями о стену, а стопы поставьте прямо друг за другом – как будто вы стоите на канате. Больная нога стоит сзади, если болят обе пятки – то ноги чередуют. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях до тех пор, пока вы не почувствуете натяжение в нижней части голени той ноги, которая стоит сзади. Задержитесь в этой позиции на 15 секунд, затем выпрямьтесь и повторяйте упражнение. Это упражнение является разогревочным и позволяет увеличить эластичность мышц голени, что, в сою очередь, снизит натяжение плантарной фасции. Всегда начинайте упражнения с этой разминки.

Упражнение 2.

Второе упражнение также является разминочным (разогревает икроножную и камбаловидную мышцы голени), но уже включает в себя элементы растяжения плантарной фасции.

На пол перед стеной кладут пару книг, так чтобы их высота была около 5 сантиметров. Встают носками на опору, пятки свисают с краю. Ладонями опираются о стену. Стоя на двух ногах наклоняются к стене, так чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени. Задерживаются в этой позиции на 15 секунд. Далее выпрямляются и выполняют подъем на носках обеих ног 15 раз, не опуская пятки ниже поверхности опоры. Далее упражнение выполняют в той же последовательности, но стоя только на одной ноге.

Упражнение 3.

Это упражнение может показаться смешным, но на самом деле оно очень эффективно. Стоит отметить, что оно наиболее полезно только в том случае, если вы выполнили перед этим разминочные упражнения. Берут теннисный мяч, скалку, или бутылку, кладут под стопу и катают его, придавливая стопой, так чтобы он перекатывался по всему продольному своду стопы. Если у вас период острой боли, то в бутылку можно налить холодной воды – это сделает упражнения более комфортными.

Упражнение 4.

Укрепление мышц самой стопы поможет снизить риск последующих обострений пяточной боли на фоне плантарного фасциита. Дело в том, что важную роль в развитии плантарного фасциита играет пронация пяточной кости при ходьбе (заваливание пятки внутрь), что подтверждается более интенсивным стачиванием каблуков с внутренней части и характерной деформацией задников обуви. В таком случае натяжение плантарной фасции возрастает, появляются мироразрывы и возникает боль. В такой ситуации необходимо тренировать не только мышцы голени, но и мышцы стопы – благодаря этому стопа при ходьбе будет меньше деформироваться и натяжение плантарной фасции нормализуется.

Упражнение выполняют следующим образом. Сидя на стуле рассыпают разнообразные мелкие предметы (камешки, ключи, монеты, шарики и т.д.). Важно, чтобы предметы были разными, т.е. это не должны быть только монеты или ключи. Пальцами стопы собирают предметы и кладут их, например, в банку. Вариантно можно собирать пальцами стопы разложенное на полу полотенце.

Упражнение 5.

Собственно растяжение плантарной фасции. Этим упражнением заканчивают занятия. Выполняют вытягивая стопу на себя руками или лентой. Достигнув максимально возможного тыльного сгибания стопы задерживаются в этом положении на 10-15 секунд. Возможно выполнение этого упражнения стоя лицом к стене и опершись о нее ладонями, только ногу при этом надо отставить назад дальше, чем при разминке.


Тейпирование.

После упражнений при плантарном фасциите целесообразно выполнить тейпирование. Его можно осуществить с помощью специальной спортивной ленты – тейпа, либо с помощью лейкопластыря. Если у вас нет тейпа и доступен только лейкопластырь, то я бы советовал вам использовать лейкопластырь фирмы Hartmann. При тейпировании важно натягивать ленту в тот момент, когда она огибает стопу снизу чуть кпереди от пятки – таким образом тейп возьмет на себя часть функции плантарной фасции и нагрузка на нее может быть снижена. Ниже представлены два видеоролика с тейпированием – простой и сложный способы.


Ночные ортезы (брейсы).

В лечении плантарного фасциита могут быть весьма эффективны ночные брейсы или ортезы. Как уже было отмечено выше, утренняя боль обусловлена тем, что при первых шагах происходят повторные микроразрывы подошвенной фасции, сросшейся за ночь с укорочением. Срастание с укорочением происходит потому, что ночью мы спим с вытянутыми носками стоп – т.е. голеностопный сустав и суставы стопы находятся в положении подошвенного сгибания. Особенно это характерно для тех людей, которые спят на животе. В таком положении стопы натяжение подошвенной фасции минимально, в связи с чем она и срастается с укорочением. Если на ночь обездвижить стопу под прямым углом – т.е. в том, положении, в котором натяжение фасции сохранится, то утренняя боль исчезнет или станет меньше. С этой целью используются ночные брейсы, шины, ортезы или страсбургские носки. Поскольку вы теперь знаете принцип действия этих устройств, то, в случае если у вас нет возможности приобрести его, вы можете изготовить такое устройство самостоятельно: можно использовать длинный гольф, носок которого привязывается к ремешку, а некоторые мои пациенты даже использовали валенки – их жесткая конструкция не позволяла стопе вытягиваться. Конечно же, применение ночного обездвиживающего устройства может вызвать неудобства, поскольку вы не привыкли спать в таком положении. Однако, как правило, чувство неудобства постепенно проходит. Если же вы привыкли спать на спине, то дискомфорта , как правило, совсем нет.

Читайте также: