Орешник при трофической язве

Обновлено: 27.04.2024

Венозные язвы – самая частая причина образования трофических язв в мире. В России трофическими язвами страдают около 5 миллионов человек, при этом доля именно “венозных язв” составляет около 70-85 %.

Венозные язвы являются терминальной фазой развития хронической венозной недостаточности, которая является естественным клиническим проявлением многих заболеваний – тромбоза глубоких вен нижней конечности, варикозной болезни, травматическим поражение глубоких вен и др.

В этой статье хотелось бы подробнее остановиться на клинических проявлениях, диагностике и лечении хронической венозной недостаточности, сделав акцент на особенностью лечения и ведения пациентов с “венозными” трофическими язвами.

Предрасполагающие факторы к развитию хронической венозной недостаточности

длительное нахождение в положении стоя;
высокое давление в венозной системе (90 мм.рт.ст. вместо 30);
врожденные дефекты, такие как отсутствие или патология клапанов;
наследственный анамнез, профессия, пол, беременность, диета с низким содержанием пищевых волокон и ожирение.

Факторы, предрасполагающие к заболеваниям вен:

травмы — переломы и ушибы мягких тканей;
тромбоз глубоких вен / тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен);
неподвижность или ограниченная подвижность голени;
длительное положение сидя или стоя;
возраст;
женский пол;
высокий рост.

Проявления хронической венозной недостаточности

- боль и утомляемость;
- пульсация;
- судорожные сокращения мышц;
- выраженные подкожные вены или симптомы варикозного расширения вен, такие как: (боль и ощущение тяжести в ногах, легкая отечность голеней, зуд в области варикозно расширенных вен, покраснение голени — растяжение мелких вен медиального участка ниже лодыжки).
Патогенетическое обоснование клинических проявлений

Изменение окраски
- - - расширение капилляров и повреждение эндотелиальной выстилки;
    - выход эритроцитов;
    - распад гемоглобина (железа) вызывает потемнение кожи — гемосидериновое окрашивание.
    Липодерматосклероз
    - - гипоксия ткани, стимуляция фиброза тканей;
        
        может присутствовать в виде «одеревенения» и уплотнения тканей;
        
        подкожный жир замещается фиброзной тканью (фиброз);
        
        нижняя конечность часто приобретает форму перевернутой бутылки шампанского.
        
        Варикозное расширение вен
        
        недостаточность клапанов;
        
        обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные;
        
        давление в поверхностных венах повышается;
        
        вены становятся извилистыми, расширенными, удлиненными.
        
        избыточное накопление интерстициальной жидкости; обычно поражаются нижняя часть голени и стопа;
        
        может развиться на одной или обеих нижних конечностях в зависимости от степени заболевания вен.
        
        Белая атрофия
        
        белые аваскулярные участки кожи;
        
        покрыты красными пятнами;
        
        расширенные петли капилляров.
        
        Венозная экзема
        
        Часто сопровождается хронической венозной недостаточностью. Может обостряться при применении продуктов для лечения ран за счет раздражения и аллергии. Постоянный зуд может вызывать вторичные инфекции.
        
        Венозные язвы
        
        Степени хронической венозной недостаточности
        
        СТЕПЕНЬ I: Легкая отечность, расширенные вены, здоровая кожа;
        
        СТЕПЕНЬ II: Среднетяжелые или тяжелые отеки, варикозное расширение вен, гиперпигментация;
        
        СТЕПЕНЬ III: Тяжелые отеки, боль, гиперпигментация, язвы.
        
        Диагностика
        
        Стоит отметить, что именно адекватная оценка жалоб больного, клинической картины, является показаниями к консервативному или оперативному лечению и любые инструментальные исследования лишь вспомогательны.
        
        В подавляющем большинстве клинических случаев для адекватной диагностики патологического изменения вен применятся ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ сосудов или УЗДС). УЗДС является золотым стандартом определения особенностей строения и поражения вен конечностей.
        
        Именно дуплексное сканирование позволяет определиться врачу с тактикой лечения конкретного пациента, наметить план консервативного или оперативного лечения.
        
        Именно с помощью ультразвукового сканирования сосудистый хирург досконально способен спланировать этапность и особенности оперативного лечения, путем так называемой “разметки” пораженных вен.
        
        В отличие от УЗДС флебография является очень редкой диагностической процедурой, которая применяется в исключительных случаях (установить причину тромбоза глубоких вен, рассмотреть установленный в просвете нижней полой вены кава-фильтр).
        
        Другие исследования (например новейший способ диагностики патологии глубоких вен внутрисосудистое УЗИ) выполняются по строгим клиническим показаниям и широко в клинической практике не используются.
        
        В случае наличия у пациента трофической язвы основным методом диагностики венозного поражения также является ультразвуковой дуплексное сканирование.
        
        При глубоком язвенном поражения тканей нижней конечности возможно применение рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии пораженного сегмента конечности для определения возможного участия в гнойно-некротическом процессе костно-суставного аппарата.
        
        При инфицированной трофической язве обязательным является посев на определение чувствительности бактериальной флоры к антибактериальным препаратам.
        
        Лечение
        
        устранение факторов риска (коррекция питания, коррекция образа жизни, рациональное трудоустройство и др.);
        
        улучшение флебогемодинамики (лечебная физкультура, эластическая компрессия и др.);
        
        нормализация функции венозной стенки;
        
        коррекция лимфооттока и нарушений микроциркуляции;
        
        купирование воспалительных реакций.
        
        Вне зависимости от наличия и выраженности венозной недостаточности все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания: избыточной массы тела, гиподинамии, тяжелого физического труда и др.
        
        Начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия.
        
        Важно отметить, что сами по себе телеангиэктазии не требуют хирургического лечения и не наносят вреда здоровью.
        
        Компрессионный трикотаж – главный компонент в лечении хронической венозной недостаточности любой степени.
        
        Класс компрессии выражается в мм рт. ст. и назначается в зависимости от степени венозной недостаточности.
        
        0 степень:
        
        Эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);
        
        1-я степень:
        
        Эластическая компрессия (лечебный трикотаж I–II классов).
        
        Эпизодические курсы монофармакотерапии;
        
        2-я степень:
        
        Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса).
        
        Повторные курсы монофармакотерапии.
        
        Физиотерапия и санаторно-курортное лечение;
        
        3-я степень:
        
        Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II–III классов).
        
        Непрерывная комбинированная фармакотерапия.
        
        Местное лечение.
        
        Физиотерапия.
        
        Компрессионное лечение.
        
        Эластическая компрессия должна быть обязательным компонентом любых лечебно-профилактических мероприятий при варикозной болезни.
        
        Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется следующими доказанными механизмами действия:
        
        снижением венозной патологической “емкости” нижних конечностей;
        
        улучшением функциональной способности недостаточной работы клапанного аппарата;
        
        возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном колене;
        
        усилением фибринолитической активности крови.
        
        В лечении хронической венозной недостаточности наряду с эластической компрессией большое значение имеет фармакотерапия. Современный флеботропный препарат быстро купирует болевой и отечный синдромы.
        Наиболее распространенные группы флеботропных препаратов представлены в таблице.
        
        Одним из представителей группы флавоноидов является препарат Флебодиа 600, который содержит в своем составе высокоочищенный диосмин и, в отличие от микронизированной флавоноидной фракции принимается всего 1 раз в сутки.
        Совместно с флеботропными лекарственными средствами при ВБ нижних конечностей используют препараты других фармацевтических групп.
        
        нестероидные противовоспалительные препараты – НВПС (ибупрофен, нимесил, диклофенак и др.), направленные на устранение отечности тканей.
        
        препараты для системной энзимотерапии (Вобэнзим и др) улучшают микроциркуляцию, восстанавливают трофику тканей, способствуют быстрому купированию воспалительной фазы;
        
        вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, производные никотиновой кислоты и др.);
        
        антикоагулянты с целью улучшения реологических свойств крови.
        
        В комплексной терапии могут также применяться топические лекарственные средства (мази, гели).
        
        В зависимости от основного активного компонента их можно разделить на несколько групп: гепаринсодержащие (Эссавен Гель, крем Софья, гепарин натрий и др.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак гель, гели, содержащие кетопрофен, и др.), кортикостероидные (бетаметазон, флуоцинолона ацетонид, триамцинолон и др.) или флеботоники (гель, содержащий рутозид, Гинкор-гель и др.). Необходимо подчеркнуть, что средства для местного лечения необходимо сочетать с эластической компрессией и системной фармакотерапией.
        
        Таким образом, комплексное лечение синдрома венозной недостаточности (синдрома “усталых ног”) направлено на ряд патогенетических процессов, ответственных за прогрессирование варикозной болезни. Это и устранение отечного синдрома, влияние на различные звенья свертывающей системы крови, улучшение микроциркуляции, и улучшение обменных процессов. Применение консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, эластической компрессии) позволяет добиваться уменьшения отеков, снижения болевого синдрома и хорошего косметического эффекта (ноги пациентов долго будут оставаться без видимых признаков варикозной болезни).
        
        Лечение венозной язвы
        
        Лечение венозной трофической язвы сложный, долгий, многокомпонентный процесс, который неразрывно связан с лечением хронической венозной недостаточности о которой было написано выше.
        
        Повторимся, что для адекватного лечения трофической язвы необходимо 3 основных компонента:
        
        устранение причины венозной трофической язвы;
        
        местное лечение;
        
        системное лечение.
        
        Устранение причины венозной трофической язвы
        
        Чаще всего причиной венозной трофической язвы является венозная недостаточность вследствие варикозного расширения вен.
        
        Поэтому основной операцией для устранения причины заболевания является удаление варикозно расширен вен (флебэктомия, лазерная облитерация, радиочастотная обляция), склеротерапия.
        
        Однако, существуют заболевания вен, при которых флебэктомия либо невозможна, либо противопоказана, либо уже была выполнена.
        
        Стоит отметить, что часто возможно добиться устранения причины развития трофической язвы путем наложения компрессионного трикотажа (эластическое бинтование, компрессионный трикотаж 2-3 класса компрессии) без выполнения оперативного вмешательства.
        
        Иногда оперативное вмешательство проводят после заживления трофической язвы, опасаясь инфекционных послеоперационных осложнений (при наличии инфицированной трофической язвы).
        
        Местное лечение
        
        Местное лечение трофической язвы должно быть оказано в зависимости от стадии раневого процесса.
        
        Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 37 лет.
        
        Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
        
        Определение болезни. Причины заболевания
        
        Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]
        
        Главная причина ДС — это сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.
        
        Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .
        
        Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:
        
        1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
        
        несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
        
        стоптанные и/или высокие каблуки;
        
        рубец на стельке;
        
        дефект подошвы;
        
        мокрая обувь;
        
        несоответствие обуви времени года.
        
        2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
        
        3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
        
        4. Микротравмы:
        
        укусы животных;
        
        уколы шипами растений;
        
        порезы при педикюре и т. п.
        
        5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.
        
        6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.
        
        Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.
        
        При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
        
        Симптомы диабетической стопы
        
        Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).
        
        Симптомы СДС:
        
        онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
        
        выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
        
        изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);
        
        утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
        
        кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;
        
        деформация стоп;
        
        снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
        
        боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
        
        истончение кожи, шелушение;
        
        понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
        
        длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;
        
        трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.
        
        Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.
        
        Патогенез диабетической стопы
        
        Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:
        
        Снижается выработка гормона инсулина.
        
        Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
        
        Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
        
        Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
        
        Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
        
        Образуются трофические язвы.
        
        Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.
        
        В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:
        
        на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
        
        мембраны становятся отёчными;
        
        просвет сосудов сужается.
        
        В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.
        
        Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.
        
        Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]
        
        Классификация и стадии развития диабетической стопы
        
        Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе
        
        В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:
        
        нейропатическая инфицированная стопа:
        
        длительное течение сахарного диабета;
        
        позднее возникновение осложнений;
        
        отсутствие болевого синдрома;
        
        цвет и температура кожи не изменены;
        
        уменьшение всех видов периферической чувствительности;
        
        наличие периферического пульса.
        
        Классификация Вагнера
        
        По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]
        
        Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
        
        Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
        
        Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
        
        Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
        
        Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
        
        Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.
        
        Классификация Техасского университета
        
        Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.
        
        Лещина обыкновенная (Орешник обыкновенный лесной) — это кустарник высотой до 2-7 м.
        Годичные ветки лещины (орешника) светло-сероокрашенные, с желтоватыми волосками и железками; молодые ветки голые.
        Листья лещины (орешника) очередные, короткочерешковые, с прилистниками, длиной 5-12 см, округлые, обратнояйцевидные или овальные, с неравнобокосердцевидным основанием, коротко заострены на верхушке, по краю неправильно дважды зубчатые, сверху темно-зеленые, снизу светлее, с опушением по жилкам; черешки железистые и щетинистые; прилистники притуплено продолговато-яйцевидные, волосистые, рано опадающие.
        Цветки лещины (орешника) однополые невзрачные, появляются до распускания листьев.
        Тычиночные цветки лещины (орешника) собраны в густые цилиндрические сережки длиной до 3-8 см‚ в пазухах прицветных чешуй, состоят из сросшихся с кроющей чешуей 4 раздвоенных тычинок и 2 яйцевидных, густо опушенных прицветников; пестичные цветки, каждый с 2 прицветниками, собраны в почковидные колоски, околоцветник у них с отгибом из 4-8 зубчиков, пестик с 2 нитевидными малиново-красными рыльцами; завязь нижняя, одногнездная, с 4 семяпочками, из которых развивается только 1.
        Плод лещины (орешника) — односемянный, шаровидный или яйцевидный орех с более менее уплощенным донцем — основанием и внезапно заостренной верхушкой; плоды скучены по 2-5 штук и заключены в листовидную, открытую, колокольчатую обертку из 2 надрезанно-зубчатых, бархатисто-опушенных листочков — плюску. Окраска скорлупы коричневая, неравномерно продольно-полосатая, в верхней половине с бархатистым серым коротким опушением; форма, цвет и опушение варьируют в зависимости от географической разновидности и сорта. Наружная часть скорлупы твердая, деревянистая, внутренняя — более мягкая, пластинчато отслаивающаяся или только трещиноватая. На разрезе твердой части скорлупы видны расположенные в 1 ряд темно-коричневые точки — проводящие пучки. Семя по форме повторяет орех, снаружи тоже коричневого цвета; поверхность его, преимущественно в продольном направлении, волнисто-полосатая от проводящих пучков, проходящих в семенной кожуре. С одной стороны имеется более менее глубокая бороздка, в которой располагается длинная семяножка — фуникулюс. Семенное ядро состоит из крупного, за счет семядолей, зародыша, покрытого тонкой светлой пленкой — остатком эндосперма.
        Цветет в марте—апреле.
        Плоды созревают в августе—сентябре.
        Существуют другие виды: C. maxima Mill. — Л. крупноплодная, C. heterophylla Fisch. — Л. разнолистная, C. colurna — Л. медвежья (древовидная).
        
        Ареал произрастания и экология лещины (орешника)
        
        Лещина (орешника) распространена в европейской части Российской Федерации (кроме Севера, северо-востока и юго-востока), в горных районах Кавказа, в Малой Азии.
        Обитает в подлеске, по вырубкам, пожарищам, на опушках смешанных и широколиственных лесов, теневынослива, морозоустойчива.
        Культивируется.
        
        Сырье из лещины (орешника)
        
        Кора стеблей лещины (орешника) — cortex Coryli avellanae, листья — folia Coryli avellanae, плоды — nux Coryli avellanae.
        В лечебных целях используют кору и листья лещины (орешника).
        Кору заготовляют в начале весны во время сокодвижения либо в августе-октябре. Сушат при хорошем проветривании. Выход сырья — 33 %.
        Листья заготовляют в мае. Сушат под навесом или в помещении. Выход сырья — 25 %.
        Плоды лещины (орешника) собирают в стадии полной зрелости.
        Сухой перегонкой из древесины получали жидкость «Лесовая», которую употребляли при экземе и других кожных болезнях.
        
        Химический состав лещины (орешника)
        
        В коре лещины (орешника) содержится: эфирное масло, до 10 % танинов, флобафены, лигноцериловый спирт, тритерпеноид бетулин.
        Листья содержат: 0,04 % эфирного масла, флавоноиды, гликозиды, в том числе мирицитрозид, алкалоиды, альдегиды, пальмитиновую кислоту, аскорбиновую кислоту, каротин, сахарозу, танины.
        В листьях и коре лещины (орешника) содержится до 10 % дубильных веществ.
        Орехи содержат: 20 % белка, 75 % невысыхающего жирного масла, альфа-токоферол, до 9 мг / % тиамина, каротин, биотин, сахара, минеральные соли, в том числе железо, микроэлементы.
        Жирное масло семян содержит: полный набор незаменимых аминокислот, белки, микроэлементы.
        Пыльца лещины (орешника) богата белками и витаминами.
        
        Действие и применение лещины (орешника)
        
        Препараты лещины обыкновенной рекомендуют при гипертонической болезни, стенокардии, заболеваниях печени и желчных путей, неврозах, язвенной болезни, как возбуждающее аппетит.
        Настой из листьев обладает мочегонным действием; применяют при гипертрофии предстательной железы.
        Кору используют при малярии.
        Отвар коры и настой листьев употребляют при расширении вен, перифлебитах, капиллярных геморрагиях, трофических язвах голени, при заболеваниях печени.
        Отваром из плюски лечат поносы.
        Плоды, освобожденные от тонкой коричневой шелухи, используют при анемии, астении, истощении, диабете, гипертонии, атеросклерозе, камнях в почках и желчнокаменной болезни, ревматизме; растертые орехи с водой применяли при кровохаркании, мочекаменной болезни, метеоризме, как лактогенное средство, при бронхите, лихорадочных состояниях; орехи с медом — при ревматизме, анемии и как общеукрепляющее средство.
        Систематическое употребление орехов предупреждает развитие атеросклероза.
        Измельченные плоды, смешанные с яичным белком‚ используют при ожогах.
        Для укрепления волос масло втирают в кожу головы.
        Пыльцу используют как общеукрепляющее средство, а в сочетании с медом и отваром зверобоя при — недержании мочи.
        
        Рецепты из лещины (орешника)
        
        1 столовая ложка листьев настаивается в 250 мл кипятка в течение нескольких часов (2 часов), процеживается и употребляется по ½-¼ стакана 3-4 раза в день до еды.
        
        Отвар коры: 1 столовая ложка коры на 500 мл кипятка, кипятят 10 мин, пьют по ½ стакана 4 раза в день до еды.
        
        Кулинария из лещины (орешника)
        
        Орехи используются в диетическом питании. По своей калорийности они превосходят картофель, молоко, изюм, инжир, хлеб. Орехи едят свежими, сушеными, поджаренными; используют в кондитерском производстве при изготовлении тортов, конфет, халвы, шоколадных изделий, кремов, начинок; сухие плоды размалывают и добавляют в муку при выпечке кондитерских и хлебных изделий, из них готовят кофе.
        Масло из орехов имеет приятный аромат и по вкусу напоминает миндальное, по свойствам не уступает ему, применяется в диетике и косметологии.
        Ореховое молоко. Ядра ореха разрезают, замачивают на ночь в воде, затем растирают в ступе. Полученную массу настаивают в течение 3-4 часов, затем кипятят и отцеживают. В массу добавляют по вкусу сливки, соль и сахар.
        Взбитые сливки с орехами. Ядра орехов поджаривают и измельчают. Сливки взбивают с сахаром, посыпают измельченными орехами.
        
        Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.
        
        В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.
        
        Причины развития трофических язв
        
        В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.
        
        Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:
        
        варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
        
        травмы или операции,
        
        наследственность,
        
        венозная недостаточность.
        
        Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.
        
        Факторы риска для развития артериальных язв:
        
        артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
        
        ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
        
        ожирение,
        
        малоподвижный образ жизни.
        
        Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.
        
        Чем опасно такое осложнение?
        
        Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:
        
        сильная боль,
        
        развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
        
        инфицирование раны,
        
        перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.
        
        Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:
        
        компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
        из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
        специальные компрессионные гольфы,
        
        промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
        
        подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.
        
        Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:
        
        Главная › Полезные статьи › Правильное питание, как способ укрепить вены: продукты, полезные для сосудов ног
        
        Флебологи не устают повторять, что лечение варикоза должно быть комплексным. Это и оперативное удаление патологических вен, и прием медикаментов, и воздействие на сосуды наружными лекарственными препаратами, и компрессионная терапия. Кроме того, крайне важно скорректировать свой образ жизни. В том числе, взять за привычку питаться правильно.
        
        Внедрив в свой рацион продукты, оказывающие благоприятное воздействие на состояние вен, вы окажете своему здоровью неоценимую помощь.
        
        Диета должна быть направлена на:
        
        Снижение отеков
        
        Нормализацию массы тела
        
        Нормализацию стула (т.к. запоры тоже способствуют развитию варикоза и его осложнений)
        
        Укрепление соединительной ткани, из которой состоит сосудистая стенка
        
        Разжижение крови
        
        Какие продукты следует ввести в рацион
        
        Продукты, богатые витамином Е. Витамин Е (токоферола ацетат) еще называют «витамином молодости». Он укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными – а еще участвует в формировании коллагеновых и эластичных волокон межклеточного вещества.
        
        Кроме того, витамин Е обеспечивает регенерацию тканей и поддерживает нормальный уровень свёртываемости крови – что особенно в контексте профилактики развития тромбозов.
        
        Также витамин Е обладает антиканцерогенным эффектом и способствует укреплению иммунитета. А еще он защищает структуру клеток от разрушения свободными радикалами – одним словом, настоящий маленький страж нашего здоровья!
        
        Чтобы обеспечить свой организм витамином Е, обязательно употребляйте в пищу:
        
        растительные масла
        
        льняное семя (в качестве биологической добавки)
        
        молоко
        
        овсяные хлопья
        
        сою
        
        говяжью печень
        
        яичный желток
        
        зеленый салат
        
        орехи
        
        Продукты, богатые витамином Р. Витамин Р (он же – рутин) – это целая группа растительных биофлавоноидов, являющихся эффективными антиоксидантами и обладающих ярко выраженным каппиляроукрепляющим свойством.
        
        Рутин обеспечивает эластичность сосудистых стенок, способствует снижению отеков и поддержанию нормального кровяного давления, а также укрепляет стенки сосудов между собой, препятствуя их разрушению.
        
        Чтобы восполнить недостаток витамина Р в организме, обратите внимание на следующие продукты:
        
        Плоды цитрусовых
        
        Помидоры
        
        Белокочанную капусту
        
        Виноград
        
        Плоды шиповника
        
        Зеленый чай
        
        Грецкие орехи
        
        Морепродукты
        
        Морскую капусту
        
        Продукты, богатые витамином С. Витамин С не только защищает наш организм в сезон простуд, но также укрепляет стенки сосудов (соединительную ткань) и способствует уменьшению отеков. Одним словом, он просто незаменим при варикозе – поэтому ни в коем случае не игнорируйте привычную всем советским детям «аскорбинку».
        
        Помимо «желтых шариков», продающихся в аптеке, пополнить организм витамином С можно и при помощи определенных продуктов:
        
        Шиповника
        
        Сладкого «болгарского» перца
        
        Облепихи
        
        Черной и красной смородины
        
        Брокколи
        
        Апельсинов
        
        Лимонов
        
        Киви
        
        Белокочанной капусты
        
        Продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает минимизировать давление, которое оказывается на сосуды. Кроме того, продукты, богатые пищевыми волокнами, нормализуют работу кишечника – что, в свою очередь, предотвращает запоры. А, как уже было сказано выше, одна из целей диеты при варикозе – нормализация стула.
        
        Больше всего клетчатки, разумеется, содержится в крупах и отрубях. Самой полезной крупой для людей с болезнями вен считается гречка: она является настоящим кладезем не только пищевых волокон, но и витамина Р. Для тех, кто привык доверять только фактам, назовем точные цифры: всего в 100 граммах гречки содержится около 0,48 мг рутина.
        
        Продукты, богатые аминокислотами. Аминокислоты – это уникальные органические вещества, нормализующие внутриклеточный обмен и способствующие нормализации кровотока.
        
        Чтобы восполнить дефицит аминокислот в организме, достаточно включить в свой рацион любые орехи: грецкие, кедровые, фундук и другие. Возьмите за привычку употреблять хотя бы одну горсть орехов в сутки – и ваши ноги скажут вам спасибо!
        
        Также крайне важно соблюдать оптимальный питьевой режим. В сутки следует употреблять порядка 1,5 – 2 литров жидкости. Причем, большую часть от общесуточной нормы – в первой половине дня, чтобы не провоцировать развитие отеков.
        
        Жидкость, употребляемая человеком внутрь, тоже в определенной степени разжижает кровь и препятствует образованию тромбов. Однако чрезмерное употребление жидкости способно вызвать отеки. Вот почему так важно пить именно столько воды, сколько нужно.
        
        А теперь о том, чего следует избегать в рационе. Ведь правильное питание – это, прежде всего, отказ от приема вредной пищи.
        
        Итак, вот от каких продуктов лучше воздержаться людям, страдающим заболеваниями венозной системы нижних конечностей:
        
        Жареная, жирная, копченая и острая пища. Способствует развитию воспалительных процессов, делает кровь более вязкой.
        
        Соленая пища (в том числе, соевый соус, соленья и маринады). О том, что соль – это белая смерть, известно уже давно. Избыток соленой пищи вреден для каждого человека. Однако люди с заболеваниями венозной и лимфатической системы страдают от соли больше остальных. Дело в том, что соль способствует накоплению жидкости в тканях – и, как следствие, развитию отеков. Особенно в нижних конечностях.
        
        Кофе и черный чай высокой крепости. Также способствуют увеличению вязкости крови и повышают риск тромбообразования. Кровяное давление эти напитки тоже повышают – и если сам человек от кофе бодрствует и получает удовольствие, то его сосуды страдают и просят пощады. А именно, заменить крепкий кофе на зеленый чай, который не хуже тонизирует, но давление не повышает.
        
        Кондитерские и хлебобулочные изделия. Способствуют быстрому набору лишнего веса и запорам.
        
        Алкоголь. Задерживает жидкость в организме, провоцируя отеки и патологическую нагрузку на вены.
        
        Продукты с высоким содержанием витамина К. Несмотря на то, что этот витамин способствует увеличению плотности сосудистой стенки, в тоже время, он повышает уровень свертываемости крови.
        
        Поэтому налегать на продукты, богатые витамином К, людям с варикозом или тромбозом все-таки не рекомендуется. Имейте в виду, что большое количество данного витамина содержится в шпинате и салате, репчатом луке, а также грушах, цветной капусте и огурцах.
        
        И несколько слов в качестве заключения. Несмотря на то, что одним только правильным питанием проблему варикоза не решить, людям с заболеваниями венозной системы нижних конечностей следует крайне избирательно подходить к формированию своего ежедневного рациона. «Налегать» на полезные продукты разумно и в профилактических целях. Хотя самой лучшей профилактикой варикоза и его осложнений все-таки считается ежегодное ультразвуковое обследование вен.
        
        Читайте также:
        
        
        Что нужно есть чтобы заживали рубцы
        
        Как сидеть правильно на стуле чтобы не было целлюлита
        
        Аллергический дерматит при заболевании печени
        
        Актас аулие при витилиго
        
        Что такое пилинг для лица отбеливающий