Опухоль на ягодице как фурункул

Обновлено: 24.04.2024

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L 02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭКГ	–	электрокардиография
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
АО	–	акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

повышение общей температуры тела;
тошнота и рвота;
потеря аппетита;
сильная головная боль;
бессонница;
локальная боль и температура.

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 - 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 - 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата - на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Майя, спасибо за ответ!
продолжать ли Левомеколь, если это точно фурункул?он выглядит так как будто скоро вскроется, что делать тогда. ?к врачу нет возможности попасть.

Что-то то одно. Но если будет очень горячее наощупь, болезненное, поднимется температура, то сразу к хирургу

Майя, спасибо большое что отвечаете!
какой примерный курс лечения? наносить маз до вскрытия? мне нельзя его просто лопнуть или проткнуть, если я чувствую что-то там?

ещё волнует вопрос по поводу фурункулеза. если таких прыщей было несколько за пару месяцев, может витамины какие-то попить? может ли это быть связано с морем (воспаления стали появляться именно после поездки на юг)?

Лопать не надо. Так инфекция и распространяется. И появляются еще и еще. Много факторов. Питание какое у вас? Вредная пища? Сладкое? Жареное?

Майя, благодарю за ваш ответ, хорошо, пытаться вскрыть не буду. я часто забываю о приёмах пищи, но сладкое/жирное не ем, кушаю овощи, мясо.
сколько дней мне применять лечение? немного боюсь идти к хирургу и вскрывать, поскольку близко к ягодицам и кожа там нежная очень.

Майя, ещё раз добрый день! фурункул провался, не до конца конечно но боль сразу же спала. появилась небольшая сыпь на противоположной ягодице. поскольку кожа на попе терлась о другую со стороны, предполагаю, и патогены передались. обрабатываю душ+мирамистин+Левомеколь повязка. есть ли смысл идти к хирургу? как предотвратить распространение инфекции?

Здравствуйте Дарья.
Без фото ничего сказать нельзя.
Не можете добавить фото - обратитесь очно к дерматологу.

Это фурункул.
Посоветовал бы показаться хирургу.
До консультации хирурга можно на ночь наносить под повязку 10% ихтиоловую мазь. Можно принимать внутрь антибиотик Амоксициллин 500мг по 1 таблетке 3 раза в день на 5 дней (прочитайте инструкцию и убедитесь в отсутствии противопоказаний).
Срочная консультация врача требуется при подъеме температуры тела или абсцедировании фурункула - появление покраснения и отека по периферии очага.

Здравствуйте. Вы пишите, что прощупывается гной. Если этот так, то в данной стадии требуется хирургическое лечение.

Юлия, спасибо за ваш ответ! не рано ли хир. лечение если всего три дня такое состояние? гноя не так много на самом деле, просто чувствую мягкость под шишечкой. что делать, если фурункул вскроется сам?

Юлия, здравствуйте ещё раз, добавила фотографию, в жизни выглядит не так ярко, однако я заметила небольшую белую точку,похожую на головку стержня. можно ли его выдавить?

Юлия, добрый день! после ночной повязки с Левомеколь фурункул лопнул. обработала, нанесла Левомеколь снова, т.к. гной вышел не до конца. мне необходим приём хирурга? какие дальнейшие действия при лечении дома?
зараннее благодарю за ответ

Здравствуйте. Лучше обратитесь к хирургу. Пока обрабатывайте антисептиком и старайтесь не загрязнять.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Посоветовал бы ихтиоловую мазь пока не вскроется а далее промывать растворами гипертонического раствора но лучше всего это сделает хирург. Будьте здоровы.

Здравсивуйте!
Гнойник уже сформировался..
Что можно сделать дома?
Только одно- наложить мазевую повязку ( компресс) - мазь Вишневского, левомеколь.
И ждать- пока гнойник размягчится и некротический стержен расплавится и начнет вытекать
Если есть температура и боли- примите нурофен.
Пить антибиотики не следует- это бессмысленно

Дополню : Вы экстренная пациентка . Вам неинужно записываться и ждать 2 недели. Вы можететлибо обратиться к змрургу поликлиники без записи, или поехать в приемное отделение хирургического стационара.
В дальнейшем- Вам необходимо записаться к врачу дерматологу и пройти курс обследования и профилактического лечения по поводу фурункулеза

Здравствуйте, по фото фурункул пока ещё в стадии инфильтрации. Созреет за 1-2 дня скорей всего и будет абсцесс - нужно будет вскрывать и санировать. Делайте полуспиртовые водочные примочки 2 раза в день 7-10 минут. Затем после того как высохнет мазь Левомеколь нанести широко. Если будет болеть то т любая обезболивающая таблетка которая есть дома. Завтра-послезавтра на прием к хирургу - запись ждать не нужно. В поликлинике по экстренным показаниям обратитесь. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
1-2 дня, а может и сегодня гнойник вскроется.
Прикладывайте мазь Офломелид.
Если боль, отек, покраснение не проходят, то обращайтесь к врачу без всякой записи.
Здоровья Вам.

Здравствуйте, Екатерина !
Трудно себе представить , по какой причине у Вас нет возможности на несколько минут обратиться к хирургу в поликлинику или в приёмный покой больницы , чтобы быстро вскрыли и отпустили Вас на амбулаторное лечение !
Что делать дома ?
Нужно приложить то, что будет способствовать быстрому вскрытию , - не ковырять же Вам иголочкой ,чтобы ускорить !
Вы поступили правильно ,что протёрли раствором Салициловой Кислоты , но Вам будет правильнее обильно помазать эту область в радиусе 3 - 4 см 2% САЛИЦИЛОВОЙ мазью , приложить к месту марлевую салфетку и наложить наклейку ! Вскрытие произойдёт в течение суток, а после вскрытия лечение нужно поменять :
- ПРОМЫТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ МИРАМИСТИНОМ;
- ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА БАНЕОЦИНА;
- ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И ДАЛЕЕ САЛФЕТКА И НАКЛЕЙКА .
Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !

Здравствуйте, приложите ихтиоловую мазь, за ночь всё вытенет, а потом бинт смоченный магнезией в ампулах ещё и три дня и должно всё красиво зажить

Вызывают данное заболевание гноеродные бактерии, как правило, это стафилококки. Но самое неприятное, наверное, заключается в том, что воспаления могут появиться в любое время года - даже летом в самый разгар дачного или пляжного отдыха.

Спровоцировать развитие фурункулов на ягодицах могут:

микротрещины
небольшие ссадины на кожном покрове
малейшие загрязнения
недостаток полезных микроэлементов и витаминов
снижение защитных функций организма
хронические недуги.

К сожалению, фурункул крайне опасен тем, что может появиться не один, множественное возникновение воспалений называется фурункулёзом.

Как развивается заболевание? Какие выделяют основные стадии его развития?

У данных воспалений есть одна характерная особенность, которая помогает врачам их правильно диагностировать - появляются они лишь в тех местах, где имеется волосяной покров. То есть, скажем, на ладонях или стопах они появиться ну никак не могут.

О том, что у человека развивается фурункул, он может вообще не догадываться. Первые признаки, к сожалению, не позволяют точно идентифицировать недуг, ведь зуд, покраснения и отёк могут быть, например, последствием укуса насекомого (которых всегда много в теплое время года). Естественно, многие рефлекторно начинают расчесывать кожный покров, а делать этого ни в коем случает нельзя.

Через некоторое время появляется плотный воспалительный узелок (обычно он багрово-красного цвета), который уже заметно возвышается над уровнем кожи. При этом покраснение и отёк, которые давно сошли бы, если б это был укус насекомого, постепенно увеличиваются.

Ещё через 2-3 дня ткани начинают размягчаться, они медленно приобретают зеленоватый оттенок, появляется стержень фурункула (если он не образовывается – гной удаляют хирургическим путем), выделяются гнойные массы. Боль в месте воспаления становится очень сильной, плюс к болезненному состоянию добавляется слабость и мигрени.

В конце цикла своего развития фурункул «лопается», появляется кровоточащая ранка, которую необходимо обработать, дабы избежать заражения крови.

Чем опасны фурункулы на ягодицах?

Необходимо сразу сказать, что какой-то особой опасности фурункулы, расположенные на ягодицах, не несут. При этом саму болезнь безопасной считать никак нельзя, ведь, скажем, локализация фурункулов в ухе отличается сильнейшими болевыми ощущениями, которые делают невозможной полноценную жизнь, а если воспаление образуется на губах, то есть высокая опасность возникновения тромбоза. Более того, в отдельных случаях происходит появление метастазов во внутренних органах.

Основные осложнения возникают (при дополнительной консультации со специалистом, разумеется) только при попытках выдавить воспаление самостоятельно, а также во время бритья (есть риск повредить кожу и занести инфекцию) или неправильном лечении причин фурункула.

В остальном фурункулы на ягодицах ничем не отличаются от других воспалений, правда, врачи при их появлении советуют в обязательном порядке обращаться за помощью. Почему?

Во-первых, гнойные воспаления в такой интимной области мешают сидеть, что само по себе не слишком комфортно.
Во-вторых, ягодицы подвергаются дополнительным воздействиям (кожный покров постоянно трется об одежду, в зимнее время нарушен воздухообмен и т.п.), что может ухудшить и без того не самое идеальное состояние.
В-третьих, нежная кожа ягодиц требует особого отношения (в том числе и медицинского), стандартных средств лечения фурункула в таком случае может быть просто недостаточно.

Если у вас появились фурункулы на ягодицах, и вам нужна недорогая, квалифицированная и эффективная помощь – обращайтесь в наш медицинский центр «Доктор Плюс». У нас работает опытный дерматолог и хирург, которые проведут осмотр ваших воспалений и назначат их эффективное лечение. Телефон единой справочной службы медицинского центра «Доктор Плюс» в Москве (495) 125-49-50. Звоните и записывайтесь на прием, наши врачи работают 7 дней в неделю без праздников и выходных.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Читайте также: