Опухли малые губы при месячных

Обновлено: 22.04.2024

Нередко в практике специалистов встречаются пациенты, которые жалуются на воспаление, отеки и опухание половых губ. Зачастую такие симптомы - признак воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, кандидоза, неспецифических и специфических инфекций, аллергических реакций и др. Однако, стоит отметить, что такие симптомы на коже могут появляться в результате влияния внешних факторов.

В гинекологии воспалительный процесс в области наружных женских половых органов называют вульвитом. Данная патология имеет ряд симптомов среди которых также зуд, гиперемия, отек половых губ и болезненность при сексе .

Стоит отметить, что вульвит как и все воспалительные процессы делят на острый, когда симптомы ярко выражены, и хронический или затяжной, когда проявления носят стертый характер.

Причин для появления вульвита множество. Он возникает в случае:

несоблюдения правила интимной гигиены, когда женщина редко подмывается или меняет тампоны/прокладки реже, чем положено
внешнего воздействия на кожу при страстном половом контакте, при удалении волос в интимных местах, при постоянном ношении узкой одежды из грубых тканей
аллергические реакции на агрессивные бытовые средства и средства для интимной гигиены
нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет и тд.

У детей причиной вульвита может быть диатез или неправильная гигиена, а также расчесы вследствие глистной инвазии.

Воспалительный процесс на половых губах также может появляться во время беременности, особенно если женщина носит синтетическое нижнее белье, неподходящее по размеру. Также вульвитом часто страдают женщины после родов, так как во время этого процесса происходит травмирование влагалища и половых губ.

Воспаление половых губ может являться симптомом воспалительных заболеваний гениталий, вызванных дисбиозом - молочницы, неспецифического вагинита. В данном случае воспаление затрагивает также и влагалище - развивается вульвовагинит. Вульвовагинит также может быть вызван специфическими возбудителями - трихомонадами, гонококками, хламидиями и тд. Такие заболевания передаются половым путем.

Воспаление половой губы может быть признаком бартолинита - воспаления бартолиновой железу. Эта большая вестибулярная железа выделяет секрет, который увлажняет влагалище и выступает естественной смазкой при половом акте. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри железы. При остром воспалении ощущается боль, которая усиливается при движении и половом контакте.

Определить причину воспалительного процесса в области вульвы самостоятельно довольно непросто. Для точной диагностики и получения своевременного лечения необходимо посетить специалиста. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и направит на дополнительные исследования. Полученные результаты позволят не только установить причину воспаления, но и исключить ряд заболеваний.

Растет опухоль слева или справа на половой губе снизу, ближе к заднему проходу? Внезапно после секса появилось округлое образование, как куринное яйцо, отек и боль внутри большой половой губы между анусом и входом во влагалище? Вероятнее всего, это бартолинит - воспаление бартолиновой железы. У женщин данная патология встречается нередко, о причинах и способах борьбы с ней расскажем на этой странице.

Что такое бартолинит

✔ Бартолинит - это воспаление одной или обеих бартолиновых желез у женщин, которые расположены по одной с каждой стороны от отверстия влагалища, позади половых губ.

Очень часто оно возникает в результате нагноения кист Бартолина. И наоборот, острый бартолинит может также быть причиной появления такой кисты. Эта неприятность может произойти в любом взрослом возрасте, но чаще всего развивается у молодых и сексуально активных женщин 20-40 лет.

Каждая железа Бартолина размером с маленькую горошину и большинство людей совершенно не знают, что они существуют, так как в нормальном состоянии они незаметны. Каждая из них имеет короткую трубку, известную выводной проток (около 2,5 см длиной), который переносит слизистые выделения из глубин железы на поверхность, прямо перед девственной плевой и сразу за внутренней малой половой губой.

Еще около 30-40 лет назад большинство врачей считали, что функция желез Бартолина заключается в производстве всей жидкости, необходимой женщине для смазки во время секса. Работа американских исследователей Masters и Johnson показала, что это не так, и что выделение большинства женских смазок на самом деле происходит выше, внутри влагалища. Однако достоверно известно, что бартолиновы железы у женщины в ответ на сексуальное возбуждение производят некоторое количество вязкого прозрачного слизистого секрета, и что функция этой жидкости обеспечить смазку для половых губ.

Причины бартолинита

Учитывая анатомическое расположение бартолиновой железы (непосредственная близость к вагинальному входу и относительная - от заднего прохода), она может быть заражена микробами, которые находят путь по выводном протоку железы вверх, в железистую ткань. Бартолинит может быть вызван различными бактериями, включая бактерии, которые естественным образом присутствуют в организме или на теле человека. К ним относятся, например, кишечная палочка (в кишечнике) и золотистый стафилококк (на коже, в носу и т.д.).

Микробы, которые часто вызывают бартолинит у женщин:

Стафилококки золотистые;
Стрептококки пиогенные;
Кишечная палочка, которая является кишечным микробом;
Гонококки и хламидии трахоматис.

Иногда причиной бартолинита становятся болезнетворные (патогенные) бактерии, например, определенные возбудители ЗППП: хламидии, гонококки (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), трихомонады, а также E.coli.

ФАКТОРЫ РИСКА:

незащищенный секс с носителем инфекции;
физическое закупоривание железы;
попадание инфекции через кровь или лимфу;
несоблюдение правил интимной гигиены (в частности, секс во время менструации);
наличие мелких повреждений, которые являются результатом царапин или образуются после полового акта при слабой увлажненности влагалища;
ношение очень плотного нижнего белья, что способствует нарушению нормального секреторного оттока, что приводит к его застою. В этом случае патогенные бактерии могут легко проникнуть в проток железы;
наличие хронических заболеваний в организме (пиелонефрит, обычный кариес и т.п.);
иммунные нарушения;
переохлаждение, особенно в сочетании со стрессом;
перенесенные операции (например, аборты).

Симптомы бартолинита

В зависимости от течения заболевания различают эти стадии бартолинита. Симптомы и причинные факторы развития воспалительного процесса в бартолиновой железе в разных случаях также будут отличаться.

Фото №1. Бартолинит у женщины (слева).

1. Острый бартолинит
развивается в одностороннем порядке, двигаясь от поражения инфекцией выводного протока железы к развитию очага острой стадии в самой железе. В начале заболевания кожа вокруг пораженной ткани слегка краснеет. Женщины жалуются на острые боли в зоне поражения, особенно при ходьбе или сидении. При пальпации можно обнаружить увеличенный проток железы, а также опухшие малые или большие половые губы в области инфекции. В результате накопления гнойных выделений в отделах железы у женщин можно обнаружить ложный абсцесс.

2. Подострый бартолинит
Опухоль на половой губе развивается после того, как острые проявления болезни стихли. Она имеет аналогичные, но менее выраженные симптомы, как общие, так и местные. При правильном подходе может в итоге привести к абсолютному выздоровлению пациента.

3. Хронический бартолинит.
Стадия может не проявляться месяцами или иметь очень приглушенные симптомы. Больные жалуются на незначительные боли во время полового акта. Форма входа во влагалище при заболевании может принимать форму полумесяца из-за его окклюзии инфильтратом.

4. Рецидивирующий тип.
Обострения бартолинита могут быть из-за менструации, переохлаждения, предыдущие различные операции и т. д.

6. Истинный абсцесс.
Характеризуется появлением капсулы, в которой присутствует гнойное содержимое. При истинном абсцессе можно выявить следующие общие симптомы: ухудшение общего состояния женщины, которое сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При этом у пациента имеются все признаки интоксикации; нарастающая, пульсирующая боль в больших или малых половых губах и нарастающая в размерах шивка возле влагалища.

Хронический бартолинит

Хроническая форма бартолинита может длиться долгое время и незаметно для женщины. Она иногда жалуется на боль в области половых губ или дискомфорт во время секса. Наиболее распространенным результатом этой формы заболевания является образование кисты бартолиной железы с одной или двух сторон. Если она не очень большая, то не доставляет её владелице особого дискомфорта.

При воспалении же кисты появляются следующие симптомы бартолинита:

дискомфорт в области наружных половых органов;
болезненность пораженных тканей (слева, справа или с двух сторон);
покраснение участков кожи в зоне отека;
повышение температуры до 39-40 градусов;
головная боль, давление на глаза;
общая слабость, озноб, сухость во рту, головокружение;
отсутствие аппетита, депрессивное настроение.

Как лечить бартолинит

Несмотря на то, что абсцесс или киста бартолиновой железы вскрываются иногда сами по себе и шишка у входа во влагалища "сдувается" (что приводит к улучшению на некоторое время самочувствия женщины), не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что абсцесс может открываться не наружу, давая гною выйти через выводной проток во внешнюю среду, а внутрь, что вызывает инфицирование и гнойное "расплавление" мягких тканей половых губ и промежности. Поэтому при первых симптомах бартолинита нужно обязательно записаться к хорошему гинекологу на прием!

Консервативная терапия

На ранней стадии бартолинит, когда опухоль у влагалища мягкая и небольшая, лечится консервативно. Применяются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, в виде мазей. Кроме того, при помощи сидячих ванн или примочек можно самостоятельно лечить легкий бартолинит в домашних условиях. Главное условие - строгое соблюдение медицинских предписаний. Иногда полезно также тепло (например, облучение красным светом): это приводит к тому, что точка воспаления отделяется от здоровой ткани.

Антибиотики при бартолините в острой стадии гинекологи назначают в обязательном порядке и это должны быть препараты широкого спектра действия. Смена препарата происходит только после получения результатов анализа ПЦР и бакпосева, полученного содержимого воспаленной бартолиновой железы. Данный анализ позволяет выявить чувствительность инфекции к определенным препаратам.

Также назначаются средства, губительно действующие на анаэробную микробную флору, обитающую в закрытых полостях, свечи, а также препараты против высокой температуры и обезболивающие. Кроме того, долечить болезнь можно и нужно с помощью физиотерапевтических процедур. Это включает лазер, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы физиотерапии в гинекологии. Они являются вспомогательным инструментом, который используется врачом для устранения боли и остаточных явлений локального воспаления в бартолиновой железе.

Вскрытие бартолинита

Операция проводится в том случае, если консервативные методы либо неэффективны, либо по каким-либо причинам не могут быть использованы. Если в течение 2-3 дней от начала терапии антибиотиками улучшения не наступает, могут быть назначены процедуры, способствующие более быстрому абсцедированию. При появлении флюктуации и для снятия воспаления проводят операцию на бартолините. Вскрытие гнойников производят с внутренней стенки малой половой губы, во время которой гнойное содержимое полностью удаляется, а затем в полость бывшего абсцесса вводят раствор перекиси водорода 3% или другого антисептика. Для обеспечения оттока гнойных выделений в железу вводится специальная трубка, которая через несколько дней удаляется. Параллельно женщине назначают курсом антибиотики и свечи, мази (например, Вишневского или Левомеколь).

Если же, несмотря на вскрытие и лечение, бартолинит повторяется, периодически воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, необходима радикальная операция, экстирпация, т. е. удаление бартолиновой железы вместе с ее выводным протоком. Также хирургическому лечению с полным удалением капсулы железы подлежит ретенционная киста. При этом операцию целесообразно производить вне периода обострения.

Операция удаления кисты бартолиновой железы

Иногда бартолинова железа становится опухшей и содержит внутри себя с прозрачную жидкость (слизь), но не гной. Так как ее главный выводной проток находится между анусом и влагалищем и является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. Опухоль при этом может быть довольно большой, достигая размера голубиного или куриного яйца, и это довольно неудобно. Никакого воспаления бартолиной железы при этом нет, и отек произошел просто потому, что проток железы заблокирован.

Как правило, для того, чтобы избавиться от кисты, специалисту гинекологу необходимо выполнить небольшую операцию - вскрытие бартолиной железы, чтобы выпустить жидкость и убедиться, что она не накапливается снова. Часто врач будет делать это путем проведения процедуры, которая называется "марсупиализация".

Это означает разрезание кисты и оставление ее открытой с оставленным дренажём на некоторое время, как своего рода крошечный "мешочек". Хотя это может показаться немного тревожным для Вас, на самом деле марсупилизация (вскрытие бартолинита) позволит уменьшиться опухоли половой губы, а самому процессу успокоиться в уже ближайшее время. Так что вскоре вы почувствуете себя хорошо и интимное место будет выглядеть нормально.

Стоимость услуг

Базовые услуги	Цены
Прием гинеколога	2 500
Мазок на флору	450
ПЦР на скрытые инфекции	450
Анализ крови общий	950
Бакпосев отделяемого с подбором антибиотиков	1 750
Вскрытие бартолинита	22 000
Местная анестезия, имп. 1ед.	2 500
Послеоперационные обработки	1 500

Лечение бартолинита в домашних условиях

Когда характер течения заболевания не является острым, возможно предпринять некоторые меры в условиях дома. Лечащий врач должен знать обо всех мазях, лекарствах и мерах, которые принимает его пациент. Если у женщины есть народные средства, рецепты которых она нашла самостоятельно в интернете или получила от третьих лиц, возможность их применение следует предварительно обсудить с гинекологом. Это поможет определить, можно ли лечить бартолинит тем или иным "народным средством" и как это может повлиять на здоровье пациентки.

ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ БАРТОЛИНИТА

♦ поддержание и укрепление иммунитета;
♦ отказ от случайных и незащищенных половых связей;
♦ периодически (минимум - раз в год) посещение гинеколога;
♦ ношение не очень плотного белья из натуральных материалов;
♦ соблюдение правил интмной гигиены, в том числе при сексе;

Одним из путей предупреждения любых воспалительных процессов гениталий является тщательное соблюдение норм интимной гигиены. Как вариант, предлагаем произвести глубокое очищение вульвы и влагалища - узнайте больше, нажав на картинку-ссылку ниже ☟

В случае бартолинита возникает воспаление малых желез, которые у женщин расположены в области малых половых губ. Иногда это приводит к серьезным симптомам, которые проявляются по-разному.

Важно помнить, что бартолинит либо его легкая форма каналикулит – это воспаление. С точки зрения основного принципа, большинство воспалений схожи и проявляются одинаковыми симптомами. В процессе может развиться киста, которую распознают по опухоли. Лучше пройти обследование у гинеколога на консультации, если заметили даже небольшую шишку в области половых органов

Бартолинит перед месячными также может приводить к сильной боли, при этом тяжесть ощущается пациентами по-разному, что зависит от степени поражения железы. Однако ее локализация типична – малые половые губы. Боль возникает в покое и без напряжения, но усиливается при сексе или растирании тампоном\туалетной бумагой\прокладками.

Различные виды спорта, как верховая езда или велосипедная активность, тоже усиливают болезненность. Если образуется абсцесс, спортом часто вообще нельзя заниматься. Типично, что боль возникает только на одной стороне половых губ. Это связано с тем, что болезнь обычно поражает одну железу, и симптомы односторонние.

Еще один типичный симптом бартолинита при месячных – припухлость половых губ. Этот отек можно почувствовать пальцем, он кажется пухлым и эластичным. Если развивается абсцесс, опухоль достигает большого размера и лопается при дотрагивании пальцем. После прорыва вытекает гной и жидкость, поэтому боль должна сразу уменьшиться или полностью пройти. Рекомендуется не вскрывать абсцесс дома, это требует медицинской помощи, вы можете усугубить воспаление и распространить его дальше.

Помимо прочего, наблюдается красноватое изменение цвета. Покраснение либо возникает с одной стороны, либо может затронуть внешние большие половые губы.

Пациенты могут страдать легкой формой, когда удаление бартолинита не требуется. Тогда легкая боль возникает при механическом раздражении, а в периоды покоя нет. Покраснения тоже отсутствуют. Однако небольшая опухоль есть, пациентка может ощупать ее пальцами. Эта форма заболевания исчезает сама в течение короткого времени, а симптомы легкие. Многие не замечают, что страдают от воспаления бартолиновых желез.

Боль в области половых губ наблюдается при неспецифических вульвите и вульвовагините, бартолините, кандидозе, гарднереллезе, ИППП, краурозе вульвы, вульводинии. Может быть постоянной или периодической. В большинстве случаев слабая или умеренная, имеет саднящий или жгучий характер, сочетается с зудом, патологическими выделениями. Реже сильная, дергающая, распирающая. Иногда дополняется слабостью, общей гипертермией. Причину симптома устанавливают по данным гинекологического осмотра, результатам лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает общую и местную этиотропную терапию, физиопроцедуры, гормональные средства. Иногда показаны хирургические операции.

Общая характеристика

Боль в области половых губ чаще всего наблюдается при острых и хронических специфических и неспецифических инфекционных болезнях. Другими возможными причинами являются дегенеративные и атрофические изменения, аллергические реакции. При локальных воспалительных процессах существует опасность восходящего распространения инфекции с поражением влагалища, шейки и тела матки, яичников и фаллопиевых труб. Экзогенными факторами, способствующими развитию этой группы патологий, являются:

пренебрежение гигиеной;
механические травмы половых губ в процессе сексуальных контактов, при слишком продолжительном использовании прокладок, ношении грубой и тесной одежды;
химическое раздражение и повреждение кожи при применении неподходящих гигиенических средств, попытках самолечения;
злоупотребление антибиотиками, нерациональное использование гормональных контрацептивов, проведение лучевой терапии.

К числу эндогенных нарушений, создающих благоприятные условия для возникновения воспалительных и атрофических процессов в данной области, относятся:

обменные и гормональные расстройства: снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и минеральных веществ;
уретро-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи;
кожные заболевания: псориаз, экзема промежности;
глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.

Почему болят половые губы

Бактериальный вульвит

Острый вульвит проявляется болезненностью, усиливающейся при прикосновении, движениях, мочеиспускании. Наблюдаются зуд, жжение. Половые губы покрасневшие, отечные, иногда покрытые эрозиями и язвочками. При воспалении, вызванном стафилококком, выделения густые и желтоватые, кишечной палочкой – зеленоватые, водянистые, с неприятным запахом. Иногда наблюдается общая гипертермия, паховый лимфаденит. При вульвите у девочек возможны нарушения сна, повышенная нервная возбудимость.

При хроническом вульвите боли, отек и гиперемия выявляются на отдельных участках половых губ. Отмечаются зуд, жжение, скудные бели. Сальные железы области промежности гипертрофируются. Для патологии характерно волнообразное течение с частыми рецидивами. У девочек на фоне хронического воспаления и изъязвления могут формироваться синехии.

Бактериальный вульвовагинит

Чаще выявляется у женщин климактерического возраста и девочек до 10 лет. При острой форме, как в предыдущем случае, обнаруживаются зуд, жжение, болевые ощущения, отек и покраснение. Область промежности и внутренняя поверхность бедер нередко гиперемированные, мацерированные, покрытые расчесами. Вид белей определяется типом возбудителя. В тяжелых случаях возникают общеинфекционные симптомы, в зоне поражения появляются эрозии. При хроническом течении вульвовагинита признаки выражены менее ярко, преобладают зуд и патологические выделения.

Бартолинит

Может быть специфическим или неспецифическим. Вначале малая половая губа с одной стороны краснеет и отекает, в области протока бартолиновой железы образуется узелок. Затем нижняя треть большой половой губы также становится отечной, умеренно болезненной. Отмечаются зуд, незначительное недомогание. Температура тела иногда поднимается до субфебрильных цифр.

При развитии гнойного бартолинита односторонняя боль резко усиливается. Болевые ощущения приобретают дергающий, пульсирующий, разрывающий характер. Состояние ухудшается, наблюдаются лихорадка, признаки общей интоксикации. Симптоматика особенно ярко выражена при абсцессе бартолиновой железы.

Кандидоз

В течение жизни молочница хотя бы раз диагностируется у 75% женщин. Основными симптомами являются жжение и зуд в области вульвы в сочетании с обильными творожистыми молочно-белыми выделениями с дурным запахом. Неприятные ощущения усиливаются в ночные часы, после приема ванны и мочеиспускания, могут сочетаться с незначительной болезненностью. Во время сексуальных контактов боль и раздражение усиливаются.

Гарднереллез

Является наиболее распространенным бактериальным вагинозом. Наряду с жжением и зудом, женщину с гарднереллезом беспокоят отек и покраснение половых губ, обильные однородные пенистые, водянистые или пастообразные сероватые выделения с запахом гниющей рыбы. Болезненность половых губ незначительная, возникает или усиливается при сексуальных сношениях и мочеиспускании. Общее состояние не нарушено.

Как и при других инфекционных процессах, превалирующими признаками являются жжение, зуд, выделения из половых путей. Болевой синдром на начальных стадиях отсутствует или выражен незначительно. Усиливается при раздражении, мацерации, образовании эрозивных дефектов, развитии бартолинита.

Гонорея. Длительность инкубационного периода колеблется от 5 до 10 дней. Первым симптомом становятся обильные белые или желтоватые выделения, которые женщина нередко трактует, как признак неспецифического вагинита. На ИППП указывают уретрит, паховый лимфаденит. Возможен бартолинит, сопровождающийся резкой односторонней болезненностью, симптомами интоксикации.
Хламидиоз. Инкубационный период составляет около 3 недель. Отмечаются боли и жжение в зоне вульвы. Появляются рези во время мочеиспускания, моча становится мутной. Иногда наблюдается субфебрилитет. При обострении хронического процесса перечисленные симптомы дополняются признаками восходящей инфекции – болями внизу живота, паху и области поясницы.
Микоплазмоз. Симптомы, в среднем, манифестируют через 2 недели после заражения. Боли саднящие, неинтенсивные, дополняются необильными прозрачными выделениями. При распространении инфекции на соседние структуры отмечаются рези при мочеиспускании, болезненность в области живота, расстройства менструального цикла, межменструальные кровотечения.
Трихомониаз. Признаки возникают спустя 5-14 дней после инфицирования. Резь, боль и зуд распространяются на половые губы, уретру, влагалище. Вульва отечна. Наблюдаются зловонные зеленоватые или желтоватые обильные пенистые бели, иногда – с примесью крови. Возможны ухудшение самочувствия, субфебрилитет, боли в животе.

Эндофитный папилломатоз протекает скрыто, развернутая клиническая картина обнаруживается при экзофитных формах. Чаще поражаются малые половые губы, на которых возникают небольшие постепенно растущие «сосочки». Образования легко кровоточат. В дальнейшем разрастания краснеют, появляются боли, зуд, бели с неприятным запахом. При хронизации наблюдается чередование эпизодов обострений и ремиссий.

При генитальном герпесе боль, парестезии, зуд, дизурия и патологические выделения обнаруживаются еще на стадии продрома. При появлении высыпаний выраженность симптоматики несколько уменьшается. Затем пузырьки вскрываются, оставляя после себя болезненные язвы и эрозии. В периоде заживления область дефектов покрывается корочками и заживает, проявления постепенно исчезают.

Крауроз вульвы

Патология наблюдается преимущественно у пожилых женщин. Ведущим симптомом крауроза вульвы является невыносимый приступообразный зуд, усиливающийся в ночное время. Расчесывание половых органов становится причиной появления ссадин, трещин, кровоизлияний и очагов воспаления. Зуд дополняется болевым синдромом. Вначале половые губы отечные, гиперемированные, в последующем – сморщенные, сухие, шероховатые.

Вульводиния

Данное заболевание характеризуется хронической болью в области половых губ, клитора, преддверия влагалища. При собственно вульводинии болезненные ощущения постоянные, при вульварном вестибулите – приступообразные, провоцируемые давлением на зону преддверия. Патология развивается на фоне нейропатии полового нерва, аллергических реакций или индивидуальной повышенной чувствительности к раздражителям (синтетическое белье, гигиенические средства, оксалаты в моче и пр.).

Боль может быть тупой, острой, ноющей. Возникает или усиливается при движениях, введении тампонов, половых актах, ношении тугого или грубого белья. Возможны зуд и ощущение саднения. У одних женщин выявляются объективные изменения – отек, гиперемия, высыпания, белесоватые участки, язвы, эрозии. У других пациенток наружные половые органы выглядят нормально.

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении врача-гинеколога. Первичная диагностика ИППП производится в рамках базового обследования, при необходимости уточнения диагноза и назначения лечения пациентку направляют к венерологу. План диагностических мероприятий при болях в области половых губ может включать следующие процедуры:

Опрос. Специалист устанавливает характер и продолжительность боли, обстоятельства ее возникновения, другие симптомы. Для определения возможных причин болевого синдрома проводит подробный сбор анамнеза: особенности менструального цикла, количество беременностей и родов, наличие гинекологических, аллергических и соматических патологий.
Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние малых и больших половых губ, промежности, области ануса. Провоиздит осмотр в зеркалах и влагалищное исследование. Методика позволяет обнаружить отек, покраснение, атрофические изменения, язвочки, эрозии и другие признаки, указывающие на этиологию болевого синдрома.
Бактериоскопия. При исследовании мазка у пациенток с воспалительными заболеваниями выявляется большое количество лейкоцитов. Характер микрофлоры зависит от типа инфекции. При бактериальных вагинитах и вульвовагинитах чаще преобладают кокки. У больных кандидозом выявляются клетки грибов и нити мицелия.
Микробиологическое исследование. По результатам посева устанавливают особенности микрофлоры и чувствительность патогенных микробов к антибиотикам. Упорное рецидивирующее течение кандидоза рассматривается как показание к определению подвида грибков и их чувствительности к антимикотическим средствам.
ПЦР-анализ. Является точным высокоинформативным способом идентификации возбудителей ИППП. Преимуществом методики считается возможность выявлять любые микроорганизмы: бактерии, грибки, простейших, вирусы.
Биопсия вульвы. Рекомендована при язвах, эрозиях, зонах атрофии на половых губах. Осуществляется для исключения злокачественных новообразований. Полученный материал исследуют в ходе гистологического или цитологического анализа.
Кольпоскопия. Показана при неспецифических вульвовагинитах, восходящем распространении специфических инфекций. Позволяет визуализировать эрозии, воспалительные изменения.
Гинекологическое УЗИ. Дает возможность оценить состояние внутренних половых органов, диагностировать сопутствующие патологические процессы или установить причину развития воспаления половых губ (например, при раздражении выделениями на фоне сальпингоофорита).
Другие анализы. При признаках интоксикации назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспалительных изменений. Всем пациенткам выполняют общий анализ мочи. При подозрении на раздражение вульвы вследствие паразитозов производят соскоб на энтеробиоз, исследование кала на яйца глист. При провоцирующих эндокринных и обменных нарушениях изучают показатели биохимического анализа крови.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень общих рекомендаций при большинстве патологий, сопровождающихся болью в области половых губ, предполагает изменение гигиенических привычек, половой покой, коррекцию режима и характера питания, отказ от использования синтетического белья, высокоаллергенных или раздражающих гигиенических средств. Терапевтические мероприятия при воспалительных и инфекционных процессах включают:

Антибактериальные средства. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики для системного и местного (кремы, свечи, вагинальные таблетки) применения, подобранные с учетом антибиотикочувствительности.
Другие этиотропные медикаменты. При полимикробных вульвитах и вульвовагинитах используют комбинированные препараты с антибактериальным, антипротозойным и антимикотическим действием. При кандидозах эффективны антимикотики, при ВПЧ и папилломатозе – противовирусные лекарства.
Местные мероприятия. При вульвитах рекомендованы вагинальные свечи, спринцевания с растворами антисептиков и отварами трав, сидячие ванночки. При остром бартолините результативны СМТ, УВЧ и УФО, при хроническом – озокерит, парафин, инфракрасный лазер, грязевые аппликации.
Лечение фоновых патологий. По показаниям проводят коррекцию инсулинотерапии или дозы сахароснижающих средств при сахарном диабете, назначают противоаллергические препараты, осуществляют дегельминтизацию, санируют инфекционные очаги.

Пациенткам с вульводинией рекомендуют отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием оксалата кальция (сельдерея, земляники, шоколада), чтобы уменьшить количество этого соединения в моче. При неинтенсивных болях полезны упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эффективны бальнеотерапия и физиотерапия. При наличии признаков атрофии используют свечи и кремы для стимуляции регенерации. При гипофунции яичников назначают гормональную терапию.

Больным с краурозом вульвы рекомендуют антигистаминные и седативные средства. При упорном зуде выполняют блокаду полового нерва. Местно применяют гормональные мази с эстрогенами, андрогенами, кортикостероидами и прогестероном. Тип лекарства подбирают с учетом возраста и эндокринного статуса. Эффективны бальнеопроцедуры, рефлексотерапия, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, рентгенотерапия. Необходим прием биостимуляторов, иммунокорректоров и витаминных препаратов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев боль в зоне половых губ устраняется консервативными методами. Операции могут потребоваться при наличии следующих патологий:

Бартолинит:марсупиализация, удаление кисты, удаление бартолиновой железы, вскрытие абсцесса.
Крауроз вульвы: криодеструкция, лазерная абляция или денервация вульвы, при подозрении на злокачественное перерождение тканей – вульвэктомия.
Кондиломатоз:радиочастотная абляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция, резекция вульвы, вульвэктомия.

2. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. – 2013.

4. Вульводиния: современный взгляд на проблему/ Максимова М.Ю. и др.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика – 2021 – Т.13, №2.

Практически любая женщина, которая испытывает неприятные ощущения в интимной области, пребывает в смятении и беспокойстве за свое здоровье. Поэтому отечность, появившаяся на наружных половых органах - повод посетить специалиста, чтобы избежать возможных осложнений и хронизации процесса.

Женская половая система состоит из наружных и внутренних органов. Наружные половые органы включают большие и малые половые губы, клитор, вход во влагалище. Общее название для наружных половых органов - вульва, поэтому воспаление в области вульвы называется вульвитом. В таких случаях помимо отека (набухания) половых губ, могут беспокоить зуд, жжение, раздражение, кожа в области наружных половых органов выглядит воспаленной, отмечается покраснение, могут появляться эрозии. При развитии неблагоприятных для здоровья процессов в области вульвы имеет место вероятность распространения инфекции “дальше” - на выше расположенные органы, также вызывая воспаление влагалища - вагинит. Когда воспаление затрагивает и вульву и влагалище, такое состояние называется вульвовагинит.

Набухать и воспаляться наружные половые органы могут из-за поражения их дрожжеподобным грибком Candida, который в норме обитает в нашем организме, но при его активном размножении появляется кандидоз, в простонародье это заболевание называют молочница. Отечность половых губ сопровождается при молочнице зудом, белыми творожистыми выделениями, имеющими кислый запах.

Аэробный (неспецифический) вагинит также может быть причиной отечности женских гениталий. Это заболевание, которое появляется на фоне дисбиоза влагалища: сокращения количества лактобактерий и появления в мазках энтерококков и других условно-патогенных микроорганизмов. При этой патологии помимо отека в области половых губ также характерны: дискомфортные ощущения в паху, обильные выделения, болезненные половой контакт и мочеиспускание.

Массу неприятных эмоций женщине приносит такой симптом, как вульводиния - болезненные ощущения в области вульвы. Этот симптом может сопровождать отечность в области вульвы и появляться на фоне различных заболеваний женских половых органов - инфекций, аллергических реакции и других болезни репродуктивной системы. Эти болезненные ощущения заставляют женщину чувствовать себя неуверенно и скованно и являются причиной отказа от интимной жизни и даже развития депрессии. Часто пациентки описывают боль как острую или пульсирующую. Она может отдавать в область ануса, ягодиц и бедер.

Припухлость и воспаление половых губ может быть обусловлено развитием бартолинита - воспаления бартолиновой железы. Эти железы располагаются в преддверии влагалища и вырабатывают естественную увлажняющую смазку. Так как расположены железы рядом с половыми губами, при бартолините они также отекают и воспаляются. Болезненные ощущения сопровождают женщину при ходьбе, беге, интимной близости. Тянуть с обращением к специалисту не стоит: если отнестись к бартолиниту с пренебрежением и не лечить, в области воспаления может сформироваться абсцесс.

Помимо патологических причин отечности половых губ, существуют и непатологические:

Недостаток гигиены
Синтетическое нижнее белье
Стресс
Переохлаждения или перегрев
Возбуждение при половом контакте
Беременность
Послеродовый период.

При отечности гениталий, которое спровоцировано не патологией, также могут возникнуть зуд, жжение, дискомфорт при сексе, нетипичные выделения. Однако, такая припухлость не представляет опасности. Необходимо устранить причину и симптомы исчезнут без какого-либо вмешательства. Однако, заниматься самостоятельной диагностикой и лечением не стоит, лучшим решением будет посетить специалиста.

После сбора анамнеза для установления причины, вызвавшей отечность половых органов, и оценки состояния половых органов может потребоваться осмотр на кресле, лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ урины, микроскопия мазка из влагалища; УЗИ органов малого таза и другие.

Иногда может потребоваться консультация других специалистов, например, уролога, дерматолога, венеролога и тд.

Только после установления диагноза и в соответствии с ним назначается лечение.

Спрей Эпиген Интим

Если причина отечности половых губ не связана с серьезным заболеванием или инфекцией, то для устранения воспаления и заживления поврежденных тканей специалист может порекомендовать спрей Эпиген Интим. Это лекарственный препарат на основе активированной глицирризиновой кислоты, которая была выделена из корня солодки. Лекарство способствует устранению воспалительного процесса, уменьшению отека и покраснения тканей, зуда и дискомфорта за счет противовоспалительного и противозудного действия. Использование спрея Эпиген Интим также будет способствовать скорейшему заживлению и восстановлению кожного покрова и слизистых оболочек. Препарат можно применять даже беременным и кормящим женщинам. Спрей Эпиген Интим может стать ответом на вопрос “как снять зуд малых губ в домашних условиях” - за счет противозудного действия его можно использовать перед визитом к врачу для облегчения симптома.

Отек половых губ - симптом весьма специфический. Порой причиной его появления являются совсем безобидные факторы: тесное белье из ненатуральных тканей, раздражающих нежную интимную зону, гель для интимной гигиены с агрессивными компонентами. Также, набухание тканей гениталий связаны с фазами цикла. А иногда, причиной отечности могут стать серьезные инфекционные заболевания. Поэтому нужно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от воспаления и отека.

Спрей Эпиген Интим

Оригинальный лекарственный препарат для лечения и профилактики различных заболеваний интимной зоны

Читайте также: