Опухли губы на головке члена что это

Обновлено: 01.05.2024

Мужчины нередко обращаются за помощью к врачу с жалобой на то, что у них опухло вокруг головки.

При этом, как отмечают сами доктора, объективно существует множество причин для появления у представителя сильного пола подобной жалобы.

Только разобравшись в причинах, всесторонне оценив их, можно выбирать способы лечения.

Почему может появляться опухшая кожа вокруг головки, и какими последствиями это может грозить, хотят знать пациенты.

Как поставить верный диагноз при появлении неприятных изменений, и к какому врачу вообще стоит идти за помощью?

Причины опухания полового члена

Причины и болезни, приводящие к опуханию кожных покровов на половом члене, как отмечают доктора, могут быть как весьма безобидными, так и тревожными.

Отличить оба случая друг от друга без помощи докторов невозможно.

Поэтому пациентам рекомендуется обращаться за врачебной помощью при появлении первых же подозрительных симптомов.

Главное – не пропустить развитие патологических изменений, чтобы не запустить процесс.

Относительно безобидные факторы опухания вокруг головки

Если опухла плоть вокруг головки, врач в первую очередь исключает те причины, что относятся к категории довольно безобидных.

Среди них:

Часто мужчины, выбирая себе нижнее белье, делают ошибку с размерами или отдают предпочтение неудобному крою.

В результате половой член может сдавливаться, подвергаться трению, что негативно влияет на его состояние.

Как отмечают доктора, важно уделять внимание правильному подбору белья.

Область паха считается довольно нежной областью, что нередко подвергается различным мелким травмам.

Естественно, травматизация становится причиной для легких воспалительных процессов в тканях полового члена.

Это может сопровождаться опуханием и покраснением кожного покрова в области головки.

Игнорирование правил личной гигиены

От этой причины покраснения чаще всего страдают дети, что еще не умеют полноценно ухаживать за своими половыми органами.

В этом случае недостаточный уход приводит к размножению патогенной микрофлоры на половом члене.

Та, в свою очередь, провоцирует воспалительные процессы, выраженность которых может сильно варьироваться.

Опухло при баланопостите

Опухшая крайняя плоть вокруг головки может свидетельствовать о развитии такого опасного для представителя сильного пола заболевания, как баланопостит.

Недуг может протекать в трех формах.

Выделяют:

простой тип, при котором наблюдаются покраснение, легкое чувство жжения, выделения из уретры (легко корректируется если вовремя замечен и пролечен)
гангренозный тип, сопровождающийся набуханием кожных покровов после сексуальных контактов, общими симптомами недомогания, свидетельствующими об активном интоксикационном процессе тип, при котором пенис поражается небольшими язвочками и другими кожными дефектами

Баланопостит может выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Также быть следствием воздействия на организм различных негативных факторов.

Чтобы определить причину появления негативных симптомов, потребуется врачебный осмотр и прохождение ряда диагностических мероприятий.

В противном случае подобрать эффективную и безопасную терапию не удастся.

Опухло вокруг головки при фимозе

Если образовалось вокруг головки опухшее кольцо, стоит подумать о том, что развивается такая патология, как фимоз.

Под этим термином понимают невозможность обнажить головку от крайней плоти.

Фимоз опасен в первую очередь тем, что со временем кожное кольцо может стянуться.

Настолько, что приведет к атрофии головки полового члена, гангренозным изменениям в ней.

Невозможность обнаружения головки может быть вариантом нормы, но исключительно до определенного возраста (чаще всего 6-7 лет).

Позднее это уже патология, требующая коррекции с помощью доктора.

Важно помнить, что фимоз может носить не только врожденный, но и приобретенный характер.

Формированию недуга способствуют, например, травмы полового члена.

Особенно те из них, что оставляют видимые шрамы.

Также различные рубцовые изменения кожи после инфекционных патологий и др.

Часто пациенты обращаются к доктору уже на том этапе, когда вопрос фимоза нельзя решить без оперативного вмешательства.

Операция проводится хирургом в стационаре, это манипуляция не для амбулаторного выполнения.

Важно помнить о том, что фимоз может представлять серьезную угрозу для здоровья не только маленьких детей, но и вполне взрослых мужчин!

Опухание при разрыве

В норме головка полового члена – часть организма, которая обнажается благодаря такому элементу, как уздечка.

В некоторых случаях, если мужчина слишком активно занимается сексом или мастурбирует, уздечка может повреждаться.

Причем, как отмечают врачи, возможны как легкие травмы уздечки, так и полноценный ее разрыв.

Часто представитель сильного пола игнорирует подобные травмы, так как они не причиняют ему существенного дискомфорта.

Это ошибочная политика.

Уздечка важна для полноценного обнажения головки полового члена.

Если она слишком часто травматизируется, на ней появляются шрамы, лишающие ее части функций.

В результате обнажение пениса может проходить не полностью, что неблагоприятно сказывается на его функционировании.

Также важно помнить, что даже микротравмы в области уздечки являются входными воротами для различных инфекций.

Особенно важно это, учитывая, что пенис сам по себе не является очень чистым органом.

В результате при проникновении инфекции у мужчины тоже может отмечаться опухание члена вокруг головки.

В этом случае оно является следствием классического воспалительного процесса.

Опухание после сексуальных контактов

В некоторых случаях представители сильного пола отмечают, что опухла шкурка вокруг головки исключительно после сексуального контакта.

В этом случае причины могут быть как относительно безобидными, так и теми, что должны вызывать настороженность.

К относительно безобидным причинам принято, как отмечают доктора, относить излишние усердие.

Тут имеется в виду, что мужчина может слишком активно двигаться во время сексуального контакта.

Это приводит к излишнему трению головки члена о стенки влагалища партнерши.

Результат – механическое раздражение.

Усугубляется оно в том случае, если паре не хватает естественной смазки, а дополнительная по каким-либо причинам не применяется.

Именно из-за способности полового члена активно тереться о стенки влагалища часто рекомендуется использовать дополнительную смазку.

Даже в том случае, если у женщины достаточно естественной и используется презерватив со смазкой.

Среди небезобидных причин фигурируют, прежде всего, травматизация и занесение инфекции.

В обоих случаях кожный покров оказывается растревожен дополнительным воздействием извне.

Это неминуемо приводит к появлению неприятных симптомов после сексуального контакта.

Не заметить их довольно сложно.

Аллергические реакции и опухание члена

Травмы от секса, конечно, довольно сильно распространены в урологической практике.

Однако не уступают им и различные аллергические реакции.

Аллергия вообще довольно часто приводит к поражению кожного покрова половых органов у представителей сильного пола.

Причем реакция в области гениталий может быть, как сугубо местной, так и выступать в качестве части системной.

Естественно, системную аллергическую реакцию может вызвать любой раздражитель, на который у пациента аллергия.

Местную реакцию чаще всего провоцируют:

белье, сделанное из синтетических материалов, которые раздражают нежные кожные покровы в проблемной зоне
латекс, из которого изготавливаются в большинстве своем средства барьерной защиты
аллергия на естественные выделения половой партнерши (встречается в медицинской практике довольно редко)
аллергия от смазки при сексе также не редкость, так как в смазку нередко входят ароматизаторы, способные провоцировать негативные реакции со стороны кожного покрова

Помимо покраснения и отечности пациенты с аллергической реакцией нередко жалуются на зуд, расчесывают половой орган, испытывают легкое чувство жжения.

Покраснение кожи или слизистых – это признак воспалительных изменений.

Не является исключением и покраснение уретры .

Так как большая часть мочеиспускательного канала у мужчин глазом не видна, то визуально может насторожить только склеивание и покраснение губок уретры .

Однако, о поражениях уретры могут сигнализировать и другие признаки.

Покраснение вокруг уретры

Краснота вокруг наружного отверстия уретры или в области головки

Краснота вокруг наружного отверстия уретры или в области головки полового члена наиболее вероятно становится следствием следующих причин:

Вызванные бактериями и простейшими инфекции,передающиеся половым путем, как правило, дают выделения из уретры слизистого или гнойного характера, которые раздражают саму уретру и головку полового члена. Появляются боли разной интенсивности (от незначительных колющих до резких и нестерпимых) при мочеиспускании, примеси гноя или крови в моче, прерывистое мочеиспускание. Это самая частая причина поражений мочеиспускательного канала у мужчин. Помимо уретрита может развиваться и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти) с покраснением, изъязвлением или гнойным расплавлением тканей. Среди инфекций этой группы гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз.

Вирусные половые заболевания (папиломавирус и герпес) вызывают воспаление с образованием на красном фоне пузырей с мутным содержимым или папиллом. Типичный признак- это выраженный зуд в уретре, дискомфорт при мочеиспускании. В случае герпетической инфекции помимо зуда могут проявляться и боли, особенно после вскрытия пузырей и образования язв, медленно заживающих без рубцевания.

Условно патогенные грибы рода Кандида поражают уретру при снижениях иммунной защиты (после курса антибиотиков, на фоне СПИДа, сахарного диабета, лечения гормонами или цитостатиками, радиационного облучения). При этом грибы начинают проявлять свойства агрессивной инфекции, вызывая грибковый уретрит и баланит. Отличиями от бактериального процесса будет молочно-белое отделяемое из уретры с крошковатыми вкраплениями или нитями грибного мицелия, а также образование множественных эрозий с бело-желтым налетом.

Банальное пренебрежение гигиеническими мероприятиями также может дать опрелость и покраснение уретры. В этом повинны сапрофитные стафилококки, стрептококки, протей и кишечная палочка, которые в норме изменений слизистой или кожи не вызывают.

Более редкие причины:аллергические реакции (например, на некачественный латекс или лубриканты, фурациллин при местном лечении), механические травмы уретры при катетеризации или инородными телами, мочекаменная болезнь, при которой уретра травмируется песком или камнем,

Заболевания, которыми заражаются преимущественно через половой контакт, сегодня являются настоящим бичом сексуально активной части населения России.

О том из-за чего происходит
покраснение уретры
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Что делать при покраснении вокруг уретры или губок уретры

Покраснение уретры у мужчин

Покраснение уретры у мужчин требует безотлагательного визита к урологу или венерологу.

Ведь за банальным дискомфортом и покраснением могут скрываться инфекции, способные стать хроническими, вовлечь в воспаление другие органы.

А также стать причиной эректильной дисфункции и бесплодия.

При покраснении уретры проводятся диагностические мероприятия – визуальный осмотр половых органов, инструментальные исследования (уретроскопия), а также назначаются лабораторные анализы.

В ходе физикального осмотра врач осматривает состояние слизистых полового члена – головки, крайней плоти, выявляет возможную болезенность, наличие патологической секреции, высыпаний и т.д.

Доктор осматривает паховые лимфатические узлы, оценивая их величину и плотность.

При необходимости дополнительно исследуется простата – пальцевым методом или с помощью трансректального УЗИ.

В ходе визуального осмотра врач берет у пациента мазок из уретры для того чтобы выяснить, какой причиной вызвана ее гиперемия.

Мазок берут из мочеиспускательного канала с помощью специального тонкого стерильного зонда – его вводят в канал уретры на глубину 3-4 см, а затем обратно поступательными, слегка вращательными движениями извлекают наружу.

Полученный материал помещают на чистое предметное стекло или в стерильную пробирку.

Мазок исследуют под световым микроскопом, с помощью бакпосева или ПЦР.

Бактериоскопия позволяет выявить в мазке гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки и гарднереллы, а также обнаружить признаки воспаления в урогенитальном тракте – повышенное количество лейкоцитов, клеток эпителия и слизи.

При кровотечениях в мочеполовых путях в отделяемом уретры находят эритроциты.

Бакпосев позволяет с высокой точностью определить, какими микроорганизмами вызван инфекционно-воспалительный процесс и понять, к каким антибактериальным препаратам они проявляют наибольшую чувствительность.

ПЦР даст возможность достоверно определить, какой микробный патоген стал причиной уретрита.

С его помощью можно выявить любую урогенитальную инфекцию, в том числе, протекающую бессимптомно и скрыто.

Чтобы не терять время, при первых признаках воспаления целесообразно обратиться к специалистам нашего платного КВД.

Лечение при покраснении уретры зависит, главным образом, от этиологического фактора.

Если инфекционно-воспалительный процесс вызван бактериями – неспецифической флорой (стафило-, стрептококками) или возбудителями ИППП (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы) – больным назначают прием антибиотиков.

Выбор антимикробных средств осуществляется эмпирическим путем (исходя из результатов научных исследований с доказанием противомикробной эффективности препаратов) или на основании бактериологического посева с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

При грибковых инфекциях назначают антимикотические препараты, при вирусных – противовирусные средства.

При трихомониазе назначают метронидазол, трихопол.

Местное лечение состоит в промывании уретры антисептическими, вяжущими и противовоспалительными растворами, обработке наружных половых органов (при необходимости) кремами, мазями, спреями.

Системное лечение антимикробными препаратами сочетают с назначением ферментных средств, а также иммуностимуляторов.

Коррекция иммунного статуса особенно необходима при инфекциях вирусной природы – мобилизация защитных сил повышает иммунный ответ организма на активизацию инфекционного возбудителя.

На фоне приема антибиотиков назначаются пробиотики, устраняющие явления дисбиоза в кишечнике, а также гепапротекторы, укрепляющие паренхиму печени и защищающие ее от разрушения токсинами.

После утихания острых воспалительных явлений может быть проведена физиотерапия, ускоряющая регенераторные процессы, улучшающая обмен веществ в пораженных тканях, способствующая разрешению воспалительных процессов в тканях мочеполовых путей.

Обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Одним из самых ярких признаков воспаления тканей гениталий у мужчин является покраснение на головке полового члена.

Спровоцировать появление красноты на слизистой пениса и крайней плоти могут разные факторы – как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Причины неинфекционного характера в данном случае могут быть следующими:

3. Воспаление тканей из-за скопления под крайней плотью смегмы, мочи.

Это наблюдается при недостаточной гигиене половых органов, при фимозе, а также сахарном диабете.

Покраснение головки и крайней плоти: причины

Одними из распространенных патологий являются инфекционные поражения мочеполовой системы.

Сегодня от них страдает большая часть представителей мужского пола.

Кроме венерических заболеваний, причиной покраснения полового органа становятся:

1. Травмы;
2. Воспалительные процессы;
3. Натертости;
4. Аллергии.

Если появилось покраснение головки, крайней плоти, причины и лечение могут быть разнообразными.

Если появилась краснота на головке, возможно, это сигнал о появлении инфекции.

К таким болезням относят:

Гонорею;
Трихомониаз;
Хламидиоз.

Покраснение и боль головки при таких заболеваниях является одним из ведущих симптомов.

При этом наблюдается появление жжения и зуда.

Нередко можно заметить наличие гиперемии на головке полового органа.

Рассмотрим подробнее, какие причины влияют на появление красноты и зуда на головке члена.

Краснота на головке при натертости

Натереть половой орган достаточно легко.

При этом начинают ощущаться различные неприятные симптомы.

Мужчина может почувствовать жжение, и припухлость в области крайней плоти.

Появляются покраснения слизистой и кожных покровов на члене.

Спустя какое-то время появляются мелкие пузырьки с последующим образованием эрозий.

Выделяют несколько причин появления неприятных симптомов.

Механические повреждения могут появляться в результате длительного полового акта или мастурбации.

Натертость члена можно заметить после полового акта.

Если патологических процессов нет, то кожа члена будет слегка гиперемированная с небольшим отеком.

При этом будут появляться прозрачные выделения.

Проблема может образовываться по причине недостаточного количества смазки.

Еще одной из причин появления натертости может стать некачественное синтетическое бельё.

Ношение такого белья приводит к раздражению кожных покровов.

Несоблюдение правил гигиены способствует размножению бактерий.

В результате чего появляется покраснение и зуд.

Натертость члена приносит массу дискомфорта.

Такое состояние в норме должно проходить спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда симптомы являются патологией и требуют незамедлительного лечения.

К патологическим признакам относят:

1. Наличие неприятного запаха;
2. Болезненное выведение мочи;
3. Наличие покраснения и язвочек.

При появлении таких признаков рекомендуется обриться к врачу.

Краснота на головке при аллергии

Часто причиной красноты на кончике головки становиться аллергическая реакция.

Появляется при воздействии аллергенов на половой орган.

Одной из причин становится использование различных смазок, кремов и лосьонов.

Оказывать влияние на член могут и лекарственные препараты.

Появление красноты на головке члена может быть следствием введения витаминов и вакцин.

Как отличить аллергию?

При воздействии на кожу появляется эритема, это образование красных пятен на коже пениса.

Симптоматика развиваются очень быстро.

После применения антигистаминных средств, зуд и другие симптомы проходят.

Через некоторое время высыпания исчезают, не оставляя после себя следов.

Если реакция сильная, может потребоваться врачебная помощь.

Рекомендуется обратиться к доктору, если признаки не проходят.

Если личная гигиена проводится не регулярно, аллергия не заставит себя ждать.

Это происходит из-за того что в крайней плоти начинают скапливаться выделения провоцируя размножение бактерий.

Если чешется головка, и появилось покраснение необходимо определить аллерген и ограничить его воздействие на половой орган.

Краснота на головке может возникнуть при использовании гормональных мазей.

Не стоит применять эти препараты длительно и без рецепта врача.

Если появилась реакция, следует показаться доктору.

Краснота на головке при ЗППП

Появление покраснения, зуда головки и крайней плоти является признаком половых инфекций.

Часто причиной передачи возбудителя инфекции при половом контакте будет дефект слизистой.

Появление симптомов вызывает сильный дискомфорт.

Выделяют ряд причин появления пузырьков, красноты и зуда головки члена.

К ним можно отнести:

Травмирование слизистых и кожи;
Воспалительные процессы;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Сужение крайней плоти.

Появившийся белый налет и покраснение на головке может являться результатом незащищенного полового контакта.

Заражение происходит от полового партнера.

Наличие таких признаков является следствием заражения одним из заболеваний:

1. Трихомониаз;
2. Гонорея;
3. Хламидиоз;
4. Генитальный герпес;
5. Гарднереллез;
6. Микоплазмоз;
7. Кандидоз.

При внедрении инфекционных агентов, начинают развиваться инфекционный процесс.

Происходит нарушение мочеиспускании.

Отмечается появление выделений различного характера.

Внимание! Для каждого заболевания выделения будут иметь характерный цвет и консистенцию.

Иногда появляются сильно выраженные высыпания в пазу.

Это характерно при поражении герпесом.

Наиболее частой причиной покраснения крайней плоти и головки члена

Наиболее частой причиной покраснения крайней плоти и головки члена является половая инфекция.

Внедрение возбудителей ИППП в ткани мочеполовых путей вызывает в них развитие воспалительных явлений – гиперемию, отечность, болевые ощущения.

Развитию воспаления способствует ослабление иммунитета организма на фоне переохлаждений, стрессов, злоупотребления алкоголем, приема антибиотиков.

О том, как лечить красноту
головки члена рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Gardnerella vaginalis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.

Приводить к покраснению на головке пениса могут следующие микроорганизмы:

Покраснение слизистой головки члена может наблюдаться после секса.

Причиной этому может быть аллергия на химический состав контрацептивов или дисбиоз влагалища у половой партнерши.

Лечебная помощь при появлении красноты на слизистой пениса, в первую очередь, заключается в устранении провоцирующего фактора.

Основное лечение покраснения головки члена –

Устранить вызвавшую покраснение инфекцию, если это специфический баланопостит.

При бактериальных инфекциях больным назначают прием антибиотиков, при грибковых – противогрибковых средств.

Если покраснение головки вызвано трихомонадой – протистоцидов, а при вирусных – препаратов противовирусного действия.

При смешанной инфекции, схема лечения будет включать в себя прием препаратов с разным спектром воздействия.

Краснота на головке: лечение

Перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться у врача.

Для этого необходимо записаться на прием.

Важно! Правильный диагноз позволит назначить эффективный курс лечения и избежать осложнений.

На прием проводится полный визуальный осмотр полового органа.

Отмечается наличие симптомов, которые говорят о патологическом процессе.

Если есть краснота на головке, проводится полное обследование.

Врач ощупает половой орган и проанализирует все имеющиеся симптомы.

На основании этого ставится предварительный диагноз.

Специалист назначит необходимые лабораторные исследования.

Они проводятся для подтверждения наличия патологии.

Краснота на головке требует проведения следующих анализов:

1. Микроскопия;
2. Бактериологический посев патологического материала;
3. Исследование на сифилис;
4. Кровь на гепатит и ВИЧ;
5. Тест на папиллома вирус;
6. Мазок на грибки рода Кандида.

Для проведения исследований берут материал из уретры.

Процедура проводится при помощи специального зонда.

Отметим! Материал берет врач на приеме после осмотра.

Взятый образец мазка направляется для дальнейшего изучения в лабораторию.

По результатам обследования назначается курс терапии.

Многие задают вопрос: «Чем лечить покраснение на головке и зуд?».

Лечение красноты на половом члене у мужчин проводится в зависимости от причины поражения.

В схему могут входить препараты:

Противовирусные;
Противогрибковые;
Противобактериальные.

Они применяются в виде средств местного и общего воздействия.

При поражении бактериями назначаются средства антибактериальной терапии.

Могут использоваться средства группы:

фторхинолоны,
макролиды,
пенициллины.

Для терапии используют препараты в таблетированной форме.

Для уничтожения вирусной инфекции, используются противовирусные лекарственные средства.

Одним из часто используемых средств является Ацикловир.

Если появилась краснота на головке чем помазать?

Перед тем, как мазать головку, стоит выявить причину.

Обычную натертость можно помазать Солкосерилом или другим ранозаживляющим средством.

Для исключения инфицирования, можно обработать антисептиком.

В качестве мази можно использовать Левомеколь.

Возможно применение эритромициновой и синтомициновой мазей.

Кроме использования медикаментов для ускорения заживления, снятия отечности и красноты рекомендуется использовать травяные отвары.

С гиперемией эффективно помогают бороться примочки и ванночки с ромашкой.

Обязательно на время курса лечения следуют исключить любые половые контакты.

Общая антибактериальная терапия покраснения головки

Общая антибактериальная терапия покраснения головки обязательно дополняется местным лечением:

обработкой наружных половых органов антимикробными средствами.

Они одновременно снижают интенсивность воспаления и способствуют регенерации тканей.

С целью повышения сопротивляемости организма и ускорения выздоровления в комплекс лечебных мероприятий включают:

Краснота на головке, к какому врачу обратится?

Этот вопрос волнует многих, кто столкнулся с неприятными симптомами покраснения на головке члена.

Лечением венерических заболеваний мочеполовой системы занимается врач венеролог.

Для консультации можно обратится в местный КВД.

Специалист ведет прием и в платных учреждениях.

При возникновении любого покраснения головки члена и крайней плоти, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашикова Дмитрия Викторовича, уролога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Барашикова Дмитрия Викторовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины уретрита

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

переохлаждение;
травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
несоблюдение личной гигиены;
употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, "резь" или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Уретрит у мужчин

У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.

Уретрит у женщин

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно "склеивание" и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

Гоноррейный уретрит.
Негоноррейный:
инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);
неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):

передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
задний уретрит (простатический отдел уретры);
тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

острый;
хронический;
торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

в первой порции — соответствует уретриту;
во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования "Андрофлор" у мужчин и "Фемофлор" у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Чем лечить уретрит

Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Физиотерапия при уретрите

В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.

Фитотерапия при уретрите

Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
Правильное питание.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

За дополнение статьи благодарим Александра Комарова — уролога, научного редактора портала « ПроБолезни » .

Читайте также: