Опрелости при прорезывании зубов

Обновлено: 28.04.2024

Когда у ребенка начинают резаться зубы, это вызывает у него неприятные и болезненные ощущения, а родителям доставляет немало хлопот. Иногда у малышей появляется кашель при прорезывании зубов, и некоторые мамы и папы думают, что это может быть признаком болезней.

Кашель не всегда свидетельствует о наличии респираторных заболеваний или инфекции в детском организме. Для начала необходимо посетить врача, который уточнит происхождение проблемы, выявит симптомы и назначит подходящее лечение.

Симптомы

Если малыш кашляет из-за зубного прорезывания, причина кроется в чрезмерном слюноотделении или в образовании мокроты. Не нужно давать больному ребенку никаких медикаментов без предписания врача – вред от них может оказаться в разы больше пользы.

Если мама или папа отмечает наличие у ребенка кашля, но не уверен, что дело в появлении молочных зубов, стоит осмотреть кожные покровы вокруг детского рта. При обильном отделении слюны она попадает не только в горло, но и вытекает из ротовой полости, вызывая раздражение и покраснение мягких тканей.

Стоит понимать, что появление зубов – сложный и достаточно болезненный процесс, связанный с некоторыми изменениями в растущем организме. В период, когда режутся зубки, малыш часто плачет из-за дискомфортных ощущений, поэтому в его носоглотке скапливается слизь. Она попадает в дыхательные пути, вызывая кашель. Если он сухой, это означает раздражение слизистых оболочек, если влажный, значит, уже образовалась мокрота.

ВАЖНО: Обычно подобные приступы кашля проходят самостоятельно за 2-3 дня. Но если этого не произошло, а также появился насморк, затрудненное дыхание и хрипы в области груди, высока вероятность, что ребенок болен. В данном случае необходимо срочно обратиться к педиатру.

Лечение

При появлении у детей кашля не стоит переживать, обычно это свидетельствует о начале роста зубов. По словам специалистов, он начинается у малышей в полугодовалом возрасте. Стоит подготовиться к этому процессу заранее: купить специальные прорезыватели, капли для носа (Аквамарис), показать чадо квалифицированному доктору.

В домашней обстановке ребенок должен быть окружен вниманием, терпением и заботой родных. Если появились какие-либо осложнения, требуется врачебная помощь. Особенно это касается случаев, когда появляются расстройства детской пищеварительной системы и отказы от еды.

Помощь

Педиатры рекомендуют при появлении неблагоприятных симптомов обратиться к доктору. Он проведет аускультацию (прослушивание) легких при помощи фонендоскопа. Если кашель связан с чрезмерной секрецией слизи или повышенным слюноотделением, здоровье растущего организма в безопасности. В этом случае нужно следовать врачебным рекомендациям, чтобы облегчить самочувствие маленького пациента:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха в жилом помещении
Ежедневная влажная уборка жилья
Очищение носа от слизи при помощи аспиратора
Обильное теплое питье
Увлажнение слизистых оболочек в носу, промывание носа растворами с морской водой (Аквалор, Аквамарис)

Аспираторы для удаления слизи из носовых ходов отличаются по стоимости и способу применения. Наиболее простой, недорогой и действенный вариант – спринцовка из резины. Ее необходимо сжать, после чего ввести наконечник поочередно в ноздри и разжать, извлекая слизь.

Вакуумные назальные аспираторы не слишком просты в использовании, поэтому не каждый решится их использовать. Для применения вакуумного аспиратора необходим пылесос, который позволит вытянуть слизь из носовых ходов. Главный недостаток данного устройства – шумность во время проведения процедуры.

Электрические устройства максимально эффективны и управляются при помощи специальной кнопки, что позволяет быстро и удобно извлечь слизь, но их стоимость достаточно высока.

Оптимальный вариант – механический назальный аспиратор. Внешне он представляет собой емкость для извлечения слизи со специальным наконечником и трубочкой. Наконечник вводится в ноздри маленького пациента, а при помощи трубочки производится всасывание воздуха при помощи рта. Устройство имеет сменные фильтры, предотвращающие попадание отделяемого в полость рта родителя.

Длительность кашля

Чтобы отличить кашель при прорезывании зубов от того, что вызван патологией, необходимо знать длительность первого. Появление молочных зубов особенно интенсивно влияет на детский организм в первые 2-4 дня, примерно столько же длится сопровождающая симптоматика.

ВАЖНО: Специального лечения не требуется, все симптомы вскоре проходят самостоятельно. Если же проблема длится дольше, обязательно нужно обратиться к специалисту, который осмотрит малыша и, если будет выявлена инфекция, назначит дополнительные диагностические процедуры и соответствующую терапию.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский – знаменитый врач-педиатр, и насчет кашля у ребенка у него есть особое мнение. Он считает, что при кашле в возрасте прорезывания зубов нельзя сразу сказать однозначно, в чем его причина. Ведь именно в этом возрасте увеличивается риск развития респираторной инфекции. В любом случае, комаровский против самолечения, и настаивает на обращении к врачу при первых неприятных симптомах.

Но если кашель очень редкий, и ребенок продолжает весело носиться по квартире, то причин для беспокойства нет.

Опыт мам и пап

Мамы отмечают, что практически у всех малышей при появлении первых зубок наблюдается достаточно сильный кашель и повышение температуры. Кто-то идет с этим к педиатру, а кто-то просто остается дома и ждет – обычно такой симптом проходит за пару недель. Признаком именно прорезывания может быть весьма обильное выделение слюны. Часто врачи даже отказываются назначать какие-то анализы или лечение, особенно если явно видно, что у ребенка просто режутся зубки. Но если кашель сильный и никак не проходит, и при этом у малыша держится температура, то лучше все-таки обратиться к врачу – по опыту родителей это может быть какое-нибудь заболевание, которое лучше начать лечить как можно раньше.

Прорезывание зубов – непростой период для малышей и их родителей. Каждый ребенок в это время испытывает зуд, боль и другие неприятные ощущения. И, конечно, мама с папой не остаются в стороне, стремясь как можно больше облегчить появление первых зубиков при помощи нанесения специальных гелей для детских десен, массажа и других мероприятий.

Разберёмся, как определить, что у вашего малыша начали резаться зубки. Выясним, как уменьшить неприятные ощущения.

Признаки прорезывания зубов

Чаще всего первые зубики показываются на шестом-восьмом месяце, но у некоторых малышей резец может вылезти уже в четыре месяца или, наоборот, прорезывание отложится на полгода. Все это вполне нормально для здорового маленького организма.

Так как чтобы появиться, зубу буквально необходимо прорезать мягкие ткани, первыми симптомами будут покраснение и небольшое опухание десны в этом месте. Кроме того, о скором прорезывании первых зубов могут свидетельствовать следующие симптомы:

Увеличение количества слюны. За несколько недель вы можете заметить, что слюнки капают и даже вытекают изо рта – это нормально для периода прорезывания.
Зудящие десны. Готовящийся к появлению зубик раздражает десны, из-за чего возникают зуд и неприятные болевые ощущения. Ребенок, пытаясь уменьшить дискомфорт, чаще тянет в рот игрушки и пустышки, разные другие предметы и свои ручки.
Нарушение аппетита и сна. Неослабевающий зуд мешает ребенку заснуть и не дает полноценно питаться.
Жар. У некоторых детей в этот период наблюдается повышение температуры, будьте внимательны, если жар не спадает более двух дней – обратитесь к врачу.
Расстройство стула. Диарея нередко сопровождает появление первых зубов, но с ней тоже следует быть очень внимательными. Если она усиливается, слишком интенсивная или длится более двух дней, сопровождается изменением цвета и запаха стула – обязательно сообщите об этом врачу.
Симптомы ОРВИ. Так как режущийся зуб вызывает в ротовой полости воспаление, вполне логично появление насморка и кашля. Главное, не спутать эти симптомы с настоящим заболеванием.

Как облегчить прорезывание зубов

Пока зубки только готовятся показаться на свет, малыш испытывает массу неприятных ощущений, что, конечно, и родителям доставляет множество хлопот. В этот период ребенок нуждается в заботе и ласке, а также в большом количестве жидкости. Грудничков рекомендуется чаще кормить грудью, а ребяткам на искусственном питании – предлагать больше теплой воды.

Существует множество способов, как облегчить неприятные ощущения. Два самых популярных:

Дать ребенку специальные прорезыватели – это мягкие игрушки из силикона, наполненные жидкостью. Перед использованием немного охладите игрушку в холодильнике. Это поможет снять отек и уменьшить боль. Рельефная поверхность прорезывателя даст малышу возможность хорошенько промассировать, «почесать» десны. Яркий дизайн игрушки привлечет к ней внимание и повеселит ребенка.
Использовать медикаменты местного действия - обезболивающие гели и мази для десен, предназначенные специально для детей. Эти средства действуют очень быстро и помогают ребенку на несколько часов забыть о дискомфорте.

Эффективность детских гелей для десен, как использовать их, когда режутся зубы

Перед тем как купить тот или иной гель, проконсультируйтесь с врачом, чтобы точно быть уверенными в безопасности и эффективности средства. Не забудьте прочитать инструкцию перед первым применением.

Основные правила, как использовать гель для десен при прорезывании зубов у ребенка:

Наносите гель при помощи стерильного ватного тампона или очень аккуратно чистыми пальцами.
Средство необходимо медленно втирать круговыми движениями.
Помните, что достаточно совсем небольшого количества геля. Не переусердствуйте.
Применять средство можно не чаще четырех-пяти раз в сутки, при этом промежуток между нанесениями должен быть минимум четыре часа.
Использовать гели следует толь при сильной боли или дискомфорте. Обычно самые болезненные зубки – первые два резца и те, что появляются на втором году жизни.

Противопоказания

Особое внимание обратите на противопоказания, которые указаны в инструкции к гелю или мази. Так как в зависимости от компонентов, ограничения могут различаться. Также стоит помнить об общих правилах. Большинство средств этой категории нельзя использовать при наличии аллергии к отдельным компонентам. Кроме того, некоторые препараты не рекомендованы при наличии во рту повреждений мягких тканей – ранок, язв, царапин.

Преимущества и недостатки гелей

Каждое из средств обладает как минусами, так и плюсами, что напрямую зависит от состава геля или мази. Плюс местных анестетиков в том, что их можно использовать с раннего возраста, примерно с четырех месяцев. Минус – в том, что они нередко вызывают аллергии. Препараты на основе лидокаина иногда провоцируют сложности при сосании, так как помимо обезболивания десен у ребенка также может онеметь язык.

Массаж десен при прорезывании зубов

Так как медикаментозное лечение нельзя назвать полностью безопасным, следует сначала попробовать более умеренные варианты. Об одном из них мы уже говорили выше – это прорезыватели. Кроме них, можно принять другие меры. Например, прейти на охлажденную еду и питье. Это поможет немного снизить дискомфорт.

Эффективным решением также станет бережный массаж десен. Будьте очень осторожны, так как десны у малыша очень нежные, если вы перестараетесь, есть риск усилить болевые ощущения. Поэтому подходить к массажу следует с толком, с расстановкой. А главное, с полным знанием методики.

Массаж состоит из трех основных этапов:

Подготовка. Если вы решили, что будете массировать десны пальцем, необходимо хорошо подстричь ногти, тщательно промыть, продезинфицировать. Очень важно избавиться от любой грязи на руке. Но так как это достаточно сложно, есть более простой и удобный вариант – использовать специальные напальчники или салфетки. Ими можно не только массировать десны, но и аккуратно очищать первые зубки от остатков еды. Влажные салфетки «АСЕПТА BABY» от 0 до 3 лет помогают уменьшить боль при прорезывании, эффективно очищают ротовую полость от остатков пищи, снижают риск воспалений. Каждая салфетка имеет индивидуальную упаковку, при использовании не нужно ополаскивать рот водой. Так что вы сможете провести массаж не только дома, если это потребуется. Наденьте салфетку на палец, теперь можно приступать непосредственно к самому массажу.
Массаж. Как грудничкам, так и деткам постарше массажными движениями нужно проходить от краев беспокоящих участков к месту прорезывания. Слегка растирайте десны, гладьте или немного надавливайте. Все эти движения можно комбинировать. Следите за реакцией малыша, выбирайте вариант, который ему больше всего нравится. Вы можете не волноваться о том, что не получится добраться до всех мест, мягкие ворсинки салфетки-напальчника помогут промассировать труднодоступные участки. Помните, что проводить процедуру следует только там, где находятся корни зубов. Не нужно массировать само место прорезывания, так как это может ухудшить состояние ребенка, вызвать дискомфорт и затруднить появление зуба.
Гигиена. Уже начиная с шести месяцев можно приучать ребенка к необходимости ежедневного ухода за полостью рта. В это время уже рекомендуется использовать специальную детскую щетку вместо салфетки-напальчника, а также предназначенные для детей пасты. Например, пасту «АСЕПТА BABY», изготовленную на основе растительных экстрактов. Данное средство не содержит втор и абразивные вещества, поэтому оно отлично подходит для еще неокрепших недавно прорезавшихся молочных зубов. Паста обладает приятным вкусом, что сделает процесс чистки более приятным. Первое время следите за чисткой, а когда ребенок подрастет, он может делать все самостоятельно.

Массаж при прорезывании – эффективная процедура, которая позволяет не только снизить дискомфорт, но и уменьшить использование медикаментов. Но очень важно быть крайне аккуратными при проведении массажа, причем как у грудничков, так и у деток постарше. Десны малышей гораздо нежнее, чем у взрослых. Но если вы все будете делать правильно, то через довольно короткое время заметите, что малышу стало комфортнее, он успокоился, а само прорезывание проходит быстрее и легче.

Прорезывание зубов у детей не относится к заболеваниям, а является естественным физиологическим процессом. У разных детей оно может сопровождаться различными симптомами.

Типичные симптомы прорезывания зубов:

Припухшие десны и повышенное слюноотделение – характерный признак начала прорезывания зубов. Эти явления можно наблюдать за 3-6 недель до появления первого зуба. Слюнотечение объясняется раздражением нервных окончаний в полости рта. Покраснение, отёк и воспаление десен вызываются повышением интенсивности кровоснабжения участков над растущими зубами. Избежать этих проявлений нельзя, но можно снизить их интенсивность. Лекарственный препарат Дантинорм Бэби уменьшает отечность и болезненность десен, снимает воспаление.
Ребенок делает интенсивные жевательные движения деснами – так он пытается избавиться от навязчивого зуда. Чтобы малыш мог облегчить неприятные ощущения, предложите ему специальное жевательное кольцо. Можно использовать любую плотную резиновую игрушку, если Вы уверены в безопасности материала, из которого она изготовлена. Предмет не должен иметь острых краёв или крошиться на мелкие части. Можно предварительно охладить кольцо или игрушку в холодильной камере.
Влажный кашель у малыша в этот период может быть вызван увеличением количества слюны. Кашель, связанный с прорезыванием зубов, не требует лечения. Однако если он становится навязчивым, наблюдаются хрипы и обильная мокрота – стоит показать малыша педиатру.
Насморк у ребенка появляется в связи с активизацией желез носовой полости. Нормальные выделения из носа в этом случае должны быть водянистыми и прозрачными. Помочь малышу можно своевременным очищением его носика от выделений.
Повышение температуры в период прорезывания зубов носит кратковременный, преходящий характер. Субфебрильную температуру (37-38 °C) не следует «сбивать» узконаправленными медикаментами. Для снижения температуры более 38 °C рекомендуется применять препараты на основе парацетамола, обильное питьё и влажные обтирания. Высокая температура более двух дней – повод для срочного обращения к врачу!
Нарушения пищеварения и снижение аппетита обусловлены беспокойным состоянием ребенка и изменением привычной диеты. Диарея может быть вызвана избыточным заглатыванием слюны. Стул при этом должен быть не слишком частым, водянистым, без выраженного неприятного запаха. Если появляются кровянистые или слизистые прожилки, стул становится учащённым и повышается температура – нужно показать малыша педиатру, чтобы исключить инфекцию. Одним из сопутствующих симптомов может быть опрелость в промежности малыша, причина этого – обильное слюноотделение при прорезывании, и как следствие – более кислый и ферментированный стул, влияющий на нежную кожу попки младенца, в результате чего появляется сыпь и раздражение. Кстати, сыпь от обильного слюнотечения может появиться и вокруг рта малыша.
Более взрослые малыши могут жаловаться на тянущие боли в ушах, младшие – тянуть или чесать ушки.
Поведенческие нарушения при кормлении и засыпании – ребенок становится более беспокойным и раздражительным

Быстро облегчить все основные симптомы прорезывания зубов у ребёнка помогает Дантинорм Бэби . В его состав входят растительные компоненты, способствующие снижению воспаления и болезненности десен, нормализации пищеварения.

Препарат выпускается в удобной форме, прост в применении и практически не имеет противопоказаний. В любом случае, не стесняйтесь лишний раз показать ребенка педиатру, чтобы не перепутать симптомы прорезывания зубов с более серьезной причиной недомогания малыша.

Порядок прорезывания молочных зубов:

Сроки и последовательность прорезывания зубов у детей.
Одной из важных вех в развитии младенца является прорезывание первых зубов, которое начинается в возрасте около 3-х месяцев и длится до 2,5-3 лет. В норме у грудничка (т. е. до года) должно прорезаться восемь зубов в следующем порядке.

О прорезывании зубов и связанных с этим проблемах сказано уже очень много, немало написано статей, проведено лекций и передано информации от врачей-педиатров. Большинство родителей задолго до начала процесса морально готовятся к тому, что ребенок будет часто плакать, капризничать, отказываться от еды и просыпаться ночью. Но существуют также проблемы, которые освещены менее подробно. В частности, одной из таких проблем является сыпь на коже ребенка. Нормально ли это, как предупредить и как бороться ー на все эти вопросы мы попытаемся ответить.

Как правило, первый зубик (обычно это нижний резец, но могут быть вариации) начинает появляться в период от 3 месяцев до 1 года жизни ребенка. В это время у ребенка и может образовываться на коже та самая сыпь, связанная с прорезыванием зубов. Она локализуется на самых разных частях тела. Может ли при прорезывании зубов быть сыпь на теле или на лице? Разберемся вместе.

Все симптомы прорезывания зубов делятся на часто возникающие и более редкие.

К более частым относится:

Покраснение десен во время прорезывания зубов.
Покраснения на лице в районе около рта и на подбородке.
Повышение нервной возбудимости у ребенка.
Пропадает аппетит.
Сильное слюноотделение.

Борьбе со всеми этими симптомами отведено немалое место среди всех статей о здоровье малыша в период активного прорезывания зубов. Рассмотрим один из более редких симптомов, а именно сыпь на фоне прорезывания зубов.

Бывает ли сыпь связана именно с прорезыванием зубов?

Ответ да, бывает. Как правило, в этот период малыш очень сильно возбужден, воспаленные участки десен очень чешутся, ребенок не находит себе места и его организм отвечает на этот сильный стресс снижением иммунитета и ухудшением общего состояния организма. Поэтому, если вы увидели, что на теле вашего ребенка есть сыпь, то чтобы узнать наверняка, может ли она быть именно в результате прорезывания зубов или же это ответ на какой-то аллергенный компонент или микробное заражение, нужно посетить врача. Врач осмотрит ребенка, проведет диагностические процедуры и если необходимо лечение, то назначит его. Но если врач не найдет других проблем кроме реакции на прорезывание зубов, то это не повод думать, что сыпь ー это несерьезно.

Какая бывает сыпь и почему она может возникнуть?

Сыпь на теле ребенка может появляться по многим причинам, а не только при прорезывании зубов, может быть и такое, что родители просто дали малышу новый прикорм или он чем-то заразился. Нужно убедиться, что ребенок полностью здоров и вокруг него нет аллергенных веществ, например, не совсем качественной бытовой химии или продуктов питания. Любой из этих факторов может стать причиной того, что у ребенка резко выступит сыпь на любом участке тела. Она может выглядеть как покраснения, быть жесткой или шелушащейся на ощупь, чесаться или вызывать ощущение жжения при прикосновении, может выглядеть как скопления прыщиков или пузырьков. В любом из этих случаев первым делом необходимо посетить врача-педиатра.

В случае, если сыпь все же не связана ни с какими факторами помимо прорезывания зубов, нужно сначала определить места ее основной локализации, прежде чем переходить к лечению.

Где появляется сыпь при прорезывании зубов и может ли она распространиться дальше лица ребенка?

Как правило, такая сыпь, которую можно отнести к прорезыванию зубов начинается в районе головы (лица ребенка) и шеи и выглядит как на фото. Распространяется она поэтапно, от места первой локализации к более дальним местам на теле. Следующим этапом обычно становятся руки, и уже позже остальное тело и ноги. Сама сыпь ощущается как очень сухое место, иногда шелушится, с повышенной температурой кожи в месте высыпания. В любом случае, как бы ни выглядело высыпание, оно должно быть всегда под тщательным контролем родителей.

Если вы заметили на лице ребенка сыпь и уверены что он совершенно точно ничем не болеет, стоит посетить врача и проконсультироваться с ним, что нужно изменить в режиме ребенка, чтобы сыпь исчезла.

Прежде всего, необходимо оградить ребенка от аллергенных продуктов, сменить бытовую химию на более качественную и безопасную, обратить самое пристальное внимание на вопросы гигиены (в том числе и кожи рук). Так вы сможете снизить чувствительность ребенка к окружающей среде и устранить лишние факторы стресса для организма.

В это время необходимо с особой тщательностью подойти к выбору продуктов по уходу за полостью рта, так как они самым серьезным образом влияют на прорезывание зубов. Асепта предлагает вам линейку средств «Асепта Baby», которая не содержит вредных веществ и абразивных компонентов, а значит хорошо подойдет даже очень чувствительной ротовой полости ребенка.

Разумеется, смена средств гигиены касается не только паст и щеток. Стиральный порошок, детская косметика ー все это может повлиять на усиление или ослабления высыпаний.

Помимо вдумчивого выбора средств гигиены, необходимо также с внимательностью подходить к выбору препаратов, снимающих сами высыпания. Ведь даже если сыпь возникла именно при прорезывании зубов, как правило, врач назначает антигистаминные средства. Помните, что использовать эти лекарственные средства нужно только с назначения врача и очень аккуратно.

Кроме того, можно делать малышу ванночки с легкими отварами трав, к примеру, с ромашкой. Это поможет снять зуд и воспаление, снизить стресс, а значит, укрепить организм в целом. Однако вопреки распространенному мнению о том, что все природные компоненты абсолютно безвредны, стоит все же с осторожностью применять фитотерапию для лечения маленького человека.

Малыши часто заставляют родителей поволноваться о своем здоровье, и в период прорезывания зубов это выходит на первый план. Но родителям не стоит паниковать даже если ребенок реагирует не так, как они ожидали. Посещение врача, тщательный контроль над состоянием малыша и соблюдения всех медицинских предписаний успешно убережет вашего ребенка от любых проблем со здоровьем.

Мнение специалистов

Зубные пасты АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

«Когда сынуле исполнилось 4 года, перед нами встал вопрос, какую зубную пасту теперь покупать, ведь совсем для малышей нам уже по возрасту не подходят. Расспросила знакомых мамочек, полазила в интернете и решила попробовать Асепта кидс от 4 до 8 лет. Меня привлекло то, что в составе нет фтора, парабенов, лаурилсульфата натрия и антисептиков. Плюс паста имеет приятную гелевую консистенцию, которая не повреждает нежную зубную эмаль ребенка. Чистим зубки этой пастой уже месяц. Сане очень нравится вкус пасты тутти-фрутти. А я заметила, что состояние десен и зубов заметно улучшилось».

«Мой годовасик пробует чистить зубки сам. Для этого покупаю пасту Асепта Бэби, потому что первое время малыш никак не может приучиться не глотать пасту, то и дело немножко проглатывает. Асепта в этом плане подкупает тем, что она безопасна, никаких сомнительных компонентов в составе. Кроме того, в Асепте нет фтора, так что её можно купить и без консультации с врачом, мне об этом стоматолог сказал – так сказать, отнял хлеб у своих коллег)

Ещё стоматолог говорит, что Асепта бэби позволяет ухаживать и за зубами и дёснами, идеально для молочных зубов детишек подходит. Убирает налёт с зубков, у сына они белоснежные. По консистенции паста прозрачная – гелевая, очень нежно очищает ротик.

Ну и, конечно, нельзя обойти вниманием такой важный для маленьких момент как вкус. Паста вкуснейшая (я пробовала))), вкус как у жвачки тутти-фрутти. Если у вас малыши капризничают и не горят желанием чистить зубки – попробуйте такую пасту дать, с ней чистка без истерик возможна».

Т.В. Казюкова 1 , Т.А. Дудина 1 , В.К. Котлуков 2 , Н.Н. Шевченко 3 , В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 9.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]

- чрезмерное слюноотделение
- периоральная сыпь
- появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
- возбуждение
- расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
- кишечные колики
- кашель, насморк
- потирание ушей, щеки
- покраснение лица
- лихорадка не выше 38°С
- воспаление/отечность десен
- снижение аппетита/отказ от жидкостей
- недомогание
- пронзительный плач

- средний отит
- болезненность и отечность рта
- неприятный зловонный запах мочи
- дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
- средний отит
- первичный герпетический гингивостоматит
- выраженное беспокойство
- длительный плач
- судороги
- кожная сыпь (кроме лица)
- нарушения сна, бессонница
- рвота
- потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не "вылезают" через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Читайте также: