Опрелость на копчике чем лечить

Обновлено: 18.04.2024

Раздражающий дерматит на гениталиях (ирритативный дерматит) — это сыпь или покраснение на гениталиях, возникающая у чувствительных людей после контакта с определенным раздражителем. Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, моющие средства и презервативы.

Сыпь выглядит как покраснение полового члена или покраснение вульвы (наружных половых органов женщины), которое вызывает зуд половых органов у мужчин или зуд половых органов у женщин, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья — места, где может развиться генитальная инфекция.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и его избегании. Снимают симптомы крема с кортикостероидами и прохладные ванны.

Раздражающий дерматит половых органов — причины

Раздражающий контактный дерматит половых органов — это воспаление кожи. Оно проявляется покраснением (генитальная сыпь) и легким отеком кожи, возникающим в результате неспецифической реакции на прямое химическое повреждение. Агент, который действует как сильный раздражитель, вызывает повреждение эпидермальных клеток кожи и воспалительную реакцию, приводящих к покраснению, отеку и изъязвлению кожи.

Химические вещества, удаляющие липидный слой кожи или повреждающие клеточную мембрану, вызывают раздражение.

мыло и моющие средства;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического и цветного белья.

Раздражающий дерматит половых органов — симптомы

Симптомы могут появиться через несколько минут или часов после воздействия раздражителя. В редких случаях симптомы могут появиться даже через несколько недель или месяцев (кумулятивном контактном дерматите). Такой тип дерматита обычно возникает после контакта с легкими раздражителями, например, моющими средствами в течение длительного периода времени.

Больные жалуются на покраснения, зуд, жжение, боль и дискомфорт в половых органах.

Выделяют несколько стадий:

Эритематозная стадия — покраснение половых органов;
Везикулярная стадия — образование волдырей на половых органах;
эрозивная стадия — появление язвы на половых органах;
плоскоклеточная стадия — образование более толстого рогового слоя.

Типичная картина раздражающего контактного дерматита включает диффузное покраснение пораженной кожи с образованием корок.

На поврежденной коже могут образовываться борозды, вызывающие боль в половых органах и зуд.

Поврежденная кожа половых органов — это место, где легко развиваются воспаление и инфекция.

У мужчин заболевания половых органов не редкость. Воспаление головки полового члена чаще всего вызвано инфекцией или хроническими изменениями кожи, возникающими из-за плохой гигиены и раздражения. Незалеченные заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к баланиту (воспалению головки пениса).

Раздражение головки полового члена может быть вызвано недостаточным смыванием мыла после душа, использованием гелей для мытья, не подходящих для половых органов, или других неподходящих препаратов (лосьонов, ароматизаторов).

покраснение на крайней плоти вокруг головки;
покраснение на половом члене,
зуд половых органов у мужчин;
уплотнение крайней плоти;
белые круглые бляшки на головке пениса;
болезненная кожа на половом члене;
затрудненное мочеиспускание.

Лечение воспаления головки полового члена зависит от вызвавшей его причины.

Воспаление вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит)

Вульвит — это воспаление вульвы, то есть воспаление наружных женских половых органов. Если поражено и влагалище, то речь идет о вульвовагините.

Причины вульвита — инфекции, раздражители, лекарства и гормональные изменения. Плохая интимная гигиена может способствовать размножению грибков и бактерий, а также вызывать раздражение.

По причинам возникновения вагиниты можно разделить на несколько групп:

неинфекционный вагинит — следствие контактного дерматита;
атрофический вагинит — у женщин в период менопаузы из-за недостатка эстрогена влагалище истончается и становится восприимчивым к инфекциям;
инфекционный вагинит — заражение микроорганизмами;
бактериальный вагиноз — следствие дисбаланса бактериальной флоры влагалища;
грибковая инфекция половых органов — кандидоз влагалища.

Наиболее частыми симптомами у женщин являются необычные выделения, раздражение и зуд половых органов. Кожа краснеет и опухает. Из влагалища распространяется неприятный вагинальный запах, а при мочеиспускании чувствуется жжение.

Диагноз очень легко поставить на основании анамнеза и клинической картины.

Необходимо отличать аллергический контактный дерматит от контактного дерматита, вызывающего раздражение, и для этого проводится кожный эпикутанный тест на аллергены.

При диагностике ирритативного дерматита кожная проба отрицательная.

Причины, которые следует исключить при постановке диагноза раздражающий дерматит:

аллергический контактный дерматит;
генитальный псориаз;
генитальный грибок у мужчин (грибок полового члена);
генитальный грибок у женщин (вагинальный кандидоз);
генитальный герпес;
сифилис;
воспаление головки полового члена (баланит);
воспаление крайней плоти (баланопостит);
воспаление влагалища (вагинит);
воспаление вульвы (вульвит);
воспаленные сальные железы;
волосяной фолликулит.

Раздражающий дерматит на половых органах — лечение

Самый важный шаг в лечении ирритативного дерматита на гениталиях — распознать раздражитель и избегать его применения.

Холодные компрессы и ванны могут помочь облегчить симптомы, а местные кортикостероиды в виде кремов можно использовать в краткосрочной перспективе.

Пациент должен сократить частое мытье половых органов ароматизированным мылом и прекратить носить тесную синтетическую одежду, которая может вызвать раздражение. Женщинам надо отказаться от использования влажных гигиенических салфеток, ежедневных прокладок, а также ароматной и цветной туалетной бумаги.

Зуд половых губ — частый и неприятный симптом у многих женщин. Зуд половых губ может быть вызван кожными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, а также при использовании раздражающих кожу веществ. В редких случаях он может возникнуть из-за эмоционального стресса, рака вульвы или как следствие менопаузы.

Зуд половых губ — причины

Зуд половых губ обычно вызывается воспалением влагалища (вагинитом) и вульвы (вульвитом), называемым вульвовагинитом. Вульва (vulva) — это внешний половой орган женщины, который включает большие и малые половые губы, а также клитор.

Если вызывающее зуд заболевание поражает внутренние половые органы, то этот же симптом поражает и наружные. При этом часто бывает шелушение половых губ. Наиболее распространены атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай.

Зуд может возникнуть при появлении вросших волос после бритья.

Вагинальная инфекция

Раздражающий дерматит половых органов (ирритативный дерматит)

Раздражительный генитальный дерматит — это сыпь на гениталиях, которая возникает после прикосновения к чувствительной коже половых органов определенных химических веществ. У некоторых людей реакция будет в виде зуда и кратковременной сыпи, а у других разовьется длительный дерматит.

Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, другие моющие средства и презервативы.

мыло и моющие средства;
кондиционеры для белья;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического белья.

Сыпь выглядит как покраснение на вульве, которое вызывает у женщин зуд половых органов, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья, которые являются потенциальным местом для развития генитальной инфекции.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и избегании его использования. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать крем с кортикостероидами и принимать прохладные ванны.

Грибковая инфекция влагалища

Вагинальная грибковая инфекция — это воспаление влагалища (вагинит). Она характеризуется раздражением, покраснением, зудом и выделениями белого цвета. Эта инфекция вызывается грибком Candida, поэтому называется кандидозом (в народе молочницей).

Кандида обычно имеется во влагалище некоторых женщин и не вызывает заболеваний или симптомов, поскольку присутствует в небольших количествах. Если женщина принимает антибиотики от бактериальной инфекции, они также убивают полезные бактерии во влагалище. Тогда для кандиды появляется больше питательных веществ и мест для размножения, никто не подавляет ее жизнедеятельность. Из-за увеличения количества грибка возникает воспаление. Именно поэтому для поддержания нормальной микрофлоры влагалища полезно одновременно с принятием антибиотиков использовать пробиотики.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем, но он не относится к классическим заболеваниям, передающихся половым путем. Молочница может поражать людей, никогда не имевших половых контактов (генитальный грибок у девочек).

Вагинальная грибковая инфекция может поражать влагалище и вульву, наружные половые органы женщины — большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. И возникает воспаление половых губ. Набухшие половые губы и зуд создают заметный дискомфорт.

Симптомами вагинальной грибковой инфекции являются:

зуд влагалища;
опухание и зуд половых губ;
ощущение жжения при мочеиспускании и половом акте;
вагинальная боль;
творожистые белые выделения без запаха.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Чаще всего используются вагинальные средства: кремы, таблетки, свечи, которые вводятся во влагалище на ночь.

Для активации и стимуляции местного иммунитета назначается препарат Гепон. Он увеличивает сопротивляемость организма к грибковой инфекции и предотвращает развитие рецидивов вагинального кандидоза. Способствует быстрому уменьшению симптомов воспаления: отек, боль, зуд и жжение.

Крем от грибка половых органов, отпускаемый без рецепта.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, которое указывает на дисбаланс физиологической микрофлоры влагалища. Во влагалище обычно обитают бактерии, которые поддерживают кислый pH и защищают слизистую оболочку — это так называемые лактобациллы.

Бактерия, которая преобладает при бактериальном вагинозе, — это Gardnerella vaginalis. Подсчитано, что до 50% всех вагинитов имеют эту этиологию.

Бактериальный вагиноз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, но он может передаваться таким способом. Это заболевание также может присутствовать у женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальный вагиноз может вызвать вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища.

Самый частый симптом — выделения сероватого или молочного цвета с неприятным запахом. Воспаление половых губ проявляется как зуд и раздражение наружных половых органов.

Лечение проводится метронидазолом — препаратом против анаэробных бактерий.

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте 25 лет инфицирована хламидиозом.

Хламидиоз передается с выделениями организма при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передача также возможна через заражение пальцев. Незащищенный секс — один из основных рисков заражения любым заболеванием, передающимся половым путем.

Симптомы хламидиоза у женщин:

болезненный половой акт;
жжение или покалывание при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
легкий зуд вульвы, жжение в области влагалища, боль внизу живота,
легкие кровянистые выделения.

Лечение проводится антибиотиками, например, однократной дозой 1 г азитромицина (Сумамед). Лечиться одновременно должны оба половых партнера.

Генитальный герпес

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа.

Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку вирус очень заразен и передается при всех типах половых контактов (оральных, вагинальных, анальных, а также при контакте кожи с кожей).

Симптомы генитального герпеса у женщин:

сыпь на вульве, которая образует пузырьки; они лопаются, и на половых губах образуются язвы, заживающие около 15 дней;
зуд наружных половых органов;
боль;
чувство жжения и покалывания;
возможно повышение температуры тела, головная боль и другие гриппоподобные симптомы при первичном заражении.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, потому что вирус простого герпеса выживает в ганглиях спинного мозга после заражения и через некоторое время может рецидивировать.

Трихомониаз

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим одноклеточным животным из подцарства Простейшие Trichomonas vaginalis. Этот паразит является третьей по частоте причиной вагинита — воспаления влагалища.

Трихомониаз может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У многих женщин и мужчин трихомониаз протекает бессимптомно. Но у женщин может проявляться как:

выделения из влагалища с неприятным запахом белого, серого, желтого или зеленого цвета;
зуд наружных половых органов;
жжение и покраснение половых органов;
боль при мочеиспускании;
болезненный половой акт.

Трихомониаз лечится препаратом метронидазолом. Его необходимо принимать также обоим половым партнерам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это изменения, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов этого вируса, и некоторые из них вызывают рак шейки матки.

ВПЧ — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и, по оценкам, более 60% сексуально активных людей инфицированы этим вирусом. Не у каждого инфицированного человека разовьются остроконечные кондиломы, поэтому подавить эпидемию сложно. ВПЧ передается при вагинальном, оральном или анальном сексе.

Остроконечные кондиломы (шишки на половых органах у женщин) могут быть красного, розового, коричневого или черного цвета в зависимости от тона кожи пациентки.

Разрастание у входа во влагалище (кондилома у входа во влагалище) может вызвать неприятный зуд наружных половых органов.

Лечение проводится антивирусными препаратами. Доступна вакцинация от ВПЧ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дважды в день можно обрабатывать пораженные участки растворами антисептиков: салициловая, борная кислота, фурациллин, настойка календулы. Длительность применения – 5-7 дней.Опрелости эффективно подсушивать тальком, пастой Теймурова, цинковой мазью либо детской присыпкой.

Добрый день.
Появились опрелости месяц назад, которые Вас не беспокоили совсем, именно поэтому Вы не обращали на них внимания? Обычно сами и проходят, при должной гигиене и использовании детской присыпки/талька, а также при отсутствии повторного растирания. Теперь то ситуация значительно усугубилась, и без помощи дерматолога не обойтись. Возможно даже присоединилась новая инфекция, об этом свидетельствует описанная картина, прогрессирование объемов, обращайтесь на личный приём к дерматологу, повторюсь. Хватит самолечения, не усугубляйте.

Иван, в ближайшие дни нету возможности посетить врача, поэтому и обращаюсь сюда. Вы можете сказать как это лечить, пока совсем всё не усугубилось?

Судя по фото у Вас состояние средней тяжести. Утром и вечером перед сном промываете теплой водой с детским мылом, затем обрабатываете местно резорцином 1%, это антисептик, после чего наносите метилурацил 10% мазь для заживления. На этот период носите хлопковое свободное нижнее бельё, чтобы не прилегало, не тёрло, коже нужен покой.
По указанной схеме в первые 3-4 дня заметите улучшение. Если не будет, лучше обратиться к врачу.

Артем, добрый вечер. Представленные высыпания имеют аллергокомпонент за счет наличия зуда , но также и признаки вторичного инфицирования, скорое всего это связано с локализацией. Фото плохого качества и данных недостаточно, чтобы предоложить диагноз. Скорой помощью в данном случае будет КРЕМ Акридерм ГК /Пимафукорт/Тридерм 2 раза в сутки. В любом случае, есть необходимость показаться дерматологу.

По локализации и снимку нужно в первую очередь исключить эпителиальный копчиковый ход. Очень похоже.
Нужен проктолог очно. Д-р Лукина правильно посоветовала насчет опрелости, но.

Спасибо за дополнение, коллега. Возможно и ход. Только на мой взгляд клиника нетипичная и я вижу на фото признаки экзематизации. Пациент не указал возраст, но, если ему уже более 18 лет, думаю, он бы знал о существовании хода.

Опрелость обычно сопровождается мокнутием. А в дерматологии есть правило " на мокрое-мокрое" И вообще почему такое происходит? А какие результаты сахара в крови? Если есть мокнутие, тог мази только ухудшат ситуацию. Здесь нужны примочки и ими нужно заниматься по ночам или взять выходной, сутки позаниматься примочками, меняя каждые 15-20 минут, все подсохнет и тогда перейти на анилиновые красители и цинковую мазь. Повторяю, если это опрелость и сахар крови в норме. Если сахар повышен, то тоже самое плюс добиваться нормализации сахара крови. А это еще и консультация эндокринолога, помимо дерматолога. А после консультации, возможно подтвердятся предположения коллег по поводу дермоидных ходов, во что я мало верю, но тем не менее. А тогда все лечение меняется. Все же считаю, что нужно очное обращение к дерматологу.

нужно посетить дерматолога все же непосредственно и терапевта, при диабете бывает часто что-то долго не заживает - раны, чтобы исключить это . или хотя бы сдать кровь на глюкозу, а также гемоглобин в крови посмотреть.

Приветствую, Вас, Артем! Не очень на мой взгляд это похоже на опрелости. Природу необходимо выявлять у врача, самолечением можно усугубить ситуацию до тяжелого состояния. Обратитесь к хирургу, проктологу, найдите для себя время и возможность, здоровье ничем не окупается.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
Конечно так быть не должно
Чаще всего это происходит при лактазной недостаточности
Ребенок на ИВ или ГВ?

Сдайте анализ кала на углеводы
Скажите еще, ребенок когда кушает, бывает такое что бросает бутылку или грудь?
Срыгивания есть?

Дарья, у нас недавно была ситуация, что перекормили малыша. После этого начались срыгивания, до этого не было ничего такого. Когда кушает, он часто засыпает. Но это у нас с самого рождения, папа малыша был таким же в детстве, спал на груди. Малыш тоже засыпает на груди, приходится будить. От этого мало набирал вес. Поэтому ввели смесь. На смеси стал набирать. Но тоже засыпает переодически на груди/бутылочке. Когда будишь, сразу начинает сосать жадно дальше

Сдайте копрограмму и кал на углеводы
Если углеводы кала повышены, то начнете ферментотерапию лактазаром - по 1 капс перед каждым кормлением
Попу регулярно подмывать
Наносить судоркрем жирным слоем, он способствует заживлению кожи и создает защитный слой между кожей и калом.
Максимальный отказ от памперса.

Дарья, а что значит лактозная недостаточность? И подскажите пожалуйста, что делать ночью с памперсами? Одевать или нет? Ночью сегодня одела, спустя 5 часов меняла, снова обнаружила катышек какашки возле ануса, который разьел кожу между попой аж до копчика.

Приложите пожалуйста фото что у вас там за ночь произошло

Лактазная недостаточность - это состояние у деток, когда в силу еще возраста не зрелые ферментативные системы, и не хватает фермента лактазы. Лактаза нужна для расщепления лактозы. Лактоза это основа любого молока, коровьего (которое вы, возможно, употребляете, а также вашего, лактоза содержится в любом. Ребенок пока еще ее переварить не может. Изза этого такие проблемы со стулом, он имеет кислую среду, и разьедает кожу, жидкий, выходит с пуками.
Чтобы помочь ребенку необходимо поступление лактазы извне. Давать лактазу беби или лактазар или еще лучше капли колиф (4 капли) перед каждым кормлением.

Дарья, для того, чтобы давать что либро, нужно убедиться в необходимости препаратов? Или они как бад?

Я вам об этом вчера и писала - сдать кал на углеводы и копрограмму
Но препараты действительно бад, поэтому их можно начать давать до результатов анализов

Дарья, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

Дарья, но а по поводу кормления. Я правильно отодвигаю время на 2 часа или должна кормить строго через каждые 3 часа? Ответьте пожалуйста на все вопросы

Дарья, подскажите пожалуйста по ещё одному вопросу. Нам в роддоме делали прививку от гепатита Б и Бцж. Сейчас ребёнку пора делать вторую прививку от гепатита Б. Сначала нужно обследовать ребёнка перед прививкой или гепатит Б не требует подготовки и обследования ребёнка до укола?! Просто мы не обследовались, нам почти 2 месяца, педиатр говорила нужно делать прививку, а про обследования ничего не говорила. Подскажите пожалуйста как правильнее. И можно ли ставить прививку от гепатита Б на фоне проблем с кишечник ом и что ребёнок срыгивает переодически? Или лучше подождать? И есть ли разница где ставить вакцину: в поликлинике или частной клинике?! Отличаются ли по производителю вакцины?

Здравствуйте
Перед прививками, любыми , обследования не требуется. Главное чтобы у ребёнка не было температуры
Но в 2 мес всем деткам положено сдавать скрининг - общий анализ крови и мочи
Без разницы где делать, вакцина от гепатита в одна единственная , переносится легко

Если можно собрать ложечкой кал, то можно прям из памперса собрать
Если нет, то возьмите одноразовую пеленку, положите ребенка на клеенчатую сторону и подождите пока покакает

В пластиковый контейнер который продаётся в аптеке
Нужно чтобы ложечка была можно 2-3, больше не надо

Желательно не хранить, так как при хранении некоторые показатели разрушаются
Можно хранить не более 3-4 часов, в холодильнике

Дарья, подскажите пожалуйста, что это такое на губе у ребёнка? Появилось только что. Фото добавила, посмотрите пожалуйста

Дарья, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у малыша появился кислый запах изо рта. Я думаю, что это дисбактериоз. Малыш мучается с животиком, не знаю как помочь. Может ли быть дисбактериоз от смеси?

В этом возрасте у всех деток происходит активное заселение кишечной микрофлоры, бактериальный пейзаж меняется каждую минуту.
Смысла сдавать анализ на кишечную флору нет, он не информативен.
Начните давать пробиотики - бак сет, максилак или биогаю

Дарья, у меня ребёнок просто стал изгибаться на груди, выкручиваться, явно беспокоит животик. В нем бурчение, газики. Малыш толком не спит, постоянно кричит и требует грудь, а на груди выкручивается вместе с соском и появился кислый запах изо рта. Явно есть проблемы в кишечнике, да? Что делать? Биогаю даю, лактаза бэби даю, правда в смесь.

Нет, не нормально. Вам надо сдать анализ кала на дисбактериоз и условно-патогенную флору, копрограмму и анализ крови на лактозную переносимость

Илона, в интернете пишут, что пуки с какашками нормально и это говорит о том, что кишечник пока незрелый. Так ли это?

Илона, воспользовались присыпкой и искупали в соли с чередой. Попе немного лучше. Как быть ночью с памперсами? Одевать?

Илона, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

Илона, подскажите пожалуйста по ещё одному вопросу. Нам в роддоме делали прививку от гепатита Б и Бцж. Сейчас ребёнку пора делать вторую прививку от гепатита Б. Сначала нужно обследовать ребёнка перед прививкой или гепатит Б не требует подготовки и обследования ребёнка до укола?! Просто мы не обследовались, нам почти 2 месяца, педиатр говорила нужно делать прививку, а про обследования ничего не говорила. Подскажите пожалуйста как правильнее. И можно ли ставить прививку от гепатита Б на фоне проблем с кишечник ом и что ребёнок срыгивает переодически? Или лучше подождать? И есть ли разница где ставить вакцину: в поликлинике или частной клинике?! Отличаются ли по производителю вакцины?

Доброе утро! Перед прививкой Вы должны сдать общий анализ крови обязательно. Прививку делать в любом месте, где Вам комфортно

Илона, подскажите пожалуйста, не знаю что происходит. Ребёнок на груди выкручивается, стонет, крехтит. Под вопросом ставят лактазную недостаточность. В ложечку расстворяю лактозу бэби и даю с молоком, но не лучше. Что может быть? Спит плохо. Смесь кушает, на ней не крутится. Но пока стараюсь реже давать ее

Илона, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у малыша появился кислый запах изо рта. Я думаю, что это дисбактериоз. Малыш мучается с животиком, не знаю как помочь. Может ли быть дисбактериоз от смеси?

Наталья, добрый вечер! Я Вам написала выше, что необходимо сдать. У Вас есть проблемы с ЖКТ, но надо выяснить, какие именно

Здравствуйте, нет, так не должно быть, есть проблема в кишечнике.
Нужно сдать копрограмму и кал на углеводы.
Тщательный туалет почаще и как можно дольше находится без памперса, на опрелость наносить цинковую пасту.
Какой смесью кормите?
В Вашем рационе много молочных продуктов?

Ангелина, Здравствуйте! Я вообще не ем молочную продукцию. Только иногда йогурты и все. Смесью кормим нутрилон.

Просто данные продукты могут вызывать брожение в кишечнике, и как следствие повышенное газообразование и разжижение стула.

Ангелина, а что кушать нельзя? Может ли быть кислый кал из за того, что я ем сладкое? Что хуже, чтобы на ночь малыш лежал в кроватке описанный или все же одевать подгузник на ночь? Ведь я если сплю, не смогу сразу сменить пелёнку ночью, в случае, если малыш описается. Да и будить малыша тоже не хочется.

Добрый день, если сладкого много( особенно если это мучное, сдоба, конфеты, то может изменить стул у ребенка.
Одевайте памперс на ночь и на прогулку, остальное время постараться без него.
Что именно из сладкого кушаете и в каком количестве?

Ангелина, подскажите пожалуйста что делать. Такое впервые! Сейчас покормила ребёнка грудью, потом дала смесь(нутрилон гипероллергенная, дала второй раз) обычно давала обычную нутрилон. Ребёнка вырвало прям фантаном. Я очень переживаю и просто в шоке! Сейчас уснул. Что делать? От чего такое может быть? Добавлю фото какашек, покакал до того, как его вырвало. Вроде бы какашки говорят о том, что ребёнок плохо переваривает?! Подскажите пожалуйста что делать и от чего ребёнок мог вырвать? Может, я его перекармливаю!? Кормлю по режиму, каждые 3 часа. Иногда ребёнок засыпает за 30 минут до следующего кормления, а все это время ребёнок может посасывать грудь. То есть, например, я начала кормить в 12 часов дня, следующее кормление должно быть в 15:00. Ребёнок может до 14:30 переодически быть на груди(за это время меняем памперс, переодеваем, часто моем, потому что часто пускает пуки с какашками) а переодически малыш на груди, так как без груди кричит. Из за того, что засыпает малыш за 30 минут до следующего кормления, я сдвигаю кормление на 1,5 или 2 часа. И вместо 15:00, кормлю в 17:00. Правильно ли это? Просто я не уверена, что ребёнок кушает с груди именно в те моменты, когда он переодически на груди. Может он просто играет с соском. Я не знаю. Подскажите как правильно. Или нужно кормить все же в 15:00 и не сдвигать время? Кормить по часам говорили педиатры, так как ребёнок плохо набирал вес. Фото какашек добавлю, посмотрите пожалуйста.

Суточный объем питания для ребенка 1/5 от его веса. Соответственно делим на количество кормлений в сутки и получим разовый объем.
Вам нужно попробовать перед кормлением сцедить грудь и посмотреть сколько молока получает ребёнок. И исходя из этого считать сколько нужно смеси.
На груди висеть постоянно не давайте, покушали и все, не нужно спать с грудью. Максимум 30 минут.
Днём лучше будить каждые 3 часа, чтоб начинать устанавливать режим, ночные кормления по требованию, если спит дольше, то пусть спит.
Стул для данного возраста нормальный.

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Александровны, проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
роды, осложнённые крупным плодом;
ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово "копчик" происходит от древнегреческого слова "κόκκυξ" — "кукушка", что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх "неизлечимого заболевания". Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
физиотерапию;
оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Читайте также: