Опоясывающий лишай можно ли загорать и купаться в море

Обновлено: 19.04.2024

Опоясывающий лишай возникает у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу (чаще у пожилых людей, у лиц с иммунодефицитом и различной сопутствующей патологией, при ослаблении защитных сил организма или стрессе).

Заразен опоясывающий лишая или нет?

У детей и взрослых, которые ранее не болели «ветрянкой» при контакте с больным опоясывающим лишаем развивается клиника этой самой ветряной оспы. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни положительный: Да! Опоясывающий лишай заразен.

При этом больной c опоясывающим лишаем у человека заразен за 2 дня до появления высыпаний (конец инкубационного периода) и до 5 дня с момента появления последнего типичного элемента сыпи, с чем связано проведение противоэпидемических мероприятий и изоляция заболевших людей от окружающих.

При этом необходимо продолжать адекватную cпецифичную противовирусную, симптоматическую и наружную терапию для профилактики осложнений.

Поэтому даже с учетом того, что опоясывающий лишай заразен, при хорошей стойкости организма у лиц, перенесших ветряную оспу, проявлений опоясывающего лишая обычно не бывает, для чего необходимо всегда заботиться о своем здоровье, укреплять иммунную систему.

Если болезни сопутствует неврологическая симптоматика, в том числе тяжелая (вплоть до менингита, энцефалита, гемипареза), осложнения с глазными симптомами (вплоть до снижения зрения), то это заставляет подключить к лечению невролога и окулиста.

При любых обстоятельствах ранняя диагностика этой болезни, адекватное правильное лечение помогут избежать серьезных осложнений.

Немного о высыпаниях при опоясывающем лишае

Высыпания могут локализоваться на различных участках тела в пределах одного или нескольких дерматомов: чаще в межреберьях и на лице, реже – на затылке, шее, конечностях.

На 3-4-й день пузырьки мутнеют, а затем вскрываются с образованием эрозий и корок. Реже опоясывающий лишай протекает в абортивной форме с образованием папул.

Иногда пузырьки сливаются с образованием пузырей – буллезная форма, бывает и генерализованная форма, когда высыпания носят распространенный характер, напоминая ветряную оспу, выделяют также некротическую форму, после которой остаются рубцы.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Мыть ребенка можно и нужно. Водные процедуры не влияют на распространение очагов Микроспории. Не надо путать это заболевание со стрептодермией. Для мытья можете использовать шампунь Микозорал в качестве шампуня и геля для душа.

Михаил, большое спасибо! Я тоже так думаю, ведь сейчас жарко, и я боюсь что от пота и пыли ещё хуже может быть.

Так как курс лечения длительный, то полностью избежать водных процедур не удастся, но страйтесь не мочить!

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ехать можно, но от солнца нужно поберечься однозначно, так как ультрафиолет - это первый провокатор повторных высыпаний. Сообщите администрации лагеря, или вожатому, чтобы следил за этим. В тени, под зонтиком, всё остальное без ограничений.

Пусть ребенок поедет,но предупредите его о возможных последствиях срезмерного нахождения под солнцем,иначе возможен рецидив высыпаний.Вожатый сопровождающий отряд должен быть в курсе событий.

Если все элементы сыпи сошли, никаких ограничений по загару и купанию нет. Можно вести себя так, как и все дети. Кожа в местах бывшей сыпи может загореть неравномерно. Рецидив герпеса возможен только при ослаблении иммунитета (орз, переохладился в море, солнечный ожог и т.п.). На многих сайтах гуляет байка, что загорать нельзя, но это только в период обострения (высыпания).
Если бы были ограничения, никто бы Вам медицинское заключение для лагеря не подписал.

Противопоказаний к загару после болезни нет. Конечно перегреваться на солнце не нужно. Нельзя и переохлаждаться, т.е. долго находиться в воде, поскольку иммунитет после болезни понижен.

В том то и дело, что иммунитет не восстановился. Если хотите рецидив и новый курс лечения, то пожалуйста, пусть загорает и ни в чем себе не отказывает. Я считаю солнце противопоказано.

Здравствуйте! После опоясывающего герпеса могут быть боли по ходу межреберных нервов, которые могут обостряться от купания или длительного нахождения на солнце. Поэтому если ребенок поедет в лагерь -предупредите об этом сопровождающих, чтобы ему могли помочь, если что.

Добрый день смена климата может вызвать обострение заболевания даже если решите поехать рекомендовано воздержаться от нахождения под прямыми солнечными лучами и перегрева так же нужно избегать употребления новых овощей и фруктов в большом количестве что так же вызывает обострение заболевания.

В этой ситуации ехать чрезвычайно опасно.малейшее переохлаждение и рецидив.Только ДеВита АП с собой может ситуацию спасти.Я сегодня буду в Москве на конференции.Можете подъехать за консультацией.

Опоясывающий герпес относится к группе инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания приобретается стойкий иммунитет. Я считаю, что в лагерь ребенку поехать можно, и уфо в виде солнечных лучей противопоказано не будет. Ну конечно же в пределах разумного до 10-11 часов и после 15 часов. Потому что, при лечении опоясывающего герпеса применяется уфо, кварц и даже лазерная терапия, как методы физиотерапевтического лечения к основному. Для подлержания иммунитета после болезни можноназначить ребенку какие либо укрепляющие иммунитет препараты, например свечки Виферон в попку по 1 свечке 2 раза в день. Конечно же провести с ней бесседу, чтобы она не переозлаждалась в воде при длительном прибывании, и переодевала мокрое белье в сухое. А так я считаю противопоказаний никаких нет.

Добрый день, поехать можно. Но поговорите с вожатым и ребенком, чтоб ребенок не долго находился на солнце и не переохлаждался.

Приветствую, Вас, Ирина! Перед поездкой в лагерь, тем более водно-оздоровительный вам должны дать справку педиатр и дерматолог. Ребенку лагерь не противопоказан, но нахождение на солнце должно быть под контролем взрослых. не более 2 часов в день, не в стадии активного солнца и обязательно в головном уборе.

Здравствуйте! Солнце может запросто вызвать возобновление заболевания (рецидив). Лейкоциты снижены, значит иммунитет ослаблен. Поэтому любой стрессовый для организма фактор может спровоцировать размножение инфекции.
Ехать можно на свой страх и риск.

Добрый вечер. Сколько лет ребенку, и подтвержден ли диагноз опоясывающего герпеса, с учетом детского возраста, для которого это диагноз не характерен, и слишком коротких сроков выздоровления? Болел ли ваш ребенок ветряной оспой (ветрянкой)?Дело в том, что полностью все высыпания, корочки и пр как правило эпителизируются в иечение 3-4 неддель. Я вас правильно поняла, что на сегодняшний день у ребенка абсолютно чистая кожа?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Екатерина.
В Вашей ситуации остаётся только продолжить обработку Хлоргексидином и по возвращении домой показаться очно дерматологу.
Не переживайте. Столбняком так заразиться нельзя.

Михаил, я прикрепила фотографию , посмотрите пожалуйста нужно ли мне сейчас бежать к врачу ? Сегодня прилетела с моря , губа подсыхает но я вижу какой то белый налёт , что это ? И к какому врачу обратиться ?

Лечение проводится у дерматолога.
Наружно можно использовать мазь с антибиотиком, например, Супироцин 3 раза в день на 10 дней.
Есть ли увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью?

Михаил, увеличение лимфоузлов нет , но губа не заживает , и вокруг раны прям налёт белый , как быть ? Может к хирургу обратиться ?

Михаил, просто к другому врачу я записаться не могу , нет свободных окошек! Сегодня я не важно чувствую себя , голова ничего не соображает и такое ощущение что ее сдавливают прям состояние отвратительное , скажите пожалуйста не может ли это быть заражение или столбняк . И равна на губах какая то не очень , я прикрепила новое фото , посмотрите пожалуйста ?

Юлия, я прикрепила фотографию , посмотрите пожалуйста нужно ли мне сейчас бежать к врачу ? Сегодня прилетела с моря , губа подсыхает но я вижу какой то белый налёт , что это ? И к какому врачу обратиться ?

Юлия, на данный момент дома есть левомеколь и ацикловир и хлоргекседин ! До вечера пока в аптеку не схожу чем можно мазать ?

Добрый вечер Екатерина ! Вы не чем не могли заразиться , продолжайте обрабатывать высыпания раствором хлоргексидина 3-4 раза в день. По приезду домой определитесь будет ли необходимость принимать противовирусные препараты

Марина, я прикрепила фотографию , посмотрите пожалуйста нужно ли мне сейчас бежать к врачу ? Сегодня прилетела с моря , губа подсыхает но я вижу какой то белый налёт , что это ? И к какому врачу обратиться ?

Екатерина , я бы все таки вам рекомендовала ацикловир 800 мг 4 раз в сутки 5 дней, комплекс витамин группы В яро 1 таблетке 2 раза в день 14 дней , обрабатывать фукорцином 3-4 раза в день до образования плотной корки, затем крем ацикловир 3-4 раза в день. У врачу можно не бежать

Марина, на данный момент дома есть левомеколь и ацикловир и хлоргекседин ! До вечера пока в аптеку не схожу чем можно мазать ?

Екатерина, нет , только фукорцином, пока эта ранка не подсохнет и не образуется корочка , затем будите мазать кремом ацикловиром .

Екатерина , это антибиотик, вам в первую очередь нужно этот очаг подсушить до образования корки, затем можно офломелид можно фуцидин, или бактробан

Марина, подскажите пожалуйста а я не могла занести инфекцию и получить заражение крови или столбняк какой то , я сег плохо чувствую себя , сейчас голова болит и кружится , слабость !

Екатерина , это точно не из за герпеса , вы точно не могли заразиться столбняком , не накручивайте себя и не переживайте.

Марина, корка уже есть ! Я просто фото сделала после того как крем нанесла ! Скажите а от того что гниет заражения не будет ? Я так переживаю

Екатерина, не вижу корки , я вижу гнойное отделяемое, опасного нет , но можно если очаг не лечить или лечить не правильно , очаг будет только увеличиваться

Марина, спасибо большое! У меня такое состояние как будто я очень сильно спать хочу , вот вот упаду и голова сдавливает ! Что это может быть ?

Добрый день. Не накручивайте, заразиться столбняком так нельзя.
Обрабатывайте хлоргексидином 4 раза в день. Диметинден тоже можно аккуратно наносить, он обезболит, снимет воспаление и зуд.

Кристина,я прикрепила фотографию , посмотрите пожалуйста нужно ли мне сейчас бежать к врачу ? Сегодня прилетела с моря , губа подсыхает но я вижу какой то белый налёт , что это ? И к какому врачу обратиться ?

Кристина,на данный момент дома есть левомеколь и ацикловир и хлоргекседин ! До вечера пока в аптеку не схожу чем можно мазать ?

Левомеколь. А ацикловир уже не актуально. Вы обязательно в следующий раз с собой берите ещё таблетки валтрекс и гель панавир, чтобы в такой ситуации не оказаться ?

Кристина, я сегодня была у хирурга , он мне выписал мазь офломелид ! Можно мазать этой мазью ? Ещё я очень переживаю что это может быть от геалуроновой кислоты , 8 мес назад колола губы , муж говорит может это от этого ? Вот не знаю герпес ли это у меня или может что то другое ? Ещё переживаю чтоб не было заражения крови или столбняка, сег не очень хорошо себя чувствую , голову прям сжимает сильно , и слабость

Опоясывающий лишай – это вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусом varicellа-zoster (вирусом V-Z), которое клинически проявляется высыпаниями сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме.

Синонимы

опоясывающий герпес, herpes zoster.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют взрослые люди, особенно старше 50 лет, дети страдают крайне редко.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления односторонних болевых ощущений, зуда, жжения или парестезий в дерматоме или в нескольких соседних дерматомах по ходу соответствующих нервов за несколько дней до появления высыпаний либо одновременно с ними. Высыпания сначала представлены воспалительными пятнами, вскоре на их поверхности появляются сгруппированные пузырьки. Впоследствии пузырьки подсыхают в корочки медово-жёлтого цвета или вскрываются с образованием эрозий. Спустя 3-4 недели высыпания, как правило, бесследно разрешаются. При иммунодефиците возможно развитие генерализованной формы опоясывающего лишая, а также гангренозной (некротической) формы, последняя характеризуется образованием в месте высыпаний струпов чёрного цвета, отторгающихся с формированием язв.

Течение

острое начало с последующим самостоятельным разрешением в течение 1-2 месяцев, высыпания быстрее разрешаются под действием противовирусных препаратов. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне выраженного иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

возбудитель заболевания - вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса - Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию, т.е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей реактивацией. Вирус Varicella zoster является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания - первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Первичное заражение вирусом V-Z происходит при ветряной оспе, после чего вирус переходит в латентную форму и пожизненно локализуется в чувствительных ганглиях спинномозговых или черепных нервов. Сам вирус varicellа-zoster представляет собой двухцепочечную ДНК, заключенную в икосаэдрический капсид, окружённый внешней оболочкой. При снижении иммунитета, вызванном различными факторами, происходит репликация и накопление вируса в ганглиях, после чего он мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые, вызывая местную воспалительную реакцию с образованием пузырьков. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение неиммунизированных лиц (чаще всего детей) ветряной оспой воздушно-капельным путем.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
осенне-зимнее время года;
ранее перенесённая ветряная оспа;
онкологические заболевания;
ВИЧ-инфекция;
стресс;
воздействие холода (переохлаждение);
воздействие тепла (перегревание);
воздействие УФО (солнца);
истощение;
лучевая терапия;
злоупотребление алкоголя (алкоголизм);
употребление наркотиков;

Жалобы

на болезненные высыпания, парестезии (чувство ползания мурашек), зуд и жжение в месте высыпаний сгруппированных пузырьков. Больные часто предъявляют на боль в нервах по ходу высыпаний, иногда беспокоит боль в животе или груди, предшествующая появлению сыпи. Может ухудшаться общее самочувствие – повышается температура тела, отмечается озноб, общая слабость и недомогание, сопровождающиеся болью в мышцах (суставах), головной болью. На месте пузырьков в дальнейшем образуются болезненные эрозии (язвы), отделяющие серозный экссудат. В месте высыпаний отмечается выраженная отёчность кожи, особенно заметная на лице. Как правило, происходит одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов, которые уплотняются и становятся болезненными. При поражении ушных ганглиев возможно появление шума в ушах, головокружения и снижение слуха вплоть до глухоты. В случае локализации высыпаний на половом члене возможно возникновение фимоза (парафимоза), при поражении уретры возникает боль и резь при мочеиспускании. При поражении глаз беспокоит ощущение «песка в глазах», светобоязнь, может снижаться острота зрения вплоть до полной слепоты. Нередко развивается птоз век. При высыпаниях во рту развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение), возможна дисфагия (нарушение глотания). В случае поражения лицевого нерва может развиться односторонний парез мимических мышц лица, проявляющийся их слабостью и односторонним уменьшением мимики лица. Возможен парез диафрагмы, характеризующийся одышкой. При любой форме опоясывающего лишая могут поражаться вегетативные ганглии, что проявляется вазомоторными расстройствами, задержкой мочеиспускания, запорами, поносами и т. п.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый асимметричный характер, пузырьки тесно группируются, частично сливаясь друг с другом (герпетиформная группировка), и располагаются чаще всего полосовидно по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме, реже процесс носит диссеминированный характер.

Элементы сыпи на коже

воспалительные пятна розового или красного цвета до 2-х и более см в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки, реже - папулы;
пузырьки с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным, реже с серозно-геморрагическим содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов до 0,5 см в диаметре, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого или бурого) цвета или вскрываются с формированием эрозий;
при буллёзной форме формируются пузыри с напряжённой покрышкой и серозным (реже серозно-геморрагическим) содержимым до 1 или более 1 см в диаметре, располагающиеся на гиперемированном основании. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) - отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри или вскрываются с образованием эрозий или подсыхают с формированием корок;
при абортивной форме на фоне воспалительных пятен возможно высыпание полушаровидных папул до 0,2 см в диаметре розового или красного цвета с пупковидным вдавлением в центре. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются и в дальнейшем бесследно разрешаются или трансформируются в пузырьки;
корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
возможно формирование струпа, представляющего собой участок некроза кожи чёрного цвета, окружённого зоной демаркационного воспаления;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков (пузырей) или отторжении корок, болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, иногда трансформируются в язвы;
при выраженном иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, болезненные при пальпации, размеры которых могут колебаться от 1 до 20 см и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;

Элементы сыпи на слизистых

воспалительные пятна красного цвета 2 см и более в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки;
пузырьки полушаровидной формы с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным (реже - серозно-геморрагическим) содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий или (при локализации на губах) подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого) или бурого цвета;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков или отторжении корок (на красной кайме губ), болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, при выраженном иммунодефиците они могут трансформироваться в язвы;
при иммунодефицитных состояниях часто встречаются вторичные язвы, характеризующиеся выраженной болезненностью при пальпации, размеры которых могут колебаться от 0,5 до 5 см в диаметре и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей или покрываться налётом. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
плёнчатые налёты белого, серого или коричневого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий или язв;
на красной кайме губ нередко встречаются корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;

Придатки кожи

не изменены, на месте язв возможно развитие очагов рубцовой алопеции.

Локализация

односторонняя - лицо (в зонах иннервации ветвей тройничного нерва), на теле – по ходу межрёберных нервов, могут вовлекаться пояснично-крестцовые и шейные дерматомы; реже возможны диссеминированные высыпания по всему телу.

Дифференциальный диагноз

ветряная оспа, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, аллергический дерматит, простой герпес, рожистое воспаление лица, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго, многоформная экссудативная эритема (при локализации на губах), стенокардия, плеврит, острый живот, болезни позвоночника.

Сопутствующие заболевания

рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), ювенильная хроническая миелогенная лейкемия, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные, состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Иногда достаточно клинической картины, для подтверждения диагноза могут применяться перечисленные методы лабораторной диагностики.

Патогенез

После перенесённой ветряной оспы вирус varicellа-zoster сохраняется в нервных ганглиях, где приобретает бессимптомное латентное течение. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, обусловленном различными причинами (ВИЧ-инфекция, лейкозы, злокачественные новообразования, приём иммуносупресантов и др.). Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением спинальных (черепномозговых) ганглиев и задних корешков, что обусловливает различной степени выраженности болевой синдром и другие неврологические нарушения. Благодаря своим нейротропным свойствам вирус V-Z мигрирует в кожу (слизистую оболочку) по нервным проводникам и вызывает клинические проявления заболевания в иннервируемом ими дерматоме. Проникая в кожу или слизистую оболочку, вирус размножается в глубоких слоях эпидермиса (эпителия), вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков (пузырей) и местную воспалительную реакцию вплоть до некротических изменений. Вирус может вовлекать в воспалительный процесс вегетативные (паравертебральные) ганглии, поражать оболочки и сам головной мозг (при внедрении вируса V-Z в двигательные нейроны и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита, в серое вещество спинного мозга – миелитического синдрома, в ликворную систему – менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.). Могут поражаться также и внутренние органы (специфическая пневмония, гепатит, перикардит, миокардит, панкреатит, эзофагит, энтероколит, цистит, артрит и др.).

Читайте также: