Опасна ли плесень для кожи

Обновлено: 18.04.2024

Плесень может расти на стенах, под обоями, на мебели, одежде, книгах, внутри резиновых игрушек для купания. Она портит внешний вид ванной комнаты, подвалов и других помещений дома.

Опасна ли плесень для здоровья человека? Каково ее влияние на организм и как остановить ее распространение? Об этом далее.

Есть более 300 тысяч видов плесени, разной формы, структуры и цвета.

Плесень - это по сути микроскопический гриб. Плесень производит споры, которые распространяются в воздухе. Невозможно предотвратить появление спор, они есть везде, мы приносим их домой на одежде и других вещах. Для разрастания грибка эти споры должны попасть в благоприятную среду - влажную и тёплую. Наиболее оптимальная температура для его развития +20°C, влажность 90% и более.

Грибок растет на самых разных поверхностях, включая ткань, бумагу, дерево, стекло и пластик. По мере роста грибок может “переваривать” материал, на котором растет.

Любую плесень в доме нужно расценивать как потенциально опасную для здоровья и немедленно начинать борьбу.

Для человека плесень опасна из-за токсических испарений, которые вырабатывают многие виды грибка и споры. В организм споры проникают через кожу, нос и рот. Грибок может стать причиной многих заболеваний, таких как бронхиальная астма, кожные высыпания, пневмония, синусит, расстройства желудочно-кишечного тракта, носовые кровотечения, головные боли.

Особенно опасна плесень для здоровья людей с аллергией.

Аллергия на плесень может проявляться аналогичными симптомами сезонной аллергии: заложенность носа, насморк,зуд в носу, першение в горле, чихание,резь в глазах и слезотечение.

Люди с аллергией на плесень, а также с астмой всегда имеют более высокий риск развития приступа астмы, если в окружающей среде есть плесень.

Некоторые виды плесени, такие как Aspergillus, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Большинство людей вдыхают споры этого грибка, не заболевая, но люди с ослабленной иммунной системой или с заболеваниями легких могут иметь тяжелое течение аспергиллеза.

В ходе исследования 2012 года обнаружили, что младенцы и маленькие дети, подвергшиеся воздействию плесени в домашних условиях, имеют повышенный риск развития астмы к 7 годам. В ходе исследования было изучено 289 домов и 36 типов плесени.

Контроль влажности, хорошая вентиляция и чистота дома - ключ к предотвращению роста плесени в помещении.

Соблюдение температурного режима и поддержание оптимальной влажности воздуха - основная мера профилактики разрастания грибка.

Если произошла утечка воды - нужно быстро собрать воду и обеспечить проветривание.

В домах, где повышена влажность лучше использовать осушители.

Любые помещения нужно регулярно проветривать, оставляя окна открытыми, когда это возможно, чтобы воздух мог циркулировать

Время от времени надо проводить ревизию и проветривать редко используемые ящики и шкафы.

Регулярно очищать поверхности в санузлах, чтобы удалить споры плесени.

Желательно использовать специальные средства для профилактики грибка при уборке ванной комнаты.

Если уже есть плесень - пора использовать средства для ее удаления, предварительно очистив поверхность механически.

Не стоит стелить ковры в ванных комнатах которые тяжело просушить.

От вещей, мягкой мебели, ковров и других предметов из пористых материалов, которые стали непригодными в результате поражения грибком, необходимо избавиться.

Если на резиновом коврике следы плесени - его нужно выбросить. Тоже самое касается детских игрушек. Пытаться вычистить черный налет внутри игрушки не имеет смысла.

Осмотрите липучки детских ковриков для ванны, на них не должно быть никакого темного налета. В противном случае, сразу выбрасывайте.

Следует провести профессиональную дезинфекцию с помощью профессионалов, если в доме наблюдается внушительный рост плесени или возникают аллергические реакции при самостоятельной очистке заплесневелых поверхностей.

Плесень враг, который однозначно требует борьбы! Мы проводим много времени в своих домах, и они должны быть безопасными.

Фото Плесень.JPG


В современной жизни, человек все чаще сталкивается с плесневыми грибками в жилых домах, офисных зданиях и помещениях.
Плесневые грибы – это микроскопические грибы, формирующие ветвящиеся мицелии (тонкие нити) без крупных плодовых тел. Плесневые грибы это своего рода живая природа, имеющая общие признаки с бактериями, растениями и животными.
Местом роста и размножения плесневых грибов становятся сырые, плохо проветриваемые помещения. В обычном доме, бетон, штукатурка, дерево, пластик, резина, тканевая основа линолеума, окрашенные поверхности, ковровые покрытия, книги – все это потенциальные места обитания плесени. Также плесень селится в кондиционерах, посудомоечных и стиральных машинах, мусорных баках, кухонных вытяжках, на строительных материалах (даже современных), особенно активно она размножается в сырых ванных комнатах (в углах и на стыках стен, кафеле и межкафельных швах), в цветочных горшках. Избавиться от плесени очень трудно.
Первый признак появления плесени – это сырой и острый запах. Затем появляются пятна беловатого, серого или черного цвета.
Плесень, вырабатывает токсины, которые наносят вред здоровью человека. Человек может вдохнуть с воздухом плесневые споры, при этом они осядут в бронхах и легких. Плесень может проникать в легочную ткань очень глубоко.
Результатом попадания в организм человека плесени может стать появление таких заболеваний как астма и пневмония. Самым распространенным эффектов является сухой кашель, аллергические реакции, расстройство желудка, головные боли, носовые кровотечения. Длительное воздействие плесени может привести к внутреннему кровотечению, поражению почек, печени и легких.
Причину проявления этих заболеваний, порой, очень трудно распознать и нелегко вылечить. Заболевание диагностируется только в специализированных лабораториях и аллергических центрах.
Помимо негативного влияния плесени на здоровье человека, вред плесени сильно сказывается на не защищенных деревянных конструкциях, она способна всего за месяц превратить дерево в труху. Грибок на стенах может разрушить бетон, кирпич и штукатурку.
Чтобы избежать негативного влияния плесени на здоровье, необходимо:
1. ограничить пребывание в сырых и мало проветриваемых помещениях;
2. регулировать влажность и температуру воздуха в помещении с помощью кондиционера в соответствии с рекомендованными санитарными нормами (температура воздуха 20-25 °C, влажность воздуха 45-60 %);
3. не закрывать (держать свободными) внутридомовые вентиляционные ходы в жилых помещениях;
4. не допускать протекание сантехники (это способствует повышению влажности);
5. проветривать помещение, полностью открывая окно;
6. избавиться от вещей, мебели пораженных плесенью;
7. регулярно проводить уборку квартиры или офиса, влажную уборку помещения или мебели, заканчивать сухим вытиранием;
8. выветривать хорошо ванную комнату, лучше всего держать всегда открытой дверь, занавески расправлять и оставлять в таком положении до полного высыхания, чаще стирать коврик в стиральной машинке, мочалку после использования хорошо выжимать;
9. следить за комнатными растениями (не заливать их большим количеством воды);
10. своевременно избавляться от испорченных продуктов.
11. для отделки жилых помещений использовать натуральные «дышащие» строительные материалы с хорошей воздухопроницаемостью, а полимерные оконные блоки – с вентиляционным клапаном.
В жилых и общественных зданиях должен обеспечиваться хороший воздухообмен, а также оптимальная температура воздуха и влажность.
Естественная вентиляция жилых помещений должна осуществляться путем притока воздуха через форточки, фрамуги, либо через специальные отверстия в оконных створках и вентиляционные каналы. Вытяжные отверстия каналов должны предусматриваться на кухнях, в ванных комнатах, туалетах и сушильных шкафах.
Устройство вентиляционной системы должно исключать поступление воздуха из одной квартиры в другую.
Не допускается объединение вентиляционных каналов кухонь и санитарных узлов с жилыми комнатами.
Оптимальная температура воздуха в жилой комнате должна составлять от 20 до 22 °C, допустимая – от 18 до 24 °C. Оптимальная влажность в помещении должна составлять от 45 до 30 %, допустимая – до 60 %. Оптимальная скорость движения воздуха в помещении должна быть 0,15 м/с, допустимая - 0,2 м/с.
В случае попадания плесени в организм следует обратиться к врачу.

Наш долгий опыт работы с плесенью показывает, что среди людей столкнувшихся с этой проблемой бытует множество мифов о плесени. Некоторые из них, самые популярные, мы в данной статье разоблачим.

Популярные заблуждения и мифы о плесени и их опровержения

МИФ №1. Плесень-это только косметический дефект

Очень часто представители жилищно-эксплуатационных служб усыпляют бдительность жильцов, пострадавших от плесени, уверяя их, что плесень не опасна для здоровья. Ни в коем случае не верьте таким безответственным заявлениям! В Приложении 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 приведен обширный список видов плесневых грибов и заболеваний, которые они вызывают. Плесневые грибы относятся к III-IV группе патогенных микроорганизмов.

Плесень вредна для здоровья при вдыхании, при контакте с кожей. Может вызывать как аллергические заболевания(весь спектр бронхиты, риниты, дерматиты, астма…), так и глубокие микозы ( поражение плесневыми грибами внутренних органов ).

МИФ №2. Плесень вызывает рак

Нет научных доказательств, что контакт с плесневыми грибами как — либо связан с возникновением раковых заболеваний. Связь между этими факторами возможна лишь очень опосредованным способом – через влияние на иммунную систему.

МИФ №3. Все, что может вызвать плесень — это насморк

Гиперчувствительность к плесневым грибам(т.н. микогенную сенсибилизацию) можно в некоторых случаях выявить путем серологических тестов сделать анализ крови на присутствие антител к аллергенам плесени. Тем не менее, у некоторых людей, несмотря на годы жизни в зараженном помещении, такой сенсибилизации не возникает.

МИФ №4. Опасна только «черная плесень«

В помещениях, подвергшихся протечкам или затоплению, могут развиваться многие виды плесневых грибов, разные по своим свойствам. Среди них есть виды, более или менее вредные для здоровья человека, но все они достаточно вредны для того, чтобы немедленно забить тревогу при их появлении в квартире.

Проживать в зараженных помещениях нельзя, особенно детям, пожилым людям и лицам с тяжелыми заболеваниями.

МИФ №5. В воздухе не должно быть спор плесени вообще

Изначальным источником спор плесневых грибов является окружающая природная воздушная среда, в которой они в норме присутствуют в незначительных фоновых количествах. Полностью избавиться от плесени в окружающей нас среде невозможно, да и не нужно.

Однако следует учитывать, что при наличии благоприятных условий (повышенная влажность) немногочисленные споры плесневых грибов начинают массово размножаться, субстратом для них служит широкий круг материалов, в том числе строительные и отделочные материалы, ткани, древесина, некоторые полимеры и т.д.

МИФ №6. Нужно использовать ультрафиолетовую лампу от плесени

Использование ультрафиолетовых ламп достаточно опасно для здоровья человека, т.к. приводит к образованию свободных радикалов в воздухе. Применение УФ-облучателей резонно для медицинских учреждений, но никак не для постоянного применения в квартирах. Как уже говорилось выше, пытаться избавиться от единичных спор плесени бессмысленно (они появятся после первого же проветривания, которое, кстати, необходимо делать после УФ- облучения).

К тому же УФ — облучение более эффективно против бактерий и вирусов, тогда как многие споры грибов обладают толстыми клеточными стенками, надежно защищающими их от убивающего воздействия УФ-излучения. Гораздо правильнее поддерживать нормальный микроклимата квартире и не допускать переувлажнения материалов и скопления конденсата на поверхностях

МИФ №7. Невозможно избавиться от плесени, если она однажды появилась

Избавиться от плесени можно, в этом явлении нет ничего сверхъестественного. Нужно лишь обратиться к грамотным специалистам и воспользоваться услугами профессионалов нашей компании по удалению плесени. Если уничтожать плесень самостоятельно — то имейте в виду , что эффективны далеко не все антиплесневые средства, широко представленные в строительных магазинах. По нашему опыту, лишь 2-3 средства реально действуют, надежно удаляя плесень и защищая от ее повторного появления.

Кроме того, для жилой среды запрещено использовать некоторые особенно сильные препараты, так как они токсичны. Самый лучший способ удаления плесени это СВЧ-метод. Безопасно и гарантированно лечит даже самые сложные ситуации. Подробнее об этом вы можете прочитать в специальном разделе нашего сайта

МИФ №8. Если заделать плесень отделочными материалами — то она не причинит вреда и не прорастет

Это абсолютно неверное мнение, так как в силу микроскопического размера споры плесневых грибов легко проникают через мельчайшие зазоры, заражая воздух в квартире и создавая аллергенный микроклимат. Замуровать плесень полностью невозможно.

Будучи замурованной, плесень продолжает разрастаться под отделочными материалами как в инкубаторе, и рано или поздно все равно прорастет наружу. Плесневые грибы разлагают или разрушают любые органические материалы, а также стекло, металл, пластмассы, керамику, бетон и кирпич.

Развитие плесени под отделочными материалами и в их толще приводит к появлению характерного затхлого запаха, вызванного выработкой летучих органических веществ (альдегиды , кетоны и др.), многие из которых сами по себе вредны для здоровья человека.

МИФ №9. Плесень не может появиться за пару дней

Плесневые грибы растут очень быстро, особенно если им достаточно влаги. В случае аварийных ситуаций – протечки, заливы, пожаротушение – плесень может появиться на стенах уже через 5-7 дней, если вовремя не просушить помещения.

Использование современных отделочных материалов (гипсокартонные конструкции, пластик, винил и т. п.) значительно затрудняет быстрое высыхание помещений. Под напольными и настенными покрытиями из — за этого почти в 100% случаев в течение 1-3 недель после аварии развивается массовое плесневое поражение.

МИФ №10. Если нет запаха плесени, то плесени нет тоже

Это абсолютно неверное мнение, культивируемое некоторыми представителями жилищно-эксплуатационных служб для усыпления бдительности жильцов, пострадавших от аварий, связанных с заливом помещений. Не всегда развитие плесени сопровождается появлением характерного запаха (это зависит от видов плесневых грибов , от степени и длительности поражения).

МИФ №11. После обработки антисептиками- необязательно удалять остатки плесени. Они-безопасны.

Это абсолютно неверное мнение, т.к. споры плесневых грибов сохраняют аллергенные и токсигенные свойства даже после обработки антисептиками. Аллергенность грибов никак не связана с их жизнеспособностью, а связана с белковыми компонентами, которые входят в состав клеточной стенки грибов. Поэтому обычно требуется полное удаление пораженных плесенью строительных и отделочных материалов (гипсокартон , обои, краска, шпаклевка, штукатурный слой в очагах поражения ).

МИФ №12. Медный купорос — решение проблемы!

Медный купорос — даже не вчерашний, а позавчерашний день в антиплесневой обработке. Это токсичное соединение тяжелого металла – меди, в повышенных количествах опасное для здоровья человека (а именно в таких количествах его нужно применять для достижения антиплесневого эффекта). Есть современные эффективные и безопасные средства и методы для борьбы с плесенью.

МИФ №13. После протечки к нам переползла плесень от соседей

Если произошел сильный залив, затронувший соседние квартиры или квартиры на нескольких этажах, и во всех квартирах начала появляться плесень (возможно, не одновременно), то скорее всего она появляется в каждой квартире независимо, из своих, «внутренних» источников, под влиянием влажности из промокших стен, полов, потолков.

Конечно, если рядом с вашей квартирой длительное время (месяцы или годы) находится сильно зараженное жилье, нельзя исключить вероятность прорастания плесени от них к вам. Однако при случайных авариях пенять на соседей неправильно. Споры плесени всегда есть вокруг нас, и попав на влажные материалы они прорастут и будут развиваться

Вдобавок, от этого страдают продукты, которые хранятся в погребе. Белая плесень в подвале способна перекидываться на любые другие предметы, очень активно размножаться, что очень снижает срок годности продуктов. Если обнаружена белая плесень в подвале как вата, следует обязательно заняться ее уничтожением. Эта статья поможет вам сделать это грамотно, чтобы сделать невозможным повторное появление паразита — белой плесени.

Что такое плесень

Колонии грибка, развивающиеся из спор, называют плесенью. Ее споры практически постоянно парят в воздухе, и лишь под воздействием разных неблагоприятных факторов они «просыпаются» и начинают активно размножаться. Грибки могут расти на дереве, бетоне или краске. В настоящее время выделяют разные виды плесени. В зависимости от этого существуют пятна, которые похожи на вату черного, бурого, белого и зеленого цвета. Есть также светящиеся грибки, однако они не опасны для стен подвала.

Причины появления пушистой белой плесени

  • Засорение или отсутствие шахт вентиляции. Недостаток поступления воздуха способствует дальнейшему заражению стен плесенью.
  • Хранение сгнивших овощей и фруктов. Такие продукты — источники появления плесени.
  • Применения изделий из древесины, которые заражены грибком.
  • Повышенная влажность воздуха, постоянное скопление конденсата. Как правило, данный аспект зависит от первого фактора.
  • Плохая циркуляция воздуха в помещении.

В зависимости от размера колоний грибков отличаются и способы борьбы с паразитами. Не ликвидировав неблагоприятный фактор, уберечь целостность помещения и здоровье человека будет весьма проблематично.

Благоприятные условия для размножения грибка

Для появления белой плесени в подвале или погребе требуются конкретные условия:

  • Наличие в воздухе спор. Они транспортируются и с легкостью оседают в погребе на животных, продуктах и людях.
  • Питательная органическая среда (дерево, грунт, бумага или торфяные горшки).
  • Благоприятный микроклимат (температура около 20 градусов и повышенная влажность). Кроме того, плохо сказывается неработающая или некачественная вентиляция в доме.

Отдельные разновидности белой плесени размножаются даже при температуре 0 градусов.

Важно уделить внимание вентиляционной системе в доме. Нормальное и постоянное движение воздуха препятствует закреплению спор белой плесени на любой поверхности. В углах движение воздуха очень затруднено, именно там, как правило, скапливаются колонии ненавистных грибков.

Вентиляция удаляет из помещения лишнюю влагу, возникающую на фоне слишком высокой влажности снаружи, либо большой разницы в температуре. В случае если на стенах погреба или подвала есть споры грибов, но нет нормальных условий для размножения, они даже не прорастут. Таким образом, плохая вентиляция — это ключевая причина появления белой плесени в подвале и погребе.

Белая плесень в подвале чем опасен гибок для человека

Многие люди даже не знают о том, что белая плесень на стенах представляет собой большую опасность не только для строительных материалов, но и для здоровья и жизни человека. Пораженный грибком потолок, пол (в особенности деревянный) может легко стать причиной серьезной травматизации. В подавляющем большинстве случаев на человеческое здоровье белая плесень в погребе влияет так:

  • Через непосредственный контакт с кожными покровами.
  • Кровеносную и дыхательную систему человека.
  • Употребление в пищу пораженных белой плесенью продуктов.

Споры белой плесени токсичны, довольно быстро размножаются. В связи с этим, при попадании спор в человеческий организм могут развиться разные заболевания.

Неприятные последствия контакта с грибком:

  • Разнообразные заболевания кожи, которые протекают на фоне аллергических реакций (так называемые микозы).
  • Расстройства желудка, приступы тошноты, рвота, а также проблемы с пищеварением.
  • Анемия и общее истощение организма.
  • Заболевания верхних дыхательных путей (появляется гайморит, сильный насморк, носовые кровотечения, затрудненность дыхания).
  • Головные боли и головокружения.

Длительное влияние грибка на организм человека способно приводить к патологиям почек, печени. В некоторых случаях возникают внутренние кровотечения и эмфизема легких. В группу риска входят дети, пожилые пациенты, люди со слабым иммунитетом.

Белая плесень в погребах и подвалах как бороться

Подавляющее большинство из этих способов предполагают капремонт в подвале и требуются только тогда, когда ситуация слишком запущена. Если участки покрытые паразитом невелики и риск ее повторного появления довольно мал, то можно применять специальные профилактические техники. Наиболее популярен сегодня раствор на основе 250 мл 40% формалина и 10 л воды. Обработайте им пораженные области, а после полноценного высыхания заново заштукатурьте и побелите потолок и стены. Если в помещении будет хорошая вентиляция, то грибок больше вас не побеспокоит.

Дальше более подробно об методах.

XILIX GEL гарантия от жуков и плесени на 10 лет!

КАК РАБОТАЕТ XILIX GEL CURATIF FONGI PLUS

XILIX® Gel – инновационная разработка для борьбы с любыми древесными вредителями такими как усачи, точильщики, шашель, древоточцы и т.п.. Так же это эффективное профессиональное биоцидное средство, которое эффективно уничтожает плесень, грибок, справляется с гнилями и пороками древесины.

• Уничтожает термитов, жуков-точильщиков, короедов, древоточцев, жуков-усачей, обладает ФУНГИЦИДНЫМИ свойствами и т.д.
• Экономичен и прост в применении
• Безопасен для людей
• Укрепляет структуру дерева
• Готов к употреблению, гель не течёт, не оставляет следов
• Глубоко проникает в дерево

Ксиликс Гель (XILIX® Gel) — это превосходная безопасная альтернатива фумигации газом фосфин с гарантией на 10 ЛЕТ! Высокая эффективность достигается благодаря грамотно подобранным составляющим геля. Биоциды и перметрин в составе дают фантастический инсектицидный и фунгицидный эффект.

Благодаря своей тиксотропной рецептуре гель работает без потери свойств и в толстом слое древесины, тем самым уменьшая количество нанесений для получения необходимой лечебной или профилактической дозы геля.

Профилактика

Лечение

Впитываемость Ксиликс геля в древесину/ XILIX GEL

Более подробно и технологии Ксиликс геля XILIX GEL вы можете узнать — ТУТ.

Белая плесень в подвале как избавиться: СВЧ-метод

Профессионалы для обработки от плесени используют метод СВЧ-излучения, который позволяет прогреть зараженное помещение до температуры более 60 градусов Цельсия. Грибок произрастает в прохладной и влажной среде и быстро погибает от слишком высоких температур.

СВЧ установка отлично сушит не только бетонные стены, но и дерево.

Может показаться, что данный метод весьма прост, однако на самом деле самостоятельно его применить, без специального оборудования и соответствующих навыков невозможно. Профессионалы применяют СВЧ, измеряя температуру прогрева помещения посредством лазерных пирометров, так как в данной ситуации обычный термометр, к сожалению, не даст точного результата.

Использование СВЧ для очистки погреба или подвала от белой плесени имеет множество преимуществ:

  • При таком методе нет потребности в применении химикатов, что значительно сокращает возможное возникновение негативных последствий для здоровья и жизни человека. Метод 100% безвреден для владельца помещения.
  • СВЧ-излучение дает возможность избавиться от плесени как снаружи, так и внутри, то есть непосредственно в материале на глубине до 30 см. Сверхвысокочастотные лучи, прогревая погреб или подвал, полностью уничтожают грибницу грибка, полностью исключая его повторное появление.
  • СВЧ-излучение распространяется через любые и на любые поверхности, будь то бетон, кирпич, пластик или даже металл.
  • СВЧ-излучение позволяет обработать помещение даже в очень труднодоступных местах, там, где просто невозможна обработка химикатами.

Профилактика появления белой плесени

В случае если плесень в вашем подвале или погребе еще не видна, важно систематически выполнять ее профилактику. К примеру, обработайте все поверхности, которые наиболее склонны к развитию грибка, специальным эфирным маслом монарды. У этого натурального средства очень сильное антисептическое действие. Эта простая процедура точно не займет слишком много драгоценного времени.

Вдобавок, озаботьтесь о том, чтобы в доме была нормальная гидроизоляция и качественная вентиляция. Раз в три дня обязательно проветривайте абсолютно все помещения дома. Для этого недостаточно просто немного приоткрыть форточку. Распахивайте все двери и окна настежь хотя бы на полчаса. В дальнейшем желательно не закрывать полностью двери. В любом случае оставляйте маленькую щель. Таким образом будет обеспечена минимальная вентиляция.

Самым лучшим решением для гидроизоляции будет ремонт с подходящими стройматериалами. В случае если в данный момент это просто невозможно, то попробуйте воспользоваться кондиционером, фильтр которого имеет особую пропитку, либо очистителями воздуха. Это существенно снизит влажность. А ведь именно она — одна из главных причин развития грибка.

Если на стенах подвала или погреба вы обнаружили маленькие пятна, то совсем необязательно начинать полноценную обработку помещения. Рекомендуется попробовать избавиться от грибка посредством перекиси водорода или столового уксуса. Для этого нанесите чуть-чуть жидкости на обычный ватный диск и просто протрите все зараженные участки стен.

Необходимо помнить, что предотвратить появление белой плесени гораздо проще, нежели избавиться от нее. Лишь качественная профилактика поможет уберечь здоровье и дом от опасного грибка.

По данным научных публикаций последних лет, на фоне затянувшейся пандемии COVID-19 отмечается тенденция к росту грибковых осложнений как в острый период, так и после выздоровления от коронавирусной пневмонии. Особенно если заболевание протекало в тяжелой форме и пациент долго лечился в стационаре.

Вспышка «черного гриба» в Индии обратила самое пристальное внимание ученых всего мира на проблему инвазивных (глубоких) микозов. Об этом в интервью «Медвестнику» рассказал ведущий научный сотрудник РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, кандидат мед. наук, доцент Михаил Черновецкий.

Chernovecki

Михаил Анатольевич, почему именно в период пандемии COVID-19 обострилась проблема инвазивных микозов?

На самом деле эта проблема всегда чрезвычайно актуальна для некоторых категорий пациентов, состояние которых связано с иммуносупрессией. В частности, это пациенты с онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) или органных трансплантаций, страдающие сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, перенесшие обширные хирургические вмешательства, длительно находящиеся в ОРИТ с центральным венозным катетером, на ИВЛ.

В таких случаях всегда есть риск бактериальных и грибковых осложнений. Обычно вначале развивается бактериальная инфекция, которую начинают лечить антибиотиками, после чего происходит присоединение грибковой микрофлоры. Все это характерно и для пациентов с COVID-19, тяжелые формы которого связаны с нарушением местных и системных механизмов иммунной защиты. Усугубляет ситуацию неадекватное назначение антибиотиков и системных глюкокортикостероидов (ГКС).

Какие именно виды грибковой микрофлоры становятся причиной инвазивных микозов?

На первом месте дрожжевые грибы преимущественно рода Candida, и это далеко не самый трудный вариант в плане диагностики и лечения, главное вовремя выявить и быстро назначить адекватную антимикотическую терапию. Несколько реже встречаются глубокие поражения плесневыми грибами, как правило рода Aspergillus. Однако в период пандемии COVID-19 появляется все больше публикаций о возрастании удельного веса плесневых грибов в структуре системных микозов.

Предрасполагающим фактором, очевидно, является повреждение вирусом SARS-CoV-2 легочного эпителия, что облегчает проникновение плесневой микрофлоры в легкие, поскольку заражение грибами рода Aspergillus происходит в основном ингаляционным путем при вдыхании спор.

hlebmukor

Хлеб, пораженный мукоровой плесенью. Еще одна тенденция в период пандемии — среди плесневых грибов возрастает этиологическая роль так называемых мукоровых грибов, в основном представителей родов Mucor, Rhizomucor, Rhizopus. Вызываемые ими системные поражения получили название «мукоромикозы».

Мукормикозы . это весьма агрессивные, быстро развивающиеся инфекции с поражением внутренних органов и тканей, высокой летальностью.

К слову, напугавший весь мир «индийский черный грибок» также относится к плесневым мукоровым грибам (в основном рода Rhizopus). Как правило, он поражал пациентов, пролеченных от COVID-19, чаще всего больных диабетом и получавших ГКС в процессе лечения, а также лиц с ослабленным иммунитетом.

А почему в Индии было так много случаев поражений глаз, что некоторым пациентам пришлось даже удалять органы зрения?

Это уже были далеко зашедшие состояния, когда грибной мицелий пророс физиологические пазухи черепа и орбиту глаза. Все это в случае мукоровых грибов происходит очень быстро в течение 2–3 недель, они способны прорастать сквозь любую ткань, включая кость. Если на такой стадии не удалить глаз, то идет распространение в головной мозг и гибель пациента.

Клинические проявления при заражении мукоровыми грибами разнообразны. Чаще всего это риноцеребральный мукормикоз с поражением гайморовых, фронтальных и орбитальных пазух черепа, перфорацией неба и носовой перегородки, орбиты, параличом лицевых мышц. Инвазия гриба в организм человека также приводит к некрозу тканей, что визуально выглядит в виде поражений черного цвета. В тяжелых случаях системного мукормикоза диссеминированные некротические поражения могут затрагивать практически все внутренние органы, с летальностью 100 %.

При легочном мукормикозе наблюдаются прогрессивное множественное появление инфильтратов в легких, выраженная гипертермия, мокрота с кровью, прогрессирующая пневмония. Летальность при легочной форме составляет до 65 %. Встречаются также поражения ЖКТ (с развитием некротических язв, перфорацией кишечника и перитонитом) и кожных покровов (с изъязвлениями, глубокими абсцессами, черными некротическими поражениями).

Опасен ли человек с мукормикозом для окружающих?

Нет. Заражение мукоровыми грибами (мукормицетами), как и другими плесневыми грибами, может произойти ингаляционным путем при вдыхании спор или при приеме в пищу пораженных мукоровой плесенью продуктов, в редких случаях — через поврежденные кожу или слизистые оболочки. Причем вероятность развития заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета.

У больного мукормикозом даже при выраженных поражениях не происходит такого бурного роста и созревания мицелия, чтобы в окружающую среду выделялись споры гриба, поэтому нельзя сказать, что он может стать источником заражения для окружающих, за исключением каких-то уж совсем казуистических случаев.

Резкий рост инвазивного мукормикоза этим летом в Индии неслучайно совпал именно с ростом и пиком заболеваемости COVID-19 в этой стране. Сошлись сразу несколько факторов: ослабленные люди с COVID-19 и после выздоровления, жара, мягкий влажный климат, в котором плесневые грибы чувствуют себя вольготно, и особенности культуры, бытовых условий и образа жизни в данной стране.

Вы имеете в виду несоблюдение санитарных норм и правил?

Около 8 лет назад, задолго до пандемии COVID-19, мне пришлось побывать в служебной командировке в Индии. С коллегами из Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении и Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья мы посетили завод по производству медицинского оборудования в городе Хайдарабад, чтобы на месте проинспектировать условия производства, а также посмотреть, как это оборудование применяется в медицинской практике. На заводе все было отлично, как и в гостинице, где мы остановились, а вот от остального я (а моя квалификация по диплому — врач-гигиенист-эпидемиолог) испытал культурный шок.

Скопление людей, мотоколясок при отсутствии правил дорожного движения, в 30-градусную жару уличные торговцы продают с деревянных лотков сырое куриное мясо, вдоль дорог лежит мусор, некоторые люди живут в настоящих лачугах, готовят еду и спят на улице, порой просто на земле. В центре города расположено большое озеро ядовито-зеленого цвета, в котором не рискуют купаться даже местные жители. Очень запомнились обезьяны, которые свободно бегали по деревьям возле нашей гостиницы.

Расположенный в городе Институт медицинских наук тоже удивил своими контрастами. Это и обшарпанные стены и потолки с обваливающейся штукатуркой, обилие переплетенных электропроводов, мебель и лифтовое оборудование из прошлого века, и в то же время много вполне современной медицинской техники. К слову, лабораторные исследования там проводились на вполне достойном уровне. В целом же индийцы очень добродушные и общительные люди, оказавшие нам радушный прием.

Chernovecki 2

Михаил Черновецкий в лаборатории Института медицинских наук города Хайдарабад (Индия, 2012).

Мукоровые грибы представляют опасность только для стран с жарким влажным климатом?

В природных условиях мукоровые микромицеты широко распространены по всему миру, в большинстве случаев это сапрофитные микроорганизмы, находящиеся на омертвевших клетках растений, в почве, компосте, остатках пищи. При этом в ряде стран мукоровые грибы используются в местной кухне.

Так, например, в Юго-Восточной Азии при приготовлении блюда из соевых бобов (темпе) для их ферментации применяют специальную закваску, содержащую Rhizopus oligosporus или Rhizopus oryzae и придающую продукту особый запах (орехово-грибной) и вкус. Особенно этот «деликатес» популярен в Камбодже, Бирме и других странах Юго-Восточной Азии. Таким образом, один и тот же гриб может использоваться, с одной стороны, для приготовления национального блюда, а с другой — вызывать тяжелый инвазивный микоз с инвалидизацией и высокой летальностью. Именно Rhizopus oryzae чаще всего выявлялся у пациентов с системным мукормикозом в Индии.

Всего в настоящее время описано свыше 867 разновидностей мукоровых грибов (мукормицетов), среди которых наибольшее этиологическое значение имеют Rhizopus oryzae (arrhizus) и Lichtheimia corymbifera.

dinya Rhizopus orysae

Дыня с колониями Rhizopus orysae.

Встречаются ли эти опасные разновидности плесневых грибов в Беларуси?

Высеваний из крови плесневой микрофлоры за это время было 19, в том числе у одного пациента это был Mucor spp. и у одного Rhizopus spp., остальные преимущественно Fusarium spp. и несколько аспергилл. Если же взять бронхоальвеолярный лаваж, биоптаты бронхов и легких, то процентное соотношение другое: примерно в 60 % случаев высевались плесневые грибы (в том числе аспергиллы и мукормицеты), а в 40 % — дрожжевая флора. Сейчас эти данные уточняются и готовятся к публикации.

То, что плесневые грибы, в том числе мукоровые, начинают чаще представлять собой проблему для иммуносупрессивных пациентов во всем мире, это очевидный факт. На недавно проходившей в нашем центре международной 26-й онлайн-конференции «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии» об этом говорили наши коллеги из России — НМИЦ гематологии. Интересными данными поделились специалисты из Московского городского НПЦ борьбы с туберкулезом: у пациентов с туберкулезом при поражении легочной ткани на фоне сниженного иммунитета чаще стала высеваться плесневая флора, в том числе мукоровая, хотя в основном речь идет о родовой принадлежности.

Как выглядит эта плесень в окружающей среде? Она опасна только для людей с ослабленным иммунитетом?

Название «черный грибок» произошло именно по цвету клинических проявлений — черных струпьев на коже и слизистых. В окружающей среде эта плесень, наоборот, имеет белый цвет и представляет собой такой своеобразный «пушок». Если проследить, через какое-то время там начинают появляться черные точки. В нашей стране такую плесень можно увидеть на пораженных овощах, например, на томатах в парниках.

Это как раз и может быть мукоровая плесень, хотя белый, постепенно чернеющий мицелий характерен и для других видов плесеней. При этом некоторые виды мукоровых грибов могут иметь и другой цвет колоний, например, голубовато-зеленоватого оттенка. Для точной диагностики необходимо вырастить в лаборатории на специальных питательных средах эту плесень и затем изучить под микроскопом ее микроморфологические свойства.

mukorovaya plesen

Помидор, пораженный мукоровой плесенью.

Различные виды плесеней, в том числе Aspergillus spp., часто встречаются в сырых прохладных помещениях, на отсыревших книгах и бытовых предметах, опавшей листве деревьев, поражают зерновые сельхозкультуры. В обычной жизни людям часто приходится вдыхать споры аспергилл, но иммунитет человека вполне справляется с этим.

Конечно, при многочасовой работе без респиратора с пораженным плесенью зерном на зернохранилище или при отмывании без средств индивидуальной защиты грибкового мицелия стен при ремонтных работах вполне возможно развитие аспергиллеза у человека и с нормальным иммунитетом, что проявляется в основном поражением легких. А вот для иммуносупрессивных лиц, в том числе находящихся в ОРИТ или недавно перенесших в тяжелой форме COVID-19, вдыхание большого количества спор Aspergillus всегда несет больший риск инвазивного микоза, который в короткий период времени может поразить легкие и другие внутренние органы. Об этом нужно помнить.

Есть ли какие-то клинические признаки, по которым врач может быстро заподозрить присоединение вторичной грибковой инфекции и развитие инвазивного микоза?

Когда на фоне лечения инфекционного заболевания с применением антибактериальной терапии состояние пациента не улучшается, держится упорная лихорадка, то обязательно нужно задуматься о вероятности присоединившейся грибковой микрофлоры. Чтобы исключить эти подозрения, необходимо выполнить забор крови и ее посев с целью выделения грибковой гемокультуры.

В нашем центре, учитывая контингент пациентов, гипертермия сразу является поводом для исследования на наличие в крови возбудителей инфекций, а назначение антибиотиков проводится строго по клиническим протоколам с учетом антибактериальной чувствительности. Такой принцип действует и при назначении противогрибковой терапии — при помощи специальных тестов определяем минимальную ингибирующую концентрацию антимикотиков к выделенной грибковой микрофлоре.

Подробнее о том, как проводится лабораторная диагностика инвазивных микозов с применением как традиционных микробиологических исследований, так и дополнительных биомаркерных, масс-спектрометрических и молекулярно-генетических методов, смотрите здесь.

Читайте также: