Онемения конечностей при герпесе

Обновлено: 19.04.2024

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Когда человек ощущает онемение ног, это означает, что поражена чувствительная часть периферического нерва. Теряется не только чувствительность, может присоединиться жжение и покалывание, стягивание, «ватность», мурашки, похолодание, иногда нарушается точность движений и возникает ощущение неуверенности при ходьбе и головокружение. Нервы нижней конечности многочисленны, начинаются в спинном мозге, разветвляются по своему ходу на множество веточек. Ноги получают нервные импульсы посредством как крупных (бедренный, седалищный, большеберцовый), так и малых нервов. Центральным анализатором чувствительности являются структуры головного мозга.

Нервы нижней конечности могут непосредственно получать механические повреждения (например, костными выростами позвонков, так называемыми остеофитами, «окостеневшими» связками, грыжей межпозвонкового диска), а также повреждаться в результате воспалительного процесса или метаболических (обменных) нарушений. Найти причину помогут врачи ЦЭЛТ, имеющие в своем распоряжении современное диагностическое оборудование.

Всегда ли нужно обращаться к врачу?

Беспокоиться не стоит только в том случае, когда онемение левой или правой ноги возникает однократно после неудобной позы (то, что в народе называют «отсидел»). Вскоре после восстановления физиологически нормальной позы должно пройти и онемение. К другим безобидным причинам относят:

Переохлаждение — человеческий организм реагирует на холод, начиная с нижних конечностей, поэтому их лучше всего держать в тепле;
Ношение неправильно подобранной обуви, слишком тесной или узкой — может привести к онемению пальцев ног;
Вынашивание плода — симптом возникает вследствие роста объёма жидкости в организме женщины;
Малоподвижный образ жизни и частое сидение — приводит к онемению стоп ног и ног ниже колена.

Во всех остальных случаях, особенно когда онемение регулярно повторяется, обязательно нужно искать причину. Скорее всего, в организме происходит какой-то патологический процесс, а учитывая крайнюю «хрупкость» нервных волокон и сложность их регенерации, затягивание диагностики может приводить к необратимым последствиям. Особенно должны насторожить должны такие моменты:

нет никаких явных причин для онемения, но оно часто повторяется;
присоединяются проблемы с координацией, нога «цепляется» или «запинается»;
затрудняется ходьба;
трудно или невозможно различить теплое и холодное;
беспокоит слабость или головокружение;
нарушилось мочеиспускание.

Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в нервной системе, то есть могут быть признаками инсульта. Или могут свидетельствовать об остром поражении нервной системы какой-то другой этиологии. При таких нарушениях важно время оказания медицинской помощи. Например, если удается восстановить кровоток в мозге в течение первых трех часов, то никаких последствий в виде парезов или параличей, нарушения речи может и не быть. Современные медицинские технологии, используемые в ЦЭЛТ, позволяют помогать тем, у кого еще вчера не было шансов.

Этиология

Чаще всего причины онемения ног заключаются в наличии патологических процессов в позвоночнике — однако, это далеко не всё. Этиология этого симптома может заключаться в следующем:

артриты;
патологические состояния системного характера;
рассеянный склероз;
нарушения тока крови.

Более точно установить причину поможет область, в которой локализуется ощущение онемения.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
Грыжа позвоночника небольшого размера на фоне остеохондроза;
Спинальный стеноз;
Воспаление седалищного нерва;
Радикулит.

Дефицит витаминов;
Лишний вес;
Слишком интенсивные нагрузки голеностопа;
Некроз головки бедра.

Тромбофлебит;
Варикозное заболевание;
Недостаток в организме калия, натрия, магния;
Сбои в работе центральной нервной системы;
Малоподвижный образ жизни.

Межпозвоночная грыжа;
Ревматический артрит;
Сбои в работе периферической нервной систем нижних конечностей;
Синдром Рейно.

Межпозвоночная грыжа;
Образование и рост новообразования;
Сбои кровоснабжения мозга головы;
Спондилёз;
Сахарный диабет;
Синдром Рейно.

Компрессия нервных корешков в области паха;
Остеохондроз;
Рассеянный склероз;
Мигрень;
Ревматоидный артрит;
Новообразование злокачественной природы;
Сахарный диабет;
Дефицит витаминов группы D.

Тромбоз;
Варикоз;
Посттравматическое стрессовое расстройство;
Остеохондроз поясничного отдела;
Люмбоишиалгия.

Клинические проявления

При патологических состояниях онемение ног — симптом, который всегда сопровождается рядом других. В зависимости от этиологии они могут быть разными, но общая картина приблизительно такова:

Ощущение тяжести в нижних конечностях;
Нарушения походки;
Неспособность отличить холодное от горячего;
Быстрая утомляемость, постоянная слабость и разбитость;
Покалывание и «мурашки»;
Судороги и повышенная болезненность по ночам;
Неожиданное и резкое появление болей в груди и позвоночнике;
Зуд и жжение кожи, иногда её синюшность;
Сильные головные боли и головокружения.

Диагностика

Использование современных инструментальных методов диагностики дает возможность установить причину достаточно быстро. В арсенале врачей такие методы:

рентгенография — выявляет костные деформации, кальцификаты и другие плотные образования; — позволяет исследовать кости и вещество головного и спинного мозга, другие мягкие ткани; — обнаруживает дефекты практически всех структур, сосудистый режим дает объективную картину кровотока;
электронейромиография (ЭНМГ нижних конечностей) — выявляет дефекты нервно-мышечной передачи;
УЗИ или сонография обнаруживает кисты, опухоли и другие образования, позволяет оценить строение сосудов;
общеклинические и биохимические анализы крови.

Врачи ЦЭЛТ накопили огромный клинический опыт, ежедневно сопоставляя данные о разных заболеваниях. Специалисты смогут узнать точную причину страдания и предложить наиболее эффективный способ лечения, чтобы все закончилось выздоровлением.

Онемение конечностей — физиологическое состояние, связанное с длительным передавливанием кровеносных сосудов. Проблема периодически возникает у каждого человека, когда после долгого нахождения в неудобной позе немеет рука или нога. Это нормальная реакция организма, и если неприятные ощущения проходят быстро и сами по себе, волноваться не стоит.

Повод обратиться к врачу есть, если онемение возникает регулярно, продолжается длительное время и не связано с нахождением в неудобной позе. В таком случае проблема может быть связана с заболеваниями и патологическими состояниями, которые требуют диагностики и дальнейшего лечения.

Причины онемения конечностей

Сдавление кровеносных сосудов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, спондилолистёзе и других болезнях;
заболевания сосудов, которые сопровождаются их сужением, закупоркой или деформацией — тромбофлебит, варикозное расширение вен;
патологии сердечно-сосудистой системы, чаще всего — ишемическая болезнь сердца;
острые инфекции, которые протекают в тяжёлой форме и приводят к повреждениям периферических нервов;
патологии и заболевания нервной системы — невриты, радикулоневриты, полинейропатия;
онкологические новообразования, которые могут прорастать в любых участках рук или ног и сдавливают сосуды, нервные окончания;
перенесённые травмы и последствия хирургических вмешательств.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы онемения конечностей

Онемение — физиологическая реакция организма, одно из проявлений различных заболеваний и нарушений. Проблему классифицируют на разновидности, в зависимости от места локализации:

Онемение рук

Неприятное ощущение может охватывать всю руку от предплечья до кисти, только кисть с пальцами или несколько пальцев. локализация покалывания и мурашек подсказывает, какими болезнями могут быть спровоцированы ощущения:
при спонтанном онемении одной руки стоит заподозрить остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистёз;
если проблему сопровождают нарушения двигательной функции, скорее всего, причина заключается в полинейропатии;
при симметричной локализации дискомфорта стоит заподозрить острую инфекцию, передозировку алкоголем, серьёзную интоксикацию;
проблема с пальцами рук и синюшным оттенком кожи говорит о болезни Рейно, онемение всех пальцев, кроме мизинца — о синдроме запястного сустава, артрите, а поражение одного мизинца — о ишемической болезни сердца или неврите локтевого нерва.

Онемение ног

Проблема может локализоваться в любом участке ног: по всех поверхности от бедра до стопы, только в тазобедренной и ягодичной области, в голени и пальцах:
если ноги немеют вместе с поясницей и задней поверхностью бедра, стоит заподозрить остеохондроз или грыжу поясничного отдела, защемление седалищного нерва, атеросклероз или синдром конского хвоста;

при неприятном ощущении с нарушением двигательной функции чаще всего диагностируют такие патологии, как артрит, туннельный синдром, рассеянный склероз или полинейропатию;
локализация проблемы в голени и стопе с напряжением мышц и болью говорит о варикозном расширении вен, осложнениях сахарного диабета, тромбофлебите;

поражение пальцев ног указывает на радикулоневрит, артрит большого пальца, иногда сопровождает туберкулёз позвоночника или опухоли.

Проявления онемения конечностей

Онемевшая рука или нога теряет чувствительность, становится «ватной», появляется жжение, зуд, покалывание.

Срочно обращаться к врачу нужно, если онемение сопровождается следующими симптомами:

при попытке опереться на онемевшую ногу возникает сильная боль;
пораженная конечность сохраняет неподвижность в течение длительного времени, вы не можете пошевелить ею;
ухудшается зрение;
ноги или руки не реагируют на температуру, вы не чувствуете ожогов, обморожения;
появляется беспричинная раздражительность, агрессия.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину проблемы, невролог клиники ЦМРТ определяет локализацию онемения, записывает жалобы пациента и собирает анамнез. Для точной постановки диагноза специалист назначает аппаратную диагностику, например, рентгенографию, электроэнцефалографию, доплерографию сосудов и другие аппаратные обследования. Некоторым пациентам невролог рекомендует сдать анализы в лаборатории при клинике — общий анализ крови, биохимию, тесты на онкомаркеры, уровень сахара и гормонов.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Если у вас часто немеют руки или ноги, запишитесь на приём к терапевту. Врач проведёт осмотр и диагностику, после чего определит, к кому вам следует обратиться за помощью - к флебологу, неврологу или ортопеду.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Лечение онемения конечностей

В клинике ЦМРТ подбирают курс лечения индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, стадии болезни или патологии и общего самочувствия пациента. Терапия носит комплексный характер и направлена на облегчение состояния больного и устранение основного заболевания.

При необходимости врач назначает препараты для улучшения кровообращения, которые частично устраняют онемение нижних или верхних конечностей, анальгетики и нестероидные противовоспалительные, чтобы купировать боль. Чтобы вылечить основное заболевание, может понадобиться медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебные массажи и физкультура, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Даже если в детстве вы переболели таким заболеванием как ветряная оспа (ветрянка), есть вероятность вновь столкнуться с этой неприятностью, которая может перерасти в такое неприятное заболевание, как постгерпетическая невралгия.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Начнем с того, что данное заболевание не является самостоятельным, а проявляется на фоне опоясывающего герпеса, называемого также опоясывающим лишаем.

Возникновение опоясывающего лишая, обусловлено неожиданным пробуждением вируса Varicella zoster, возбудителя ветряной оспы у детей. Как и все вирусы разнотипных герпесов, этот «паразит» не покидает организм переболевшего человека. Многие годы пациент может даже не подозревать, что носит в своих нервных клетках бомбу замедленного действия.

Что является причиной активации вируса, вызывающего опоясывающий лишай, до сих пор точно не известно. «Проснувшийся» Varicella zoster быстро распространяется по нервной системе, чаще всего, локализуясь в межреберных нервных стволах и стволах тройничного нерва. В этот период больной чувствует общее недомогание, повышается температура тела, зуд и неприятные колющие ощущения в области назревающих высыпаний. Затем появляются небольшие отеки розового цвета, место которых, спустя 3-4 суток, займут уплотнения, быстро переходящие в состояние пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Часто заболевание излечивается довольно быстро, всего за 3-4 недели.

В случае если вирус поразил нервные клетки, человек испытывает сильные боли и некоторые другие осложнения, даже при полном, казалось бы, излечении от опоясывающего герпеса (лишая). Тогда мы с уверенностью можем сказать, что имеем дело с постгерпетической невралгией.

Причины возникновения постгерпетической невралгии

Еще из уроков биологии мы знаем, что наши нервные волокна напоминают собой строение проводов, по которым пробегают электрические импульсы. И работают они точно так же, посылая импульсы в головной мозг и получая ответные. Что же случится, если вдруг система даст сбой? Верно, мы получим короткое замыкание.

То же самое произойдет и в том случае, если вирус Varicella zoster повредит наши нервы. Пораженные нервные волокна не смогут правильно выполнять свои функции, что приведет к локализованным в местах повреждения нервов болям, а так же к нарушению чувствительности на пораженных участках тела.

Симптомы

Различные типы боли.
Зуд, онемение кожных покровов, чувство покалывания в области поражения.
В случае локализации опоясывающего лишая в области лица или головы, головная боль.
В редких случаях наблюдаются паралич и ослабление мышц конечности.

Как правило, эти симптомы, проявляются только в тех местах, которые поражены опоясывающим герпесом.
В некоторых случаях, у пациента, страдающего постгерпетической невралгией, может наблюдаться состояние Аллодинии. Аллодинией называют возникновение боли, порой даже едва терпимой, на раздражитель, который в нормальном состоянии организма не вызвал бы и малейшего неудобства.

Факторы риска

Скажем к слову, что только люди переболевшие «ветрянкой», могут стать жертвой опоясывающего лишая. Однако в зону риска входят несколько других групп людей, у которых возможность возникновения постгерпетической невралгии возрастает.

Люди старше 60-ти, переболевшие опоясывающим герпесом (herpes zoster), чаще страдают от постгерпетической невралгии, нежели люди, относящиеся к наиболее молодому возрасту.
Место положения сыпи. Проявления постгерпетической невралгии будут сильнее, если высыпания были в верхней области головы.
Нарушения работы иммунной системы вследствие облучения, химиотерапии, синдрома приобретенного имуннодифицита человека и т.д.

Следует заметить, что избежать риска развития постгерпетической невралгии можно путем своевременного лечения предшествующего этому состоянию заболевания, а именно опоясывающего лишая. Начинать лечение стоит через 2 - 3 дня после проявления сыпи.

Диагноз

Если на участке кожного покрова, где проявлялись высыпания, наблюдаются болевые ощущения, или потеря чувствительности на этом участке, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После изучения анамнеза болезни, врачебного осмотра, после сдачи анализов будет поставлен диагноз. Если врач посчитает нужным, то может дать направления на такие методы диагностики как Ультразвуковое обследование (УЗИ), МРТ или другой дифференциальный диагностический метод.

Профилактика

Применение специальных антивирусных препаратов, помогают снизить риск заболевания опоясывающим лишаем, тем самым, сводя на минимум возможность возникновения постгерпетической невралгии. Для профилактики данного заболевания используются:

Противовирусная вакцина Varivax, сейчас широко применяемая для вакцинации детей, так же подходит для старших возрастных групп, не переболевших ветряной оспой. Конечно, прививка не дает 100%-ой гарантии, что человек никогда не будет болеть опоясывающим лишаем или ветрянкой, но, в случае заражения, снижает шанс возникновения постгерпетической невралгии, а также помогает облегчить течение заболевания, такого, как опоясывающий герпес.
Zostavax, применяемый против опоясывающего герпеса, назначают людям старше 60-ти, переболевших ветрянкой, но избежавших опоясывающего лишая. Не рекомендуется онкологическим больным, проходящим лечение, или людям со слабым иммунитетом.
Противовирусные препараты, к которым относятся такие препараты как фамцикловир, ацикловир и др. необходимо принимать в течение 72-х часов после появления высыпаний. Эти препараты не только сократят продолжительность заболевания, но и снизят возможность возникновения постгерпетической невралгии.

Лечение

Лечение данного заболевания включает прием обезболивающих препаратов для перорального, местного и внутремышечного введения.

Обычные анальгетики типа Панадол, Ацетаминофен и обладающие противовоспалительным действием (аспирин, целебрекс и т. п.).
При мучительной боли, с которой обычные анальгетики не справляются, возможно, назначение анальгетиков–опиоидов. Например: оксикодон, трамадол. Но такие препараты имеют серьезные побочные эффекты и должны назначаться с большой осторожностью.
При наличии депрессии назначаются антидепрессанты (новопассит, анафранил), улучшающие самочувствие и сон.
Антикольвусанты, такие как нейротин, топамакс и др., так же хорошо проявили себя при состоянии постгерпетической невралгии.
Кортикостероидные блокады, в места поражения, препаратами типа Дексаметазон, значительно снижают болевые ощущения.
Мази, гели, такие как Фастумгель, Капсикам, Диклофенак, содержащие анальгетики или лидокаин, помогают приглушить симптомы.

Немаловажную роль в восстановлении эластичности связок и мышечной ткани играет лечебная физкультура (ЛФК), в виде гимнастических упражнений и занятий на тренажерах.

Также не лишним будет посещение кабинета физиотерапии и сеансы иглорефлексотерапии. Последний способ лечения особенно эффективен для уменьшения болевых проявлений и восстановления проводимости нейронов.

И, хотя методов лечения такого вида осложнений, разработана масса, не стоит забывать, что лучше вовремя принять профилактические меры, чем в дальнейшем проходить долгое лечение.

Постгерпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего лишая, заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Во время инфекции на ограниченном участке кожи, соответствующем пораженному нерву, возникает покалывание, спустя некоторое время появляется болезненная сыпь с пузырьками.

Когда на месте пузырьков образуется корочка, и они заживают, возникает жгучая боль, которая может сохраняться в течение длительного времени (в течение нескольких лет, месяцев или всю жизнь).

Против постгерпетической невралгии не существует эффективного лечения. Врачи-неврологи могут лишь назначить препараты, которые помогут управлять болевым синдромом.

Постгерпетическая невралгия в цифрах и фактах:

Согласно американской статистике, постгерпетическая невралгия возникает у 10-18% людей, перенесших опоясывающий лишай.
После перенесенного опоясывающего лишая у людей младше 60 лет это осложнение развивается менее чем в 10% случаев.
После 60 лет риски сильно повышаются, и эта цифра поднимается до 40%.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Лечение постгерпетической невралгии

Для борьбы с болевыми ощущениями используют разные средства. Не все они одинаково хорошо помогают разным пациентам. Задача врача – подобрать препарат или их сочетание, которое сможет эффективно держать болезнь под контролем у конкретного пациента.

Чаще всего используют следующие средства:

Лидокаин – наносят местно на пораженный участок кожи.
Нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, аспирин.
Опиоидные (наркотические) анальгетики – более мощные обезболивающие, также обладают успокоительным эффектом.
Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства из этой группы, например, прегабалин и габапентин, помогают лечить боли при постгерпетической невралгии.
Антидепрессанты. Эти препараты оказывают влияние на головной мозг и изменяют восприятие боли. Их назначают в меньших дозах, чем при депрессии.

Иногда медикаментозное лечение дополняют альтернативными методами, такими как иглорефлексотерапия, разные практики релаксации.

Читайте также: