Онемение кожи на бедре при беременности
Обновлено: 18.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, учитывая ваше положение, никакие препараты вам нельзя. Я бы рекомендовала попить цефавору, по 15 капель 3 раза в день, это препарат на травах и чуть ли не единственный препарат, который можно при беременности.
Екатерина, просто на другом сайте невролог меня убеждал, что это РС , что для него характерно немение пальцев то на ноге , то на руке . Решила проконсультироваться у других специалистов, так как записана к неврологу через 2 недели
Если вы делали МРТ головного мозга с конирастированием и МРТ спинного мозга плюс был неврологических объективный осмотр и доктор исключил вероятность рассеянного склероза, то нужно искать другую причину. Неметь пальцы могут при многих заболеваниях. П
Здравствуйте! Действительно, многие болезни у нас являются психосоматическими, т.е. реакциями организма на эмоциональное переживание.
Что касается ваших изменений по МРТ, такой очаг мог сформироваться за счет недостаточного кровотока в данной области, вследствие аномального строения сосудов. Как правило такие очаги являются случайными находками диагностики и никак себя не проявляют. Это бывает достаточно часто и необходимо просто наблюдение в динамике и , возможно, мрт с контрастированием, проведение которого Вам сейчас нежелательно. Кроме этого, чувство онемения, спазмы по лицу и шее могут быть признаком остеохондроза шейного отдела позвоночника, и для диагностики тоже нужно будет пройти МРТ.
Берегите себя и свои нервы, переживаете Вы - неспокойно и Вашему малышу. С целью легкой седации можно табл. Валерианы по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
После родоразрешения и периода кормления пройдите дополнительную вышеуказанную диагностику (мрт с контрастированием головы, шейного отдела позвоночника), затем желательно пройти курс сосудистых препаратов, антиоксидантов и нейропротекторов, таких как актовегин, мексидол, витамины группы В.
Невропатия наружного кожного нерва бедра — поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы. Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.
Общие сведения
Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. российским неврологом В.К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros - бедро), второй — невралгия. В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания - болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших). Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза.
В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.
Анатомические особенности
Наружный, или латеральный, кожный нерв бедра берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3. Направляясь спереди по поверхности подвздошной мышцы, он достигает верхней передней подвздошной ости, медиальнее которой проходит под паховой связкой и переходит на передне-латеральную поверхность бедра, где разделяется на 2-3 конечные ветви. При выходе на бедро латеральный кожный нерв образует довольно резкий изгиб кзади. В 17% наблюдений на месте изгиба имелось веретенообразное утолщение ствола нерва.
Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте. Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.
Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.
Причины возникновения
Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.
Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.
Симптомы
Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.
Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.
Диагностика
Критериями верификации диагноза «невропатия наружного кожного нерва бедра» выступают данные неврологического осмотра. Определение генеза невралгии может потребовать консультацию ортопеда, рентгенографию позвоночника в поясничном отделе, КТ позвоночника, рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ или КТ сустава, УЗИ брюшной полости и малого таза. Проведение электромиографии или электронейрографии требуется в крайне редких случаях.
Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.
Лечение
Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.
Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).
Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.
В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.
Полинейропатия беременных — множественное поражение преимущественно дистальных отделов периферических нервных стволов, возникающее в связи с беременностью и полностью регрессирующее после ее разрешения. В клинической картине наблюдаются вялые дистальные парезы, гипотония мышц, гипорефлексия, понижение сложных видов чувствительности, при относительной сохранности поверхностных. Диагноз «полинейропатия беременных» устанавливается по данным неврологического осмотра и дополнительных обследований после исключения других причин полинейропатии. Лечение осуществляют акушеры-гинекологи совместно с неврологами. Его основу составляет назначение витаминов группы В, дезинтоксикационная, инфузионная и десенсибилизирующая терапия.
Общие сведения
Впервые симптомы полинейропатии, связанные с беременностью, были описаны в 1888 году. Поскольку они диагностировались у рожениц, то авторы классифицировали их как послеродовой неврит. В дальнейшем оказалось, что подобные симптомы, наблюдающиеся после родов, как правило, возникают еще в период беременности. В связи с этим заболевание получило название «полинейропатия беременных». Под полинейропатией (полиневропатией) понимают множественное поражение периферических нервов. Наряду с постинфекционной, диабетической, паранеопластической, алкогольной полиневропатией, полинейропатия беременных представляет собой одну из форм этой патологии.
В настоящее время полинейропатия беременных является предметом совместной курации специалистов в области неврологии, акушерства и гинекологии. Она относится к осложнениям беременности, способна значительно влиять на состояние и самочувствие беременной, но при этом не создает никакой опасности для развития плода.
Этиология и патогенез
Возможно, полинейропатия беременных имеет полиэтиологическую основу. В ее возникновении ведущую роль отводят токсикозу беременных и развитию нейроаллергии. Нельзя отрицать появление некоторой эндогенной интоксикации организма беременной продуктами жизнедеятельности плода. Степень этой интоксикации, по-видимому, зависит от преморбидного фона самой беременной — имеющихся нарушений метаболизма, отклонений в работе органов, ответственных за обезвреживание и выведение токсинов (наличие дисфункции печени, гепатита, гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности). С другой стороны, существует иммунологическая теория, согласно которой полинейропатия беременных возникает в результате гиперсенсибилизации организма беременной к чужеродным белкам плода.
Таким образом, токсическое влияние на периферические нервы могут оказывать как токсины, содержание которых повышается в период беременности, так и антитела, вырабатываемые к чужеродным для организма беременной белковым структурам плода. Исследования показали, что менее устойчивы к подобным патологическим воздействиям двигательные нервные волокна. Поэтому полинейропатия беременных проявляется, прежде всего, нарушениями двигательной сферы. Причем подверженность нервных волокон воздействию токсинов повышается в условиях их недостаточного трофического обеспечения, например, при гиповитаминозе с недостаточностью витаминов группы В.
Преимущественно поражаются дистальные отделы периферических нервных стволов, находящиеся в толще мышечных тканей. Поражение сенсорных волокон носит избирательный характер — вначале поражаются более сложные виды чувствительности (вибрационная чувствительность, чувство дискриминации, чувство локализации), поверхностное восприятие (температурная и болевая чувствительность) нарушается гораздо позже и страдает не так выражено. Циркулирующие в крови беременной токсины оказывают раздражающее действие на парасимпатические волокна. Поражение периферических парасимпатических волокон приводит к расстройствам трофики тканей, что проявляется медленным заживлением ран (в т. ч. родовых травм), быстрым возникновением пролежней при необходимости соблюдать постельный режим. Раздражение блуждающего нерва обуславливает брадикардию, артериальную гипотонию, склонность к рвоте, повышенную секрецию желудочного сока, усиление кишечной перистальтики и пр.
Симптомы
Полинейропатия беременных имеет острое или подострое течение. Характерно общее нарушение самочувствия, на фоне которого возникают боли и неприятные ощущения (парестезии) в кистях и стопах, предплечьях и голенях. В начале заболевания подобная мышечная слабость может трактоваться как общая слабость, нередко возникающая у беременных с токсикозом. Наличие болевого синдрома при его слабой интенсивности относится на счет повышенной чувствительности и нервозности беременной. Однако нарастающие парезы в дистальных отделах конечностей опровергают первоначальные предположения и вынуждают женщину обратиться к врачу.
Клиническое течение полинейропатии у беременных усугубляется при возникновении многократной рвоты, в результате которой происходит обезвоживание организма. Возникает тахикардия до 130 уд/мин, нарастает слабость. Пациентки отмечают жажду, сухость во рту. Это состояние требует срочной госпитализации беременной для купирования рвоты и восполнения потерь жидкости инфузионным путем.
Диагностика
Полинейропатия беременных диагностируется неврологом при выявлении в неврологическом статусе наличия вялых периферических парезов дистального типа, сопровождающихся снижением сухожильных рефлексов и мышечной гипотонией, нарушением сложных видов чувствительности. Исследование последних осуществляется путем нанесения тактильных раздражений в различных участках тела (оценка чувства локализации), одновременного нанесения 2-х раздражений (оценка чувства дискриминации), «вычерчивания» на коже пациентки различных цифр и геометрических фигур (оценка двухмерно-пространственного чувства), просьбы назвать предмет после его ощупывания (оценка стереогнозиса). Анализ поверхностных видов чувствительности осуществляется путем нанесения небольших болевых раздражений специальной иглой. Как правило, при данном виде полинейропатии он не определяет значительных нарушений.
Диагноз правомочен, если полинейропатия не является проявлением какого-либо другого заболевания, например синдрома Гийена-Барре, полиомиелита, острой перемежающейся порфирии. В ходе диагностики необходимо исключить другие многочисленные этиофакторы возникновения полинейропатии у беременной — сахарный диабет, инфекции, экзогенные интоксикации, метаболические нарушения. С этой целью проводят общеклинические анализы, биохимический анализ крови, определение сахара крови, обследование почек (проба Зимницкого, УЗИ почек) и печени (биохимические пробы печени, УЗИ печени). Оценить состояние и функцию периферических нервов позволяет нейрофизиологическое тестирование при помощи электронейрографии и ЭМГ.
Лечение
Полинейропатия беременных требует, в основном, симптоматического лечения. Проводится терапия препаратами витаминов группы В. Возможно внутримышечное введение тиамина (вит. В1), пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12) или пероральный прием комбинированных фармпрепаратов с витаминами гр. В. Параллельно осуществляют десенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапию. Производят внутривенные инфузии 5 % раствора глюкозы, 0,9% хлорида натрия. При выраженном рвотном рефлексе назначают противорвотные средства (метоклопрамид), внутривенно вводят 10 мл 10% р-р кальция хлорида. Беременные с полинейропатией нуждаются в постоянном наблюдении невролога и акушера-гинеколога, адекватном ведении беременности в соответствии с поставленным диагнозом.
Прогноз и профилактика
Обычно полинейропатия беременных разрешается после благополучных родов. Все патологические изменения периферической нервной системы претерпевают обратное развитие со 100% восстановлением неврологических функций.
Лучшей профилактикой является укрепление здоровья девушек и женщин детородного возраста, исключение воздействия на их организм вредных привычек (курения, алкоголизма, наркомании) и экзогенных интоксикаций, нравственное и физическое воспитание девушек, подготавливающее их к будущему материнству.
В этой статье мы рассмотрим причины, по которым немеют ноги на 39 неделе беременности, и объясним, что нужно делать, чтобы вылечить онемение ног во время беременности.
Почему немеют ноги в конце второго триместра во время беременности
Приблизительно 65-70% женщин отмечают, что при беременности немеют ноги. Особенно часто это происходит по ночам. В первую очередь онемение ног провоцируют дефицит противосудорожных макроэлементов (калия, кальция и магния), связанный с быстрым ростом и развитием плода, и глубокие гормональные перестройки.
Причины онемения ног на третьем триместре беременности
Начиная с 33 недели, и по 38 неделю беременности включительно ноги немеют особенно сильно. Это связано с тем, что к дефициту макроэлементов и воздействию прогестерона добавляется отечность, связанное с воздействием гормона прогестерона, и временное плоскостопие беременных, связанное с воздействием гормона эластина.
В «задачу» эластина входит подготовить связки таза к деторождению. Поскольку одновременно с тазовыми связками расслабляются связки, формирующие свод стопы, стопа временно уплощается. Из-за этого возрастает нагрузка на мышцы при ходьбе. Мышцы быстрее утомляются, из-за чего может возникать онемение.
При беременности в третьем триместре ноги особенно часто немеют во сне. Это связано с тем, что увеличенная матка пережимает крупные вены, отводящие кровь от нижних конечностей. Из-за этого отеки, появившиеся в первом и втором триместре, усиливаются, а онемение достигает наибольшей интенсивности за весь срок беременности.
Что делать, если немеют ноги при беременности
Чтобы не повредить ребенку, при беременности рекомендуется избегать приема лекарственных препаратов, если без них можно обойтись. Поэтому при онемении ног рекомендуется проконсультироваться с врачом, ведущим беременность. Врач назначит прием витаминов, содержащих противосудорожные макроэлементы, медицинский массаж, физиотерапию, и ношение компрессионного белья.
Российская компания «Интертекстиль корп.» разработала компрессионный трикотаж, предназначенный специально для беременных. Компрессионные чулки для беременных и колготки «Интекс» во время беременности стимулируют отток крови от ног по направлению к сердцу, и поддерживают сосудистые стенки и клапаны вен, помогая избежать появления отеков и связанного с ними онемения в ногах.
Приблизительно 70% женщин жалуются на онемение рук и ног при беременности. В этой статье мы расскажем, почему немеют руки и ноги при беременности, и объясним, какие меры нужно предпринять, чтобы избавиться от этого неприятного ощущения и облегчить состояние.
Почему немеют руки и ноги во время беременности
Дискомфорт и снижение чувствительности в руках и ногах время беременности связаны с воздействием гормональных факторов и с дефицитом противосудорожных макроэлементов (калия, кальция и магния).
1. Прогестерон и онемение конечностей
Во время беременности в организме матери начинает вырабатываться гормон прогестерон. Основная задача прогестерона – расслабить гладкомышечную мускулатуру матки, чтобы облегчить интеграцию плода. Однако одновременно с гладкомышечной мускулатурой матки прогестерон расслабляет гладкомышечную мускулатуру вен, из-за чего стенки венозных сосудов теряют тонус.
Теряя тонус, вены становятся очень растяжимыми. По мере роста объема жидкости, циркулирующей в крови (при беременности объем жидкой части крови вырастает на 30%) увеличивается внутривенное давление. избыток давления вытесняет жидкую часть крови в мышцы и подкожную клетчатку ног и рук. Мышцы пропитываются кровью, что приводит к развитию отеков и онемению конечностей.
2. Дефицит противосудорожных макроэлементов и онемение конечностей
По мере развития плода многократно увеличивается потребление кальция, калия и магния. Кальций формирует костную систему ребенка. Калий и магний необходимы для нормального формирования нервной системы малыша.
В организме матери кальций, калий и магний отвечают за нервную проводимость и сокращение мышц. При дефиците противосудорожных макроэлементов мышцы не могут нормально расслабляться, и в них возникают периодические судороги.
Как избавиться от онемения и судорог конечностей при беременности
Прежде всего, нужно обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Это поможет предотвратить развитие варикозной болезни и других осложнений, связанных с беременностью.
Как правило, облегчить состояние помогает прием поливитаминов, содержащих калий, кальций и магний, а также ношение компрессионного трикотажа и эластичных налокотников.
Российская компания «Интертекстиль корп.» производит компрессионные чулки, колготки и налокотники «Интекс», предназначенные специально для беременных женщин.
Эластичное белье «Интекс» стимулирует отток крови от конечностей по направлению к сердцу, и поддерживает сосудистые стенки и клапаны вен. Это помогает уменьшить нагрузку на вены и избежать развития отеков, провоцирующих онемение в мышцах рук и ног.
Читайте также: