Оксолиновая мазь при бородавках на члене

Обновлено: 23.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оксолин

Мазь назальная	1 г
диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолин)	2.5 мг

10 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
5 г - банки (20) из стекломассы - коробки картонные.
5 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
5 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.
10 г - банки (20) из стекломассы - коробки картонные.
10 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
10 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.
15 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
15 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.
20 г - банки (20) из стекломассы - коробки картонные.
20 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
20 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.
25 г - банки (20) из стекломассы - коробки картонные.
25 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
25 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.
30 г - банки (20) из стекломассы - коробки картонные.
30 г - банки (30) из стекломассы - коробки картонные.
30 г - банки (40) из стекломассы - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство для наружного применения. Обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках.

В используемых лекарственных формах при нанесении на кожу (неповрежденную или скарифицированную) мази и на слизистые оболочки не оказывает резорбтивного токсического и местнораздражающего действия.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу в соответствующей лекарственной форме всасывается около 5%, на слизистую оболочку - до 20%. В организме не кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.

Показания активных веществ препарата Оксолин

Для наружного применения: лечение бородавок (обыкновенных, плоских и остроконечных кондилом).

Для назального применения: профилактика гриппа, лечение вирусных ринитов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A63.0	Аногенитальные [венерические] бородавки (остроконечные кондиломы)
B07	Вирусные бородавки
J00	Острый назофарингит (насморк)
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
Z29.8	Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Лечение бородавок (в т.ч. остроконечных кондилом) : смазывают их поверхность 2-3 раза в день в течение от 2 нед. до 2 мес, для усиления эффекта после нанесения мази накладывают окклюзионную повязку с вощеной бумагой.

Для профилактики гриппа - смазывают ежедневно 2-3 раза в день слизистую оболочку носа в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.

Лечение вирусного ринита : слизистую оболочку носа смазывают 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.

Побочное действие

При наружном применении: возможно ощущение жжения, дерматит, смываемое синее окрашивание.

При назальном применении: возможно ощущение жжения в носу, ринорея, смываемое синее окрашивание.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Бородавка представляет собой характерное объемное образование кожи или слизистой оболочки, выступающее над их поверхностью, имеющее небольшие размеры.

Основной причиной бородавок, локализующихся в интимных зонах, является папилломавирус человека.

Он проникает в организм преимущественно половым путем.

Удаление интимных бородавок является одним из методов радикального лечения этой патологии.

Свойства возбудителя бородавок

Вирус папилломы человека является внутриклеточным паразитом.

Его генетический материал встраивается в геном клеток человека.

Это приводит к последующему их неконтролируемому делению с образованием объемных структур – кондилом или бородавок.

Преимущественным механизмом заражения папилломавирусом является половой путь передачи.

Поэтому в большинстве случаев бородавки образуются на коже интимной зоны или слизистых оболочек наружных половых органов (половой член у мужчин или половые губы у женщин).

В каких случаях требуется удаление интимных бородавок?

Как только появилась генитальная бородавка, вы можете не заметить особых изменений в организме.

Причиной появления генитальных бородавок является:

1. Стрессы
2. Нарушения гормонального фона
3. Беременность
4. Злоупотребление спиртными и табачными изделиями
5. Снижение работы иммунитета

Спустя какое-то время можно обнаружить дискомфорт и боль во время полового контакта.

Иногда ощущения могут оставаться в течение нескольких месяцев.

Как отличить генитальную бородавку?

Генитальные бородавки имеют вид нароста, который расположен на небольшой ножке.

Бородавки имеют свойство сливаться в большие наросты.

При этом принимают вид цветной капусты.

Если начинается процесс воспаления, верхняя часть образования покрыта налетом и мокнет.

При воспалительном процессе из половых органов начинает исходить неприятный запах.

Бородавку можно легко повредить, поэтому на её месте может появиться эрозия.

При травмировании, новообразование может кровоточить.

Запомните! Если вы обнаружили у себя бородавки на гениталиях, следует незамедлительно посетить врача.

Бородавки могут стать причиной появления ракового заболевания.

В некоторых случаях, генитальные бородавки увеличиваются, вызывая сильный дискомфорт.

Многие пациенты отмечают эстетическую непривлекательность подобных образований.

Удаление интимных бородавок: противопоказания

Существует ряд противопоказаний для удаления бородавок на половых органах.

Запрещено проводить удаление в следующих случаях:

При сахарном диабете
Если есть онкологическое заболевание
В случае плохой свертываемости крови
При серьезных сопутствующих болезнях
ИППП
При острых воспалениях

Поэтому перед тем как удалить генитальную бородавку следует проконсультироваться у специалиста.

Это обязательно, для того, чтобы не навредить своему здоровью.

Интимные бородавки – чем лечить?

Консервативная терапия кондилом заключается в применении специальных противовирусных препаратов.

Используется несколько лекарственных форм.

Мазь от интимных бородавок

Лекарственная форма противовирусного лекарственного средства для локального (местного) применения.

Мазь наносится непосредственно на бородавку и здоровые ткани вокруг нее.

Кроме мази может применяться крем.

Его использование обосновано в случае развития кондилом на слизистых оболочках.

Является самым доступным и простым способом избавиться от бородавки на интимном месте.

Местное лечение - это важная составляющая в общей схемы лечения.

На сегодня существует большое количество препаратов против бородавок в виде кремов и мазей.

Их можно использовать, не выходя из дома.

Выделяют следующие виды лекарственных мазей:

1. Панавир
2. Оксолин
3. Виферон
4. Малавит

Панавир выпускается в форме спрея или крема.

Это отечественный препарат, который достаточно хорошо борется с вирусом.

Его можно использовать даже во время беременности, так как воздействие он оказывает местно и практически не всасывается в организм.

Он препятствует размножению вируса папилломы человека.

Уменьшает воспаление и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

Наносить Панавир следует ватной палочкой пять раз в сутки.

Весь курс лечения составляет до двух недель.

Гель Виферон помогает избавиться от неприятных бородавок.

Способствует подавлению ВПЧ, и повысить клеточный иммунитет.

Его можно применять даже детям.

В месте нанесения иногда может вызвать жжение.

Смазывать бородавку следует небольшим слоем 4 раза в день.

Курс составляет месяц.

Для лечения генитальной бородавки можно применять оксалиновую мазь 3%.

Лечиться данным препаратом следует не меньше двух месяцев.

Приобрести это средство можно без рецепта.

Внимание! Перед тем как начать лечение, проконсультируйтесь с врачом.

Малавит - это мазь, которая в своем составе содержит компоненты природного происхождения (мяту, чабрец, чистотел, ромашку, календулу и другие).

Является антисептическим средством.

Способствует скорейшему заживлению ранок, снимает зуд и отечность.

Смазывать пораженные участки следует через день, однократно.

Важно! Возможны сильные аллергические реакции на данное средство.

У некоторых пациентов улучшение наблюдается при использовании местных препаратов.

Лечение при помощи мазей малоэффективно.

В основном, мази назначают, при комплексной терапии.

Значительно уступает этот способ хирургическому удалению генитальных бородавок.

Если после местного лечения не появилось улучшение, следует посетить врача.

О том как проходит удаление
папиллом в интимных зонах
рассказывает подполковник
медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление кондиломы, папилломы до 2 мм азотом	300.00 руб.
Радиоволновое удаление кондиломы до 2 мм	500.00 руб.
Коагуляция кондилом, папиллом до 2 мм	400.00 руб.

Таблетки от интимных бородавок

Их прием дает возможность системного распределения действующего вещества с противовирусными свойствами во всех тканях организма.

Такая лекарственная форма применяется в случае тяжелого течения инфекционного патологического процесса.

Когда появляется большое количество кондилом, которые могут быть и в других областях тела.

В большинстве случаев, если появились бородавки в интимных местах, лечение с помощью противовирусных лекарственных препаратов является дополнением к радикальному удалению кондилом.

Так как оно позволяет замедлить процесс репликации (размножения) вирусных частиц внутри зараженных клеток.

При этом параллельно применяются иммуномодуляторы – препараты, которые улучшают функциональную активность иммунной системы.

Для лечения назначаются следующие препараты:

Алпизарин
Циклоферон
Ацикловир
Изопринозин

Алпизарин способствует уничтожению ВПЧ.

В его состав входит такое действующее вещество как магниферин.

В некоторых случаях данное лекарственное средство используется для лечения туберкулеза.

Применять следует по одной, две таблетки за один раз.

Длительность курса три недели.

Циклоферон способствует повышению защитных функций организма и параллельно борется с бородавками.

Схема лечения назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Все зависит от вируса, который спровоцировал появление образования.

Курс терапии и прием препарата проводится по специальной схеме.

Первые приемы проводят через день.

Затем 11, 14, 17, 20 день по 1 таблетке.

Возможны и другие схемы лечения.

Именно поэтому данный препарат следует принимать под контролем лечащего врача.

Ацикловир - иммуностимулирующий препарат.

Хорошо справляется с такими вирусными заболеваниями как:

1. Вирус папилломы человека
2. Вирус Эпштейн - Барр
3. Цитомегаловирусы

Разрешается применять детям от двух лет.

Принимать следует через каждые 4 часа по одной таблетке.

Весь курс лечения данным лекарственным средством занимает неделю, иногда до месяца.

Противовирусным средством является Изопринозин.

Этот препарат следует запивать большим количеством жидкости.

Назначается по две шт. 4 раза в сутки.

Курс занимает около месяца.

Важно! Не пытайтесь заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям.

При наличии генитальных бородавок, следует пройти лабораторные исследования и осмотр у специалиста.

Как удалить интимные бородавки?

Для радикального удаления кондиломы кожи или слизистых оболочек области промежности, а также наружных половых органов, применяются методики радикальной деструктивной терапии.

Они включают воздействие на бородавку различными физическими факторами, которые приводят к гибели клеток и ее разрушению.

Методики деструктивной терапии включают:

Электрокоагуляция – удаление кондиломы с помощью электрического тока определенной силы и частоты.

Склеротерапия – поверхностная обработка бородавки специальными агрессивными соединениями, которые приводят к ее гибели. При этом очень важно, чтобы они не попадали на здоровую кожу или слизистые оболочки, так как это может привести к тяжелому ожогу.

Выбор методики деструктивной терапии врач определяет индивидуально.

Не рекомендуется начинать лечение таких бородавок самостоятельно.

Так как неправильная терапия в большинстве случаев приводит к еще большей активизации вируса.

Поэтому решение вопроса, как избавиться от интимных бородавок, лучше проводить совместно с врачом венерологом.

Где можно удалить интимные бородавки?

Для этого следует обратиться в частную или государственную клинику.

Чаще всего удалением и лечением бородавок на половых органах занимаются специалисты онкологии или кожно-венерологического диспансера.

Если вам необходимо срочно избавься от неприятного нароста на гениталиях обращайтесь в платный медцентр.

Врач проведёт осмотр интимной бородавки и даст направление на дополнительные исследования.

После того как, будет поставлен диагноз, специалист назначит курс лечения.

При необходимости направит на хирургическое удаление бородавок.

Какой врач проводит удаление генитальных бородавок?

Этот вопрос интересует большинство людей, у которых присутствует вирус папилломы человека.

Мужчинам для консультации и курса терапии следует посетить уролога.

Этот специалист занимается заболеваниями мочеполовой системы у сильного пола.

Женщине в свою очередь можно проконсультироваться у гинеколога.

При необходимости вам дадут направление к более узким специалистам:

Онкологу
Дерматовенерологу
Иммунологу
Хирургу

Если у бородавки есть тенденция к росту, то лечение проводит онколог.

Удалением бородавок занимается врач дерматолог или хирург.

Для того, чтобы избавиться от бородавок в короткие сроки, обращайтесь в на платный КВД.

Центр располагает собственной лабораторией и современным оборудованием.

Быстрое и полное обследование, удаление образований – все выполняется в один день.

При возникновении интимных бородавок у мужчин и женщин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Бородавки на члене представляют собой небольшие объемные образования, которые могут локализоваться на коже, крайней плоти и слизистой оболочке головки.

Подобные бородавки являются достаточно распространенным явлением у взрослых мужчин.

Основная причина их появления – специфическая вирусная инфекция.

Насчитывают около 100 видов этого вируса.

Сегодня можно считать ВПЧ самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Причины бородавок

Если на члене появились бородавки, это свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Вирус является облигатным внутриклеточным паразитом.

Геном вируса встраивается в ДНК клеток кожи или слизистых оболочек, приводит к нарушению в них обмена веществ, чрезмерному росту и размножению.

В результате этого появляются бородавки, папилломы или кондиломы.

Стоит отметить! Вирусная инфекция может длительное время находится в организме, не проявляя себя.

Около 80% населения – это носители вируса папилломы человека.

Инфицирование вирусом может произойти несколькими путями:

Половой путь . Человек заражается при сексуальном контакте.

Контактно-бытовой путь . Реализуется при совместном пользовании с зараженным вирусом человеком предметов личной гигиены.
Инфицирование ребенка . Происходит во время прохождения половых путей матери во время родов.
Аутоинфицирование (самозаражение) . Чаще всего происходит во время бритья. Вирус переносится с одних участков тела на другие. Так, после бритья около члена, кожные бородавки могут появляться вследствие переноса вируса из области лица мужчины.

После инфицирования вирус папилломы может длительное время находиться в неактивном состоянии.

Его активизации и развитию бородавок на члене способствует снижение иммунитета мужчины (прием некоторых медикаментов, длительное течение различных других инфекционных процессов) и микротравматизация кожи члена при бритье или чрезмерной половой активности.

Бородавки на члене
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Радиоволновое удаление кондиломы до 2 мм	500.00 руб.
Коагуляция кондилом, папиллом до 2 мм	400.00 руб.

Симптомы бородавок полового члена

Чаще остроконечные кондиломы появляются в местах наиболее подверженных микротравмам кожи или слизистой оболочки вследствие трения, поэтому выделяют такие виды бородавок:

Бородавки на коже члена – они локализуются в области крайней плоти.

Бородавки на головке члена – в этом случае в инфекционный патологический процесс вовлекается слизистая оболочка.

Внешне бородавки представляют собой небольшие образования до нескольких миллиметров в диаметре.

Такое образование можно увидеть самостоятельно.

Цвет - не отличается от окружающей кожи, красный или розовый.

Имеют тенденцию к увеличению в размерах и количестве с течением времени.

Такие образования подвержены многообразным проявлениям – плоские бородавки на члене становятся более объемными.

Возвышаются над уровнем кожи и внешне приобретают вид цветной капусты.

Эти образования способны вызывать значимый дискомфорт при больших размерах.

Неприятные ощущения могут появляться и тут же исчезать.

Если размер образований невелик, многие молодые люди могут их не замечать.

В большинстве случаев кондиломы безболезненны.

Бородавки на члене: Что делать?

Обязательно обратитесь за помощью к специалистам – урологу или дерматологу.

Врач сможет вам поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

При постановке диагноза учитываются:

Характерные симптоматические проявления;
Анамнез, наличие беспорядочных половых связей;
Результаты ПЦР - анализа.

На основании полного обследования, врачом назначается консервативный или оперативный метод лечения бородавок.

Запомните! Не стоит заниматься самолечением, лучше доверьте решение этого вопроса специалисту.

Как избавиться от бородавок на члене?

В случае развития таких образований, от них можно избавиться только с помощью механического разрушения.

Для этого в дерматовенерологии используется несколько методов:

Криодеструкция . Воздействие холодом, которое приводит к разрушению и отторжению тканей бородавки (применяется жидкий азот).

. На объемное образование воздействуют лазером высокой энергии, что приводит к его разрушению. После лазерной терапии в области бородавок могут оставаться небольшие рубцы. . Разрушение с помощью электрического тока определенной силы и частоты.

Деструкция с помощью агрессивных химических соединений . При этой методике удаления бородавок, их обрабатывают кремом, содержащим имиквимод, который приводит к гибели клеток бородавки.

Народные методы лечения бородавок на половом члене

Существуют различные средства в народной медицине, которые применяют для лечения бородавок.

Помните! Такой метод часто не эффективен, без применения лекарственных препаратов.

Перед тем как пользоваться народными рецептами лечения проконсультируйтесь у лечащего врача.

Средства для лечения используют следующие:

Мазь оксолиновая;
Раствор йода;
Масло чайного дерева;
Зверобой и ромашка.

Следует отметить, что народные средства не оказывают системного действия на организм.

При использовании йода и различных масел, можно получить ожоги слизистой.

Следите за своим здоровьем.

В случае ухудшения самочувствия, немедленно обратитесь к специалисту.

Выбор методики удаления бородавки на члене

врач дерматовенеролог проводит в индивидуальном порядке, в зависимости от ее локализации, размера и формы.

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение бородавок, так как это может привести к значительному обострению процесса с распространением образований на другие участки тела.

Как защитить себя от появления бородавок на половом члене?

Наличие небольшого образование - это звонок к тому, что следует как можно быстрее предотвратить его увеличение.

Чем больше бородавка, тем сложнее она лечится.

Помните! Увеличение бородавок в размере, чаще всего, происходит из-за неудачных попыток самостоятельного лечения.

Для того, чтобы удалить бородавки качественно, следует обратиться к специалисту.

Чтобы предотвратить повторное образование бородавки, необходимо принимать препараты стимулирующие иммунитет.

Это необходимо для повышения естественной защиты организма от вирусов и инфекций.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

Рациональное питание;
Ограничение употребления алкогольных напитков и сигарет;
Отказ от жирной и острой пищи.

Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть половые органы.

Не вступайте в беспорядочные половые контакты и пользуйтесь барьерными контрацептивами.

Важно использовать только личные средства гигиены.

1-2 раза в год врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр.

Запомните! Предотвратить появление болезни легче, чем длительное время с ней бороться.

Бородавки на половом члене: осложнения

Бородавки являются доброкачественными образованиями.

Но, некоторые типы бородавок способны становиться злокачественными.

Этому может способствовать травмирование и определенные внешние факторы.

Поэтому следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Часто из-за большого скопления образований, возникает дискомфорт в районе паха у мужчин.

Во время полового акта, образования способны кровоточить и жечь.

Это вызвано их травмированием.

Не стоит игнорировать проблему, лучше вовремя её решить.

При возникновении бородавок на члене обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Мазь д/наружн. прим. 3%: банки 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 40 г или 50 г, тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 40 г или 50 г

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оксолин

Мазь для наружного применения 3% от белого до светло-желтого цвета; при хранении допускается появление розового оттенка.

100 г
диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолин)	3 г

Вспомогательные вещества: парафин жидкий (вазелиновое масло) - 6 г, вазелин - до 100 г.

10 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
15 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
20 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
25 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
30 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
40 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
50 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.
10 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
15 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
25 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 г - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
15 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
20 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
25 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
40 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые лакированные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Оксолин

Для наружного применения: лечение бородавок (обыкновенных, плоских и остроконечных кондилом).

Для назального применения: профилактика гриппа, лечение вирусных ринитов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A63.0	Аногенитальные [венерические] бородавки (остроконечные кондиломы)
B07	Вирусные бородавки
J00	Острый назофарингит (насморк)
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
Z29.8	Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Лечение вирусного ринита : слизистую оболочку носа смазывают 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.

Побочное действие

При наружном применении: возможно ощущение жжения, дерматит, смываемое синее окрашивание.

При назальном применении: возможно ощущение жжения в носу, ринорея, смываемое синее окрашивание.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55‑59

Беляев B.В., Мясников Л.Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55‑59.
Beliaev BV, Miasnikov LL. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55‑59. (In Russ.).

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Читайте также: