Обязательно ли кесарево при папилломе

Обновлено: 28.03.2024

Можно ли планировать беременность при лечении папилломавирусной инфекции (ВПЧ)? Как избавиться от кондилом навсегда? Что такое вирус папилломы высокого онкогенного риска? На вопросы о папилломавирусной инфекции отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Папилломавирусная инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. Поэтому Вам необходимо регулярно (1-2 раза в год) посещать гинеколога, делать кольпоскопию и сдавать мазки на онкоцитологию. На течение беременности и здоровье малыша этот вирус влияет.

С учетом отсутствия клинических проявлений ВПЧ я бы от приема Полиоксидония воздержалась. Роды через естественные родовые пути Вам не противопоказаны.

Наличие ВПЧ не мешает наступлению и вынашиванию беременности. Вам и Вашему мужу необходимо полное обследование: анализы на инфекции, гормоны, проверка проходимость маточных труб, делали УЗИ малого таза для диагностики овуляции. Вам нужна помощь гинеколог-эндокринолога. Вы можете обратиться к нам в центр.

Вам сначала необходимо лечение эрозии шейки матки, и только потом можно будет планировать беременность. Если делать наоборот – сначала беременность, потом лечение, риск развития рака шейки матки возрастает.

Чаще всего появление папиллом связано с наличием ВПЧ. Если он не выявлен, значит, брали анализ из неинфицированного отдела половых органов. Реже подобные проявления связаны с наличием других инфекций, передаваемых половым путем. Подробнее об этом читайте в статье "Папилломавирусная инфекция".

Существует очень много типов ВПЧ. И половые кондиломы развиваются под действием другого типа вируса, нежели папилломы на теле. А здорового ребенка Вы можете родить, только велика вероятность передачи ВПЧ в родах.

К сожалению, в настоящее время не существует препарата, убивающего этот вирус. Лечение направлено на поддержание иммунитета. А полового партнера нужно лечить в том случае, если у него есть клинические проявления заболевания.

К сожалению, в настоящее время не существует эффективного средства для лечения папилломавирусной инфекции. Проявление ее зависит от состояния иммунной системы. Подробно об этом заболевании читайте в разделе "Медицинские публикации".

К сожалению, пока не существует препарата, уничтожающего этот вирус. Поэтому лечение заключается в поддержании защитных сил организма – иммунитета.

Подробно о папилломавирусной инфекции читайте в разделе публикаций.

Вирус можно увидеть только с помощью электронного микроскопа. А вот проявления папилломавирусной инфекции, действительно, видны при осмотре. Подробнее об этом заболевании читайте в публикациях.

Свечи Виферон содержат иммуномодулятор интерферон, который, в принципе, может быть использован при беременности. Однако, в Вашей ситуации его применение (свечей) уже не имеет никакого отношения к вирусу папилломы, и тем более в 37 недель. А вот после родов Вам следует серьезно заняться проблемой шейки матки.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз достаточно трудно поддаются лечению. От папилломавирусной инфекции избавиться невозможно, это пожизненная инфекция. У каждого врача существуют свои наработанные схемы лечения. После излечения (за исключением ВПЧ) и получения результатов анализов можете сразу планировать беременность. А поливитаминные препараты необходимо принимать всем людям пожизненно.

Избавиться от вируса папилломы человека невозможно, только поддерживающая иммунитет терапия. Конкретно с данной кондилломой Вы должны поступить также.

Если половой акт проходит без презерватива, то можно.

Согласно Законодательству, по желанию беременность прерывают до 12 недель. В более поздние сроки беременность прерывают только по медицинским или социальным показаниям. Среди медицинских показаний, по которым можно прерывать беременность после 12 недель и которые перечислены в Приложении 2 к приказу Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. 302 в Перечне медицинских показаний для прерывания беременности, ВПЧ не указан. К сожалению, Вы не указали тип обнаруженно у Вас ВПЧ, так как не все они в одинаковой мере опасны и необязательно могут привести к развитию ожидаемой патологии. И еще, Вы случайно не путаете ВПЧ (вирус папилломы человека) с ВПГ (вирус простого герпеса)? Вопрос о кесаревом сечении решается строго индивидуально ближе к сроку родов. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Папилломавирусная инфекция – пожизненная. Это значит, что при любом снижении иммунитета (в том числе на фоне беременности и после ее прерывания) у Вас будут появляться новые кондиломы. Лечение сводится к коррекции иммунитета и удалению видимых кондилом.

То, что Вы описываете, очень похоже на остроконечные кондиломы. Это заболевание относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Окончательно от этого заболевания избавиться нельзя, однако состояние можно улучшить при применении противовирусных, иммуномодулирующих препаратов. Может потребоваться прижигание папиллом.

Найденные у Вас заболевания очень часто являются причиной зуда половых органов. Вам необходимо пройти лечение совместно с половым партнером, поскольку и уреаплазмоз, и папилломавирусная инфекция являются заболеваниями, передающимися половым путем.

Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.

Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.

Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.

Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?

Дело в том, что во время беременности происходящие изменения в гормональном фоне и иммунной системе организма способствуют «удержанию» ВПЧ, увеличивают риск заражения женщины инфекцией и передачи вируса партнеру.

Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.

ВПЧ во время беременности

Что собой представляет инфекция ВПЧ?

Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.

Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.

При этом различают:

  • неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
  • с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
  • с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.

Как происходит заражение ВПЧ?

Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.

Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.

Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.

Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.

Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.

инфицирование ВПЧ во время беременности

Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.

Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.

Как проявляется инфекция?

Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.

ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.

Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:

  • латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
  • образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
  • неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
  • образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.

Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.

В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.

Клинические проявления инфекции довольно характерны.

Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.

Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.

Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.

проявления ВПЧ у женщин

У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.

При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.

Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.

Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).

Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Такое состояние относится к предраковым.

рак шейки матки и ВПЧ

В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).

Способствуют развитию дисплазий:

  • многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные половые связи;
  • хроническое воспаление маточной шейки;
  • поражение остроконечными кондиломами;
  • курение и пр.

Каковы последствия ВПЧ при беременности?

На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.

Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.

Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.

Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.

Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.

ларингеальный ВПЧ у детей

В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.

Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.

Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.

По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.

В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.

В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.

Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.

Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.

Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.

Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.

В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).

ПАП тест на ВПЧ при планировании беременности

Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).

Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.

Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.

Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.

В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.

Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.

А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.

В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.

Как диагностируется ВПЧ у беременных?

В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.

Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.

При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.

Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.

Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.

К таким признакам относятся:

  • койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
  • появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.

Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

анализ ПЦР на ВПЧ при беременности

Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.

Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.

В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.

В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.

При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.

Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.

кольпоскопия при ВПЧ инфекции

При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.

Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?

При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.

Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.

Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.

Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.

Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.

Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.

Они сливаются в гигантские образования.

Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.

В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.

Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.

В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.

Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.

Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.

Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.

Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.

В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.

У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.

При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.

Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.

Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?

На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.

Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).

вакцины от ВПЧ

Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.

Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).

Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.

Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.

Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.

Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.

Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.

Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Вероятность, что вы передали ВПЧ есть. Но паниковать не нужно, они низкая. Сдайте потом анализ на впч у ребенка и если результат будет отрицательный просто сделайте ему прививку.
Кстати, метод родоразрешения на это повлиять никак не мог. Вероятность есть как при естественных родах, так и при кесаревом сечение

фотография пользователя

Если это мальчик, то абсолютно ничем. Если это девочка, то до начала половой жизни тоже ничем. Поэтому если только ребенок не начнет половую жизнь до 12 лет, вакцину вы точно сделать успеете

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день! Риск передачи ВПЧ во время родов минимален и это, действительно, не показание для кесарева сечения. ВПЧ может передаться от матери к ребёнку во время беременности

фотография пользователя

Здравствуйте! Нет абсолютно никакого риска для ребенка, носительство ВПЧ не является показанием для кесарево сечения. Не волнуйтесь! Вам через 2 месяца после родов обязательно сдать мазок на онкоцитологию и сделать кольпоскопию, дальше по результатам. Здоровья Вам и малышу!

фотография пользователя

Здравствуйте, не изволите себя, ребенку это опасности не представляет и вирус, если его повально всем определять , будет у большого числа рожениц. Вирус скоро самостоятельно покинет организм и Вы забудете о его существовании!

фотография пользователя

фотография пользователя

Ну и не переживайте. У каждого второго есть тип ВПЧ какой нибудь, никаких проблем в большинстве у малышей после родов не возникает.

фотография пользователя

Здравствуйте. Вероятность есть. Но она достаточно низкая. И даже его наличие не значит, что у ребенка появится рак чего-нибудь. Вы можете сами вакцинироваться от вируса после ГВ и ребенка вакцинировать с 9 лет. Даже наличие вируса тольео повысит иммунитет к нему.

фотография пользователя

При вакцинации нет показаний даже брать анализ на ВПЧ, потому что наличие вируса не является противопоказанием. Вакцинация только повышает иммунитет против уже имеющегося вируса.
Да и сам вирус может элиминироваться у Вас через пару лет.

фотография пользователя

Здравствуйте!
Ваши гинекологи были правы, и Вас совсем не о чем переживать. Беременность состояние относительного иммунодефицита, когда может выделяться ВПЧ, однако при повышении иммунитета вирус может не оказать на Вас никакого влияния и вовсе элиминироваться из организма, или перейти в "спящий" режим.
Ребенку в данном случае ничего не грозит. В 9 лет определитесь по поводу вакцинации. ВПЧ достаточно частый вирус, более 60% населения являются его носителями, так что не переживайте!

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

фотография пользователя

Здравствуйте! ВПЧ не лечится, при хорошем иммунитете самоэлиминируется из организма. Препятствием для планирования беременности не является. Если по кольпоскопии и онкоцитологии нет отклонений спокойно планируйте беременность. Вреда для малыша не будет. Если по кольпоскопии нет показаний для биопсии биопсию делать не нужно, уколы ставить также не нужно, потому что ВПЧ в крови не живёт. Кушайте свежие овощи и фрукты, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь. Здоровья Вам! Скорейшего наступления беременности!

Ольга, спасибо за подробный ответ, а что вы скажите по результатам цитологии, прикреплённый файл выше

фотография пользователя

фотография пользователя

На инфекции обследованы? Посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали? В онкоцитологии есть изменения связаны могут быть с наличием ВПЧ или воспалительным процессом.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. У вас все хорошо! Впч не противопоказание к беременности, больше половины населения живут с впч это нормально если у вас хороший иммунитет впч самостоятельно покинет организм. Спокойно планируйте!Удачи!

Татьяна, спасибо за ответ, просто это-то понятно, что половина человечества с ним живёт, просто не хотелось бы, чтобы повторилась замерзшая

фотография пользователя

Сдайте посев из цервикального канала на патогенную микрофлору, это тоже нужный анализ на этапе планирования беременности. При необходимости пролечить. Пишите по результатам

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Нет, в описанной вами ситуации в них необходимости нет!
Проходите обычную прегравидарную подготовку и планируйте беременность!
Удачи!

фотография пользователя

Мазок на флору спокойный ! В мазке на онкоцитологию атипии нет , однако цитолог обращает внимание на реактивные изменения , которое могут в следствие воспаления . Я рекомендую повторить анализ на цитологию , да и сам цитолог пишет о контроле цитологии в динамике . Таким образом с 2015 года выявлено впч , если вирус не нанёс каких ли повреждений на шейку матки , то опасности нет и в настоящее время беременность планировать вы можете !

фотография пользователя

Кольпоскопия не в норме. Делали не на фоне воспаления? Если нет, с участков Абэ, мозаики нужно брать биопсию.

Ольга, в 2015 кольпоскопия была один в один и я делала биопсию в 2015, все было в порядке, сказали через каждые полгода проверяться, картина не меняется, просто сейчас опять назначили уколы и биопсию. Вот и не знаю, стоит ли, если изменения не происходят

фотография пользователя

Биопсию нужно делать, этот участок нужно убрать, потому что вероятнее всего это зона размножения ВПЧ. Поэтому биопсия обязательна, уколы бесполезны. Биопсию делать, чтобы убрать все участки АБЭ, а не точечно в одном месте.

фотография пользователя

Не увидела от какого числа данная кольпоскопия ! Такие изменения на шейке матки выявленные в результате кольпоскопии не являются нормальными ! Как вы можете видеть сами атипическая кольпоскопия , там где участки ацетобелого эпителия , там где мозаика и пунктуация на шейке матки нужна углублённая диагностика . С этих участков должна быть проведена биопсия , то есть кусочки шейки матки с данными изменениями отправляются на гистологическое исследование для понимания , чем вызваны данные изменения и каков характер изменений !!

Частота выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) у беременных колеблется в различных популяциях. ВПЧ является значимым фактором возникновения самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преэклампсии, маловесного к сроку гестации плода. При ВПЧ м

The frequency of detection of human papilloma virus (HPV) DNA in pregnant women varies in different populations. HPV is a significant factor of spontaneous abortions, preterm labor, pre-eclampsia, low-weight to the period of gestation of the fetus. With HPV, vertical or hematogenous infection of the fetus can occur. The risk of contamination is reduced due to delivery by cesarean section and in case if C-reactive protein levels over 10 mg/dL.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем [1]. ВПЧ представляет собой ДНК-вирус, поражающий плоский многослойный эпителий влагалища, шейки матки, прямой кишки, слизистой гортани, миндалин и глотки [1]. При наличии этого возбудителя как у бессимптомных носителей инфекции, так и больных раком шейки матки наиболее часто выявляют высокоонкогенные типы (ВОТ) 16 и 18 [2]. ВПЧ инициирует возникновение злокачественных новообразований в аногенитальной зоне, носоглотке [1] и является необходимым компонентом озлокачествления патологического процесса [2]. Встраиваясь в геном клетки-хозяина, ВПЧ может также влиять на репродуктивное здоровье, фертильность, акушерские и неонатальные исходы [1].

Целью данного обзора было обобщить современное состояние научных данных, отражающих влияние ВПЧ на течение беременности и ее исход и ответить на следующие вопросы: является ли наличие беременности провоцирующим фактором для поражения ВПЧ; влияет ли инфицирование на возможность зачатия; какова роль ВПЧ в возникновении акушерских осложнений, существует ли риск вертикальной передачи ВПЧ плоду.

Методы исследования

1) частота ВПЧ при беременности;
2) результаты вакцинации;
3) фертильность;
4) осложнения у беременных;
5) риск инфицирования плода и новорожденного.

Результаты исследования

Частота ВПЧ при беременности

Существуют различные точки зрения как на частоту инфицирования, так и выявление ВОТ вируса у беременных женщин. В популяции беременных частота инфицирования ВПЧ вариабельна и может быть как низкой — 1,3% [3], так и высокой — 24,3% [4]. Выявление ВОТ ВПЧ у беременных достигает 68,2% [4]. Ряд исследователей не находят изменения частоты выявления ВПЧ при наступлении беременности [5] и не отмечают изменения вирусной нагрузки на протяжении всего срока гестации [5]. Другие авторы выявляют как более высокое инфицирование беременных [6] с пиком выявления ВПЧ во II триместре беременности [4, 6], так и изменение частоты ВОТ [4] с максимальной экспрессией ДНК в III триместре [4]. Повышают риск выявления инфицированности ВПЧ у беременных возраст старше 24 лет (40%), негроидная раса (30%), курение (20%) и урогенитальный хламидиоз [7].

Вакцинация ВПЧ

Исследованиями не выявлено отрицательного воздействия проведенного вакцинирования как до беременности [8], так и в периовуляторный период [9] или ранних сроках беременности [6] на частоту самопроизвольного аборта, преждевременных родов, врожденных пороков плода, его заболеваемость и мертворождение [8–10].

В 2018 г. M. Arbyn [10] установил, что выполненная до наступления гестации вакцинация от ВПЧ уменьшает риск выявления при беременности CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки) II (с 287/10 000 до 2/10 000), CIN III (с 70/10 000 до 0/10 000) и инвазивного рака шейки матки (с 10/10 000 до 0/10 000).

Читайте также: