Образование костной мозоли ускоряет при массаже

Обновлено: 28.03.2024

При закрытых переломах массаж производится на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. При повреждении костей верхней конечности механический вибрационный массаж с целью стимулирования трофических рефлексов производится в шейно-затылочном и верхнегрудном отделах позвоночника, в области выхода корешков, справа и слева соответственно сегментам С4-D2; при повреждении костей нижней конечности - в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Если фиксирующая повязка захватывает указанные сегменты, то в ней делается соответствующий вырез для проведения вибрационного массажа. Когда острые реактивные явления пройдут, вибрационный массаж производится в направлении длинника больной конечности со стороны подошвы.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома (продольно, а также поперечно), которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2-3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения тугоподвижности пателлярно-бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава (тугоподвижность, нередко образующаяся вследствие длительной фиксации коленной чашечки в гипсовой повязке, утраты четырехглавой мышцей способности к растяжению), рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника ("игра коленной чашечкой"). Больному рекомендуется возможно чаще в течение дня производить физические упражнения в форме посылки двигательных импульсов к отдельным мышцам и мышечным группам на стороне повреждения.

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют соименную здоровую конечность в течение 15 - 20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10-12 дней. Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратором помещают палец или кисть массирующего. Более энергичное воздействие оказывают так называемые тангенциальные вибрации при прикладывании вибратора к массируемой части тела по касательной линии. Массаж проводят ежедневно, длительностью 3 - 5 минут при возможности 2-3 раза в день. Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15 -20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа.

По снятии гипсовой повязки или прекращении вытяжения не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно бывает в первом случае вследствие длительной иммобилизации и ограничения двигательного режима, во втором случае энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо- и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности. Первое время после длительной иммобилизации рекомендуется в области места перелома избегать обхватывающего непрерывистого поглаживания, а применять прерывистое поглаживание по типу зигзагообразных массажных движений с тем, чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Из этих соображений не рекомендуется также применять растирание. При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание. С целью активизации костного сращения рекомендуется производить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка.

Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж.

Массаж при переломах, при отсутствии противопоказаний, может назначаться даже в первые дни после травмы. Процедуру, в частности, проводят, если перелом закрытый и нет повреждений кожи сломанной костью. Подробности массажной процедуры зависят от конкретных факторов – на массажную технику и последовательность манипуляций влияет вид перелома, место перелома, тяжесть травмирования и прочее.

Польза массажа при переломах

Массаж при переломах

Массаж при переломах направлен на:
• восстановление функций травмированного органа;
• устранение болевого синдрома;
• рассасывание кровоизлияний;
• улучшение трофики тканей;
• сокращение сроков формирования костной мозоли;
• предупреждение атрофии мышц.

Противопоказания

Массаж при переломах противопоказан, если у травмированного имеется хотя бы одно из нижеперечисленных заболеваний:
• хронический остеомиелит;
• в мягких тканях - гнойные процессы;
• новообразования костей, суставов;
• пиодермия (гнойные заболевания кожи);
• туберкулезное поражение костей/суставов (активная стадия);
• инфекционные неспецифические болезни суставов (острая стадия);
• повреждения костей/суставов (тяжелая форма), которые сопровождаются местными/общими реактивными процессами (кровоизлияние, воспалительный отек, повышенная температура и т.п.).

Массаж при переломах также запрещен в случае присоединения заболеваний, при которых не проводят массажные процедуры, например, общие инфекции.

Массажная техника при переломах

Массаж при переломах

Человек может сломать кость практически в любом месте – от пальца до позвоночника, и для каждого случая имеется своя методика массажа:

1. Перелом верхних конечностей. Массаж при переломах рук помогает предупредить тгоподвижность суставов и мышечную атрофию, ускоряет формирование костной мозоли и восстановление функций конечности. Массаж рук можно проводить как при гипсовой иммобилизации, так и при скелетном вытяжении. Во время процедуры, пациент может лежать либо сидеть. Первые сеансы посвящаются массированию верхнегрудного отдела – там, где выходят нервные окончания. Допускается применение вибромассажа – его проводят, двигаясь к плечу от кисти. Вибромассажерами можно действовать через гипс. Также рекомендуется массировать зону, симметричную травмированной, используя все стандартные массажные приемы. Спустя неделю, при отсутствии противопоказаний, вырезают окно в гипсе, сквозь которое делают штрихование и пунктирование. Также можно применять вибромассажер. Массирование спины и шеи – ближайших к перелому руки зон, проводят, используя поглаживания, выжимания, растирания и круговые, разминания пальцами. Вдоль позвоночника двигаются, применяя штрихования, сдвигания и щипцеообразные растирания. Область массажа определяется местом перелома – если повреждена кисть, начинают массирование с плеч, опускаясь к предплечьям и далее к повязке. Во время массажа при переломах допускают легкую вибрацию – никаких грубых манипуляций! Внимание! Интенсивный массаж при переломах может стать причиной смещения костных осколков.

2. Перелом лучевой кости. Массаж начинают, двигаясь от плеча, и приближаясь постепенно к участкам, максимально близким к повязке. Стандартные массажные движения аккуратны и осторожны. Завершается процедура массированием кисти.

3. Перелом нижних конечностей. Массаж при переломах ног проводится примерно в такой же очередности, как и при переломах рук – спина, потом здоровая нога, потом больная. Процедура ежедневная, длится 15 минут. Массирование спины проводится стандартно – разминаниями, выжиманиями, поглаживаниями. Два последних движения делают снизу вверх – от крестца к грудному отделу. Разминают же подушечками больших пальцев. При определенных переломах ног также могут допускаться клювовидные/щипцеобразные разминания. При гипсовой иммобилизации или вытяжении делают массаж груди, используя полный набор стандартных приемов. Если нет внутренних кровотечений, можно сделать также массаж живота – он выполняется поглаживаниями, растираниями, разминаниями и пунктированием. На ногах массажные движения выполняются по отсасывающей методике. Отдельное внимание уделяют суставам. После снятия гипса движения массажиста становятся еще осторожнее. Массаж на поврежденной ноге направлены по току лимфы. В пораженной области применяют:
• растирания;
• разминания;
• поглаживания;
• вибрацию.

Если больной нормально реагирует на манипуляции массажиста, то, делая массаж при переломах ног, можно также задействовать прерывистую вибрацию. Сухожилия ног массируют аналогичными движениями. Воздействуют на активные точки возле суставов. Завершается процедура следующими манипуляциями:
• общие поглаживания;
• встряхивания;
• сотрясание конечностей.

4. Перелом позвоночника. Массаж при переломах хребта проводится крайне осторожно. Такие травмы особенно опасны, если сопровождаются повреждением/сдавливанием спинного мозга, способных спровоцировать парез, паралич, онемение. Подобные травмы часто наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации, у мужчин – импотенция. Массаж при переломах позвоночника предусматривает массирование:
• грудной клетки – применяют растирания и разминания больших грудных мышц;
• спины – применяют растирания и поглаживания;
• живота и конечностей - их массируют всеми массажными приемами.
Сеанс длится 20 минут. Курс – 10-12 сеансов. Процедуру назначают в подострый период – ежедневно либо через день.

5. Перелом пальцев. Массаж при переломах пальцев ног или рук, начинают соответственно от бедер и от плеч. Двигаясь, постепенно, к месту перелома, применяют только легкие и негрубые приемы – разминания, поглаживания. На плечах и бедрах допускаются несильные встряхивания.

Массажные приемы при переломах

Массаж при переломах

Основные массажные приемы при переломах любых костей, стандартны - это обычные разминания, растирания, поглаживания, вибрации. Выполняя массаж при переломах, задействуют также следующие массажные манипуляции:
1. Строгание – массажная манипуляция из категории растираний. Прием выполняют, обычно, одной рукой. Кисть массажиста ставится также как при пилении, но движения отличаются отрывистостью и быстротой. Давление на локтевой край кисти выполняют лишь в момент продвижение руки вперед. Не менее быстро совершают и обратное движение. Прием можно выполнять и с отягощением – для этого кладут на работающую правую руку левую. Последняя ладонью лежит на лучевом крае 2-ой пястной кости, а большой палец охватывает тенар 1-го пальца правой руки.
2. Штрихование – еще одна вариация растирания, активно используемая во время массажа при переломах. Штрихование помогает увеличить подвижность тканей, способствует сращению повреждений, уменьшает возбудимость ЦНС и эффективно обезболивает. Штрихование делают подушечками пальцев – большого, указательного, среднего. Выпрямленные пальцы двигаются, под углом 30 гр. к массируемой поверхности. Движения пальцев – короткие, прямолинейные. Пальцы не скользят по коже! Ткани, массируемые штрихованием, смещаются.
3. Пунктирование – этот прием из разряда вибраций. Во время массажа при переломах рекомендуется проводить пунктирование в местах образования костной мозоли. Прием полезен для мышц, связок, сухожилий. Пунктирование делают подушечками пальцев – среднего плюс указательного одновременного или по отдельности. Впрочем, можно выполнять прием даже 4-мя пальцами одновременно. Пунктирвоание бывает последовательное (слвоно печатание на клавиатуре) и одновременное. Чтобы усилить воздействие, нужно увеличить угол между работающими пальцами, выполняющими прием, и массируемой поверхностью. Частота движений – 100-120 ударов за минуту.

Массаж при переломах, отзывы

Перелом – такая противная вещь, что согласен на любое лечение. Тем более, что все равно особо не подвигаешься. Упал жестоко – трещина на стыке бедра и таза. Боли были сильные 2-3 дня. Массаж помог восстановиться, унять боль и не атрофироваться от лежания.

Николай Р. 35 лет.

Неоднократно ломал ноги, поэтому всю эту кухню знаю не понаслышке. Если не заниматься массажем – придется познать все прелести атрофии, да и срастаться кости будут дольше. Массаж и осложнения предотвращает, и выздоровление приближает.

Артем Ю, 46 лет

Упала на ступеньках. Итог - компрессионный перелом 2-х позвонков.. Был задет грудной отдел, лежала в корсете. Надежда только на свои силы, веру в будущее и массаж, массажные процедуры помогают восстанавливаться, не дают залеживаться и атрофироваться мышцам.

Руслана И. 33 года

Реабилитация при переломах конечностей

Переломы – полное или частичное нарушение целостности костной ткани быстродействующей силой с повреждением мышц, фасций, нервов. По происхождению делятся на врожденные и приобретенные. По состоянию кожных покровов – на закрытые и открытые.

Массаж облегчает продвижение крови по артериям и ускоряет отток венозной крови. Его назначают при замедленном сращении переломов, постиммобилизационных контрактурах, нейродистрофических синдромах.

Физиотерапия помогает сократить срок реабилитации при переломах конечностей и сохранить мышцы в случае тяжелых травм, требующих долгого восстановления.

Массаж при переломах конечностей

Массаж верхних конечностей

Задачи массажа

  • Улучшить лимфо- и кровообращение в травмированных тканях;
  • Уменьшить боль;
  • При кровоизлияниях усилить рассасывающее действие;
  • Ускорить восстановление функции поврежденной конечности;
  • Предупредить атрофию мышц и контрактуры;
  • Улучшить трофику мышц.

Методика

Массаж возможен при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного натяжения. Начинают массаж с верхнегрудного отдела позвоночника, шеи. При первых процедурах следует исключить энергичные и интенсивные приемы, а также длительный массаж, так как это может вызвать усиление боли и отечности тканей.

Массаж пораженной конечности проводится по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам, применяя приемы: поглаживания, растирание, прерывистую вибрацию штрихование, строгание. ! Избегая зоны поражения , то есть выше или ниже в зависимости от локализации перелома. Заканчивать процедуру следует успокаивающим поглаживанием.

Массаж нижних конечностей

Задачи массажа

  • Профилактика застойных явлений;
  • Профилактика атонии кишечника;
  • Улучшение лимфо- и кровообращения;
  • Улучшить трофику мышц;
  • Профилактика контрактур.

Методика

Массаж пораженной нижней конечности проводят по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам. Непосредственно на месте перелома используют приемы поглаживания, и растирания. Расположенные ниже участки конечности можно массировать более энергично, также применяя все приемы. В зависимости от состояния больного допускается применение прерывистой вибрации. Заканчивать массаж следует общим поглаживанием, встряхиванием и сотрясением всей конечности.

Время процедуры 7-10 минут постепенно увеличивается до 30 минут. Курсом – 15-20 сеансов. Эффективность массажа повышается при сочетании физиотерапии и ЛФК.

Физиотерапия при переломах

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Назначают рано – на 2-3 сутки после повреждения. Обычно пораженный сегмент конечности делят на несколько полей, каждое из которых излучают в определенной очередности. Вначале – первое поле, на следующий день – второе, на третий день третье. Проведя один «круг» облучения, вновь воздействуют на первое, увеличивая на 1 биодозу. Таким образом можно захватить большую часть пострадавшей конечности. Каждое поле подвергается облучению 2 раза.

УФО – оказывает анальгезирующее действие, снимает спазм сосудов, улучшая кровообращение, рассасывает гематомы, уменьшает отек, способствует снижению воспаления. Общий курс – 10-12 процедур. У лиц пожилого возраста биодозы должны быть уменьшены.

Электрофорез

Для снятия болей рекомендуется электрофорез местных анестетиков. Чаще всего назначают электрофорез 0,5% раствора новокаина. Электроды располагают на переднюю поверхность плечевого и тазобедренного суставов или на боковую поверхность локтевого и коленного и соединяют с анодом (+). Катод (-) накладывают на рефлекторно-сегментарную зону. Сила тока – 0,05-1 мА. Продолжительность 15-20 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день 10-15 процедур.

Для ускорения образования костной мозоли и чтобы увеличить количество питательных веществ для ее формирования также используется электрофорез кальция и фосфора. Используя методику Вермеля – одна прокладка располагается циркулярно, а вторая в области соответствующих сегментов либо на конечности. Такой метод регулирует минеральный обмен.

Кроме того используется электорофорез рассасывающих веществ таких как 1-3% раствор йода, Ферменты- трипсин, Лидаза, химотрипсин.

При наличии умеренных болевых ощущений назначают смт/ддт-форез этих рассасывающих веществ.

При длительно неконсолидирующихся переломах в сочетании с посттравматическим остеоартрозом рекомендуется электрофорез 5% раствора фтористого натрия. Продолжительность процедуры 20 минут.

Импульсные токи

ДДТ/СМТ рекомендуют при наличии болевого синдрома. Электроды располагают поперечно в зоне травмы. Используется 1 режим работы, III — IV род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность – 2с + 3с. По 3 – 5 минут каждый род работы. Процедуры проводят ежедневно 10 – 15 на курс.

Индуктотермия

Она улучшает кровообращение, ускоряет распад клеток и способствует выведению продуктов распада, понижает мышечный тонус, ускоряет процессы репарации. Назначается с 3-4-го дня при использовании гипсовой повязки.

! Запрещается при использовании металоостеосинтеза

Магнитотерапия

Назначают с первых суток после перелома, до 14-ти дней что приводит к уменьшению отеков, нормализации кровообращения. Возможно применение и при открытом переломе, а также при наличии металоостеосинтеза. Аппарат устанавливают непосредственно на область перелома через гипсовую повязку. Используются аппараты «Полюс-1» , «Магнитер», «Маг-30» и др. назначают синусоидальное магнитное поле. Продолжительность воздействия – 15-20 минут, от 10 до 20-ти процедур на курс.

Лазерная терапия

При тяжелых контрактурах, которые возникают в результате внутрисуставных переломах, применяют ДМВ или СМВ микроволны. Двумя полями, устанавливают излучатель поочередно контактно в зависимости от аппарата (смотрите инструкцию) на латеральную и медиальную области по 7 минут.

Ультрафонофорез

Благодаря «микромассажу» и разрыхляющему действию на уплотненную и склерозированную ткань широко применяется ультрафонофорез. Он улучшает крово- и лимфообращение. Используются препараты лидазы, 5% бутадионовой, 2% аминозиновой, 1% гидрокортизоновой мазей, а также лечебные грязи. Методика воздействия лабильная, интенсивность воздействия от 0,1 до 0,6 явт/см, режим импульсный 4, 10 мс, а на 5-ю процедуру – непрерывный. 10-12 процедур, 3-5 минут на одно поле.

Бальнеотерапия

В период образования вторичной костной мозоли при замедлении сращивания перелома, поздних отеках, лимфостазе, тугоподвижности суставов, контрактурах назначают скипидаровые, хлоридные натриевые, сероводородные и радоновые ванны.

Записаться на физиотерапию в Новосибирске

glavnaya-karasenko

Врач физиотерапевт, реабилитолог Карасенко В.П. ГКБ №25 города Новосибирска.

Переломы — полное или частичное нарушение целостности костной ткани, как правило возникающие в короткий период времени, с повреждением прилежащих к месту травмы мышц, тканей и нервов. Классификация переломов широкая, но мы возьмем за основу закрытые и открытые переломы.

По мере технического прогресса количество переломов так же растет в геометрической прогрессии. Например, все большее количество автомобилей так же дает и некоторые другие побочные эффекты в виде постоянно растущего травматизма на дорогах.

Но самой важной биологической особенностью костной ткани является ее способность к восстановлению. И способность организма к самовосстановлению очень высокая даже при таких видах повреждений.

Физиотерапия при переломах играет сопутствующую, но важную роль. И может рекомендоваться как в качестве лечения, так и в качестве профилактики. Скорость и эффективность восстановления зависит не только от костной ткани. Так же большое значение имеет общее состояние центральной нервной системы, эндокринной системы, минерального обмена. И даже не влияя напрямую на восстановление непосредственно костной ткани, на все эти системы и органы физиотерапия имеет прямое влияние.

Стадии восстановления костной ткани

Прежде чем обсуждать методы и подходы физиотерапии и реабилитации, нужно иметь базовое представление о восстановлении костной ткани в целом. Проходит оно в 3 этапа. На каждом из этапов реабилитация имеет свои особенности.

  1. 1 этап — стадия травматического воспаления. Начинается с момента травмы, когда происходит нарушение целостности кости и размозжение мягких тканей. Если повреждаются сосуды, процесс сопровождается кровоизлиянием. Эта стадия сопровождается всеми травматическими проявлениями перелома — острой болью, воспалением. Продолжается этот этап до 10 дня.
  2. Примерно с 10 — 15 дня начинается второй этап процесса. У больного снижается воспалительная реакция, стихают боли, уменьшается отек. На этом этапе образуется первичная костная мозоль.
  3. Третья стадия — стадия полного восстановления и формирования нормальной кости. Может сопровождаться усилением минерального обмена, повышением уровня кальция в крови.

Ключевым методом лечения перелома является репозиция отломков и удержание их в правильном положении. Физиотерапию начинают на 2 — 3 день лечения, после репозиции отломков. Объектом физиотерапии является как область перелома, так и пострадавшая конечность и весь организм в целом. Физические факторы стимулируют процессы восстановления костной ткани, способствуют восстановлению функции конечности, а так же нормализации состояния организма в целом.

Физиотерапия при закрытых переломах — подходы и методы

Как я уже писал выше, рассматривать методы физиотерапии при переломах мы будем в контексте открытых и закрытых переломов. Начнем с закрытых.

Основной задачей в первой стадии лечения является:

  • устранение боли
  • снижение и ликвидация воспаления
  • снижения тонуса поврежденных мышц
  • восстановление кровоснабжения
  • восстановление нервной проводимости

С целью снижения болевого синдрома и воспаления наиболее эффективным является назначение с первых дней ЭП УВЧ. Конденсаторные пластины располагаются поперечно в зоне перелома. Продолжительность воздействия 5-15 минут, мощность 20 — 40 Вт. Курс лечения до 6 процедур. В особых случаях можно продлить курс до 10 процедур. УВЧ имеет регенеративные свойства, стимулирует образование костных клеток, ускоряет процесс образования первичной мозоли.

Клинически доказано, что противопоказаний для использования УВЧ при металлическом остеосинтезе нет, при безтемпературном режиме. Современные штифты производятся как правило из высококачественной стали, которая не окисляется и не участвует в проведении тока.

Так же в первые дни после повреждения назначают УФ облучение. Доза облучения 4 — 6 биоток, облучаемое поле до 200 см кв. Эффекттивность облучения определяется воздействием на рефлекторно-сегментарные зоны и вегетативную нервную систему. Воздействует УФ облучение на зоны кожи, интернируемые соответствующим нервным сегментом.

Электрофорез анестетиков и обезболивающих средств

Для более эффективного снятия болевого синдрома назначают электрофорез анестетиков на место перелома. Чаще всего назначают раствор новокаина в сочетании с 0,001% раствором адреналина. Гальванический ток вызывает понижение болевой и тактильной чувствительности, ускоряет восстановление костной ткани, улучшает кровообращение , нормализует тканевой обмен.

Для процедуры используют электрод площадью 100 -150 кв. сантиметров. Сила тока — 10 — 15 Ма, продолжительность воздействия 15-20 минут, курс лечения 10 — 15 процедур.

Как отмечалось, в первые сутки после перелома наряду с увеличением отека появляется гиперкоагуляция — повышенная свертываемость крови. Это определяет необходимость назначения магнитотерапии. Используют как постоянное, так и переменное магнитное поле. Процедуру можно продолжать в течении 15 дней, магнитотерапия в основном совмещается с другими физиопроцедурами.

Лазерное излучение

Лазерное излучение стимулирует регенерацию костной ткани, что послужило тому что лазеротерапия так же является одним из наиболее часто используемых методов. Гелий-неоновый лазер ускоряет восстановление костной и соединительной ткани, наращивает массу клеточных структур, улучшает трофику тканей в облученном органе. Лазерное излучение обладает противовоспалительным действием, оказывает благотворное влияние на иммунитет.

Мощность воздействия в месте поражения — до 2 мВт на сантиметр. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения 10 — 12 процедур.

Клиническая эффективность лазерного излучения достигается сочетанием с воздействием магнитным полем. Магнитное поле увеличивает проникающую способность лазерного луча.

Во второй стадии лечения перелома главными задачами лечения становится ускорение процесса рассасывания погибших клеточных элементов, стимуляция развития костной ткани. В этот период, наряду с применением физических факторов непосредственно на место повреждения широко применяют процедуры общего воздействия — такие как транскраниальная электростимуляция, электросон.

ТЭС и электросон — механизм воздействия

В механизме воздействия электросна большое значение придается нервно-рефлекторному раздражению кожи век и глазниц. Сигнал по рефлекторной дуге передается в таламус и далее в кору головного мозга. Это приводит к формированию особого психофизиологического состояния организма, обеспечивающего восстановление неврологического, вегетативного и гуморального статуса. Таким образом электросон оказывает регулирующее и нормализующее влияние на все органы и системы организма, восстанавливает равновесие всех органов и систем. Благодаря электросну нормализуется:

  1. сосудистый тонус
  2. процессы микроциркуляции
  3. стимуляция кроветворения
  4. активируется секреторная и моторная функция желудочно-кишечного тракта
  5. улучшается деятельность эндокринных желез
  6. нормализуется функция половой системы
  7. нормализуется функция обмена веществ.

Продолжительность процедуры от 30 до 90 минут. Процедуры проводятся ежедневно, курс — 10 — 15 процедур.

Задачи физиотерапии в третьей стадии перелома

Третья стадия перелома характеризуется образованием окончательной костной мозоли. Задача физиотерапии в этот период — ускорение процесса образования окончательного окостенения. Для этого необходимо увеличить количество питательных веществ. С этой целью в основном используется электрофорез кальция и фосфора. Проводится процедура либо в зоне перелома, либо общим воздействием ( методика во Вермелю ).


Спустя 12 — 15 дней после перелома для стимуляции консолидации кости и формирования окончательной костной мозоли широко применяется общее УФ-облучение. Оно приводит к образованию витамина D, положительно влияющего на регуляцию кальциево — фосфорного обмена. Так же значительно увеличивается кровообращение в месте перелома, повышаются все виды обмена веществ и иммунитет. Облучение начинают с 1/4 биодозы и постепенно увеличивают до 3-х биодоз. Курс лечения 12 — 15 процедур.

Возможно применение динамической электронейростимуляции от аппаратов «СКЭНАР» и «ДЭНАС». Эффект достигается за счет активации кровообращения, что положительно сказывается на местной регуляции процессов обмена. Так же может оказываться противоотечный, противоболевой эффект. Продолжительность процедуры — 20- 60 минут, курс лечения 10 — 15 процедур.

В следующем материале мы рассмотрим чем отличается физиотерапия при переломах открытого типа, и в чем ее особенности при таких видах травмы…

Записаться на физиотерапию в Новосибирске

glavnaya-karasenko

Врач физиотерапевт, реабилитолог Карасенко В.П. ГКБ №25 города Новосибирска.


Потери общественно полезного труда, вызванные повреждениями костей, в масштабах страны (даже при очень приблизительном подсчете) выражаются в колоссальных цифрах – многих десятках миллионов рабочих дней. И если специалисты смогли хотя бы на треть ускорить процессы сращения костей, они принесли бы людям и обществу огромную пользу. По статистике в настоящее время только в одном городе Пензе ежегодно в больницы обращаются в среднем около 50 000 тыс. травматологических больных с различными видами травм. Из них около 60 % травмы, не требующие госпитализации (переломы без смещения или с незначительным смещением) около 40 % травмы требующие госпитализации, в том числе с целью оперативного лечения 10 %.

В последнее время отмечается тенденция к увеличению сроков иммобилизации переломов, в связи с замедленной консолидацией, что увеличивает сроки реабилитации пациентов и сроки нетрудоспособности пациентов.

Известно, что при сращениях переломов костей происходит ряд сложных как местных, так и общих биологических изменений. Выделяют 5 фаз восстановления костной ткани.

Первая фаза – образование зародышевой (мезенхимальной) ткани. Начинается непосредственно после травмы. В области перелома кости из гематомы, (отечной жидкости и фибрина) образуется своеобразный желеподобный «первичный клей».

Вторая фаза – дифференциация клеточных элементов гематомы и образование волокнистых структур с образованием клеточно-волокнистых тканей, на основе которых в дальнейшем откладывается костное вещество.

Третья фаза – осаждение костной ткани. В колагеновых волокнах соединительно-тканной мозоли начинают возникать очаги уплотнения с образованием сплошной массы вследствие осаждение белка, на основе которого образуются примитивные костевидные балочки, сначала единичные, а затем в виде густой сети.

Четвертая фаза – образование и обызвествление костной мозоли. Окостевание мозоли происходит в основном за счет кальция крови, куда он поступает из всей костной системы, в т.ч. непосредственно из соседних с переломом участков кости.

Пятая фаза перестройка мозоли с замещением незрелых костных структур более зрелыми и адаптация к условиям нагрузок. Костная мозоль перестраивается соответственно функциональным требованиям, происходит рассасывание одних структур и создание и укрепление других. Перестройка окончательной мозоли продолжается месяцы и даже годы, что зависит от положения сращенных отломков, величины мозоли и соответствия оси конечности функциональным требованиям нагрузок на кость.

В различных литературных источниках указывается, что восстановление перелома кости может нарушаться на любом этапе формирования костной мозоли, при гематоме больших размеров, плохом стоянии обломков, остеопорозе, дефиците кальция в организме, что часто связано с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, малоактивный образ жизни, малое время нахождения на солнце), неправильным питанием (недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций и фосфор). Все эти факторы влияют на процессы консолидации и плотность костей. В связи с изложенным большой научный и практический интерес имеют работы направленные на изучение механизмов нормализации или ускорения процессов сращения костей, создание на этой основе лекарственных препаратов.

Целью нашей работы было исследование эффективности нового кальций содержащего остеопротектора на скорость формирования костной мозоли при переломах.

Материал и методы исследования

Для изучения были отобраны 300 пациентов (мужчин – 112, женщин – 188) в возрасте от 18 до 62 лет с наиболее часто встречающимися переломами – перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и перелом наружной лодыжки голеностопного сустава.

Пациенты разделены на 3 группы:

1 группа (122 пациента) принимали «Остеомед» по 3 таблетки 2 раза в день;

2 группа (103 пациента) принимали «Кальций D3 Никомед» (по 1 таблетке 2 раза в день);

3 группа (75 пациентов) не принимали препараты кальция.

Всем проводился рентгенологический контроль до наложения гипса и через 3 недели после снятия гипса. Все пациенты получали продукты с высоким содержанием кальция. Для исследования были выбраны средние сроки иммобилизиции переломов – 4 недели.

– у пациентов не принимавших препараты кальция образования костной мозоли не наблюдалось (образование костной мозоли прослеживалась только на 5 неделе);

– у пациентов принимающих «CaD3 Никомед» отмечалась слабая консолидация, костная мозоль не прослеживалась, образование костной мозоли прослеживалась только на 4–5 неделе иммобилизации);

– у пациентов принимавших «Остеомед» на рентгенограммах отмечалась костная мозоль у большинства пациентов.

Эти результаты говорят о том, что пациенты принимающие «Остеомед», могли через 3 недели после травмы приступить к реабилитации и через месяц после травмы приступить к работе.

Пациенты принимавшие «CaD3 Никомед» могли приступить к реабилитации только через 4 недели после травмы и приступить к работе через 1,5 месяца.

Пациенты, не принимающие препараты кальция, приступили к реабилитации только через 1,5 месяца, приступить к работе через 2 месяца после травмы.

На основании изложенного можно сделать вывод, что применение у пациентов препарата «Остеомед» при переломах способствует уменьшению сроков иммобилизации. Это позволяет проводить раньше реабилитацию при переломах, т.е. раньше реабилитироваться и приступить к работе, что, вне всякого сомнения, имеет важное народнохозяйственное значение.

Читайте также: