Ободрана кожа пальцев у ногтя чем лечить

Обновлено: 02.05.2024

Подногтевая гематома - травма ногтя. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Острая подногтевая гематома большого пальца ноги через день после травмы, нанесенной утюгом. В состоянии покоя отмечалась боль, усиливающаяся при ходьбе Прокол ногтевой пластинки раскаленной канцелярской скрепкой для дренирования подногтевой гематомы Аккуратное отверстие в ногтевой пластинке, выполненное раскаленной канцелярской скрепкой, позволившее крови дренироваться самостоятельно Дренаж оставшейся крови путем незначительного надавливания на проксимальный ногтевой валик

б) Распространенность (эпидемиология). Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

г) Диагностика:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

После пункционной биопсии ногтевой пластинки установлено, что стойкая пигментация обусловлена подногтевой гематомой Расщелина, деформирующая ноготь, у шестилетней девочки через год после травмы пальца, прижатого дверцей автомобиля, и наложения швов в травмпункте. Срастание матрицы было неудовлетворительным, что послужило причиной расщепления ногтя (онихошизиса)

д) Дифференциальная диагностика гематомы ногтя:

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

е) Лечение подногтевой гематомы:

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

ж) Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

з) Наблюдение пациента врачом. Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

и) Список использованной литературы:
1. Roser, SE, Gcllman, Н. Comparison of nail bed repair versus nail trephination for subungual hematomas in children. I Hand Surg [Ат]. 1999;24:1166.
2. Meek, S,White,M. Subungual haematomas: Is simple trephining enough? J Accid Emerg Med. 1998; 15:269.
3. Gavin, LA, Lanz, MJ, Leung, DY, Roesler,TA. Chronic subungual hematomas: A presumed immunologic puzzle resolved with a diagnosis of child abuse. Arch Pediatr AdolescMed. 1997; 151:103.
4. Zook, EG, Guy, RJ, Russell, RC. A study of nail bed injuries: Causes, treatment, and prognosis. J Hand Surg I Anil. 1984;9:247.
5. Zacher, JB. Management of injuries of the distal phalanx. Surg Clin North Am. 1984;64:747.
6. Hart, RG, Kleinert, HE. Fingertip and nail bed injuries. Emerg Med Clin North Am. 1993; 11:755.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Судя по фото- панариция у Вас нет
Есть небольшая паронихия( воспаление околоногтевого ложа) из за погрешности маникюра- слишком коротко и глубоко обрезали ноготь.

Надо : хорошо распарить палец в горччей мыльной воде
Распаренную кожу над гнойничком подстричь, гной выпустить
Постараться отодвинуть мягкие ткани с края ногтевой поастины- освободить его
Проложить турунду ( марлевую полосочку ) между мягкими тканями и краешком ногтя
Мазями не пользоваться
Использовать только водные растворы ( диоксидин, хлорфилипт)
Сисиемная антибактериальная терапия не показана
Дождитесь отрастания ногтевой пластины
Никогда больше не лелайте такой глубокий срез

Елена, тут на форуме читала, что мазями нельзя, но левомиколь водный, и им можно. Неправильно поняла? Как теперь быть, отменить Левомиколь и Ранавексим? совсем. Уже начала, второй день сегодня. Резистентность может возникнуть.

Елена, добрый вечер. Будьте добры, посмотрите на мой палец после двух дней распаривания. Пока не совсем ушло воспаление, нужно продолжать, пока не пройдет? Сколько по времени нужно держать палец в ванне, сколько раз в день? Пожалуйста, сориентируйте. Я держала 2-3часа 1 раз в день, два дня подряд. Сначала в с хозяйственным мылом, затем с солью. Первый день дергало в горячей воде, гораздо меньше. Решила сегодня держать просто ватку с физраствором весь день, она также делает кожу сморщеной. Все равно ходить дискомфортно, валик красный у ногтя. Кожу состригла, отодвигаю валик от ногтя периодически пинцетом, туда турунду не получается вставить, за ногтем нет места. Может, полоску из резиновой перчатки отстричь и прокипятить? 1-2 мм шириной? и туда завести за ноготь?

О! Совсем другое дело!
Воспаление ушло!
Парить больше не надо
А надо : отрастить ногтевую пластину, не давая ей врастать: можно и марлевую турундочку, и резиновую плосочку- продвинуть между краем ногтя мягкими тканями. И так делать , пока ноготь не отрастет- не вырастет за ногтевое ложе.
Повязки прикладывайте с раствором диоксидина
Мази никакие- ни в коем случае!
Они будут все квасить, а нам надо- подсушивать

Здравствуйте, по фото визуально не передает ничего , но есть ощущение что есть паронихий - без гноя просто инфильтрация, это будет доказывать то что вы спите ночью, нет пульсирующих болей от которых бы вы просыпались , не пьете обезболивающие таблетки чтобы спасаться от боли.
Если все так то рецепт прост:
1) гель димексид местно 2-3 раза в день или раствор в разведении 1 к 4 с водой в виде примочки , либо полуспиртовые водочные примочки 2 раза в день 7-10 минут.
2) ношение свободной обуви.
3) ну и конечно главное дать ногтю отрасти хорошенько чтобы его конечная часть зашла за боковой валик.
Будьте здоровы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день Евгения, вам необходимо пойти сразу у хирургу, он осмотрит вашего ребёнка, и даст необходимые дальнейшие рекомендации. Выздоравливайте

Добрый день. Ванночки теплые с фурацеллином, мазь вишневского продолжайте. На ночь повязка с левомиколем.
В понедельник осмотр хирурга.

Евгения, добрый день! Это панариций. Надо парить в содово-щелочном растворе (в воде растворить соду и кусочек простого хозяйственного мыла). Вода должна быть такой, чтобы можно было палец засунуть и держать, т.е. не просто тёплой. А затем наложить повязку с мазью «Вульнузан» на 6-8 часов. Делать несколько дней и все пройдет

Добрый день! Это панариций, вам нужно обратиться на очный осмотр к хирургу, не занимайтесь самолечением!

Здравствуйте, по фото паронихий - воспаление околоногтевого валика. Лечение следующее солевые ванночки 2 раза в день, затем мазь Левомеколь на салфетку и замотать. Если улучшений не будет в понедельник к хирургу, он дренирует очаг гнойный и все на этом закончится. Здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте, Евгения !
У ребёнка имеет место околоногтевой панариций в стадии разрешения ! Тот побелевший участок правильнее стерильным пинцетом аккуратно удалить удалит и дать выход гною ! Немного больно это сделать , но если сделать обезболивающую инъекцию, то от самой инъекции бои будет значительно больше чем если это убрать без обезболивания !
Ванн никаких солевых делать не нужно : пользы от них нет , они лишь притягивают к очагу жидкость и усиливают отёк !
Мазь Вишневского , другие мази изготовленные на основе не воды , а жира применять не нужно , они препятствуют выходу любого содержимого из раны !
После удаления белого отмершего сегмента эпидермиса необходимо :
- ПРОМЫТЬ ПАЛЕЦ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
- ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА (пудры) БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА ОБИЛЬНО ПОМАЗАТЬ ВСЮ ФАЛАНГУ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ , ПРИКРЫТЬ МАРЛЕВОЙ ПЕРЧАТКОЙ И ЗАБИНТОВАТЬ (Левомеколь изготовлен на основе воды , потому не создаёт жировой плёнки над отделяемым и не препятствует выходу жидкостей , в том числе и гноя ) ;
- ПО ФОТО , Я ВИЖУ ,ЧТО НОГТИ У РЕБЁНКА СТРИЖЕТЕ ОЧЕНЬ ГЛУБОКО И С ЗАХОДОМ В БОКОВЫЕ ЧАСТИ ПЛАСТИНЫ , ЧТО НЕЖЕЛАТЕЛЬНО СДЕЛАТЬ , А НУЖНО НОГТИ СТРИЧЬ ПРИМЕРНО НА 1ММ ДЛИННЕЕ И В БОКА НЕ ЗАХОДИТЬ , А ТОЛЬКО С ПЕРЕДИ !
Удачи Вам !

Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Большинство травм происходит случайно.

Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.

Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Какое обследование понадобится?

Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.

Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.

Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.

Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.

Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).

После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.

есть деформация или изгиб пальца;
вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
есть рваные раны;
ноготь оторвался от ногтевого ложа;
ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
на ногтевой пластине есть глубокие трещины.

Как лечить ногти после травмы?

Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.

При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.

Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.

При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.

При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.

После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.

Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.

При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.

Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.

Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.

Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение

Кончик пальца является конечным сегментом верхней конечности. Прикосновения кончиков пальцев помогают человеку общаться с окружающим миром, в том числе читать шрифт Брайля и распознавать текстуру объектов размером не более песчинки. Потеря тактильной чувствительности после травмы может в той или иной мере нарушить привычную для человека трудовую деятельность. Как концевой орган, кончик пальца особенно уязвим, получая повреждения от захлопывающейся двери, молотка, пилы и множества других острых предметов.

Ногти служат для защиты кончиков пальцев и помогают, в известной мере, выполнять определенную мелкую работу. Потерю ногтевых пластинок тоже трудно компенсировать, поэтому их повреждения не должны восприниматься как малозначимые.

При первичном обследовании пациента с травмой кончика пальца обращают внимание на общее состояние пострадавшего, род занятий, определяют доминирующую кисть и уточняют, какой палец поврежден. После чего переходят к оценке повреждения, а в случае травматической ампутации определяют уровень и плоскость отрыва. Ампутация в косой плоскости может быть тыльной, ладонной или боковой. Ампутации в поперечной плоскости различают, главным образом, по уровню их локализации относительно ногтевой пластинки.

Лечение тыльных ампутаций, с дефектом кожи менее 1 см2 и без попадания в зону повреждения кости или сухожилия лучше проводить консервативным способом, с санацией раневой поверхности и частой заменой перевязочного материала. Заживление раны, включая полное закрытие эпидермисом, может продолжаться до девятой недели и даже дольше, если заживлением считать окончательное восстановление чувствительности, разрешение гиперпатии и холодовой непереносимости.

В современной пластической хирургии для восстановления утраченных в области кончика пальца тканей продолжают использовать V-Y пластику с перемещением лоскутов, выкроенных с лучевой и локтевой стороны дистальной фаланги. В 1947 г. этот способ впервые применил Kutler на фаланге пальца.40 Суть методики состоит в том, что в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки отсепаровыва-ют заранее намеченные V-образные лоскуты с вершиной к дистальной межфаланговой бороздке. Кровоснабжение отделенных участков сохраняют. Мобилизацию лоскутов проводят путем отделения соединительнотканных тяжей от подлежащей кости. Лоскуты сшивают между собой над верхушкой пальца.

Техника V-Y перемещаемого лоскута в дальнейшем была модифицирована Atasoy с соавторами, которые в 1970 г. использовали ее для пластики ладонной поверхности. Выкраивание лоскута при этой методике более простое, а рубец располагается не над верхушкой пальца, а на границе кожи с ногтевой пластинкой, что уменьшает частоту развития гиперчувствительности. При оценке чувствительность этих лоскутов составила лишь около 73% от чувствительности одноименного пальца другой руки.

Если оба вышеназванных способа не соответствуют необходимым требованиям, то обычно используют перекрестную пластику с пальца на палец. Лоскут поднимают с трех сторон с тыльной поверхности средней фаланги смежного пальца и подшивают к травмированной верхушке. Лоскут в этом случае называют «отсроченным». Место забора лоскута в дальнейшем закрывают полнослойным трансплантатом, взятым в области гипотенара или запястной бороздки. Шовное соединение пальцев сохраняют 10-14 дней с последующим отсечением и погружением питающей ножки лоскута. При таком способе можно ожидать восстановления чувствительности с результатами, сопоставимыми с полнослойной кожной пластикой. Улучшение осязания может быть достигнуто путем перемещения лоскута, имеющего в своем составе нерв, и создания микроанастомоза с нервом поврежденного участка.

Другие типы лоскутов, предложенные для восстановления кончика пальца, включают островковый иннервируемый лоскут, выкроенный с одноименного пальца или других пальцев кисти, островковые тыльные метакарпальные лоскуты, а также свободные лоскуты, выделенные со смежных пальцев кисти или пальцев стопы. Не следует забывать о возможности успешной реплантации частично ампутированной подушечки пальца или части кончика пальца, относящейся к I зоне.

Травмы ногтевого ложа включают подногтевые гематомы, резаные раны, размозжение и отрывные повреждения. Лечение лучше начинать сразу, так как отсроченное оказание помощи вызывает больше проблем и осложнений, чем вовремя проведенные реконструктивные вмешательства.

Подногтевые гематомы составляют около 50% от всех травм ногтевого ложа. При выраженной клинической симптоматике и отсутствии перелома концевой фаланги оказание помощи сводится к эвакуации излившейся крови. Абсолютных показаний к дренированию не существует. При гематомах, занимающих более 50% площади ногтя или сочетающихся с переломом со смещением отломков дистальной фаланги, рекомендуется удалить ногтевую пластинку и восстановить целостность ложа.

При легких ранениях лечение может осуществляться с предварительным обезболиванием путем блокады пальцевых нервов и применением кровоостанавливающего жгута. Ногтевая пластинка удаляется с помощью распатора Freer, кровоостанавливающих зажимов или небольших, хорошо заточенных ножниц. После чего, под оптическим увеличением восстанавливается целостность матрикса хромированным или обычным кетгутом 6/0-го или 7/0-го номера. Для предупреждения спаечного процесса под ногтевой валик вводится ногтевая пластинка или кусочек рентгеновской пленки. При правильном размещении такая вставка не нуждается в дополнительном подшивании.

Сильное размозжение часто приводит к отделению ногтевой пластинки с частью матрикса. Для эффективного лечения может потребоваться микрореплантация или замещение участков матрикса. Если есть ногтевая пластинка с отделившимся матриксом, то последний осторожно отслаивается и в качестве трансплантата подшивается к поверхности дефекта. В случаях потери матрикса, но при наличии возможности сохранить длину фаланги, в качестве трансплантата используют ногтевой матрикс большого пальца стопы, а при повреждении нескольких пальцев пересаживают матрикс того пальца, который не представляется возможным сохранить. Время, затраченное на восстановление ногтя, окупается результатами лечения. Поэтому такая тактика является оправданной и представляет ценный опыт, как для врача, так и для пациента.
Отсроченное выявление утраты или травмы ногтя нередко связано с необходимостью полной реконструкции или удаления ногтя, чтобы получить безболезненное и косметически приемлемое состояние.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: