Обезболивание при удалении контагиозного моллюска

Обновлено: 25.04.2024

Контагиозный моллюск – заболевание хроническое, поэтому вылечиться полностью нельзя. Возбудителем является вирус из семейства оспенных, в котором содержится ДНК. Если постоянно укреплять иммунитет, то можно добиться стойкой ремиссии.

Если у заболевшего контагиозным моллюском иммунная система работает нормально, то и лечение необязательно. В течение полугода все проходит само.

Если образования появились на гениталиях – удалять их обязательно, иначе болезнь распространится дальше.

Единственным симптомом контагиозного моллюска является появление на теле, лице, половых органах выступающих полукруглых образований (узелков), в центе которых имеется вдавленное отверстие. При нажатии на такой узелок выделяется кашеобразная субстанция. Несмотря на то, что эти образования не причиняют неудобств, эстетически это выглядит очень непривлекательно, поэтому взрослые часто прибегают к лечению контагиозного моллюска хирургическим путем.

Если лечить контагиозный моллюск так же, как и другие, инфекционные заболевания, он через какое-то время появиться снова, поэтому лечение надо продолжать до полного исчезновения узелков.

Врач удаляет узелки при помощи специального пинцета, прижигая место удаления йодом и перекисью водорода. Основным условием для проведения процедуры является стерильность. В течение следующей недели необходимо ежедневно смазывать пораженные места йодом и менять постельное белье.

Это наиболее простой способ избавления от моллюсков.

Лечение контагиозного моллюска у взрослых также возможно при помощи криотерапии, лазерной терапии, диатермокоагуляции. Обрабатывать места удаления узелков можно чистотелом. Чтобы инфекция не распространялась по всему телу, врач может назначить фукорцин и обязательно витаминный комплекс.

При вторичном инфицировании дерматолог может назначить противовирусные препараты и антибиотики.

Лечение у детей контагиозного моллюска должно быть менее травматичным.

Доктор Комаровский о лечении контагиозного моллюска считает, что у детей его лучше не лечить и обосновывает это тем, что:

заболевание в течение максимум полутора лет проходит само;

заболевание не мешает посещать детский сад, школу, кружки и секции;

процедуры по удалению узелков чрезвычайно болезненны и влекут за собой образование рубцов.

Для детей с проблемами иммунной системы, имеющими на теле крупные образования и в большом количестве, доктор Комаровский рекомендует применять крем «Имиквимод».

Детям категорически нельзя удалять папулы методами замораживания и выскабливания; использовать для удаления химические вещества.

Народные лекари советуют обрабатывать узелки на коже соком чистотела или мазью из чеснока (тертый чеснок смешать со сливочным маслом).

Однако, все-таки лучше обратиться к квалифицированному специалисту, у них даже можно проконсультироваться онлайн.

Взрослые мужчины и женщины контагиозным моллюском могут заразиться при половом контакте. На месте, куда попал вирус, появляется единичное образование (моллюск), которое постепенно распространяется по всему телу. У женщин – это промежность, лобок, половые губы.

Для женщин характерным является возникновение этого заболевания в период гормональной перестройки организма, возникающей в период полового созревания, беременности, послеродовой депрессии, климакса, при длительной терапии гормональными препаратами. Но основной причиной всегда было и будет ослабление иммунитета.

Лечение у женщин контагиозного моллюска включает в себя механическое удаление узелков и прием лекарств, стимулирующих иммунную систему. Лечение врач подбирает индивидуально в зависимости от количества и размеров высыпаний. При лечении помогает и лечение контагиозного моллюска мазями, например «Календула», «Виферон», «Ацикловир» и т.д.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Контагиозный моллюск — распространенный дерматоз у детей младшего и среднего возраста. Удаление элементов сопровождается болевыми ощущениями и способствует развитию неблагоприятных психологических и физиологических реакций детского организма. В данном исследовании проводилась оценка эффективности местного анестетика при удалении элементов контагиозного моллюска. В статье отображены этиология, клинические особенности, новые методы диагностики и лечения заболевания. Ключевые слова: контагиозный моллюск, обезболивание, оценка боли, дети.

Application of local anaesthetic cream among children, while removing elements of contagiosum epitheliale

E.I. Pilgui, L.S. Namazova
Research Institute of Preventive Paediatrics and Medical Rehabilitation
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Contagiosum epitheliale is a wide-spread dermatosis among younger and preteen children. The removal of elements is accompanied with the sensations of pain and conducive to the development of the adverse psychological and physiological responses of the child's body. In the present research the authors evaluated the efficacy of the local anaesthetic while removing elements of contagiosum epitheliale. The article presents aetiology, clinical peculiarities, new methods of diagnostics and disease treatment. Key words: contagiosum epitheliale, anesthesia, pain evaluation, children.

Анализ публикаций на тему боли у детей, вызванной медицинскими процедурами, свидетельствует о нарастающем интересе к этой проблеме. Внимание отечественных и зарубежных специалистов: педиатров, детских анестезиологов, психологов, — обращено к вопросам оценки степени боли и совершенствования методов обезболивания у детей при проведении болезненных манипуляций.

Долгое время бытовало мнение, что дети устойчивы к болевому воздействию, а польза от проводимой лечебной процедуры значительно важнее, чем эмоциональная реакция ребенка [1–5]. До середины 1970-х годов не проводилась адекватная анальгезия в неонатальном периоде, исходя из убеждения о незрелости периферических болевых рецепторов, неполной миелинизации проводящих нервных волокон [1, 4, 5]. Однако исследования последних лет показали, что болевые воздействия вызывают у детей патологические реакции. К их числу относятся такие нарушения как энурез, потеря недавно сформировавшихся навыков у детей младшего возраста, перевозбуждение, трудности засыпания, ночные кошмары, негативные эмоциональные реакции, избегающее поведение ребенка [2].

Во время и после болевого воздействия отмечается повышение артериального давления, изменение частоты и ритма сердечных сокращений, частоты и механики дыхания, при длительном плаче ребенка возможно повышение внутричерепного давления [5].

К числу часто встречающихся болезненных, психотравмирующих манипуляций относится удаление элементов контагиозного моллюска. Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) — доброкачественное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое ДНК-содержащим оспеноподобным вирусом. Возбудитель относится к семейству Poxviridae, роду Molluscipoxvirus, имеет овальную или прямоугольную форму, размер 230x330 нм. Проникая в клетки микроорганизма, вирус оказывает цитопатическое действие, способствуя образованию множественных внутриплазматических включений (моллюсковых телец) [6]. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через инфицированные предметы обихода, игрушки, половым путем. Инкубационный период составляет от 2 нед до 2-6 мес. Клиническая картина дерматоза характеризуется образованием на коже или слизистых полушаровидных папул (узелков) телесного, бледно-розового цвета, размером от 1 мм до 15 мм в диаметре, с пупковидным вдавлением в центре или без него (рис.).

Рис. Клинические проявления контагиозного моллюска

Характерной особенностью является появление белой кашицеобразной массы при надавливании на элемент пинцетом. Заболевание имеет склонность к рецидивам. Излюбленной локализацией являются лицо, грудь, внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы. Клинические проявления заболевания могут быть представлены единичными и множественными высыпаниями. По данным исследований у детей, часто страдающих ОРИ, имеющих в анамнезе вирусные и бактериальные инфекции (герпетическая, папилломавирусная, воспалительные заболевания ЛОР-органов) наблюдаются более распространенные и часто рецидивирующие формы дерматоза.

В ходе обследования у таких детей обнаружены признаки измененного функционирования иммунной системы, выражающиеся в снижении показателей Т-клеточного звена иммунитета [7]. В связи с чем в терапию указанных форм заболевания должны быть включены иммуномодуляторы и противовирусные препараты наружного и системного применения [7]. Дифференциальная диагностика в большинстве случаев не представляет затруднений и основывается на клинической картине заболевания, хотя нередки атипичные формы контагиозного моллюска: гигантские, ороговевающие, милиа- и акнеподобные элементы. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием экземати-зации процесса. При необходимости используют лабораторные методы диагностики: бактериоскопический (обнаружение «моллюсковых телец» в содержимом узелков) и недавно разработанный в России метод идентификации вируса с помощью полимеразной цепной реакции, позволивший повысить качество и достоверность диагностики атипичных форм дерматоза [7]. Терапия заключается в удалении папул различными способами, хотя, по мнению некоторых авторов, возможна аутоинокуляция элементов, и лечения в связи с этим не требуется. Но этот путь не всегда оправдан, так как в большинстве случаев наблюдается распространение высыпаний. Больной ребенок становится источником вирусной инфекции и его нахождение в организованных коллективах нежелательно или даже противопоказано. На сегодняшний день, в период активного внедрения аппаратных методов лечения в дерматологическую практику, все чаще используют крио- и лазерное воздействие на элементы моллюсков. При этом следует подчеркнуть, что при неправильной и непоследовательной технике удаления возможно развитие ряда осложнений: косметических дефектов в виде рубцовой атрофии кожи, большей диссеминации вирусного процесса.

Поэтому наиболее эффективным и безопасным способом лечения в России и за рубежом остается метод механического удаления папул пинцетом или выскабливание ложечкой Фолькмана с последующей обработкой дезинфицирующим средством. Наряду с преимуществами указанный способ, как и вышеперечисленные, имеет существенный недостаток — наличие выраженных болевых ощущений в момент выполнения лечебной манипуляции. Этот негативный эффект может быть устранен с помощью средств местной анестезии. Однако, существующие местные анестетики (анестезин, лидокаин, аметокаин и др.), обеспечивая хорошее обезболивание слизистых оболочек, развитие инфильтрационной и проводниковой анестезии, являются неэффективными для анестезии кожных покровов или имеют ограничения по возрасту. Изучение научной литературы и практических рекомендаций по поиску эффективных методов обезболивания при удалении элементов контагиозного моллюска не дало положительного результата.

В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка обезболивающего эффекта 5% крема ЭМЛА (АstraZeneka, Швеция) при удалении элементов контагиозного моллюска у детей. Созданный в 1980-х годах крем EMLA (Eutectic Mixtura of Local Anesthetics, эутектическая смесь местных анестетиков) является водно-масляной эмульсией лидокаина и прилокаина (1:1), основным качеством которой, является способность действующих компонентов при попадании на кожный покров, переходить из кристаллического в жидкое состояние, обеспечивая хорошую абсорбирующую способность. На сегодняшний день крем ЭМЛА успешно используется у детей при венепункциях, катетеризации периферических вен, криотерапии плоских гемангиом, проведении circumcisio и др. [8–10].

На базе отдела стационарозамещающих технологий НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН под наблюдением находилось 16 детей (7 мальчиков и 9 девочек) в возрасте от 2 до 10 лет с различной степенью выраженности высыпаний контагиозного моллюска.

Процедура обезболивания и удаления элементов проводилась в присутствии родителей и с их согласия. Крем наносился на место расположения патологических элементов и накрывался окклюзионной пленкой, прилагающейся к набору.

Через 50–60 мин производилось снятие пленок и удаление остатков крема ватным тампоном, после чего осуществлялось удаление элементов косметическим пинцетом.

Для оценки выраженности боли у детей принято использовать разные методики, основанные на анализе эмоциональных, поведенческих и физиологических реакций организма. Их выбор определяется возрастом, интеллектуальным развитием пациента, особенностями патологического процесса, целью исследования. Существует мнение, что поведенческие и эмоциональные реакции ребенка более достоверно отражают ощущение комфортности, чем изменения его физиологических параметров.

Для оценки боли в нашем исследовании использовались следующие признаки:

настроение ребенка — уравновешенное или негативное (нежелание ребенка проводить процедуру, отталкивание, стремление покинуть кабинет);
выражение лица — спокойное, или появление плача;
положение тела — спокойное, или двигательное беспокойство (отдергивание конечностей, укрывание области с высыпаниями).

Исследование проводилось в два этапа. В ходе I этапа изучалась реакция детей на нанесение крема, в ходе II — реакция на удаление элементов контагиозного моллюска на фоне применения крема. Сопоставлялась частота негативных реакций пациентов при удалении элементов по сравнению с нанесением крема. Различия между группами считались достоверными при p При нанесении крема негативное настроение, плач отмечались у одной девочки, двигательное беспокойство у двух детей. Во время удаления элементов негативное настроение, плач сохранялись у той же девочки, у трех детей наблюдалось двигательное беспокойство. Однако, эти различия не были достоверными (p > 0,05). Полученные результаты свидетельствуют, что при удалении элементов контагиозного моллюска на фоне анестезии не наблюдалось ухудшения самочувствия детей (табл.).

Таблица. Частота негативных реакций пациентов на проведение медицинских манипуляций

Вид реакции		Нанесение крема n = 16	Удаление элементов n = 16	Достоверность различий
Негативное настроение	абс.	1	1	> 0,05
Негативное настроение	%	6,3	6,3	> 0,05
Плач	абс.	1	1	> 0,05
Плач	%	6,3	6,3	> 0,05
Двигательное беспокойство	абс.	2	3	> 0,05
Двигательное беспокойство	%	12,5	18,7	> 0,05

Негативные реакции у 3 детей на манипуляции скорее были связаны с эмоциональными реакциями на посторонних и особенностями возрастного периода пациентов (средний возраст составлял 2 года).

Таким образом, можно сделать вывод, что применение 5% крема ЭМЛА обеспечивает хороший обезболивающий эффект. Важным условием адекватной анестезии является правильная техника наложения крема, окклюзионной повязки и соблюдение рекомендуемого времени экспозиции.

По-видимому, использование указанного препарата при удалении элементов контагиозного моллюска должно являться обязательным условием при терапии данного дерматоза в качестве профилактики последствий боли и формирования негативного отношения ребенка к любым лечебным манипуляциям в будущем.

В заключение можно привести цитату из раздела «обезболивание» в «Neonatal Formulary»: «При каких-либо сомнениях руководствуйтесь следующим правилом: поступайте с ребенком так, как вы хотели, чтобы поступали с вами» [5].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Григорьев К.И. Роль медсестры в профилактике болевых ощущений у детей // Медицинская сестра. — 2005. — № 8. — С. 5–10.
2. Клипинина Н.В. Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога // Рус. мед. журн. — 2007. — 9 с.
3. Снисарь В.И. Боль у детей // Здоровье Украины, 2007.
4. Степанов А.А., Яцык Г.В., Намазова Л.С. Метод профилактики боли у детей раннего возраста при вакцинации// Педиатрич. фармакол. — 2007. — Т. 4, № 1. — С. 82–85.
5. Шабалов Н.П., Иванов С.Л. Боль и обезболивание в неонаталогии // М., 2004.
6. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. // Руководство для врачей. — М., 1999. — Т. 1, 462 с.
7. Кондрахина И.Н. Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основании изучения клинических и иммунологичеких показателей (клинико-лабораторное исследование): дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.
8. Ражев С.В., Степаненко С.М., Гераськин А.В., Хусаинов Б.Э. Опыт использования ЕMLA-крема для обезболивания у детей в условиях хирургического стационара одного дня // Анестезиол. и реаниматол. — 1999. — № 4. — 52 с.
9. Тоpical anaesthesia of the skin: a review. J.A. Freeman, E. Doyle, N.S. Morton // Department of Anaesthetics, Royal Hospital for Sick Children, Yorkhill, Glasgow, UK.
10. Быков М.В., Айзенберг В.Л., Жиряков Д.Д., Тиуков И.В., Анбушинов В.Д., Кутузова И.В. Опыт применения местно-анестезирующего крема ЭМЛА при катетеризации периферических вен у детей // Вестник интенсивной терапии. — 2002, № 1, Анестезиология.

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

Аутоинокуляция – перенос инокулированного материала из одного участка кожного покрова или слизистой на другой участок.

Кюретаж – механическое удаление патологических элементов кюреткой.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом с целью удаления патологических элементов.

Лазеротерапия – удаление патологических элементов CO₂ лазером или импульсным лазером на красителях.

Эвисцерация (вылущивание) – механическое удаление патологических элементов тонким пинцетом.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже, реже – на слизистых оболочках полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением.

1.2 Этиология и патогенез

Заболевание вызывается ортопоксвирусом, который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae, роду Molluscipoxvirus. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым является тип MCV-1; тип MCV-2, как правило, выявляется у взрослых лиц и передается половым путем. Ортопоксвирус относится к ДНК-содержащим вирусам, не культивируется в тканях куриного эмбриона и не патогенен для лабораторных животных.

1.3 Эпидемиология

Распространенность заболевания в различных странах составляет от 1,2% до 22% населения. Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, либо опосредованно – через предметы личного и домашнего обихода. Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.

Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. У детей более старшего возраста инфицирование, как правило, происходит при посещении плавательного бассейна или занятий контактными видами спорта. Чаще болеют дети, страдающие экземой или атопическим дерматитом, получающие лечение глюкокортикостероидными средствами. У лиц молодого возраста инфицирование контагиозным моллюском часто происходит половым путем. У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующим фактором развития заболевания может быть длительный прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков. У ВИЧ-инфицированных пациентов вследствие иммунодефицитного состояния организма наблюдается повышенная склонность к появлению контагиозного моллюска, характеризующегося рецидивирующим течением.

1.4 Кодирование по МКБ 10

B08.1 – Контагиозный моллюск

1.5 Классификация

Общепринятой классификации не существует.

1.6 Клиническая картина

Элементы контагиозного моллюска могут располагаться на любом участке кожного покрова.

У детей образования чаще локализуются на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых – на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса. Поражение век может сопровождаться конъюнктивитом. У ВИЧ-инфицированных лиц очаги чаще всего локализуются на коже лица, шеи и туловища.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.

К атипичным формам контагиозного моллюска относятся:

гигантские моллюски (диаметром 3 см и более);
ороговевающие моллюски;
кистозные моллюски;
изъязвленные моллюски;
моллюски, напоминающие милиум, угри, бородавки;
педикулярные моллюски (расположенные на тонкой ножке).

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания узелкового характера на различных участках кожного покрова. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями и представляют для пациента лишь косметическую проблему. Обычно заболевание является самоограничивающимся и морфологические элементы даже без лечения могут исчезать самопроизвольно спустя несколько месяцев. Однако у детей наблюдается длительное течение контагиозного моллюска (от 6 месяцев до 5 лет), как результат аутоинокуляции возбудителя заболевания.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления контагиозного моллюска, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется для подтверждения диагноза при атипичных формах заболеваниямикроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау, позволяющее выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Для удаления узелков контагиозного моллюска применяют следующие способы: механическое удаление, криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, прижигание химическими агентами. Рассмотрим каждый метод, как удалить контагиозный моллюск, подробнее.

Механический способ (удаление моллюска пинцетом):

1. Кюретаж (выскабливание кюреткой или ложечкой Фолькмана);

2. Удаление контагиозного моллюска пинцетом (выдавливание содержимого папул пинцетом, направленным параллельно коже). Применяется при единичных элементах на теле, на лице и также при удалении контагиозного моллюска у детей использовать данный метод не рекомендуется, так как после процедуры могут остаться небольшие рубцы.

Данный метод можно выполнять в поликлинических условиях, но это довольно болезненно, поэтому предварительно (за 1 час) необходимо обработать кожу анестетиком, например кремом ЭМЛА, содержащим лидокаин и прилокаин. После процедуры раневую поверхность обрабатывают любым антисептиком (раствор йода, бриллиантовый зеленый, нитрат серебра, перекись водорода). Такой способ достаточно прост, но ограничен в применении и не лишен недостатков в виде болезненности и возможного рубцевания.

Удаление контагиозного моллюска жидким азотом

Иными словами это называется криодеструкция. Данный способ относительно безболезненный, рубцов после процедуры, как правило, не наблюдается. Каждый элемент прижигают ватной палочкой, смоченной жидким азотом, или специальным аппликатором в течение 5-20 секунд, затем обрабатывают антисептиком, например раствором йода.

После деструкции жидким азотом пациента может беспокоить дискомфорт, на месте высыпаний могут образоваться пузыри, которые иногда оставляют после себя очаги депигментации. Для хорошего результата может потребоваться до 2-3 сеансов с перерывом в неделю.

Лазерное удаление контагиозного моллюска

Это достаточно эффективная, практически безболезненная, но материально затратная процедура. За 1 час рекомендуется обработать кожу анестетиком, а по окончании манипуляции – антисептиком. Преимущество удаления контагиозного моллюска лазером в том, что можно контролировать глубину воздействия и мощность аппарата, поэтому травмирование кожи в данном случае минимально, рубцов не остается, а заживление раневой поверхности происходит достаточно быстро. В результате лазерной деструкции на месте высыпаний образуется корочка, которая самостоятельно отпадает через 7-10 дней. Ее нельзя отрывать, мочить, подвергать солнечному излучению.

Электрокоагуляция

Электрохирургический способ удаления папул контагиозного моллюска. Данный метод можно применять на любом участке кожного покрова, в том числе и на лице. Специальный электрод прикладывают к папуле, в результате действия низкочастотных волн патологические ткани разрушаются с формированием струпа.

Диатермокоагуляция – использование токов высокой частоты. Возможны точечные кровотечения, которые следует остановить ватным тампоном, электрокоагуляцией или местными кровоостанавливающими средствами. После процедуры места высыпаний необходимо обрабатывать антисептиками. Полное заживление происходит через 10-14 дней, как правило, без рубцевания.

Также можно использовать удаление узелков контагиозного моллюска химическими веществами. При этом применяют мази, крема, растворы, содержащие: салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту, интерфероны, третиноин, бензоила пероксид. Достаточно эффективны оксолиновая, фторурациловая мази, кантаридин. Препараты рекомендуется наносить на пораженную кожу регулярно, 1-2 раза в сутки в течение 1-3 месяцев.

Что касается народных средств или удаления контагиозного моллюска в домашних условиях, то традиционная медицина не поддерживает удаление папул контагиозного моллюска в домашних условиях. Но такие методы описаны.

Наиболее эффективным представителем лечения народным способом является чистотел. Обычно используется его сок или спиртовая настойка, но нужно помнить, что это растение достаточно ядовитое, поэтому выполнять манипуляции лучше в перчатках и наносить раствор только на высыпные элементы, избегая попадания на здоровую кожу, несколько раз в день до исчезновения высыпаний.

Также используется отвар череды, сок листьев черемухи, настойка календулы. Растворы можно применять в виде влажно-высыхающих повязок или просто протирать пораженную кожу несколько раз в день в течение 7 дней.

Чеснок обладает относительно хорошей эффективностью. Его можно использовать в виде кашицы со сливочным маслом, втирая смесь в кожу, или сока, обрабатывая папулы до 5 раз в день до их полного исчезновения.

Готовить отвары необходимо непосредственно перед применением или за 1-2 дня. Прибегая к таким методам, нужно убедиться в отсутствии аллергии на данное средство перед проведением процедуры.

А также надо понимать, что ответ на вопрос, заразен ли контагиозный моллюск после удаления, напрямую зависит от способа этого удаления, и народные способы не позволят сразу и быстро избавиться от риска заразиться им окружающим.

Существует достаточно большое разнообразие способов лечения контагиозного моллюска. И цены удаления контагиозного моллюска вполне разумны и способствуют для обращения именно к врачу, а не использованием старых народных способов.

Выбор осуществляется исходя из особенностей клинической картины, профессиональной подготовки врача, оснащенности больницы и предпочтений пациента.

Ни в коем случае самостоятельно удалять узелки нельзя, следует обратиться за помощью к специалистам.

Когда и почему возникло название «контагиозный моллюск», достоверно не известно.

В наше время заболевание изучено достаточно хорошо, разработаны эффективные рекомендации по удалению контагиозного моллюска.

Для применения в детском возрасте существуют безболезненные методики.

На коже рассматриваемая патология выглядит как безболезненные узелки или папулы телесного цвета.

Их поперечный размер колеблется от диаметра булавочной головки до средней горошины.

В центре образования находится вдавление, напоминающее пупок.

Вызывает их вирус из оспенного семейства.

Он размножается в цитоплазме клеток кожи, которые погибают и образуют внутри узелка белую творожистую массу. Это содержимое очень заразно и играет наибольшую роль в распространении инфекции.

Основной путь передачи – контактный.

Также заразиться можно:

Через мочалку, полотенце.
При купании в одной ванной.
Во время полового контакта.
В случае пользования предметами одежды больного.

У большинства людей заболевание проходит самостоятельно.

Удаление контагиозного моллюска: способы борьбы

Сейчас известно много разных способов удаления контагиозного моллюска.

А цена за процедуру определяется сложностью и распространенностью процесса.

Наибольшую популярность приобрели:

Пинцет.
Кюретка.
Лазер.
Жидкий азот.
Диатермокоагуляция.

У каждой из методик есть свои положительные стороны и недостатки.

Для выбора оптимального в каждом случае способа, лучше обратиться к профессиональному дерматологу.

Пинцет и кюретка - один и наиболее простых подходов.

Образования сначала прокалывают, затем просто разрушают браншами хирургического пинцета.

Процедура сопровождается заметными болевыми ощущениями.

Чтоб снизить степень дискомфорта, приходится использовать местные анестетики.

Для удаления контагиозного моллюска пинцетом у пациентов детского возраста, без обезболивания не обойтись.

Использование кюретки тоже основано на механическом разрушении образований.

Кроме болевых ощущений, такие способы представляют определенный риск в плане распространения инфекции на другие участки кожи.

Так как содержимое папул очень заразно.

Поэтому манипуляцию нужно проводить с соблюдением правил асептики и антисептики, стерильным хирургическим инструментарием.

Удаление контагиозного моллюска: лазерное излучение

Такой метод лишен недостатков механической деструкции. Он намного менее болезнен, поэтому удаление контагиозного моллюска лазером очень широко применяется у детей.

Манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях. Но для эффективного использования, врач должен обладать определенными навыками и немалым профессионализмом.

Принцип основывается на уникальных способностях лазерного луча:

Узкая направленность.
Высокая энергия светового пучка.
Вариабельная длина волны.
Способность к вапоризации – испарению тканей.

Немаловажно, чтоб оборудование было высокого качества. Потому что только тогда можно отмерить ровно столько энергии, сколько нужно.

Такая аппаратура обходится недешево. Поэтому цена за удаление контагиозного моллюска лазером может быть несколько выше, чем применение пинцета или кюретки.

Второй момент состоит в том, что иногда требуется провести более, чем одну процедуру.

Но об этом опытный доктор предупреждает сразу.

Практически с самого зарождения лазеротерапии пучки когерентного света стали использовать для влияния на обширные участки тела.

Кроме облучения самих образований, квалифицированный специалист использует лазер для воздействия на области нервных сплетений, которые иннервируют пораженную область.

Например, при удалении лазером контагиозного моллюска на пальцах руки, можно облучать плечо (плечевое сплетение) или локоть.

Под влиянием излучения, в этих местах активируются обменные процессы, нормализуется микроциркуляция.

Как следствие – заживление кожи в «целевых местах» проходит быстрее и без неприятных последствий.

Удаление контагиозного моллюска жидким азотом

Методика основана на применении жидкого азота. Этот газ достаточно дешев, производится в промышленных масштабах и легко хранится в специальных сосудах Дьюара.

Механизм действия – замораживание очагов поражения с последующим оттаиванием и некротизацией.

По технике использования в сравнении с удалением контагиозного моллюска лазером такой способ более прост.

Но по эффективности – заметно уступает.

Если неправильно выбрать длительность процедуры, то можно либо недостаточно заморозить ткани.

Либо подвергнуть криодеструкции слишком большую площадь.

В первом случае приходится ожидать рецидив, а во втором – высок риск развития рубцовых явлений.

К тому же способ причиняет заметную боль после оттаивания. Это также снижает его привлекательность в сравнении с лазеротерапией.

Удаление контагиозного моллюска: диатермокоагуляция

В основе методики лежит разрушение биологических тканей электрическим током.

В сравнении с этим способом, удаление моллюска лазером проходит гораздо эффективнее.

Плюс, треск электрических разрядов способен сильно напугать ребенка. Это значительно ограничивает использование диатермокоагуляции у той группы населения, которая больше всего в этом нуждается.

Ведь давно известно, что из-за проблем с гигиеной и особенностей игр, в детских коллективах иногда происходят настоящие эпидемические вспышки инфекции.

Низкие требования к антисептике и высокая эффективность, делают удаление контагиозного моллюска лазером самым оптимальным методом для малышей.

Убирать доброкачественные образования нужно тогда, когда их очень много или же если они располагаются в неудобных местах – там, где трутся об одежду или на половых органах.

Очень большую проблему высыпания составляют для людей с иммунодефицитными состояниями.

Во всех этих случаях следует обратиться к врачу и подобрать метод очищения кожи.

Если доктор предложит удаление моллюсков лазером – соглашайтесь: цена за весь курс вполне доступна.

А эффективность методики очень высока.

При подозрении на контагиозный моллюск обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: