Нужно ли делать подтяжку лица или нет

Обновлено: 25.04.2024

К подтяжке лица ежегодно прибегают все больше людей, которые хотят оставаться молодыми не только душой, но и телом. Современные методики выполнения фейслифтинга позволяют получить естественный результат без лишней «натянутости» тканей лица, как это было в свое время у некоторых знаменитостей. Какой вид подтяжки выбрать и в каком возрасте об этом пора задуматься? Об этом мы расскажем вместе с пластическими хирургами Клиники Пирогова в нашем новом материале.

Что такое фейслифтинг?

Фейслифтинг — это пластическая операция по круговой подтяжке лица, которую сегодня еще часто называют smas-лифтингом (смас-лифтинг). Такое название она получила по современной методике смас, позволяющей выполнить подтяжку глубоких тканей лица, а не только кожи. Именно благодаря этому обеспечивается натуральный и долгоиграющий результат без лишнего натяжения кожи. Фейслифтинг часто совмещают с другими пластическими манипуляциями, которые позволяют устранить сразу несколько несовершенств во внешности: птоз век, глубокие морщины, хмурый и нависший лоб, второй подбородок и иные проблемы. Основной момент в подборе симультанной операции — это сохранение индивидуальности и естественной структуры возрастного лица. Так какие виды фейслифтинга бывают?

Популярные виды фейслифтинга

В Интернете встречается множество запросов по омолаживающим операциям, но некоторые названия пластических вмешательств являются идентичными. Cовместно с пластическим хирургом Егором Андреевичем Парыгиным мы собрали для вас всю информацию и расскажем о возможных вариациях.

Если мы говорим об омоложении верхней части лица, то тут предусмотрена подтяжка верхней части лица. Ее часто называют эндоскопическим лифтингом лба, подтяжкой бровей и кожи лба (она же фронтотемпоральный лифтинг), лифтингом бровей или височным лифтингом. Такую операцию можно еще удачно совмещать с блефаропластикой.

Эндоскопический лифтинг лба и блефаропластика в исполнении Егора Андреевича Парыгина

В случае, когда необходима круговая подтяжка лица — это популярная среди пациентов формулировка, то речь идет о подтяжке средней зоны лица и подтяжке нижней трети лица. Современная методика выполнения дала операции название SMAS-лифтинга. Такое вмешательство предполагает удаление брылей и формирование утраченного овала лица.

Эндоскопический лифтинг верхней и средней трети лица, smas пластика лица, медиальная платизмопластика, пластика нижних век и липофилинг в исполнении Елены Петровны Сухопаровой

Также существует укороченный и менее травматичный вариант SMAS-лифтинга, который носит название MACS-лифтинга или мини-подтяжки лица.

К вопросу омоложения важно подходить индивидуально и решать проблемы комплексным подходом. Со слов пластического хирурга Егора Андреевича Парыгина , пластические операции на лице можно удачно комбинировать и достигать стойкого и заметного результата.

Егор Андреевич Парыгин — пластический хирург Клиники Пирогова

Какие проблемы могут решить омолаживающие операции на лице?

Проблема: потеря четкости овала лица и нависающий лоб

Проблема: провисание средней трети лица, потеря объема скуловой области

Гравитация — дама, конечно, беспощадная, но свою лепту в процесс старения вносит и природная потеря объема скуловой области, что визуально добавляет лишние годы. Если вы столкнулись с таким проявлениями, вам может помочь подтяжка средней зоны лица, совмещенная с липофилингом скуловой области. В ходе операции пластический хирург произведет забор жировых клеток из подходящей области и трансплантирует их в скулы. Кстати, липофилинг поможет также уменьшить проявление морщин, потому что собственные жировые клетки хорошо заполняют заломы и омолаживают кожу. Подробнее о возможностях липофилинга в эстетической медицине мы подробно рассказывали в нашем материале.

Проблема: опущение носогубного треугольника и появление брылей

Фейслифтинг и платизмопластика в исполнении Олега Леонидовича Нестерука

Проблема: «второй» подбородок и морщины на шее

Многие пациенты забывают, что для гармоничного восприятия лица после пластической операции важно, чтобы шея тоже выглядела изящно. Поэтому ей тоже требуется подтяжка, тем более, когда заметны проявления «второго» подбородка или глубоких заломов. В таких случаях, специалисты обычно выполняют фейслифтинг вкупе с платизмопластикой (пластикой подбородка), а для уменьшения глубоких морщин на шее — так называемых «колец Венеры», — дополняют результат липофилингом, который устраняет глубокие заломы.

Фейслифтинг в сочетании с платизмопластикой в исполнении Егора Андреевича Парыгина

Кому показан фейслифтинг?

Эстетическая медицина сегодня стала намного доступнее для обычных людей, и если раньше это было частью жизни селебрити и представителей элиты, то теперь воспользоваться услугами пластического хирурга могут все, кто действительно этого хочет. К примеру, в Клинике Пирогова к исполнению желаний пациентов подошли с полной ответственностью, и подобрали выгодные условия рассрочки и кредитов на операции.Так получается, что четкого возрастного ценза на выполнения фейслифтинга нет, и все зависит от желания человека. Понятно, что объективно молодому пациенту такую операцию выполнять не будут, но если уже есть определенные возрастные изменения и показания, то к фейслифтингу можно прибегать после 40-45 лет.

Олег Леонидович Нестерук — пластический хирург Клиники Пирогова

А что насчет реабилитации?

Женщины, которые решились на омолаживающую операцию, знают, что круговая подтяжка лица занимает в среднем около 4 часов. Один из самых распространенных страхов пациентов связан с использованием общей анестезии, но современные медикаменты и опытная команда оперблока помогают забыть о лишнем беспокойстве. Отзывы после фейслифтинга доказывают, что бояться действительно было нечего, а сама операция пролетает незаметно. По словам пластического хирурга Елены Петровны Сухопаровой, куда больше вопросов у пациентов сегодня вызывает восстановительный период.

Елена Петровна Сухопарова — пластический хирург Клиники Пирогова

Реабилитация после фейслифтинга в среднем занимает от 2 до 4 недель: на 10-14 день снимаются швы, но отеки и небольшие синячки могут еще сохраняться на протяжении восстановительного периода, особенно, если пациент склонен к отечности. Сократить этот период возможно, поэтому не нужно пренебрегать этим этапом. В отделении косметологии Клиники Пирогова специально разработаны программы реабилитации в рамках восстановления после пластических операций. Профессиональные процедуры оказывают заметный дренажный и заживляющий эффект, поэтому снижают отеки и послеоперационные гематомы, а значит вы быстрее сможете насладиться своим новым отражением.

По мере старения кожа расслабляется, так как жир и мышцы под ней истончаются, теряют тонус. Как результат — упавшие вниз щеки, провисающий подбородок и дряблая шея. Для тех, кому знакомы вышеперечисленные признаки, подтяжка лица или по-другому фейслифтинг могут стать отличным вариантом для улучшения внешности. Однако рассмотрим подробнее несколько признаков, которые покажут вам, хороший вы кандидат для подтяжки лица, или нет.

Кто хороший кандидат для подтяжки лица?

Наличие брылей, то есть провисающей вниз кожи щёк является одним из главных показаний для подтяжки лица, по крайней мере нижней его части. Само по себе появление брылей уже говорит о том, что процесс старения уже идёт полным ходом и никакими масками или массажными средствами от них не избавиться. Если основная проблема лица заключается только в провисающих щёках, то скорее всего будет достаточно только подтяжки нижней части лица, при которой не будут затронуты лоб и брови.

Кольцами Венеры называют горизонтальные морщины, которые образуются вокруг шеи, оттого и получили такое название. Сами по себе они не являются показанием для подтяжки лица (или шеи), так как могут быть устранены и косметическими инъекционными процедурами (филерами). Кольца Венеры могут появиться даже в достаточно молодом возрасте ввиду особенностей кожи или генетической к ним расположенности. Однако если вместе с кольцами на шее появляются и так называемые тяжи, то это уже можно считать относительным показанием к подтяжке шеи и лица. Тяжи в широком смысле — это ситуация, когда две шейные мышцы, называемые платизмами, в результате их ослабления, проступают через кожу, из-за чего шея обычно выглядит дряблой. Как правило, это сочетается с общей потерей тонуса кожи: она растягивается, начинает провисать в области подбородка, переходя к центру шеи. Такой дефект часто именуется «индюшиной шеей». Такая ситуация может быть вполне обоснованным показанием для проведения подтяжки лица. Она может также сочетаться с подтяжкой платизмы: мышцы ушиваются, так чтобы впоследствии они не выступали через кожу.

Для того, чтобы понять насколько сильно выражен птоз кожи лица, достаточно встать перед зеркалом, и слегка потянуть кожу скул и лба ладонями вверх к линии роста волос. Если вы замечаете, что лицо сильно меняется и приобретает свежий вид, то вы вполне можете рассматривать подтяжку кожи. Стоит отметить, что перед подтяжкой, кожу желательно привести в порядок, устранить пигментацию, удалить нежелательные родинки, так как в будущем это может негативно сказаться на состоянии лица.

Инъекции филеров могут быть отличным решением для омоложения лица, однако в конечном счёте их становится недостаточно, так как процесс старенися не остановить. Если каждые шесть месяцев для получения необходимого результата вам нужно сразу несколько шприцов с инъекциями филеров, то желательно записаться на консультацию к пластическому хирургу на предмет фейслифтинга и обсудить варианты процедуры. Вполне возможно, что для вас будет достаточно подтяжки верхней или нижней части лица, а не полной круговой.

Для этого нужно провести несложный тест с помощью зеркала, или, что значительно удобнее с помощью смартфона. Встаньте и согнитесь в талии смотря вниз на ступни ног. Сделайте селфи в этом положении, затем медленно поднимитесь и запрокиньте голову вверх, и глядя в небо также сделайте второе фото. Затем сравните обе эти фотографии. Разумеется, они будут немного отличаться, этого бояться не стоит, но если лицо действительно сильно меняется, то можно записаться на консультацию к хирургу и рассматривать фейслифтинг.

Кому не нужна подтяжка лица?

Область вокруг глаз часто является одним из первых мест, где проявляются первые признаки старения, так как кожа там наиболее тонкая и нежная, но подтяжка лица, как правило, не является решением для коррекции этой проблемы. Признаки старения вокруг глаз лучше всего устранять с помощью классической или лазерной блефаропластики. Эта операция подтянет обвисшую кожу вокруг верхнего или нижнего века путем удаления излишков кожи именно в этой области, разгладит мелкие морщины и сделает вид более свежим и помолодевшим. Подтяжка лица на области глаз скажется не сильно, так как обычно она фокусируется на фокусируется на щеках, подбородке и шее.

Подтяжка лица является довольно серьёзной хирургической операцией в отличие от той же блефаропластики, поэтому отнестись к процедуре нужно с должным уважением. Речь ведь идёт о голове — самой заметной и части тела. Если вы имеете проблемы со здоровьем, то не следует подвергать себя этой операции. Если кандидат желает пройти подтяжку, то ему обязательно нужно в течение долгого времени и на регулярной основе хорошо питаться, выполнять физические упражнения, не иметь серьёзных проблем со здоровьем и вредных привычек. Будущий пациент фейслифтинга также должен иметь позитивный настрой, поддержку со стороны друзей и родственников, достаточное и количество времени на восстановление.

Случается так, что пациенты рассматривают подтяжку лица, однако, на консультации с хирургом выясняется, что она им вовсе не подходит. Причина в том, что подтяжка лица, к сожалению, не может улучшить текстуру кожи или её общий тонус. Цель подтяжки исключительно в том, чтобы подтянуть кожу, удалив её излишки. Если таковых нет, но состояние кожи тем не менее не удовлетворяет, то желательно рассмотреть другие процедуры — шлифовка, пилинги, филеры для устранения морщин и более мощные средства ухода за кожей.

Для омоложения лица разработано большое количество косметологических средств. Но самым эффективным методом можно назвать только процедуру подтяжки. Она выполняется хирургическим способом или без операции. Каждая из методик имеет свои преимущества. Поэтому вам будет полезно узнать, чем отличается безоперационная подтяжка лица от хирургической, перед принятием решения.

Хирургическая подтяжка лица

Из названия этой процедуры становится ясно, что она проводится врачом-хирургом в операционной. Но данную методику тоже нельзя назвать универсальной, так как под хирургической подтяжкой лица подразумеваются разные способы воздействия.

Виды операций

Врачи нашей клиники используют такие методы омоложения, как:

Круговая подтяжка. Во время этой операции хирург делает надрез от виска по направлению к уху и вдоль него, отделяет кожу, убирает лишний жир и ткани, подтягивает оставшуюся кожу и накладывает швы. Подтяжка лица хирургическим путем, в этом случае, длится около 2-4 часов. Время операции зависит от ее сложности. Например, если клиенту надо убрать и двойной подбородок, наш врач, проведет аналогичные действия под нижней челюстью. Это займет дополнительное время.
Спейслифтинг. Эта методика предназначена не только для удаления морщин и обвисших тканей, но и для исправления формы лица. Суть процедуры заключается в воздействии на кожу и на мышечный слой. То есть эффект достигается без чрезмерного натяжения эпидермиса и искажения разреза глаз. После операции лицо остается естественным, а эффект — долговременным. Хирургическая подтяжка лица по этой методике проводится так же, как и при круговом способе. Отличие заключается лишь в том, что хирург делает надрез, сдвигает мышечный слой, придавая ему нужную форму и фиксируя на новом месте, удаляет жир и накладывает швы. Кожа в этом случае не растягивается.
Эндоскопическая подтяжка. Из всех перечисленных способов этот метод самый малотравматичный. Хирург делает аккуратные надрезы на границе роста волос, перемещает через них ткани и закрепляет их на новых местах. В процессе манипуляции тоже затрагивается мышечный слой, поэтому достигается долговременный эффект.

Кому подходит подтяжка лица хирургическим путем?

Эта операция рекомендуется людям старшего возраста, которым подтяжка лица без хирургического вмешательства плохо помогает. Минимальный возрастной барьер — 40 лет и старше. Но надо помнить, что это тоже операция, хоть и косметологическая, у нее есть противопоказания:

новообразования любого происхождения;
серьезные патологии внутренних органов;
устойчивая гипертония;
плохая свертываемость крови;
болезни нервной системы;
эпилепсия.

Также существуют временные ограничения для проведения процедуры: беременность, инфекционные болезни, воспаления на коже в области подтяжки, обострение хронических патологий.

Безоперационная подтяжка лица

Подтянуть морщины и обвисшую кожу можно и без хирургического вмешательства. Рассмотрим, что такое безоперационная подтяжка лица, и какими способами она проводится.

Методы безоперационного воздействия

К этой категории относятся следующие процедуры:

Криолифтинг. Процедура подразумевает применение низких температур с помощью специального прибора. Таким способом достигается укрепление капилляров, выведение токсинов, ускорение выработки коллагена, устранение отеков.
RF-лифтинг. Эта подтяжка лица не хирургическим путем основана на воздействии радиочастотами. Она способствует сокращению коллагеновых волокон и уплотнению кожи.
Фракционный фототермолиз. Манипуляция выполняется с помощью лазерного излучения. Лазер удаляет старые коллагеновые волокна и ускоряет выработку новых. В результате такого воздействия кожа разглаживается и приобретает здоровый цвет.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг. Эта методика основана на влиянии ультразвуком не только на кожу, но и на мышцы со связками. Поэтому эффект получается более устойчивым.
3D-нити. Безоперационная подтяжка лица нитями выполняется с помощью тончайшей иглы. Врач создает под кожей каркас из нитей, поддерживающий ткани и разглаживающий морщины. Нити постепенно рассасываются, но эффекта хватает примерно на 2 года.
Введение гиалуроновой кислоты (контурная пластика). Этот препарат заполняет морщины и позволяет корректировать форму лица.
Биоревитализация. Методика тоже основана на введении гиалуроновой кислоты для увлажнения кожи и омоложения.
Биоармирование. Этот способ подразумевает использование гиалуроновой кислоты более плотной структуры. Она создает армирующий слой под кожей, поддерживающий форму лица.
Плазмолифтинг. Среди всех методов безоперационной подтяжки лица этот не требует использования инородных веществ. Наши врачи вводят клиенту его же плазму крови. Она улучшает клеточный обмен и насыщает ткани кислородом. Это способствует улучшению цвета лица, ускорению регенерации и разглаживанию морщин.
Мезотерапия. Манипуляция основана на введении в кожу биологически активных веществ, состоящих из гиалуроновой кислоты, витаминов и других препаратов. Подобные смеси замедляют старение, а также устраняют лишнюю пигментацию и акне.

Кому подходят безоперационные методы подтяжки?

Мы назначаем эти способы омоложения клиентам возрастом до 35-45 лет. Но использование 3D-нитей и процедуры биоармирования возможно и после 40 лет, так как эти методики дают более выраженный и долговременный эффект.

Можно ли комбинировать хирургическую и безоперационную подтяжку лица?

Некоторые методы безоперационной подтяжки лица можно совмещать с хирургическими. Но в каждом из случаев решение остается за врачом, так как у всех клиентов индивидуальные особенности организма. Поэтому врач сначала обследует пациента, а затем дает ему оптимальные рекомендации.

Какую процедуру выбрать?

Если вам больше 40 лет, выбирайте одну из хирургических методик. Исключением могут стать 3D-нити и биоармирование. Эти методики эффективны и в более старшем возрасте. До 40 лет хорошо проявляют себя все безоперационные способы воздействия. Но надо учитывать индивидуальные возможности организма. У некоторых людей заметные признаки старения наблюдаются уже после 30-35 лет. Мы назначаем таким пациентам подтяжку лица хирургическим путем.

Сравнение обеих процедур можно посмотреть в таблице:

Ограничивается только временными противопоказаниями. Например, воспалительными процессами на лице, обострением кожных болезней и простудными заболеваниями

Подтяжка контура лица — хирургическая омолаживающая процедура, рекомендованная пациентам в возрасте старше 40 лет. В этом тексте мы рассмотрим показания, противопоказания и эффекты, которых можно добиться хирургическим лифтингом.

Что такое хирургическая подтяжка лица?

Как быстро подтянуть кожу лица? Этим вопросом задается каждая женщина в возрасте старше 30-35 лет. Тогда выработка коллагена постепенно замедляется, и процессы распада белка молодости начинают преобладать над его образованием.

Хирургический лифтинг лица это лишь один из методов, который может использоваться для омоложения как овала, так и общих черт. Среди всего перечня методов можно выделить как раз 2 категории: это хирургические и нехирургические способы.

К нехирургическим способам относятся косметологические и некоторые другие методики. Это всевозможные лифтинги (крио, RF, ультразвуковой SMAS), нитевые методики и введение гиалуроновой кислоты в качестве филлеров, биоревитализация, мезотерапия и биоармирование.

Среди аппликационных методов — огромное количество масок на основе самых разных действующих препаратов и способов нанесения. Также в борьбе за подтянутый овал лица в ход идут массаж и даже некоторые мануальных техники. На сегодняшний день косметология и некоторые другие отрасли медицины предлагают огромное количество методик. Каждая из них обладает своими преимуществами и недостатками.

Однако, ни одна из них не способна показать такой ошеломляющий результат, как хирургический лифтинг лица. Здесь можно выделить 3 отдельные, наиболее популярные методики. Это круговая подтяжка лица, спейслифтинг и эндоскопическая подтяжка.

Как правило, сделать подтяжку лица женщины решаются именно тогда, когда понимают, что нехирургические методы не показывают той степени эффективности, которую им хотелось бы видеть. В чем заключаются принципиальные различия между 3 перечисленными методами? Какому из них сейчас отдается наибольшее предпочтение?

Как проходит подтяжка лица хирургическим методом?

Итак, пожалуй самый эффективный способ подтянуть кожу лица и шеи — это провести хирургический лифтинг. Он может осуществляться несколькими способами. Кстати, хирургическую коррекцию овала и черт лица рекомендуют обычно пациентам в возрасте от 40 до 60 лет. А также тем, кому аппаратная и инъекционная косметология не дала ожидаемых результатов.

Круговая подтяжка — это классика хирургического лифтинга. Операция длится от 2 до 4 часов и проходит под действием общего наркоза. И, самое главное, она требует довольно продолжительного периода реабилитации. Тем не менее, этот метод дает впечатляющие результаты. Они полностью перекрывают необходимость наложения и снятия швов и ношения эластической повязки. Эффект от такой процедуры может держаться до 10 лет, в некоторых случаях даже чуть дольше.

Эндоскопическая подтяжка отличается наименьшей травматичностью, в особенности, в сравнении с круговым лифтингом лица. В ходе этой операции все манипуляции по подтяжке контура лица осуществляются через крошечные разрезы. В них вводится эндоскоп, производящий действия с лицевой мускулатурой.

Долгосрочность эффекта обусловлена именно этим — эндоскопом можно повлиять на любую область лица. А результат от операции будет радовать пациента на протяжении 15 лет. Хотя здесь нужно упомянуть и о недостатке. Отечность тканей после такой подтяжки контура лица будет держаться дольше, чем при круговом лифтинге — до 2-3 месяцев.

И, наконец, SMAS-пластика или спейслифтинг — это самый современный из методов. Очень похож на круговую пластику. Однако принципиальное различие в том, что в ходе этой подтяжки хирург будет воздействовать не только на кожу, но на мышцы и жировую прослойку. Её при необходимости удаляют в процессе вмешательства.

Мышечная ткань фиксируется должным образом, подтягивая за собой кожу. Именно поэтому после спейслифтинга нет того самого ощущения «натянутости», которое при некачественном исполнении кругового лифтинга видно невооруженным глазом практически с самого начала. Реабилитационный период после СМАС-пластики непродолжительный, а эффект сохраняется до 15 лет.

Какие есть противопоказания к хирургической подтяжке?

Хирургический лифтинг — это инвазивная и серьезная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Среди них любые новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), декомпенсированные состояния, обострения хронических заболеваний, 3 и 4 степени гипертонической болезни, эпилепсия и некоторые другие тяжелые заболевания нервной системы. И, самое главное, любые нарушения в системе свертываемости крови.

Чего можно ожидать от операции и как можно продлить полученный эффект?

Операция по подтяжке позволяет добиться таких больших целей, как подтянуть дряблую кожу лица, скорректировать овал и черты лица, помочь пациенту «вычеркнуть» из жизни след прошедшего десятка, а иногда и пары десятков лет. Ни одна аппаратная или инъекционная методика не позволяет достичь настолько внушительного результата и закрепить его на 10-15 лет. Именно поэтому хирургический лифтинг выбирали, выбирают и продолжают выбирать миллионы пациентов по всему миру.

Стоит упомянуть и о том, что эффект от операции можно продлить. По прохождению реабилитационного периода рекомендуется не пренебрегать методами аппаратной и аппликационной косметологии, использовать SPF-защиту. Уже с позднего реабилитационного периода рекомендуются лимфодренажные и электростатические массажи, иногда электро- или фонофорез для борьбы с отеками.

Если говорить о непосредственной поддержке результатов, то здорово себя показывают регенерирующие и увлажняющие средства линеек профессиональной косметики. Такой уход должен подбираться индивидуально врачом косметологом в зависимости от типа кожи и ее состояния на момент приема.

Помимо всего прочего, хирургический лифтинг лица не исключает использование инъекционных методик после выхода из восстановительного периода. Инъекционная косметология может стать отличной поддержкой после лифтинга и значительно улучшить состояние и качество кожи на клеточном уровне.

После подтяжки контура лица специалисты рекомендуют PRP-терапию (стимуляция синтеза собственного коллагена и эластина), а также вышеупомянутые мезотерапию, биоревитализацию и даже инъекции витаминов, гиалуроновой кислоты и аминокислот. Эти методы не только омолаживают, но и помогают в заживлении постоперационных рубцов, которые, несмотря на свои малые размеры, все равно могут доставлять пациентам некоторые эстетические неудобства.

Задача хорошего пластического хирурга при проведении SMAS подтяжки заключается не только в том, чтобы сделать лицо пациента как можно моложе. В последние годы все больше внимания уделяется сохранению максимальной естественности черт и мимики, а также необходимости сокрытия видимых следов хирургического вмешательства.

Что для этого необходимо?

Все швы, расположенные на открытых участках кожи выполнить так, чтобы увидеть их мог только специалист при тщательном осмотре.
При разрезах, скрытых под волосами на затылке и висках, максимально сберечь волосяные луковицы в зоне швов.
Найти правильное направление и степень натяжения кожного лоскута, чтобы добиться максимального эффекта без искажения черт лица.

Таким образом, для того чтобы ваша подтяжка лица выглядела идеально, пластический хирург должен правильно определить оптимальное расположение и форму разрезов, глубину отслойки, вектор и степень натяжения тканей, использование различных техник шва и учесть множество других нюансов.

Идеальная подтяжка начинается с идеального разреза! Никаких прямых линий!

Чтобы добиться натурального и привлекательного результата, все надрезы на открытой области лица и в зоне роста волос должны быть выполнены плавными (не прямыми!) линиями. Так, разрез перед ухом должен располагаться строго по границе перехода щеки и ушной раковиной, четко повторяя изгиб предкозелковой области. Обратите внимание на то, что кожа щеки плотнее, толще и примерно на 2 тона темнее чем та, которая покрывает козелок уха. Поэтому тонкий шов практически невозможно будет разглядеть, если он пройдет точно по этой границе.

Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.

Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!

Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!

Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.

Отслойка – решающий этап операции

Крайне важно найти ее оптимальные параметры. Правильное расположение, геометрия надрезов и точное определение глубины отслойки тканей лица гарантируют сохранение полноценного кровообращения в прооперированной области. Слишком поверхностное отслоение кожи ухудшит питание лоскута, а излишне глубокое – затронет поверхностный мышечно-апоневротический слой (ПМАС, на англ. – SMAS), который нуждается в отдельной подтяжке. Только скрупулезно выверенная и точно выполненная (на одинаковой глубине по всей площади лоскута) отслойка даст возможность сохранить достаточное кровоснабжение тканей, которое обеспечит быстрое заживление и поможет добиться хорошего омолаживающего эффекта при полной незаметности следов от разрезов – главного условия формирования «невидимого» шва.

Как добиться максимального эффекта омоложения? Насколько далеко по направлению к центру лица хирургу нужно продвинуться при отслоении лоскута кожи? При слишком маленькой ширине отслойки эффект омоложения будет недостаточно выраженным и долгосрочным, а при чересчур большой ее ширине может начаться некроз периферических зон кожного лоскута. Для определения верных пропорций во всем мире используется прекрасно зарекомендовавший себя метод математического расчета, предложенный российским хирургом Лимбергом (которого заграницей почему-то считают специалистом в сфере математики). Благодаря его расчетам нам удается избежать многих негативных последствий.

Технологии подтяжки SMAS и платизмы (мышцы шеи)

Если пластику лица ограничить только подтяжкой кожи, не касаясь тканей, которые лежат под — эффект будет недостаточным и очень краткосрочным. Поэтому при таких операциях необходимо уделить особое внимание подтяжке так называемого SMAS слоя.

Я люблю говорить, что у пациента нет ничего лишнего. С возрастом у абсолютного большинства пациентов наблюдается вовсе не избыток, а напротив, дефицит тканей. Поэтому в таких случаях наиболее подходящей техникой подтяжки SMAS является методика дупликатуры, при которой мы ничего «не отрезаем» и ничего «не выбрасываем», а только ремоделируем лицо. За счет перераспределения, тщательной фиксации, и укрепляющей ткани «прошивки» SMAS — можно заново сформировать те линии и объемы, которые были присущие лицам в молодости. Таким образом, мы воссоздаем красивые линии «высоких» скул, четкие V–образные контуры овала лица и подбородка.

В некоторых случаях (круглое лицо, наличие большого избытка жировых тканей) может выполняться подтяжка SMAS слоя путем его редрапировки с частичным иссечением и дупликатурой.

Выбор метода для каждого пациента индивидуален. Все зависит от особенностей строения лицевых костей и типа лица.

Вектор подтяжки. как сохранить естественность черт.

Особое внимание при подтяжке кожного лоскута нужно уделить выбору правильного направления натяжения тканей. Его вектор должен быть направлен вверх и назад, то есть, туда, откуда кожа и мышцы опустились с возрастом.

Ошибки пластических хирургов. почему я не советую вертикальную подтяжку.

Многие зарубежные (а вслед за ними и некоторые отечественные) пластические хирурги в последнее время предпочитают вектор натяжения, направленный вертикально вверх. Однако использование такой методики часто ведет к катастрофическому изменению черт лица, не говоря уже о том, что такая подтяжка не дает нужного результата в области шеи. А ведь именно шея и нижняя треть лица — одна из основных зон, требующих коррекции.

Искажения после вертикальной подтяжки особенно характерны для скуластых типично-славянских лиц. В результате получается характерная деформация — так называемое «мордовское лицо» (заранее прошу прощения у представителей этой национальности). При таких деформациях добиться естественности результата пластики невозможно даже при идеально выполненных и абсолютно незаметных рубцах.

Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства

Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.

Слишком сильное натяжение тканей — главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.

Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.

Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».

Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться. Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.

Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.

Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.

Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.

Как сделать «невидимый шов» по методу Кудиновой?

В процессе наложения швов на разрез, расположенный перед козелком, нужно учесть ряд нюансов:

позаботиться об отсутствии натяжения (о чем уже было сказано выше);
использовать разгрузочные техники, которые позволяют снять избыточное напряжение тканей;
снять швы на открытых участках лица на 2-3 день, чтобы исключить даже самое минимальное раздражающее воздействие, которое они оказывают на формирующийся рубчик;
узнать и пропустить через собственный опыт еще множество секретов и технических приемов, чтобы выработать собственную технику и развить профессиональное чутье, которое помогает провести подтяжку безошибочно.

Незначительных деталей в пластической хирургии не бывает! Успех подтяжки и продолжительность эффекта зависят от множества тонкостей хирургической техники, послеоперационного ухода и других аспектов. Я думаю сосредоточенность на каждом пациенте очень важна, поэтому я стараюсь выполнять не более одной объемной операции по подтяжке лица в день. Такой подход позволяет полностью сосредоточиться на одном пациенте и постоянно держать в голове все детали, особенности и нюансы операции. Своим студентам я часто повторяю: лицо у человека – непарный орган замены которому нет. Тут негде спрятать свою оплошность, а значит пластика лица требует от хирурга полной концентрации, максимального внимания и продуманного подхода, исключающего случайные ошибки или погрешности.

Читайте также: