Новых высыпаний нет старые не
Обновлено: 24.04.2024
Как правильно лечить ветрянку у ребенка? Ветряная оспа у детей
В нашей стране никого не удивляет ребенок разукрашенный зеленкой в целях дезинфекции высыпаний во время болезни ветрянкой. Каждый год ветрянкой или ветряной оспой в России болеют около 800 тысяч детей. Эта вирусная инфекция, протекающая с появлением многочисленных высыпаний на коже и слизистых оболочках, редко вызывает серьезные беспокойства у родителей.
Обычно ветрянку воспринимают как определенный этап жизни ребенка, который обязательно надо пройти, чтобы не заболеть этой "заразой" будучи взрослым. Ведь взрослые, в отличие от детей, тяжело переносят эту болезнь. Особенно опасно заражение вирусом ветряной оспы женщинам в первом триместре беременности. Это вызывает большой риск выкидыша или рождения малыша с различными пороками развития. У переболевшего ветрянкой ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет к данной инфекции, а сам вирус ветрянки остается в организме и скрывается в нервных клетках. При снижении иммунитета из-за перенесенной болезни или ослабления организма в пожилом возрасте он может активизироваться и вызвать другое более опасное заболевание под названием опоясывающий лишай.
Возбудитель ветряной оспы - вирус герпеса 3 типа. Чтобы заразиться им, достаточно пройти мимо места, где находиться больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем не только во время кашля, поцелуя и разговора, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком. Самый типичный признак ветрянки - появление сыпи на коже ребенка. Поэтому это заболевание и называют ветряной оспой, сыпь при ней, как и при настоящей оспе представляет собой папулы - мягкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Но по тяжести болезни ветрянку с оспой даже нельзя сравнивать.
Инфицирование вирусом натуральной оспы намного опаснее, оно протекает и лечится во много раз труднее ветрянки. В среднем инкубационный период ветрянки длится 17 дней. В это время заболевший ребенок не ощущает никаких проявлений болезни, хотя сам уже может заразить других детей за 2 дня до ухудшения самочувствия и появления папул. Первые высыпания имеют вид красных бугорков, которые сильно напоминают обычные прыщи. Они могут появиться в любой части тела и быстро превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 1-2 дня лопаются и подсыхают, образуя корочки на поверхности.
У многих детей во время болезни наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а количество высыпаний увеличивается с каждым днем все больше и больше. При легком течении болезни через 2-4 дня температура тела спадает, а новые высыпания перестают появляться. По мере высыхания пузырьков ребенок перестает быть заразным и может спокойно играть с другими детьми. Заражения вирусом ветрянки не стоит бояться, если последние высыпания ребенка уже подсохли.
У здоровых детей ветрянка протекает легко и без осложнений. При нормальном течении болезни ребенок не нуждается в специальном лечении. Единственное, что требуется от родителей при уходе за больным ветрянкой ребенком - это регулярно мазать высыпания зеленкой. Зеленка подсушивает и дезинфицирует ранки, тем самым препятствуя размножению вирусов герпеса. Но в последние годы не все врачи поддерживают необходимость обработки папул зеленкой, большинство педиатров рекомендуют использовать для этой цели мази с антибиотиками, например, синтомициновую эмульсию.
По их мнению, зеленка не содержит компоненты, способные бороться с вирусами, подкрашивает одежду и ведет к образованию рубцов на обработанной ею поверхности кожи. Какой способ обработки сыпи применить для лечения ветрянки у ребенка, решать самим родителям. Конкретных рекомендаций в пользу применения зеленки или мазей с антибиотиками сегодня никто не даст. Если прислушаетесь совета своих родителей, то они будут утверждать, что без зеленки при ветрянке никак нельзя обойтись. А молодые врачи, наоборот, порекомендуют отказаться от зеленки, чтобы не навредить нежной коже ребенка и быстрее победить инфекцию. Но мазать чем-то папулы надо обязательно, иначе они будут сильно увеличиваться в размерах, чесаться и доставлять большой дискомфорт ребенку. А это уже может стать причиной занесения бактериальной инфекции в ранки и привести к нагноению. В этом случае гнойные корочки будут долго держаться, а после лечения оставят после себя оспины, которые будут напоминать те, которые имеют люди, переболевшие натуральной оспой. Поэтому правильное лечение ветрянки у детей заключается в том, чтобы не допустить расчесывания высыпаний грязными руками и предотвращении присоединения бактериальной инфекции.
Для этого в период болезни ребенка надо постоянно поддерживать чистоту его рук и тела. Следите за тем, чтобы ногти у него были аккуратно подстрижены, а руки чаще мойте мылом. Раньше педиатры рекомендовали не мочить высыпания при ветрянке водой, сейчас же у них мнение изменилось. Теперь они разрешают детям больным ветрянкой мыться под душем при отсутствии температуры. Но купать в ванной или парить в бане больного ветрянкой ребенка нельзя. Мыть тело малыша надо под теплым душем с мылом без использования мочалок, чтобы не царапать корочки и не повредить целостность пузырьков.
Обработку ран больного ветрянкой ребенка зеленкой надо проводить не чаще двух раз в день, чтобы не провоцировать появления шрамов и рубцов на коже. При повышении температуры тела выше 38 градусов необходимо принимать жаропонижающие средства, например, ибупрофен или парацетамол. Давать ребенку аспирин при ветрянке ни в коем случае нельзя! Это может вызвать синдром Рея, который вызывает тяжелые поражения мозга и печени. При тяжелых формах ветряной оспы назначают принимать антивирусные препараты, чаще всего ацикловир и виралекс.
В настоящее время все желающие могут сделать прививку от ветряной оспы на платной основе. Данная вакцинация не входит в календарь профилактических прививок России, но по требованию ее делают во многих поликлиниках городов. В обязательном порядке рекомендуется вакцинация от ветряной оспы детям, имеющим хронические заболевания и со слабым иммунитетом.
- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Высыпания интенсивные, располагаются на задней поверхности шеи. Зуд также интенсивен, усиливается в ночные часы. Пациентка отмечает смену периодов рецидива и регресса высыпаний.
В процессе расспроса удалось установить, что полный регресс высыпаний наступает после отдыха на курортах Краснодарского края. Со слов больной, в зимнее время высыпания полностью не исчезают, период высыпаний протекает тяжелее, острее, с признаками инфицирования и мокнутия.
Анамнез
Болеет с семи лет, когда впервые отметила появление периодического зуда кожи задней поверхности шеи, особого значения не придавала, самостоятельно не лечилась. По прошествии года интенсивность зуда нарастала: он начал беспокоить не только в дневные часы, но и ночью. Больная не отрицает факт расчёсывания, по причине которого и заметила появление первых высыпаний. В связи с распространением высыпаний на коже задней поверхности шеи и нарастанием интенсивности зуда обратилась на приём к врачу-дерматовенерологу в клинику "Космет".
Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Хронические заболевания: дискинезия желчевыводящих путей, хронический пиелонефрит. ВИЧ, сифилис, туберкулёз отрицает. Семейный аллергоанамнез отягощён: весенне-осенний поллиноз у мамы пациентки.
Обследование
Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, располагается на коже задней поверхности шеи, представлен бляшкой неправильной формы до 8 см в диаметре с нечёткими границами и тремя концентрическими зонами: периферической пигментированной зоной светлокоричневой окраски до 0,5 см в ширину, средней зоной с розовыми множественными миллиарными папулами от 0,2 до 0,4 см в диаметре, а также центральной зоной незначительной инфильтрации с лихенизацией (усилением кожного рисунка) до 3,5 см в диаметре. Субъективно: интенсивный зуд. Дермографизм — белый.
ОАК: норма. БАК (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, амилаза, общий белок): норма. IgE общий: 48,32 МЕ/мл.
Диагноз
Лечение
Гипоаллергенная диета с исключением острого, копчёного, солёного, мёда, цитрусовых, сои, морепродуктов, молока, глютена, шоколада, орехов, сухофруктов, консервантов и красителей. Исключение контакта с бытовой химией, пылью, шерстью животных, исключение ношения грубых, синтетических тканей. Избегание стрессовых ситуаций. Санация очагов хронической инфекции. Рекомендовано не расчёсывать высыпания, ограничить водные процедуры. Внутрь: "Блогир-3" по 1 таблетке — 10-14 дней, "Полисорб" по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 1 час до еды — 7-8 дней, "Креон" 10000 МЕ по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды — 10-14 дней, "Нормобакт L" по 1 саше 2 раза в сутки — 14 дней, "Аевит" по 1 капсуле 3 раза в сутки — 1,5 месяца. Наружно: раствор фукорцина 2 раза в сутки — 10 дней, крем "Фуцикорт" 2 раза в сутки — 10-14 дней, крем "Локобейз Рипеа" 2 раза в сутки — длительно.
Динамика кожного патологического процесса через две недели лечения положительная, новых высыпаний нет, старые регрессировали, остался очаг до 6 см в диаметре неярко выраженной лихенификации. Субъективных ощущений не предъявляет. Было принято решение о продолжении наружной терапии эмолентами: "Локобейз рипеа" 2 раза в сутки — длительно, гель-крем для душа "Setaphil restoraderm" — постоянно.
В данном клиническом случае в течение четырёх недель правильно подобранной терапии удалось перевести острую стадию ограниченного нейродермита в стадию ремиссии. На контрольном осмотре через один месяц пациентка рассказала, что после курса пройденной терапии появление новых высыпаний не отмечала, ночами спит спокойно, не просыпаясь для того, чтобы почесаться. Со слов пациентки, "жизнь заиграла новыми яркими красками".
Заключение
Прогноз для жизни при данной форме заболевания — благоприятный. При соблюдении пищевого режима, устранении нервно-психических травм, проведении санации очагов хронической инфекции и адекватного ухода за кожей специальными средствами (эмолентами) можно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.
В поликлинику № 12 г. Краснодар 30 августа 2016 года обратилась пациентка 23 лет с жалобами на высыпания.
Жалобы
Анамнез
Болеет в течение пяти лет с момента, когда впервые отметила появление высыпаний на коже лица. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через три месяца высыпания быстро распространились на кожу груди, спины, появилась болезненность.
Обследование
Кожный патологический процесс носит распространённый характер, располагается на коже лица, спины, груди, представлен многочисленными папулопустулами от 0,2 до 0,6 см в диаметре, комедонами (открытыми и закрытыми), единичными подкожными узловато-кистозными элементами от 0,5 до 1,0 см в диаметре полушаровидной формы синюшно-бордовой окраски плотной консистенции, болезненными при пальпации, миллиарными атрофическими рубцами. Кожа лица в области крыльев носа, лба, щёк и подбородка блестит, отмечается наличие расширенных протоков сальных желёз в области крыльев носа и щёк. Субъективно в области узловато-кистозных элементов — болезненность.
ОАК 1 раз в 3 месяца: железо 6,6 мкмоль/л. Тест на беременность ежемесячно в течение приёма препарата, а также в течение двух месяцев после окончания терапии (необходим в связи с тератогенным воздействием ретиноидов на плод): результаты отрицательные. БАК (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, общий белок, гемоглобин) 1 раз в 3 месяца: без отклонений от нормы.
Диагноз
Лечение
Внутрь: "Сотрет" (таб.) 20 мг 1 раз вечером в течение 10 месяцев. Наружно: компенсирующий увлажняющий крем "АК Topicrem" утром/вечером — длительно; фотозащитный крем "Bronzeada libriderm" с SPF 50+ — ежедневно, длительно (днём за 30 минут до выхода на улицу); мицеллярное желе "Sensifine SVR" для ежедневного очищения кожи — длительно.
Динамика кожного патологического процесса через один месяц после лечения положительная, новых высыпаний нет, старые регрессируют, уменьшились в объёме узловато-кистозные элементы до 0,3 и 0,6 см в диаметре. Болезненности нет. С третьего месяца курса системной терапии отметила появление чувства сухости, дискомфорта красной каймы губ, в связи с чем был назначен актив-бальзам "Идеальные губы" Libriderm ежедневно 3-4 раза в день. К шестому месяцу терапии системными ретиноидами высыпания регрессировали почти полностью, оставались единичные папулы, участки гиперпигментации, миллиарные атрофические рубцы. На восьмом месяце терапии удалось достичь полного регресса высыпаний. Пациентка продолжала приём поддерживающей дозы ретиноидов по 10 мг в течение двух месяцев, после чего последовала отмена врачом препарата системного ретиноида ("Сотрет"). На протяжении всего курса лечения показатели ОАК, БАК — без отклонений. Ежемесячный тест на беременность отрицательный.
В течение 10 месяцев терапии системными ретиноидами удалось добиться полного регресса высыпаний на коже лица, спины, груди, стойкой ремиссии заболевания. На контрольном осмотре пациентка жалоб не предъявляла, довольна результатом лечения и качеством кожи. Было рекомендовано продолжить использование наружной терапии (ухода): наружно крем "SVR Sebiaclear activ" один раз в день, длительно; фотозащитный флюид "Laroshe Posay Anthelios XL" с SPF 50+ — ежедневно в дневные часы за 30 минут до выхода на улицу, длительно; очищающий крем-гель "SVR Sensifine" 1-2 раза в день — длительно.
Заключение
При правильном использовании группы препаратов системных ретиноидов возможно достичь отличных результатов в лечении Акне и вернуть здоровье своему лицу.
В клинику "Космет" 14 июня 2018 года обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление зудящих высыпаний на коже туловища.
Жалобы
Высыпания на коже живота, бёдер, голеней и предплечий сопровождаются зудом. Возникновение высыпаний пациентка ни с чем не связывает.
Анамнез
Заболела 10 дней назад, когда впервые заметила появление высыпаний на коже живота, сопровождающихся зудом. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через два дня высыпания распространились на кожу предплечий, бёдер, голеней, в связи с чем пациентка обратилась к врачу-дерматологу в клинику "Космет".
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Приобрела две недели назад кошку. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находилась.
Обследование
Патологический процесс носит распространённый характер, располагается на гладкой коже туловища, живота, бёдер, голеней, предплечий, представлен многочисленными очагами поражений в виде отёчных эритематозно-сквамозных бляшек с чёткими границами округлых очертаний, покрытых сероватыми чешуйками. По периферии пятен — возвышающийся валик, покрытый микропузырьками от 0.1 до 0.2 см в диаметре. Субъективно: зуд.
ОАК: норма. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин общий, креатинин, общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин) 1 раз в 10 дней: патологических изменений не выявлено. Микроскопическое исследование на грибы (соскоб): обнаружен мицелий гриба рода microsporum. Контрольные три соскоба: первый — через 14 дней, последующие два — через каждые 5 дней. Осмотр лампой Вуда: изумрудное свечение в патологических очагах.
Диагноз
Лечение
Рекомендовано: дезинфекция полов раствором хлорамина 3%, лечение домашнего животного (кошки) у ветеринара, а также не мочить высыпания, брить пушковые волосы в патологических очагах одноразовым сухим станком 1 раз в 3-4 дня, стирать и гладить с паром нательное, постельное белье с двух сторон по 4 раза. В рабочий коллектив не допускается. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 1 раз в день — 3-4 недели, "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — один месяц. Наружно: серно-салициловая мазь 1 раз в день утром, крем "Залаин" 3 раза в день, раствор йода 5% 1 раз в день вечером.
Динамика кожного патологического процесса через две недели после лечения положительная, новых высыпаний нет, старые регрессируют, субъективных ощущений не предъявляет. Контрольный первый соскоб — грибы не обнаружены. БАК — норма. Принято решение о продолжении системной терапии итраконазолом по 200 мг 1 раз в сутки через день, наружное лечение продолжить в полном объёме. Через пять дней — явка на приём с результатом второго контрольного соскоба. При осмотре больной через шесть дней динамика кожного патологического процесса положительная, новых высыпаний нет, старые регрессируют, второй контрольный соскоб — грибы не обнаружены. Субъективных ощущений не предъявляет. БАК — норма. Пациентка продолжает системную терапию препаратом "Итраконазол" в дозе 200 мг 1 раз в три дня, наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке пациентки через пять дней динамика кожного патологического процесса продолжительная, новых высыпаний нет, старые регрессировали, субъективных ощущений не предъявляет. БАК — норма. Соскоб с кожи патологических очагов — грибы не обнаружены.
Разрешение клинических проявлений, зуда. Свечение волос лампой Вуда в очагах отсутствует. Три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования на грибы. Пациент допускается в организованный коллектив.
Заключение
Данный клинический подтверждает, что залог успешного лечения микроспории заключается в раннем обращении к врачу-дерматологу и необходимости лечения домашних питомцев, являющихся переносчиками инфекции, у ветеринара.
Надо отметить, что сыпь при заболевании ветрянкой бывает нескольких видов одновременно, и появляются эти виды волнообразно.
Стадии сыпи при ветрянке:
1) Пятнышки розового цвета размером 3-4мм появляются, когда под влиянием вируса расширяются капилляры.
2) Папулы образуются через небольшой промежуток времени на месте пятнышек, как следствие серозного отека и имеют вид небольших красноватых вздутий.
3) Везикулы появляются на месте папул при отслоении эпидермиса. Внутри везикула полая, заполненная жидкостью. Содержимое пузырька (везикулы) через некоторое время мутнеет.
4) Язвочки появляются, когда пузырек лопнул. Они почти сразу подсыхают и покрываются корочками, которые отшелушиваются в течение нескольких недель.
Сыпь при ветрянке у детей может покрывать все тело ребенка. Где появляется сыпь при ветрянке? Это руки, ноги, живот, спинка, половые органы, слизистые оболочки во рту и горле, глазные яблоки. Исключение составляют ладошки и ступни.
Сколько дней сыпь при ветрянке?
Обычно сыпет при ветрянке от 2 до 9 дней. Сначала сыпь появляется не туловище, потом распространяется на руки-ноги, голову, иногда на слизистые оболочки. Превращение пятнышка в папулу, а затем в везикулу происходит примерно за два дня, иногда немного меньше. Новые высыпания прекращаются через неделю, и начинается период выздоровления.
Когда появляется сыпь при ветрянке?
Существует несколько этапов развития ветрянки. До появления сыпи – инкубационный период, следом – продромальный. После продромального периода, для которого характерно общее недомогание, примерно через два дня начинает появляться сыпь. Появление и развитие сыпи сопровождается очень сильным зудом.
Помните! Ветрянка является заразной за два дня до того, как появились высыпания, и не менее пяти дней после появления последней везикулы.
Взрослые болеют ветрянкой намного тяжелее, чем дети. Сначала на голове и за ушами появляется несколько папул, которые через несколько часов преобразуются в везикулы. Следующие три дня сыпь покрывает все тело (руки и ноги в меньшей степени). Каждые двое суток появляется новая сыпь: около половины высыпаний – первые четыре дня, чуть меньше половины в течение пятых и шестых суток, и чуть больше 10% - в течение недели.
Сыпь при ветрянке у взрослых появляется так же, как и у детей, но у взрослых везикулы расположены настолько близко друг к другу, что могут сливаться в крупные бляшки, заполненные гнойным содержимым. Затем они лопаются, подсыхают и покрываются корками. Высыпания сильно чешутся, и иногда и очень болезненны. Часто после высыпаний у взрослых на лице и теле остаются оспинки.
Читайте также: