Новокаиновая блокада при свищах

Обновлено: 28.04.2024

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

В толщу кожи иглу вводят под острым углом (30°). При этом кожу несколько ниже предполагаемого места введения иглы натягивают «на себя» II пальцем левой кисти, что мешает ее смещению, а также способствует точному направлению иглы в ее толщу, а не подкожно и не в эпидермис. «Лимонные корочки» можно располагать на большем или меньшем участке кожи в шахматном порядке в области локализации наиболее интенсивных болей или в виде желвачков, образующих непрерывную цепь по ходу пораженных мышц и нервов.

Последний способ предпочтительнее, поскольку введение каждой порции новокаина осуществляется введением кончика иглы в край предшествующего желвачка, чем уменьшается болезненность процедуры. Кроме того, линейное расположение сплошной цепи желвачков позволяет физиологически «отключать» наибольшую площадь кожных рецепторов в соответствующих патологическому процессу дерматомерах.

Так, при пояснично-крестцовых болях полосы анестезии выгодно размещать паравертебрально с двух сторон и «соединять» их в области крестца или же размещать их на голени соответственно проекции болей.

Количество вводимого раствора может варьировать. М.И.Аствацатуров рекомендовал на одну блокаду расходовать 15—20 мл 0,5% раствора новокаина. Имеющие очень большой опыт работы по местному обезболиванию В.Ф.Войно-Ясенецкий (1946) и Арнольд Ирасек, хотя и не наблюдали, по их словам, ни разу явлений интоксикации, однако считают целесообразным количества вводимого раствора ограничивать следующими дозами: 0,5% раствор новокаина следует вводить в количестве не более 160 мл, 1% раствор — не более 80 мл, а 2% раствор — не более 40 мл.
Мы в практической работе при внутрикожной блокаде всегда используем не более 120 мл 0,5% раствора новокаина, в среднем достаточно 50—60 мл 0,5% раствора.

Использование внутрикожных новокаиновых блокад по М.И.Аствацатурову может служить и косвенным диагностическим критерием грыжи межпозвоночного диска или так называемого блока в соответствующем позвоночно-двигатель-ном сегменте. Дело в том, что введенный внутрикожно раствор новокаина в месте предполагаемого «блока» распространяется паравертебрально, переходя симметрично на противоположную сторону в виде буквы «Н», по-видимому, за счет нарушений сегментарной иннервации.

Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

При заболеваниях внутренних органов, особенно острых (или при обострении хронических), нередко возникают боли, локализующиеся в определенных зонах кожи. В этих же зонах при объективном исследовании наблюдаются гиперестезия и гипералгезия.

Изменения кожной чувствительности в левой подключичной области и в левой руке при заболеваниях сердца были впервые детально изучены и описаны терапевтом Г.А.Захарьиным, а при других внутренних болезнях — английским невропатологом Гедом. В основе указанных болей лежит механизм висцерокутанного (висцеросенсорного) рефлекса. Полагают, что при заболеваниях внутренних органов раздражение симпатических афферентных волокон передается на клетки соматических нервов, расположенные в пределах одного и того же, общего для вегетативных и соматических нервов, сегмента спинного мозга, что и вызывает появление так называемых отраженных болей.

Подтверждением этому является тот факт, что во многих случаях боли совершенно не соответствуют локализации заболевшего органа (боли в паху и яичке при почечной колике, боли в левой руке при стенокардии) или при его смещении (различные положения червеобразного отростка при аппендиците) боли всегда имеют определенную локализацию. По мнению Л.А.Орбели (1934), отростки одного и того же аксона могут быть связаны с несколькими органами, например с миокардом, желудком и кожей, и возникновение болей определяется аксон-рефлекторной деятельностью.

Наряду с висцерокутанными рефлексами описаны кожновисцеральные: кожно-сердечный, кожно-респираторный, кожно-желудочный и т. д. Принцип воздействия на кожные рецепторы, учитывающий существование кожно-висцеральных рефлексов, широко используется в лечебной практике, в том числе и при проведении внутрикожных новокаиновых блокад.

Методика внутрикожного введения новокаина соответствует описанной выше. Используют 0,5% раствор новокаина, который вводят в количестве до 20—40 мл на одну блокаду. Инъекции производят в зависимости от сегментарного распределения болей: сердечная зона — С3—5—Th1—7, печени (капсула) — С3—4—Th7—8, желчного пузыря — Th8—9, почек — Th10—L1 и т. д. Введение раствора новокаина в указанные зоны кожи не только уменьшает интенсивность болей, но и способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов в соответствии с их сегментарной спинномозговой иннервацией.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Новокаиновая блокада – это один самых эффективных медикаментозных методов лечения боли в неврологии. Предполагает введение раствора новокаина в проблемную зону, имеет быстрый обезболивающий эффект.

Чаще всего процедуру используют при сильных болях, возникающих на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата или из-за межреберной невралгии. Но есть и другие показания к ее проведению. Рассмотрим, что такое процедура новокаиновой блокады при боли и где ее пройти.

Главная ее цель – уменьшить болевой синдром, который может быть как острым, так и хроническим. Процедуру используют в разных отраслях медицины, но чаще всего в неврологии, поскольку именно неврологические заболевания преимущественно становятся источником боли.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Показания к проведению нервной блокады:

остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов;
протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
невриты, межреберная невралгия;
туннельный синдром;
невралгия тройничного, затылочного нерва;
болевой синдром травматического происхождения;
спазм глубоких мышц;
артрит, периартрит, артроз;
радикулит;
миозит.

Новокаин используют для обезболивания мягких тканей, блокада позвоночника и суставов, для спинномозговой анестезии.

Боль под лопаткой слева может появиться во время беременности из-за возросшей нагрузки на спину

В экстренных случаях новокаиновая блокада является частью противошоковых мероприятий.

Что такое процедура новокаиновой блокады при невралгии? Это наиболее эффективный метод лечения стойкого болевого синдрома в медицине, который возникает при поражении периферических нервов.

Как действует блокада новокаином

Действие блокады основано на остановке иннервации пораженного участка с помощью анестетика новокаина. Ее активное воздействие направлено преимущественно на нервную систему.

Механизм действия новокаина при блокадах следующий:

После инъекционного введения препарата в очаг боли, анестетик обволакивает нервные окончания и блокирует передачу импульсов по нервным волокнам.
Благодаря блокированию рецепторов отключается иннервация пораженной области, за счет чего исчезает боль.

Обезболивание происходит в 3 этапа. Сначала болевой синдром может усиливаться из-за раздражения нервных окончаний иглой. На втором этапе болезненность постепенно уменьшается и к третьему полностью исчезает.

Новокаин накапливается в нервных тканях, не позволяет болевым импульсам распространяться по нервным волокнам

После новокаиновой блокады пациент ощущает существенное облегчение. Исчезает не только сильная болезненность, но также спазм в мышечных тканях.

Лечение боли с помощью блокады сопровождается широким терапевтическим воздействием:

уменьшается воспаление и отек;
улучшаются обменные процессы в нервных волокнах;
снижается проницаемость стенок сосудов, повышается их тонус;
уменьшается спазм гладких мышц.

Обезболивающее действие новокаиновой блокады наступает в течение 5-10 мин. После введения препарата длится на протяжении 40-60 мин. Затем болевые ощущения могут возвращаться, но уже не с такой силой. Для достижения максимального терапевтического эффекта лечебно-медикаментозные блокады проводят курсами. Требуется 2-15 инъекций, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и болезни, вызвавшей его.

Блокаду новокаином при болях используют не только в качестве обезболивающего средства. Это эффективный метод купирования других неврологических симптомов: онемение, нарушение чувствительности, жжение, покалывание.

Процедура инвазивная и сложная в исполнении. Ее должен выполнять квалифицированный специалист в области медицины – вертебролог или невролог с дополнительной квалификацией в области локальной инъекционной терапии. Врачи из клиники «СмартМед» имеют богатый опыт проведения новокаиновых блокад, гарантируют достижение желаемого терапевтического результата и отсутствие побочных эффектов.

Как делают блокаду новокаином?

Не стоит путать данную процедуру с обычным уколом. Она имеет сложную технику проведения. Рассмотрим, как делается процедура новокаиновой блокады.

Ее проводит врач в процедурном кабинете с соблюдением стерильности. В домашних условиях инъекции не делают, поскольку нет соответствующих условий.

Новокаин, как и любой медикаментозный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. Перед новокаиновой блокадой на болезненную область невролог из клиники «СмартМед» обязательно убедится в отсутствии аллергии на используемый анестетик. Для проверки чувствительности организма к введенному лекарственному средству врач сделает тестовое подкожное введение небольшой дозы новокаина. Отсутствие высыпаний, покраснения, отека свидетельствует о нормальной переносимости медикамента.

В месте введения новокаина пациент может ощущать онемение, распирание или тепло. Это нормальная реакция на медикамент, которая проходит в течение суток

Блокаду анестетиками шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, суставов выполняют с соблюдением последовательности действий:

Пациент принимает удобное положение – сидя на стуле или лежа на кушетке, в зависимости от области болезненности.
Невролог обрабатывает зону укола антисептиком. Поскольку для нервной блокады используют длинную иглу, чтобы снизить болезненность процедуры, в область инъекции подкожно вводят небольшую концентрацию раствор новокаина. После такой манипуляции пациент не ощущает боль от укола, врач приступает к основному обезболиванию.
Доктор вводит тонкую длинную иглу в болевой очаг. Достигнув нужной глубины, вводит раствор новокаина.
После извлекает иглу. Место прокола нужно прижать на 5 мин. По истечении этого времени заклеить специальной наклейкой.

Что такое процедура новокаиновой блокады при боли? Это инъекционная манипуляция, купирующая болевые ощущения и воспалительный процесс, которую должен делать врач, владеющий знаниями в области хирургической анатомии, периферической иннервации тела.

При болях в спине раствор новокаина вводят в мягкие ткани около позвоночного столба, в полость фасеточных суставов, в спинномозговые корешки или крупные нервы, в эпидуральное пространство

Чтобы контролировать и корректировать продвижение иглы, ввести новокаиновый раствор именно в ткань, окружающую воспаленный нерв и болевой очаг, необходимо иметь опыт в проведении подобных процедур.

Несоблюдение техники медицинской блокады чревато как местными, так и системными осложнениями:

отсутствие обезболивающего эффекта;
гематомы, кровоподтеки;
отеки;
аневризмы;
воспалительные процессы;
нарушение чувствительности;
некроз тканей;
аллергические реакции.

Невролог из клиники «СмартМед» подбирает оптимальную концентрацию раствора и вид новокаиновой блокады с учетом показаний, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей.

Разновидности новокаиновых блокад

Новокаиновая блокада бывает локальной и сегментарной. Первую делают в очаг поражения, вторую – в проекцию сегмента позвоночника.

Новокаин вводят внутрикожно, подкожно, внутримышечно и внутрикостно. По технике выполнения выделяют такие виды:

Новокаиновая блокада нерва. Предполагает блокировку нервных импульсов. Бывает периневральной (раствор анестетика вводят в область периневральной оболочки нервного ствола) и параневральной (в ткани, окружающие нерв).
Лечебная блокада позвоночника. Лекарственное средство вводят паравертебрально, эпидурально и артикулярно.
Футлярная медикаментозная блокада по Вишневскому. Анестетик вводят в футляры мышц. Применяется при травматическом повреждении костной и мышечной ткани.

Применяют однокомпонентные и многокомпонентные растворы. Первые содержат только высокую концентрацию новокаина, вторые – вспомогательные лекарственные средства, которые помимо обезболивания производят другие лечебные эффекты.

Что используют вместе с новокаином при блокаде?

Поскольку новокаиновая блокада является частью лечения заболевания, вызвавшего болевой синдром, в раствор новокаина добавляют другие лекарственные препараты:

Глюкокортикостероидные гормоны. Эффективны при хронических воспалительных процессах. Обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием, уменьшают отеки.
Антибактериальные средства. Если сильная боль возникла на фоне инфекционных процессов, в раствор добавляют антибиотик.
Медицинский спирт. Спирт-новокаиновая блокада является эффективным методом лечения сильного болевого синдрома. Раствор вводят в ткани, окружающие нервные окончания, благодаря чему происходит иннервация пораженной зоны. Такой вид лечения применяют при невритах, сопровождающихся хронической болезненностью, при воспалении или защемлении нерва, при копчиковых болях, возникших на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Многокомпонентная блокада убирает не только боль, но и ее причину, поэтому производи лечебный эффект

Помимо блокады, при болезнях опорно-двигательного аппарата невролог может назначить массаж, физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, включающую хондропротекторы, витамины группы В, которые улучшают метаболизм в нервных волокнах. Индивидуальную схему лечения доктор из клиники «СмартМед» составляет после комплексного обследования, когда становится известна причина боли.

Плюсы и минусы новокаиновой блокады

Блокадные инъекции новокаина имеют следующие преимущества перед другими обезболивающими процедурами:

быстро избавляют от боли;
лекарство доставляют в очаг болезненности, минуя кровеносное русло и ЖКТ, поэтому негативное воздействие на организм минимальное;
эффективны в тех случаях, когда другие медикаменты не дают должного эффекта;
обладают низкой токсичностью;
отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
обладают широким спектром воздействия, особенно многокомпонентные растворы: устраняют спазм мышечной ткани и сосудов, воспалительные процессы.

Хоть блокада новокаином является самой эффективной и безопасной процедурой для обезболивания, уменьшения воспаления, она имеет недостатки.

Манипуляция сложная, требует особых условий, опыта и квалификации врача. Неправильные действия могут привести к серьезным последствиям: повреждению кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга, стенок внутренних органов, а также присоединению вторичной инфекции.

В случае превышения концентрации лекарства вероятно нервное перевозбуждение, которое проявляется судорогами, учащенным дыханием, сердцебиением. Нельзя исключать индивидуальную непереносимость новокаина и побочные эффекты.

Негативные реакции возникают редко, в 0,5% случаев. К ним относится:

усталость;
головокружение;
головная боль;
снижение или повышение артериального давления;
тошнота, рвота.

Укол должен делать только специалист в области неврологии после обследования, тогда лечение будет безопасным и эффективным.

Лечебные блокады проводит лечащий врач

Чтобы записаться на консультацию к неврологу из клиники «СмартМед», необходимо позвонить по номеру @. Перед процедурой доктор проведет диагностику, выявит возможные противопоказания, оценит индивидуальную переносимость лекарственного средства.

Противопоказания к новокаиновой блокаде

Несмотря на низкую токсичность анестетика и безопасность процедуры, существуют такие противопоказания блокады:

запущенные стадии заболевания, на которых процедура не эффективна;
инфекционные и вирусные заболевания в остром периоде, протекающие с повышением температуры тела;
гипертония или гипотония;
повышенная кровоточивость или свертываемость крови;
рассеянный склероз;
последние стадии онкологических заболеваний, метастазы;
психические заболевания;
беременность, кормление грудью;
детский возраст до 12 лет;
индивидуальная непереносимость новокаина;
флегмоны, абсцессы в области введения лекарства.

Острая или хроническая боль – самая частая причина обращения к врачу. Она может возникнуть на любом участке тела. Но независимо от характера и интенсивности болезненность нужно лечить, как и причину ее появления.

К сожалению, пациенты обращаются к врачам на запущенных стадиях, когда острая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника становится хронической, а лечение усложняется. Облегчить состояние больного в тяжелых случаях можно лишь с помощью новокаиновой блокады, которую делают в медицинском центре «СмартМед».

Подходите к выбору клиники и врача осознанно. От профессионализма доктора зависит ваше здоровье!

Блокада копчика – это инъекционный метод лечения кокцигодинии, причем один из самых эффективных. Другие консервативные способы лечения не дают столь быстрого и продолжительного результата. Инъекции лекарственных препаратов делают в область крестцово-копчикового отдела позвоночника, где и локализуется боль. Уже после первой процедуры пациент ощущает облегчение.

Причины заболевания

Кокцигодиния – это болезнь, при которой человека регулярно беспокоит боль разной степени интенсивности в копчике. Иногда болевые ощущения иррадиируют в область прямой кишки, промежности, в половые органы, крестец.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Боли хронические, усиливаются в положении сидя, при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Они имеют неврологическое происхождение, поэтому при обследовании никаких органических отклонений не обнаруживается.

Из-за длительного пребывания в положении сидя происходит статическая деформация копчика

Причины болевого синдрома:

травма: перелом, трещина, ушиб, вывих, смещение позвонков, растяжение связок;
болезни позвоночника: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, спондилез, спондилоартроз, протрузии, грыжи;
киста копчика;
опухолевые процессы: доброкачественные опухоли, метастазы, первичный рак;
защемление седалищного нерва;
рубцы и спайки после хирургического вмешательства;
защемление и травмирование нервов во время родов;
воспаление органов малого таза;
ишемия (ухудшение кровоснабжения) копчиковой области;
опущение промежности.

Именно травма, которая приходится на область копчика, является самой частой причиной кокцигодинии. Этот участок позвоночного столба достаточно травмоопасный. Повредить копчик можно при падении на ягодицы, при верховой езде, ударе ногой о твердый предмет и даже во время родов.

На фоне травм копчика возникает множество осложнений

Хронический болевой синдром возникает не сразу после травмы, а спустя несколько месяцев, а то и через годы. Человек успевает забыть о травмировании, поэтому ищет причину боли в другом. Только по результатам обследования становится понятно, что болевые ощущения – это следствие полученной травмы.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

К предрасполагающим факторам кокцигодинии относятся:

гиподинамия, слабость мышечно-связочного аппарата;
чрезмерные физические нагрузки;
постоянное и длительное сидение на мягкой поверхности, что присуще офисным работникам, водителям;
ожирение;
синдром Бехтерева;
опухоли в области малого таза;
хронические запоры;
обострение хронических заболеваний органов малого таза;
переохлаждение.

Копчиковая боль может быть постоянной, но чаще она периодическая. Возникает как после нагрузок, полового акта, дефекации, гинекологического или ректального осмотра, так и без причины. Болевые ощущения ухудшают качество жизни, работоспособность, нарушают походку.

Показания к проведению блокады копчика

Инъекции лекарственных препаратов в позвоночник назначают, если другие консервативные методы лечения, как медикаменты и физиотерапевтические процедуры, оказывается неэффективными. С их помощью удается прервать патологическую нервную проводимость ущемленных участков, тем самым избавив пациента от хронической боли.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Блокаду копчика по желанию можно пройти в медицинском центре «СмартМед». Основное показание к проведению процедуры – лечение кокцигодинии.

Особенности болевых ощущений при данном заболевании:

тупого, ноющего, распирающего или тянущего характера, в тяжелых случаях боль жгучая, резкая;
сопровождаются давлением и чувством тяжести в области поясницы;
боли с иррадиацией в промежность, ягодицы, крестец, прямую кишку;
усиливаются в сидячем положении, после подъема со стула, при физических нагрузках, запорах, могут возникать при половом акте, кашле, чихании;
уменьшаются во время ходьбы, после дефекации.

Болезненность – не единственный симптом кокцигодинии. Из-за постоянной боли человек становится более осторожным в движениях, пытается присаживаться на стул так, чтобы испытывать наименьший дискомфорт. Пациент садится на одну ягодицу, тем самым перемещая вес тела на одну сторону. В результате происходит перенапряжение мышцы, вероятны искривления позвоночника и деформация суставов.

Так сидит пациент с кокцигодинией

Постоянные сильные боли провоцируют нервное перенапряжение, проблемы со сном, приводят к быстрой утомляемости, развитию синдрома раздраженного кишечника. Они становятся причиной ухудшения физического и психоэмоционального состояния.

Избавление пациента от постоянной изматывающей боли и возвращение его к нормальной жизни является основной задачей неврологов клиники «СмартМед». Важно понимать, что кокцигодиния – хроническое заболевание, поэтому в его лечении нужен профессиональный подход.

Диагностика кокцигодинии

Копчиковый болевой синдром сложный в диагностике. Поскольку боль иррадиирует в прямую кишку, половые органы, то к обследованию могут привлекаться гинекологи и проктологи, которые помогают исключить или подтвердить болезни этих органов.

Но главный специалист, который занимается диагностикой и лечением кокцигодинии – это невролог. Доктор ставит диагноз на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и инструментального обследования.

На первичном приеме невролог уточняет характер боли, спрашивает о травмах, падениях на копчик, хирургических вмешательствах в малом тазу. Доктор изучает историю болезней пациента, после переходит к осмотру и пальпации позвоночника, в частности крестцово-копчикового отдела.

Примечание! При кокцигодинии пальпация болезненная. Если же при надавливании на копчик болевые ощущения отсутствуют, то боль связана с остеохондрозом, грыжей межпозвонкового диска или другой патологией.

К обязательным диагностическим процедурам относится ректальный пальцевой осмотр, который проводит проктолог с целью оценить состояние мышц малого таза, наличия перенапряжения.

Чтобы определить причину кокцигодинии, врач назначает следующие методы обследования:

УЗИ органов малого таза;
колоноскопию;
рентген, КТ или МРТ позвоночника.

Из инструментальных методов наибольшей информативностью обладает МРТ. С ее помощью можно обнаружить посттравматические изменения, опухолевые новообразования, органические нарушения. Пройти МРТ можно в медицинском центре «СмартМед». В клинике установлен новый сверхточный МР-томограф.

По необходимости составляют 3D модель исследуемой области

Диагноз известен в день диагностики. После МРТ чаще не требуется дополнительное обследование, поскольку удается обнаружить причину боли и ее этиологию. Лечение назначает лечащий врач, ссылаясь на результаты диагностики.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Препараты для проведения блокады при болях в копчике

Чтобы снизить болевой синдром, инъекционно вводят препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. В зависимости от показаний, могут делать монокомпонетную (применяют одно средство) или поликомпонентную (смесь нескольких лекарств) блокаду.

Для введения препаратов используют длинную тонкую иглу

В медицинском центре «СмартМед» используют как широко известные анальгетики, так и препараты нового поколения:

Новокаин. Является наиболее безопасным местным анестетиком, поскольку имеет минимум побочных эффектов. Уменьшает боль, снимает спазм, улучшает трофику нервной ткани.
Лидокаин. Эффект от инъекций этого анестетика более продолжительный, нежели у Новокаина. Боль стихает уже через нескольких минут после укола.
Бупивакаин. В разы мощнее, нежели Новакаин. Хоть после укола боль проходит не сразу, а постепенно, но эффект сохраняется длительное время.
Дипроспан. Это самый новый препарат анальгезирующего действия, который применяют при кокцигодинии. Блокады Дипроспаном делают в клинике «СмартМед». Обезболивающий и противовоспалительный эффект быстрый и продолжительный. Достаточно всего 1-2 уколов Дипроспана, чтобы избавиться от хронического болевого синдрома. Он эффективен в отношении деструктивно-дистрофических болезней позвоночника, имеет меньше осложнений по сравнению с аналогами.

Совместно с Дипроспаном и другими анальгетиками могут применять кортикостероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относится Гидрокортизон, Дексаметазон.

Выбор лекарства на усмотрение врача. Доктор выбирает наиболее безопасный и действенный для пациента препарат.

Техника выполнения лечебной блокады копчика

Блокада копчика эффективна в отношении острой или хронической боли, обусловленной кокцигодинией, остеохондрозом, травмами. Ее действие направлено на восстановление нормальной работы нервных окончаний, устранение компрессии и нормализацию питания тканей.

Для высокой точности манипуляции блокаду всегда выполняют под визуальным контролем

Лечебная блокада копчика – это инъекционное введение лекарственного препарата в зону с максимальной болезненностью рядом с выходом нервных корешков. Для «выключения» болевого синдрома требуется 2-15 уколов, которые делают с перерывом в 3-4 дня.

Для выполнения блокады копчика пользуются разными методиками. В медицинском центре «СмартМед» препараты вводят паравертебрально. Такой метод имеет минимум побочных эффектов, обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, поскольку инъекцию делают непосредственно в очаг боли.

Методика проведения процедуры:

Пациента просят лечь на живот.
Доктор определяет места введения препаратов, обозначает их маркером.
Врач производит антисептическую обработку проблемной зоны, делает подкожную инъекцию, чтобы пациент не ощущал боль от последующих манипуляций.
С помощью длинной иглы под УЗИ контролем доктор медленно вводит лекарство между позвонками.

Процедура длится около 30 мин. Анальгезирующий эффект наступает спустя 5-15 мин., в зависимости от используемого препарата. Происходит трехфазное уменьшение боли: сразу она немного усиливается из-за раздражения болевых рецепторов иглой, но затем постепенно стихает, а после и вовсе исчезает.

В тяжелых случаях требуется несколько курсов процедур, поскольку болевой синдром может вернуться. Но даже при рецидивах кокцигодинии интенсивность боли ниже почти на 50%.

Новокаиновая блокада. Боль и болевые синдромы в практике врача

Новокаиновая блокада — это временное выключение одного из звеньев дуги болевого рефлекса.
В неврологической практике необходимость в проведении лечебной новокаиновой блокады часто возникает при радикулитах, миозитах, невритах, невралгиях тройничного нерва, затылочных нервов, трофоангионеврозах, симпаталгиях и других заболеваниях, сопровождающихся стойким болевым синдромом. При проведении лечебных новокаиновых блокад, кроме купирования боли, рассчитывают также в некоторых случаях получить отчетливую регионарную вазодилатацию, в других — улучшение нервно-трофической функции. Избирательная новокаиновая блокада может быть использована и для дифференциальной диагностики, например, при черепно-лицевых невралгиях (невралгиях ветвей тройничного и языкоглоточного нервов, носоресничного и крылонебного узлов).

Проведение блокады всегда должно сочетаться с умелым подходом к больному в соответствии с особенностями его личности. Правильные взаимоотношения врача и больного, доверие больного к личности врача и уверенность в успехе процедуры имеют огромное значение. Эмоциональные переживания больного могут как способствовать усилению положительного эффекта блокады, так и уменьшать его.

В реализации болевого ощущения принимают участие также и подкорково-стволовые образования (зрительный бугор, гипоталамус, ретикулярная формация). В эксперименте и в клинике показана возможность значительного уменьшения болей при фармакологическом воздействии на ретикулярную формацию (введение аминазина, триоксазина и других средств). На формирование болевого ощущения и его характер влияет состояние и вегетативно-вазомоторных приборов. Ирритация симпатических образований придает особый оттенок восприятию боли: жгучие боли с ярко выраженным чувством неприятного, с широким распространением, резко усиливающиеся под влиянием тепла.

Вазомоторные расстройства тесно связаны с болевой реакцией. Известно, что при наиболее интенсивных болях, как правило, возникают вазомоторные нарушения, в свою очередь, резкие изменения тонуса стенки сосуда сопровождаются болью.

Эндокринно-гуморальные изменения в организме — как физиологические, так и патологические — существенно изменяют порог болевой чувствительности. Так, например, при гипопаратиреозе, сопровождающемся гипокальциемией, чувствительность к боли повышается настолько, что у некоторых больных местная анестезия вообще не удается. Такая же зависимость наблюдается и при климаксе у женщин. Плохая переносимость боли и повышение чувствительности к ней отмечаются при гиперфункции щитовидной железы и мозгового слоя надпочечников. Обратная связь — реакция эндокринных органов на болевое раздражение — достаточно известна.

Поскольку боль является очень частым симптомом многих заболеваний, понятно, что прежде всего необходимо установить точный диагноз, затем важно выделить форму болевого синдрома.

Применительно к задачам практического врача, по нашему мнению, удобной является следующая классификация болевых синдромов, позволяющая оценить источник и клиническое своеобразие болевого ощущения и в соответствии с этим избрать наиболее действенный метод блокады и назначить дополнительные средства лечения.

Висцерогенный кожно-болевой синдром. Типичным примером являются отраженные боли в зонах Захарьина — Геда при болезнях внутренних органов. Наряду с применением внутрикожной новокаиновой блокады показан комплекс мероприятий, нормализующий деятельность органа — источника боли

Миалгический синдром. Часто сопровождает воспалительный процесс в мышцах (миозит, полимиозит), иногда достигая высокой степени интенсивности. Показано проведение инфильтрации раствором новокаина пораженных мышц. Дополнительно, в зависимости от этиологии, назначают другие средства (салицилаты, антибиотики и гормональные препараты при полимиозитах инфекционно-аллергического происхождения и т. д.).

Невралгический синдром. Наряду с такими формами этого синдрома, как невралгия тройничного нерва, он наблюдается при фуникулитах диско генного происхождения и радикулитах инфекционной природы. В зависимости оттопики патологического процесса применяют корешковые (фуникулярные) паравертебральные блокады или введение новокаина в костные каналы, например, при невралгии тройничного нерва; в эпидуральное или перидуральное пространство — при пояснично-крестцовых фуникулитах.

Невритический синдром. При наличии выраженных болей по ходу нерва показано проведение периневральных блокад в сочетании с обычно применяющимися при неврите средствами

Неврально-симпатический синдром. Ярким примером его является каузалгия, которая может возникнуть при частичном повреждении срединного или большеберцового нерва Новокаиновая блокада шейного пограничного симпатического ствола и перикаротидных сосудистых сплетений или блокада пояснично-крестцового отдела симпатической цепочки часто полностью снимает боли в конечности

Ганглионарно-симпатический синдром, или синдром ирритации узлов пограничного симпатического ствола. Наблюдается при различных инфекционных заболеваниях, особенно часто герпетической этиологии, а также при остеохондрозе. Наиболее целесообразно проведение избирательной блокады пораженного ганглия (ганглиев), а в случае герпетического поражения назначают еще и противовирусные препараты.

Вазомоторно-симпатический синдром. К этой группе относятся: задний шейный симпатический синдром («шейная мигрень», синдром «позвоночной артерии» или синдром Барре — Льеу), синдром гиперрефлексии каротидного синуса, эритромелалгия, синдром Рейно и различные формы мигрени. Эффективны периартериальные новокаиновые инфильтрации, а также блокады звездчатого узла, шейного или поясничного отделов пограничного симпатического ствола.

Кроме перечисленных болевых синдромов преимущественно периферической локализации и происхождения, приходится учитывать возможность и иных механизмов возникновения боли. Сюда можно отнести психогенные боли, таламические боли при органических поражениях зрительного бугра и оболочечно-болевой синдром при воспалении и раздражении мозговых оболочек. Естественно, что тактика врача при центрально обусловленных болевых синдромах зависит от нозологической формы, клинических особенностей и течения болезни.

Хирургическое лечение геморроя показано на IV стадии заболевания, когда консервативные методики неэффективны, а прогрессирующий процесс ухудшает качество жизни пациента и снижает его трудоспособность. Оно также необходимо:

Параректальная новокаиновая блокада применяется в курсе консервативной терапии острого геморроидального синдрома: в случае острого тромбоза и ущемления воспаленных геморроидальных узлов, сопровождающиеся резко выраженным болевым синдромом, с возможным присоединением вторичной инфекции и других осложнений.

Консервативная терапия, включающая параректальную блокаду, проводится до снятия явлений тромбоза и воспаления с последующим решением вопроса о проведении радикального хирургического лечения.

Введение местноанестезирующих препаратов параректально позволяет купировать болезненность, уменьшить спазм сфинктера заднего прохода, восстановить микроциркуляцию и венозный отток, уменьшить отечность сосудистых стенок геморроидальных узлов, и в конечном итоге – снять остроту проявлений тромбоза и воспаления.

Для опытного проктолога данная процедура не представляет особых затруднений, и может проводиться амбулаторно. После купирования боли пациента через час можно отпускать для продолжения амбулаторного лечения. Может быть выполнена блокада одного из двух типов, а именно пресакральная и параректальная. Разница между ними заключается в локализации уколов и их общем числе.

При проведении процедуры специалист выполняет инъекцию анестетика (в большинстве случаев раствора с содержанием новокаина в 0,25%, иногда в препарат добавляется антибиотик). Сначала укол выполняют подкожно в зоне рядом с анусом с использованием тонкой иглы, по типу инсулиновой. Проктологу необходимо сообщить пациенту, что болевые ощущения наблюдаются лишь при нескольких начальных проколах кожи. В дальнейшем кожа под действием анестетика теряет болевую чувствительность и в области инъекции будет отмечаться лишь распирание, доставляющее дискомфорт, но терпимое по болезненности. Далее специалист, используя иглу большей длины, вводит анестетик в параректальную клетчатку, контролируя процесс пальпаторно, из просвета прямой кишки. При этом болевые ощущения у пациента отсутствуют или незначительные.

Обратите внимание! Процедуру параректальной блокады может выполнять исключительно специалист-проктолог.

Продолжительность воздействия анестетика составляет несколько часов. По их прошествии общая чувствительность восстанавливается, однако выраженность болевого синдрома под действием проводимой терапии уже существенно снизится по сравнению с наблюдавшейся ранее.

Новокаиновая блокада также применяется и дает хороший результат для уменьшения боли при лечении анальных трещин.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Читайте также: