Нитевидные бородавки от чего появляются

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами папилломы человека. Представляют собой одиночные или множественные некрупные выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках, иногда сопровождаемые болевыми ощущениями при надавливании.

Наличие благоприятных факторов (повреждение кожи или слизистых, снижение иммунитета) способствует проникновению вируса в организм и его активации.

К одному из видов папиллом относятся аногенитальные (локализующиеся в области гениталий и заднего прохода) бородавки, которые сопровождаются зудом, болезненностью и кровоточивостью во время дефекации, половых актов или при мочеиспускании.

Разновидности бородавок

Вульгарные (обыкновенные) бородавки – множественные и безболезненные, чаще всего локализуются на тыльной стороне кистей.
Подошвенные бородавки – плотные, часто болезненные округлые бляшки, возникающие на коже подошв стоп.
Мозаичные бородавки – очаги утолщения кожи, локализующиеся в области переднего отдела стопы, покрытые глубокими трещинами.
Кистозные бородавки – образования в виде мягких узелков с трещинками на поверхности, при вскрытии которых выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на внутренней стороне стопы.
Плоские бородавки – мелкие множественные выпячивания, локализующиеся на тыльной стороне кистей, предплечий, на лице и слизистых оболочках.
Нитевидные бородавки – тонкие выросты, локализующиеся вокруг рта, носа и глаз.
«Бородавки мясников» – бородавчатые разрастания, по форме напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыльной стороне кистей и на пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
Фокальная эпителиальная гиперплазия – доброкачественная очаговая опухоль рта, представленная светлыми разрастаниями слизистой оболочки полости рта, десен, нёба, щек и языка.
Верруциформная эпидермодисплазия – наследственное заболевание, проявляется множественными пигментными пятнами и плоскими бородавками, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по поверхности тыльной стороны кистей, предплечий, голеней, реже – лица.
Аногенитальные (венерические) бородавки – папулы или узелки, локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного канала, в промежности и анальной области.

Каждое пигментное новообразование на коже должно быть исследовано для дифференциальной диагностики с меланомой (рак кожи).

К каким врачам обращаться?

Выбор специалиста с целью диагностики и лечения новообразований зависит от места расположения бородавок. При появлении бородавок на коже нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если бородавки локализованы в области промежности, то женщинам необходима консультация врача- гинеколога , а мужчинам – врача- уролога . Консультация врача-проктолога потребуется при наличии бородавок в анальной области. Всем пациентам рекомендованы консультации врача-иммунолога и врача-инфекциониста.

Диагностика

Определение вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, ротоглотки, прямой кишки.

Суммарное выявление ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени». Вирус папилломы ч.

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Причины

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

позитивный ВИЧ-статус;
иммунодефицитные состояния;
гипергидроз;
психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Патогенез

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

Классификация

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.
Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.
Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.
Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.
Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

Симптомы

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Осложнения

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).
Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.
Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

Лечение

Принципы лечения

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Физическая деструкция

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.
Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.
Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.
Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Химическая деструкция

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.
Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.
Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

1. Папилломавирусная инфекция сегодня: клиническое разнообразие, лечение и профилактика/ Касихина Е.И.// Лечащий врач.‒ 2011.

2. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии/ Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г.// Проблемы здоровья и экологии. — 2010.

Нитевидная бородавка (акрохорда) — вытянутое образование эластичной консистенции размером 5-6 мм. Возникает на коже лица и шеи, под молочными железами и в подмышечных впадинах. Нитевидные бородавки обусловлены вирусом папилломы человека и склонны к распространению на соседние участки тела. Диагностика основывается на данных дерматологического осмотра и дерматоскопии. В лечении наряду с удалением нитевидных бородавок путем криотерапии, электрокоагуляции, лазерного и хирургического иссечения рекомендована терапия ВПЧ.

Общие сведения

Нитевидные бородавки могут встречаться в любом возрасте, но чаще они обнаруживаются у пожилых людей. По данным некоторых исследований около половины людей старше 50 лет имеют нитевидные бородавки. Вместе с такими новообразованиями кожи, как папилломы, другие виды бородавок и кондиломы, нитевидные бородавки являются проявлением ВПЧ. Инфицирование вирусом может произойти через имеющиеся на коже царапины и микротрещины. Поэтому люди с сухой кожей более склонны к заражению ВПЧ и появлению нитевидных бородавок.

Клиническая дерматология отмечает, что данный вид бородавок часто возникает на фоне каких-либо гормональных изменений. Они могут появиться во время беременности, в период климакса, при ожирении, сахарном диабете. Среди женщин молодого возраста нитевидные бородавки чаще всего встречаются на фоне дисфункции яичников и при инфантилизме.

Проявления нитевидной бородавки

Нитевидная бородавка появляется на неизмененной коже в виде желтоватой шишечки. По мере роста она вытягивается, превращаясь в продолговатое образование, как бы свешивающееся на ножке. Бородавка имеет эластичную и плотную консистенцию, ее типичная длина не превышает 5-6 мм, но она может доходить и до 1 см. В некоторых случаях рядом появляется несколько бородавок, срастаясь между собой, они трансформируются в единое образование в виде цветной капусты или петушиного гребешка. По цвету акрохорды часто не отличаются от нормальной кожи, но могут иметь окраску различной интенсивности вплоть до темно-коричневого цвета.

Обычно нитевидные бородавки локализуются на лице, веках, подбородке, вокруг рта, в области губ и носа. Единичные акрохорды встречаются в подмышечных областях, у женщин — под молочными железами.

Нитевидные бородавки не склонны к малигнизации, но их травмирование может привести к ее воспалению и способствует распространению ВПЧ на другие участки кожи, где в последующем образуются новые бородавки. При случайном отрыве нитивидной бородавки на ее месте вырастает новая. Самопроизвольное исчезновение этого вида бородавок отмечается лишь в очень редких случаях. Иногда наблюдается ороговение бородавки и ее трансформация в кожный рог.

Диагностика нитевидной бородавки

Диагностика новообразования проводится на консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врачу, как правило, достаточно осмотра и дерматоскопии. При исследовании бородавки под увеличением в нитевидных разрастаниях обнаруживается тромбирование сосудов и ангиопатия, что указывает на вирусный генез образования. Для подтверждения инфицированности пациента ВПЧ проводят определение вируса методом ПЦР. В отдельных случаях может потребоваться биопсия с гистологическим исследованием тканей бородавки. Нитевидную бородавку дифференцируют от родинки, обыкновенной бородавки, папилломы, фибромы на ножке.

Лечение нитевидной бородавки

Во избежание травмирования нитивидной бородавки и распространения ВПЧ пациентам следует соблюдать некоторые осторожности. При локализации образования в области шеи необходимо исключить ношение одежды с тесным воротом, раздражающие кожу шерстяные или синтетические шарфы, большие и тяжелые бусы. При расположении нитевидной бородавки на лице не рекомендуется использование скрабов, подсушивающих косметических масок, спиртовых лосьонов, проведение дермабразии или пилинга лица, прохождение массажа лица.

Частое травмирование нитевидной бородавки, опасность распространения вируса и возникновения новых образований, а также желание пациента избавиться от бородавки, как от косметического дефекта, являются показаниями для удаления бородавки. Для предупреждения распространения ВПЧ по организму удаление необходимо сочетать с курсом противовирусной терапии.

Хирургическое иссечение бородавки может привести к образованию рубца. Учитывая локализацию на лице, небольшой размер и доброкачественный характер образования, такой способ удаления практически не применяется. Криодеструкция бородавки проводится жидким азотом, после чего на ее месте образуется корочка. Важно не травмировать ее и дождаться пока она отпадет самостоятельно, тогда на месте удаления не останется шрама. Удаление нитевидной бородавки может быть осуществлено при помощи электрокоагуляции или радиоволнового метода. Одним из лучших способов является удаление бородавок лазером, которое не оставляет заметного следа от удаления и препятствует распространению вируса на окружающие ткани.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Папилломы — участки патологического разрастания клеток верхнего слоя кожи и слизистой. Со временем эти доброкачественные новообразования могут стать источником онкологического процесса, поэтому многих пациентов волнует вопрос: как избавится от папиллом. Разберемся, почему возникают папилломы на теле, чем они опасны для здоровья и нужно ли их удалять.

Прием дерматолога — 1000 руб. Удаление папилломы лучшим методом — радионожом — 500 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Причины появления папиллом

Причины появления папиллом на теле делятся на основные и косвенные, выступающие пусковым механизмом для развития заболевания.

Главная причина папиллом на коже — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) из группы Papillomavirus. ВПЧ – обобщенный термин, под которым подразумевают, целую группу вирусных агентов, способных поражать эпидермальные структуры и слизистые оболочки, а в некоторых случаях даже провоцировать онкологические заболевания.

По статистике распространенность ВПЧ по планете глобальна — вирус есть в организме 90% взрослых людей. Науке известны 100 штаммов вируса папилломы, но не каждый из них опасен — характеристики, зоны локализации и вероятность развития рака у каждого штамма разная. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16,18, 31, 33 и 35, которые в 98% случаев становятся причиной рака шейки матки у женщин.

ВПЧ плохо переносит агрессивные факторы внешней среды, поэтому практически не распространяется по воздуху. Основной путь передачи — контактный. Максимальный риск заражения возникает при контакте с кожей заболевшего человека.

Вирус в первую очередь проникает в базальный слой эпидермиса (кожи), где затихает на несколько месяцев. Инкубационный период может продлиться до нескольких лет. Если иммунитет слабый, то болезнь даст симптомы уже через месяц, а средний период проявления признаков — 6 месяцев.

Провоцируют появление папиллом на коже следующие причины:

Снижение иммунитета — простуды, травмы, хронические заболевания, ВИЧ, СПИД;
Микротравмы, царапины, открытых ран на поверхности кожи пациента;
Гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.;
беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы;
нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление;
вредные привычки, неполноценное питание;
эндометриоз.

Симптомы папиллом

Чаще всего вирус папилломы у женщин и мужчин не проявляется совсем, его диагностика возможна лишь посредством проведения специального анализа. Яркие признаки инфекции наблюдаются лишь у незначительного числа инфицированных людей, да и те часто исчезают спустя короткое время.

Пациент долго даже не подозревает, что стал носителем инфекции, заразным для окружающих. Основной симптом заражения — кожное новообразование папиллома — проявляется уже когда вирус во всю хозяйничает в организме. При этом папиллома может вырасти на любом участке тела — на коже и слизистых.

В интернете есть огромное количество фото, где четко видно как выглядит папиллома и ее колония. Это кожный нарост в виде куполообразного уплотнения или папула на тонкой ножке. Папула может иметь и утолщенное основание. Цвет папилломы также неоднозначен — у кого-то это бледно розовая «бородавка», а у кого-то темный коричневый нарост. Некоторые штаммы папилломавируса образуют целые колонии новообразований, которые постепенно сливаются в одну неприятного вида многоголовчатую бородавку, напоминающую цветную капусту.

Разнообразие папиллом: 7 основных видов

Ученым известно более 100 видов ВПЧ, но наиболее распространены 10 разновидностей папиллом:

Подошвенные папилломы. Вызывает папиллому на ноге — папилломавирус 1, 2, 4 типов. Выглядят подошвенные папилломы, как наросты на подошвах стопы. Подошвенные бородавки могут быть единичными или множественными. Со временем человеку, которые запустил болезнь становится больно ходить. Часто подошвенную папиллому путают с мозолью и не обращаются к врачу, а инфекция тем временем поражает новые участки кожи.
Вульгарные папилломы. Это овальные ороговевшие уплотнения с желтоватым оттенком, обычно появляются на руках у взрослых людей. У детей такие новообразования можно обнаружить на коленках.
Плоские папилломы. Результат активизации ВПЧ 3, 10 типов. Наросты выглядят, как плоские гладкие шишечки.
Папилломы Левандовского-Лютца . Второе название — бородавчатая эпидермодисплазия. Инфекция приводит к образованию на руках и ногах множества пятнистых разноцветных бородавок.
Нитевидные папилломы. Образуются у пожилых людей. Выглядят такие бородавки, как желтоватые шишечки. Размещаются на веках, в пахах, подмышками, на шее. Травмированная одеждой или в результате расчесов нитевидная папиллома требует срочного лечения, иначе воспаления и осложнений не избежать.
Ювенильные папилломы . Связаны с заражением вирусом папилломы 6, 11 типов. Образуются в гортани. В итоге затрудняется дыхание и ухудшается речь. Распространяется вирус при родах, передаваясь новорожденному от матери.
Остроконечные кондиломы . Возникновение остроконечных кондилом – главное проявление инфекции, источником которой стал вирус папилломы человека. Визуально остроконечные кондиломы выглядят как обыкновенные бородавки, могут обладать небольшими размерами (до сантиметра), иметь телесную или розоватую окраску, немного бугристую или абсолютно гладкую поверхность. Самое распространенное место образования остроконечных кондилом – наружные половые органы. У мужчин данные образования появляются на мошонке, половом члене. У женщин – на больших и малых половых губах, на шейке матки, вблизи клитора, во влагалище. Если кондиломы подвергаются раздражение, вероятно возникновение зуда, кровотечения в процессе сексуального контакта. Такие папилломы трансформируются в раковые опухоли.

Сложные состояния — следствие нелеченных папиллом

Локальная эпителиальная гиперплазия . Следствие заражения папилломавирусом 13, 32 типа. Выглядит пораженная область, высыпание сосочковых новообразований на языке и по краям губ. Папилломы могут сливаться между собой, образуя хорошо заметную область.
Предраковые состояния и рак – многие формы вируса папилломы человека вызывают развитие новообразований, склонных к злокачественному перерождению. Именно в связи с этим ранняя диагностика и выявление папилломавируса позволяет обнаружить и удалить онкологические опухоли шейки матки и других органов на ранних стадиях их развития.

Насколько опасны папилломы на теле: почему их нужно удалять

Папилломы безобидны только с виду. Эти новообразования, при отсутствии своевременного адекватного лечения быстро распространяются по телу на здоровые ткани. Этот процесс называется аутоинакуляцией. Результат размножения новообразований — как минимум множественная бородавчатость.

Конечно бородавки — папилломы на теле — это очень некрасиво, но это не единственная проблема. Хороший дерматолог расскажет, чем опасны папилломы на теле — такие новообразования подвержены мелингизации — злокачественному перерождению опухоли. Насколько быстро будет протекать процесс и начнется ли он вообще зависит от места расположения папилломы и типа ВПЧ. Особенно опасны остроконечные кондиломы, растущие на шейке матки. Перерождение таких образований в рак происходит в каждом втором случае.

Структуры, образующиеся на коже в результате поражения вирусом папилломы, обычно не сопровождаются болезненностью, зудом или жжением, что часто становиться причиной халатного отношения со стороны пациента. Но так как папилломы почти всегда соприкасаются с одеждой, велик риск их повреждения. Результатом станет сильное кровотечение, занесение инфекции и образование некрасивых шрамов на коже. Из всего этого вытекает ответ на вопрос нужно ли удалять папилломы на теле — конечно нужно!

Устаревшие и современные методы удаления папиллом на теле

Избавиться от папиллом в домашних условиях без последствий нельзя. Процедуру осуществляет дерматолог, а в случае состояния предрака — онколог. Перед этим пациент должен сдать анализы, включающие:

анализ крови на онкомаркеры;
ПЦР-диагностику;
взятие ткани папилломы на гистологическое исследование.

В Санкт-Петербурге и других российских городах применяется несколько методов удаления папиллом на теле. Чтобы понять, какой метод выбрать, давайте рассмотрим таблицу.

Как проводится

Преимущества

Радикальный и очень травматичный метод удаления папиллом

Можно срезать большие новообразования

Травматичность. Опасность инфицирования и кровотечения. Навсегда остаются хорошо заметные рубцы.

Удаление папиллом при помощи жидкого азота

Не требует сильного обезболивания, так как холод замораживает

Вероятность травмирования здоровой ткани. Невозможность контролировать глубину воздействия. Остается рубец.

Разрушение новообразования электрическим импульсом. Применяется редко в медцентрах, где нет нового оборудования.

Прижигание — неприятная процедура. Возможно образования рубцов. Требует сильного обезболивания

Удаление папиллом лазером

Разрушение нароста направленным лазерным лучом

Нет необходимости в подготовке, не требуется реабилитация — ранка затягивается сразу же. Отсутствие шрамов и рубцов. Процедура длится всего несколько минут. Лазер активирует регенерацию кожи, обеспечивая быстрое заживление.

Стоимость удаления папилломы лазером выше, чем цена предыдущих методов.

Наиболее безопасный и безболезненный способ, как убрать папилломы с тела.

Подготовка не нужна. Реабилитация также не нужна. Радионож оснащается коагулятором, который тут же останавливает кровотечение, запаивая поврежденные сосуды. После удаления папиллом радионожом не остаются шрамы, поэтому процедура назначается для избавления от новообразований на лице и в интимных отделах тела. Радиоизлучение активирует восстановление кожи, поэтому ранка моментально заживает.

Цена удаления папиллом радиоволновой методикой чуть выше, чем лазерное удаление.

Можно ли считать удаление папиллом методом лечения от ВПЧ?

Инфекцию останавливают противовирусными средствами, которые будут эффективны при крепком иммунитете. Поэтому параллельно проводится иммунотерапия. Пока вирус живет в организме, вылечить папиллому навсегда не удастся.

Сколько стоит удалить папиллому?

Цена удаления папиллом зависит от объема поражения. Средняя цена удаления новообразования — 500 руб. Цена указывается для малотравматичной операции, выполняемой радиоволновым методом с помощью нового ножа Фотек с эффектом коагуляции.

Какой врач лечит папилломы и где лучше удалить папилломы на теле в СПБ?

Многие пациенты интересуются, какой врач лечит папилломы. Это делают специалисты — дерматологи, гинекологи, урологи и онкологи. Все зависит от места локализации новообразования.

Специалисты клиники Диана в Санкт-Петербурге проводят первичный осмотр и подтверждают диагноз. Затем удаляют папилломы лазером и радионожом, при помощи новейших аппаратов. Обратившись в наш медцентр, пациент получает подробную консультацию, может сдать все анализы, в том числе и онкологию. Удаление папиллом проводится без боли и осложнений.

Читайте также: