Никотиновая кислота при лечении угревой сыпи

Обновлено: 25.04.2024

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Никотиновую кислоту, многим известную под названием "Витамин В3" или "Витамин РР", специалисты рекомендуют применять женщинам и мужчинам всех возрастов для улучшения структуры волос, их роста, ликвидации ломкости, выпадения и преждевременной седины. Также эффект от препарата ощутят люди, имеющие такие диагнозы, как перхоть, монилетрикс (истончение и обламывание волос), очаговая алопеция, дуффузное и тотальное облысение.

Применение никотиновой кислоты курсами из 14 процедур позволит восстановить поврежденные волосы и навсегда оставить проблему их выпадения в прошлом. Клинические испытания витамина РР подтверждают заявленные производителем свойства препарата и неоднократно демонстрируют его эффективность.

Результативность никотиновой кислоты, применяемой как средство для прекращения выпадения волос, обусловлена несколькими характерными для препарата свойствами:

способностью на начальном этапе применения улучшать микроциркуляцию кожного покрова головы;
противовоспалительным эффектом, заключающимся в подавлении экспрессии белка и ослаблении окислительного процесса;
наличием функции стимуляции выработки кератина, необходимого для роста здоровых, сильных и устойчивых к воздействиям волос;
способностью восстанавливать поврежденную ДНК волосяных клеток и предотвращать ее дальнейшее разрушение.

Нюансы применения никотиновой кислоты

Витамин РР, как и любой медицинский препарат, имеет некоторые противопоказания. Он не подходит лицам с индивидуальной непереносимостью никотиновой кислоты, но, к счастью, такое встречается крайне редко. Чтобы выявить отношение вашего организма к витамину РР, достаточно вскрыть буфус с препаратом, нанести 2–3 капли на внутреннюю поверхность запястья или на висок и подождать несколько минут. Если через 5-7 минут у вас возникнет необоснованная другими факторами головная боль и жжение, кожа покраснеет как в месте применения никотиновой кислоты, так и вне его, и начнет покрываться сыпью, использовать витамин РР вам нежелательно.

Лица, пренебрегающие изучением инструкции по применению никотиновой кислоты, зачастую путают непереносимость витамина РР с естественной реакцией организма на его поступление. Небольшое очаговое покраснение в месте, где был применен препарат, как и незначительное покалывание области нанесения не являются причинами для прекращения использования никотиновой кислоты. Витамин РР обладает свойством расширения сосудов и усиления притока крови. После того, как никотиновая кислота начинает действовать, у каждого применяющего ее появляется покраснение и покалывание.

Помимо непереносимости витамина РР, причинами отказа от его применения становятся сильные головные боли, возникающие через 5–10 минут после нанесения препарата, а также повышение внутричерепного или глазного давления. Применение никотиновой кислоты для волос противопоказано детям младше 10 лет, гипертоникам, лицам с расстройствами вегетососудистой системы, больным атеросклерозом и страдающим мигренями.

Особую осторожность при использовании никотиновой кислоты стоит проявить людям с заболеваниями почек. Если вы планируете применять препарат на протяжении нескольких месяцев (то есть 2 курса и более), уточните длительность приема у врача. Необоснованная потеря аппетита, потемнение мочи, возникновение болевых ощущений в области желудка, окрашивание стула в светло-серый цвет, пожелтение кожи или глаз – основные причины для немедленного прекращения использования витамина РР и консультации со специалистом.

Применение никотиновой кислоты для волос: длительность курса и советы по нанесению препарата.

Используя никотиновую кислоту в течение 14 процедур, вы увидите, как улучшиться структура ваших волос, снизиться или вовсе прекратиться их выпадение, уменьшиться жирность локонов и исчезнет перхоть. Если после одного курса оказанное препаратом действие вы считаете недостаточным, приступайте к следующему курсу приема.

Обратите внимание, что трихологи советуют делать перерыв между курсами нанесения никотиновой кислоты не менее 3-х месяцев. Соответственно схема длительного лечения препаратом Renewal выглядит следующим образом: нанесение один раз в три дня в течение 14 процедур чередуется с 90-дневным отдыхом организма.

Для правильного и продуктивного лечения и восстановления волос воспользуйтесь следующей инструкцией по применению никотиновой кислоты:

Перед вскрытием полимерной ампулы с витамином РР тщательно помойте руки.
Открывайте буфус непосредственно перед нанесением. Откажитесь от преждевременной распаковки никотиновой кислоты, потому что ее длительное пребывание в открытом виде вызывает снижение полезных свойств.
Используйте для одной процедуры одну полимерную ампулу объемом 5 мл. Самовольное увеличение дозы никотиновой кислоты может вызвать аллергические реакции кожи головы и головные боли.
Витамин РР, реализуемый в таблетках и порошках, не предназначен для нанесения на волосы, поэтому от использования таких форм никотиновой кислоты желательно отказаться. Согласно инструкции для лечения волос подходит только никотиновая кислота, разлитая в полимерный буфус. Она имеет в составе вспомогательные элементы, облегчающие усвоение витамина РР.
Перед нанесением средства вымойте и слегка просушите волосы. Нежелательно применять никотиновую кислоту на загрязненных волосах.
Наносите препарат равномерно. Тщательно массируйте кожу головы после применения никотиновой кислоты для волос.
Для улучшения эффекта от использования витамина РР наносите его и на пробор.
Не смывайте никотиновую кислоту, если вы используете ее без дополнительных средств.
Если после нанесения никотиновой кислоты, вы почувствовали сильное жжение, зуд или болезненные ощущения кожи головы, немедленно смойте ее.
Используйте не только витамин РР, но и различные маски для улучшения состояния волос.

Никотиновая кислота для волос: инструкции от опытных трихологов

Специалисты, квалифицирующиеся на лечении поврежденной кожи головы и ослабленных волос, рекомендуют тщательно изучать инструкцию по применению полезной для организма никотиновой кислоты и использовать препарат Renewal прежде всего из-за его сосудорасширяющего эффекта. Витамин РР, проникая в глубокие слои кожи головы и стенки сосудов, улучшает местное кровообращение, что в свою очередь способствует таким процессам, как:

насыщение волосяных фолликул кислородом, ускоряющее обменные процессы и стимулирующее вывод токсинов;
активизация «спящих» волосяных луковиц и последующее увеличение роста густых волос;
синтез керамидов, защищающих волосы от ультрафиолета, агрессивных и низкокачественных средств, используемых для покраски и укладки;
нормализация функционирования сальных желез и избавление волос от регулярного появления жирной пленки;
сохранение влаги в коже головы и волосах;
усиление естественного производства меланина, который способствует сохранению натурального цвета волос и сводит к минимуму появление седины у молодых женщин и мужчин.

Поэтому высококвалифицированные трихологи с немалым стажем лечения монилетрикса, алопеции и перхоти называют никотиновую кислоту доступным средством для оперативного влияния на рост, структуру и качество волос. В отличие от множества косметических составов витамин, РР устраняет первопричины облысения, снижения роста волос и их разрушения. Препарат воздействует прежде всего на циркуляцию крови.

Только опытный трихолог может дать вам индивидуальные инструкции по влиянию никотиновой кислоты на ваши волосы. Степень выпадения волос, как и показатель их ослабления, разнится. Тогда как для одного человека обнаружение нескольких секущихся кончиков уже повод начать применение витамина РР, для другого причиной взяться за лечение может стать лишь выпадение волос клоками.

Витамин В3, витамин РР, «никотинка», ниацин – всё это названия одно и того же вещества. Учёные доказали, что никотиновая кислота играет важнейшую роль в нормальном функционировании человеческого организма. Она участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, в обмене липидов и углеводов, образовании ферментов. Витамин В3 используют при лечении и профилактике пеллагры, заболеваний сердечнососудистой системы, заболеваний ЖКТ, гастрита с низкой кислотностью, для снятия спазмов сосудов мозга и конечностей. Ниацин назначают людям, страдающим сахарным диабетом I типа: вещество позволяет пациентам сократить дозу инсулина. Кроме того, витамин РР способен снимать болевой синдром при остеоартрите и улучшать подвижность больных суставов.

Широкое распространение ниацин нашёл и в косметологии. В рамках многочисленных исследований было установлено, что витамин В3 способствует улучшению кровотока в коже головы, помогает нормализовать транспортировку микроэлементов и кислорода, активизирует процессы обмена веществ в волосяных луковицах. Всё это препятствует выпадению волос, стимулирует их рост, придаёт локонам силу и красивый блеск.

Понимая удивительные свойства вещества, многие задаются вопросом, а чем полезна никотиновая кислота для кожи лица. Именно эту злободневную тему мы предлагаем поднять в данной статье.

Никотиновая кислота для лица: как влияет на состояние кожи витамин В3

Попадая в клетки эпидермиса, ниацин начинает действовать сразу в нескольких направлениях.

Как уже было упомянуто ранее, витамин РР имеет способность усиливать кровообращения. Вещество расширяет дермальные кровеносные сосуды и при этом снижает вязкость крови. Результат отражается в скорости кровотока. Кроме того, ниацин активизирует выработку коллагена, благодаря чему кожа становится более упругой и подтянутой. Поэтому используя никотиновую кислоту для лица, можно избавиться от постоянных ощущений сухости и шелушений. Кожа приобретает гладкость и шелковистость.
Ниацин обладает обеззараживающим и подсушивающим действием. Поэтому часто говорят, что никотиновая кислота для кожи лица – это эффективное средство в борьбе с акне, высыпаниями и чёрными точками. Она хорошо заживляет мелкие царапины, ранки, следы от акне.
Важно и то, что витамин В3 помогает нормализовать работу сальных желёз. Таким образом, кожа избавляется от излишней жирности и соответствующего блеска.
За счёт своей способности стимулировать регенерацию клеток и стабилизировать уровень влаги в эпидермисе, эффективна никотиновая кислота и от морщин.
Помимо этого, ниацин позволяет улучшить цвет лица. Косметологии используют данное средство для устранения пигментных пятен.
Также никотиновую кислоту можно применять для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей, которые, как известно, провоцируют развитие раковых клеток. Именно по этой причине многие современные производители косметических средств стараются добавлять витамин В3 в составы своих продуктов.

Как пользоваться никотиновой кислотой?

Сегодня приобрести «никотинку» можно в любой аптеке. Средство отпускается без рецепта врача и имеет весьма демократичную стоимость. Продается витамин В3 в форме ампул и таблеток. В жидком виде препарат используют для инъекций, а вот таблетки принимают орально. Кроме того, на основе ниацина готовят разнообразные домашние средства по уходу за кожей. Популярны рецепты пенок для умывания, разнообразных масок, лосьонов и даже кремов.

Однако прежде чем использовать никотиновую кислоту для лица, нужно определить, нет ли у вас аллергии на данное вещество. Для этого нанесите каплю средства на локтевой сгиб. Кожа сильно покраснела, начался зуд и жжение? Вы почувствовали тошноту, закружилась голова? Сразу смойте средство водой и больше его не применяйте.

Среди самых распространённых способов использования никотиновой кислоты для кожи – приготовление увлажняющей маски. Состав крайне прост: ампула ниацина, чайная ложка мёда и чайная ложка оливкового мала. Конечно, можно использовать «никотинку» в таблетках, однако придётся хорошенько потрудиться, чтобы их растолочь. Масло нужно смешать с мёдом, а после слегка подогреть получившуюся массу. Туда же добавляем никотиновую кислоту, аккуратно перемешиваем. Наносим маску исключительно на чистую кожу. Средство должно оставаться на коже в течение примерно 40 минут. После этого смойте маску тёплой водой. Этот простой домашний рецепт поможет придать коже мягкость и бархатистость, избавиться от сухости и шелушений.

Чтобы приготовить очищающую маску с никотиновой кислотой, кроме самого витамина В3, вам понадобится столовая ложка лимонного сока и столовая ложка белой глины. Для начала в ёмкости смешиваем лимонный сок с небольшим количеством воды. Затем добавляем туда «никотинку», а после – глину. Всё вымешиваем. Наносить очищающую маску лучше на чистую, распаренную кожу. Такое средство, приготовленное в домашних условиях, поможет очистить поры, избавиться от чёрных точек, улучшить тон лица.

Использовать витамин В3, называемый также никотиновой кислотой, для улучшения состояния волос и ускорения их роста стали массово. И молодые мамочки, и юные девушки, и лысеющие мужчины покупают недорогое средство в аптеке и возлагают на него немалые надежды. Однако после первого использования, незамедлительно прерывают курс. Их смущает реакция на никотиновую кислоту, появившаяся на коже головы. Многих естественные симптомы вынуждают отказаться от действенного средства. Правильно ли это? Давайте разбираться по порядку.

Реакция на никотиновую кислоту: симптомы, появляющиеся у каждого

Как только прозрачная жидкость, предназначенная для наружного применения, начинает впитываться в кожу головы, вы можете наблюдать такие признаки, как:

покраснение кожи головы;
небольшое покалывание в зонах нанесения средства.

Эти симптомы описаны в инструкции к применению никотиновой кислоты. Они не только не являются вестниками аллергической реакции организма на витамин, но и называются естественными. Причиной легкого покраснения и небольшого покалывания кожи становится действие средства.

Как известно, никотиновая кислота расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение. Этот процесс протекает безболезненно, однако почувствовать его все же можно. Легкое покалывание кожи, недавно испытавшей действие никотиновой кислоты, показывает, что началась активная циркуляция крови и ее обогащение кислородом. Небольшое покраснение – сигнал, подтверждающий, что витамин В3 приступил к расширению сосудов.

Подобные симптомы наблюдаются и после использования других средств, применяемых для улучшения роста волос. Настойка перца, например, как и никотиновая кислота, вызывает прилив крови к коже головы. Поэтому после ее нанесения эпидермис краснеет и ощущается незначительное покалывание.

Еще одной причиной, вызывающей реакцию после применения никотиновой кислоты, специалисты называют разогревающий эффект средства. Витамин В3, благодаря своим действующим компонентам, сразу после впитывания в кожу ускоряет циркуляцию крови, тем самым повышая температуру тела. Однако изменение нормальной температуры организма не выходит за рамки 2-3°C.

Изначально названные симптомы должна ощутить не кожа головы, а кожа запястья или локтевого сгиба. Именно на этих участках медики советуют проверять реакцию на никотиновую кислоту и другие средства. Кожа запястья, как и кожа локтевого сгиба, достаточно нежная и по структуре похожа на эпидермис головы. На ней значительно проще увидеть аллергические симптомы и устранить их, не навредив волосам.

Никотиновая кислота: побочные действия, которые заставят отказаться от препарата

Несмотря на то что никотиновая кислота является натуральным витамином, получаемым организмом не только из специальных средств, но и из пищи, она может быть непереносима человеком. Таких случаев немного, однако, о симптомах неприятия средства лучше знать заранее. Через 5-7 минут после нанесения витамина В3 на кожу запястья люди, страдающие непереносимостью, ощущают головную боль, сильное жжение, покраснение кожного покрова (причем изменяет цвет не только область запястья, но и другие части тела). Если ваш организм не принимает никотиновую кислоту, вы также можете наблюдать сыпь, появившуюся после использования средства.

Побочные действия никотиновой кислоты могут быть вызваны хроническими заболеваниями, при которых применять витамин нежелательно. К таким болезням медики относят гипертонию, расстройства вегетососудистой системы и атеросклероз. Страдающие сильными мигренями также могут почувствовать ухудшение состояния после использования никотиновой кислоты. Отказать от приема витамина В3 стоит и детям. Возраст до 10 лет медики считают весомой причиной, ограничивающей применение косметического средства. Ощутить побочные эффекты никотиновой кислоты могут и те, кто нередко жалуется на повышенное глазное или внутричерепное давление.

С особой осторожностью использовать витамин В3 стоит людям, наблюдающимся у нефролога. О дозе и длительности применения никотиновой кислоты лучше проконсультироваться с лечащим доктором. К нему стоит обратиться и при обнаружении одного или нескольких из перечисленных симптомов: потери аппетита, потемнения мочи, возникновения болезненных спазмов в желудке, окрашивания стула в светло-серый цвет, пожелтения глаз или кожного покрова.

Внимание к дозировке

Многие начинают применять никотиновую кислоту по совету известных блогеров или хороших знакомых. Наслушавшись авторитетных рекомендаций, люди абсолютно забывают заглянуть в инструкцию. А ведь именно там производитель размещает информацию о дозировке средства и длительности его использования. Пренебрегая знакомством с инструкцией, вы также рискуете не узнать о естественной реакции на прием никотиновой кислоты.

Поэтому прежде чем наносить витамин В3 на запястье или локтевой сгиб для проверки на непереносимость, прочитайте о том, как использовать средство. Нередко именно игнорирование дозировки, рекомендованной производителем, вызывает побочные эффекты от никотиновой кислоты. Например, может быть неверно выбрана разовая норма средства. Тогда как в инструкции оптимальным количеством средства, применяемого за одну процедуру, считается один полимерный контейнер объемом 5 мл, форумы пестрят примерами, когда люди используют 2 или 3 буфуса. Подобные эксперименты рискованны и могут негативно сказаться на состоянии кожи головы и волос.

Не менее опасно и нарушение длительности приема средства. Производитель рекомендует ограничивать курс 14 процедурами и делать перерыв между курсами не менее трех месяцев. Именно этой схемы нанесения никотиновой кислоты стоит придерживаться, если вы хотите обрести здоровые и красивые локоны без вреда для организма.

Обратите внимание и на частоту приема. Использовать витамин В3 в качестве средства для волос ежедневно нежелательно. Трихологи рекомендуют чередовать нанесение никотиновой кислоты с лечебными масками. Такой комплексный уход максимально эффективен и полезен.

Если ваша схема приема средства отличается от указанной в инструкции, будьте готовы к побочным действиям никотиновой кислоты. Как правило, они проявляются в виде головной боли, сильного жжения и зуда, начинающегося после нанесения средства.

Опасна ли реакция организма на никотиновую кислоту?

Все зависит от того, о какой реакции идет речь. Если говорить о естественном покраснении кожи, вызванном притоком крови и усилению работы сосудов, то такой ответ организма вполне нормален. Он становится показателем эффективности препарата и помогает нам увидеть, как быстро начинает действовать средство. На вопрос пациентов «Появилась реакция на никотиновую кислоту, опасно ли это?» трихологи отвечают, что естественные признаки усиления кровообращения не должны вызывать страха и отказа от средства.

Если же организм реагирует на никотиновую кислоту зудом, раздражением или сыпью, специалисты рекомендуют прекратить ее использование и обратиться к врачу для консультации.

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

Неонатальные угри.
Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО₂-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Читайте также: