Нет кожи на ноге что делать

Обновлено: 17.04.2024

Что такое сухая гангрена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Манасяна К.В., сосудистого хирурга со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Манасяна К.В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма, связанных с внешней средой, например, кожи, лёгких, кишечника и других. С древнегреческого данный термин переводится как "разъедающая язва".

Сухая гангрена — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При этой патологии отмирание ткани происходит без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Иначе такой характер течения заболевания называют мумификацией, т. е. отсыханием органа.

Механизмы возникновения гангрены бывают двух типов:

прямыми (травматическими и токсическими) — появляются по причине непосредственного повреждения, иногда даже незначительного;
непрямыми (ишемическими, аллергическими, трофоневрологическими) — происходит опосредованное отмирание тканей через анатомические каналы, в частности, при поражении сосудистой системы.

Исходя из этого факторы риска развития сухой гангрены можно также разделить на две группы:

Внешние (экзогенные):
переохлаждение (обмоорожение);
химический ожог;
удар током высокого напряжения.
Внутренние (эндогенные): артерий нижних конечностей; ;
курение;
воспалительные заболевания артерий (васкулиты, в частности тромбангиит). [4][5][6]

Зачастую гангрена возникает при совокупности факторов, например, в результате механического повреждения кожи пациента с сахарным диабетом. По статистике, доля людей с мумификацией, развившейся на фоне подобных факторов и приведшей к ампутации конечности, составляет 4,2-6,4 на одну тысячу человек в год. В связи с этим люди с диабетической стопой относятся к группе риска развития гангрены. [10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сухой гангрены

К симптомам сухой гангрены относятся:

потемнение кожного покрова (вначале кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, затем постепенно становится чёрной);

уменьшение кожи в объёме, её высыхание, сморщивание и уплотнение;
отслаивание эпидермального слоя кожи;
снижение температуры конечности (зависимость от температуры окружающей среды);
снижение чувствительности поражённых тканей (онемение);
наличие специфического запаха отмирающего участка (хоть и не столь сильного);
ощущение боли (простреливающие, жгучие и ноющие болевые ощущения, которые могут носить постоянный характер, а также усиливаться при минимальной нагрузке);
покалывание, жжение или зуд в области поражения;
нарушение функционирования конечности.

Болевой синдром отражает то, насколько сильно страдают окружающие ткани: чем сильнее боль в зоне некроза, тем больше в этой области живых клеток. Ослабление болезненных ощущений или их исчезновение указывает на прогрессирование заболевания, так как чувствительность отмирающей ткани пропадает в результате гибели нервных окончаний. В это время анатомические области, граничащие с сухой гангреной, остро нуждаются в артериальном кровотоке, которого им не хватает. В итоге в этих тканях вырабатываются продукты метаболизма и болевые импульсы.

Сухая гангрена начинается с появления небольшого очага на конечности (как правило, расположенного на пальце). Далее она распространяется на прилегающие пальцы, подошвенную и тыльную поверхность стопы, захватывая всё больше тканей конечности.

Изменения цвета отмирающих участков кожи связано с накоплением в них гемоглобина и выделением эритроцитарного железа, которое в результате соединения с сероводородом воздуха превращается в сульфид железа.

Зона, которая находится на границе гангрены и здоровой ткани называется демаркацией. Обычно она не оформлена. В исключительно редких случаях при естественном течении болезни она может самостоятельно ограничиться, что приведёт к самоампутации отмирающей конечности. [3] [5] [6]

К первым признакам сухой гангрены относятся следующие состояния:

замерзание конечности даже в тепле;
боль в ногах и утомляемость после длительной ходьбы;
наличие долго не заживающих ран и язв на коже конечности.

ВАЖНО: Возникновение одного из этих проявлений при наличии таких предрасполагающих факторов, как сахарный диабет или атеросклероз, — веский повод для скорейшего обращения к врачу-флебологу или хирургу. Промедление как минимум может обернуться для пациента утратой конечности.

Патогенез сухой гангрены

Процесс возникновения и развития сухой гангрены конечностей можно условно разделить на семь этапов:

При естественном течении сухой гангрены признаков инфекции не наблюдается (в отличие от влажной гангрены), однако в омертвевших тканях не исключено наличие возбудителей условно-патогенной инфекции. При этом в зонах некроза не происходит бурного развития инфекции.

Процесс развития сухой гангрены ног и рук может длится от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от уровня поражения артерий и компенсаторных механизмов саморегуляции. [3] [4] [5] [6] Если некроз уже развился, то заживление без удаления некоторой части конечности невозможно.

Классификация и стадии развития сухой гангрены

В зависимости от распространения некроза на конечности можно выделить следующие виды заболевания:

гангрена пальцев;
гангрена дистального сегмента стопы (кисти);
гангрена пяточной области;
тотальная гангрена стопы (кисти) или голени (предплечья);
гангрена бедра (встречается крайне редко, так как пациенты просто не доживают до столь массивного гангренозного поражения). [3][5][6]

По механизму развития различают два вида гангрены:

Первичная гангрена — это некроз, развившийся в результате ишемии тканей. Иначе говоря, она связана с нарушением проходимости артериального сосуда, кровоснабжающего определённый участок организма.
Вторичная гангрена — это некроз тканей, возникающий в результате острого гнойного воспаления клетчаточных пространств и фасциальных футляров. Чаще всего развивается при флегмоне стопы, затрагивая пальцы, а также при или глубоком абсцессе на фоне нейроптической формы синдрома сахарного диабета.

По распространённости выделяют три степени гангрены:

поверхностную — поражается лишь дерма;
глубокую — проникает в сухожилия, полости суставов, фасции и кости;
тотальную — затрагивает все отделы органа или конечности.

Помимо сухой гангрены существует ещё влажная и газовая.

Влажная гангрена протекает с преобладанием инфекционного компонента, т. е. гнилостного расплавления. В процесс вовлекаются все без исключения ткани — кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, связки, мышцы, сухожилия и кости. Кожные покровы местами приобретают багрово-синюшный, чёрный или серо-зелёный цвет. Характерно появление эпидермальный пузырей, наполненных вначале бурым, а затем зеленоватым содержимым с выраженным неприятным гнилостным запахом.

В отличие от сухой гангрены при влажной ткани не уплотняются, а распадаются, становятся рыхлыми и разжижаются. Отёк и гиперемия кожи быстро распространяются. Кожа голени может быть напряжена, лосниться. Без активного лечения демаркационная линия не появляется, так как процесс стремится к генерализации.

Газовая гангрена отличается возникновением вокруг очага некроза лёгкой крепитации газа под кожей, т. е. ощущением хруста, которое появляется из-за лопающихся пузырьков газа в тканях. Крепитация не слышна, но осязается пальцами как "скрип" крахмала или снега под ногами. Объективно газ в мягких тканях может быть обнаружен при рентгенографии конечности на достаточно "мягких" снимках. [11]

Осложнения сухой гангрены

Само по себе наличие гангрены указывает на полную нежизнеспособность и омертвление тканей, предполагая крайнюю степень патологического процесса. Поэтому отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности.

Сухая гангрена не может перерасти во влажную или газовую гангрену, как ошибочно утверждают многие источники, потому что изначально при возникновении некроза становится очевиден механизм развития гангрены. [1] [2] [3] [4] [7]

Редкими осложнениями сухой гангрены являются сепсис и септический шок. Они возникают в связи с токсическим действием продуктов распада при проникновении их в системный кровоток. Данные осложнения способны привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, летальному исходу.

К проявлениям сепсиса относятся:

ознобы;
высокая или очень низкая температура тела (больше 38°C или меньше 36°C);
одышка (частота дыхания более 20 в минуту);
артериальная гипотензия (пульс более 90 ударов в минуту);
аритмия;
олигурия (объём мочи менее 0,5 мл/кг/ч);
вялость, заторможенность;
наличие различных лабораторные показания, не поддающаяся коррекции — низкий уровень белка, тромбоцитов и красных кровяных телец, а также высокий уровень билирубина, остаточного азота, мочевины, сахара в крови и ацетона в моче.

В случае септического шока давление становится крайне низким, даже на фоне интенсивного вливания внутривенных растворов. В связи с этим около 30-40 % пациентов умирает несмотря на оказываемое лечение. [12]

Диагностика сухой гангрены

Диагностика сухой гангрены достаточно проста, так как на некроз указывает внешний вид поражённого органа:

его сухость;
уменьшение участка кожи в объёме;
тёмный, вплоть до чёрного, цвет кожи;
наличие слабого неприятного запаха и болей непосредственно в мёртвом участке;
наличие прохладных на ощупь окружающих тканей с выраженным болевым синдромом в них. [1][2][3][4][7]

При осмотре необходимо диагностировать причину сухой гангрены (например, атеросклероз артерий и тромбангиит). Для этого нужно проверить пульсацию артерий как поражённой, так и здоровой ноги на уровне паховых и подколенных областей, позади медиальной лодыжки и на тыле стопы. В дальнейшем необходимо подтвердить причинный диагноз с помощью ультразвукового исследования.

В качестве предоперационной подготовки для определения вида оперативного лечения выполняется ангиография нижних конечностей:

при протяжённых поражениях артерий выполняется хирургическая операция — аутовенозное шунтирование;
при коротких поражениях более предпочтительно выполнить эндоваскулярную операцию (наименее травматичное лечение). [1][2]

Для предоперационной подготовки нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, а также бактериальный посев. Эти лабораторные исследования помогут выяснить, не является ли причиной сухой гангрены сахарный диабет.

Лечение сухой гангрены

С целью предотвращения гангрены и максимально возможного сохранения конечности требуется восстановить кровоток в тканях, окружающих гангренозный участок.

Нормализовать кровообращение в органе можно при помощи оперативного вмешательства:

Реконструктивные операции на артериях конечности (как правило, руки):
аутовенозное шунтирование;
эндартерэктомия (удаление закупорки артерии) с аутовенозной пластикой;
шунтирование артерий аорто-подвздошно-бедренного сегмента синтетичсекими протезами.
Рентгенэндоваскулярные операции (не показаны пациентам с тромбангиитом):
стентирование;
баллонная ангиопластика артерий.

Паллиативные операции (поясничная симпатэктомия и остеотрепанация), проводящиеся для улучшения качества жизни, и другие нехирургические методы лечения (генная и физиотерапия) не способны предотвратить прогрессирование сухой гангрены.

Саму гангренозную ткань необходимо убрать. Для этого проводят:

малые ампутации — удаление пальцев или части стопы с некрозом;
некрэктомию — поверхностное удаление некротического струпа до пределов тканей с удовлетворительным кровотоком.

В случаях обширного гангренозного поражения с потерей опороспособной стопы прибегают к ампутации голени либо бедра. Чтобы избежать подобного печального исхода, важно при первых же признаках гангрены без промедления обратиться к врачу: потерять конечность куда страшнее, чем её лечить. Особенно это относится к людям с сахарным диабетом и атеросклерозом: нельзя ждать, когда гангрена начнёт прогрессировать, иначе удаление поражённой конечности будет неизбежным.

Если всё же обширная гангрена стопы привела к потере её опороспособности, то в таких случаях целесообразно выполнение ампутации голени на уровне границы средней и верхней трети. В дальнейшем это позволит подобрать и использовать удобный протез.

Даже после ампутации гангрены, возникшей из-за закупорки артерий ноги, необходимо выполнить реконструктивную (шунтирующую) или рентгенэндоваскулярную операцию на артериях нижней конечности. Делается это с целью обеспечения кровотока для успешного заживления постампутационной культи голени.

При физических причинах гангрены (отморожение) или химических (внутриартериальное введение синтетичсеких наркотиков) лечение заключается в нормализации вязкости крови. Для этого проводится:

антикоагулянтная и инфузионная терапия;
профилактика синдрома полиорганной недостаточности;
хирургическое удаление участка, поражённого сухой гангреной. [1][2][3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от степени гангренозного поражения:

при гангрене пальцев или небольших участков стопы конечность можно восстановить при реставрации кровотока, удалении омертвевших тканей и создании благоприятных условий для заживления;
при тотальной сухой гангрене стопы показана ампутация на уровне голени, но с условием, что кровоток в голени достаточен для заживления постампутационной культи;
при обширной гангрене голени пациенту показана ампутация ноги на уровне бедра.

Пятилетняя выживаемость при сухой гангрене сравнима с выживаемостью при злокачественных новообразованиях (например, раковой опухолью кишечника): к концу первого года после подтверждения диагноза "Критическая ишемия" (критическое снижение кровоснабжения) лишь 45 % пациентов имеют шанс сохранения конечности, а около 30 % продолжают жить после ампутации бедра или голени, а 25 % — умирают.

Тем не менее число больших ампутаций остаётся высоким, а их исходы — крайне тяжёлыми. Риск смертности в течение 30 дней после таких ампутаций составляет 4-30 %, а риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, инфекция, — 20-37 %. [1] [7] [10]

Реабилитация и протезирование

Трудности в реабилитации пациентов после ампутаций и протезирования у многих пожилых пациентов отрицательно влияют на отдалённые результаты и качество их жизни.

Период реабилитации зависит от объёма гангренозного поражения, качества заживления дефекта, сопутствующих соматических заболеваний, возраста пациента и его желания вернуться к полноценной жизни. Как правило, при успешном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длительность реабилитации составляет 3-6 месяцев.

На качество реабилитации также влияет питание. Поэтому в период восстановления рацион должен состоять из белковой и калорийной (но не жирной) пищи: из мяса индейки, рыбы, фасоли, творога и яиц. От жирной пищи во время реабилитации лучше отказаться.

Первичный протез подбирается после заживления раны культи. Затем, когда сформирована мышца культи, пациенту подбирают вторичный протез. Этим занимается врач-реабилитолог совместно с протезистом. [7] [8] [9]

Профилактика

Для предупреждения развития гангрены у предрасположенных к этому людей (например, лиц с сахарным диабетом, атеросклерозом), важно соблюдать меры профилактики:

отказ от курения — эта пагубная привычка может привести к ухудшению кровообращения и закупорке сосудов;
контроль уровня сахара в крови;
проверка тела на наличие повреждений, их лечение и ежедневное наблюдение за их заживлением;
незлоупотребление алкоголем.

Также для профилактики гангрены нужно избегать обморожений и иных внешних причин образования некроза.

Гиперкератоз стоп представляет собой избыточное ороговение и утолщение эпидермиса в области подошвы. В результате кожа становится грубой и сухой, могут появиться мозоли и даже кровоточащие трещины. Именно поэтому такой патологический процесс относится не только к косметическим проблемам.

Если и вам знакомо такое состояние дермы, затрудняющее ношение легких босоножек и сланцев в летнюю жару, возможно, стоит уделить повышенное внимание своим ножкам. Диагностику заболевания можно пройти у подолога, дерматолога или ортопеда. А вот о способах лечения и профилактике гиперкератоза стоп вы узнаете из нашей статьи.

Причины гиперкератоза стопы

Гиперкератоз стоп – это натоптыш, который возникает из-за разрастания рогового слоя до 1 см и более. Данное заболевание может иметь и осложнения, которые проявляются в виде мозолей (мягких либо твердых), язвенных образований из-за чрезмерного давления на стопу, а также кровоизлияний. Все это не представляет никакой угрозы здоровью человека, но выступает неприятным косметическим дефектом, мешающим нормально передвигаться. Для того чтобы от него избавиться, проводятся различные мероприятия. Чаще всего патология появляется у тех, кто страдает диабетом, поэтому в данном случае, кроме процедур, направленных на устранение внешних симптомов, требуется лечение самого заболевания.

Нередко при гиперкератозе стоп возникают трещины, которые приносят больному довольно сильный дискомфорт. Однако подобное явление необязательно связано с отвердением ороговевшего слоя кожи, поскольку причиной может быть просто плохой уход за ногами.

Гиперкератоз можно разделить на следующие группы в соответствии с клинической картиной:

В этом случае заболевание появляется по причине нехватки в организме витамина А и плохой гигиены. Из-за ороговевшего слоя происходит закупорка волосяных фолликулов, что в итоге приводит к образованию мелких прыщей.

Самыми распространенными местами появления данной формы патологии являются бедра, локти, ягодицы и колени.

При несвоевременно начатом лечении или его отсутствии недуг может распространиться дальше, и прыщей станет больше. Данную форму болезни нередко можно встретить у детей, и поражает она чаще руки, ноги, лицо.

Рекомендуемые статьи по теме:

В данном случае заболевание проявляется в виде образований желтого цвета, напоминающих бородавки. Основным местом локализации становятся стопы и ладони.

Бородавчатый гиперкератоз наблюдается чаще всего из-за недостаточной выработки кератина или чрезмерной нагрузки на стопы.

Основной симптом этого вида гиперкератоза – наличие обширных шелушащихся участков кожного покрова. Может наблюдаться на локтях, голове, руках, лице, ногах и т. д. Встречаются случаи, когда заболевание поражает всю кожу на теле человека.

Этим видом недуга чаще всего страдают взрослые мужчины. У женщин он практически не встречается.

Для диагностики болезни достаточно осмотра. На коже можно наблюдать коричневые или желтые папулы большого размера (0,1–0,5 см). Основными местами поражения становятся голени и бедра. При отсутствии лечения гиперкератоз может перейти на слизистую рта, а также уши.

Независимо от форм заболевания чаще всего они появляются из-за проблем с синтезом кератина.

Причины развития гиперкератоза стоп (фото выше) могут быть разными, но все они делятся на внешние и внутренние.

Влияние на развитие патологии, которая представляет собой разрастание рогового слоя, оказывают:

Длительная нагрузка на отдельные участки стопы может привести к возникновению недуга. Дело в том, что при постоянном давлении начинается ускоренное размножение ростковых клеток. Когда у человека все в порядке со здоровьем, обновление верхнего слоя эпидермиса происходит методично, то есть старый отшелушивается, образуется новый. Но когда начинается слишком быстрое деление клеток, этот процесс нарушается, поскольку поверхностный слой не успевает слущиваться, а роговой все также растет, что в итоге приводит к гиперкератозу.

Ношение обуви не по размеру тоже является распространенным внешним фактором, который и становится причиной данной патологии. Причем давление на подошву оказывают не только очень тесные или узкие туфли, но и слишком свободные и стоптанные. Дело в том, что в такой обуви нет необходимой фиксации ноги, что приводит к трению и повышенной нагрузке на стопу, а затем к патологическому изменению.

Не менее распространенным внешним фактором является большая масса тела или высокий рост, что тоже способствует избыточному давлению на нижние конечности. Причиной гиперкератоза может также быть деформация стопы врожденная (в виде косолапости или плоскостопия) либо приобретенная (операции, травмы). Нагрузка сверх физиологической нормы, оказываемая на некоторые участки, приводит к повышенному на них давлению.

Гиперкератоз возникает достаточно часто из-за заболеваний, связанных с кожей или эндокринной системой. Когда у человека имеется сахарный диабет, в организме начинаются проблемы с обменом углеводами. В результате чувствительность ног (болевая и тактильная) меняется, происходит нарушение трофики тканей и кровообращения, дерма сохнет, появляются язвы и другие факторы, способные привести к развитию гиперкератоза.

Проблемы, связанные с кожей, к примеру, ихтиоз, псориаз, ладонно-подошвенная кератодермия (ЛПК), осложнения с кератиновым синтезом (врожденные) тоже нередко становятся причиной возникновения этого дефекта.

Вероятность появления болезни с последующим ее прогрессированием увеличивается в несколько раз в том случае, если происходит сочетание внешних и внутренних факторов. Если человек, страдающий сахарным диабетом, будет носить слишком тесную обувь, то прогноз в отношении жесткого рогового слоя (ЖРС) для него будет совсем неблагоприятным.

Как проявляется гиперкератоз кожи стоп

Симптоматика заболевания может быть различной в зависимости от его формы и степени тяжести.

Гиперкератоз – общее название для группы патологий, основным признаком которых служит неумеренное ороговение кожи. Клетки внешнего, рогового слоя под действием определенного фактора активизируют процесс деления, при этом слущивание отмерших клеток замедляется. В результате кожа покрывается роговым слоем, толщина которого варьирует от долей миллиметра до нескольких сантиметров. Ороговению могут подвергаться любые участки тела, в зависимости от причин патологии.

Разновидности процесса ороговения

Различают наследственный и приобретенный гиперкератоз кожи. В зависимости от клинических проявлений, патология может принимать различные формы:

фолликулярную – чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, похожие на прыщики;
лентикулярную – на волосяных фолликулах нижних конечностей появляются роговые папулы, при их удалении на коже остаются небольшие углубления;
диссеминированную – на коже появляются образования, напоминающие короткие и утолщенные волоски;
себорейную – на волосистой части головы, иногда на коже лица образуются участки шелушения в виде жирной, легко удаляемой корки, под которой обнаруживаются красноватые пятна кожи;
диффузную – поражаются большие участки кожи на любых частях тела, иногда даже вся кожа полностью, сальные железы перестают работать, кожа иссушается и шелушится;
бородавчатую – на коже появляются образования, напоминающие бородавки, но без участия папилломавируса, причем иногда они перерождаются в опухоли;
старческую – на коже пожилых людей появляются темные ороговевшие пятна.

Диссеминированная и лентикулярная формы, как правило, развиваются у пожилых мужчин. Женщин и молодежь они поражают крайне редко.

Симптоматика

Основным симптомом гиперкератоза служит появление на каких-либо участках тела утолщений кожного покрова с пониженной чувствительностью, нередко с измененным цветом, отличающимся от основного оттенка. В начальной стадии кожа производит впечатление огрубевшей, затем толщина ороговевшего слоя увеличивается, иногда до такой степени, что начинает доставлять дискомфорт. В частности, запущенный гиперкератоз стоп может привести к изменению походки. Ороговевшая кожа шелушится или частично отслаивается, на наиболее утолщенных и сухих участках могут появляться болезненные трещины, которые долго заживают и становятся местами проникновения инфекции. Часто патология сопровождается сухостью кожи, снижением функции сальных желез.

Причины развития патологии

Все вызывающие развитие кератоза причины можно разделить на две группы. В первую входят внешние воздействия – тесная обувь или натирающая определенные участки кожи одежда, интенсивный физический труд, постоянный контакт с химическими реагентами или другими веществами, негативно воздействующими на кожу, несоблюдение правил гигиены и т. д.

Вторая группа включает заболевания и патологические состояния, которые приводят к чрезмерному образованию рогового слоя:

системные нарушения, врожденные либо приобретенные – ихтиоз, сахарный диабет, псориаз, кератодермия и др.;
нарушения кровообращения, наиболее часто возникающие в нижних конечностях, – варикозная болезнь, облитерирующий атеросклероз;
недостаток витаминов;
грибковые заболевания кожи (лишай) и стоп;
желудочно-кишечные заболевания;
стрессы;
лишний вес, патологии стопы, хромота.

Под влиянием тех или иных факторов в верхнем слое кожи нарушается капиллярное кровоснабжение, ухудшается иннервация. Из-за этого активизируется процесс деления клеток рогового слоя с одновременным замедлением их слущивания и образованием утолщенных ороговевших участков.

Диагностические методы

Как правило, при гиперкератозе диагностика заключается в выявлении заболевания, которое привело к образованию ороговевших участков. Дерматолог проводит наружный осмотр и опрос пациента, проверяет, нет ли признаков кожных заболеваний. Как правило, квалифицированный специалист может распознать заболевание по внешним признакам. Для уточнения может понадобиться дифференциальная диагностика, которая необходима при сходстве проявлений патологии с другими кожными заболеваниями, для которых тоже характерны шелушение и сухость кожи. При затруднениях с определением диагноза проводят биопсию пораженного участка кожи с гистологическим исследованием ткани.

Лечение

Метод лечения гиперкератоза зависит от формы заболевания и от причины, которая его вызвала. Как правило, в периоды обострения показано местное применение кортикостероидных мазей, которые снимают воспаление и отшелушивают ороговевшую кожу. Мягкий кислотный пилинг при помощи специальных кремов помогает освободиться от затвердевших слоев кожи. Механическое удаление огрубевших участков не рекомендуется, так как из-за него образование рогового слоя может усилиться. Хороший эффект дают теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды либо крахмала, после которых на кожу наносят увлажняющий крем.

Гиперкератоз кожи головы лечат при помощи смягчающих компрессов, для которых используют касторовое масло, вазелин или глицерин, рыбий жир и т. д. При необходимости могут быть назначены мази с содержанием гормонов. При фолликулярной форме заболевания наружное лечение пне приносит большой пользы, поэтому терапия направлена на устранение нарушений в работе организма.

При гиперкератозе кожи стоп необходимо вначале устранить фактор, вызывающий патологию. Часто в роли патологического фактора выступает грибок кожи, от которого избавляются при помощи специальных противогрибковых мазей. Хороший эффект дают ножные теплые ванночки с поваренной солью, после которых распаренный ороговевший слой снимают при помощи пемзы, а кожу смазывают смягчающим кремом. Необходимо выбрать удобную обувь, которая не сдавливает и не натирает стопу. Если пациент страдает косолапостью или плоскостопием, следует позаботиться о выборе специальной обуви.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития гиперкератоза, необходимо ухаживать за кожей, обеспечивать ее питание и гигиену. Предупредить рецидивы заболевания помогут:

нормализация питания, обеспечение разнообразного сбалансированного рациона;
отказ от длительного пребывания на солнце или переохлаждения кожи;
соблюдение гигиены, уход за кожей;
использование защитных средств при работе с химическими реагентами.

Некоторые формы заболевания крайне тяжело поддаются лечению и остаются с человеком в течение всей жизни. В этом случае особенно важно уделять внимание профилактическим мерам, которые снижают риск рецидивов.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит гиперкератоз?

По поводу диагностики и лечения гиперкератоза следует обратиться к дерматологу. Если речь идет о заболевании стоп, то желательно проконсультироваться у подолога. В ходе лечения, возможно, придется обратиться к флебологу, эндокринологу или другим специалистам, в зависимости от выявленных заболеваний.

Как лечить гиперкератоз народными методами?

Домашние рецепты народной медицины при гиперкератозе помогают только на начальных стадиях и при легкой форме заболевания. Неплохой эффект дают смягчающие кожу аппликации с листьями алоэ, компрессы с прополисом или с отваром луковой шелухи. Можно использовать березовый деготь – действенное противовоспалительное средство, а также барсучий жир для смягчения потрескавшейся кожи.

Чем опасен гиперкератоз?

При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Так, при ороговении кожи стоп у пациента нередко появляются трещины и натоптыши, а также высок риск заражения грибком. Бородавчатая форма патологии может оказаться предраковым состоянием кожи. Фолликулярная форма часто сопровождается пиодермией.

Под дряблой кожей подразумевают тот кожный покров, у которого снижена эластичность и тонус. Если говорить медицинскими терминами, то это атоничная кожа.

Когда кожа дряблая, то она не настолько плотно связана с мышцами, которые расположены под ней. Кроме того, она отличается желтоватым либо бледным оттенком, сухостью, морщинистостью, будет провисать. Дряблость может быть где угодно – внутренняя поверхность бедер, рук, на ягодицах, груди, животе.

Почему кожа становится дряблой?

Причины дряблости кожи тела могут быть следующими:

старение. Вы не найдете человека, который в 80 лет будет обладать красивой кожей. Обычно дряблость возникает уже ближе к 40-летию;
наследственность. Человек начинает стареть с 25 лет. Это естественный процесс. Но у некоторых это происходит раньше, у некоторых – позже. Все зависит от того, что заложено в генах;
недостаточный тонус мышц. Если они вялые, то и кожа тела будет иметь дряблый вид. Если мышечная активность недостаточна, то страдает также кровоснабжение кожного покрова;
роды. Кожа живота, которая растянулась при беременности, должна вернуться в первоначальную форму. Но не всегда так случается. Еще во время беременности есть признак, который указывает на возможность дряблости кожи тела после родов. Речь идет о растяжках;
похудение. Если женщина избавилась от лишнего веса, но очень резко, то это может спровоцировать появление «излишков жира»;
стрессы, внутренние заболевания. Все это влияет на организм, кожу, ее состояние.

Из-за вышеупомянутых причин в коже ухудшается кровообращение, меньше вырабатывается эластина, коллагена. А внешне это проявляется, как дряблая кожа тела.

Методы коррекции

Дряблость кожи тела - что делать? Конечно, нужно корректировать такой дефект, чтобы придать своей коже красивого упругого состояния. Для этого косметологи могут предложить вам несколько вариантов процедур:

LPG-массаж. Если пройти курс таких процедур, то вы избавитесь от 20% площади кожного покрова;
RF-лифтинг. С его помощью вы можете подтянуть мышцы, кожу. И увидеть результат можно уже через несколько сеансов;
биокибернетическая терапия. Здесь идет воздействие на разные процессы, которые способны спровоцировать дряблость кожи тела. То есть, процедура способствует улучшению микроциркуляции, тонизированию мускулатуры, регенерации кожи;
мезотерапия. Здесь вводят под кожу специальные препараты, которые восстанавливают водный баланс, насыщают кожу микроэлементами, витаминами, улучшают тургор кожи;
Лазерная, инъекционная биоревитализация. С ее помощью можно сделать кожу менее сухой, восполнить недостаток влаги;
обертывания помогают увлажнить кожу, улучшить тургор. Кроме того, такая процедура отличается детоксицирующим действием;
гидромассаж. Во время данной процедуры используется профессиональное оборудование, поэтому выполняется воздействие на подкожно-жировую клетчатку и саму кожу;
тредлифтинг 3D-мезонитями. Можно убрать очаги дряблости с такой процедурой, при чем это может применяться по отношению к любому проблемному участку. Кроме того, данный метод поможет избавиться от неровностей, которые появились в результате липосакции либо пластических операций;
ультразвуковая чистка. Специалист применяет ультразвук, который поможет не просто снять омертвевшие клетки кожи, убрать дряблость кожи тела после 30, но и сделать ее гладкой, упругой и эластичной.

Профилактика дряблости кожи тела

Здесь есть несколько простых рекомендаций, которые стоит соблюдать, чтобы кожа не становилась дряблой:

занимайтесь спортом, ведь постоянно на организм должна выполняться физическая нагрузка;
делайте себе массажи, они могут повысить тонус мышц;
худейте правильно. Вы не должны постоянно переходить из одного состояния в другое, чтобы вес колебался. Это не просто сделает вашу кожу дряблой, но еще и спровоцирует целлюлит;
принимайте контрастный душ. Если вы выполняли водные процедуры, то не забудьте после них использовать специальные крема, масла, которые поддержат водный баланс;
не загорайте. Коже, ее клеткам вредят солнечные лучи, ведь последние провоцируют быстрое старение. Когда вы находитесь на пляже, не забудьте воспользоваться солнцезащитными средствами;
употребляйте в рацион побольше овощей, фруктов. Они наладят работу ЖКТ, а также насытят организм, кожу нужными микроэлементами, витаминами;
много пейте, чтобы достаточно воды поступало к кожному покрову вместе с током крови. Таким образом, поддерживается водный баланс;
подумайте о применении специальных витаминных комплексов (рыбий жир, полинасыщенные жирные кислоты, витамины А, Е).

Как бороться с дряблостью кожи тела?

Здесь все просто, стоит придерживаться простых рекомендаций от специалистов. Кроме того, вы должны отказаться от вредных привычек, постоянно гулять на свежем воздухе, находить время для отдыха. Это все составляет здоровый образ жизни, который способствует здоровой, молодой коже.

Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.

Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.

Почему ноготь может врастать

Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.

Внешние причины

Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.

Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).

Заболевания

Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.

Какие симптомы говорят об онихокриптозе

Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:

Диагностика

Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.

Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:

Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.

Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).

Если онихокриптоз у ребенка

Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:

нужно носить только свободную обувь;
соблюдать гигиенические правила;
правильно стричь ногти;
дважды в день менять носки.

Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.

Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.

Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.

Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.

Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.

Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.

Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.

Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.

Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.

Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.

Хирургические методы

Лазерное прижигание
Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань.

Как вести себя после хирургического вмешательства

Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:

Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.

Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы

Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.

Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена

Комбипед (Combiped)
Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
Полное описание метода и цена

Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение

Абсцесс пальца
Гнойный процесс с покраснением и отеком.

Как не допустить врастания ногтя

Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:

Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
Стригите прямо, закруглять не надо.

Читайте также: