Недостаточность клапанов большой подкожной вены что делать

Обновлено: 27.03.2024

Хроническая венозная недостаточность, как и острая ее форма, связана с нарушением тока крови. Благодаря системе клапанов, а также мускулатуре тела, кровь из нижних конечностей поступает к сердцу, преодолевая силу гравитации. Поэтому каждому человеку рекомендованы умеренные физические нагрузки, гимнастика при сидячей работе, регулярные прогулки. Если же по причине неправильного образа жизни или плохой наследственности появляется варикоз или просвет сосуда закупоривается тромбом, начинает развиваться венозная недостаточность ног. Сначала расширяется пораженная вена, затем нарушается функция клапанов (они не до конца смыкаются), и в результате получается рефлюкс, то есть обратный ток крови – она поступает не только к сердцу, но и обратно в ноги. Из-за скопления крови человек чувствует тяжесть в ногах, появляются отеки. Эти симптомы не стоит списывать на усталость, нужно срочно обратиться к флебологу, иначе разовьется хроническая венозная недостаточность.

Важно! Варикоз и венозная недостаточность – это не одно и то же. Варикозное расширение вен – только один из признаков недостаточности, хотя и наиболее распространенный.

Формы венозной недостаточности

Протекание и лечение венозной недостаточности зависят от того, какая форма заболевания присутствует у пациента. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших флебологов СПб, имеется передовое диагностическое оборудование. Благодаря этому, уже при первых симптомах мы оказываем квалифицированную помощь.

Острая венозная недостаточность (ОВН)

Появляется из-за резкого нарушения кровотока в глубоко расположенных сосудах. Например, из-за закупорки вены тромбом. Также ее причины – это особенности свертываемости крови, различные заболевания, интоксикация при приеме некоторых лекарств.

Болезнь развивается стремительно, сразу видны ее признаки: синюшная кожа, быстрый и сильный отек ног, визуально без труда заметный венозный рисунок. Кроме этого, человек ощущает боль в ногах. Стадий у ОВН нет.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Развивается медленно, вначале даже не дает симптомов, однако постепенно приводит к серьезным нарушениям. Может быть следствием варикоза, оставшегося без лечения. Приводит к трофическим язвам и различным осложнениям, включая инфицирование конечности.

Имеет несколько стадий:

  • На нулевой нет неприятных симптомов, только видны сосудистые «звездочки». К сожалению, к врачу люди на этой стадии обращаются крайне редко.
  • На первой человек к вечеру чувствует тяжесть в ногах, замечает отечность. Это вызвано небольшими поражениями поверхностно расположенных вен.
  • На второй появляются пигментные пятна, отечность не проходит после ночного отдыха, возникает экзема (ее участки).
  • На третьей стадии на месте экземы появляются трофические язвы – мокнущие незаживающие раны.

ХВН при высокой степени развития сопровождают кровотечения, тромбофлебит, закупорка тромбами глубоко расположенных вен.

Каковы причины возникновения венозной недостаточности?

Все причины развития заболевания можно условно разделить на группы:

  • Негативная наследственность. Сюда можно отнести особенности строения сосудов, недостаточность сосудистой стенки и клапанного аппарата.
  • Нарушения кровотока: варикоз, тромбоз, последствия травм, посттромбофлебитический синдром, постоянно высокое давление в нижних конечностях, флебит, беременность.
  • Образ жизни: ожирение, отсутствие физической активности, избыточные силовые нагрузки (как бесконтрольное поднятие весов в зале, так и, например, работа грузчиком), сидячий образ жизни или стоячая работа.
  • Гормональный статус: женщины болеют венозной недостаточностью чаще мужчин, сюда также относится прием ОК (оральных контрацептивов), гормональная терапия.
  • Возрастной фактор: чем старше пациент, тем выше вероятность заболевания.

Симптоматика заболевания

Сначала рассмотрим общие симптомы. Следует помнить, что на начальных стадиях болезни они проявляются по одному и часто «смазаны». Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, и проявляются они чаще всего группами. Итак:

  • боль в ногах, ощущение тяжести, распирания;
  • сосудистые «звездочки»;
  • отеки – сначала проходящие после отдыха, потом постоянные;
  • ночные судороги в голенях;
  • сухость, нездоровый блеск кожи, пигментные пятна или участки обесцвечивания;
  • трофические язвы на запущенной стадии.


Симптомы ХВН по стадиям

Стадия Описание
0 Человек трудоспособен, симптомов нет, они не появляются после занятий спортом и других нагрузок.
1 Небольшая боль, тяжесть в ногах и отеки в конце дня, которые проходят к утру, легкие судороги. Человек не ограничен в двигательной активности, может работать в прежнем темпе.
2 Проявления венозной недостаточности становятся выраженными. Это пигментация кожи, дерматологические заболевания, сильные отеки, некроз кожи на некоторых участках. Человеку становится сложно работать физически, заниматься спортом.
3 Появляются трофические язвы, в тканях полностью нарушен обмен веществ. Человек теряют трудоспособность.

Симптомы ОВН

Признаки болезни более выражены и проявляются гораздо быстрее, по сравнению с ХВН:

  • усиливающиеся при движении боли в ногах;
  • чуть ниже места закупорки вены – большой отек;
  • трудности при любых физических действиях;
  • бледность либо синюшность кожного покрова;
  • в месте патологии температура кожи снижается на 2-3℃;
  • температура тела может подниматься до 40℃;
  • усиление боли до нестерпимой;
  • «отдавание» боли в область паха и малого таза.

Важно! Чтобы снизить вероятность отрыва тромба с последующей тромбоэмболией, пациенту нужно ограничить движения. Рекомендован постельный режим до 10 дней, больная нога при этом должна находиться выше тела.

Группы риска

Основная группа риска – люди, у которых близкие родственники страдали варикозом, геморроем. Также риск ХВН существенно растет с возрастом (после 50 лет) и преимущественно у женщин. В группу риска входят и люди с малоподвижным образом жизни и высокими статическими нагрузками (стоячая работа, например).

Классификация заболевания

Острая венозная недостаточность не имеет классификации по стадиям. Рассмотрим степени и стадии хронической формы заболевания. Чтобы полностью описать диагноз пациента, врачи используют классификацию СЕАР, то есть присвоение своеобразного «кода», например: C4a, S, Eс, Ad, Pr, 8, 10, 11, 17. Он расшифровывается на основании следующих классификационных признаков.

C – класс патологии:

  • С0 – без видимых симптомов;
  • С1 – сосудистые «звездочки»;
  • С2 – расширенные вены от 3 мм;
  • С3 – отечность в зонах голеней и лодыжек;
  • С4a – дерматит, пигментация и другие поражения кожного покрова;
  • С4b – усиление пигментации, уплотнение кожи;
  • С5 – заживающие самостоятельно кожные раны;
  • С6 – незаживающие трофические язвы.

Следующий индекс говорит о наличии жалоб у пациента: А – без симптомов и жалоб, S – жалобы есть.

Е – причина болезни:

  • Ес – врожденная;
  • Ер – этиология неизвестна;
  • Еs – причина известна.

А – локализация:

  • As – подкожные вены;
  • Ар – сосуды, которые соединяют глубокие вены и подкожные;
  • Аd – глубокие вены;
  • Аn – нет патологий венозной системы.

Р – тип патологии:

  • Po – прекращение движения крови по венам;
  • Рr – клапанная недостаточность;
  • Pr,o – и то, и другое;
  • Рn – не выявлено нарушений движения крови по венам.

Цифра – это участок венозной системы, где обнаружена патология: от 1 до 18.

Каковы последствия, если не лечить венозную недостаточность?

В тканях нарушается обмен веществ, микроциркуляция, газообмен. В редких случаях эти факторы приводят к гангрене, влекущей за собой ампутацию.

Более частые последствия – трофические язвы, появляющиеся из-за застоя венозной крови и последующего некроза. Язвы постоянно мокнут, не заживают. Они опасны вероятностью попадания инфекции и последующего серьезного воспаления.

Как проводится диагностика заболевания?

Уже на ранних стадиях эту болезнь позволяют выявить:

  • доплерография (ультразвуковой метод обследования);
  • флебография, или венография (рентгенография, позволяющая увидеть повреждения, которые затрудняют кровоток).

Лечение ХВН

Для лечения патологии применяют консервативный метод, если он возможен, и оперативный.

Консервативная методика

Такая терапия возможна, когда еще нет необратимых изменений в венах. Лечение в первую очередь включает ношение компрессионного белья (трикотажа), создающего каркас для пораженных вен и предотвращающего их перерастяжение. Также оно усиливает кровоток по венам, предупреждая формирование тромбов.

Компрессионный трикотаж – это гольфы, гетры, чулки, колготки. Он различается по силе компрессии. Выбор оптимального варианта в индивидуальном порядке – задача врача-флеболога.

Также больным рекомендуется сбросить вес, если присутствует его избыток и тем более ожирение. Снижение массы тела – это разгрузка вен. При назначении диеты уделяют внимание и профилактике запоров, чтобы профилактировать постоянно повышенное венозное давление.

Пациенту обязательно назначают лечебную гимнастику или ЛФК. Особенно полезно плавание.

Кроме того, проводится медикаментозная терапия следующими видами препаратов:

  • ангиопротекторы;
  • биофлавоноиды;
  • антикоагулянты;
  • местные анестетики;
  • глюкокортикостероиды.

Дополнительная мера – наружные средства, то есть гели и мази на основе гепарина.

Хирургическое лечение

Радикальная методика лечения хронической венозной недостаточности. Показания к операции – это выраженная симптоматика, патологические рефлюксы, прогрессирование трофических язв, малая эффективность консервативного лечения, выраженное прогрессирование ХВН.

  • лазерная;
  • хирургическая;
  • абляционная;
  • шунтирование;
  • флебэктомия, эндоскопическая флебэктомия.

Подготовка к операции

Пациент проходит дуплексное сканирование вен, а также стандартное обследование, которое включает:

  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови на инфекции, группу и резус-фактор.

Результаты анализов предоставляются терапевту. Также нужна консультация с анестезиологом.

Перед процедурой пациенту следует удалить волосы из предполагаемой зоны вмешательства. Последний прием пищи – за 4-6 часов.

Ход операции

  • Лазерная методика. Позволяет устранять варикозную сетку и значительно расширенные вены. Пораженный сосуд изнутри облучается лазером под высокой температурой. В результате его стенки «склеиваются», постепенно он полностью исчезает. Разрезов не нужно – только проколы. Процедура проводится под контролем УЗИ.
  • Хирургия. Для доступа к пораженным венам делается несколько небольших разрезов на коже и мягких тканях. Хирург либо полностью удаляет поврежденный сосуд, либо перевязывает вены, которые соединяют глубокие и поверхностные (в зоне голеней). Хирургическое вмешательство проводится, когда имеют место значительно расширенные вены.
  • Флебэктомия. Удаление вен малого диаметра. На коже под местной анестезией делается несколько маленьких разрезов, через которые врач получает доступ к пораженному сосуду и удаляет его.
  • Эндоскопическая флебэктомия. В сосуд вводится микрокамера, благодаря чему врач проводит удаление пораженной вены под визуальным контролем. Метод применим, когда присутствуют язвы.
  • Абляция. В вену вводится гибкий катетер. Нагревающие электроды, которые находятся на его конце, термально воздействуют на венозную стенку, разрушая ее.
  • Шунтирование. Применяется искусственный сосуд, который соединяет вены так, чтобы пустить кровоток в обход поврежденного участка. Обычно проводится при развитии ХВН и тяжелых венозных повреждениях.

Реабилитация

В первые дни возможны отеки, гематомы и уплотнения в зоне воздействия. Если накладывались швы, их снимают на 7-10 день.

От 1 до 2 месяцев нужно постоянно носить компрессионное белье, а затем – на рекомендованный врачом срок – только днем. Также пациенту, в зависимости от типа и масштаба вмешательства назначают лекарственные препараты (в первую очередь обезболивающие), физиотерапию, ЛФК. Рекомендована ходьба в спокойном темпе.

Примерно на 2 месяца полностью исключают перегрев зоны вмешательства, тяжелые физические нагрузки. Во время сна ноги нужно укладывать на небольшом возвышении – около 15 см.

Профилактика венозной недостаточности

  • отказ от обуви на высоком каблуке;
  • ношение удобной одежды, не сдавливающей тело;
  • умеренный загар;
  • крайне редкое посещение сауны, бани;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • правильное питание;
  • обильное питье (1,5-2 л воды, несладкого чая в день);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • активный образ жизни;
  • регулярная гимнастика при сидячей или стоячей работе;
  • при сидячей работе – ставить ноги на не очень высокую подставку.

Запишитесь на прием к флебологу «СМ-Клиника» на сайте или по телефону. Цены на услуги указаны на сайте.

В нормальном состоянии клапаны работают, как створки, препятствуя обратному току крови. При патологических изменениях клапанного аппарата, часть крови оттекает в уже перегруженную ногу, из-за чего возрастает давление в сосудах. Часть жидкости начинает пропотевать в окружающие ткани, образуя отек. Чаще поражаются клапаны поверхностной венозной системы, реже патологический процесс затрагивает аппарат глубоких вен. Клапанная недостаточность перфорантных вен в изолированной форме диагностируется редко.

У некоторых пациентов имеет место несостоятельность в работе клапанов поверхностных, перфорантных и глубоких вен одновременно. Эти нарушения, а также врожденное отсутствие клапанов, ведут к возникновению венозной недостаточности. При варикозе ног чаще поражены клапаны большой подкожной вены, это является причиной формирования патологического рефлюкса. Помимо косметического дефекта, клапанная недостаточность может привести к развитию осложнений, таких как:

  • трофическая язва;
  • варикозная экзема;
  • тромбоз;
  • вторичная лимфедема;
  • ТЭЛА;
  • присоединение инфекции.

Хронические незаживающие раны нижних конечностей могут появиться по разным причинам, но большинство таких язв имеет венозную этиологию. Первоначальный отказ клапана может возникать на любом уровне между пахом и лодыжкой, но сафенофеморальный переход является высшей точкой рефлюкса у значительного числа пациентов с тяжелой поверхностной венозной недостаточностью. Сбой в работе клапана может быть спонтанным у пациентов с врождённым слабым клапанным аппаратом. Помимо этого, к поражению клапанов может привести:

  • прямая травма;
  • изменения гормонального фона;
  • тромбоз;
  • аномалии развития сосудов;
  • повышенная нагрузка на клапанный аппарат, связанная с продолжительным пребыванием на ногах (учителя, лекторы, продавцы и др.);
  • занятие «тяжелыми» видами спорта;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение и пр.

Лечение клапанной недостаточности

Лечение направлено на ликвидацию патологии и купирование болевого синдрома. Клапанная недостаточность поверхностных вен устраняется с помощью удаления патологически измененных сосудов. Лечение глубоких сосудов сопряжено с некоторыми трудностями.

В незапущенных случаях состояние корректируется с помощью консервативной терапии, используют препараты следующих групп:

  • флеботоники и венотоники;
  • антиагреганты.

Лекарства выпускаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь, в виде мазей и гелей для местной терапии. Для купирования болевого синдрома назначаются лекарства группы НПВС, при появлении признаков инфекции — антибиотики, в случаях со значительным изменением кожного покрова — гормональные мази. Согласно статистическим данным — 80% с пациентов клапанной недостаточностью нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы и признаки клапанной недостаточности

При посещении врача, больные жалуются на следующие симптомы:

  • тяжесть в ногах;
  • отеки;
  • жжение;
  • сосудистая сеточка;
  • изменение кожного рисунка, шелушение кожи, сухость (липодерматосклероз);
  • судороги икроножных мышц, особенно, ночью;
  • извилистость и синюшность вен (на ранней стадии болезни может отсутствовать).

Это характерно для хронической клапанной недостаточности. В случае острого повреждения клапана симптомы появляются внезапно. Отек ног развивается на фоне острой венозной непроходимости (тромбоз глубоких вен), пациента беспокоит боль по ходу сосудов, кожа приобретает синеватый оттенок, отчетливо визуализируется венозный рисунок. Согласно статистике, у 17% больных варикозом отмечается непрерывные симптомы, а у 50% болезнь проявляется эпизодически. При физикальном осмотре больных с клапанной недостаточностью на коже могут присутствовать следующие изменения:

  • гиперпигментация;
  • хронический целлюлит;
  • венозный дерматит или экзема;
  • атрофия некоторых участков кожи;
  • изъязвления.

Для инструментальной диагностики используют ультразвуковое исследование с допплером, УЗ─ дуплексное сканирование и флебографию.

Что такое посттромботическая болезнь (посттромбофлебитический синдром)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мурасова Тимура Мансафовича, сосудистого хирурга со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Мурасова Тимура Мансафовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Посттромботическая болезнь, или посттромбофлебитический синдром (Post-thrombotic syndrome) — это поражение глубоких вен ног, которое возникает после тромбоза [1] . При заболевании отекают и болят ноги, появляются венозные язвы.

Посттромботическая болезнь

К развитию тромбоза приводят хронические заболевания вен, которые очень распространены: при обследовании людей старше 18 лет признаки этих патологий выявляют примерно у 70 %. Среди них у 34 % есть сосудистые сеточки или звёздочки, у 29 % — проявления варикозной болезни, у 1,4 % — посттромботическая болезнь нижних конечностей [1] [5] .

Посттромботическая болезнь чаще возникает у женщин в возрасте от 16 до 60 лет.

Факторы риска хронических заболеваний вен:

  • регулярный подъём тяжестей и тепловые нагрузки (например, посещение бани и сауны);
  • длительное неподвижное положение тела (в том числе при многочасовых перелётах и переездах);
  • беременность и менопауза;
  • приём гормональных препаратов (эстрогенов и гестагенов, включая пероральные контрацептивы); ;
  • наследственность;
  • тромбофилия [1][5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы посттромботической болезни

Типичные симптомы посттромботической болезни:

  • чувство тяжести в икрах;
  • ощущение распирания и боль в икрах и стопах, иногда в бёдрах;
  • постоянные или периодические отёки ног, усиливающиеся в течение дня;
  • ноющая боль в икроножных мышцах без чёткой локализации;
  • неинтенсивная боль по ходу варикозно изменённых вен;
  • быстрая утомляемость ног при статических и динамических нагрузках.

Иногда при ходьбе возникает или усиливается боль в икрах, такое состояние называют венозной хромотой [7] .

При выраженной посттромботической болезни темнеет кожа, а затем появляются венозные язвы.

Венозная язва

Проявления болезни усиливаются при длительном сидении, стоянии и интенсивных нагрузках, а также в жаркую погоду и во время менструаций.

Симптомы ослабевают после ходьбы, отдыха лёжа, при поднятии ног чуть выше уровня тела и ношении компрессионного трикотажа [8] .

Менее типичные симптомы:

  • неприятный зуд, жжение и покалывание в ногах;
  • судороги в икроножных мышцах по ночам (синдром беспокойных ног).

Патогенез посттромботической болезни

Патогенез посттромботической болезни до конца не изучен. Ключевую роль в её развитии играет застой крови и повышенное давление в венах. Такие нарушения возникают из-за закупорки венозного русла, повреждения венозных клапанов и обратного тока крови.

После эпизода тромбоза глубоких вен тромботические массы постепенно рассасываются: плотный тромб становится похож на швейцарский сыр с дырочками. Это происходит из-за химических реакций в клетках, перестройки тромботических масс и образования новых мелких сосудов.

Но поскольку тромботические массы рассасываются не полностью, нарушается работа венозных клапанов. В результате возникает вторичная клапанная недостаточность. В нормальном состоянии клапаны работают как створки, не давая крови течь в обратном направлении. При клапанной недостаточности часть крови оттекает в уже перегруженную ногу, из-за чего возрастает давление в сосудах и усиливаются отёки после ходьбы.

Клапанная недостаточность

Ещё одним фактором патогенеза посттромботической болезни является острое и хроническое воспаление венозной стенки. При таком воспалении в стенках вен возникают структурные и биохимические изменения. Эти процессы приводят к потемнению кожи, вторичному расширению подкожных вен, появлению сеточек, звёздочек, отёков и венозных язв [1] [6] .

Классификация и стадии развития посттромботической болезни

Применяются различные классификации посттромботической болезни, чаще всего — система Г. Пратта в модификации М. И. Кузина (1966 г.).

Согласно этой классификации, выделяют четыре формы посттромботической болезни:

  • отёчно-болевую;
  • варикозную;
  • язвенную;
  • смешанную.

В последнее время дополнительно используют классификацию по CEAP, шкалы Villalta и VCSS. Шкала Villalta основана на оценке клинических проявлений и чаще применяется в исследованиях [1] .

Классификация CEAP включает следующие признаки: клинические симптомы (С), этиология, т. е. происхождение болезни (Е), анатомия (А), патофизиология (Р). Эту классификацию используют как при варикозе, так и при посттромботической болезни. Она позволяет более полно описать диагноз, благодаря чему врач в дальнейшем сразу понимает, какие симптомы у пациента были раньше.

Клинические симптомы (С):

  • C0 — отсутствие внешних признаков венозной патологии;
  • C1 — телеангиэктазии (звёздочки, сеточки, паутинки) или ретикулярные вены;
  • C2 — варикозно расширенные вены;
  • C3 — отёк;
  • C4 — изменения кожи (пигментация, экзема, липодерматосклероз — уплотнение кожи);
  • C5 — зажившая венозная язва (трофическая);
  • C6 — открытая венозная язва.
  • Ep — первичное заболевание;
  • Es — вторичное заболевание;
  • Ec — врождённое заболевание;
  • En — болезнь с неустановленной причиной.

Затронутые вены (А):

  • As — подкожные вены;
  • Ad — глубокие вены;
  • Ap — перфорантные вены (соединяющие поверхностные и глубокие вены);
  • An — венозная система не изменена.
  • Pr — рефлюкс (обратный ток крови по венам);
  • Po — обструкция (закупорка вены);
  • Pr,o — рефлюкс и обструкция;
  • Pn — венозная патология не обнаружена.

Также дополнительно выделяют объём диагностики (L):

  • LI — клинический осмотр ± ультразвуковая допплерография;
  • LII — клинический осмотр + УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование вен) ± плетизмография;
  • LIII — клинический осмотр + УЗАС + один из методов: флебография, флеботонометрия, спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Классификация VCSS основана на 30-балльной системе, в которой учитываются выраженность отёков, размеры и количество язв, использование компрессии и другие факторы. Эта классификация позволяет по внешним признакам оценить тяжесть венозной патологии в динамике.

Осложнения посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь уже сама является осложнением тромбоза глубоких вен и своих осложнений не имеет. К ним только косвенно можно отнести усиление венозной недостаточности, повышенный риск повторного тромбоза, развитие трофических язв и кровотечение из вен, повреждённых язвой [1] [9] .

Участки зажившей венозной язвы на правой голени после длительной посттромботической болезни

Диагностика посттромботической болезни

Диагноз ставится на основе осмотра и данных анамнеза, указывающих на перенесённый тромбоз глубоких вен ног. Также может проводиться инструментальная диагностика.

Сбор анамнеза и осмотр

При диагностике важно тщательно собрать анамнез, указав эпизоды тромбоза. Посттромботическая болезнь — это хроническое заболевание: такой диагноз можно поставить, только если боль или отёки сохраняются три и более месяцев.

Во время осмотра врач обращает внимание на варикозно расширенные подкожные вены ног, звёздочки, сеточки и паутинки, выраженность отёков, изменение цвета и структуры кожи, наличие, характер и обширность язв.

Признаки посттромботической болезни:

  • Отёк и варикозно расширенные вены чаще расположены на одной ноге, но могут быть и сразу на обеих.
  • Варикозные вены появляются на ноге, передней брюшной стенке и в области лона. Также развиваются трофические изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки поражённой ноги.

После тромбоза подвздошно-бедренного сегмента вен из-за отёка увеличивается объём бедра и отдела голени, расположенного ближе к туловищу. После тромбоза подколенной и берцовых вен бедро не увеличивается. Отёк при посттромботической болезни любой локализации может сохраняться после ночного отдыха [1] [7] .

Инструментальная диагностика

Основной и самый доступный метод инструментальной диагностики — это ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС) [6] .

УЗДС

Признаки посттромботической болезни:

  • при закупорке просвет вены не окрашивается;
  • при неполном рассасывании тромбов в просвете вены видны белые участки (когда свежий сгусток крови начинает рассасываться и тромб частично превращается в соединительную ткань, то на УЗДС заметны белые участки, что указывает на старые тромботические массы);
  • при полном рассасывании тромба утолщается венозная стенка;
  • присутствует патологический обратный ток крови по венам;
  • в режиме цветного дуплексного картирования вена может мозаично окрашиваться;
  • двухфазный кровоток по глубоким и поверхностным венам отсутствует (в норме направление кровотока связано с дыханием);
  • ускоренный кровоток по поверхностным венам.

При подозрениях на тромботические массы в подвздошно-бедренном сегменте врач может назначить КТ- или МР-флебографию, так как при таком расположении верхнюю границу тромба не всегда можно увидеть на УЗИ.

В последнее время начали применять внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). В части случаев по результатам этого обследования принимают решение о расширении и стентировании вен. К сожалению, ВСУЗИ пока редко выполняют где-то, кроме Москвы и Санкт-Петербурга.

Лабораторная диагностика

Для диагностики посттромботической болезни лабораторные анализы (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма) значения не имеют. У людей моложе 40 лет их назначают для диагностики тромбофилий — дефектов свёртывающей системы [1] .

Дифференциальная диагностика

Посттромботическую болезнь следует отличать:

  • от острого или подострого тромбоза глубоких вен, лимфостаза, атеросклероза сосудов и варикозной болезни ног;
  • болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки (склеродермии, дерматита и нейродермии); и васкулита; ; на фоне инфекции;
  • флегмоны [1][7] .

Лечение посттромботической болезни

Выделяют два основных пути лечения посттромботической болезни: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Предотвратить развитие или замедлить течение болезни можно с помощью компрессии и лекарственных препаратов.

Эластичная компрессия уменьшает неприятные ощущения и отёк ноги, замедляет развитие болезни и предотвращает появление осложнений. Если носить компрессионный трикотаж в течение первого месяца после выявления тромбоза глубоких вен, то можно снизить выраженность посттромботической болезни в будущем [10] .

Компрессионный трикотаж и эластичные бинты позволяют:

  • повысить давление в тканях;
  • уменьшить патологический обратный ток крови в венах;
  • улучшить работу мышечно-венозной помпы;
  • ускорить ток крови в венах;
  • уменьшить венозный объём (объём крови, временно не участвующей в циркуляции );
  • улучшить микроциркуляцию и дренаж лимфы.

Эластичное бинтование могут проводить люди, которые владеют специальной техникой наложения многослойного компрессионного бандажа [1] .

Эластичное бинтование

Медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) лучше надевать утром, до начала дневной активности. Желательно носить их весь день, но в зависимости от самочувствия можно снять раньше: иногда пациенту очень дискомфортно долго носить трикотаж.

Менять МЭКИ на новые нужно через 4—6 месяцев ежедневного использования, так как они растягиваются и уже не так хорошо сдавливают ткани ноги [1] . При посттромботической болезни МЭКИ нужно носить всю жизнь.

Преимущества компрессионного трикотажа по сравнению с традиционным бинтованием:

  • степень компрессии не зависит от навыков пациента или врача;
  • позволяет сохранять водный и температурный баланс кожи;
  • лучше выглядит;
  • легче подобрать оптимальное давление;
  • выше прочность и дольше сохраняется исходная степень компрессии [1][8][9] .

Компрессионный трикотаж

Согласно стандарту CEN, выделяют пять классов компрессии, один из них является профилактическим. По-другому такой класс компрессии называют нулевым.

Противопоказания для компрессии:

    III–IV класса;
  • состояние после шунтирующих операций на артериях ног (точные сроки определяет лечащий врач или сосудистый хирург);
  • систолическое давление на уровне лодыжки меньше 70 мм рт. ст.;
  • тяжёлая периферическая нейропатия;
  • дерматит;
  • аллергия на компоненты МЭКИ;
  • истончённая кожа над костными деформациями.

Одновременно с ношением МЭКИ обязательно проводится фармакотерапия. Единственное противопоказание для приёма лекарств — это аллергия на компоненты препаратов.

Для лечения хронических заболеваний вен применяют флеботропные лекарственные средства (веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники) — это разнородная группа биологически активных веществ, которые получают из растительного сырья или химических веществ. Их объединяет способность повышать венозный тонус и уменьшать выраженность симптомов, характерных для заболеваний вен.

Классификация основных флеботропных лекарственных препаратов:

  1. γ-бензопироны (флавоноиды):
  2. микронизированная очищенная фракция флавоноидов (МОФФ, например Детралекс);
  3. Рутин и гидроксиэтилрутозид (ГЭР, например Троксевазин).
  4. Сапонины:
  5. диосмин немикронизированный, полусинтетический (Вазокет);
  6. экстракт семян конского каштана, эсцин;
  7. экстракт иглицы.
  8. Другие растительные экстракты:
  9. проантоцианидины (олигомеры);
  10. экстракт гинкго двудольного + Гептаминол + ГЭР.
  11. Синтетические препараты (кальция добезилат).

Предотвратить развитие посттромботической болезни и повторные тромбозы можно с помощью Сулодексида. Его назначают после завершения планового лечения антикоагулянтами — препаратами, которые препятствуют образованию тромбов [1] [11] .

Местная терапия мазями и гелями. Мази помогают уменьшить боль в локальных участках, например после тромбофлебита или при болезненном варикозе. Благодаря испарению летучих компонентов и массажу при втирании препарата, эффект наступает быстро, но так же быстро проходит, и мазь приходится наносить повторно [1] .

Мази можно применять до 3–4 раз в сутки. Если жалоб нет, то обрабатывать вены для профилактики не нужно.

Трофическую венозную язву рекомендуется промывать струёй стерильного, подогретого до 37 °С физиологического раствора. Следует избегать применения концентрированных антисептиков (йода, перекиси водорода и др.), поскольку они повреждают молодую соединительную ткань, которая образуется при заживлении ран.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение позволяет ускорить заживление трофических язв и предотвратить их повторное появление, но не избавляет от симптомов полностью.

Операция показана, если консервативное лечение не помогает и возникают или увеличиваются трофические язвы.

Все хирургические вмешательства при посттромботической болезни можно разделить на три вида:

  • шунтирующие операции — создание обходного пути для восстановления кровотока вне закупоренного участка;
  • восстановление проходимости глубоких вен — эндоваскулярная, т. е. проводимая на сосудах, баллонная пластика со стентированием вен;
  • создание новых клапанов в венах — из собственных клапанов других вен или искусственных материалов.

Эффект от этих операций плохо прогнозируем, данных по ним мало, поэтому оценить их действенность и безопасность невозможно [1] .

В дальнейшем, чтобы закрыть обширные дефекты кожи при трофических язвах, может быть проведена кожная пластика.

Послеоперационные рекомендации

После хирургического лечения следует соблюдать стандартные рекомендации при посттромботической болезни:

  • не поднимать тяжести;
  • не стоять подолгу без движений;
  • избегать перегрева.

Также после операции необходимо аккуратно обрабатывать рану и/или язву и наблюдаться у хирурга по месту жительства. В некоторых случаях показан приём антикоагулянтов или антиагрегантов. Эти препараты предотвращают образование тромбов: антикоагулянты влияют на свёртывание крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам склеиваться.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от уровня и объёма поражённых вен. Чем больше вен закупорено, тем тяжелее протекает заболевание. Как правило, полностью вылечить посттромботическую болезнь нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача: принимать лекарства и носить компрессионный трикотаж.

Иногда при стойких нарушениях здоровья и отсутствии положительного эффекта от лечения можно оформить инвалидность [1] . К таким случаям относятся обширные язвы и сильные отёки на ногах, мешающие двигаться.

При хронических заболеваниях вен противопоказано:

  • заниматься тяжёлыми или средним по тяжести физическим трудом (например, нельзя работать шахтёром, грузчиком, кузнецом, лесорубом, водителем тяжёлой техники, садовником и т. д.);
  • подолгу неподвижно стоять или сидеть;
  • работать при высоких или низких температурах, при высокой влажности и в условиях вибрации;
  • работать в пищевой промышленности, общепите и детских учреждениях при наличии язвы [1] .

Для профилактики посттромботической болезни рекомендуется:

Что такое хроническая венозная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, флеболога со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Хитарьян Александр Георгиевич, флеболог, проктолог, бариатрический хирург, онколог, хирург, малоинвазивный хирург, лазерный хирург, абдоминальный хирург, диабетолог, диетолог, онколог-проктолог, сосудистый хирург, хирург-эндокринолог - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

Нарушение венозного оттока

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую. [1] [2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен. Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов. Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания. [7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию. Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью. К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН). [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической венозной недостаточности

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов. Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах. Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен. [5]

Варикозно-расширенные вены

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

  • появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
  • мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
  • понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
  • появление пигментации на голенях;
  • дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка. [7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи. [6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

Симптомы хронической венозной недостаточности

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез хронической венозной недостаточности

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

Отток крови при хронической венозной недостаточности

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится. Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов. Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента. [4] [6]

Классификация и стадии развития хронической венозной недостаточности

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

  • 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
  • I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
  • II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
  • III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
  • IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
  • V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
  • VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Стадии хронической венозной недостаточности

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства. [3] [5]

Осложнения хронической венозной недостаточности

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела. Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование. Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами. [6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

Трофическая язва

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива. Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы. [3]

Диагностика хронической венозной недостаточности

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания. После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения. Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

дуплексное ангиосканирование вен ног

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата. [3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Лечение хронической венозной недостаточности

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды. Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии. Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев. Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Склеротерапия

Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Диодная люминесцентная склеротерапия

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

  • приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
  • устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
  • ношении компрессионного трикотажа. [4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий. Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов. Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен. [4]

Прогноз. Профилактика

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление. Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног. Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса. Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены. Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа. Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов. [5] [6]

Проблемы с венами на ногах встречаются у многих людей. Специалисты связывают это с прямохождением человека: оно усиливает и без того большую нагрузку на сосуды 1 .

Когда вены здоровы, поток крови движется вверх от нижних конечностей по направлению к сердцу. В венах голеней и бедер есть специальные клапаны, которые не дают крови опускаться под действием силы тяжести 2 . Если работа клапанов нарушена, кровь просачивается вниз и застаивается в венах.

Взрослая пара занимается спортом и гуляет

Как проявляются нарушения?

В нижних конечностях есть три типа вен: подкожные, перфорантные и глубокие 2 .

1. Подкожные вены составляют только 10% от сосудистой системы человека. Патология клапанов чаще всего начинается именно здесь.
2. Перфорантные сосуды соединяют подкожные и глубокие вены. Нарушения их работы – серьезная проблема, которая обычно лечится хирургическим путем.
3. Глубокие вены обеспечивают 90% кровотока. Клапаны глубоких вен поражаются редко, обычно это связано с наследственной предрасположенностью. Патологию определяют как глубокую (сложную) форму недостаточности 3 .

Нарушение тока крови в венах нижних конечностей проявляется разными симптомами. На начальной стадии пациентов беспокоят зуд, отеки и усталость по вечерам, сухость кожи ног. Со временем развиваются осложнения: сосудистые сеточки, боли и тяжесть, судороги. Вены становятся более заметными. На последней стадии на ногах возникают трофические венозные язвы 5 .

Красивая женщина гуляет со своей милой собакой

Из-за чего возникает недостаточность клапанов?

Недостаточность венозных клапанов бывает врожденная и приобретенная 3 .

• Врожденная патология может быть связана с неполноценностью клапанов. В этом случае створки клапана развиты неправильно и не выполняют свои функции в полной мере. Иногда клапанов слишком мало для нормальной работы вен. Крайне редко клапанная система может отсутствовать совсем 3 .

• Приобретенная недостаточность не имеет однозначных причин. Обычно она возникает при чрезмерной нагрузке на сосуды, из-за которой вены теряют свою эластичность 3 .

На развитие венозных патологий влияют самые разные «факторы риска» 5 :

• сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• гипертония;
• регулярный тяжелый физический труд;
• беременность;
• генетическая предрасположенность;
• употребление некоторых лекарств и многое другое.

Узнай о препарате

Чем опасна клапанная недостаточность?

Клапанная недостаточность может стать причиной варикоза, тромбоза, хронической венозной недостаточности и других патологических состояний. Если работа венозных клапанов нарушена, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. На ранних стадиях все изменения сосудов обратимы.

Пожилая пара на прогулке по городу

Как вылечить болезни венозных сосудов?

Болезнями вен нижних конечностей занимается врач-флеболог. На приеме он осматривает пациента, проводит УЗИ и другие исследования, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Если хирургическое вмешательство все-таки необходимо, врачи по возможности выбирают малоинвазивные методы. Они позволяют пациенту быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

Чтобы сохранить вены на ногах здоровыми, нужно соблюдать профилактические меры: правильно питаться, следить за весом, заниматься спортом, особенно плаванием. Представители профессий, где нагрузка на ноги особенно большая, могут по рекомендации врача носить компрессионные чулки или гольфы 7 .

  • 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
  • 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф ДУО
  • 3. Богачев В.Ю. "Особенности фармакотерапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей"// Амбулаторная хирургия 2016 3-4 (63-64) c.27; Кириенко А.И. "Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики" // "Русский медицинский журнал" №8 от 17.04.1998 г. стр. 6
  • 4. IQVIA. Лидером рынка системных венотоников является Детралекс, данные за 12 месяцев по июнь 2019. Среднерыночная цена Венолайф ДУО 500 и 1000 мг №30 выгоднее цены Детралекс 500 и 1000 мг №30, данные за апрель – июнь 2019.
  • 5. Кириенко А.И. "Хроническая венозная недостаточность с точки зрения врача общей практики" // "Русский медицинский журнал" №8 от 17.04.1998 г. стр. 6 6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, журнал «Флебология», том 7, выпуск 2, 2’2013 -->
  • 6. Рекомендация назначения препаратов микронизированной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ, действующее вещество препарата Венолайф ДУО) имеет наивысший уровень доказательности по сравнению с рекомендациями по назначению иных препаратов венотоников при всех симптомах и признаках хронических заболеваний вен, за исключением симптома беспокойных ног, Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, Флебология №3, 2018
  • 1. Тяжесть, отеки и боль в ногах, обусловленные венозной недостаточностью нижних конечностей.
  • 2. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Венолайф, ЛС-001377
  • 3. Свойство троксерутина в составе: инструкция по медицинскому применению препарата Венолайф, ЛС-001377
  • 4. За счет действия декспантенола в составе препарата Венолайф
  • 5. За счет действия троксерутина в составе препарата Венолайф
  • 6. За счет действия гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф
  • 7. За счет улучшения местного кровотока, нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшения застойных явлений в венах и паравенозных тканях под действием гепарина и троксерутина.
  • 8. Уменьшение боли, вызванной воспалением под действием гепарина и троксерутина в составе препарата Венолайф

© 2011-2021 АКРИХИН. Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.

Для продолжения просмотра, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником

Приносим свои извинения, но данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.

Читайте также: