Не помогают антигистаминные при сыпи

Обновлено: 24.04.2024

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

Спонтанная крапивница

Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

Физическая крапивница

Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
Проведение фармакотерапии.
Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н₁-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н₁-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н₁-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н₁-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андрей, добрый день! Вы сдавали хеликобактер пилори? Кровь на простейшие, лямблии, аскариды? Кал на дисбактериоз? Кровь на гепатит С? Иммуноглобулин Е, ЦИК?

Илона, добрый день! На микробы сдавал, никаких не нашли (список уточню), гепатиты- отрицательно, дисбактериоз был подтвержден.

Здравствуйте! Возможно, кожа чешется из-за недостаточной увлажненности. Сухой воздух в помещении, воздействие воды и т д сушит кожу, в результате чего появляется зуд. Попробуйте ежедневно минимум 2-3 раза в день мазать кожу эмолентами: Липикар Ля Рош Позе, Цераве, Сенсадерм, Сетафил ресторадерм, Липобейз и т д на выбор. После контакта с водой обязательно увлажняйте кожу кремом. Если в помещении сухой воздух, то приобретите увлажнитель.

Светлана, здравствуйте. Чешется не только после, но и во время водных процедур, это же не может быть пересушиванием кожи? А ещё зуд в суставах- туда ни вода ни воздух не проникают извне. Поясните пожалуйста подробнее вашу теорию

Добрый день. Так как в Вашем вопросе речь шла о возникновении зуда именно после водных процедур («зуд по коже, особенно на ногах после выхода из теплого душа/ванной, проходило через час»), а также при входе в сухое помещение с мороза («Чешется все тело при входе с мороза в тёплое сухое помещение, после воздействия воды или пота»), то я предположила, что Ваша кожа нуждается в интенсивном увлажнении. Длительный контакт с водой может спровоцировать сильную сухость.
Если чешется и во время мытья, то возможно это связано либо с перепадом температур воды либо с использованием каких-то моющих средств, способствующих раздражению кожи и т д.
Причина зуда именно в полости суставов, а не кожи над ними мне непонятна.
Ваш случай интересный и заочно сложно разобраться, нужен осмотр кожи в режиме реального времени и подробная беседа с Вами.

Елена, добрый день! 85-87кг. Уже 10 дней сижу на жесткой диете. Ем только гречку, рис и картофель. Несмотря, что я ем только эти продукты высыпания ни разу не проходиди, в одних местах исчезают, а в других появляются. Нужно ли мне и дальше сидеть на диете?

Елена, не сдавал. Эстрадиол вроде для мужчин если чуть-чуть повышен это нормально. Он завышен еле еле.

Здравствуйте! Как вы сами предполагает что стало пусковым механизмом к проявлениям крапивница? Неправильное питание с употреблением фасфуда, алкоголя, снеков? Либо после перенесенной инфекционного заболевания? Приёма лекарственных препаратов?

Регина, добрый день! Снимал квартиру посуточно 2 месяца назад. В ней принял душ и натер все тело гелем для душа dove, подержал на теле минут 5 и смыл, затем еще раз намылился и смыл. Лег спать. На следующий день обнаружил маленькое красное пятно, затем их стало становиться все больше и больше. Лекарства никакие не принимал давным давно. Аллергией никогда не болел.

Общий IgE сдавали, чтобы определить у вас крапивница аллергического характера или в её развитии задействованы другие механизмы?

Регина, мне Аллерголог сказала, что не нужно его сдавать потому что катионный белок более информативен.

Регина, все показатели показывают, что аллергии в организме у меня нет. Не один из анализов не показывает аллергический характер крапивницы.

Если вы не можете купировать симптоматика проявлений крапивницы антигистаминными препаратами, в этом случае назначают Преднизолон в таблетках курсом на 10 дней с постепенным снижением дозы.
Из обследование можно сдать ИФА на гельминтозы, лямблии.
Ещё такую картину могут давать ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Регина, что лучше использовать дипроспан или преднизолон? Потому что антигистаминные даже не купируют высыпания.

Здравствуйте! Крапивница может быть симптомом любого заболевания. Обследование желудочно-кишечного тракта рекомендую продолжить. Возможно это и есть наиболее вероятная причина крапивницы.
Пока есть высыпания, рекомендую соблюдать диету и принимать антигистаминные препараты, даже если кажется, что они не эффективны.

Наталья, какое обследование жкт вы рекомендуете сделать? Антигистаминные должны снимать покраснения на коже или они только должны снимать зуд? У меня зуда нет даже без приема антигистаминных, только ночью. Как подобрать антигистаминные, которые будут снимать покраснения? Не знаю как я буду ходить летом с этими красными пятнами если они не исчезнут.

Наталья, у вас в практике были случаи с моим диагнозом по жкт? Когда человек вылечивал этот диагноз и крапивница проходила.

Вячеслав, рекомендую сделать кал и кровь на паразитов - аскариды, описторхи, токсокары, лямблии, хеликобактер. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Самая частая причина крапивницы - хеликобактер. При проведении антихеликобактерной терапии крапивница проходит.
Иногда причину не находим, тогда это идиопатическая крапивница, пройдет сама.
Антигистаминные препараты иногда сложно подобрать с первого раза, поэтому принимаете одни, при неэффективности - пробуете другие.
Возможно Вам нужны гормоны внутривенно в виде капельниц несколько дней.
Хорошо работает тиосульфат натрия внутривенно.

Наталья, ок. Мне аллерголог тоже сказала прокапаться тиосульфатом натрия и сходить к гастроэнтерологу что бы он назначил лечение по моему диагнозу.

Вячеслав, если тест на хеликобактер отрицательный, то снова его сдавать не нужно. Остальные анализы рекомендую сдать.

Наталья, подскажите, имеет ли смысл сдать аллергочип на 110 аллергенов? Или исходя из моих анализов сдавать его не имеет смысла? Я думаю, вдруг у меня, какой-то редкий аллерген. Я уже недавно сдавал фадиотоп детский.

Вячеслав, аллергочип пока сдавать не нужно. Не увидела в анализах Ig Е общий. Не сдавали его?
Фадиатоп детский когда сдали? он отрицательный?

Наталья, мне сказали lge не нужно сдавать потому что сдан котионный белок, что он более информативен. Фадиотоп сдал 5 дней назад, файл прикреплен, он отрицательный. Просто сегодня проснулся и у меня уже даже на лицо пошли эти высыпания.

Наталья, пробовал жить в разных квартирах, высыпания все равно не сходят и даже не купируются. Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы?

Вячеслав, эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е общий - это разные анализы. Лучше их определять оба. Ig Е общий - это наследственный уровень аллергии, наследственная предрасположенность к аллергии. Эозинофильный катионный белок - это показатель аллергии на данный момент времени, он у Вас нормальный. Если и Иммуноглобулин Е общий будет в норме, и фадиатоп отрицательный, то крапивница не аллергическая, надо искать дальше.

Наталья, я сдам lge. У меня никогда ни на что не было аллергии, у родителей тоже. Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы? Насколько долго мне можно принимать таблетки в таких количествах, тем более если я не вижу от них эффекта?(на данный момент принимаю 7 таблеток в день-1таб. Аллегра, 3 таб. Блогир, 2 таб. Кетотифен, 1 таб. Атаракс) Единственное пока за что можно зацепиться из всех моих анализов это диагноз после эгдс. Если еще сдам анализы на паразитов и сделаю узи органов, то получается искать причину больше негде.

Вячеслав, если все эти анализы будут отрицательны, то еще лучше сделать - ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АТ к ТПО. Если и эти анализы будут отрицательные, тогда это скорее всего идиопатическая крапивница, когда причина не известна. В таком случае - пробовать тиосульфат натрия.

Наталья, Если бы у меня была аллергия на бытовую химию или резиновый матрас, то анализы крови мои или фадиотоп это показали бы? Насколько долго мне можно принимать таблетки в таких количествах, тем более если я не вижу от них эффекта?(на данный момент принимаю 7 таблеток в день-1таб. Аллегра, 3 таб. Блогир, 2 таб. Кетотифен, 1 таб. Атаракс)

Вячеслав, фадиатоп детский не содержит аллергены резины или латекса, поэтому не покажет на эти аллергены. Аллергию на бытовую химию никак не проверить, так как нет таких анализов.
Как правило, аллергию в организме показывают эозинофилы, эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е общий и специфические. Но есть и другие механизмы аллергии, которые не проверишь лабораторно. Поэтому даже при отрицательных анализах на аллергию при крапивнице назначаются антигистаминные препараты в превышающих дозировках. Принимать их без контроля врача не рекомендую.
Если они не эффективны, то нужны гормоны коротким курсом и/или тиосульфат 5-10 инъекций внутривенно.

Наталья, подскажите, записался на узи всех органов и на капельницы с тиосульфатом натрия. Тиосульфат натрия это гормоны или нет?

Наталья, подскажите, сделал 2 капельницы тиосульфата натрия, пока эффекта нет. Высыпания продолжаются. Хочу сделать курс ГКС, что бы хотя бы попытаться купировать высыпания, так как антигистаминные ни в каких дозах даже не купируют их. Что вы посоветуете дипроспан или преднизолон? Можно ли делать совместный курс ГКС и тиосульфата натрия?

Вячеслав, советую сделать тиосульфата 5 инъекций, если будет не эффективно, тогда преднизолон или дексаметазон 5 капельниц. Если будет не эффективно, тогда дипроспан.
Совмещать тиосульфат и гормоны не нужно.

Вячеслав, омализумаб рекомендуется при идиопатической крапивнице. Чаще всего назначается, когда остальные препараты не эффективны, в том числе цитостатики. Таких пациентов было не много. Больше всего на омализумабе (ксоларе) было детей с тяжелой бронхиальной астмой.

Наталья, добрый день! Подскажите, я сидел 2 недели на гречке и рисе, сделал 4 капельницы тиосульфата натрия, эффекта нет. Так как уже больше сил нет есть только гречку и рис, решил съесть роллы. Съел роллы и буквально через 2 часа стало много высыпаний на лице и чуть-чуть припухла губа. Вызвал скорую, мне сделали укол преднизолона и супрастина, высыпания полностью купировались ровно на один день. Сейчас у меня опять очень много высыпаний по всему телу и даже на лице. Я не понимаю, если по всем анализам в организме у меня аллергии нет, то почему от порции ролл высыпания усилились? Если у меня пищевая крапивница, то мои анализы это бы показывали? Вы не знаете куда мне можно обратиться в Москве что бы меня полностью обследовали?

Вячеслав, возможно Вы реагируете на пищевые добавки - ароматизаторы, красители, улучшители, наполнители, глутаматы. Их не проверить лабораторно. Рекомендую диету все-таки соблюдать, иначе аллергия будет как "снежный ком". Вы можете есть - мясо кролика, индейку, рис, гречку, геркулес, кабачки, белокочанную капусту, репчатый лук, зеленый листовой салат, свежий укроп, свежие огурцы, печеные зеленые яблоки, хлеб пшеничный 2 сорта и сухари из него, простые кисло-молочные продукты - кефир, ряженку, йогурт, творог без добавок, оливковое и подсолнечное масло, питье - вода, черный и зеленый чай без добавок.
В Москве можно обратиться в институт аллергологии и клинической иммунологии.

Почему антигистаминные препараты могут быть не эффективными читайте в нашей статье.

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог, иммунолог

Аллергия – в современном мире очень распространенное состояние. Многие аллергики, посмотрев рекламные ролики, мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от недуга.

Однако на деле все не так просто.

Антигистаминные препараты могут быть не эффективными в следующих случаях:

Препарат не помогает, если Вы применяете его не по инструкции, не соблюдая дозировку, может быть индивидуальная нечувствительность.

При атопическом дерматите, когда не устраняется причина, приведшая к обострению, когда нарушена барьерная функция кожи из-за врожденных особенностей или в результате воспаления кожи. Возникает замкнутый круг: сухость, высыпания провоцируют зуд, а зуд – повторные высыпания.

При пищевых аллергиях некоторые испытывают судьбу, а потом спасаются антигистаминным препаратом. Захотел шоколад, съел, выпил таблетку и доволен. А в итоге повторные провокации приводят к усилению аллергии и легкая степень заболевания перерастает в тяжёлую, появляется реакция на другие продукты.

На фоне приёме препарата продолжается контакт с аллергеном. Реакция аналогична, как описано выше.

Лекарство не помогает при обострении бронхиальной астмы, для её лечения используются другие средства.

Антигистаминные препараты не помогают, когда причина кроется не в истинной аллергической реакции: ОРЗ, бронхит, аденоидит, инфекционный дерматит и т.д.

Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик?

Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. К примеру, доказал свою высокую эффективность метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). 90% проявления аллергии удается значительно снизить или устранить навсегда.

Прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом!

Акции

Что делать, если Вас укусил клещ? Зачастую, когда это случилось, многие подвергаются панике. Сразу в голове куча мыслей: как быть? что делать? по.

Заботиться о своем здоровье - необходимость. Мы делаем доступнее то, что необходимо. Формируем комплексную программу по обследованию желудочно-киш.

КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност.

Сегодня МЦ «ЛОТОС» - это 7 поликлиник и центров в Челябинске, 1 филиал в г. Копейск, 1 филиал в г. Златоуст. Мы находимся рядом с вам.

04 февраля 2022

Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекают бесси.

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

Здравствуйте. Вам необходимо сходить к инфекционисту или педиатру и исключить корь и краснуху. Больше похоже на эти инфекции. И как можно скорее

"Получается нам не помогают антигистаминные средства. Дала ребёнку 15 капель. Но сыпь увеличивалась. На ночь дала пол таблетки тавегил" . Этого лечения крайне недостаточно. Делайте срочное обращение к врачу инфекционисту, скажем в приемный покой детской инфекционной больницы. Лечение необходимо интенсивное под постояннным наблюдением доктора.

Здравствуйте, Денис. Сыпь очень похожа на коревую. Специфического лечения для кори нет, обычные правила, как при ОРЗ:домашний режим, обильное витаминное питьё. Чтобы сыпь прошла быстрей-антигистаминные(тавегил, зодак) в возрастной дозировке. В понедельник вызывайте на дом педиатра.

Ирина, нас смотрела педиатр исключила корь и краснуху. Мы привиты. Антигистаминные даём третий день эффекта нет.

Иногда бывает так что даже если привиты то могут люди все равно болеть. Особенно если на прививку антитела не выработались. Поэтому сходите на прием к инфекционисту. Вам необходимо более правильно лечение и проверить кровь на антитела к этим прививкам

Татьяна, сегодня ждём ответ клинической крови соэ иIG E , так как педиатр сказала что это аллергическая сыпь. Горло не болит лимфоузлы не увеличены Т сейчас в норме. Аппетит хороший, активный.

Здравствуйте, Денис! Похоже на аллергическую реакцию. Анализы, которые Вы сдали( клинический анализ крови, IgE) необходимы для уточнения диагноза. Пока нужно строго соблюдать гипоаллергенную диету, исключить контакт с бытовой пылью, с возможными аллергенами. Будут результаты прикрепите на сайт. У ребенка нет нарушений со стулом?(запоры или послабление).

Елена, вчера стала давать активированный уголь , стула с позавчерашнего дня нет. Сегодня вместо угля даю зостерин ультра. Диету соблюдаем. Если аллергическая сыпь то это крапивница ? Или есть и другие варианты аллергической сыпи?

Елена, и ещё вопрос сыпь практически не чешется и никак ребёнка не беспокоит, такое возможно при аллергической сыпи ? Ранее у ребёнка не было никакого вида аллергии.

Это крапивница. Чаще всего крапивница сопровождается зудом, может зуд быть не сильно выражен. Также Вы пишите, что у ребенка ринит(возможно аллергический). За последнее время ребенок не болел какой-нибудь вирусной инфекцией?( энтеровирусная инфекция).

Елена, энтеровирусная инфекция была примерно месяца полтора назад , был понос один день и Т 38, на второй день все нормализовалось.

Стула у ребенка нет, так как плохо кушает или может запоры? До этого стул был регулярный, каждый день?

Сдайте кал на дисбактериоз(обсудите с Вашим педиатором или проконсультируйтесь с грамотным иммунологом-аллергологом). Если у ребенка был вирус коксаки, то он поражая слизистую кишечника, может в дальнейшем давать дисбактериоз и после данной инфекции организм долго восстанавливается. Поэтому могут и возникать проявления в виде аллергии.

При данном вирусе характерная симптоматика:сыпь на кистях и стопах. Вам кто ставил диагноз энтеровирусной инфекции?

Сейчас нужно дождаться анализов, которые Вы сдали + кал на дисбактериоз. Клинический анализ крови сдавали с лейкоцитарной формулой?

У ребенка не вирус коксаки был. Так как там сразу помимо диареи возникает сыпь характерная. Но то, что было в детском саду, в любом случае, затронуло кишечник.

Добрый вечер. На мой взгляд, это внезапная экзантема/она же шестая болезнь, она же псевдокраснуха, она же розеола. Классическая картина клиническая, кроме, пожалуй, температуры, обычно она под 39 первые 3 дня. Лечение симптоматическое.

Елена, да, что странно. Эзонофилы не повышены получается нет аллергии? Или IG E может быть все же выше нормы ?

Денис, при розеоле может быть лимфоцитов без сдвига формулы, а может быть совершенно нормальный анализ крови. Но это точно не крапивница, сыпь не уртикарная.

Лариса, я знаю розеолу вызывает герпес 6 типа, он у нас год назад выявлялся на фоне сильного ОРВИ упал иммунитет и в крови появились атипичные монуклеары,доп анализ ПЦР выявил герпес 6 типа, но ранее никакой сыпи никогда у Петренко не было. Герпес мы пролечили, повторный ПЦР был отрицательным.

Прививка не даёт 100% иммунитет к болезни. Склоняюсь к розеоле. Герпес все время находится в организме, он только залечивается.

Тарас, прививку мы не делали, да то что герпес 6 типа остаётся на всю жизнь в спящем виде знаю, но если это розеола, значит он активизировался снова , почему тогда в крови не появились атипичные монуклеары ?

Денис, атипичные мононуклеары характерны для инфицирования вирусом Эпштейна-Барра, это 4й тип герпес вирусов, а не 6ой. Сыпь там может быть петехиальная, а может и не быть.

Лариса, когда были выявлены атипичные монуклеары мы сдавали ПЦР на цитамегалрвирус, на Эпштейн Барр и на герпес 6 типа, положительный был только герпес 6.

И герпес, к сожалению, вылечить нельзя, все герпес вирусы после первичного инфицирования остаются в организме пожизненно (персистируют). Кроме того, розеола может вызываться и 7м типом.

Лариса, а может это быть инфекционная эритема, пятая болезнь?
IG E ответ будет вечером тогда же будет понятно есть какой то аллерген или нет?

Вряд ли это инфекционная эритема, вызыванная парвовирусом, сыпь там появляется через неделю после гриппоподобного синдрома, присутствует артралгия и характерная сыпь на лице, с лица в общем и начинаются высыпания, потом подключается тело. Вы фото лица не прикладывали, но, насколько я поняла из описания, на лице высыпаний нет? На результат общего иммуноглобулина Е я бы особо не надеялась, это слишком скрининговый и неспецифический маркер. Он бывает повышен, а в анамнезе не было аллергопроявлений, а бывает в норме у аллергиков. Кроме того, отсутствие реакции на антигистаминные и отсутствие выраженного зуда - не в пользу аллергической реакции.

Лариса, на лице сейчас появляются небольшие высыпания. Сегодня четвёртый день. Те высыпания, которые появились ранее стали немного бледнее. Надо ли сдать ещё какие то анализы, чтобы подтвердить диагноз ?

Денис, по анализам - инфекционные антитела М появляются через 2 недели от начала заболевания. Сдавать ПЦР крови на список инфекций я не вижу особо смысла, слишком дорогостояще. То, что выполняют лаборатории и целессообразно - ПЦР крови на РНК вируса краснухи и продублировать ПЦР на вирус герпеса 6 типа. Если предположить, что это токсидермия, то заболевание проходит на фоне приема сорбентов, антигистаминныех и исключения потенциальных аллергенов. В лабораторных анализах при этом может быть норма. Но это заболевание дает хорошую динамику на антигистаминных и глюкокортикостероидах системно. Если это розеола, то она проходит самостоятельно и в лечении нуждается только в первыеи 3е суток, если есть высокая температура. Основная диагностика сейчас основана на клинической картине: общее состояние, проявления, эволюция сыпи. Основной диффдиагноз сейчас идет между инфекционными высыпаниями и высыпаниями аллергического генеза. Поэтому основные специалисты, которые должны уточнить диагноз - это аллерголог и инфекционист. При очном осмотре больше возможности для полного понимания картины, кроме того есть возможность рассмотреть сыпь с помощью лупы, дерматоскопа и увидеть все ее нюансы, которые недоступны нам при просмотре фото онлайн.

Читайте также: