Не могу спать с ожогом на ноге

Обновлено: 19.04.2024

Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.

врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК "ГКБ №2" Ставрополя

Что такое ожог

Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

Степени тяжести ожогов

Первая

I степень - это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).

Вторая

II степень - это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

Третья

III степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.

Четвертая

IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.

Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:

- вся площадь поверхности тела – это 100%;
- площадь головы и шеи — 9 %
- передняя поверхность туловища – 18%
- задняя поверхность туловища – 18%
- нижние конечности по 18%
- верхние конечности по 9%
- область промежности – 1%

Первая помощь при ожогах

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).

Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.

Виды ожогов

В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).

Кипятком или паром

Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая

Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Маслом

Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Солнечный ожог

Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени

Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия химически активных веществ

Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.

Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!

Электрический ожог

Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины

Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.

Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.

Ожог борщевиком

Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й - 2-й степени; схожи с химическими ожогами)

Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.

Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.

Ожог утюгом или другим горячим предметом

Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 - 4 степеней

Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.

Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.

Каждый раз перед выходом на улицу важно помнить о защите кожи. Солнце летом активное и при выходе на улицу можно «сгореть» буквально за час. Как быстро избавиться от солнечных ожогов и восстановить кожу?

Солнечные ожоги – проблема №1 в летнее время

Солнечные дни и голубое небо идеально подходят для купания на пляже или трапезы на свежем воздухе с семьей и друзьями. Но независимо от того, что вы планируете делать этим летом, есть кое-что, на что вам нужно обратить внимание, и это – загар. Это особенно важно, если вы живете в южных регионах или посещаете солнечный пляж.

Как ваша кожа загорает?

Когда кожа впитывает солнечный свет, клетки меланоциты в эпидермисе выделяют темный пигмент, называемый меланином, который защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Это защитный механизм, но когда защита повреждена из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей, возникает токсическая реакция, которая приводит к солнечному ожогу. Солнечный ожог - это радиационный ожог кожи, который возникает, когда ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК в эпидермисе, верхнем слое вашей кожи.

Опасный загар может возникнуть менее чем за 15 минут, если вы на пляже впервые. А если вы обгораете пять или более раз, вы удваиваете риск получения самой смертельной формы рака кожи: меланомы. Солнечные ожоги также приводят к преждевременному старению и образованию морщин на коже.

Важно! Вы можете получить солнечные ожоги даже в прохладные, облачные дни, поэтому обязательно защитите свою кожу от солнца.

Какие виды деятельности вызывают солнечный ожог?

Вот некоторые из действий, которые могут вызвать солнечный ожог:

Вы проводите время на пляже, в парке или в бассейне, например, занимаясь плаванием, серфингом, отдыхом в песке и на пикнике.
Играете или смотрите спорт на открытом воздухе, например теннис, футбол, воллейбол.
Занимаетесь садоводством, стрижкой газонов, барбекю.
Работаете на открытом воздухе, например, геодезист, эколог, строитель и работник базы отдыха.

Симптомы солнечных ожогов

Когда у вас проявляется солнечный ожог, вы можете получить следующие симптомы:

цвет вашей кожи меняется с розового на красный и даже фиолетовый
поверхность вашей кожи горячая
пораженный участок болезненный или зудящий
ваша кожа начинает опухать или появляется сыпь
возникают заполненные жидкостью пузырьки, которые могут чесаться, а затем лопнуть или повреждаться
кожа на месте волдырей облезает, под ней видна более нежная кожа.

Симптомы солнечных ожогов появляются через 2-6 часов после пребывания на солнце. И они становятся хуже примерно через 24-48 часов.

Сколько времени нужно на заживление ожога?

В основном, время, необходимое для заживления солнечных ожогов, зависит от его тяжести. Например:

Легкие солнечные ожоги проходят за 3-5 дней. Они характеризуются покраснением и легкой болью. Ваша кожа также может отслаиваться в течение последних нескольких дней, когда она начинает заживать.
Умеренные солнечные ожоги длятся около недели. Это более болезненно. Ваша кожа будет красной, опухшей и горячей. Через неделю может продолжать очищаться еще несколько дней.
Сильные солнечные ожоги длятся до 2 недель. У вас будет очень красная кожа и болезненные пузыри. Вам может понадобиться врач. Если ожоги терпимые, вы можете остаться дома, чтобы прийти в себя.

Кроме того, существует несколько факторов, которые могут привести к более сильному солнечному ожогу, например:

у вас светлая кожа, веснушки или рыжие, светлые волосы
вы выходите на улицу между 10 и 16 часами, когда солнечные лучи активнее
живете на большой высоте или возле озоновой дыры
посещаете места возле экватора
используете солярий
принимаете лекарства, которые делают вас более восприимчивыми к ожогам, например, фотосенсибилизирующие препараты.

Как лечить ожоги от солнца

1. Используйте натуральные и домашние средства. Они хороши для легких солнечных ожогов. Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости, вызванную ожогом, и ускорить процесс заживления. Аккуратно нанесите на кожу прохладный компресс или холодное влажное полотенце на 10-15 минут. Аккуратно купайтесь в прохладной воде, чтобы облегчить боль.

Примите теплую ванну, чтобы ослабить шелушение кожи, а затем аккуратно удалите ее. Или вы можете пойти в спа-центр для пилинга кожи, чтобы отшелушить верхний слой.

Покройте зудящие пузыри повязкой, чтобы уменьшить риск инфекции. Если волдыри лопаются сами по себе, очистите место с мягким мылом и водой, а затем покройте его влажной повязкой. При появлении солнечных ожогов нанесите прохладный компресс и гель с алоэ вера, чтобы успокоить кожу, что заставит сыпь исчезнуть быстрее.

2. Используйте лечебные средства при умеренных и сильных солнечных ожогах. Применяйте аэрозольный продукт, который поможет вам успокоить боль и смягчить кожу. Нанесите увлажняющий крем с панетнолом, чтобы увлажнить и успокоить кожу. Можете принять безрецептурные препараты, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Можете принять антивоспалительные препараты, такие как ибупрофен или используйте кортикостероидный крем, чтобы уменьшить отек. После того, как вы удалите шелушение кожи, нанесите антисептический крем на новую кожу, чтобы уменьшить риск заражения.

3. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

сильный ожог с большим количеством волдырей и болезненностью
солнечный ожог, покрывающий большую часть вашей кожи
головные боли или лихорадку
тошноту и рвоту
чувствуете слабость, озноб или усталость
головокружение или измененные состояния сознания
учащенное сердцебиение
сильную жажду
снижение мочеиспускания
гной, отек и бугорки в волдырях.

4. Примените профилактические меры. Вы можете избежать ухудшения тяжести ожога:

Обильно наносите солнцезащитный крем перед тем, как выйти на улицу, минут за 20, и обновляйте каждые 2 часа. Всегда применяйте солнцезащитный крем SPF 50+, имеющий широкий спектр активности с водостойкостью. Также ищите защиту с диоксидом титана либо оксидом цинка, поскольку они отражают ультрафиолетовое излучение.
Носите солнцезащитную одежду. Это может быть кофта, боди, платье с длинными рукавами и брюки. Наденьте шляпу, имеющую широкие поля, прикройте глаза солнцезащитными очками. Это также поможет физически блокировать солнечные лучи.
Держитесь подальше от солнца до тех пор, пока ваш солнечный ожог не пройдет или уменьшите воздействие солнца. Вы можете оставаться в тени, избегая ультрафиолетовых лучей, которые могут отражаться от зданий, окон, бетона, воды или песка. Не выходите и не остаетесь на улице, когда солнечные лучи наиболее интенсивны, например, УФ-индекс 3 или выше.

Ожоги - это повреждение тканей на любом участке тела, вызванное паром, горячими жидкостями, слишком большим количеством солнца, химикатами или электричеством. Ожоги, вызванные горячей водой или паром, нередко называют ошпариванием. Ожоги и ошпаривания могут быть как незначительными, так и опасными для жизни. Это зависит от того, насколько они глубоки и велики.

Что вызывает ожоги и ошпаривания?

Наиболее частые причины ожогов:

ожоги горячими напитками, такими как: от чашки чая или кофе, горячей водой, паром из чайников или кастрюль, горячей водой на кухне или в ванной комнате.
контакт с пламенем
контакт с горячими предметами, такими как: плиты, утюги, выпрямители для волос и раскаленные угли.
химические ожоги в результате проглатывания едких соединений, например, очистителя слива или батарейки для часов, или попадания на кожу химических веществ, таких как отбеливатель, очиститель для духовки и кислоты.
электрические ожоги.

Самыми распространенными бытовыми ожогами (ошпариваниями) являются воздействия кипятка или пара. При таких повреждениях важно правильно и максимально быстро оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения.

Как лечить ожоговые травмы?

Большинство небольших ожогов кипятком или паром заживают за 10–12 дней, если их площадь не превышает ладони и тяжесть н превышает 1-2 степени. Если при ожоге нет волдырей или повреждений кожи, что типично для первой степени тяжести, лучшим лечением будет пенка для лечения ожогов или простой увлажняющий крем с пантенолом, такой как Бепантен, Декспанптенол, Пантенол-крем. При всех других ожогах обратитесь за медицинской помощью, предварительно обработав зону ожога и нанеся соответствующие повязки.

Лечение серьезных ожогов включает:

прием обезболивающих, так как ожоги провоцируют очень сильную боль.
повязки, в том числе в условиях ожогового отделения.
возможна госпитализация, если ожоги большие или глубокие.
возможно операция, в том числе по пересадке кожи.

Если станет хуже, или если нужно сделать уколы от столбняка, обратитесь к врачу.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

ожог глубокий, даже если пациент не чувствует боли.
ожог больше, чем размер ладони или это лицо, шея, паховая область, живот.
ожог затрагивает дыхательные пути.
кожа покрылась волдырями.
есть пятна коричневого, черного или белого цвета.

Что делать в ожидании скорой помощи?

Если это ошпаривание кипятком или паром, как можно скорее опустите обожженное место под прохладную проточную воду минимум на 20 минут:
Не используйте лед, снег, только поливайте прохладной, не ледяной, водой обожженное место.
Снимите с ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к ожогу.
Не удаляйте ничего, что прилипло к ожогу.

Если травмированный участок не сочится, и нет лопнувших пузырей, накройте ожог стерильной марлевой салфеткой или чистой сухой тканью.
Если ожог сочится, слегка накройте его стерильной марлей, если таковая имеется, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если стерильной марли нет в наличии, накройте ожоги чистой простыней или полотенцем.
Используйте не пушистый материал (вату нельзя!).
Если ожог пришелся на руку или ногу, по возможности, поднимите ее, чтобы уменьшить отек.

Чего следует избегать:

Не трогайте ожог и не прикладывайте лед.
Также не стоит тереть ожог; это может усилить образование пузырей.
Не помещайте человека с ожогом в ванну с холодной водой.
Если появляются волдыри, не прокалывайте их, а обратитесь к врачу, если их нужно удалить.
Не используйте обычные мази, кремы, лосьоны или жир при ожоге. Они удерживают тепло и наносят больший ущерб.
Не применяйте сомнительные народные методы.

Каковы симптомы ожога или ошпаривания?

Поверхностный ожог поражает внешний слой кожи. Кожа может быть красной и болезненной, если ожог более серьезный, появляются волдыри. Глубокий ожог может иметь красный или белый оттенок. Он может быть темно-красным или бледно-желтым. Волдыри лопаются, кожа может покрываться корками.

Ожог на всю толщину кожи достигает самого жира под кожей. Он может выглядеть коричневым, черным или белым, быть сухим и мокнущим. Ожог на всю толщину может разрушить нервы, поэтому может быть безболезненным. К счастью, ожоги кипятком редко бывают тяжелыми, глубокими и обширными.

Можно ли предотвратить ожоги?

Вы можете предотвратить ожоги, проявив бдительность при приготовлении пищи. Убедитесь, что все горячие жидкости недоступны для детей, поверните ручки кастрюль внутрь на плите и будьте осторожны, используя водонагреватели. Убедитесь, что температура воды в ванне или из крана ниже 50 градусов, чтобы избежать ожогов.

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
тяжёлой почечной недостаточности;
поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
сахарного диабета;
амилоидозе;
полиневропатии; ; ; ; ;
поражения спинного мозга вследствие травм;
заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

периферической полинейропатии;
сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
отёков нижних конечностей;
миалгии (мышечной боли);
артрита и других заболеваний суставов;
тревожного расстройства;
позиционного дискомфорта;
заболеваний щитовидной железы;
крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В ₁₂ , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

0 баллов — синдром отсутствует;
1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Солнечные ожоги весьма неприятны - вызывают воспаление, покраснение кожных покровов, болевые ощущения при прикосновении к пораженному участку. В некоторых случаях, возможны, тошнота, повышение температуры тела вплоть до 39,5-40ºС и другие клинические проявления.

Что такое солнечный ожог

Длительное нахождение под ярким солнцем или злоупотребление процедурами солярия приводит к чрезмерному воздействию ультрафиолета на кожные покровы с дальнейшим повреждением поверхностных, нижерасположенных тканей.

Реакция организма проявляется в виде воспаления, покраснений, повышения температуры и других симптомов. Ее выраженность находится в зависимости от:

принимаемых лекарственных препаратов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету: антибиотиков (группы сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов), диуретиков, нейролептиков, противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен и др.);
местоположения и продолжительности воздействия ультрафиолета;
качества и характеристик солнцезащитного средства;
химических веществ, входящих в состав кремов, лосьонов, парфюмированной воды: салицилатов, натуральных масел, цветных пигментов для декоративной косметики.

На чувствительность к ультрафиолету влияет и тип кожи.

Блондинам и рыжеволосым свойственна светлая (бледная, молочно-белая) кожа первого типа, не склонная к загару. Полуденное летнее солнце приводит к ожогу буквально за 15-30 минут.
Второй тип характеризуется более темным оттенком кожи. Возможно приобретение легкого загара, но даже непродолжительное пребывание под солнцем чревато ожогом.
Третьему (среднеевропейскому) и четвертому типу присуща средняя чувствительность. Солнечные ванные могут вызвать умеренный ожог или светло-коричневый, не насыщенный загар.
Пятый и шестой типы характеризуются низкой чувствительностью.

Люди с пятым типом кожи обладают смуглой кожей, ожог для них – большая редкость. Для них вред от солнца сведен к минимуму.

Причины появления солнечных ожогов

Механизм развития солнечного ожога практически не отличается от обычного термического. Его причина – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, которые при поглощении кожей приводят к образованию тепла.

УФ-излучение оказывает воздействие на меланоциты (пигментные клетки), в результате чего активизируется выработка высокомолекулярного пигмента меланина в виде эумеланина, феомеланина, реомеланина и пр.

Меланин наделен важной биологической ролью и выполняет защитную функцию путем поглощения частиц всего видимого света и ультрафиолетовых лучей до повреждений клеточного ДНК кожи. Также ему присуща антиоксидантная активность, он устраняет свободные радикалы, которые образуются при УФ-повреждениях. Достаточная выработка меланина препятствует развитию злокачественных процессов.

Как появляются ожоги

Опасность ожогов от солнца повышается ввиду следующих факторов:

физиологических особенностей организма: светлой коже, голубых глазах, рыжих, светлых волосах, наличии веснушек;
длительного нахождения под солнечными лучами, особенно в сочетании с употреблением спиртных напитков;
купания, опрыскивания тела водой (влажные кожные покровы более склонны к обгоранию, по сравнению с сухими);
наличия кожных заболеваний.

Пасмурная погода и облачность не препятствует проникновению УФ-лучей, что следует учитывать при длительном нахождении на улице.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечный ожог не влечет мгновенного появления симптомов. Клиническая картина начинает развиваться через 12-24 часа после воздействия ультрафиолета.

На выраженность симптомов влияет тяжесть и глубина повреждений кожных тканей. В связи с этим выделяют следующие степени ожогов.

Повреждения касаются эпидермиса (наружного слоя кожи). Они приводят к покраснению, отеку, локальному повышению температуры. Умеренные болевые ощущения усиливаются в процессе движения. Волдыри отсутствуют. Помощь врача не требуется, достаточно народных методов. Состояние нормализуется через 5-7 суток.
Повреждения происходят в более глубоких слоях эпидермиса. Кроме покраснения, отеков, волдырей, появляются головные боли, озноб, тошнота. Выраженный болевой синдром нарушает привычный ритм жизни.
Ожог глубоких слоев. Общее состояние ухудшается, температура достигает критических значений, вплоть до 40ºС. Пораженные участки покрываются язвами, корками, эрозийными участками.

На последней стадии, кроме полного обезвоживания, нарушается кровообращение, страдают почки и сердце. Не исключен летальный исход.

Неотложная медицинская помощь требуется при возникновении лихорадки, спутанности сознания, судорогах, признаках обезвоживания. Возможно, понадобится стационарное лечение.

Ультрафиолетовые лучи небезопасны для органов зрения. Они могут спровоцировать повреждение сетчатки, роговицы, а также хрусталика, что опасно его помутнением и развитием катаракты. Солнечный ожог глаз сопровождается «снежной слепотой»: глаза краснеют, воспаляются, слезятся, чешутся, зрение становится нечетким, наблюдается повышение чувствительности к свету. Пострадавший чувствует инородное тело в глазу, иногда – сильные боли.

Важно отличать солнечный ожог от:

аллергии на солнце (фотодерматита, фотодерматоза), которая проявляется обильными высыпаниями, покраснением, шелушением, зудом;
теплового удара – перегрева.

Они отличаются причинами, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Чем опасен солнечный ожог

Ожог солнечный – краткосрочный результат влияния ультрафиолета, не влекущий моментальных негативных последствий, кроме вышеперечисленных симптомов.

Постоянное чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей и частые ожоги приводят к:

быстрой утомляемости, головным болям, сонливости, ухудшению памяти;
раздражительности, учащенному сердцебиению, понижению аппетита;
гиперкальциемии, гемолизу, задержке роста, понижению сопротивляемости организма к инфекциям.

В качестве осложнений выделяют присоединение вторичной инфекции при несоблюдении требований асептики и антисептики. Поврежденный эпидермальный барьер увеличивает опасность бактериального заражения, которое проявляется покраснением, отечностью, сильными болевыми ощущениями, жаром.

Воздействие солнечного света на кожу

Солнечный свет очень полезен, так как:

поднимает общий тонус организма;
активизирует обменные процессы;
нормализует психоэмоциональное состояние;
укрепляет защитные силы организма;
усиливает регенерацию поврежденных тканей;
способствует синтезу витамина D3, необходимого для полноценной работы организма и др.

Солнечные лучи благотворно влияют на кожу:

борются с вирусами, бактериями, грибками;
уменьшают количество угрей, гнойничковых высыпаний;
способствуют скорейшему заживлению повреждений ссадин, избавляют от лишая, минимизируют проявления псориаза.

При всех положительных свойствах солнечных лучей, их переизбыток влечет фотостарение, вследствие повреждения клеточного ДНК.

Фотостарение проявляется:

Гиперкератозом. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, при этом нарушается процесс их слущивания. В результате кожа утолщается, становится сухой и огрубевшей. Скопление рогового слоя эпидермиса приводит к образованию единичных или множественных доброкачественных чешуйчатых образований - кератом.
Солнечным лентиго (гипермеланозом) в виде очагов потемнения различных размеров: веснушек, пигментных пятен, гиперпигментации.
Мелкими и крупными морщинами.
Эластозом (атрофией кожи), при котором дегенеративным изменениям подвергаются подкожные волокна и коллагеновые структуры. Сопровождается сухостью, бледностью, шелушением, дряблостью, потерей эластичности.
Расширением пор.
Замедлением естественной регенерации.
Телеангиэктазией – стойким расширением мелких кровеносных сосудов кожи (артериолы, венулы, капилляры), что влечет появление сосудистых звездочек или сеточек.

Воздействие солнечных лучей может вызваь хейлит (заеды) – воспаление губы, преимущественно нижней, в виде чешуйчатого сухого или опухшего участка. Возможно образование трещинок и ранок. Может трансформироваться в карциному.

Появление солнечного ожога на лице провоцирует патологии хронического характера (красная волчанка, солнечная крапивница). Систематическое и длительное нахождение под воздействием солнечных лучей опасно развитием меланомы, других форм рака кожи.

Меланома относится к чрезвычайно агрессивным и часто рецидивирующим злокачественным опухолям. Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Развивается из меланоцитов. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу.

Что делать при солнечном ожоге

При получении ожога важно своевременно провести лечебные мероприятия по устранению симптоматики и предупреждению осложнений. При правильных действиях и отсутствии серьезных повреждений кожи, обращение к врачу не потребуется, уже через неделю самочувствие восстановится полностью.

При первых симптомах необходимо покинуть солнечное место и охладить пораженную область. Это можно сделать, приняв прохладную ванну, душ. Для снижения высокой температуры, уменьшения боли, жжения целесообразно использование компрессов, примочек с черным чаем, соком алоэ, томатным, огуречным соками. Как только материал для компресса нагреется, его надо смочить повторно.

После принятия водных процедур тело нельзя растирать, а только осторожно без надавливаний промокнуть. Для уменьшения сухости рекомендовано нанесение увлажняющего крема, лосьона, эмульсии с содержанием алоэ, сои или овсяного молочка.

Для уменьшения воспалительных процессов и болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Для предотвращения обезвоживание необходимо употребление жидкости в больших количествах (ежедневно 1,5-2 л). На время лечения следует отказаться от спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Дегидратация характеризуется:

жаждой и сухостью во рту;
повышенной усталостью, сонливостью, головными болями;
нарушенным мочеиспусканием;
сухостью кожных покровов;
появлением раздражительности и др.

Важна адекватная оценка своего состояния. При появлении озноба, сильной головной боли, головокружения, тошноты, слабости вызов скорой помощи обязателен. Данная симптоматика присуща сильному ожогу и тепловому удару.

Что не рекомендуется делать при солнечных ожогах

При солнечных ожогах под запрет попадают следующие действия:

Прикладывание льда. Это может усилить повреждения из-за возможного обморожения. Лед применяется для компрессов и примочек, но при этом его заворачивают в ткань, марлю или салфетку.
Использование масла или другого жира для обработки пораженного участка. Они образуют пленку, которая влечет закисание и увеличение раны.
Самостоятельное вскрытие пузырей. При больших размерах волдырей или помутнении их содержимого, следует обратиться в медицинское учреждение.
Использование спиртосодержащих препаратов. Обрабатывать ими обожженные места опасно усилением болевых ощущением, расширением очага поражения и нарушением процесса регенерации.
Несоблюдение требований гигиены. Перед тем как обработать ожог, требуется вымыть руки с мылом и продезинфицировать их.
Устранение шелушащейся кожи. Не надо препятствовать процессам естественным самоисцеления.

Очень важно не подвергать обожженные кожные покровы воздействию ультрафиолетового излучения до полного выздоровления.

Средства

При солнечных ожогах применяются преимущественно местные лекарственные препараты в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов гелей, обладающие следующими эффектами:

противовоспалительным;
антибактериальным;
болеутоляющим;
ранозаживляющим.

Назначением лечения должен заниматься врач после оценки степени, локализации, масштаба повреждений, а также общего состояния здоровья.

При легких ожогах рекомендуется применение средств народной медицины. Нанесение на пораженные участки сметаны, молока, кефира, яичного белка уменьшит болевой синдром, увлажнит кожу, справится с раздражением. Чтобы достигнуть ожидаемого результата, их используют 2-3 раза в сутки.

Эффективным универсальным аптечным средством для ухода за кожными покровами при различных повреждениях и высыпаниях на любых участках кожи является Риванол (RIVANOL). Он проявляет противовирусную активность, оказывает длительное защитное, а, главное, регенерирующее и ранозаживляющее действие.

Благодаря широкому спектру действия Риванол применяется в различных отраслях медицины еще с советских времен: стоматология, урология, гинекология, офтальмология, дерматология. После нанесения не вызывает дискомфортных ощущений, не вымывается водой.

При солнечных ожогах Риванол используется для:

скорейшего восстановления поврежденной области;
активизации регенеративных процессов;
предупреждения инфицирования;
устранения покраснений, воспалений, раздражения.

RIVANOL производится на основе желтого кристаллического порошка этакридина лактата, который использовался еще до революции для приготовления растворов и мазей. Единственный его недостаток – желтый цвет. При работе с ним следует соблюдать осторожность – возможно окрашивание кожи и одежды.

ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом».

Профилактика солнечных ожогов

Чтобы избежать солнечных ожогов, предупредить преждевременное старение и хронические болезни кожи, следует соблюдать всего несколько рекомендаций.

Стараться не попадать под прямые солнечные лучи в период их наивысшей активности – с 11.00 до 17.00.
Минимизировать опасное воздействие ультрафиолета с помощью широкополой шляпы, брюк, длиной юбки, солнцезащитных очков и кремов.

Для будущих мам, пожилых людей, детей, не достигших одного года, а также лиц подверженных туберкулезу, неврастении, заболеваниям сердца и сосудов нахождение под прямыми солнечными лучами в период их максимальной активности воспрещается.

Соблюдение ограничений по приему солнечных ванн позволяет извлечь максимальную пользу от загара и пребывания на улице. Это красивый загар, отличное времяпровождение и отдых без болезненных ожогов и тяжелых осложнений.

Читайте также: