На веке появилась родинка что это

Обновлено: 26.04.2024

Меланома века — это агрессивно текущая злокачественная опухоль, которая развивается из меланин-продуцирующих клеток и располагается на верхнем или нижнем веке. Однако это не единственное новообразование, которое развивается в данной области, но самое злокачественное и, к счастью, самое редкое. Меланома века диагностируется приблизительно в 5-7% случаев от всех меланом. Развивается она в основном у людей старшей возрастной группы. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Виды опухолей век

Опухоли век могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли век растут медленно, поверхностно, не затрагивают подлежащие ткани. Течение их благоприятно и причиной обращения к врачу, как правило, становится косметический дефект. Чаще всего, доброкачественные новообразования развиваются из эпителиальной ткани, но источником могут быть волосяные фолликулы и другие элементы кожи (трихоэпителиома, эпителиома Малерта, фибромы, липомы).

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли век:

Папилломы — узелковые новообразования грязно-желтого или грязно-серого цвета. Могут располагаться на ножке или широком основании. Новообразование по внешнему виду напоминает ворсинчатый гриб или цветную капусту. Иногда может широко распространяться по ткани века, затрагивать слезные протоки, конъюнктиву века и даже придаточные пазухи носа. Может озлокачествляться.
Сенильные (старческие бородавки) — внешне сходны с папилломатозным невусом. Имеет вид узелка коричневого, желтого или сероватого цвета, плотные наощупь, не вызывают болезненных ощущений. По сравнению с папилломой, имеют более выраженное ороговение. Не малигнизируется.
Кератоакантоз — проявляется белыми пятнами, покрытыми чешуйками. В отсутствии лечения может малигнизироваться (риск 20%).
Трихоэпителиома — новообразование возникает из волосяных фолликулов, имеет вид плотного узелка, размером 1-3 мм, редко 1 см. Может быть множественной. У некоторых пациентов количество новообразований превышает десяток. Страдают в основном молодые люди. При отсутствии лечения могут малигнизироваться в базально-клеточный рак.
Сирингоаденома — опухоль, произрастающая из эпителия потовых желез. Опухоль представляет многокамерное новообразование. Растет очень медленно.
Фиброма — имеет вид узла на широком основании или на узкой ножке. Произрастает из мезодермальной ткани, может достигать нескольких сантиметров.

Злокачественные опухоли век

Злокачественные опухоли век имеют инфильтративный рост, склонны разрушать подлежащие ткани и давать метастазы. Наиболее благоприятно протекает базалиома. Ее еще называют полузлокачественной опухолью. Наиболее агрессивный рост у меланомы. Она не только инфильтрирует подлежащие ткани, но и дает отдаленные метастазы.

Базалиома — разновидность рака кожи. Имеет вид узелка с валикообразным окружением. Растет медленно, прорастая в подлежащие ткани. При запущенных случаях может распространяться на структуры глазного яблока и даже глазницу. Метастазы дает казуистически редко. Чаще всего, базалиома располагается на наружной стороне глаза, чуть реже — на нижнем и верхнем веке и совсем редко в области внутреннего угла. При расположении в области нижнего века новообразование протекает более благоприятно. Самый агрессивный рост — у базалиомы внутреннего угла глаза.
Рак кожи век. Обычно данное заболевание представлено плоскоклеточным раком кожи. На начальном этапе опухоль имеет вид покраснения, которое со временем уплотняется и изъязвляется. Опухоль склонна к инфильтративному росту и метастазированию.
Рак мейбомиевых желез — очень редкий вид рака, имеет крайне агрессивное течение. Опухоль локализуется на верхнем веке, внешне напоминает базалиому, но быстро растет и дает метастазы.
Меланома век — самое злокачественное новообразование, локализующееся в данной области. Первыми признаками является образования пятна с расплывчатыми контурами, окруженного зоной усиленной пигментации и покраснения. Пятно быстро распространяется по поверхности кожи. Также меланома века может быть представлена узловой формой. В этом случае это будет узел с расплывчатыми контурами, который склонен к кровоточивости. Он быстро разрастается, инфильтрируя подлежащие ткани.

Причины развития меланомы века

Почему возникает меланома в области века до конца не известно. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. В результате они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.

Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития меланомы век увеличивается:

Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски развития меланомы у людей со светлым цветотипом кожи.
Возраст старше 50-60 лет.
Наличие диспластических невусов в области век.
Избыточная инсоляция.
Солнечные ожоги.
Наличие меланомы у близких кровных родственников (наследственная предрасположенность).

Как диагностируется меланома века

Хотя меланома века и является поверхностной опухолью, легко доступной для визуального осмотра, диагностировать заболевание на ранней стадии удается не всегда, поскольку больные не обращают на нее внимание и не идут на прием к врачу. Поэтому большое внимание уделяется самоосмотру. Заподозрить злокачественность процесса можно по следующим признакам:

Новообразование имеет нечеткие размытые края.
Асимметричность формы.
Неравномерность окраски опухоли. При меланоме очаги гиперпигментации могут сменяться депигментированными очагами.
Новообразование увеличивается в размерах.
Изменяется кожный рисунок. Для меланомы характерна гладкая поверхность, реже встречается ее шелушение или изъязвление.
Вокруг новообразования имеется покраснение.
Сама меланома может зудеть, болеть, вызывать чувство покалывания или жжения.

По мере роста, меланома века распространяется на подлежащие ткани, вовлекая в процесс конъюнктиву, склеру и другие структуры глазного яблока. Чтобы вовремя диагностировать меланому и начать лечение, необходимо регулярно показываться офтальмологу, особенно в возрасте старше 50 лет.

Способы лечения меланомы века

Стандартом лечения меланомы является ее хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Однако при такой сложной локализации, провести полноценное хирургическое вмешательство не всегда представляется возможным, поскольку образуется обширный дефект, обезображивающий внешний вид человека. К тому же нарушается анатомия века, что приводит к различным последствиям для глаза — постоянное слезотечение, воспалительные процессы, травмирование глаз и др. Поэтому при локализации меланомы на веках, применяются другие методы лечения, включающие лучевую терапию и малоинвазивную хирургию.

Близкофокусная рентгенотерапия при лечении меланомы века

Суть методики заключается в облучении опухоли с небольшого расстояния малыми величинами напряжения. Благодаря этому, излучение в основном поглощается опухолевыми клетками и минимально затрагивает другие ткани. Такой метод лечения эффективен только при поверхностно расположенных опухолях малых размеров. Облучение проводится ежедневно до суммарной очаговой дозы 60-80 Гр.

Лучевая терапия при меланоме века

Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения. При лечении меланомы века большое распространение получила контактная лучевая терапия. С этой целью используется специальная пластина, содержащая радиоактивный материал. По внешнему виду она напоминает крышечку от бутылки. Ее крепят к глазу и оставляют на 4-5 дней, после чего удаляют. В рамках лучевой терапии меланомы века, может использоваться и внешнее облучение, при котором ионизирующее излучение генерируется специальными аппаратами.

Иссечение меланомы лазерным скальпелем

Лазерный скальпель предполагает рассечение биологических тканей за счет резкого повышения температуры на их небольшом участке. Это приводит к тому, что облучаемый участок мгновенно сгорает, коагулируя белки и «запаивая» рану. Возникает разрез глубиной 2-3 мм. Чтобы полностью удалить опухоль, ткани рассекают послойно. Преимуществом лазерного скальпеля является:

Малая травматичность.
Одномоментное запаивание сосудов. Это не только устраняет кровотечение, но и препятствует распространению меланомных клеток.
Рассечение клеток производится бесконтактным путем, а нагревание ткани приводит к гибели в ране возможных микроорганизмов. Благодаря этому, снижаются риски инфекционных осложнений.

Применение электроножа при лечении меланомы

При использовании электроножа, к ткани подводится переменный ток высокого напряжения. Из-за этого происходит ее локальное нагревание и обугливание, что приводит к образованию разреза. Одновременно с этим, происходит коагуляция кровеносных сосудов, что снижает риски кровоточивости и распространение меланомных клеток гематогенным путем. Преимущества такого метода удаления аналогичны лазерному скальпелю, однако здесь есть ряд недостатков:

Травмирование ткани в процессе удаления. Это не только приводит к развитию воспалительного ответа в зоне рассечения, но и повреждению удаляемой опухоли, что затрудняет ее морфологическое и молекулярно-генетическое тестирование.
Высокий риск образования келоидных рубцов, что само по себе не желательно, тем более если это область век.
Риск образования нестойкого рубца.

В этой связи применение электроножа при удалении меланомы ограничено.

Прогнозы на выздоровление при меланоме века

В целом меланома век является агрессивной опухолью и диагностируется уже на поздних стадиях, когда прогноз лечения неблагоприятный. Пятилетней выживаемости удается добиться только у половины больных. А вот на начальных стадиях, при толщине меланомы менее 0.75 мм шансы на полное выздоровление значительно выше.

Меланоцитарный невус века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Меланоцитарный невус (1-12) образован меланоцитами, происходящими из нервного гребня и в эмбриогенезе мигрировавшими в кожу. Невусы века бывают врожденными и приобретенными. Невус приобретенного типа становится клинически заметным в детстве, когда он лежит в базальном эпителии (юнкциональный, пограничный невус), постепенно он мигрирует в дерму (сложный невус) и в более старшем возрасте полностью оказывается в дерме (дермальный невус). В среднем у молодого взрослого человека имеется приблизительно 15 кожных невусов, иногда они развиваются на веках. Множественные невусы должны вызывать подозрение о синдроме диспластического невуса, при котором отмечается семейная предрасположенность к развитию меланомы кожи.

а) Клинические проявления. Клинические проявления зависят от возраста пациента и стадии заболевания. Меланоцитарный невус обычно появляется в возрасте от 5 до 15 лет в виде мелкого пятнышка, постепенно проходящего перечисленные выше стадии. Невусы век варьируют от высоко пигментированных (меланотический) до полностью беспигментных (амеланотический). Невусы края века могут распространяться на палпебральную конъюнктиву, поэтому для визуализации всего новообразования может потребоваться вывернуть веко. Новообразование может локализоваться вокруг слезной точки (перипунктальный невус) (2). Поверхность невуса может быть гладкой или напоминать бородавку (2, 3), новообразование обычно не вызывает потерю ресниц.

Существует врожденный вариант невуса, он высоко пигментирован и крупнее приобретенного, несколько возвышается над окружающей кожей и покрыт густым волосом. В отличие от юнкционального невуса злокачественная трансформация этого новообразования наблюдается достаточно часто, возможно, с частотой до 5% (5,11,12). Другой вариант врожденного невуса — «разделенный» невус верхнего и нижнего век («целующийся» невус), возникающий в эмбриональном периоде еще до разделения век и разделяющийся вместе с веками в ходе внутриутробного развития (10-12).

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ПИГМЕНТНЫЙ ТИП

Часто приобретенные невусы клинически проявляются в детстве и остаются относительно стабильными в течение всей жизни пациента. Показаны примеры плоских и минимально возвышающихся над поверхностью новообразований края века.

Мелкий пигментный меланоцитарный невус нижнего века левого глаза. Обратите внимание, что это доброкачественное новообразование не сопровождается потерей ресниц. Пигментный меланоцитарный невус края нижнего века у 46-летней женщины. Коричневый меланоцитарный невус края верхнего века у 40-летней женщины. Серый меланоцитарный невус края верхнего века у 44-летней женщины. Мелкий перипунктальный невус века у 50-летнего мужчины. Несколько более крупный перипунктальный невус века у 90-летнего мужчины. Невус присутствовал с рождения и не изменялся.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВОЗРАСТНЫЕ И РАСОВЫЕ ВАРИАНТЫ

Хотя классический меланоцитарный невус диагностируется у европеоидов в первом десятилетии жизни, невус век может выявляться у пациентов любой расы в любом возрасте.

Слабо пигментированный врожденный невус нижнего века правого глаза у маленького ребенка. Умеренно пигментированный врожденный невус верхнего века у восьмилетнего ребенка. Невус нижнего века у европеоида. Невус края века у мужчины — выходца из Среднего Востока. Обратите внимание на связанный с цветом кожи меланоз конъюнктивы, лучше всего заметный у лимба. Невус края век на короткой ножке у чернокожего американца. Снова обратите внимание на меланоз конъюнктивы, связанный с цветом кожи. Слегка пигментированный невус края века у женщины-азиатки средних лет.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: БЕСПИГМЕНТНЫЙ ТИП

Невус век может быть беспигментным и напоминать папиллому, базальноклеточную карциному или другое беспигментное новообразование.

Очень малозаметный непигментированный меланоцитарный невус нижнего века у 43-летней женщины. То же новообразование, что и на рисунке выше, при вывороте века видно, что новообразование продолжается за край века на палпебральную конъюнктиву. Немного васкуляризованный беспигментный меланоцитарный невус нижнего века. Такое новообразование бывает трудно клинически отдифференцировать от папилломы на широком основании или нодулярной базальноклеточной карциномы. Непигментированный меланоцитарный невус верхнего века, сопровождающийся частичным выпадением ресниц у 59-летней женщины. Такое новообразование может напоминать базальноклеточную карциному. Мелкий меланоцитарный невус верхнего века у 74-летнего чернокожего американца, сопровождающийся частичной потерей ресниц. Такое новообразование можно принять за базальноклеточную карциному или другую опухоль придатков кожи. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БЕСПИГМЕНТНОГО ТИПА НЕВУСА

В некоторых случаях типичный невус края века может вызывать потерю ресниц. Иногда новообразование впервые выявляется уже в среднем или престарелом возрасте.

Куполообразный невус края нижнего века левого глаза. Минимально пигментированное слабо васкуляризованное новообразование нижнего века левого глаза. Обратите внимание на то, что вблизи новообразования ресницы сохранены. Невус края верхнего века правого глаза у взрослого мужчины. Как и в других случаях, обратите внимание на неизмененный рост ресницу новообразования. Невус нижнего века левого глаза с сохранением роста ресниц у взрослой женщины. Невус подбровной области у женщины средних лет. Обратите внимание на единичный волос, растущий из новообразования. Невус подбровной области у престарелой женщины.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: МЕТОДИКА ИССЕЧЕНИЯ И ПРЕПАРАТ МЕЛКОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Подозрительные или растущие новообразования вблизи края века иссекаются эллиптическим разрезом или с применением методики бритвенного иссечения. Эти методики проиллюстрированы в отдельной статье на сайте.

Меланоцитарный невус кожи нижнего века у 69-летнего мужчины. Наблюдался медленный рост новообразования. Удаление новообразования у того же пациента, что и на рисунке выше методикой эллиптического бритвенного иссечения. Рана была ушита двумя отдельными вертикальными кожными швами. Меланоцитарный невус края нижнего века. Удаление того же новообразования, что и на рисунке выше, с применением эллиптического бритвенного разреза с сохранением хрящевой пластинки и края века при помощи зажима для удаления халязиона. С передней, задней поверхностей и края века удаляется только эпителий. Швы не накладываются. Макропрепарат помещается на картонку и погружается в формалин для патологоанатомического исследования. Осмотр через две недели того же пациента, что и на рисунке выше, рана зажила с минимальным дефектом.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВРОЖДЕННЫЙ РАЗДЕЛЕННЫЙ («ЦЕЛУЮЩИЙСЯ») НЕВУС

Встречаются несколько различных конфигураций разделенного невуса век.

Маленький меланоцитарный целующийся невус области внутренней спайки верхнего и нижнего век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. Амеланотический целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. После анатомического бритвенного иссечения невуса, показанного на рисунке выше, улучшился внешний вид, форма век сохранена, рост ресниц не нарушен. Разделенный целующийся невус центральной зоны век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век и распространяющийся на конъюнктиву.

МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КРУПНЫЕ НЕВУСЫ ПЕРИОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

В некоторых случаях врожденный невус периокулярной области бывает очень обширным, что создает большие трудности при лечении.

Диффузный врожденный невус нижнего века у 30-летней азиатки. Диффузный врожденный невус, распространяющийся на оба века правого глаза. Обширный врожденный невус обоих век и окружающей кожи. Обширный врожденный невус, распространяющийся на оба века, кожу медиальной спайки и бровь. Плотное новообразование покрыто волосами. Обширный врожденный невус, распространяющийся на веки и волосистую часть головы. Плотное новообразование покрыто волосами. Гистологический препарат биоптата того же новообразования, что и на рисунке выше, в дерме видны интенсивно пигментированные «гнезда» невусных клеток.

б) Патологическая анатомия. Меланоцитарные невусы подразделяются на юнкциональный, сложный и интрадермальный типы. Эта классификация отражает не совершенно различные категории, а, скорее, представляет собою стадии «жизненного цикла» невуса, как это описано выше.

Диагноз невуса зачастую ставится на основании расположения клеток в «гнездах», а не на основании характеристик самих клеток. Юнкциональный невус состоит из четко отграниченных «гнезд» клеток на уровне базального слоя эпидермиса. Сложный невус обладает признаками и юнкционального, и интрадермального невусов. Иногда он содержит достаточно большое количество фиброзной ткани и может напоминать нейрофиброму или другие нейрогенные опухоли.

Существуют и другие варианты меланоцитарного невуса, например, балонноклеточный невус и эпителиоидноклеточный невус, но на веках они встречаются редко. Эпителиоидно-клеточный невус (невус Spitz) — новообразование, очень напоминающее меланому, наблюдался на веках у маленьких детей.

в) Лечение. Кожные невусы туловища и конечностей часто иссекают из-за вероятности озлокачествления. Невусы век чаще наблюдают до тех пор, пока не будет отмечен рост новообразования, отчасти из косметических соображений. Лечение заключается в периодических осмотрах и иссечении наиболее подозрительных образований. При поверхностных невусах рекомендуется иссечение с выполнением эллиптического разреза. Если поражен только край века, можно выполнить иссечение новообразования под микроскопом с применением методики анатомически тонких бритвенных срезов. Более обширные опухоли требуют передней послойной или сквозной резекции века (1). Недавно было продемонстрировано, что врожденные невусы можно успешно лечить сразу же после рождения с применением методики дермабразии.

Некоторые врожденные невусы иногда могут распространяться на большую часть века; лечение таких невусов затруднено. В таких случаях клиницист должен оценить вероятность злокачественного перерождения, последствия радикального удаления и последующих косметических вмешательств.

Достоверные признаки перерождения родинки (невуса) в меланому

Достоверные признаки характерны для меланомы, их появление требует обращения к онкологу для решения вопроса об удалении опухоли с помощью иссечения. В дальнейшем также необходимо выполнить гистологическое исследование и в ряде случаев иммуногистохимическое.

Изменения в доброкачественных меланоцитарных опухолях, которые относятся к достоверным признакам трансформации в меланому:

1. Форма опухоли, которая была ранее округлой, меняется. Это приводит к возникновению асимметричной формы. При воображаемом делении опухоли в середине одна ее половина не похожа на другую.

2. Размеры пигментного образования изменились быстро за счет горизонтального и вертикального роста опухоли. Новообразование ранее не увеличивалось или росло медленно. При этом размеры пигментной опухоли должны быть больше 7 мм. Быстрый рост меланоцитарной опухоли у пациентов старше 30 лет.

а - Узловая меланома на туловище у 43-летнего мужчины.
В этой области с детства существовал пигментный невус, 3 месяца назад произошла травма опухоли, после чего невус стал кровоточить и быстро расти.
б - Меланома у пациента 44 лет. Пигментное образование возникло 11 лет назад и расценивалось как меланоцитарный невус.
Опухоль росла медленно, приобретая изрезанные края. Новообразование похоже на остров с бухтами и заливами.
Иссечение, гистология — пигментная меланома, II уровень инвазии, толщина — 2 мм.

3. Границы опухоли становятся неровные. Образование приобретает «изрезанные» края, образуя «бухты» и «заливы».

4. Цвет. Окраска доброкачественной меланоцитарной опухоли становится неравномерной. Коричневые, черные, серые, розовые и белые участки расположены беспорядочно по всей поверхности образования. Также для меланомы характерна иссиня-черная окраска.

а - Появление розового узла на фоне длительно существующего злокачественного лентиго в области лба.
Клинический признак трансформации в меланому. Кроме того, окраска части плоского поражения иссиня-черная.
б - У пациента 52 лет в течение 15-20 лет существовал пигментный невус.
Пациент входит в группу риска по возникновению меланомы: II фототип кожи, рыжие волосы, мама умерла от меланомы.
Год назад окраска невуса изменилась. Она стала пестрой: чередование участков кожи с коричневой, черной, розовой и белой окраской.
Иссечение, гистология — в коже на фоне внутридермального невуса имеется рост поверхностно распространяющейся пигментной меланомы из эпителиоподобных клеток с воспалительной инфильтрацией по периферии.
Степень инвазии по Кларку — II, толщина по Бреслоу — 1 мм, стадия IA, Т1а, N0, М0.

5. Поверхность. Возникновение блестящей, глянцевой поверхности опухоли вместо существующего ранее на ней кожного рисунка. Выпадение волос с поверхности новообразования. Для злокачественной трансформации характерно появление на фоне плоского поражения бляшковидных или узловых элементов (одного или нескольких).

Поверхность этих элементов гладкая, блестящая, с потерей кожного рисунка. Их окраска розовая или черная. Данный процесс необходимо отличать от закономерной доброкачественной трансформации пограничного невуса в сложный и внутридермальный, при котором невусные клетки из эпидермиса опускаются в дерму.

При этом процессе на фоне пятна появляется опухолевидное образование, но оно мягковатой консистенции, не теряет кожный рисунок. Его окраска вначале темная, затем неравномерная и далее обесцвеченная. Для злокачественной трансформации характерно также возникновение изъязвления на поверхности опухоли, которое сопровождается кровоточивостью и образованием корки.

6. Консистенция. Определяется уплотнение опухоли, которая ранее при пальпации имела мягковатую консистенцию.

7. Окружающая ткань. Достоверным клиническим признаком трансформации является появление лучистых разрастаний из пигментного образования. Это происходит из-за распространения меланомы по лимфатическим щелям.

Для злокачественного процесса характерно также возникновение вокруг основного пигментного образования «дочерних» узелковых или пятнистых элементов (сателлиты) и увеличение регионарных лимфатических узлов размерами более 1 см.

а - Узловая меланома с изъязвлением, которое сопровождается кровоточивостью опухоли.
б - Появление иссиня-черных опухолевидных образований на фоне существующего в течение 5 лет злокачественного лентиго в области лица.
Клинический признак трансформации в меланому.
Иссечение, гистология — меланома, инвазия по Кларку — IV—V, толщина — 1,5 мм. а - Появление сателлита у поверхностно распространяющейся меланомы.
Основная пигментная опухоль существует 2-3 года, сателлит возник 1-2 месяца назад (пациент точно не помнит).
б - Узловая меланома с множественными сателлитами вокруг у пациента 72 лет.
Сателлиты возникли через год после появления основного очага поражения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Бородавки - папилломы века глаза. Дифференциация от рака

Себорейные или старческие бородавки, часто встречающиеся на носу, на лбу и на других участках кожи лица, могут также наблюдаться и на веках. Так как они обладают медленным ростом по периферии и склонностью к изъязвлению в центре, то они могут походить на эпителиому и, таким образом, стать источником диагностической ошибки при распознавании рака этой локализации.

Себорейные бородавки представляют собой бляшки, приподнимающиеся над уровнем кожи и отличающиеся бархатистой или маслянисто-блестящей поверхностью. Они, как правило, бывают одиночными, но иногда могут наблюдаться и множественно. С онкологической точки зрения очень важно подчеркнуть, что себорейные бородавки проявляют меньшую тенденцию к развитию карциномы, чем сухие чешуйчатые старческие кератомы, которые ввиду их склонности к раковому превращению классифицируются многими авторами как предраковое образование.

Обыкновенные бородавчатые образования или папилломы, расположенные на веке, чаще всего ближе к ресничному краю, обычно легко распознаются, так как они существенно отличаются от рака. В ранней стадии развития кожный рак не имеет сходства с ворсинчатыми папилломами, так как он менее выступает над поверхностью кожи, сидит на более широком основании; поверхность его гладкая, блестящая, с перламутровым оттенком. Выраженный кожный рак папиллярного строения, имеющий вид цветной капусты или петушиного гребня вследствие ворсинчатой поверхности, иногда напоминает папиллому.

Но в этой стадии развития истинные раковые опухоли уже имеют настолько характерный внешний вид, что очень легко распознаются по одному своему виду. Помимо того, папилломы покрыты либо малоизмененной кожей, либо толстым избыточным, сильно разросшимся роговым слоем, придающим их поверхности характерный для гиперкератоза вид. Далее, они редко изъязвляются, ткани их не обладают ломкостью и поэтому на их поверхности нет кровяных корочек, участков изъязвления и тем более гнойных налетов, столь характерных для кожного рака.

Между тем раковые опухоли папиллярного строения, напротив, обладают ломкими тканями и поэтому легко кровоточат и всегда покрыты кровянистыми корочками. Центральные отделы раковых опухолей постоянно подвергаются некрозу и на этой почве на их поверхности всегда имеются участки изъязвления неправильной формы, покрытые обильным гнойным, чаще всего ихорозным отделяемым. Такой рак скорее всего может быть смешан со множественными ворсинчатыми кондиломами, но последние никогда не встречаются ни на коже области глаза, ни в углах глазной щели, ни на самих веках.

Клинически более важное значение приобретает появление изъязвления на длительно существующих, до того совершенно «безобидных» и внешне нисколько не измененных папилломах, в особенности если эти изъязвления остаются стойкими и не проявляют тенденции к заживлению, а сами папилломы приобретают при этом склонность к более быстрому росту, чем обладали прежде. Это служит прямым указанием на начало злокачественного превращения доброкачественной до того папилломы, что, однако, наблюдается редко.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Родинки около глаз и на веках могут вызывать дискомфорт и опасения. Если родинка выпуклая или висячая, то потерев глаза ее можно случайно повредить. Особенно осторожно нужно обращаться с невусом, при нанесении и снятии макияжа с век и ресниц. В большинстве случаев проще всего удалить такое новообразование. Как проходит удаление и все ли методы подходят, разберем в нашей статье.

Почему появляются родинки?

Родинки могут появиться на любом участке тела. Дело в том, что это пигментные образования, состоящие из клеток насыщенных меланином, они скапливаются в верхних и глубоких слоях кожи. Именно поэтому родинки имеют цвет от светло до темно-коричневого и даже черного. Их разрастанию способствует несколько факторов:

гормональный сбой;
пубертатный период;
беременность;
долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
прием медикаментов;
генетическая предрасположенность.

Узнать подробнее о родинках и причинах их появления вы можете в нашей статье «Много новых родинок на теле: что делать?».

Виды родинок на веках

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных видов невусов, которые можно встретить около глаз и на веках:

- Сосудистые – они выглядят как небольшие розовые или красные бугорки. Это все, потому что они состоят из скопления кровеносных сосудов. Причина их появления это сбой и нарушение в работе капилляров и вен. Это особый вид родинок, в некоторых случаях он может свидетельствовать о проблемах с венозной системой и пациентам рекомендуется пройти дополнительный осмотр у флеболога.

- Внутридермальные – это родинки образующиеся в глубоких слоях кожи, они похожи на небольшой узелок или шарик. Поскольку состоят они из пигментных клеток кожи, то их цвет варьируется от коричневого до черного.

- Эпидермальные – это часто встречающийся вид невусов, располагается на поверхности кожи и имеет еще одно название – висячая родинка. Цвет может быть от телесного до темно-коричневого.

- Смешанные – эти новообразования находятся между эпидермисом и дермой, они выглядят как небольшое плоское пятно, не возвышаются над кожей. По цвету бывают от светло до темно коричневого.

Когда нужно удалять родинки?

неэстетичный вид и дискомфорт;
опасность перерождения в злокачественную опухоль.

Если родинка находится на подвижном верхнем веке и пациент часто ее задевает, родинка мешается или эстетически не приятна, то это прямые показания для ее удаления.

Увеличение новообразования в размерах;
Неровная поверхность и края;
Изменение цвета;
Шелушение;
Зуд;
Кровотечения.

При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к специалисту дерматологу или онкологу. Более подробно о перерождении невусов можно узнать в нашей статье «Почему надо удалять родинки?».

Сложности удаления родинок около глаз

Существует ряд особенностей при удалении наростов возле глаз и на веках. Они связаны с непосредственной близостью к глазному яблоку и деликатной, тонкой кожей вокруг глаз.

При выборе процедуры для удаления, врач должен учитывать расположение новообразования. Иссечение необходимо производить с максимальной точностью и осторожностью, во избежание слишком глубокого проникновения под кожу.

Кроме того, стоит помнить о том, что в области вокруг глаз находится очень много тонких сосудов. Их повреждение нежелательно, поскольку может привести к излишнему кровотечению.

Наиболее сложные для удаления родинки находятся над или под линией роста ресниц, непосредственно близко к глазу. Подобные образования следует удалять только по рекомендации врача, если родинка может нести опасность. Удаление таких невусов должен производить опытный врач, поскольку здесь крайне важно сделать филигранную или даже ювелирную работу. После иссечения на месте родинки появляется корочка, она может поцарапать роговицу. Чтобы этого избежать пациенту рекомендуется носить специальную мягкую линзу, до тех пор, пока корочка не отвалится самостоятельно.

Чем лучше всего удалить родинку на веке?

На сегодняшний день избавиться от новообразования на веке или около глаз можно с помощью нескольких методов.

- Лазерное удаление – это самая востребованная и удобная процедура для выполнения такой тонкой работы. Лазер точечно воздействует на невус, послойно испаряя его клетки. Врач может точно контролировать проникновение луча вглубь эпидермиса до миллиметра. При этом окружающие ткани не задеваются и не травмируются. При удалении, глазное яблоко покрывают специальным мягким щитом, который полностью закрывает и защищает глаз от внешнего воздействия. Пациент ничего не видит сквозь защиту, поэтому не стоит бояться, что лазер находится очень близко.

Безопасность;
При работе лазера коагулируются все сосуды, поэтому нет опасности кровотечения;
Минимальная травматичность;
Быстрота процедуры;
Короткий реабилитационный период, до 7-10 дней;
После удаления не остается шрамов и рубцов.

- Радиоволновое удаление – производится с помощью радиоволн высокой частоты. Чаще всего применяется для висячих родинок и для образований, которые явно имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. К преимуществам данного метода можно отнести его коагулирующее и дезинфицирующие свойства. Однако на месте удаления может остаться небольшая ямка.

В редких случаях для иссечения невусов на веках и около глаз используется криодеструкция и электрокоагуляция. Все дело в чувствительной и тонкой коже, эти два метода более агрессивны и поражают больше здоровой кожи. Именно поэтому специалисты не рекомендуют их применение в подобной ситуации.

Стоит отметить, что метод лечения выбирает врач, исходя из особенностей родинки, ее расположения, размера и категории сложности. Самостоятельное удаление крайне не желательно. Домашние средства и различные химические составы могут случайно попасть в глаз, и нанести серьезный вред. Если вас беспокоит невус, обратитесь за помощью к профессионалам.

Читайте также: