На какие гормоны нужно сдать анализы при прыщах на подбородке

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЗДРАВСТВУЙТЕ, Александра. Менструальный цикл не нарушен?
Для выяснения причины появления акне стоит сдать следующие гормоны на 2 - 3 дни менструального цикла - общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, 17 ОН прогестерон, ДГА-С, пролактин.

Поскольку менструальный цикл регулярный - все гормоны сдавать не нужно. Нас интересуют андрогены.
На 2-5 день менструального цикла сдать 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут.
В любой день цикла: ТТГ, ферритин, витамин Д.
И узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Что исключаем: гиперандрогения (повышение мужских гормонов, которые дают высыпания) может быть при следующих состояниях:
1. Синдром поликистозных яичников фенотип с овуляцией. Подтвердят - на узи мультифолликулярные яичники, в крови гиперандрогения.
2. Дисфункция коры надпочечников, неклассическая форма. Подтвердит - повышенный 17ОН (выше 2нг/мл или 6нмоль/мл
3. Если есть избыточный вес - откорректировать, периферическая жирования ткань - дополнительный источник половых гормонов.
ТТГ и для полноты картины и исключить нарушение функции щитовидной железы. Ферритин и витамин Д - восполнить при дефиците (первый должен быть не менее 60, второй не менее 40)
Если патология со стороны гормонов, что можем предложить гинекологи:
1. Кок с антиандрогенным эффектом. Но учитывая склонность к депрессиям - с осторожностью
2. Антиандрогены - спироналоктон (верошпирон), флутамид
Если с нашей стороны нарушений нет - лечение у дерматолога и обследование и гастроэнтеролога (патология желудочно-кишечного тракта тоже даёт высыпания)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! скажите пожалуйста у вас цикл менструальный регулярный?Какой у вас рост и вес? скажите пожалуйста делали ли вы соскоб с этих высыпаний?

Светлана, соскоб показывал демодекоз три и два года назад, но прыщи были совсем другие. Сейчас соскоб не нашёл клеща.

Просто если менструальный цикл регулярный, тогда это может быть связано абсолютно не с половыми гормонами. И ещё можно проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4. Скажите а просто бакпосев из этих высыпаний брали? Может там живет стафилококк?

Светлана, нет, не брали ни разу. У меня цикл сам по себе регулярный, но раз в год последние два года не бывает одной менструации, совсем, а следующая приходит как положено.

В связи с выпадением цикла можно сдаю анализы - на 2-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, на 21-23 день прогестерон
Вне зависимости от менструального цикла ТТГ, Т3, Т4
Но я думаю, что ваши высыпания не связаны с гормонами, если есть возможность, сдайте на посев. И ещё вопрос - нет ли проблем с кишечником? Нет ли загиба желчного пузыря?

Светлана, нет, загиба нет. С кишечником были проблемы после длительного приема антибиотиков года три назад. Обращалась к гастроэнтерологу, все пролечили.

Тогда круг сужается, поэтому сдайте гормоны и посев из высыпаний. А тогда видно будет в каком направлении вас двигатся)

Здравствуйте. На 2-5 день цикла сдать на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, 17-ОНпрогестерон, кортизол и ДГЭА-С. Так же в любой день цикла проверить гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4, ТРОАв.

Дарья, спасибо. А в городской поликлинике гинеколог выписывает направление на эти показатели или надо платно сдавать?

Это зависит от поликлиники и ее возможностей. Спросите на месте. Во многих поликлиниках делают хотя бы часть этих гормонов.

Здравствуйте ! Сдайте анализы :
1) на половые гормоны -3-5 день цикла: эстрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон , 17-Он прогестерон, ДГЭА-S
2) на гормоны ЩЖ: ТТг, Т3св, Т4св, АТТпО

Здравствуйте, Наталья!
Как давно эти проблемы беспокоят?
С кишечником как обстоят дела?
Цикл регулярный?

Араксия, добрый день, проблема уже 5 лет, то проходит, то опять с новой силой. С кишечником были проблемы, пролечила, соскоб показывал демодекоз два раза за это время, дерматолог выписывал лечение. Все пролечила, но раз в пол года меня все равно беспокоят высыпания. Дерматолог уже говорит сдайте на гормоны.

Араксия, цикл регулярный, но раз в год не бывает одних месячных, просто не приходят, следующие идут по графику. Мне 44.

Наталья, сдать конечно можно гормоны, но скорее всего с ними все будет в норме. Это, как мне кажется, либо аллергия на что то, либо плохая работа кишечника, может быть дисбактериоз, может глистные инвазии.

1. На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
2. на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.
3. Гормоны щитовидной железы : ТТГ и своб.Т4 от цикла не зависят.
4. Кал на дисбактериоз, на яйца глист, УЗИ брюшной полости (особенно печень), общий (особенно эозинофилы - повышаются в ответ на аллергию) и биохимический анализ крови (особенно ферменты печени, АЛТ и АСТ и щелочная фосфатаза).

Светлана, здравствуйте, мне 26 лет, рост 178, вес 92. Цикл регулярный,перебоев нет, длина цикла 22 дня.

Светлана, повышенного оволосения нету, волосы выпадают в пределах нормы, на расческе немного волос остается.

Это хорошо? вы не обращались в гастроэнтерологу?
Акне на подбородке может быть причиной хелокобактер пилори, а также можно сдать содержимое высыпаний на бакпосев, чтобы посмотреть что именно вызывает их, также сдайте кровь на ферритин, витамин Д

Можно ещё сдать на 2-5 день менструального цикла следующие гормоны: свободный тестостерон, ГСПГ, ДЭАС, 17-ОН прогестерон, чтобы посмотреть уровень андрогенов

Светлана, к гастроэнтерологу не обращалась, так как не думала что это может быть связано с кишечником и мне никто об этом не говорил. Витамин Д я пью,у меня его показатели 79. Ферритин надо проверить, спасибо.

Здравствуйте, Анастасия!
Рекомендую сдать гормоны на 2-5й день цикла на св тестостерон, Дгэа с, 17 он прогестерон, если нет нарушения цикла, их достаточно. Если есть, тогда напишу полный список.

Здравствуйте, Анастасия.
Судя по описанию - вряд ли акне связано именно с гормональными причинами. Скорее нужно найти хорошего дерматолога и обратиться к гастроэнтерологу. Так как проблему решают 3 врача - дерматолог, гастроэнтеролог и в последнюю очередь гинеколог.
Дерматолог обязательно должен взять состоб высыпаний и назначить системное лечение и процедуры. Гастроэнтеролог исключить паразитологов, хеликабактер пилорам, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
С нашей стороны какое можно предложить обследование при регулярном цикле:
На 2-5 день менструального цикла сдать
17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон. Вряд ли дело в гиперандрогении, так как помимо акне она проявляется в виде:
избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), выпадение волос, растяжки на коже, нерегулярный менструальный цикл
В любой день цикла:
ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Глюкоза, инсулин, ферритин.
Есть избыток веса, поэтому в первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.

Здравствуйте Анастасия. Скажите пожалуйста, а в эти 2 года вес не прибавлялся? Беременности, роды, выкидыши?
В любом случае, первое, что нужно сделать - это сдать ОАК, БАК с липидным спектром. На 2-3 день мц - эстрадиол, пролактин, тестостерон, ГСПГ, андростендион, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО, ДГАс. на 22 день цикла - прогестерон.
Кроме этого, УЗИ ОМТ на 5-7 день мц , УЗИ щж, УЗИ ОБП.

Акне (прыщи, угревая сыпь) — распространенная проблема. Диагноз ставится обычно без проведения анализов, однако, для выбора тактики лечения дополнительные методы исследования все же необходимы.

Подход к лечению прыщей у конкретного пациента в значительной степени определяется тяжестью текущей стадии акне. Нередко для того, чтобы прыщи пропали, бывает достаточно простых наружных средств, устраняющих угри и улучшающих состояние кожи, а также действий общеоздоровительного плана (здоровое питание, соблюдение гигиены, понижение уровня стресса и т. д.). Однако, если акне носит выраженный характер, либо вышеперечисленные методы были испробованы, но не дали должного результата, то необходимо проведение анализа. Только дополнительные анализы при прыщах помогают найти первопричину акне.

Какие анализы сдают при прыщах и акне?

Отвечая на вопрос, какие анализы сдать при прыщах и акне, обычно указывают следующие категории:

· анализ кожного покрова на микробную флору и наличие паразитов

· биохимический анализ крови;

· УЗИ и рентгенограмма.

Анализ кожи при акне

Анализы кожи при акне желательно сдать до начала лечения. Самый простой вариант анализа при прыщах, с которого нередко начинают, — микроскопическое исследование соскоба кожи, проводимое дерматологом.

Оно позволяет выявить наличие демодекса — подкожного клеща, после чего в программу лечения вносятся соответствующие корректировки. Однако такая причина возникновения прыщей— далеко не самая распространенная. Если при анализе соскоба будут выявлены какие-либо иные нарушения микрофлоры кожи, то лечение должно быть сконцентрировано именно в этом направлении (при отсутствии иных показаний).

В рамках анализа микрофлоры кожи при лечении прыщей и акне возможно проведение теста на антибиотикочувствительность патогенной флоры. Делается это в случае неэффективности ранее назначенной антибиотикотерапии. Прибегать к данному анализу, к счастью, приходится крайне редко, так как на сегодняшний день в арсенале дерматолога присутствуют препараты, чувствительность к которым у Propionibacterium acnes крайне высока. Значительно более целесообразно эмпирически использовать при акне средней и тяжелой степени высокоэффективные тетрациклиновые антибиотики, позволяющий за 6 недель вдвое сократить количество воспалительных высыпаний, чем длительное время ожидать результаты анализа посева микрофлоры кожи и только потом приступать к выбору антибиотика для избавления от прыщей.

Анализы на гормоны при прыщах

Анализы на гормоны — одни из самых важных при выяснении причины возникновения прыщей, так как именно гормональный дисбаланс является одной из главных причин угревой болезни. Так, увеличение уровня андрогенов в период полового созревания очень часто провоцирует акне, и если анализы подтверждают дисбаланс, то план лечения обязательно должен учитывать возможность его коррекции.

Анализ на гормоны при прыщах будет обязательным, если присутствуют следующие факторы:

· сравнительно поздний дебют акне (возраст пациента более 20 лет);

· проявление клинических признаков гиперандрогении у женщин — расстройства, вызванного повышением активности мужских гормонов (часто проявляется как гирсутизм);

· нерегулярный месячный цикл;

· проявления черного акантоза (вид гиперпигментации кожи);

Все эти факторы указывают на гормональный дисбаланс и требуют детального анализа для устранения истинной причины появления прыщей.

Для женщин сдача анализов на гормоны при акне должна сдаваться на 5-7 день менструального цикла (считая от первого дня начала месячных). При данном анализе проверяют уровень следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, тестостерон, прогестерон, кортизол, эстрадиол, пролактин, 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростеронсульфат, дегидротестостерон, тиреоидные гормоны и глобулин, связывающий половые гормоны. После этого, на 21–23 день менструального цикла пациентка с акне должна повторно сдать анализ на уровень прогестерона.

Если вышеперечисленные анализы выявили какие-либо проблемы, ставшие причиной прыщей, то необходимо дополнительное обследование пациентки с акне: проведение УЗИ органов малого таза (исследование проводится на 5–7 день цикла), что позволяет исключить или подтвердить синдром поликистозных яичников, наличие новообразований или воспаления придатков.

При наличии отклонений в анализе гормонов у пациентов с акне обоего пола необходимо проведение ультразвукового исследования надпочечников, а у мужчин еще и половых органов – простаты и тестикул. Кроме того, при акне для исключения опухолевого процесса в надпочечниках и гипофизе возможно проведение рентгенограммы турецкого седла и надпочечников, но делается это только в случае, если анализы на гормоны не соответствуют норме.

Анализ крови при акне

Важным показателем здоровья при акне является биохимический анализ крови. Он учитывает следующие показатели: билирубин, глюкоза, АЛТ, холестерин, креатинин, триглицериды, мочевина, щелочная фосфатаза. Этот анализ крови может выявить широкий спектр проблем, сопутствующих акне, в том числе хронические воспаления, проблемы с кишечником или печенью, иные заболевания внутренних органов. В случае обнаружения отклонений в анализе крови необходима консультация соответствующего специалиста, который будет работать параллельно с дерматологом, помогая устранить истинную причину возникновения прыщей.

Таким образом, тщательная диагностика и сдача анализов при прыщах и акне являются залогом успешного лечения угревой болезни.

Читайте также: