Мозоли при анальном сексе

Обновлено: 27.04.2024

Провоцирует ли анальный секс развитие геморроя? Хотелось бы затронуть такой деликатный вопрос, который, наверное, возникает в отношениях мужчины и женщины хотя бы раз в жизни: безопасен ли анальный секс? Может ли вызвать анальный секс геморрой или другие проктологические заболевания? Этот вопрос актуален не только для гомосексуальных или бисексуальных пар, но и для людей с традиционной сексуальной ориентацией, которые любят вносить разнообразие в свою интимную жизнь.

По мнению большинства врачей – проктологов, такой тип интимной близости действительно имеет крайне неприятные последствия, связанные с повреждением прямой кишки. И соответственно последствиями анального секса будут такие болезни, как геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина.

Постоянное трение при анальном половом акте способствует воспалению геморроидальных узлов, поэтому даже если есть слабо выраженные симптомы геморроя от анального секса, партнерам стоит воздержаться до выздоровления.

Партнеры должны понимать, что при таком половом акте происходит раздражение слизистой оболочки. Это может привести к воспалению и кровотечениям. Чем сильнее воспален узел, тем больше он будет увлажняться и кровоточить. В итоге увеличивается риск инфекционных заболеваний.

Для предотвращения развития проктологических заболеваний от занятия анальным сексом – необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалисты отмечают, что даже использование таких вспомогательных средств, как смазки, гели и т. д. не смогут предотвратить развитие геморроя и других заболевания прямой кишки. Они могут только избавить человека от неприятных ощущений и видимых повреждений слизистой оболочки. В некоторых случаях дополнительные смазки вызывают аллергические реакции, что еще сильнее усугубляет развивающийся геморрой.

Выделение спермы способствует усилению зуда при анальном сексе.

Если больной только недавно перенес операцию по удалению геморроидальных узлов, около 3-6 недель следует воздержаться от анального секса. После такого лечения существует повышенный риск артериального кровотечения. Это очень опасно для здоровья и может в редких случаях привести к смертельному исходу, так как такое кровотечение останавливается только при госпитализации.

Лечение геморроя может оказать негативное влияние на психику женщин. Согласно восьмилетним проведенным исследованиям было установлено, что после операции около одной трети пациенток теряют желание к сексу. Некоторые из опрошенных перестали получать оргазм и даже испытывают болезненные ощущения в процессе полового акта.

Чтобы не возникло никаких проблем в сексуальной жизни, при появлении первых признаков геморроя человек должен сразу обратиться к проктологу. На ранней стадии это заболевание можно вылечить гораздо быстрее.

Что такое анальная трещина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Дениса Валерьевича, проктолога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Богданова Дениса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Анальная трещина — рана, дефект слизистой, возникающий на стыке анодермы (эпителия анального канала) и слизистой оболочки прямой кишки. Форма дефекта чаще линейная, встречаются эллиптические раны и раны треугольной формы. Возникшая впервые острая трещина приносит весьма болезненные ощущения больному, в основном во время дефекации. [1] [2] Заболевание носит социальную значимость, занимая 3-е место среди проктологических нозологий и возникая чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста.

Причины образования раневого дефекта, фиссуры — травмы слизистой прямой кишки или анодермы (от твердого кала, как следствие запоров; при повышении внутрибрюшного давления, беременности, родах, поднятии тяжестей; после анального секса, применения секс-пособий; после медицинских процедур — например, клизм; в результате хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, дисбиоза толстого кишечника; при злоупотреблении алкоголем, длительной диарее и пр.)

Дефект может заживать спонтанно или под воздействием фармакологических препаратов — так и случается в 90% случаев острых трещин. Оставшаяся часть рискует попасть в число пациентов с хронической анальной трещиной (ХАТ).

Переход острой формы заболевания в хроническую происходит под действием ряда факторов:

стойкий спазм внутреннего сфинктера анального канала (ВнАС). Сфинктерометрия в ряде исследований показала наличие спазма всех волокон внутреннего сфинктера у 87% испытуемых и дистальной порции у оставшихся 13% — то есть все обследуемые имели спазм ВнАС; [3]
регулярное нарушение консистенции каловых масс (плотный стул приводит к дополнительному травмированию стенок кишки, мешающему процессам регенерации);
отсутствие своевременного и адекватного лечения.

Период, определяющий хронизацию трещины, — обычно 1,5-2 месяца. Существующий в анодерме более 8 недель дефект диагностируется как хроническая анальная трещина. Длительность патологического процесса определяет последующий выбор терапии.

Хроническая трещина требует более агрессивной тактики лечения, чаще с применением хирургических методов, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие нормальному заживлению тканей. Это и разрушение эластических волокон мышечного слоя на дне язвы, и формирование рубцовой ткани по краям трещины, и образование грануляций в дистальном отделе линейного дефекта (т. н. «сторожевой» бугорок), и появление гипертрофии, уплотнения прямокишечной крипты в проксимальной части трещины (т.н. анального сосочка).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анальной трещины

При острых трещинах:

Режущая боль при дефекации. Характер болей индивидуален, иногда больные описывают их как ощущение «битого стекла» в заднем проходе. Резкий дискомфорт, боли носят кратковременный характер — несколько минут во время испражнения.
Кровь алого, неизмененного цвета. Выделяется в начале акта дефекации, чаще в виде алой полоски, капель на кале.

Общие кровопотери при острой патологии незначительны и не приводят к анемизации больного. Самые значимые для пациентов проявления — это резкая болезненность во время стула. Если отмечаются обильные кровотечения, это может свидетельствовать о сопутствующем геморрое.

При хронических трещинах:

Болевые ощущения несколько отличаются от таковых при острой патологии. Длительность болей может быть до нескольких часов. Интенсивность их, как правило, сильнее. Боли описываются пациентами, как жгуче-режущие. Боли могут отсутствовать при дефекации и начинаться спустя 20-40 минут после нее.
Выделения крови незначительные. В большинстве случаев могут вовсе отсутствовать.
Сфинктероспазм. Проявляется затруднением при отхождении кала.

Триада перечисленных симптомов, особенно боли и сфинктероспазм, может послужить причиной появления боязни дефекации, усугубляя нарушения стула и препятствуя тем самым адекватному заживлению хронических анальных трещин. Хроническое воспаление в зоне дефекта анодермы приводит к деструкции эластических волокон в анодерме, отчего последняя теряет свою пластичность, в ней изменяется течение процессов регенерации.

Еще один симптом, встречающийся в небольшом проценте случаев — зуд в области раны.

Многие исследования [4] [5] указывают на наличие сопутствующего хронического воспалительного процесса в аноректальной области при трещинах. Криптиты, проктиты, папиллиты осложняют течение заболевания. Последовательность появления болезней — образовалась ли сначала трещина, или первичными были хронические воспалительные процессы в кишечнике — при сочетании данных нозологий ответ на вопрос бывает строго индивидуальным, терапия же подобных сочетанных патологий практически не различается.

Патогенез анальной трещины

В большинстве случаев образование острой трещины является следствием травмы анодермы или слизистой прямой кишки. Травмирующим агентом чаще всего бывают плотные каловые массы. Запоры, будь то алиментарные, атонические, рефлекторные или неврогенные, приводят к поверхностному повреждению целостности анального канала.

Второй ключевой момент в формировании трещины, особенно хронической анальной трещины — стойкий спазм внутреннего анального сфинктера (ВнАС). Если наружный сфинктер, который состоит из волокон поперечно-полосатой мускулатуры, является произвольно регулируемым, то внутренний сфинктер, в составе которого присутствуют гладкомышечные клетки, регулируется непроизвольно. Базальный тонус ВнАС большую часть времени контролируется симпатической частью нервной системы, и поэтому сфинктер практически все время находится в состоянии максимального сокращения (это обеспечивает до 85% базального тонуса, остальную часть запирательной функции ВнАС дополняют геморроидальные узлы). При измерении величина назального тонуса АС составляет 90-100 мм.рт.ст, что практически равняется значениям давления в ветвях нижней прямокишечной артерии.

Механизмы, регулирующие тонус ВнАС:

Автономные постганглионарные нервные парасимпатичекие и симпатические волокна;
Нервные сплетения (Ауэрбаховский и Мейснеровский) в стенке толстой кишки. Эти образования контролируют и перистальтику, и локальные рефлексы, в том числе ингибиторный рефлекс, расслабляющий ВнАС. Сплетения относятся к норадренергическим, и оксид азота, являясь медиатором в синапсах данных волокон, приводит к релаксации ВнАС;
Уровень внеклеточного Ca, транспортирующегося через каналы L-типа.

Считается, что возникновение первичного дефекта слизистой не приводит к физиологически быстрому заживлению у ряда больных из-за особенностей строения ЖКТ — малой величины аноректального угла, снижения перфузии крови в области передней и особенно задней комиссуры и недостаточности ректального ингибиторного рефлекса (РАИР). В инструментальных исследованиях выявлены частые случаи (до 85%) недоразвития конечных ветвей внутренней срамной и нижней прямокишечной артерий, питающих эндотелий и подлежащие ткани в области ишиоректальной ямки. Исследования, позволившие установить данный факт: постмортальная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых лиц. [6]

Подробные исследования микробной флоры лиц, страдающих анальными трещинами, подтвердили факты нарушения симбионтного равновесия в микрофлоре дистальных отделов толстого кишечника (в т.ч. резкое снижение или исчезновение в ее составе лакто и бифидобактерий), увеличение персистентного потенциала патогенных микроорганизмов (увеличение их антилизоцимной активности). [7]

Дополнительное патологическое влияние имеет повышенный уровень провоспалительных цитокинов, антител к эндотелию, и снижение выработки оксида азота.

Все перечисленные факторы в различной степени выраженности способствуют нарушениям процессов регенерации и хронизации анальных трещин.

Классификация и стадии развития анальной трещины

Классифицируют трещины заднего прохода по длительности патологического процесса [1]:

Острыми трещинами считаются дефекты слизистой, анодермы, возникшие 4-8 недель назад, без наличия рубцовых, соединительнотканных разрастаний в области дна и краев раны.

Хронические фиссуры заднего прохода появляются вследствие длительно не заживающих острых трещин, они характеризуются наличием соединительной ткани в области дна, присутствием гипертрофированного анального сосочка и грануляций в виде «сторожевого» бугорка. Длительно существующая, нелеченная или неадекватно леченная трещина может приводить к развитию каллезной ткани в области дефекта (т.н. каллезная трещина).

По расположению раневого дефекта чаще встречаются задние трещины, реже передние или множественные трещины. Характерно их расположение вдоль срединной линии.

Задние трещины образуются в анатомически «слабой» области схождения волокон мышц наружного анального сфинктера, из-за чего подвижность и эластичность стенки здесь снижена.

Множественные трещины могут располагаться напротив друг друга, т.н. «зеркальное» расположение.

Передние трещины обычно диагностируются у женщин, ввиду особенностей анатомического строения (ригидность, малоподвижность передней стенки обусловлена прикреплением к ней ректовагинальной перегородки).

Расположение фиссур по боковым стенкам анального канала встречается не часто.

Осложнения анальной трещины

Осложнения — прямое следствие хронических воспалительных процессов в перианальной области.

Парапроктит. Перситирующие, патогенные штаммы микроорганизмов с повышенной антилизоцимной активностью, или даже сравнительно «безобидные» аэробные бактерии в криптах, при сниженной перфузии крови, становятся источниками инфекционных осложнений — парапроктитов. Предраспологающим фактором к развитию свищей прямой кишки являются особенности строения крипты, а вернее, ее размер и строение анальной железы (ее разветвленность). Наиболее глубокие крипты сами по себе служат входными воротами для инфекции, затрудняя отток из открывающихся в них анальных желез. [8] А если учесть, что наиболее крупные крипты расположены по задней стенке прямой кишки, и туда же открывается большинство анальных желез (их выводные протоки расположены в области 7-12 часов условного циферблата), то излюбленная локализация анальной фиссуры по задней стенке, в районе 6 ч., несет в себе дополнительные риски по развитию парапроктитов.

Пектеноз. Пектеноз — рубцовое изменения стенок анального канала, приводящее к стойкому его сужению. Хронические воспалительные процессы при трещинах заднего прохода неизменно приводят к развитию фиброзных изменений в тканях, когда нормальные мышечные и эластические волокна в области поверхностного эпителиального дефекта замещаются соединительными тканями. Иногда такие процессы носят достаточно обширную локализацию и фиброзное замещение происходит на протяжении всей окружности сфинктера (особенно при множественных трещинах). Развивающиеся рубцовые изменения приводят к необратимому стенозированию (сужению) анального канала. Подобное состояние требует сложной восстановительной операции с радикальным иссечением фиброзной ткани.

Усугубление запоров из-за боязни дефекации. Сильные, жгучие боли во время или после стула вызывают психологические изменения, т.н. «боязнь дефекации». Это психосоматическое состояние замыкает патологический круг, усиливая проблемы с опорожнением кишечника и приводя к дополнительной травматизации стенок прямой кишки.

Диагностика анальной трещины

При проведении диагностического обследования простую трещину заднего канала дифференцируют с полипом анального канала, раком слизистой дистального отдела прямой кишки и анодермы, туберкулезной и сифилитической язвами (твердый шанкр при первичном сифилитическом комплексе). Кроме того, следует провести тщательное исследование слизистой прямой кишки для исключения трещины, сопутствующей неспецифическому язвенному колиту или болезни Крона. Последние нозологии особенно вероятны при множественных трещинах, при отсутствии спазма сфинктера.

После опроса больного проводится осмотр аноректальной области, пальцевое исследование и аноскопия. Ректороманоскопия необходима для изучения состояния слизистой прямой кишки, с целью исключения патологических процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, злокачественных новообразований и пр.).

При острой трещине обнаруживается эллиптический, линейный или даже треугольной формы поверхностный дефект эпителия пограничной области (в месте перехода анодермы в слизистую прямой кишки). Края дефекта часто неправильной формы, неровные. Во время осмотра возможно небольшое кровотечение из раны.
При хроническом процессе могут быть обнаружены фиброзные изменения краев трещины — грануляции («сторожевой» бугорок) в дистальной части разрыва и разросшиеся ткани гипертрофированного анального сосочка (иногда ошибочно принимаются за фиброзный полип анального канала). Края трещины сглажены, приподняты. На дне визуализируются волокна сфинктера.

При выраженном спазме сфинктера, сильном болевом синдроме зачастую полноценно провести визуализацию, диагностику хронической трещины не представляется возможным. Также трудности возникают при наличии лишнего веса у пациента, когда анальная воронка относительно глубокая и осмотреть анальный канал полностью не представляется возможным. В подобных случаях можно применить блокаду с анестетиками.

Лечение анальной трещины

Острые фиссуры заднего прохода показаны к консервативной терапии.

1. Патогенетически обоснованным и обязательным компонентом в комплексном лечении является нормализация стула, профилактика запоров. Мягкий стул исключит дополнительную травматизацию раневой поверхности.

2.Нормальное течение репаративного процесса обеспечат меры по снижению сфинктероспазма: применение 0,4% нитроглицериновой мази [3] 2 р/д или другого донатора оксида азота — 1% мази изосорбита динитрата 3 р/д с длительностью лечения в 8 недель. Побочные эффекты препаратов нитроглицеринового ряда (головные боли, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия) побуждают досрочно прекратить лечение в 20% случаев.

Адекватную замену выбирают среди нифедипиновой мази (2% гель-дилтиазем) или инъекций ботулотоксинами (БТ). Последние переносятся больными сравнительно хорошо, имеют стойкий эффект даже после 1 инъекции — до 2-3 месяцев. Дозировку подбирают индивидуально, исходя из массы пациента и способа введения. Из немногих отрицательных эффектов можно назвать временное развитие несостоятельности анального сфинктера, инконтиненции.

Если отсутствует эффект от консервативного лечения, есть признаки хронизации трещины, возникают осложнения (пектеноз, свищ) — это показания к хирургическому лечению.

Хронические трещины

В отдельных случаях лечение начинают с медикаментозных средств, описанных в вышеизложенном разделе. Основным методом лечения все же является хирургическое лечение. При показаниях к оперативному лечению операцией выбора становится иссечение трещины с дозированной боковой сфинктеротомией ВнАС [10]. Обоснованным объемом рассечения называют длину разреза, соответствующую протяженности самой трещины, и избежание рассечения мышечных волокон выше зубчатой линии (для профилактики инконтиненции). В послеоперационном периоде для дополнительного сфинктеродилатирующего эффекта применяют нитроглицериновые мази. Имеются достоверные данные о положительном эффекте применения топического метронидазола после фиссуротомии. [9]

Топическая антибактериальная терапия в большинстве случаев значительно сокращает длительность болевого синдрома (до 5 дней вместо стандартных 28) [7] и снижает клинические и объективные проявления неспецифического проктита значительно раньше, чем у пациентов без применения антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

Логичными мерами в отношении предупреждения появления фиссур заднего прохода является устранение причин, способствующих их появлению:

Коррекция питания, лечение запоров и нормализация стула. Употребление достаточного количества балластных веществ: пищевых волокон, клетчатки. Максимальное исключение из рациона рафинированных продуктов, высокоуглеводистой пищи (изделий из сдобного теста, хлеба высшего сорта, кондитерских изделий и т. п.). Включение в меню большого количества овощей, кисломолочных продуктов.
Если алиментарная коррекция не приводит к нормализации стула, применяют фармпрепараты (осмотические и контактные слабительные).
Исключение прочих факторов, приводящих к травматизации слизистой прямой кишки.
Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
Устранение дисбиоза кишечника. [11]

При своевременном лечении и полноценной профилактике прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев отмечается полное излечение.

Почти 20- летний стаж работы врачом сексологом позволяет делать некие собственные выборки, основанные на тысячах реальных интервью. «Увлечения» анальным сексом стали появляться в связи с широким распространением порнографии.

Огромное количество подростков и мужчин, просматривая порнографию, наблюдает, как правило, и анальный секс, со временем начиная считать этот вид половой активности, как нормативный и широко распространенный, что является одним из современных мифов. На самом деле при этом происходит искажение восприятия стереотипов нормальной половой жизни. Лишь маленький процент женщин могут получать полноценное удовольствие от анального секса. Достаточно часто пациентки на приеме просят совета, как отучить и отвлечь, переключить от навязчивой идеи супруга, насмотревшегося на «специально обученных людей», умеющих в рамках циркового аттракциона принимать в прямую кишку бутылки от шампанского. Мужчины пытаются штурмовать бастионы, натыкаясь или на категоричное «нет», или же на мазохистическое «да». Подобные инициативы часто вносят дисгармонию в семейные отношения. Да и с медицинской точки зрения анальный секс- это вредно, поскольку при этом могут появляться трещины, выпадения прямой кишки, и со временем даже недержание кала. Все же эта область функционально приспособлена для дефекации, а не любви и репродукции. Да, в этой области могут располагаться эрогенные зоны, как у женщин, так и мужчин. Но стимуляция при сексе может быть достигнута иными способами, и без проникновения, например, французской техникой так называемого догги-стайл, разумеется, с обоюдного согласия. И, конечно, эти зоны, как правило, все же не идут ни в какое сравнение с клиторальной областью. Поэтому мужчинам в постели важно обращать внимание на свою женщину, и любить ее, а не пытаться с ней проделать то, что другие люди делают с другими людьми на экране монитора. В таких парах часто нужны обновления отношений, новые эмоции, и врач сексолог мог бы помочь паре обрести гармонию не такими путями. У меня есть эффективная программа «Медовый месяц», в которой гармонию обретают как женщины, так и мужчины. В заключении стоит отметить, что возможности адаптации к анальному сексу зависят не только от психологии, но и еще и от размеров как самого ануса, так и полового члена. В некоторых случаях при таком сексе возможен разрыв прямой кишки. Тем же женщинам, которые адаптировались и действительно получают положительные эмоции, а не терпят , советовал быть осторожнее, и не совершать подобные акты в состоянии алкогольного опьянения, поскольку именно при таких состояниях бывают травмы слизистой.

Хотел привести и мнение моего коллеги, Евгения Алексеевича Загрядского, д.м.н., проф., заведующего отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК:

АНАЛЬНЫЙ СЕКС — МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

Анальный секс одна из наиболее спорных вопросов. Некоторые люди осуждают это как извращение, некоторые поддерживают. Не обсуждая этические аспекты этой проблемы, необходимо осветить медицинские аспекты анального секса. Анальный секс потенциально физически вреден. Это может вызывать анальную трещину (трещины), вследствие механической травмы. При анальном сексе, возможно заражение гепатитом-С и вирусом иммунодефицита. Современные исследования, свидетельствуют, что стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА.

Менее известный — факт, что люди, кто занимается анальным сексом, имеют более высокую заболеваемость анальным раком, чем общее население. Это связано с тем, что люди инфицируется вирусом папилломы человека. Каловые массы содержат бактерии (E. Coli), которые могут инфицировать мочевыводящие пути, с последующим развитием, цистита и уретрита, если не используются во время полового акта презервативы. Женщины могут также получить воспалительные заболевания влагалища. Травма слизистой анального канала, всегда приводит к повреждению анальных желез с развитием криптита (воспаление анальных желез). Анальная область богата с нервными окончаниями, поэтому многие люди находят, что это будет доставлять радость их сексуальной жизни. Проблема состоит в том, что ткани прямой кишки и заднего прохода, не были предназначены природой для этого вида использования.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС И ГЕМОРРОЙ

Пока люди участвуют или хотят участвовать в этом специфическом сексуальном акте, имеют возможность получить проблемы для своего здоровья. Люди, кто участвуют в анальном сексе, имеют некоторые существенные риски, включая развитие геморроя, выпадение слизистой прямой кишки, недостаточность мышц заднего прохода с недержанием кала и газов. Нередко возникновение анальной трещины и высокая степень развития инфекционных заболеваний.

Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах, приблизительно 25 % гетеросексуальных пар пробовали анальный секс, и каждый двенадцатый делают это на регулярной основе.

Как анальный секс может быть причиной развития геморроя?

Система тканей, мышц, костей и сухожилий, которые позволяют нормально опорожнять прямую кишку, весьма сложна. Заднепроходный (анальный) канал прямой кишки, закрываются мышцами и сухожилиями, это позволяет удерживать каловые массы. Внутреннее геморроидальное сплетение (геморроидальные подушки), заполняясь кровью, участвуют в удерживании каловых масс в прямой кишке. В момент опорожнения прямой кишки, давление крови в геморроидальных подушках уменьшается, это позволяет нормально, опорожнять прямую кишку, без ущерба повреждения слизистой анального канала. Геморроидальные подушки также помогают контролировать состояние мышц закрывающих задний проход и сигнализируют, когда прямая кишка наполнена и это требуется опорожнения прямой кишки.

Мышцы анального сфинктера — не очень сильные, они также легко повреждаются при анальном сексе, что ведет к выпадению внутренних геморроидальных узлов.

Почему вагинальный секс не раздражает влагалище?

Есть пара причин для этого, одно из которых — то, что влагалище само производит смазку. Другая причина — то, что ткани влагалища являются намного более «жесткими» чем ткани анального канала, и сам вагинальный канал большой, в сравнении с анальным каналом. Женские половые органы, созданы природой чтобы, позволять сексуальному общению, детородной функции женщины. Анальный канал природой для сексуального общения не предусмотрен.

Нет никакого научного свидетельства, что анальный секс и геморрой всегда идут вместе. Поскольку не проводилось никаких научных исследований. Однако, анальный секс- это — опасное занятие и люди должны знать риски перед участием в анальном сексе, которое может порой ухудшить отношения и снизить качество жизни.

Если у Вас есть потребность разнообразить свою сексуальную жизнь— стоит делать это другими, более безопасными методами. Многим парам я бы рекомендовал программу «Медовый месяц». Вы сможете лучше узнать друг друга, мы сможем улучшить платонический, эротический компонент Ваших сексуальных отношений, а также технику сексуальной близости. Это может быть для Вас интересный квест. Впечатлений будет гораздо больше, чем после очередного отпуска. Заинтересовались? Записывайтесь на первичный прием, все обсудим.

г. Москва (СВАО)
ул. Белозерская, д. 17 Г

Проктология

Принимаем к оплате

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных услуг, пожалуйста, обращайтесь к администраторам с помощью специальной формы связи или по телефонам

Венеролог уролог сексолог андролог в Москве

Как правильно жить половой жизнью при анале

Мы с женой в браке один год, обследовались, все отрицательно, вроде никто никому не изменяет. У меня возникает вот такой вопрос: после анального секса у меня остается кал на головке, я мою все очень тщательно, обрабатываю «Мирамистином», но потом 1-2 дня могут быть рези в канале при мочеиспускании, а также после интенсивного секса у нее бывают разрывы влагалища, не опасно ли это?

Менять ли презерватив?

Вот такой вот вопрос. Во-первых, в самом вопросе уже содержится ответ. И во-вторых, в одном вопросе мы видим два вопроса сразу. Итак, вопрос первый, касающийся анального секса.

Во-первых, сразу скажу, что мы из одного места в другое не переходим, то есть, мы из анального отверстия во влагалище сразу оттуда сюда не идем.

Мы или меняем презерватив или идем и все тщательно моем. Это основное. Почему? Потому что в прямой кишке у людей щелочная среда, во влагалище у женщины среда кислая. В прямой кишке живет кишечная кокковая флора, во влагалище у нас живет палочковая флора. То есть в каждом месте свой житель, и когда мы не свойственное влагалищу приносим среду щелочную, pН среды, кислотность для влагалища – это все, и привнося несвойственную флору (кокковую вместо палочковой), мы таким образом можем спровоцировать, что у женщины? Дисбиоз. То есть никаких половых инфекций нет, а воспаление присутствует: дискомфорт, выделение, зуд, какие-то жалобы, клиника – вагинит – присутствует. В коррекции, в нашем лечении в нашей помощи женщина нуждается.

Откуда все взялось? Никто никому не изменял. Причины совершенно культурные. Взялось от того, что не соблюдали гигиену половой жизни, то есть из прямой кишки во влагалище член приходил, не очищаясь от флоры, то есть надо было или менять презерватив, или нужно мыть половой член очень тщательно. Дальше. Допустим, никто никуда не переходил: из прямой кишки во влагалище, все там началось там и закончилось. Мужчина презерватив не использовал, потому что жил половой жизнью со своей женой, естественно, он не хотел предохраняться от инфекции, потому что в себе уверен, что он говорит: «…вроде бы не изменяет». Потому что в себе уверен, что инфекций ни у него, ни у нее никаких нет – это правильно.

Щелочная среда и кокковая флора

Но, снова возвращаемся к целесообразности. В прямой кишке щелочная среда и кокковая флора. Она там целесообразна, она там выполняет определенную функцию. На головке у мужчины в норме скудная смешанная флора. Скудная – это здесь ключевое слово. Там 1-2 бактерии в поле зрения, а что такое прямая кишка? Что такое каловые массы? Вообще сейчас отбросим в сторону всю эстетику, все эти ужимки: «Ой, кал, ой, не красиво» и так далее, это все личное дело каждого, дело не в этом. Кал на 30% каловой массы состоит из бактерий. Только вдумайтесь, треть каловых масс по весу, по объему – это просто бактерии, вон их там сколько. На головке их не должно быть ни одной, а там вон их сколько. И половой член без презерватива туда спокойненько идет. А что такое из себя представляет половой член? Половой член – это наружное отверстие уретры, где открывается множество выводных протоков желез, которые могут быть входными воротами для инфекции. Это эластичная, нежная кожа головки и кожа венечной борозды.

Микротрещины

Но «Какой хороший половой акт без микротрещин?».

Микротрещины – это входные ворота для инфекции. То есть, при любом половом акте могут быть микротрещины. А теперь задумайтесь на секундочку, для чего у нас создан половой член, для чего у нас создано влагалище? Для того чтобы половой член вошел во влагалище и осуществил оплодотворение. Половой член по своим размерам, по своей форме идеально приспособлен под влагалище. Влагалище эластично растяжимо, оно растягивается, половой член входит, совершает фрикции, совершает эякуляцию и беременность наступает.

Что такое прямая кишка? Прямая кишка – это полый мешок, который заканчивается сфинктером. Сфинктер – это такой мышечный жом, это такое мышечное кольцо плотно сжатое, и оно может раскрыться, иначе бы мы с вами не смогли совершить акт дефекации, а потом опять сжимается. Это плотное, мышечное такое кольцо. И половой член для того, чтобы это кольцо преодолеть, он должен сделать некоторое усилие.

Постоянно в открытом виде существовать анальное отверстие не может – это патология, это называется зияние анального отверстия. То есть, если у кого-то это возникает, это требует вмешательства и лечения. У всех нормальных людей в норме анальное отверстие при необходимости раскрылось, и снова тяготеет к тому, чтобы сжаться. Многим мужчинам это даже нравится, то есть степень сжатия при анальном контакте больше чем при вагинальном, особенно если женщина рожавшая и диаметр влагалища у нее чуть больше, чем половой член, хотя в будущем все равно это сокращается и эластично подходит.

Размер

Половые члены могут быть разного размера, то есть, если по диаметру половой член не очень большой и не очень чувствительный во влагалище, он может быть нормальным, чувствительным в анальном отверстии, потому что там степень сжатия высокая и половому члену приятнее. Но что такое это сильное сжатие? Что такое головка полового члена, которая долбится через этот жом, пытается его пенетрировать и туда пройти? Это как раз фактор риска для того, чтобы эта микротрещина образовалась, это же трение. Смазка-то там также не образуется.

Кроме всех прочих прелестей влагалища, кроме того, что влагалище идеально приспособлено для полового акта, во влагалище что содержится-то? В малых половых губах, в стенках влагалища содержатся бартолиновые железы, которые выделяют секрет, такую слизистую смазочку, которая во влагалище все смазывает, и половой член как по маслу идет, куда ему нужно.

Смазка

А, извините меня, анальное отверстие не для этого у человека приспособлено, нет там никаких железок, нет там никакой смазки, нет там никакой слизи. Естественно, сила трения там больше, естественно, могут быть микротрещины. И дальше половой акт закончен. И даже если глазом вы каловой массы не видите, и девушка у вас (или половой партнер) делала клизмы (там чисто, хорошо, эстетично), даже если глазом каловых масс не видно, все равно они там есть, все равно там что-то присутствует на головке, содержащий не свойственный для полового члена материал, а именно щелочную среду и кокковую флору.

Это универсальный провокатор для развития хронического неспецифического бактериального уретрита и простатита. Если у вас никогда в жизни не было простатита, никогда в жизни не было уретрита, и вообще вы здоровы и чувствуете себя отлично, и никаких жалоб у вас нет, это не означает, что это все у вас не начнется завтра. Представьте себе, что у вас там ядерная бомба с часовым механизмом, которая заведена на неизвестный строк времени. То ли завтра эта бомба взорвется, то ли через два с половиной года, никто не знает. И вот представьте себе, что вы с этой бомбой живете, вы каждый раз испытываете судьбу – возникнет у меня уретрит, что я залез в кокковую флору или не возникнет? Возникнет у меня уретрит или не возникнет? Потом в один прекрасный момент сразу реализуется несколько факторов риска, а именно, допустим, у вас возник сложный в жизни период, вы очень сильно эмоционально переживали, очень сильно морально и эмоционально истощились. Плюс вы еще и подхватили простуду, с вами случилась острая респираторная вирусная инфекция. Плюс еще вы промерзли и озябли, потому что на улице была весна или осень, вы поэтому и заболели. Плюс вы, чтобы согреться, выпили алкоголь и совершили анальный половой контакт. Сразу сколько факторов риска.

Факторы риска

Реализации такого количества факторов риска на одном человеке достаточно для того, чтобы спровоцировать возникновение или обострение хронического воспалительного процесса в органах малого таза: уретрита или простатита. Если у вас там это когда-то было, вы вот эту кучу факторов риска на себе испытали, а еще и осеменили себе половые пути и мочеиспускательный канал обильным количеством кишечной кокковой флоры, то обострения будут гарантировано.

Предположим, у вас никогда не было уретрита и простатита, но вы такую массу факторов риска на себе испытали, еще и осеменили кожу головки и мочеиспускательный канал обильным количеством кокковой флоры, вероятность того, что у вас никогда не было уретрита, а теперь он появится, также высока. Что нам пишет наш пациент? Он нам пишет, что после такого полового акта у него бывает день-два немножко рези, боли при мочеиспускании, а потом все проходит.

Дорогие мои пациенты, прямо сейчас хочу вас лишить всех иллюзий:

— если вы думаете, что уретрит – это такое состояние, когда у вас адское жжение в мочеиспускательном канале, выделения, напоминающие слизисто- творожные массы из мочеиспускательного канала и боли такие, что у вас глаза лезут на лоб, вы ошибаетесь. Возможно, в интернете так и написано, что уретрит – это ужас что. На самом деле, хронический уретрит, он так и протекает: возникает провокация, возникает обострение, которое проявляется лишь в незначительном дискомфорте при мочеиспускании, иногда какой-то зуд на кончике полового члена, иногда в начале акта мочеиспускания. Потом день-два и все проходит. Это и есть обострение, которое вы перенесли на ногах, и которое самостоятельно у вас купировалось. И вот у вас один раз так купировалось, второй, тридцать первый, а потом, возможно, разовьется такое массивное острое воспаление, которое самостоятельно не купируется, придется идти к врачу. То есть, в любом случае вы рискуете.

Вы систематически обрабатываете «Мирамистином», но вот вы не пишете, как часто у вас происходят такие половые акты с остатками кала на половом члене. Возможно, это у вас раз в месяц или в два месяца, возможно, один раз в неделю или пять раз в неделю. Для «Мирамистина» большая разница. Конечно, вы совершенно правильно делаете, что после такого рискового полового акта обрабатываете себе половой член и мочеиспускательный канал «Мирамистином», он же хлоргексидин. Это правильно, но при систематическом использовании «Мирамистина» (допустим, несколько раз в неделю вы это делаете), возможен так же ожег от воздействия «Мирамистина», потому что это хлор содержащий антисептик, и чрезмерное воздействие на слизистые оболочки может привести к их раздражению. Раздражение провоцирует все тот же уретрит. К сожалению, вы рискуете и так и так.

Разрывы во влагалище

И последний момент вашего вопроса, который заключается в том, что иногда у вашей жены возникают разрывы во влагалище. Я очень хочу думать, прям мечтаю узнать, что когда у вас происходят разрывы во влагалище, это не тот случай, когда вы из анального отверстия попадаете во влагалище. Пускай это будет хотя бы отдельный случай. Просто у вас был такой интенсивный половой акт, что у нее возникли некоторые травмы, микротрещины и разрывы во влагалище. Почему я так говорю? Потому что в любом случае разрывы, травмы, микротрещины, все дефекты слизистой, возникающие во время полового акта, чреваты тем, что несвойственна влагалищу флора в достаточных количествах и на достаточных основаниях может попасть во влагалище и что спровоцировать? Поймите такую вещь, что влагалище содержит молочнокислые палочки, которым свойственно создавать вокруг себя кислую среду, вот эта кислая среда и молочнокислые палочки, вот эти два фактора достаточны для того, чтобы защитить от бактерий, которые привыкли развиваться в воздушных условиях. Мы больше всего боимся бактерий, которые развиваются в безвоздушных условиях, так называемые анаэробы, они сейчас выходят на передний план, потому что венерическая инфекция: хламидии, гонорея, как таковая, – мало мы видим, а жалуются люди так же. А инфекции все столько же, а пациентов у нас не меньше, а за счет чего? За счет этой анаэробной флоры, которая не передается половым путем, но тесно связана с особенностями половой жизни. Это те стероиды, бактероиды, пептострептококки, гарднереллы, мобилункус, лептотрикс.

1) Вот если вы видите в посевах или в анализах мазков вот эти вот названия, то имейте в виду, что это анаэробы. Вот эти анаэробы, они очень трудно выводимы, то есть нужно обязательно проводить лечение и коррекцию микрофлоры и коррекцию иммунитета для того, чтобы влагалище пришло в норму. Это во-первых.

2) Во-вторых, вот эти вот анаэробы, они чрезвычайно любят появляться во влагалище при контакте слизистой оболочки с внешней средой, которая может возникнуть во время вот этих вот разрывов.

3) И, в-третьих, заболевания, связанные с чрезмерным размножением анаэробной флоры, вызывают дисбиоз. Вот это состояние называется дисбиоз. То есть, это нарушение влагалищной флоры, которая ненормальна для женщины. Это отклонение от нормы в сторону преобладания анаэробной флоры. В норме во влагалище кислая среда и, в норме примерно 104 молочнокислых палочек. Если какая-то другая флора появляется и вытесняет палочки, и какая-то другая флора становится 104 или больше, даже если 101 степени, значит уже палочек меньше, то возникает состояние дисбиоза. Пришли пришельцы, потеснили палочки. Понятно, что будет. Дисбиоз – это воспаление или состояние более или менее ассоциированное с воспалением во влагалище, которое требует нашего вмешательства. Это те же жалобы в виде выделений, в виде дискомфорта, в виде зудов в половых путях. И женщина с этим обращается к врачу, она это воспринимает как не норму. Вот чем чреваты особенности вашей половой жизни. Поэтому семь раз отмерь, один раз отрежь, береги честь смолоду. Береженого Бог бережет.

Итак, рациональные зерна.

Первое – из прямой кишки во влагалища, из влагалища в прямую кишку без презерватива и без тщательного мытья мы не лазим. Второй момент, – в анальное отверстие без презерватива лучше вообще не заходить, даже если вы не боитесь заразиться половыми инфекциями, и это ваша жена. И третий момент – разрывы во влагалище, все-таки чреваты дисбиозом, поэтому рекомендуется использовать смазки.

И напоследок, что мне хотелось вам сказать?

Это очень хорошо, что вы так откровенны и разные вопросы задаете врачу. Почему? Потому что, если бы вы этот вопрос не задали, другие люди не узнали бы о том, что существует такая проблема, и что существует решение этой проблемы. Поэтому спасибо вам за ваш вопрос

Читайте также: