Можно ли заразить ребенка герпесом 2 типа

Обновлено: 27.03.2024

Герпесвирусные инфекции - группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

  • два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
  • вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
  • вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
  • цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин "герпетическая инфекция" (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.


Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины.

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира.

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют "болезнью поцелуев". Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое "бессмертие" В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, "волосатую" лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

  • 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
  • 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
  • 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста, течения заболевания.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Телицына Е. В.

Почти все население земного шара заражены вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. С первым типом — простудой на губах, знакомы фактически все.

Инфицирование происходит в раннем детстве. А вот о вирусе простого герпеса 2 типа — генитальном, по понятным причинам говорить не принято.

Тем не менее эта инфекция далеко не уникальна, и как заражаются герпесом, поражающим половые органы, интересует большое количество людей. По статистике ВОЗ в 2016 году почти 500 миллионов обратились к врачам с проблемами, вызванными герпетическими высыпаниями в области наружных половых органов.

Лечение генитального герпесвируса эффективнее под наблюдением специалиста


На самые популярные вопросы в сети, которые касаются этой темы, будет отвечать врач венеролог высшей категории, заведующий кожно-венерологическим диспансером, Виктор Иванович Лиходеев (на фото вверху).

Что такое герпес и как он передается

Виктор Иванович, расскажите, пожалуйста, как передается герпес и что такое герпес?

— Начнем с определения. В окружающем нас мире существует достаточно большая группа микрочастиц, которые называют вирусами. По своей природе, они стоят на переходной ступеньке между живой и неживой материей.

Вирусы могут существовать только в объектах животного мира. Герпес — это общее название для отдельного семейства вирусов.

Строение вириона герпесвируса человека 1 и 2 типов, которые отличны друг от друга всего на 18 %

В настоящее время известно 86 разновидностей герпесвирусов, но человека могут инфицировать только 8 типов:

  1. Вирус простого герпеса человека 1 типа (ВПГ-1) — «простуда» на губах и/или характерные герпетические высыпания на верхней половине тела и руках. — генитальный герпесвирус, который проявляется типичными язвенно-эрозивными поражениями на половых органах, нижней части тела или ног.
  2. Ветряная оспа или ветрянка, которая затем может возникать в виде опоясывающего лишая.
  3. Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий «поцелуйную» болезнь или инфекционный мононуклеоз. Большинство из нас были заражены герпесвирусом 4 типа и переболели этим заболеванием, но не знают об этом, так как инфекционный мононуклеоз очень похож на ангину.

Цитомегаловирус или герпесвирус 5 типа, а также вирусы 6, 7 и 8 типа не так сильно распространены, но «знакомство» с ними может обратиться в серьезные, в том числе онкологические проблемы со здоровьем, а 7 тип еще и подозревается к причастности к синдрому хронической усталости.

Все герпесвирусы, за исключением ВПГ-2, передаются воздушно-капельным и бытовым контактным путем. Внутриутробное заражение плода от матери исключается.

Генитальный герпес входит в список заболеваний передающихся половым путем

В отличие от остальных, ВПГ-2 в основном передается половым путем — при всех видах половых контактов: генитально-генитальных, генитально-оральных, генитально-анальных.

Заражение генитальным герпесвирусом также возможно при оральных ласках половых органов в то время, когда на губах или во рту целующего вот-вот появится или уже есть зуд, жжение и герпетические пузырьки. В таком случае ВПГ-1 «подменяет» собой ВПГ-2, занимая его место (подробности ниже).

Поэтому цена за материнскую или родственную ласку, когда грудничка от избытка чувств целуют в область гениталий, может быть слишком дорогой. Рецидивы генитальной герпесвирусной инфекции не только крайне болезненны, но и могут стать препятствием для устройства личной жизни.

На заметку. Заразиться самим или инфицировать любимых домашних животных герпесвирусами человека невозможно.

Существует также реальная опасность самозаражения генитальным герпесом. Это может произойти, если маленькая девочка 3–5 лет займется мастурбацией, и при этом своими руками будет трогать не только половые, но и губы на лице, на которых в этот момент есть герпетическая лихорадка.

Кстати, у девочек старше 5–6 лет такое инфицирование уже не встречается. Не было зафиксировано и случаев самозаражения герпесом у мастурбирующих маленьких мальчиков.

Анализы на ВПГ-2 обязательны при постановке на учет и на 30 неделе беременности

В список «Пути передачи ВПГ-2» попадает также инфицирование плода, если время его рождения совпадет с периодом рецидивирующей активности маминого герпесвируса. В таком случае как не заразить малыша герпесом?

Чтобы этого избежать врачебная инструкция указывает на необходимость предложить будущей матери операцию кесарева сечения.

Генитальный герпес — период заразности

Виктор Иванович, а сколько времени заразен герпес 2 типа?

— О том, как можно заразиться герпесом 2 типа вы уже знаете. Чтобы понять сколько дней герпес заразен и когда он перестает быть заразным, сперва я расскажу о жизненном цикле ВПГ-1 и ВПГ-2.

Все происходит следующим образом:

  • Попав на кожный покров и проникнув в подкожный слой с помощью своих «шипов», простой герпесвирус начинает активно размножаться делением. В ответ на это в тканях возникает воспаление, при нарастании которого человек чувствует жжение, покалывание, локальное увеличение температуры. Размножение идет в геометрической прогрессии. Из-за стремительного появления большого количества новых частиц кожа вздувается пузырьками и наполняется прозрачной сукровицей, которая затем становится мутной и гнойной.
  • После того, как кожа не выдерживает и лопается молодые герпесвирусы оказываются свободными и могут заразить другого человека. Передается ли герпес воздушно капельным путем? Да, если это частицы первого типа + поражение кожи произошло на губах или в ротовой полости, то они безусловно передадутся окружающим людям с капельками слюны во время разговора, крика, смеха, чихания, кашлянья человека с рецидивирующим оральным ВПГ-1 и, тем более, при поцелуях с ним.
  • Можно заразиться герпесом бытовым путем? Оролабиальным типом можно, и это произойдет достаточно легко, если находиться в одном помещении с человеком, у которого есть лихорадка на губах или во рту. Для этого нужно перенести своими руками те частицы, которые он распространил воздушно капельным путем на бытовые поверхности, к себе на губы, склеру глаз или в рот. А вот генитальный герпесвирус бытовым путем не передается. Для инфицирования ВПГ-2 нужен тесный контакт кожных покровов зараженного и здорового человека.
  • После фазы размножения, оставшаяся в коже часть вирусных частиц 1 и 2 типа, двигается по нервным волокнам в сторону ганглий. ВПГ-1 выбрали для своей персистенции (длительного, латентного сохранения) нейроциты в ганглиях лицевого и тройничного нервов, а ВПГ-2 — ганглии передних спинномозговых корешков поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Для этого герпесвирусы встраивают часть своей ДНК во фрагмент ДНК человеческого нейроцита.
  • В период первичного заражения у большинства людей иммунная система быстро вырабатывает защитные тела. У некоторых даже не возникает не то чтобы пузырьков и язвочек, а даже жжения и покалывания, а оказавшись в ганглиях вирионы ВПГ не выходят из них до конца жизни человека. Но у части людей, при ослаблении иммунитета, латентные вирусные частицы активизируются для размножения, и происходит рецидив. Вирион выходит из нейроцита и двигается по нервным волокнам в типичное для него место размножения под кожу, по пути восстанавливая не только свою структуру, но и «отращивая шипы».

Первичное инфицирование (1) и рецидивирующая активизация (2) инфекции ВПГ

  • Достигнув подкожного слоя возможны 2 варианта. Вирусы размножаются не слишком активно, не вызывая жжения, зуда и пузырьков, или же рецидив происходит с классическими симптомами. При этом в обоих случаях часть активизированных ВПГ не задерживаются в подкожном слое для размножения делением, а сразу проникают через кожный покров наружу. Кстати, некоторые молодые частицы, которые начали двигаться в сторону ганглий, могут «передумать и повернуть назад», и добравшись до места своего появления, проникнуть через кожу наружу рядом, а не в месте заживающей язвочки.

Теперь, исходя из перечисленного выше, отвечаю на поставленные вопросы.

Когда заразен герпес ВПГ-1 и ВПГ-2? Человек представляет инфекционную опасность за 3–5 дней до появления зуда и жжения, во время развития пузырьков, их лопания и заживления герпетических язвочек, а также в течение 3–5 дней после того, как кожа заживет.

Когда герпес перестает быть заразным? Человек абсолютно точно не сможет заразить ВПГ других людей через 7 дней после того, как его пораженные герпетическими изъязвлениями кожные покровы восстановят свою целостность.

Важно. Редко, но встречаются люди, которые выделяют активные ВПГ абсолютно без каких-либо симптомов или признаков.

Ответить конкретно на вопрос: сколько дней заразен герпес — не представляется возможным. Все зависит от общего состояния здоровья и иммунитета человека во время рецидива герпесвирусной инфекции.

Вне живых организмов все вирусы достаточно быстро погибают, распадаясь на осколки

Но ВПГ-1 и ВПГ-2 покинув человеческий организм могут сохранять свою инфекционную опасность и не гибнуть в течение до 4 часов. Этот срок становится короче в слишком сухой среде или под лучами солнца.

Как не заразиться герпесом 2 типа

Виктор Иванович, а передается герпес по наследству или нет? Некоторые уверены, что это так.

— Наследственные болезни представляют собой заболевания, обусловленные конкретными изменениями в генах человека, которые он передает своему потомству. Инфицирование плода во время родов мамиными активированными ВПГ-2 ничего общего с наследственными болезнями не имеет.

Крайне редко, но плод может быть заражен ВПГ-2 в первом триместре беременности, но даже и в этом случае речь идет не о наследственной или врожденной патологии, а об инфекционном поражении.

Доктор, скажите пожалуйста, а как не заразить новорожденного герпесом во время кормления, если у мамы выскочил герпес на груди?

— Во-первых, надо почаще мыть руки. Во-вторых, кормить ребенка следует только здоровой железой, следя за тем, чтобы он не контактировал с участками маминого тела, где выскочили пузырьки и язвочки.

О других тонкостях грудного вскармливания с такой проблемой обязательно расскажет неонатолог или педиатр.

Виктор Иванович, вот 2 схожих вопроса — передается ли герпес в ванной и можно ли в бассейне заразиться герпесом?

— Отвечу предельно коротко: «подцепить» генитальный герпес посещая бассейн или принимая ванну с человеком, который заражен ВПГ-2, никак не получится.

Виктор Иванович, большое вам спасибо. И под конец ответьте еще на один вопрос, который задают чаще всего. Всех волнует, как не заразить партнера герпесом или что делать, чтобы не инфицироваться во время полового акта самому?

К сожалению мой ответ будет неутешительным. Стопроцентная защита от инфицирования ВПГ-2 — это отказ о сексуальной жизни с партнерами.

В противном случае риск есть всегда, и презервативы, увы, но не спасут. Поэтому важно следить за здоровьем, чтобы иммунная система могла «блокировать» попавшие в организм ВПГ-2 и ВПГ-1 в ганглиях, не позволяя им выходить наружу.

Тем не менее пользоваться презервативом во время секса нужно. Он защитит от других инфекций, передаваемых половым путем. Будьте здоровы и занимайтесь любовными утехами безопасно!

Посмотрев заключительное видео в этой статье можно узнать еще больше популярной информации о мифах и правде о путях передачи генитального герпесвируса.

Герпес — генитальный и на губах — страшные осложнения и смерть

Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.

Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

герпес половой и на губах

Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.

Оба типа вируса передаются:

  • При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
  • Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
  • При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
  • Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Первичный герпес

Существует три периода болезни:

  • Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
  • Высыпаний , возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
  • Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
  • Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

  • несвоевременное или неправильное лечение;
  • снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
  • наличие других ЗППП ;
  • строгие диеты, авитаминозы;
  • состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

  • Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
  • Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
  • Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
  • Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

  • легкую, возникающую до 3 раз/год;
  • средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
  • тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
  • аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
  • менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
  • стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

  • У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
  • У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе . Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП .

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

Что такое герпес 2 типа? Осложнения, лечение, профилактика рецидивов

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2) активируется у мужчин и женщин при ослаблении иммунитета. Это может быть вызвано такими факторами, как упадок сил, стресс, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, хроническая усталость, отравление и другие причины.

Симптомы вируса простого герпеса обостряются из-за провоцирующих факторов и способствуют проникновению в организм вирусов других возбудителей и болезнетворных бактерий.

Симптомы

Заражение ВПГ-2 проявляется покраснением кожи и зудом. Вирус поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. В частности, у женщин он захватывает область влагалища, а у мужчин — уретру, мошонку и сам половой член.

Часто симптомы воспаления появляются на внутренней поверхности ягодиц и бедер, а также вокруг заднего прохода. Через два дня на месте воспаления образуются папулы — характерная сыпь в виде узелков. Они довольно быстро переходят в фазу созревания — в пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью. Такие высыпания представляют собой большие скопления, состоящие из групп крошечных волдырей.

При этом кожа человека чешется и болит. В течение 2-3 дней большая часть пузырьков трескается, а на их месте образуются язвы, которые затем покрываются сухой коркой. Состояние пациента улучшается только через 2-3 недели, в этот период наблюдается неполное клиническое выздоровление.

ВПГ-2 может вызывать следующие симптомы: общую слабость и недомогание, а также небольшую температуру. У мужчин и женщин с вирусом герпеса 2 типа часто увеличиваются паховые лимфатические узлы. Время относительного здоровья (ремиссии) чередуется с периодами обострения герпеса.

Обострение болезни

Первые симптомы герпеса 2 типа имеют выраженный характер. Затем уменьшаются болезненные ощущения, частота повреждений кожи и слизистых, а также длительность самого воспаления с последующими обострениями. При этом у мужчин и женщин пузырьки и струпья не появляются, а остаточному проявлению предшествует жжение и покалывание в области половых органов. В некоторых случаях ВПГ-2 может сопровождаться небольшими выделениями из половых органов и затрудненным мочеиспусканием.

Некоторые женщины и мужчины выздоравливают от ВПГ-2 почти без симптомов. Активность и внешние проявления герпетической инфекции зависят от состояния иммунитета. Некоторые пациенты могут испытывать несколько фаз ухудшения на протяжении своей жизни, а другим приходится бороться с этим каждые шесть месяцев. Все зависит от ослабления защитных сил организма.

На фоне течения этого заболевания у пациентов может развиться общая интоксикация, а также наблюдается упадок сил, снижение активности, депрессия, снижение работоспособности и аппетита.

Возможные осложнения

Инфекция ВПГ-2 представляет угрозу для репродуктивных функций женщин и мужчин. У беременных первичная инфекция или рецидив заболевания могут привести к выкидышу. Как и другой герпес, ВПГ-2 может вызвать пороки развития плода в утробе матери или его смерть.

Чаще всего заражение ребенка в утробе женщины провоцируется активным инфицированием ВПГ-2 без четких клинических симптомов. При наблюдении у женщин частые и длительные рецидивы генитального герпеса значительно повышают риск развития рака шейки матки, а у мужчин — паралича простаты.

Лечение

В настоящее время используются следующие направления лечения:

  • блокировка размножения герпевируса;
  • симптоматическое лечения для улучшения общего самочувствия
  • коррекция иммунной системы.

Для эффективного лечения инфекции противовирусные препараты используются в острой форме и в периоды реактивации наряду с симптоматическим лечением. В лечебный курс входят виростатические препараты и интерфероны. Когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы инфекции, для их лечения используется внутривенное введение иммуноглобулинов.

Профилактика

Лучший способ защититься от рецидивов ВПГ-2 — это поддержание защитных функций человеческого организма и укрепление иммунной системы в целом. Здоровый, нормальный образ жизни, правильное и полезное питание, а также отказ от различных зависимостей и снижение стресса помогают предотвратить повторяющиеся проявления этого вируса.

В периоды ремиссии следует проводить восстановление микрофлоры в полости кишечника и терапию других воспалительных заболеваний. Пациентам показано использование иммуностимуляторов, которые созданы на основе натуральных веществ и компонентов. На этом этапе возможна вакцинация для формирования защитных функций иммунной системы.

Вакцина эффективна при лечении герпеса 2 типа. Она помогает снизить вероятность рецидива и лучше переносить дальнейшие возможные осложнения. После вакцинации в фазе ремиссии пациенты проходят регулярные клинические обследования. На этом этапе очень важно дать организму отдохнуть и подготовить его к следующему лечению.

Контроль за протеканием ремиссии рекомендуется каждые 3 месяца, а при отсутствии рецидивов — 1 раз в год. Такие меры необходимы, особенно для женщин при планировании беременности или во время беременности. Для некоторых групп пациентов возможно дальнейшее лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками. При правильном и соответствующем лечении прогноз для большинства пациентов благоприятный.

Генитальный герпес. Возбудитель заболевания, пути заражения, лечение

Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.

Как выявить и лечить генитальный герпес?

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Возбудитель заболевания

Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

  • Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
  • Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Признаки генитального герпеса

На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.

Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.

У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.

До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

  • грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
  • локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
  • снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
  • ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
  • изменение иммунной системы женщины в период месячных;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление алкоголя.


Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Как диагностировать генитальный герпес

Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.

В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:

  • Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
  • Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.

В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.

Лечение генитального герпеса

Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.

Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.

В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.

Препараты для лечения генитального герпеса

Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.

Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).

Препарат для лечения генитального герпеса

Препарат для лечения генитального герпеса

Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости.

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Генитальный герпес и половые контакты

Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.

Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.

Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.

На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.

Читайте также: