Можно ли загорать при герпесе на спине

Обновлено: 24.04.2024

Опоясывающий лишай возникает у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу (чаще у пожилых людей, у лиц с иммунодефицитом и различной сопутствующей патологией, при ослаблении защитных сил организма или стрессе).

Заразен опоясывающий лишая или нет?

У детей и взрослых, которые ранее не болели «ветрянкой» при контакте с больным опоясывающим лишаем развивается клиника этой самой ветряной оспы. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни положительный: Да! Опоясывающий лишай заразен.

При этом больной c опоясывающим лишаем у человека заразен за 2 дня до появления высыпаний (конец инкубационного периода) и до 5 дня с момента появления последнего типичного элемента сыпи, с чем связано проведение противоэпидемических мероприятий и изоляция заболевших людей от окружающих.

При этом необходимо продолжать адекватную cпецифичную противовирусную, симптоматическую и наружную терапию для профилактики осложнений.

Поэтому даже с учетом того, что опоясывающий лишай заразен, при хорошей стойкости организма у лиц, перенесших ветряную оспу, проявлений опоясывающего лишая обычно не бывает, для чего необходимо всегда заботиться о своем здоровье, укреплять иммунную систему.

Если болезни сопутствует неврологическая симптоматика, в том числе тяжелая (вплоть до менингита, энцефалита, гемипареза), осложнения с глазными симптомами (вплоть до снижения зрения), то это заставляет подключить к лечению невролога и окулиста.

При любых обстоятельствах ранняя диагностика этой болезни, адекватное правильное лечение помогут избежать серьезных осложнений.

Немного о высыпаниях при опоясывающем лишае

Высыпания могут локализоваться на различных участках тела в пределах одного или нескольких дерматомов: чаще в межреберьях и на лице, реже – на затылке, шее, конечностях.

На 3-4-й день пузырьки мутнеют, а затем вскрываются с образованием эрозий и корок. Реже опоясывающий лишай протекает в абортивной форме с образованием папул.

Иногда пузырьки сливаются с образованием пузырей – буллезная форма, бывает и генерализованная форма, когда высыпания носят распространенный характер, напоминая ветряную оспу, выделяют также некротическую форму, после которой остаются рубцы.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

UVA лучи, которые доходят до поверхности земли круглый год и даже сквозь тучи, составляют 95% от всего ультрафиолета. Они проникают сквозь тучи, стекло и эпидермис.

ЛУЧИ UVA: А КАК В СЛОВАХ СТАРЕНИЕ ("AGEING") И АЛЛЕРГИЯ

UVA лучи, которые доходят до поверхности земли круглый год и даже сквозь тучи, составляют 95% от всего ультрафиолета. Они проникают сквозь тучи, стекло и эпидермис. В отличие от UVB лучей они воздействуют безболезненно, однако, проникают очень глубоко в кожу и достигают клеток дермы. Лучи провоцируют синтез свободных радикалов, и их воздействие ощущается впоследствии:

фотостарение: изменение направления эластиновых и коллагеновых волокон, в результате которого кожа теряет упругость, появляются морщины;
гиперчувствительность к солнцу, чаще называемая аллергией (покраснения, зуд, летний солнечный дерматит);
нарушения пигментации (маска беременности, пигментные пятна);
рак кожи.

Солнечный герпес - это поражение кожи, вызываемое воздействием ультрафиолетовых лучей. Проявляется в виде прозрачных пузырьков небольшого размера. Герпес от солнца часто возникает в области рта и носа, реже - на теле. Его необходимо лечить при появлении первых же признаков.

Почему от солнца появляется герпес и каковы его признаки?

Как же связаны вирус герпеса и солнечные лучи? Солнце - один из основных факторов, которые провоцируют появление этого заболевания. Чрезмерно длительное нахождение под ультрафиолетом значительно снижает иммунитет и активизирует “спящий” вирус. Пациенты часто жалуются на обострение герпеса от солнца на губах или около носа, когда занимаются летними видами спорта. Запомните, мнение, что герпес на солнце заживает - это миф.

Признаки герпеса от солнца на губах:

зуд;
покалывания;
появление папул, пузырьков с прозрачной жидкостью, подсохших корочек кожи.

Обострение герпеса может более тяжело происходить и на фоне других состояний здоровья: высокой температуры, слабости, менструации или стресса.

Можно ли при герпесе загорать на солнце?

Обострение герпеса часто портит отпуск на море, поскольку на лице он не только заметен, но и вызывает неприятное жжение. Дерматологи едины в своем мнении - греть на солнце герпес не стоит. После загара, а тем более солнечного ожога, состояние может только ухудшится.

Как и чем лечить герпес после солнца?

Герпес необходимо лечить сразу же при появлении первых симптомов. Пациенты хорошо знакомы с ощущением жжения, которое вызывает герпес, - это довольно частая реакция кожи.

Необходимо стараться не расчесывать область с высыпаниями: это может привести к повторной инфекции (импетиго) и распространению вируса.

Пациентам также следует избегать непосредственного контакта (поцелуев) с друзьями и близкими, а также использования раздражающих косметических средств, которые усиливают зуд.

Есть препараты, блокирующие размножение вируса.

Как предотвратить герпес от солнца?

Инициирующий фактор четко указан - ультрафиолетовое излучение может оказать стимулирующее воздействие на репродукцию вируса, уже присутствующего в теле. Соответственно, чтобы предотвратить герпес от солнца, необходимо защитить кожу от солнечных лучей. Особенно это важно летом. Это позволит избежать обострения.

Профилактика: что делать ежедневно, чтобы не появился герпес:

использовать помаду с высоким защитным фактором, которую нужно использовать каждые два часа - и тем самым защитить губы от солнечного герпеса.
наносить средства с высоким фактором защиты от UVA и UVB лучей, защищая от солнечного герпеса лицо.
ну и конечно, ограничить пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Обзор эффективных солнцезащитных средств

Обеспечить высокую степень защиты кожи лица и области вокруг глаз от UVA- и UVB-лучей поможет специально разработанная формула Anthelios Невидимый флюид SPF 50+. Средство имеет легкую и нежную структуру. Подходит для ежедневного применения.

Подходит даже для чувствительной кожи, склонной к аллергии на солнце. Невидимая на коже текстура, устойчивая к воздействию воды и пота.

UVB ЛУЧИ: B КАК В СЛОВАХ "СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ" ("BURNS") ИЛИ "ЗАГАР" ("BRONZED SKIN")

UVB лучи составляют 5% от всего ультрафиолета, который доходит до поверхности земли. В них содержится большое количество энергии, и часть из них задерживают тучи и стекло. Эти лучи могут проникать сквозь эпидермис. Благодаря им люди не только загорают, но и обгорают, появляется аллергия, может развиться рак кожи. Вот почему важно защищать кожу как от UVA, так и от UVB лучей.

Солнце - это большое благо, необходимое для поддержания жизни. Однако пользоваться этим благом надо осторожно, поскольку ультрафиолетовые лучи вредны для кожи. Для того чтобы не подвергать себя опасности и наслаждаться солнцем, особенно важно использовать средства с высоким фактором защиты.

Когда Марина была беременна в первый раз, на ее лице появились пигментные пятна или «маска беременности». Будучи беременной во второй раз, она защищала себя от солнца и смогла избежать появления пигментных пятен. Вот ее рассказ.

Герпес обостряется не только из-за снижения иммунитета, но и от яркого солнца. Как не допустить его активизации?

Несмотря на то что лето не балует нас своим теплом, мы не теряем надежду, что солнце ещё порадует нас своими яркими лучами. Мы подготовили специальный материал о том, как насладиться солнышком в полной мере и уберечь себя от такой неприятной проблемы как герпес. Нас консультирует врач-дерматовенеролог с многолетним опытом работы Николай Владимирович Барамзин.

Солнечный герпес

Ошибочно полагать, что герпес может вызвать лишь переохлаждение. Существует такое понятие, как солнечный герпес. Под воздействием солнечных лучей вирус герпеса может заявить о себе кожными высыпаниями и другой типичной симптоматикой. Связано это с тем, что в результате длительного пребывания на солнце иммунитет человека угнетается и не может бороться с вирусной герпесной инфекцией.

Кто предрасположен к солнечному герпесу?

Часто случается, что вирус герпеса обостряется во время отдыха на море или после возвращения из отпуска. Виной этому длительное пребывание на солнце, акклиматизация, переохлаждение в воде, употребление холодных напитков.

Бывает, что солнечный герпес встречается у людей, которые раньше не страдали от герпесной инфекции. Вирус может передаться через плохо вымытые столовые приборы и посуду, предметы личной гигиены.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей герпес может возникнуть у абсолютно любого человека, но можно выделить категории людей, которые ему особенно подвержены:

люди с белой, чувствительной кожей;
лица, страдающие болезнями печени или надпочечников;
дети;
люди с большим количеством родинок;
любители много загорать;
«сгорающие» на солнце – встречается герпес и после солнечного ожога.

Симптомы солнечного герпеса

Симптоматика солнечного и типичного герпеса абсолютна идентична. Ему характерны высыпания на коже и слизистой поверхности губ, покраснение кожи и болезненность в районе рта, повышение температуры (в некоторых случаях озноб), ухудшение самочувствия, головная боль и ломота в костях.

Эффективное лечение

Лечение солнечного герпеса ничем не отличается от лечения обычного герпеса. При первом подозрении, что неприятные высыпания могут проявиться, следует начать применять гель или мазь, а также начать прием противовирусных препаратов.

К специалисту нужно обращаться сразу же, - говорит врач-дерматовенеролог с многолетним опытом работы Николай Владимирович Барамзин. – Если такой недуг как герпес пустить на самотёк, идёт хронизация процесса. Дальнейшее лечение будет сложнее и длительнее. Важно помнить, что все подобные инфекции могут переходить в хронические заболевания.

Профилактика солнечного герпеса

Можно значительно минимизировать риск появления инфекции, если соблюдать некоторые меры предосторожности. А именно:

контролировать собственное времяпрепровождение на солнце;
использовать специальные солнцезащитные средства.
после купания пользоваться полотенцем, чтобы капельки влаги не оставались на коже и не «притягивали» солнечный цвет;
носить головные уборы, защищающие от солнца;
не переохлаждаться в воде.

Важно не перекупываться и не слишком сильно загорать на солнце. Всё должно быть в меру, - рассказывает Николай Владимирович Барамзин. – Перекупался человек, идёт переохлаждение организма. Это стимулирует высыпание. Перезагораешь на солнце – то же самое, появляются высыпания.

Если вы предрасположены к такой инфекции как солнечный герпес и хотите себя защитить, либо если вы уже столкнулись с данной проблемой, можно обратиться в лечебно-косметологический кожно-венерологический центр Николая Владимировича Барамзина. Высококвалифицированные специалисты проконсультируют вас, ответят на все ваши вопросы и подберут эффективное лечение.

Приём ведет врач-дерматовенеролог с многолетним опытом работы Барамзин Николай Владимирович.

Лечебно-косметологический кожно-венерологический центр Николая Владимировича Барамзина предоставляет услуги:

Диагностика и лечение кожных и грибковых заболеваний, угревой сыпи.
Удаление лазером доброкачественных образований (невусы, бородавки, папиломы, кератомы, сосудистые пятна).
Криотерапия (лечение азотом).
Диагностика и лечение заболеваний передающихся половым путем: сифилиса, гонореи.

Специалисты центра помогут вам с решением самых деликатных проблем. Лечение проходит в максимально комфортных условиях и в кратчайшие сроки.

Оно включает в себя:

Анализы.
Лабораторная диагностика.
Самые надёжные и современные методы лечения.

Киров, ул. Московская, 103
Телефон: 52-16-44
Официальный сайт

За последние десятилетия проблема герпеса значительно обострилась. Сегодня у каждого второго жителя планеты в организме присутствует вирус простого герпеса (ВПГ), хотя многие даже не подозревают об этом.

Одной из форм проявления вируса является герпес на спине. Существует несколько вариантов названий для этого заболевания, например, поясной герпес, опоясывающий лишай, поясничный герпес.

Причины появления

Вызывает данное заболевание герпес-вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, который также является причиной возникновения и ветряной оспы. Попадая в организм, он уже на всю оставшуюся жизнь остается в нем. Но если поначалу вирус «дремлет», то при удобном случае, при ослаблении иммунной системы, он проявляет себя во всей своей «красе».

Симптомы, признаки и диагностика

Опоясывающей герпес, прежде всего, характеризуется значительным повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Возникает также жжение и покалывание, особенно на некоторых участках кожи (в основном – спина, грудь, поясница, живот).

В процессе протекания болезни на пораженных зонах кожи появляются покраснения, через 3-4 дня на них образуются незначительные группы папул (прыщиков). После эти прыщики трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки, на которые ни в коем случае нельзя наносить снимающие зуд мази и кремы.

При нарушении целостности подобных высыпаний (например, при расчесывании) на их местах образуются красноватые эрозии. Сыпь односторонняя, имеет довольно четкие очертания. Без лечения на протяжении 6-8 дней везикулы (пузырьки) засыхают, и на их месте образуются корки желто-коричневого цвета.

Весь процесс протекания болезни может занимать от 10 дней до 3-4 недель. Если заболевание беспокоит пациента дольше, значит, существует ряд отягощающих причин.

Нетипичные формы герпеса на спине. Осложнения

Наиболее распространенной формой осложнений после опоясывающего герпеса можно считать постгерпетическую невралгию. Она проявляется в виде болезненных ощущений в местах высыпаний уже после того, как пузырьки и герпетические корки исчезли.

У больных лимфомой часто развивается генерализированная (распространяющаяся по всему телу) форма высыпаний. При этом она осложняется вирусным гепатитом или пневмонией.

Стоит выделить сложные формы опоясывающего герпеса:
- офтальмологический;
- ушной;
- двигательный.

К атипичным формам герпеса на спине относятся:
- абортивная;
- пузырная;
- гемморагическая;
- гангренозная.

Иногда у больных развивается энцефалит как следствие опоясывающего лишая. Лечение данного заболевания должно быть длительным и носить комплексный характер.

При достаточно характерных симптомах поясничного герпеса его диагностика в активной фазе не составляет труда. На латентной стадии его симптоматика схожа с легочным инфарктом, аппендицитом, легочной коликой и некоторыми другими заболеваниями. В таких случаях необходимо сдать анализы.

Лечение герпеса на спине

Прежде всего, необходимо избегать контакта пораженных сыпью участков с одеждой. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования везикул с их последующим гнойничковым инфицированием. По этой же причине следует избегать и контактов с водой.

Процесс лечения герпеса на спине в домашних либо амбулаторных условиях предусматривает использование четырех групп препаратов:
- антисептики и противовирусные препараты (цикловир, валцикловир);
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- обезболивающие (ибупрофен, кетопрофен).

Народные средства

Эффективность лечения опоясывающего герпеса можно усилить путем использования достаточно действенных народных средств. Необходимо обязательно локально воздействовать на пораженные сыпью участки.

Мазь от герпеса
1. Измельченный заранее прополис залить горячим медицинским спиртом.
2. Настоять в сухом прохладном месте.
3. Потом на водяной бане необходимо выпарить весь спирт.
4. Выпаренный прополис следует смешать с измельченным воском, сосновой смолой и животным жиром. Процентное соотношение: 40% прополиса, 10% воска, 20% сосновой смолы, 30% животного жира.
5. Смесь необходимо нагревать на маленьком огне до образования однородной массы.
6. После приготовления поставить в холодное место.
7. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.

Настойки на мяте и календуле
1. Мяту и календулу залить медицинским спиртом (1:2).
2. Настоять сутки в темном месте.
3. Протирать очаги поражения 2-3 раза в день.
Помимо этого, рекомендуется ввести в рацион большое количество фруктов (витаминизация).

Для профилактики опоясывающего лишая следует придерживаться следующих рекомендаций:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание организма;
- умеренные физнагрузки;
- правильное полноценное питание;
- ограничение времени пребывания на солнце.

Герпес ни в коем случае не стоит считать безобидным заболеванием. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Опоясывающий лишай – это вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусом varicellа-zoster (вирусом V-Z), которое клинически проявляется высыпаниями сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме.

Синонимы

опоясывающий герпес, herpes zoster.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют взрослые люди, особенно старше 50 лет, дети страдают крайне редко.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления односторонних болевых ощущений, зуда, жжения или парестезий в дерматоме или в нескольких соседних дерматомах по ходу соответствующих нервов за несколько дней до появления высыпаний либо одновременно с ними. Высыпания сначала представлены воспалительными пятнами, вскоре на их поверхности появляются сгруппированные пузырьки. Впоследствии пузырьки подсыхают в корочки медово-жёлтого цвета или вскрываются с образованием эрозий. Спустя 3-4 недели высыпания, как правило, бесследно разрешаются. При иммунодефиците возможно развитие генерализованной формы опоясывающего лишая, а также гангренозной (некротической) формы, последняя характеризуется образованием в месте высыпаний струпов чёрного цвета, отторгающихся с формированием язв.

Течение

острое начало с последующим самостоятельным разрешением в течение 1-2 месяцев, высыпания быстрее разрешаются под действием противовирусных препаратов. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне выраженного иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

возбудитель заболевания - вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса - Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию, т.е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей реактивацией. Вирус Varicella zoster является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания - первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Первичное заражение вирусом V-Z происходит при ветряной оспе, после чего вирус переходит в латентную форму и пожизненно локализуется в чувствительных ганглиях спинномозговых или черепных нервов. Сам вирус varicellа-zoster представляет собой двухцепочечную ДНК, заключенную в икосаэдрический капсид, окружённый внешней оболочкой. При снижении иммунитета, вызванном различными факторами, происходит репликация и накопление вируса в ганглиях, после чего он мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые, вызывая местную воспалительную реакцию с образованием пузырьков. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение неиммунизированных лиц (чаще всего детей) ветряной оспой воздушно-капельным путем.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
осенне-зимнее время года;
ранее перенесённая ветряная оспа;
онкологические заболевания;
ВИЧ-инфекция;
стресс;
воздействие холода (переохлаждение);
воздействие тепла (перегревание);
воздействие УФО (солнца);
истощение;
лучевая терапия;
злоупотребление алкоголя (алкоголизм);
употребление наркотиков;

Жалобы

на болезненные высыпания, парестезии (чувство ползания мурашек), зуд и жжение в месте высыпаний сгруппированных пузырьков. Больные часто предъявляют на боль в нервах по ходу высыпаний, иногда беспокоит боль в животе или груди, предшествующая появлению сыпи. Может ухудшаться общее самочувствие – повышается температура тела, отмечается озноб, общая слабость и недомогание, сопровождающиеся болью в мышцах (суставах), головной болью. На месте пузырьков в дальнейшем образуются болезненные эрозии (язвы), отделяющие серозный экссудат. В месте высыпаний отмечается выраженная отёчность кожи, особенно заметная на лице. Как правило, происходит одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов, которые уплотняются и становятся болезненными. При поражении ушных ганглиев возможно появление шума в ушах, головокружения и снижение слуха вплоть до глухоты. В случае локализации высыпаний на половом члене возможно возникновение фимоза (парафимоза), при поражении уретры возникает боль и резь при мочеиспускании. При поражении глаз беспокоит ощущение «песка в глазах», светобоязнь, может снижаться острота зрения вплоть до полной слепоты. Нередко развивается птоз век. При высыпаниях во рту развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение), возможна дисфагия (нарушение глотания). В случае поражения лицевого нерва может развиться односторонний парез мимических мышц лица, проявляющийся их слабостью и односторонним уменьшением мимики лица. Возможен парез диафрагмы, характеризующийся одышкой. При любой форме опоясывающего лишая могут поражаться вегетативные ганглии, что проявляется вазомоторными расстройствами, задержкой мочеиспускания, запорами, поносами и т. п.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый асимметричный характер, пузырьки тесно группируются, частично сливаясь друг с другом (герпетиформная группировка), и располагаются чаще всего полосовидно по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме, реже процесс носит диссеминированный характер.

Элементы сыпи на коже

воспалительные пятна розового или красного цвета до 2-х и более см в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки, реже - папулы;
пузырьки с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным, реже с серозно-геморрагическим содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов до 0,5 см в диаметре, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого или бурого) цвета или вскрываются с формированием эрозий;
при буллёзной форме формируются пузыри с напряжённой покрышкой и серозным (реже серозно-геморрагическим) содержимым до 1 или более 1 см в диаметре, располагающиеся на гиперемированном основании. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) - отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри или вскрываются с образованием эрозий или подсыхают с формированием корок;
при абортивной форме на фоне воспалительных пятен возможно высыпание полушаровидных папул до 0,2 см в диаметре розового или красного цвета с пупковидным вдавлением в центре. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются и в дальнейшем бесследно разрешаются или трансформируются в пузырьки;
корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
возможно формирование струпа, представляющего собой участок некроза кожи чёрного цвета, окружённого зоной демаркационного воспаления;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков (пузырей) или отторжении корок, болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, иногда трансформируются в язвы;
при выраженном иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, болезненные при пальпации, размеры которых могут колебаться от 1 до 20 см и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;

Элементы сыпи на слизистых

воспалительные пятна красного цвета 2 см и более в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки;
пузырьки полушаровидной формы с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным (реже - серозно-геморрагическим) содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий или (при локализации на губах) подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого) или бурого цвета;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков или отторжении корок (на красной кайме губ), болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, при выраженном иммунодефиците они могут трансформироваться в язвы;
при иммунодефицитных состояниях часто встречаются вторичные язвы, характеризующиеся выраженной болезненностью при пальпации, размеры которых могут колебаться от 0,5 до 5 см в диаметре и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей или покрываться налётом. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
плёнчатые налёты белого, серого или коричневого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий или язв;
на красной кайме губ нередко встречаются корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;

Придатки кожи

не изменены, на месте язв возможно развитие очагов рубцовой алопеции.

Локализация

односторонняя - лицо (в зонах иннервации ветвей тройничного нерва), на теле – по ходу межрёберных нервов, могут вовлекаться пояснично-крестцовые и шейные дерматомы; реже возможны диссеминированные высыпания по всему телу.

Дифференциальный диагноз

ветряная оспа, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, аллергический дерматит, простой герпес, рожистое воспаление лица, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго, многоформная экссудативная эритема (при локализации на губах), стенокардия, плеврит, острый живот, болезни позвоночника.

Сопутствующие заболевания

рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), ювенильная хроническая миелогенная лейкемия, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные, состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Иногда достаточно клинической картины, для подтверждения диагноза могут применяться перечисленные методы лабораторной диагностики.

Патогенез

После перенесённой ветряной оспы вирус varicellа-zoster сохраняется в нервных ганглиях, где приобретает бессимптомное латентное течение. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, обусловленном различными причинами (ВИЧ-инфекция, лейкозы, злокачественные новообразования, приём иммуносупресантов и др.). Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением спинальных (черепномозговых) ганглиев и задних корешков, что обусловливает различной степени выраженности болевой синдром и другие неврологические нарушения. Благодаря своим нейротропным свойствам вирус V-Z мигрирует в кожу (слизистую оболочку) по нервным проводникам и вызывает клинические проявления заболевания в иннервируемом ими дерматоме. Проникая в кожу или слизистую оболочку, вирус размножается в глубоких слоях эпидермиса (эпителия), вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков (пузырей) и местную воспалительную реакцию вплоть до некротических изменений. Вирус может вовлекать в воспалительный процесс вегетативные (паравертебральные) ганглии, поражать оболочки и сам головной мозг (при внедрении вируса V-Z в двигательные нейроны и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита, в серое вещество спинного мозга – миелитического синдрома, в ликворную систему – менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.). Могут поражаться также и внутренние органы (специфическая пневмония, гепатит, перикардит, миокардит, панкреатит, эзофагит, энтероколит, цистит, артрит и др.).

Читайте также: