Можно ли вылечить лихен склероатрофический

Обновлено: 23.04.2024

Крауроз вульвы (склероатрофический лихен) в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии, так как на начальном этапе протекает практически бессимптомно. К сожалению, пациентки обращаются к врачу только когда появляются яркие, изнуряющие симптомы крауроза вульвы, а процесс уже имеет распространенный характер. Лечение не позволяет быстро создавать стойкую, длительную ремиссию. Поэтому мы не перестаем говорить о важности регулярной гинекологической диспансеризации.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3 900
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 10 500
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 6 400
Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 16 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 14 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 29 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 19 000
Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 46 000
Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы 6 500
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 5 200
Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 10 500
Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 9 900
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 4 800
Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 4 100

Запись на приём

Клинические проявления крауроза вульвы (склероатрофического лихена)

На начальной стадии болезнь может проявляться только чувством сухости, легкого покалывания в интимной зоне. Также может отмечаться небольшая отечность половых губ и легкий дискомфорт на этом фоне. Это так называемая папулезная форма заболевания. В этом случае обычно процесс локализован только в области половых губ, чаще всего в виде единичных элементов атрофии, проявляющейся визуально в виде белесоватых пятнышек. Прианальная область, преддверье влагалища, клитор и область мочеиспускательного канала не поражены. Это начальная стадия заболевания имеет менее выраженные симптомы и легче всего поддается лечению.

У пациенток с отягощенным аллергологическим анамнезом болезнь может дебютировать с эритематозно-отечного варианта. В этом случае на фоне участков атрофии слизистой отмечается выраженный отек половых губ. При этой форме на первое место в жалобах выходит боль в области промежности, чувство дискомфорта во время полового акта.

Практически бессимптомно протекает витилигинозная форма, которая часто ошибочно диагностируется как лейкоплакия вульвы или витилиго. В этом случае от врача требуется опыт и наличие клинического мышления для проведения правильной дифференциальной диагностики.

При самой распространённой, атрофической форме крауроза, склеро-дистрофические изменения в интимной зоне выражены значительно. Процесс носит распространённый характер, вовлекается прианальная область, область мочеиспускательного канала, клитора.

Истонченная кожа в очагах поражения начинает напоминать «папиросную бумагу», она полностью теряет свою эластичность и подвержена образованию трещин и мацераций. Ранимая и потерявшая свои защитные свойства, такая кожа становится источником вторичных уже бактериальных инфекций. Что значительно осложняет течение основного заболевания и вызывает новые дополнительные страдания у пациенток.

К сожалению, без должного лечения болезнь только прогрессирует и приводит к склеротической деформации промежности. Выражающейся в:

деформации и сморщивании половых губ;
атрофии, вплоть до полного исчезновения клитора;
сужении, и даже полном срастании входа во влагалище;
сморщивании и стенозировании области мочеиспускательного канала и ануса.

Кроме выраженных анатомических дефектов пациентки при этой форме заболевания начинают предъявлять яркие, эмоционально окрашенные жалобы.

Характерные жалобы, которые должны насторожить клинициста

Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, занимающихся лечением крауроза вульвы. За время существования наши специалисты обратили внимание, что все чаще на лечение приезжают пациенты с поздно диагностированным краурозом вульвы. В этом случае требуется более длительное и затратное лечение. А ведь болезнь можно было диагностировать намного раньше по характерным жалобам и симптомам.

Зуд в области промежности

Жалоба на зуд в промежности является самым ярким симптомом крауроза вульвы, обычно именно она заставляет обратиться к гинекологу за помощью. Для нее характерны некоторые особенности, в виде усиления:

в ночное время;
при перегреве;
после приема горячих ванн или просто контакта с водой;
после физических нагрузок;
приема острой пищи, кофе.

Если на начальном этапе симптомы выражены незначительно и проявляются в виде чувства покалывания в промежности, то со временем они стремительно усиливаются. Пациентки начинают испытывать изнуряющий, постоянный, приносящий глубокое страдание зуд в области промежности.

К нам на прием в Отделение лечения крауроза вульвы приходили женщины, настолько измученные своим состоянием, что честно признавались о суицидальных мыслях на этом фоне.

Вульводиния

Болезненные ощущения и дискомфорт в области вульвы и преддверия влагалища – называется вульводиния. Она может быть первым симптомом начинающейся атрофии и требует внимания со стороны гинеколога. Женщины с вульводинией описывают свои ощущения как:

Болезненное жжение.
Сухость и напряжение.
Стягивание кожи промежности.

Стоит отметить, что вульводиния может встречаться при психосоматических расстройствах, у больных сахарным диабетом, в климактерическом периоде, у беременных. В этих случаях тактика лечения и ведения будет отличаться, поэтому мы призываем врачей гинекологов проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Боль во время полового акта

Боль во время полового акта (диспареуния) – обусловлена склероатрофическими и дистрофическими изменениями, происходящими в эпителиальной ткани вульвы. На этом фоне происходят деформация и сужение преддверия влагалища, уменьшение половых губ и клитора. В сложных, запущенных случаях мы видели пациенток даже с полностью сомкнувшейся половой щелью, суженным отверстием мочеиспускательного канала, с полной атрофией малых половых губ и клитора. Травмирование во время полового акта тонкого, истощенного на фоне болезни эпидермиса при отсутствии должного лечения делает интимную близость тягостной и практически невозможной.

Болезненное мочеиспускание

При распространении атрофических процессов на наружное отверстие мочеиспускательного происходит его рубцовая деформация и последующее сужение. В результате к основным жалобам добавляется новое страдание, связанное с болезненным, частым мочеиспусканием. Кроме всего, истонченная, атрофичная кожа этой зоны может стать источником бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде уретрита, цистита.

Боль при дефекации

При поражении анального отверстия, его сужении и деформации пациентки испытывают чувство дискомфорта и боли как во время акта дефекации, так и в повседневной жизни. Кожа вокруг заднего прохода на фоне болезни истончается, легко травмируется, появляются болезненные, кровоточащие трещины. Зачастую такие пациентки ошибочно обращаются к проктологам, хотя причина – гинекологическая.

Кровянистые выделения

В дебюте болезни могут появляться жалобы на мажущие кровянистые выделения, причина которых истончение, изъязвление наружного эпителиального слоя, выстилающего слизистую интимной области. В дальнейшем в этих областях могут формироваться очаги вторичной инфекции, образовываться рубцы и трещины, развиваться воспаление.

Важно понимать, что своевременно начатое лечение позволяет снять симптомы заболевания, вызвать длительную ремиссию, локализовать процесс и не доводить до его распространения на все зоны промежности.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Главный врач,
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗИ-диагностики,
Врач Высшей врачебной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, филиал «Клиника им. В.Г. Короленко» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

ГНЦ дерматовенерологии, Москва

Современные подходы к терапии мужчин с генитальным склероатрофическим лихеном

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(3): 70‑75

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Лечение генитального склероатрофического лихена (ГСАЛ) у мужчин в настоящее время остается важной, но недостаточно проработанной медико-социальной задачей. Длительное упорное течение болезни, нередко сопряженное с развитием различных осложнений и нарушением качества жизни, указывает на необходимость адекватного междисциплинарного подхода к ведению больных ГСАЛ мужчин, их терапии и реабилитации. Цель исследования. Совершенствование диагностики и лечения ГСАЛ у мужчин с учетом клинико-морфологических особенностей заболевания и его течения. Материал и методы. Под наблюдением находились 78 мужчин в возрасте от 18 до 70 лет, страдающих различными формами ГСАЛ. Проводились клинические, лабораторные и гистологические исследования, а также различные методы дифференцированного лечения. Результаты. Комплексное лечение, включающее пенициллин, лидазу, вазоактивные и локальные кортикостероидные препараты, физиотерапевтические процедуры, позволило достичь выраженного терапевтического эффекта у 82% больных.

ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

ГНЦ дерматовенерологии, Москва

Генитальный склероатрофический лихен (ГСАЛ; синонимы: склеротический лишай, крауроз полового члена, ксеротический облитерирующий баланопостит) представляет собой идиопатический воспалительный фиброзирующий дерматоз, локализующийся на половом члене [1].

Эта довольно редкая клиническая форма генитальной патологии часто приводит к развитию рубцового фимоза. Недостаточная осведомленность медицинского персонала о ГСАЛ не всегда позволяет вовремя установить диагноз. Фактическая частота заболевания варьирует в пределах от 1/1000 (0,1%) до 1/300 (0,3%) у обоих полов и может значительно превышать официальные данные [2, 3]. В литературе информация о ГСАЛ в основном касается ГСАЛ вульвы. У мужчин это заболевание мало изучено, что порождает ложное представление о низкой заболеваемости ГСАЛ. Гендерное соотношение мужчин и женщин, больных ГСАЛ, приблизительно составляет 1:5 [4, 5]. В ходе масштабного эпидемиологического ретроспективного исследования, проведенного в США в 2003 г. и включившего 153 432 человек в возрасте от 2 до 90 лет, удалось установить распространенность ГСАЛ среди лиц мужского пола в пределах 0,7% [6]. При этом в эпидемиологической картине ГСАЛ наблюдалось бимодальное распределение по возрасту с пиками в пубертатном периоде и в возрасте 40—60 лет [7—9]. В 80—90% случаев ГСАЛ является причиной приобретенного фимоза, в том числе в 10—40% случаев, потребовавших хирургического лечения [1].

При наблюдении 115 мальчиков в возрасте от 1 года до 13 лет с фимозом и гипоспадией гистологически ГСАЛ был подтвержден в 60% случаев приобретенного и в 30% случаев врожденного фимоза, а также у 15% пациентов, страдавших гипоспадией [10]. При обследовании 925 мужчин 14% из них потребовалась уретропластика вследствие стриктур переднего отдела уретры. У этих лиц были выявлены гистологические признаки ГСАЛ [11].

В настоящее время существует несколько гипотез развития ГСАЛ, одна из которых — аутоиммунное происхождение заболевания — основывается на увеличении уровня циркулирующих аутоантител IgG против белков внеклеточного матрикса 1-го типа (ECM1). Риск повышения образования аутоантител против ECM1 связан с хроническим раздражением кожи мужчин, не подвергшихся циркумцизии, в частности подтекающей мочой, а также ее недержанием [12—15]. В условиях окклюзии крайней плоти повышается риск развития воспаления и последующего склероза [16, 17]. Роль вируса папилломы человека в развитии заболевания не установлена [18, 19].

Поражения полового члена обычно ограничиваются головкой и крайней плотью: вначале в виде кольцевидной индурации, затем формируется склеротическое кольцо [20]. При развитии фимоза крайняя плоть склерозируется и становится малоподвижной, на головке пениса и внутреннем листке препуциума появляется восковидный блеск, лиловато-синюшные очаги, телеангиэктазии. Частота вовлечения в патологический процесс уретры и ее наружного отверстия варьирует от 2 до 40% и зависит от тяжести заболевания и длительности его течения [21]. Случаи экстрагенитальной локализации болезни довольно редки, при этом чаще встречается ее буллезная форма [14, 22, 23].

При гистологическом исследовании морфологические изменения выявляются в эпидермисе и дерме. Характерно обнаружение в эпидермисе гиперкератоза, атрофии мальпигиева слоя с гидропической дегенерацией базальных клеток. В поверхностной дерме выражен отек с гомогенизацией коллагена, в дальнейшем сменяющийся склерозом. Резко выраженная лимфедема в поверхностной дерме клинически имеет буллезные проявления. На ранних стадиях процесса в непосредственной близости к дермо-эпидермальной границе присутствует полосовидный инфильтрат из лимфоцитов [24]. Корреляция между выраженностью гистологических изменений и длительностью течения заболевания прослеживается не всегда [25]. В поздней склеротической фазе лимфоидные скопления могут быть скудными, периваскулярными или отсутствовать [26, 27].

В большинстве случаев диагноз ГСАЛ распознается клинически. Дифференциальная диагностика проводится с ограниченной склеродермией, красным плоским лишаем, витилиго, буллезным пемфигоидом, пенильной интраэпителиальной неоплазией [25, 28].

Лечение ГСАЛ направлено на минимизацию или устранение диспареунии, нарушений мочеиспускания и риска развития рака полового члена [28]. Эффективность лечения топическими стероидами по ближайшим результатам составляет 60%, а в долгосрочной перспективе она снижается до 50% [14]. Местные ингибиторы кальциневрина не рекомендуются из-за риска синергического развития плоскоклеточной карциномы [29, 30]. Во врачебной практике применяют пенициллин в комбинации с лидазой [31], циркумцизию, которая у части больных приводит к прогрессированию патологического процесса [14]. При развитии стриктур наружного отверстия уретры проводятся вентральная меатотомия или дорсальная меатопластика [32]. Обычно пациенты с различными формами ГСАЛ обращаются к хирургу или урологу.

Фимоз — врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, при котором затруднено обнажение головки полового члена. Приобретенный фимоз может быть связан с рубцовыми изменениями препуциума, обусловленными травмой или воспалительным процессом. У пациентов с фимозом, связанным с ГСАЛ, после хирургического лечения при отсутствии соответствующей консервативной терапии возможно прогрессирование заболевания.

Наблюдавшиеся 78 больных ГСАЛ в возрасте от 18 до 70 лет были распределены на три группы: в 1-ю группу вошли 23 человека, впервые обратившиеся с неосложненным лихеном; во 2-ю группу — 28 мужчин с ГСАЛ, осложненным рубцовым фимозом; в 3-ю группу — 27 больных, поступивших на консультацию от урологов и хирургов, после проведенного обрезания по поводу рубцового фимоза.

Больные 1-й группы проводили лечение, включавшее пенициллин, лидазу, вазоактивные и наружные кортикостероидные средства, физиопроцедуры (фонофорез), в среднем три курса с интервалом в 3—4 мес. У всех пациентов наступило клиническое выздоровление (29,5%). Больные 2-й группы после предварительного комплексного противорецидивного лечения были направлены нами на циркумцизию по показаниям. В дальнейшем в процессе динамического контроля им проводились повторные курсы терапии. У 24 (30,7%) из них также наблюдалось клиническое излечение. У 4 человек отмечалась только стабилизация кожного процесса. У всех больных 3-й группы отмечено прогрессирование патологического процесса на головке полового члена и в области уретры. После 3—4 курсов комплексного лечения у 17 (21,7%) больных достигнуто клиническое выздоровление, у 5 пациентов улучшение ограничилось стабилизацией процесса. У 5 (6,4%) человек из-за стриктуры уретры потребовалась хирургическая коррекция.

У 54 (82%) больных трех групп отмечено клиническое излечение.

Представляем два клинических случая ГСАЛ у мужчин.

Пациент М., 32 лет, в течение года отмечал возникновение трещин на крайней плоти, которые в дальнейшем обусловили невозможность выведения головки полового члена. Уролог диагностировал рубцовый фимоз и выполнил иссечение крайней плоти. В послеоперационном периоде на головке полового члена появился белесоватый очаг.

Локальный статус: на стволе пениса определялся тонкий линейный рубец, крайняя плоть отсутствовала. На головке с переходом на губки уретры располагалась округлая, плотноватая, белесоватая, четко очерченная бляшка, диаметром 22 мм, с петехиями на поверхности (рис. 1). Отверстие мочеиспускательного канала сужено. Кожные покровы туловища, конечностей, слизистая полости рта свободны от высыпаний.

Рис. 1. Больной М., 32 года. Генитальный склероатрофический лихен полового члена.

После двух курсов комплексной противовоспалительной терапии наступила стабилизация процесса.

Больной Д., 70 лет, заболел около 30 лет назад. На фоне уплотнения наружного листка крайней плоти и болезненных трещин сформировался рубцовый фимоз. Проведенная несколько лет назад циркумцизия принесла кратковременное улучшение. Наружная мазевая кортикостероидная терапия, которую пациент использовал многие годы, была малоэффективна. В последнее время отмечено истончение струи мочи, ее разбрызгивание. Уролог диагностировал стриктуру переднего отдела уретры и выполнил меатотомию.

Дерматологический статус: патологический процесс на головке полового члена представлен плотной склеротической бляшкой диаметром 25 мм, восковидного цвета; ее поверхность гладкая с многочисленными петехиями (рис. 2). Наружное отверстие уретры сужено. Кожные покровы туловища, конечностей, слизистая полости рта без высыпаний.

Рис. 2. Больной Д., 70 лет. Генитальный склероатрофический лихен полового члена, осложненный стриктурой переднего отдела уретры (состояние после циркумцизии и меатотомии).

Пациенту с ГСАЛ проводится комплексное консервативное лечение, планируется пластика уретры.

Представленные наблюдения свидетельствует об актуальности медико-социальной проблемы ГСАЛ у мужчин и о целесообразности дальнейшего изучения этого заболевания, в частности аспектов его диагностики, патогенеза и лечения с привлечением врачей смежных специальностей: дерматовенерологов, урологов, хирургов, патоморфологов.

Выводы

Раннее выявление ГСАЛ у мужчин на этапе поликлинического приема дерматовенеролог и проведение адекватного комплексного многокурсового лечения позволяет получить максимальный терапевтический эффект, предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений, избежав в дальнейшем оперативного вмешательства.

Своевременное комплексное лечение ГСАЛ у мужчин позволяет достичь выздоровления у большинства больных (примерно в 82% случаев).

При сформировавшемся фимозе прибегают к циркумцизии с предварительной предоперационной терапией, включающей предложенный лечебный комплекс.

При оперативном лечении заболевания целесообразно гистологическое исследование для идентификации патологического процесса патоморфологами.

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о склерозирующем лихене. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек или женщин любого возраста.

Что вызывает склерозирующий лихен?

Причина склерозирующего лихена до конца не понята. Это состояние может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такими как щитовидная железа (вызывая гиперактивную или гипоактивную функцию щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но и не было доказано, что это аутоиммунное состояние само по себе.

Склерозирующий лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может распространяться через контакт, в том числе и половой акт.

Трение или повреждение кожи вызывает склерозирующий лихен и ухудшает его. Эта реакция называется «ответом Кёбнера». Проблему могут ухудшить раздражение от подтекания мочи, ношение прокладок для страдающих недержанием или прокладки для белья.

Является ли склерозирующий лихен наследственным?

Неизвестно, является ли склерозирующий лихен наследственным, но изредка встречается у родственников.

Каковы симптомы склерозирующего лихена?

Наиболее распространенным симптомом склерозирующего лихена вульвы является зуд, который может быть тяжелым и очень болезненным, если кожа истончается или трескается. Процесс образования рубцов в области гениталий может стянуть кожу, что может помешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении каловых масс кишечника и усугубить любую тенденцию к запорам, особенно у детей.

На участках вне кожи гениталий редко появляются какие-либо симптомы.

Как выглядит склерозирующий лихен?

Кожа имеет белесый блестящий вид, обычно истончается, но иногда может быть приподнятой и утолщенной. Когда задействован анус, это выглядит как «фигура из восьми секторов». Хрупкость кожи может привести к разрушению некоторых мелких кровеносных сосудов кожи, которые проявляются как крошечные пузырьки крови. Иногда видны пузырьки и мелкие повреждения, называемые трещинами. При отсутствии лечения может наблюдаться изменение нормального внешнего вида вульвы. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи в поврежденных участках на вульве. Это может выглядеть как опухоль, язва или области, покрытые корочкой.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склерозирующий лихен похож на небольшие области, слегка окрашенные в цвет слоновой кости, которые могут соединяться между собой. Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая морщинистая салфетка. Наиболее распространенными местами являются изгибы запястий, верхняя часть грудной клетки, области вокруг груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склерозирующий лихен?

Диагноз обычно может быть поставлен по типичному виду состояния кожи. Если есть какие-либо сомнения, небольшой образец кожи можно взять и осмотреть под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если беспокоит боль или утолщенная область кожи. Эта диагностическая манипуляция известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, зашивания для закрытия раны, что приводит к небольшому рубцу.

Можно ли вылечить склерозирующий лихен?

Не существует полного излечения склерозирующего лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью применения кремов для пораженной кожи. Если он начинается в детстве, он обычно успокаивается примерно в период полового созревания.

Как можно лечить лихен?

Для склерозирующего лихена предлагаются различные виды лечения:

Сильные стероидные мази (чаще всего пропионат клобетазола 0,05%) используются для остановки воспаления, а также смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении в инструкции к упаковке, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», так как они безопасны для этого состояния, и Ваш дерматолог посоветует Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.
Увлажняющие средства помогают смягчить и защитить кожу.
Может развиться молочница или другая инфекция, если кожа повреждена, и Ваш врач будет лечить эти проблемы, если они возникнут.
Редко может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа срастается.

Самостоятельный уход

Избегайте мытья с мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем.
Тщательно высушите кожу после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
Если половой акт болезненный из-за срастания кожи у входа во влагалище, поможет использование смазки и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склерозирующем лихене, но с хорошим контролем симптомов и признаков (регулярное посещение врача) этот риск еще больше снижается. Для всех женщин, у которых был диагностирован генитальный склерозирующий лихен, очень важно регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение кожи, болезненность или изъязвление, продолжающееся более двух недель, Вам нужно немедленно сообщить своему врачу. Вам может потребоваться биопсия для исследования на рак кожи.
Если Вы – курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск развития рака.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация

Полиморфный вариант склероатрофического лихена

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(2): 35‑40

Потекаев Н.С., Плиева Л.Р., Теплюк Н.П., Сергеев Ю.Ю. Полиморфный вариант склероатрофического лихена. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(2):35‑40.
Potekaev NS, Plieva LR, Tepliuk NP, Sergeev IuIu. A polymorphic variant of lichen sclerosus. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(2):35‑40. (In Russ.).

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Склероатрофический лихен (lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша, крауроз вульвы, крауроз полового члена) представляет собой редкий хронически протекающий воспалительный дерматоз неясной этиологии, поражающий кожно-слизистые покровы. В статье приводятся краткие сведения о патогенезе, клинике, диагностике и лечении данного дерматоза. Описано клиническое наблюдение склероатрофического лихена с вовлечением кожного покрова и слизистой оболочки полости рта. Особенностью клинических проявлений является полиморфизм высыпаний: папулы, бляшки, пузыри и эрозии. Диагноз подтвержден дерматоскопическим и гистологическим методами исследования. Имеется полное описание дерматоскопической и гистологической картин. Авторами подчеркивается важная роль дерматоскопии в диагностике заболевания и успешное применение системной глюкокортикостероидной терапии.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация

Склероатрофический лихен - САЛ - (lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша, крауроз вульвы, крауроз полового члена) представляет собой редкий хронически протекающий воспалительный дерматоз неясной этиологии, поражающий кожно-слизистые покровы [1].

САЛ был впервые описан Hallopeau в 1887 г. как атрофическая форма плоского лишая [2]. Однако в дальнейшем он различал две формы склерозирующего лишая: первично-склерозирующую и вторичную, развивающуюся из обычного плоского лишая. До сих пор нозологическая принадлежность дерматоза четко не определена: большая часть авторов считают САЛ разновидностью ограниченной склеродермии, некоторые - вариантом красного плоского лишая, а сторонники третьей точки зрения (Л.Н. Машкилейсон, 1965 г.) рассматривают САЛ как самостоятельный дерматоз, занимающий промежуточное положение между красным плоским лишаем и склеродермией [1, 3].

В патогенезе САЛ предполагается роль различных факторов:

1) аутоиммунного - в 79% случаев у больных САЛ обнаруживаются аутоантитела [4, 5], а в 20-34% случаев отмечается связь между САЛ и рядом аутоиммунных заболеваний, таких как очаговая алопеция, витилиго, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1-го типа, пернициозная анемия [4, 6];

2) генетического - отмечаются семейные случаи дерматоза, имеется достоверная связь с антигеном DQ7 главного комплекса гистосовместимости класса II [4];

3) инфекционного - предполагается участие спирохет вида Borrelia и вируса папилломы человека как возможных причинных факторов САЛ [4];

4) гормонального - у больных отмечаются дисгормональные сдвиги в системе гипофиз-надпочечники-яичники; у девочек с САЛ вульвы в связи с низким уровнем эстрогенов характерны более поздние сроки полового созревания, менструальная дисфункция, у женщин в период менопаузы САЛ принимает упорный рецидивирующий характер.

САЛ чаще страдают женщины - соотношение больных женщин и мужчин составляет от 6:1 до 10:1. Пик заболеваемости у женщин приходится на 5-6-й десяток жизни, на 2-м месте - препубертатный период у девочек между 8 и 13 годами [4, 6, 7].

Клинически САЛ проявляется мелкими, 3-6 мм в диаметре, четко отграниченными плоскими полигональными папулами асбестовидного цвета с перламутровым блеском или ливедным оттенком, напоминающими папулы красного плоского лишая [3, 7, 11]. По периферии папул может быть тонкий сиреневый венчик как при бляшечной склеродермии. Высыпания располагаются изолированно или группируются с образованием бляшек молочно-белого цвета или цвета слоновой кости. Поверхность бляшек сначала располагается вровень с окружающей кожей или слегка возвышается над ней, но со временем становится вогнутой. Устья волосяных фолликулов в пределах бляшек расширены, заполнены роговыми пробками серо-коричневого цвета и имеют комедоноподобный вид. Если пробок много, поверхность бляшки выглядит бородавчатой. Кожный рисунок сглажен. Субъективные ощущения отсутствуют. Высыпания имеют склонность к спонтанному разрешению, оставляя атрофические гипо- или депигментированные пятна, имеющие сходство с витилиго. Весьма характерно обнаружение в очагах атрофии телеангиэктазий и петехий. Поражение гениталий может быть изолированным и отличаться большим разнообразием клинических форм: папулезной, эритематозно-отечной, витилигинозной, буллезной, атрофической, эрозивно-язвенной [3]. В отличие от поражения кожного покрова, САЛ гениталий сопровождается выраженными субъективными ощущениями в виде длительно существующего, упорного, мучительного зуда. Отмечается положительный феномен Кебнера [1, 4]. Изредка, в основном у женщин, САЛ половых органов приводит к плоскоклеточному раку [1].

На слизистой оболочке полости рта САЛ бывает представлен перламутрово-белыми пятнами [5] или ороговевающими мацерированными бляшками с сетчатым рисунком, напоминающими красный плоский лишай.

Наиболее характерными дерматоскопическими признаками САЛ являются роговые пробки (комедоноподобные структуры) и бесструктурные зоны белого цвета. Гистологически роговые пробки представляют собой кератотические массы, заполняющие устья волосяных фолликулов, а бесструктурные зоны белого цвета соответствуют участкам атрофии эпидермиса [12]. Было отмечено, что для очагов САЛ, существующих менее 1,5 лет, более характерно обнаружение роговых пробок, в то время как для более старых очагов характерны зоны атрофии. При дерматоскопии возможно обнаружение чешуек, структур по типу хризалид (признак, определяющийся только при проведении дерматоскопии в поляризованном свете и представляющий собой отдельные блестящие линии ярко-белого цвета) и эрозий [13]. По периферии некоторых очагов можно обнаружить эритематозный венчик, состоящий из телеангиэктазий, являющийся признаком прогрессирующей стадии заболевания [14].

Гистологическая картина при САЛ характеризуется атрофией эпидермиса, особенно его шиповатого слоя, гиперкератозом с роговыми пробками, вакуольной дистрофией базального слоя, выраженным отеком и гомогенизацией коллагена в верхней части и воспалительным лимфоцитарным инфильтратом с примесью гистиоцитов в средней части дермы. Капилляры расширены [3].

САЛ следует дифференцировать с ограниченной склеродермией, красным плоским лишаем, витилиго (впрочем, САЛ нередко сосуществует с этими дерматозами [3,15]), лейкоплакией, простым лишаем Видаля, экстрамамиллярным раком Педжета, опрелостью, кандидозом и др.

Лечение САЛ проводится аналогично терапии склеродермии: применяются антибактериальные, аминохинолоновые препараты, ферментные, сосудорасширяющие, биостимулирующие средства, витаминотерапия, местно - глюкокортикостероидные мази, ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), ретиноиды, аналоги витамина D3, а при генерализованных формах, торпидных к лечению, - системные глюкокортикостероиды, цитостатики [3, 4, 6, 7]. Из физиотерапевтических методов лечения применяются ПУВА-терапия, фонофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация).

Ниже приводим клиническое наблюдение полиморфного варианта САЛ.

Больная П., 57 лет, пенсионерка, жительница Владимирской области, поступила под наше наблюдение в мае 2013 г. с диагнозом «Локализованная склеродермия». Из анамнеза стало известно, что около 5 лет назад на фоне менопаузы и перенесенного стресса больная П. отметила появление высыпаний на коже голеней без субъективных ощущений. Дерматологом по месту жительства был поставлен диагноз «Красный плоский лишай» и была назначена системная терапия (названий препаратов не помнит, однако предполагает, что антибактериальные) - без положительного эффекта. Со временем высыпания увеличились в количестве, появились буллезные элементы. В 2010 г. в Государственном научном центре дерматовенерологии и косметологии Минздрава России проведена диагностическая биопсия кожи и по результатам гистологического исследования поставлен диагноз САЛ. Тогда же была проведена терапия системными антибиотиками (пенициллин), системными глюкокортикостероидами - дипроспан 2,0 мл внутримышечно 2 инъекции, преднизолон 30 мг внутримышечно 3 инъекции, сосудистыми препаратами - с временным положительным эффектом. В последующие 2 года дерматоз периодически обострялся, а с конца 2012 г. распространился на кожу верхних конечностей, живота, пояснично-крестцовой области, наружных гениталий. Пациентка самостоятельно применяла мазь левомеколь на область гениталий и голеней, так как поражение этих областей сопровождалось субъективными ощущениями в виде сильного зуда (гениталии) и болезненности (вскрывшиеся пузыри с образованием эрозий в области нижних конечностей). В ноябре 2011 г. проконсультирована ревматологом, который не обнаружил данных за наличие системной склеродермии. В том же году анализ крови на антитела к боррелиям Бургдорфера дал отрицательный результат. В мае 2012 г. проведен курс комбинированной кислородно-озоновой терапии - без эффекта.

Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Из сопутствующей патологии - гипертоническая болезнь II стадии.

Лабораторно-диагностические исследования: в клиническом и биохимическом анализах крови - без патологии; результаты исследования крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С - отрицательные; общий анализ мочи - без патологических отклонений. Электрокардиограмма - синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда.

Локальный статус: поражение кожи разгибательной поверхности предплечий, тыльной поверхности кистей, лучезапястных сгибов, правой боковой поверхности живота, пояснично-крестцовой области, передних поверхностей голеней с переходом на тыл и внутреннюю поверхностью стоп носит хронический характер и представлен полиморфными высыпаниями (рис. 1). Рисунок 1. Клинико-морфологическая картина САЛ у пациентки П. а - поражение разгибательной поверхности левого предплечья в виде плоских полигональных и овальных папул. Видны расширенные волосяные фолликулы; б - классические проявления склероатрофического лишая: на поверхности атрофической бляшки отчетливо визуализируются роговые пробки; в - поражение кожи нижних конечностей: сочетание бляшечной и буллезной форм САЛ; вокруг большинства бляшек наблюдается венчик гиперемии; г - эрозивный элемент в области левой стопы; д - поражение слизистой оболочки правой щеки. На коже верхних конечностей - высыпания в виде плоских полигональных и овальных папул, диаметром от 1 до 3 см, с четкими границами, белесоватого цвета с ливедным оттенком и перламутровым блеском, в пределах которых отчетливо визуализируются фолликулярные роговые пробки. Большинство папул расположены изолированно, но некоторые из них группируются с образованием бляшек. На тыле кистей часть папул разрешилась вплоть до образования белесоватых пятен. По периферии папул отмечается тонкий сиреневый венчик. На коже правой боковой поверхности живота и пояснично-крестцовой области визуализируются продолговатые белесоватые бляшки округлых очертаний с четкими границами диаметром 7 и 2 см. Большая по размерам бляшка имеет поверхность «папиросной бумаги» с многочисленными роговыми пробками. Меньшая в размерах бляшка плотной консистенции, с бородавчатой поверхностью, рядом с ней наблюдаются две плоские папулы. По периферии бляшек, как и папул, отмечается сиреневый венчик. На коже пояснично-крестцовой области имеется пятно молочно-белого цвета, в пределах которого наблюдаются телеангиэктазии и единичные геморрагические пятна. В области нижних конечностей эффлоресценции представлены буллезными и эрозивными элементами с четкими границами и периферическим ливедным венчиком. Пузыри имеют плотную покрышку, местами с бородавчатой поверхностью, и серозное содержимое. На слизистой оболочке правой щеки имеется довольно крупная бляшка белесоватого цвета, причудливых очертаний и четким сетчатым рисунком. На коже наружных гениталий и перианальной области наблюдаются участки атрофии белесоватого цвета, эритематозные пятна и небольшие трещины. Ногтевые пластинки кистей и стоп не поражены. Волосы не изменены. Субъективно: зуд в аногенитальной области и болезненность в области эрозий на стопах при ходьбе.

При дерматоскопическом исследовании различных элементов САЛ определяются бесструктурные зоны белого цвета, роговые пробки, телеангиэктазии по периферии некоторых бляшек и структуры по типу хризалид, что соответствует описанным в литературе данным (рис. 2). Рисунок 2. Дерматоскопическое исследование очагов поражения у пациентки П. а - стационарная стадия склероатрофической бляшки: роговые пробки и бесструктурные зоны белого цвета (звездочка); б - первоначальные проявления склероатрофической папулы: волосяной фолликул (белая стрелка), роговая пробка (черная стрелка); в - прогрессирующая стадия склероатрофической бляшки. По периферии образования четко определяется эритематозный венчик. Телеангиэктазии (овал), роговые пробки (стрелка); г - регрессирующая стадия склероатрофической бляшки характеризуется бесструктурными зонами белого цвета (звездочка), отсутствием роговых пробок и телеангиэктазий.

Учитывая клиническую картину поражения кожно-слизистого покрова был поставлен диагноз САЛ, полиморфного варианта. Была произведена диагностическая биопсия кожи. Гистологическое описание: «Эпидермис с выраженным гиперкератозом, небольшим акантозом, резко атрофирован, местами отслаивается от дермы с образованием полости. Зернистый слой атрофирован. Сально-волосяные фолликулы расширены, заполнены кератотическими массами - роговыми пробками. В дерме - отек верхнего слоя, периваскулярные лимфомакрофагальные инфильтраты и очаговый склероз - в нижнем слое. Заключение: картина укладывается в морфологию старых изменений САЛ» (рис. 3). Рисунок 3. Гистологические препараты с очага поражения на коже пациентки П. Эпидермис с выраженным гиперкератозом, атрофирован. Сально-волосяные фолликулы расширены, заполнены кератотическими массами (роговые пробки). В дерме - отек верхнего слоя, дезорганизация коллагеновых волокон нижнего слоя. Окрашивание гематоксилином и эозином.

Была назначена терапия: пенициллин 500 000 ЕД внутримышечно 4 раз в день в течение 10 дней, трентал 200 мг внутримышечно 5 инъекций, актовегин 5,0 мл внутримышечно 5 инъекций, веторон Е 10 капель в день, местно - промывание эрозий раствором хлоргексидина биглюконата, перевязки с ксероформной мазью с анестезином, аэрозоль пантенол, аппликации мази элоком на папулы. На фоне проводимого лечения не отмечалось существенного терапевтического эффекта и больной был назначен системный глюкокортикостероидный препарат метипред в дозе 32 мг/сут (8 таблеток). К 14-му дню лечения метипредом наблюдалось выраженное улучшение в виде эпителизации большинства эрозий, разрешения периферического венчика роста вокруг большинства высыпаний, частичного регресса папул, уплощения бляшек и уменьшения выраженности фолликулярного гиперкератоза, купирования субъективных ощущений. Лечение метипредом в дозе 32 мг/сут было продолжено до 21-го дня с последующим снижением до 24 мг/сут. Пациентка была выписана для дальнейшего лечения и наблюдения дерматологом по месту жительства.

Интерес данного клинического наблюдения полиморфного варианта САЛ заключается в разнообразии проявлений данного дерматоза, редком поражении слизистой оболочки полости рта, важной роли дерматоскопии в диагностике заболевания и в успешном применении системной глюкокортикостероидной терапии.

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.

У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.

Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.

Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.

Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.

У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.

Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.

Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.

Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Сильные стероидные мази, такие как пропионат клобетазола и валерат дифлюкортолона , используются для прекращения воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Это уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве. Пожалуйста, не беспокойтесь об инструкции внутри упаковки, где может быть сказано, что нельзя использовать эти мази на коже половых органов. Они абсолютно безопасны для использования при этом состоянии, и Ваш дерматолог сообщит Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.

После начального периода лечения может потребоваться план поддерживающего лечения. Это может включать регулярное использование увлажнителей и периодическое использование менее сильных стероидных кремов .

Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.

Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.

Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.

Самостоятельный уход

Избегайте мытья мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем для мытья. Можно использовать много разных непарфюмированных кремов, однако крем на водной основе может вызвать раздражение у некоторых мужчин и его следует избегать.
Тщательно высушивайте половые органы после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
Подстригайте волосы на лобке, чтобы они не попали в щель между крайней плотью и пенисом.
Смазка для секса уменьшит чрезмерное трение.
Если Вы курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск рака пениса.

Очень важным для всех мужчин, имеющих склерозирующий лихен, является регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы , в частности, любое стойкое утолщение кожи или болезненность, важно немедленно сообщить врачу. Биопсия кожи может потребоваться для тестирования на рак кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Читайте также: