Можно ли вылечить грибок на ногтях доместосом

Обновлено: 25.04.2024

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибковых инфекциях ногтей. Он расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.

Что такое грибковая инфекция ногтя?

Грибковые инфекции ногтей также известны под названием дерматофитный онихомикоз. Первоначальный грибок, поражающий кожу стоп, – обычная инфекция кожи ног, особенно между пальцами. На коже стоп первоначальный грибок живет в кератине, составляющем внешний слой кожи. Когда же грибок распространяется на кератин ногтей, возникает грибковая инфекция ногтей.

Что вызывает грибковые инфекции?

Грибки, распространяющиеся со стопы (известные как «дерматофитные грибы»), вызывают большинство грибковых инфекций ногтей. Реже инфекция ногтей вызвана другими видами грибов, обычно дрожжей (например, Candida) и плесени.

Эти грибы имеют тенденцию атаковать ногти, которые уже повреждены, так как грибку легче проникнуть. Грибковые инфекции ногтей на ногах очень распространены (1 из 4 человек могут быть поражены в определенный момент времени), реже встречается – грибок на пальцах рук. Оба вида чаще всего встречаются у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и у людей с диабетом и плохим периферическим кровообращением. Теплая, влажная среда помогает грибам расти и вызывать инфекцию. Ношение тесной обуви или использование душевых кабин, ванных комнат или раздевалок может увеличить риск возникновения грибковых инфекций.

Являются ли они наследственными?

Вообще, нет. Однако в некоторых крайне редких случаях существует генетический фактор риска, и другие члены семьи также могут быть подвержены заражению.

Каковы симптомы грибковых инфекций ногтей?

Изначально обычно симптомов не бывает. Позже ногти могут утолщаться и становится болезненными при надавливании на внутреннюю часть обуви. Затем их трудно обрезать. Вид зараженного ногтя, особенно ногтя на руках, может вызвать смущение. Пораженный ноготь может испортить носки и колготки, а также может натирать соседнюю кожу. Кожа поблизости может также иметь грибковую инфекцию; она может чесаться, трескаться, покрываться волдырями или казаться белесой, особенно между пальцами.

Как выглядят грибковые инфекции ногтей?

Поражение ногтя грибком обычно начинаются с его свободного края, а затем распространяется по стороне ногтя к основанию кутикулы. В конце концов может быть поражен весь ноготь. Зараженные области становятся белыми или желтоватыми, становятся утолщенными и слоящимися. Реже на поверхности ногтя могут быть белые включения. Наиболее подвержены повреждению грибковыми инфекциями ногти на больших пальцах ног и мизинцах. Иногда, особенно у тех, кто регулярно проводит влажную работу, например, у домохозяйки или уборщицы, кожа вокруг ногтя становится красной и опухшей. Это называется паронихией и может позволить инфекции легко попасть в ноготь.

Как диагностируются грибковые инфекции ногтя?

Многие проблемы с ногтями могут лишь выглядеть, как грибковая инфекция, – например, изменения, наблюдаемые при псориазе, после бактериальной инфекции или старой травмы, однако противогрибковые таблетки от них не помогут. Правильное лечение может зависеть от знания того, какой именно грибок вызывает проблемы; для получения результатов может потребоваться несколько недель.

Можно ли вылечить грибковые инфекции ногтей?

Да. Однако для успешного лечения грибковой инфекции ногтя требуется длительное лечение, которое может занять до года времени. Ногти на руках легче обрабатывать. Грибковые инфекции ногтей обычно повторяются, особенно на пальцах ног.

Как можно лечить грибковые инфекции ногтей?

Грибковые инфекции ногтя сами по себе не беспокоят, не все из них нуждаются в лечении. Некоторые люди с инфицированными ногтями на ногах не беспокоятся о них вообще. В этом случае их иногда можно оставить в покое (хотя пациент должен оставаться осторожным и стараться не распространять инфекцию на другие части тела и ногти, а также других людей).

С другой стороны, если инфицированные ногти приносят неловкость или неудобство, их обычно лечат. Важно лечить людей, чьи инфекции могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или снижение иммунитета, чтобы предотвратить потенциально серьезные проблемы со здоровьем.

Цель лечения – избавиться от грибка: тогда ноготь обычно возвращается к нормальному состоянию. Однако, если ноготь был поврежден, прежде чем он был заражен, его будет труднее очистить и он может вернуться в прежнее состояние. Инфекции ногтей, вызванные плесенью и дрожжами, могут быть очень устойчивыми к лечению.

Варианты лечения включают:

Лечение, применяемое на ногти (местные процедуры)

Процедуры, применяемые на ногти, работают не так хорошо, как при назначении терапии внутрь. Они наиболее эффективны, если инфекция находится на ранней стадии. Наиболее часто применяемыми методами являются лак для ногтей на основе аморолфина, циклопирокс и раствор тиоконазола.

Самостоятельно они, возможно, не смогут очистить более глубокие части инфицированного ногтя, однако регулярное удаление поврежденной части ногтей с помощью клиперов или сошлифовки, может помочь в этом. Препараты, принимаемые внутрь, используемые в сочетании с противогрибковым средством, повышают вероятность излечения. Их, возможно, придется использовать в течение 4-12 месяцев до того, как будет отмечен эффект.

Для инфекций ногтей рук курс лечения короче. Частота излечения только с помощью местных процедур составляет около 15-30%. Местное лечение безопасно. Могут возникнуть покраснения и раздражения.

Три лекарства доступны для использования при лечении грибковых инфекциях ногтей:

Гризеофульвин используется в течение многих лет и является единственным из трех лекарственных средств, лицензированных для использования у детей. Он полностью абсорбируется только при использовании жирных продуктов (например, молока и молочных продуктов), и обычно требуются длительные курсы лечения (от 6 до 9 месяцев для ногтей рук и до 18 месяцев для ногтей на ногах). Тем не менее, только около трех четвертей зараженных ногтей рук и одной трети зараженных ногтей на ногах очищаются. Частые рецидивы также возможны.
Тербинафин и итраконазол в значительной степени отошли сейчас от гризеофульвина . Они работают лучше и намного быстрее, хотя излечиваются только около 50% инфекций ногтей. Тербинафин следует рассматривать как лечение первой очереди для дерматофитных грибов (т.е., которые поражают стопы). Он принимается ежедневно в течение 6 недель для инфекций ногтей рук и в течение 12-16 недель при инфекциях на ногах.
Итраконазол эффективен при лечении дерматофитов; он также полезен для лечения других грибов, таких как дрожжи. Он обычно принимается по периодам – в течение одной недели в каждом месяце – потому что он всасывается в кутикулу ногтя и продолжает действовать в течение нескольких недель. Двух недельных курсов, проведенных за 21 день, обычно достаточно для инфекций ногтей рук и трех – для инфекций на пальцах ног.
Флуконазол может быть эффективным для грибковых инфекций Candida. В настоящее время он не лицензируется для грибковых инфекций ногтей. Он, по-видимому, менее эффективен, чем итраконазол и тербинафин, но остается альтернативой при непереносимости этих двух препаратов.
Другие процедуры

Лазерная и фотодинамическая терапия могут быть полезны, но менее эффективны, чем местные и системные методы лечения, перечисленные выше.

Растительная продукция также пропагандируется для лечения грибковой инфекции ногтей, но нет никаких убедительных доказательств того, что она безопасна или более эффективна, чем стандартные методы лечения.

Есть ли побочные эффекты от лечения?

Пероральные методы лечения чаще вызывают побочные эффекты, чем местные.

Тербинафин иногда вызывает потенциально очень тяжелую аллергическую реакцию, может несколько ухудшить состояние кожи и иногда влияет на вкусовые рецепторы.

Итраконазол не показан людям, которые уже принимают некоторые лекарства. Ваш врач сообщит Вам об этом. Как тербинафин, так и итраконазол могут влиять на печень, и Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить это до и во время лечения.

Хотя гризеофульвин является единственным лицензированным препаратом у детей, многие дерматологи предпочитают использовать тербинафин, поскольку он намного эффективнее.

Как я узнаю, работает ли лечение?

Новый ноготь будет медленно расти из своего основания, и может пройти от 6 месяцев до года после окончания лечения, прежде чем ногти снова будут выглядеть нормально. Инфекции стоп очищаются быстрее и полнее, чем ногтевые пластины на ногах; может пройти 18 месяцев для того, чтобы состояние стопы полностью восстановилось.

Хирургическое удаление ногтей

Иногда очень толстые ногти, которые не реагируют только на таблетки, могут быть удалены хирургами под местным наркозом, однако это выполняется редко, поскольку уровень результата лечения не оправдывает хирургического вмешательства.

Самостоятельный уход

Содержите ногти короткими, сухими и чистыми. Используйте один клиппер для инфицированных ногтей, а другой – для обычных.
Не просто лечите ногти; используйте противогрибковый крем для лечения кожи стопы.
Избегайте обрезки кутикулы, самостоятельно или мастером маникюра, так как это увеличивает риск повреждения ногтей и их инфицирования.

Для грибковой инфекции на пальцах ног:

Носите удобно облегающую обувь без высоких каблуков или узких носков.
Содержите ноги сухими, носите хлопчатобумажные носки и меняйте их ежедневно, используйте «дышащую» обувь. Обычная стирка в горячей воде очищает большую часть зараженных носков, но ее можно сделать более эффективной, если перед стиркой использовать противогрибковый спрей. Другая одежда, как правило, не может быть заражена.
Поддерживайте гигиену стопы, включая лечение любой инфекции.
Носите чистую обувь для душа при использовании общего душа.
Будьте особо внимательны в отношении гигиены пораженных стоп.
Рассмотрите возможность обращения за помощью к ортопеду, если утолщенные ногти на ногах вызывают дискомфорт при ходьбе.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Современная медицина предлагает пациентам большое количество препаратов против грибкового поражения ногтей. Доместос от грибка ногтей применяется некоторыми пациентами вместо аптечных препаратов. Проанализируем, можно ли использовать Доместос от грибка ногтей, отзывы о его применении и не вреден ли он для организма.

Состав и свойства Доместоса

Доместос – это чистящее средство, в составе которого находятся такие вещества.

Натрия гипохлорид – отбеливающее и дезинфицирующее средство. Вступая в реакции с прочими веществами, он эффективно борется с микроорганзмами.
Неионогенные поверхностно активные вещества (ПАВ) способствуют более быстрому растворению средства в воде.
Мыло – очищает и дезинфицирует поверхность.
Отдушка.

Как Доместос действует на грибок

Доместос иногда применяется против грибка из-за его антисептических свойств. Однако оно имеет очень агрессивный состав и при попадании на кожу в неразбавленном виде способно вызвать сильные ожоги. Доместос от грибка ногтей на ногах и на руках может применяться только в разбавленном водой виде.

На практике доказано, что лечение грибкового поражения ногтей при помощи препаратов бытовой химии способно легко побороть его в самое короткое время. Всё дело в том, что рассматриваемое средство содержит хлор, который убивает большое количество микробов и создаёт неблагоприятные условия для их развития.

Нужно понимать, что препарат избавляет от любых микробов. Вместе с тем это дезинфицирующее средство убивает и полезную микрофлору, защищающую кожу. Доместос нарушает кислотно-щелочной баланс, из-за чего скорость восстановления эпидермиса существенно нарушается.

Нарушение правил использования Доместоса приводит к:

повреждению околоногтевых валиков;
расслоению ногтевых пластин;
развитию аллергии;
нарушению целостности кожных покровов.

Способы лечения грибка Доместосом

Существует несколько способов лечения грибка ногтей с помощью Доместоса, рассмотрим их ниже.

Нанесение на ногти

Для нанесения на ногти применяют точечный метод. Перед началом применения Доместос разбавляют водой в равном количестве. Ноги распаривают при помощи ванночки. С ногтевой пластины удаляют мягкий слой.

Затем на ноготь наносят разбавленное дезинфицирующее средство. Смывать его не нужно. Ногтевые пластины обрабатывают 2 раза в день. При этом следят, чтобы Доместос не попадал на кожу вокруг ногтей, потому что оно поражает кожу.

При правильном применении Доместоса удаётся быстро избавиться от грибковой инфекции и снять симптомы микоза.

Ванночки с Доместосом

Для ванночки 1 ст.л. Доместоса разбавляют в небольшом количестве (4 – 5 л) тёплой воды. Очень важно тщательно перемешать компоненты. В раствор поместить ноги на 20 минут.

После ванночки ноги необходимо тщательно вытереть, нанести на кожу увлажняющий и питательный крем.

Если во время ванночки ощущается жжение, зуд, то нужно прекратить процедуру, хорошо вымыть ноги под водой и приготовить менее концентрированный раствор. Продолжить обработку ног.

После ванночки не нужно надевать носки. Лучше всего носить открытые тапочки. Ванночки лучше всего делать вечером перед сном.

Компрессы от грибка с Доместосом

Чтобы приготовить состав для компрессов, нужно разбавить наполовину Доместос с водой. Кожу вокруг ногтя и сам ноготь рекомендуется обработать питательным кремом во избежание раздражения. Затем полученной смесью смачивают ватный диск, прикладывается к больному ногтю примерно на 5 минут. Дольше держать компресс не рекомендуется, чтобы избежать раздражения.

Противопоказания и побочное действие

Доместос запрещено использовать в таких случаях:

слишком тонкая и чувствительная кожа;
повышенная склонность к куперозу;
непереносимость отдельных компонентов;
раны, ссадины и прочие повреждения кожи.

После попадания чистящего средства на кожу может развиваться аллергическая реакция. Часто хлор, соединения натрия вызывают шелушение, покраснение и сухость кожных покровов. В тяжёлых случаях возможно развитие сильного ожога.

Людям с сахарным диабетом следует избегать попадания этого чистящего и дезинфицирующего препарата на кожу. То же относится и к лицам, болеющим варикозным расширением вен.

Меры предосторожности при использовании

Главное требование для безопасной обработки ногтевой пластины с помощью средств бытовой химии – это разбавление водой. Чистое средство способно вызвать серьёзные изменения кожи, и вместо лечения грибка придётся заниматься восстановлением эпидермиса.

Если подобная симптоматика будет продолжаться, следует совсем отказаться от применения средств бытовой химии для удаления грибка. Доместос – это высокоактивное средство, которое приносит вред организму при неправильном применении.

Чтобы аккуратно обработать ноготь при точечном нанесении, следует пользоваться стеклянной палочкой или пипеткой. Только так можно избежать попадания средства на кожу.

Можно ли использовать при беременности, лактации и детям

Во время беременности следует уделять особое внимание гигиене ног. Применять любые лекарства во время вынашивания малыша можно только после разрешения лечащего врача. А так как Доместос является высокоактивным раздражающим средством, то применять его в гестационный период категорически запрещено. Существует высокий риск повреждения и раздражения кожи, появления глубоких язв и ран. Они способны инфицироваться, что создаёт опасность для развития плода.

Запрещено применять препараты, содержащие хлор во время грудного вскармливания младенца. Этот химический элемент способен проникать через кожу в кровь, а затем в материнское молоко. Даже в небольших количествах он способен оказывать отрицательное воздействие на младенца.

Запрещено использовать Доместос и прочие средства, содержащие хлор для лечения грибкового поражения кожи у детей. Детская кожа особенно тонкая и нежная, и использование даже слабых растворов препаратов бытовой химии способно вызвать сильное раздражение и глубокое поражение кожи.

Где купить, цена, аналоги

Приобрести Доместос можно в любом магазине бытовой химии. Цена 1 л средства 215 – 235 руб., 0,5 л – 145 – 155 руб. Аналоги Доместоса:

Cillit Bang – туалетный гель;
Туалетный утёнок;
Comet;
Аист Санокс Ультра;
Sanita – средство для удаления ржавчины;
Sarma Гель для сантехники;
Sanfor;
Чистин санитарный.

Профилактика грибка ногтей

Грибок ногтей — заболевание, требующее продолжительного и упорного лечения. Чтобы не допустить развития опасной патологии, необходимо соблюдать такие рекомендации:

постоянно контролировать состояние ногтевых пластин и кожи вокруг ней;
бороться с мозолями, ранками и ссадинами, потому что они являются воротами инфекции, и даже небольшие порезы являются причиной развития микоза;
соблюдать гигиенические правила: ежедневно мыть ноги и менять носки;
носить носки только из натуральных тканей, хорошо впитывающих пот;
носить обувь из натуральных материалов (синтетические материалы способствуют постоянной потливости и развитию грибка);
при повышенной потливости применять антиперспиранты и другие подсушивающие средства;
в общественных банях, саунах или бассейнах пользоваться индивидуальной обувью и средствами гигиены;
после ванны или душа тщательно вытирать ноги и не ходить в мокрых тапочках;
свести к минимуму хождение босиком, а если этого не удалось избежать — обработать стопы и ноги антигрибковыми препаратами.

Наиболее эффективные средства для профилактики грибкового поражения ног:

Микостоп. Это средство применяется наружно. Им можно обрабатывать не только стопы, но и обувь. Особенно тщательно нужно наносить средство на межпальцевые промежутки.
Микозорал имеет тот же эффект, что и Микостоп, но обладает большим количеством побочных эффектов.
Экзодерил — это раствор, который хорошо проникает в ноготь и обеззараживает его.
Микоспор — сильнодействующее противогрибковое средство.
Бактрафен — это лак, который наносится на ноготь раз в неделю. Эффективен после воздействия провоцирующего фактора.
Лоцерил обладает сильным обеззараживающим действием.
Низорал — мазь и спрей, обладающий сильным противогрибковым действием.

Отзывы о лечении грибка ногтей Доместосом

Если человек хочет использовать Доместос от грибка ногтей на ногах, отзывы о нём нужно прочитать обязательно. Они свидетельствуют о том, что средство как приносит пользу, так и вред.

Ольга, 35 лет:

«Применяла Доместос от грибка в течение недели. За это время кожа вокруг ногтей стала очень сухой. Поэтому одновременно с лечением мне пришлось бороться с чрезмерной сухостью кожи. Она начала слезать, из-за чего вокруг ногтевой пластины появились большие глубокие язвы. Грибок же никуда не делся. Так что применять это средство против грибка не советую».

Светлана, 25 лет:

«Мне удалось избавиться от грибка ногтей примерно за 14 дней. Грибок прошёл, но это средство очень сильно повредило ногти. Дело в том, что я применяла его в чистом виде, нанося на ногти с помощью ватной палочки. Сейчас ногти отросли, результат такого домашнего лечения меня вполне устраивает».

Инга, 30 лет:

«Я побоялась наносить препарат на ногтевые пластинки на ногти в чистом виде. Поэтому применяла его в виде ледяных ванночек. Делала эти процедуры 2 раза в день в течение 3 недель. Дополнительно обрабатывала кожу слабым содовым раствором. Все же ванночки с разбавленным доместосом очень сушат кожу. Чтобы избавиться от сухости, обрабатывала стопы увлажняющим кремом.

Грибок ног намного легче предупредить, чем лечить. Применение Доместоса и прочих средств бытовой химии оправдано только в случае отсутствия склонности к аллергии. Хлоросодержащие вещества нужно использовать очень осторожно и только в разбавленном виде. Иначе они вызывают сильное раздражение, повреждение кожи и ногтевых пластин. Лечить заболевания, связанные с этими поражениями очень трудно.

Посмотрите видео о лечении грибка Доместосом и другими средствами с хлором:

Современная фармакология представляет немалый ассортимент препаратов от онихомикоза на любой вкус и кошелек. Но не все пациенты спешат за лекарством в аптеку, делая выбор в пользу необычных средств, в том числе и чистящих. Казалось бы, Доместос от грибка ногтей использоваться не может, так как он не является медикаментом. Но на практике это средство не оставляет возбудителям онихомикоза ни единого шанса.

Как действует Доместос против онихомикоза?

Неизвестно, кто впервые попробовал бороться с микозом с помощью столь экстравагантного способа, но если метод появился в народной медицине, значит, он проверен и им можно воспользоваться. Противогрибковая активность данного моющего средства обусловлена компонентами, входящими в его состав. Рассмотрим их в таблице.

Действующие вещества	Описание
МЫЛО	Меняет рН уровень обрабатываемой поверхности в нейтральную сторону, вызывая гибель болезнетворной флоры.
СОЛИ (ГИПОХЛОРИД НАТРИЯ)	Выраженное бактерицидное и антисептическое вещество, уничтожающее самых устойчивых микроорганизмов спустя 10 минут после контакта с ними.

Чистящее средство Доместос может уничтожить все виды бактерий, в том числе и грибки и их споры, на любых обрабатываемых поверхностях. Мыло, входящее в состав продукта, усиливает этот эффект в несколько раз, не оставляя возбудителям онихомикоза никакого шанса на выживание.

Способы применения при грибке ногтей

Борьба с этим заболеванием реализуется двумя способами:

Ножные ванночки.
Обработка очагов онихомикоза.

В случае с первым вариантом лечения, важно дополнить терапевтический эффект от чистящего средства медикаментозными препаратами типа Клотримазол.

Рассмотрим, как выглядят оба способа на практике.

1. Для приготовления лечебной ванночки в 5 литров воды, подогретой до 45 градусов, добавляют 3 ст. ложки Доместоса (можно сократить пропорции вдвое, если речь идет о грибковой инфекции на руках). В полученный раствор опустить конечности на 15 минут. После этого вытереть стопы насухо, и обработать распаренные ногтевые пластины пилочкой, убрав все шелушения и размокшие ткани. Вслед за небольшим маникюром, ногти обрабатывают противогрибковой мазью. Ванночки с добавлением Доместоса делают на ночь, 1 раз в сутки. Рекомендуемый курс 4 недели — обычно после этого срока наступает полное выздоровление.

Если в процессе проведения ванночки у человека возник дискомфорт в виде жжения и пощипывания, процедуру немедленно останавливают, а ноги промывают под большим количеством проточной воды. В дальнейшем рекомендуется отказаться от данного метода, так как, скорее всего, речь идет о его непереносимости. В исключительных случаях можно сократить дозировку Доместоса вдвое.

2. Второй вариант использования моющего средства — втирание в ногти. Перед лечебной процедурой их распаривают в горячей ванночке, срезают пемзой размягченные ткани и наносят Доместос с помощью ватного тампона на очаги поражения, не затрагивая здоровые участки кожи (для исключения химического ожога). Необходимо дождаться, пока средство высохнет. Обработку проводить 1 раз в сутки, рекомендуемый курс 4 недели. Терапевтический эффект будет достигнут при полной замене больного ногтя на здоровый.

Применение у детей, беременных и кормящих

Поскольку в состав моющего средства входят соли активного хлора — токсичное вещество, использовать его в детском возрасте, и у женщин которые находятся в положении или кормят малыша грудью, запрещено. В этих ситуациях следует обратить внимание на альтернативные препараты более мягкого действия.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение ногтевого грибка Доместосом может сопровождаться следующими негативными симптомами:

жжение и покалывание;
зуд;
покраснение;
химический ожог.

Если кожа отреагировала на применение моющего средства таким образом, следует немедленно прекратить процедуру воздействия и промыть ее большим количеством проточной воды. Скорее всего, речь идет о слишком чувствительном эпидермисе или непереносимости Доместоса, поэтому в дальнейшем пользоваться им с лечебной целью противопоказано.

Запрещено применять моющее средство от ногтевого грибка, если на коже имеются мозоли, трещины и прочие повреждения, то есть нарушена ее целостность.

Отзывы

Ася, 20 лет. «Мазалась всякими средствами от кандидоза, но мне ничего не помогало. Ногти как были некрасивыми и облезшими, так и оставались практически такими же. В сети вычитала о возможности лечить грибок Доместосом. Сначала я не поверила, но в отчаянии решилась на метод и наносила его на ногти каждый день. Неожиданно болезнь ушла и довольно быстро — уже через 3 недели я могла носить открытые босоножки!»

Юлия, 37 лет. «Подцепила грибок ногтей на отдыхе. Вернувшись домой, обратилась к врачу, который выписал дорогие препараты. От покупки остановила мама, подсказавшая о том, что инфекцию устранит обычный Доместос. Наносила чистящий гель каждый день перед сном на ногти, чередуя компрессы с ванночками. Через месяц болезнь отступила. Теперь рекомендую это средство всем знакомым».

Лена, 25 лет. «На форумах о борьбе с ногтевым грибком часто можно встретить рекомендации относительно лечения Доместосом. Мне помогли ванночки на его основе. Конечно, процедуры нужно было выполнять ежедневно в течение длительного времени, но зато они не вызвали особых финансовых затрат и оказались эффективными. Теперь я не страдаю от этой напасти. Советую всем».

Как правило, Доместос при онихомикозе применяется в тех случаях, когда другие средства — как народные, так и медикаментозные, оказались бессильны перед инфекцией. Если же заболевание в ранней стадии, намного эффективнее и безопаснее использовать противогрибковые лаки и мази. В любом случае, не рекомендуется увлекаться самолечением и при необходимости следует советоваться с врачом.

Онихомикоз - поражение грибком ногтевых пластинок, может встречаться у 10% людей в мире, достигая 60-80% среди пожилых людей 1 . В России наличие грибка ногтей и кожи подозревает у себя почти каждый пятый житель 2 .

Несмотря на наличие у грибка ногтей ног целого ряда возможных симптомов:

изменение цвета и толщины ногтевой пластины;
ее отслоение и крошение;
покраснение кожи вокруг ногтя 3 ;

эти симптомы часто игнорируются и посещение специалиста откладывается, некоторые прибегают к самолечению или уповают на естественное разрешение болезни.

Однако самолечение не всегда оказывается верным путем и больным все же приходится обратиться к специалисту, но часто такой визит случается уже тогда, когда грибок перешел в запущенную стадию. Цена такого промедления может оказаться высокой: лечение, как правило, оказывается и более долгим, и более дорогостоящим, обрекая лечащихся на многие бытовые неудобства и физический дискомфорт 4 .

Как выглядит запущенный грибок ногтей?

Распространение в подногтевом пространстве грибка приводит к разрушению структуры ногтя. Пластина может утолщаться, теряется ее прозрачность, может меняться цвет ногтя. На ногах чаще всего поражаются ногти больших пальцев 5 .

Изменение цвета и толщины ногтевой пластины на пальцах ног являются прямыми показаниями для обращения к специалисту. Важно помнить, что точно определить степень грибкового поражения ногтей и назначить соответствующее лечение может только специалист.

Опасности

Запущенный грибок ногтей, как правило, требует более длительного лечения, которое может достигать нескольких месяцев. Помимо времени, пожертвовать, возможно, придется и финансами: использовать только местную терапию можно лишь в случаях, когда пораженный участок ногтя занимает не более 30-50% 4,6 . Запущенная форма грибка может потребовать назначения системной терапии 5 , что может сделать лечение более дорогостоящим.

Грибок на ногтях может оказывать влияние на общее состояние организма 7 . Поэтому результатом может стать не только локальный дискомфорт на ногах, но и риск возникновения аллергических реакций 8 , более высокая восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям 7 .

Как не допустить развитие болезни

Важно регулярно проводить дезинфекцию обуви, стирать носки и колготки, менять полотенца для ног 10 . Если протекание грибковой болезни долгое время сопровождалось ношением одной и той же закрытой обуви, рекомендуется ее сменить — простая дезинфекция при запущенном грибке может не помочь 6 .

Дома лучше всегда иметь на ногах персональные тапочки или носки, чтобы не заразить близких: по статистике, около 30% уже инфицированных имеют родственника с грибковой инфекцией 11 . Распространение инфекции внутри семьи может мешать выздоровлению, поскольку возбудитель заболевания может передаться по второму кругу 6 .

Лечение запущенного грибка ногтей

При запущенном грибке может потребоваться комбинированная терапия. Она заключается в назначении системных и местных противогрибковых препаратов 5 . Правильно определить необходимость использования комбинации препаратов, а также грамотно подобрать комбинацию, может только специалист.
Одним из местных препаратов, применяющихся в лечении грибкового поражения ногтей, является раствор Экзодерил® 12 .

Раствор Экзодерил® обладает способностью свободно проникать по каналам и щелям ногтевой пластины непосредственно в зону скопления грибка 13 .

Форма на основе нафтифина борется со всеми основными видами грибка ногтя 14 . А уникальная насадка 15 способствует более точному нанесению препарата 16 .

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

Пациенты с онихомикозом жалуются на изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Читайте также: