Можно ли убрать ожоги на ногах

Обновлено: 28.04.2024

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

огня;
горячей жидкости или пара;
горячего металла, стекла или других предметов;
электрического тока;
радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
ультрафиолета (солнце или солярий);
активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
промыть ожог под прохладной проточной водой;
нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
наложить бинт на место ожога после обработки;
обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

масло;
мед и прополис;
лед;
зубная паста;
химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
не следует курить дома;
датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Шрамы на теле остаются не только в результате несчастных случаев или после операций. Иногда причиной рубцов становится химический ожог. Опасны не только реагенты на производстве. Угрозу могут представлять даже флаконы с бытовой химией — популярными средствами для чистки различных поверхностей, удаления ржавчины, известкового налета и плесени. При контакте с агрессивными жидкостями на коже могут оставаться рубцы.

Почему появляются ожоги кожи от бытовой химии

При покупке моющих и чистящих средств многие обращают внимание только на заявленный эффект, но не читают информацию о мерах предосторожности и еще реже изучают состав. Это важно, так как состав бытовой химии почти всегда включает опасные для кожи ингредиенты. Это могут быть:

анионные ПАВы;
каустическая сода;
гидроксид калия;
гипохлорит натрия;
этилендиаминтетрауксусная кислота.

Присутствие любого из этих ингредиентов в составе чистящих средств требует соблюдения техники безопасности. Они агрессивны для кожи. Работать с этими веществами даже непродолжительное время можно только в перчатках. Игнорирование правил использования чревато появлением ожогов. Кожа из-за контакта с реагентами травмируется, а затем долгое время восстанавливается. На месте поражения может остаться некрасивый шрам.

Классификация ожогов руки от бытовой химии

Особенность ожога зависит непосредственно от химической структуры вещества, попавшего на кожу. На основании этого признака выделяют три вида поражений:

Ожоги кислотами. Концентрированная кислота мгновенно вызывает денатурацию белка, образующего кожные покровы. Структура пептидов нарушается. На месте контакта с агрессивной жидкостью формируется сухой струп. Далее срабатывает защитный механизм. Корочка препятствует дальнейшему проникновению кислоты вглубь тканей, поэтому повреждение будет поверхностным. Такие ожоги, кстати, нередко встречаются в кабинетах дерматолога, если врач передержал пилинг на лице клиента или неправильно подобрал концентрацию раствора.
Ожоги щелочами. Эти концентрированные соединения опаснее сильных кислот. На коже формируется рыхлый струп с неровными краями. Вещества легко проникают вглубь тканей, вызывая обширное повреждение. Участки кожи после контакта с щелочью долго не заживают.
Ожоги солями тяжелых металлов. Как правило, переносятся легче. Агрессивные вещества остаются на поверхности и оказывает влияние только на эпидермис — верхний слой кожи.

От класса химического соединения зависят меры экстренной помощи. При ожоге важно промыть рану под холодной, но не ледяной водой и только после этого нейтрализовать среду. При контакте с кислотами допускаются компрессы со слабощелочным мыльным раствором. При ожоге щелочью пораженные участки тела нужно обработать разбавленной лимонной или борной кислотой.

Что происходит с кожей во время ожога

Первый симптом ожога бытовой химией — резкая боль. Далее ткани начинают разрушаться, меняется цвет кожи. Он зависит от конкретного вещества: может приобретать оттенок от белого до коричневого. Всегда хорошо просматривается граница между пораженными и здоровыми тканями.

Точная клиническая картина химического ожога зависит от степени поражения тканей. Всего их четыре:

Первая. Боль слабая или умеренная. Ткани отекают, краснеют, нагреваются.
Вторая. Боль умеренная или сильная. Поверхность кожи краснеет. На ней формируются прозрачные пузырьки.
Третья. Чувствительность снижается. Формируются крупные пузырьки с мутным содержимым или примесью крови.
Четвертая. Ткани отмирают. Формируются некротизированные участки различной глубины.

Профилактика ожогов бытовой химией

Первое правило работы с любыми моющими и чистящими средствами — использование резиновых перчаток. При случайном попадании агрессивного вещества на голую кожу его нужно немедленно смыть проточной водой. После использования бытовой химии необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Риск глубоких повреждений выше, если кожа чувствительная и тонкая. Играет роль и место локализации ожога. Самые крупные рубцы остаются при попадании химикатов на лицо, шею, грудь, внутреннюю сторону запястья. Опасно любое промедление при оказании первой помощи. Шрамы останутся, если не смыть агрессивную жидкость в первые минуты после попадания на тело. Чем дольше агрессивная среда остается на коже, тем глубже будет травматизация.

Чем лечить последствия ожогов бытовой химией?

Одни рубцы абсолютно безболезненны и рассматриваются как косметический дефект, другие причиняют дискомфорт и нуждаются в лечении. Выровнять поверхность кожи и осветлить красно-бордовые рубцы можно, но о стопроцентном удалении шрамов речи не идет. Тонкие светлые полосы, вероятнее всего, останутся навсегда. Это связано с тем, что при травматизации кожи нарушается ее естественный рисунок. Чтобы сделать рубец максимально незаметным, можно обратиться к дерматологу или решить проблему дома самостоятельно.

Косметологические процедуры

После ожогов бытовой химией могут остаться рубцы всех типов: тонкие нормотрофические, выступающие гипертрофические или келоидные, а также атрофические, напоминающие следы от ветряной оспы. Задача косметолога — выровнять рельеф, запустить регенерацию кожи, заполнить недостающий объем или устранить избыточную рубцовую ткань. При коррекции шрамов доступны разные методики. Вот самые эффективные из них:

Лазерная шлифовка. Внешний, патологически измененный слой соединительной ткани, в ходе процедуры разрушается. На этом месте начинается активное строительство здоровых клеток и выработка свежего коллагена, за счет чего выравнивается рельеф кожи. Требуется несколько сеансов и серьезный период реабилитации, так как процедура довольно болезненна.
Микродермабразия. Еще один вариант аппаратной шлифовки кожи — обработка кристаллическим оксидом алюминия. Аккуратно удаляется верхний ороговевший слой, стимулируется формирование новых клеток. Кожа становится ровной, гладкой. Объемные рубцы постепенно уменьшаются.
Введение филлеров. Эта процедура позволяет временно выровнять рельеф кожи за счет заполнения участков с атрофическими рубцами гиалуроновой кислотой. Филлеры стимулируют регенерацию тканей, синтез коллагена. Кожа после введения станет более мягкой и эластичной.
Кислотные глубокие пилинги. Особый раствор бережно удаляет верхний слой эпидермиса. Это способствует обновлению кожи и уменьшению размеров шрамов. Данный метод подойдет для коррекции атрофических рубцов в комплексной терапии.

Косметологические процедуры эффективны, но удалить рубец за один сеанс не получится. Чем крупнее и ярче шрам, тем чаще и дольше придется посещать дерматолога. Длительность курса зависит и от выбранной методики. При лазерной шлифовке или микродермабразии достаточно 3-4 процедур. Филлеры нужно вводить регулярно каждые 6-12 месяцев. При коррекции с помощью пилингов понадобится не меньше 6-8 сеансов. Важно помнить, что все процедуры имеют противопоказания и назначаются строго специалистом.

Домашняя коррекция шрамов

при атрофических рубцах назначается Ферменкол Элактин; стимулирует синтез соединительной ткани;
при гипертрофических — Ферменкол гель;
при келоидах необходимая тяжелая артиллерия в виде электрофореза с Ферменкол.

Как работает Ферменкол? Ферменты коллагеназы, добытые путем высокой очистки пищеварительной системы краба, расщепляют основные компоненты рубцовой ткани до отдельных молекул.

Преимущества геля Ферменкол:

избирательное действие на пораженную область без влияния на здоровые ткани;
возможность использовать во время беременности и периода лактации, а также в детском возрасте;
гарантированный результат — первые изменения уже после 1 курса использования.

Гель Ферменкол можно применять в виде аппликаций (просто мазать) или в сочетании с физиопроцедурами. При объемных грубых шрамах эффективны:

Процедуры можно легко проводить дома, они безболезненны и безопасны. Воздействие ультразвуком или электрическим током способствует глубокому проникновению активных ферментов средств Ферменкол в мягкие ткани. Это означает, что процесс регенерации и устранения шрамов пойдет быстрее. Результатом станет красивая, гладкая и ровная кожа без дефектов. Получить бесплатную консультацию и рекомендации по вашему случаю можно у практикующего врача Светланы Огородниковой. Для этого зайдите в рубрику Вопрос-Ответ, опишите свою проблему и приложите фотографии беспокоящей зоны. Ответ придет через пару дней вам на email.

Будьте осторожны при использовании бытовой химии, надевайте перчатки и внимательно изучайте состав. Если ожога и его последствий избежать все-таки не удалось, не затягивайте с походом к врачу. Чем раньше вы начнете борьбу со шрамами, тем выше шансы на успех!

Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.

врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК "ГКБ №2" Ставрополя

Что такое ожог

Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

Степени тяжести ожогов

Первая

I степень - это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).

Вторая

II степень - это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

Третья

III степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.

Четвертая

IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.

Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:

- вся площадь поверхности тела – это 100%;
- площадь головы и шеи — 9 %
- передняя поверхность туловища – 18%
- задняя поверхность туловища – 18%
- нижние конечности по 18%
- верхние конечности по 9%
- область промежности – 1%

Первая помощь при ожогах

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).

Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.

Виды ожогов

В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).

Кипятком или паром

Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая

Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Маслом

Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Солнечный ожог

Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени

Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия химически активных веществ

Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.

Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!

Электрический ожог

Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины

Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.

Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.

Ожог борщевиком

Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й - 2-й степени; схожи с химическими ожогами)

Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.

Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.

Ожог утюгом или другим горячим предметом

Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 - 4 степеней

Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.

Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.

Контрактура – ограничение движений суставов, которое вызвано деформацией окружающих тканей. Чаще всего изменения происходят после ожогов, когда поражается не только верхний слой кожного покрова, но и самые глубокие слои. Контрактуры достаточно тяжело поддаются коррекции. Врачи используют комплексное лечение, когда на помощь приходят и хирургические методы, и консервативная терапия. Подробности выясняем у медицинского консультанта компании «Ферменкол» Светланы Огородниковой.

Причины возникновения контрактуры пальцев после ожога – классификация

Ограничение движений возникает как следствие поражения компонентов опорно-двигательной системы – кожи и подкожно-жировой клетчатки, связок и мышечных волокон, нервов и сосудов. По статистике 70% ожогов приводят к развитию контрактуры. Контрактуры могут образоваться не только из-за химического или термического воздействия, но и при некоторых наследственных заболеваниях. Одно из них – контрактура Дюпюитрена.

Механизм развития контрактуры после ожога носит иной характер, в этом случае требуется незамедлительное вмешательство врачей:

нарушается целостность кожного покрова;
повреждаются глубокорасположенные структуры соединительной ткани;
при заживлении полученных ран образуются рубцы.

И уже рубцы «стягивают» ткани, становятся причиной образования спаек, которые создают дополнительные точки фиксации – именно они и являются препятствием к свободному движению. Еще одной причиной формирования контрактуры после ожогов является нарушение кровообращения в поврежденных тканях и, как следствие, сильный отек, разрыв целостности сосудов (даже если они не были изначально поражены).

Отдельно врачи рассматривают причиной развития контрактуры болевой синдром. Пациент сам ограничивает свои движения, что неизменно приводит к проблеме. Контрактура на фоне болевого синдрома может возникнуть даже в случае поверхностных поражений кожи и тканей. Но все-таки чаще всего врачи сталкиваются с рубцовыми контрактурами, которые имеют простую классификацию:

деформации кожных покровов – рубцы образовались только на коже, другие ткани остались не пораженными;
дефекты тканей – в процесс рубцевания вовлечены глубокорасположенные анатомические структуры: мышцы, фасции, внутренние органы.

В зависимости от того, какой тип контрактуры диагностируется, врачи будут подбирать и методы лечения. В любом случае сначала проводится диагностика, которая необходима для оценки глубины повреждения тканей и количества рубцов, выявления повреждений сосудов. Лечение контрактуры начинается только после полного заживления тканей и кожного покрова. В приоритете – комплексный подход к решению проблемы.

Методы лечения контрактуры после ожогов

Основной способ лечения рубцовой контрактуры – хирургический. Врач иссекает деформированную ткань, на месте которой образуется новый слой клеток. Нередко классическая операция сочетается с пластической хирургией – после иссечения рубцов проводится коррекция дефектов кожными лоскутами. Такой метод лечения контрактуры и дальнейшая пластика имеют свои преимущества – например, у врачей есть возможность корректировать ситуацию даже в позднем послеожоговом периоде.

Иссечение рубцовой ткани для лечения контрактуры – полноценная операция, которая требует не только подготовки, но и длительного реабилитационного периода. До хирургического вмешательства необходимо пройти стандартную диагностику – лабораторные анализы мочи и крови, рентгенография, ультразвуковое исследование. Если в анамнезе есть хронические внутренние заболевания, то для консультации приглашаются профильные специалисты. Делается все с целью выявления противопоказаний к проведению радикального лечения, к ним относятся:

заболевания крови;
патологии сердечно-сосудистой системы;
неврологические болезни с судорожным синдромом, например, эпилепсия;
периоды беременности и кормления ребенка грудью;
тяжелое течение патологий печени и почек.

Реабилитация после операции длительная. Больные не могут сразу же покинуть стационар, им необходимо регулярно менять повязки и контролировать процесс заживления. В восстановительном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры. И даже такое сложное лечение контрактуры после ожогов не в каждом случае дает положительную динамику! Проблема заключается в том, что при заживлении операционных ран также могут образовываться рубцы, а ведь именно они и являются основной причиной ограничения движений.

Использование Ферменкола

Если после ожога сформировались рубцы, стоит немедленно начинать лечение сразу после заживления открытых ран. Важно не упустить время и остановить рост рубцовой ткани на начальном этапе во избежание образования контрактур. Оптимальным выбором для коррекции рубцов станет Ферменкол – серия средств на основе ферментов коллагеназы, которые комплексно воздействуют на все структуры рубцовой ткани, расщепляя их до отдельных аминокислот. Многие специалисты рекомендуют использовать гель Ферменкол для профилактики образования рубцов после ожога.

Чтобы воздействие на рубцы после ожогов было более эффективным, рекомендуется использовать Ферменкол набор в сочетании с электрофорезом. Данный метод позволяет создать в коже и подкожно-жировой клетчатке лекарственное депо из ферментов коллагеназы и существенно увеличить время воздействия препарата. Электрофорез с Ферменкол показан даже при застарелых рубцовых деформациях.

После первых 10–12 процедур можно будет давать оценку результатам – видимые рубцы уменьшаются в размере, выравниваются рельеф и цвет кожи, движения становятся более свободными, возвращается функциональность суставов. Благодаря сочетанию электрофореза с набором Ферменкол удается добиться следующих результатов:

улучшение кровообращения в пораженных сосудах;
активизация обменных процессов в клетках измененных тканей;
ускорение регенерации кожи;
восстановление разгибательной функции;
устранение патологического коллагена и синтез нового.

Электрофорез – один из самых безопасных способов терапии. Под действием электрического тока через кожу осуществляется введение активного действующего вещества. Аппарат «Элфор» в комплекте с набором Ферменкол – это прямое воздействие на рубцовую ткань. Ферменты коллагеназы проникают даже в ткани глубокорасположенных рубцов и спаек, что и способствует получению быстрых и видимых результатов такого лечения.

Контрактура после ожогов – не повод для превращения в инвалида! Рубцовая ткань, которая является основной причиной ограничения движений, поддается коррекции. В некоторых случаях без помощи хирургов не обойтись, но иногда, на начальных стадиях формирования контрактур, можно ограничиться консервативными методами – физиотерапия с Ферменкол. Удобство заключается в том, что процедуры можно проводить самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к помощи профессионала. Это особенно актуально в эпоху коронавируса, когда находиться в общественных местах (больницах и поликлиниках) не хочется.

Начните борьбу с последствиями ожога уже сегодня – не ограничивайте себя в движениях!

Ожог — это травма кожи, вызванная внешним воздействием и влекущая коагуляционный некроз тканей. Возможны более глубокие поражения, затрагивающие внутренние органы. Последствия бывают разные — от косметического дефекта до летального исхода. Из этого материала вы узнаете о классификациях ожогов, как помочь пострадавшему, какое лечение обычно требуется.

Классификация ожогов по причине

Обжечься человек может дома или на производстве. Обычно такие повреждения становятся результатом несчастного случая. По причине и травмирующему фактору выделяют четыре вида ожогов:

внешний источник повышенных температур

горячий или токсичный дым

химические

химически активное вещество

УФ-лучи в солярии

массированный поток электронов

Термические и химические вызывают сильную боль, они хорошо заметны визуально. Электрические могут не иметь следов на коже, они в большей степени затрагивают токопроводящие ткани (нервы, мышцы, сосуды). Последствия лучевых могут проявиться в отдаленном периоде.

Классификация ожогов по степени поражения

В западной медицине выделяют три степени поражения, тогда как в российской их четыре. Наши травматологи ничего не додумывали — вторая «зарубежная» степень имеет два уровня.

Заживление

повреждение верхнего слоя кожи (эпидермиса)

II (поверхностный неполнослойный)

повреждение сосочкового слоя дермы

лопающиеся пузырьки с выделением прозрачной жидкости

III (глубокий неполнослойный)

распространение до подкожной клетчатки

красно-белый оттенок травмированного участка

охват всех слоев кожи, возможно распространение на мышцы и кости

требуется пластическая операция

Оценка степени тяжести по площади поражения при термическом ожоге

Воздействию высокой температуры может подвергнуться большая площадь тела (например, если человек побывал в огне). Выделяют локальные травмы (менее 10%) и травмы, вызывающие ожоговую болезнь (более 10%). Последние сопровождаются нарушениями различных систем организма (дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной).

Для определения обгоревшей площади на глаз используют правило девяток, согласно которому по 9% тела занимают:

голова с шеей;
рука полностью;
бедро;
голень со стопой.

На заднюю и переднюю поверхности туловища приходится по 18%. Оставшийся 1% — это зона промежности. При оценке степени тяжести травм у детей используются другие соотношения из-за отличающихся пропорций тела.

Первая помощь при термических ожогах

Достаточно правильно охладить обожженный участок:

Если кожа только покраснела, подойдет проточная вода.
Если образовались пузыри, участок лучше погрузить в емкость с холодной водой.
Если пузыри прорвались, на них накладывают стерильную повязку, а сверху прикладывают лед или грелку с холодной водой.

Обожженную кожу нельзя смазывать йодом, спиртом или любыми другими химическими средствами. Антисептическая обработка проводится по краям, где эпидермис не поврежден.

Если же воздействие огнем, паром или горячей водой было более масштабным, нужно вызывать скорую помощь. На время ожидания пострадавшего следует успокоить, обеспечить ему покой и обильное питье, а обожженные зоны прикрыть чистой тканью (не ватой!).

Что делать при ожогах химикатами?

Химические травмы быстро вызывают некроз тканей и слизистых. Поэтому медицинская помощь требуется вне зависимости от масштаба поражения. Правильная первая реакция поможет минимизировать последствия.

Важно своевременно очистить кожу от химического вещества сухим тампоном. Нельзя допускать попадания жидкости до полного удаления химиката во избежание их взаимодействия.

Необходимо правильно промыть рану. Чем именно — зависит от вещества, попавшего на кожу:

Кислота — холодной мыльной водой или содовым раствором.
Щелочь — столовым уксусом, разбавленным водой, или раствором лимонной кислоты.
Негашеная известь — проточной водой с последующим смазыванием растительным маслом.
Фосфор — проточной водой с последующей обработкой раствором медного купороса.

В последнем случае важно поместить под воду обожженный участок как можно быстрее. При контакте фосфора с воздухом есть риск воспламенения.

Первая помощь при солнечных ожогах

Большую часть лучевых ожогов люди получают на производствах. В первые часы внешние проявления могут отсутствовать, поэтому первая помощь не оказывается. Пострадавшего сразу госпитализируют для выяснения глубины проникновения излучения и оценки последствий.

Исключение составляют солнечные, которые относятся к категории бытовых. Покраснение возникает сразу же. Тут можно предпринять следующее:

Перейти в тень.
Наложить чистую ткань или марлю, смоченную в холодной воде (менять каждые 10-15 минут).
По возможности принять прохладный душ.
Выпить больше жидкости.

Травма нередко сопровождается тепловым ударом. Важно объективно оценить состояние пострадавшего. При наличии головокружения, тошноты, озноба нужно вызывать скорую.

Что делать при электрическом ожоге?

При поражении током внешние ткани могут остаться визуально целыми. Однако это не значит, что человеку не нужна помощь. Единственное, что могут сделать окружающие, — изолировать его от источника электричества и вызвать врача. В отсутствие кожных повреждений обрабатывать нечего, а заняться более глубокими структурами без медицинских знаний не получится.

Электрический ожог первой степени часто проявляется точками входа и выхода тока. Цвет может варьироваться от грязно-белого до темно-серого, при этом по краям метка светлее, чем в середине. Сами края раны приподняты, за счет чего она принимает форму блюдца.

Кожа в этих точках — омертвевшая, поэтому самостоятельных мер для ее спасения не предусмотрено. Этим займутся врачи.

Что запрещено делать?

Первая реакция на повреждение кожного покрова очень важна. От действий пострадавшего или его близких зависят дальнейшее заживление раны и возможные осложнения.

Запомните, чего делать нельзя во избежание ухудшения состояния:

Касаться поврежденной зоны.
Вскрывать пузыри. Следует дождаться, пока они лопнут сами.
Прикладывать лед непосредственно к обожженному участку. Если охлаждение производится с помощью кубиков, то между ними и кожей должна быть тканевая повязка.
Использовать вату при обработке раны. Ее волокна прилипнут, а вычистить их можно будет только хирургическим путем.
Наносить средства от ожогов на открытую рану. Это допустимо только при травмах первой степени, когда кожа лишь покраснела, но сохранила целостность.

Важно учитывать и травмирующий фактор. Если человек обжегся кипятком или паром, промывание водой обязательно, а если кислотой — это запрещено до полного удаления вещества.

Как лечить?

Лечение ожогов в домашних условиях — преимущественно местное. Оно осуществляется при повреждениях первой или второй степени.

Комплекс действий включает:

Поддержание стерильности раны до ее заживления. Для этого используются сухие асептические повязки, которые регулярно меняются.
Заживление. Для устранения последствий повреждения кожи используются мази от ожогов.
Обезболивание. Местные анальгетики разрешены при ожогах первой степени. Пока рана не затянется, допускается только прием нестероидных противовоспалительных средств внутрь.
Борьба с бактериями. Если микроорганизмы успели попасть в рану и вызвали воспаление, назначаются антибиотики.

На участках с сильным натяжением дермы повышен риск образования рубцов. Для профилактики врачи назначают упражнения, включающие активные и пассивные движения.

Когда требуется госпитализация?

Если обожжено более 10% тела, есть риск развития ожоговой болезни. В таких случаях пострадавших непременно госпитализируют.

Но есть и другие показания, соблюдаемые даже при локальных травмах:

Возраст менее 2 и более 60 лет.
Повреждение тканей лица, промежности, стоп и кистей второй степени и выше.
Лечение, которое затруднительно провести в домашних условиях.
Угроза сепсиса.
Нарушение работы других органов.

При поражении внутренних органов пострадавшим может потребоваться парентеральное питание и инфузионная терапия. В случае повышения риска тромбообразования на фоне заживления ран назначаются дезагреганты.

При обширных ожогах туловища (особенно задней части) показано размещение на флюидизирующей ожоговой кровати и создание специфического микроклимата за счет ламинарных потоков воздуха.

Читайте также: