Можно ли с герпесом сдавать спермограмму в

Обновлено: 01.05.2024

СУЩЕСТВУЕТ ТРИ ОСНОВНЫХ МЕТОДА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ВРТ), РАССМОТРИМ ИХ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НАЛИЧИЯ ТОЛЬКО МУЖСКОГО ФАКТОРА БЕСПЛОДИЯ

Выбор метода ВРТ находится в прямой зависимости от показателей спермограммы (качество и функциональные особенности сперматозоидов), если женский фактор исключен.
! Во всех случаях неудачных попыток зачатия (более года), необходимо проведение анализа мужского эякулята (спермограммы) и консультация андролога.

МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ВРТ)

1) ИИСМ – искусственная инсеминация спермой мужа, ее проведение возможно при следующих показателях спермограммы: количество сперматозоидов выше 5 млн./мл., подвижных форм более 5%, более 5% сперматозоидов с нормальной морфологией и возраст супруги до 40 лет, рекомендуется проведение не менее 3-х попыток ИИСМ до перехода к ЭКО/ИКСИ (как к последней надежде, когда использованы все другие возможности);

2) ЭКО – экстрокорпоральное оплодотворение, эффективный метод восстановления фертильности у пар с мужским фактором бесплодия при количестве быстро подвижных сперматозоидов от 500 000 до 1 млн. и более 5% морфологически нормальных форм;

3) ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, используется в случаях тяжелой патозооспермии или азооспермии, для данного метода необходим один жизнеспособный сперматозоид и не важно получен он из эякулята или при биопсии яичек и придатков. Эффективность этого метода зависит: а) от правильной постановки диагноза, учитываются все факторы, приводящие к тяжелой патоспермии, исключается тем самым риск передачи потомству той или иной патологии; б) от характера нарушения сперматогенеза и предварительной подготовки пациента у врача андролога.

Сперма – чувствительная к раздражителям жидкость, вследствие чего необходимо строго поддерживаться правил сдачи анализа и подготовки к его проведению.

Анализ спермы должен проводиться в месте его сдачи. Лаборант в течение 1 часа должен осмотреть и оценить анализ, иначе сперма будет непригодна, а анализ получится неинформативным.

Содержание:

Как сдается спермограмма: правила и рекомендации

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ СПЕРМОГРАММЫ ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ:

1. Спермограмма и воздержание от половой активности напрямую взаимосвязаны. До сдачи анализа за 2 дня запрещена половая активность (удержание от половой жизни должно длиться не более 7-8 дней). В случае, когда воздержание от половых отношений составляет более 7 дней, возможно появление нарушения в сперматогенезе, понижение качественных и активных сперматозоидов.

2. Чтобы получить максимально корректный результат анализа, необходимо сдавать его 2 раза.Интервал между 1 и 2 анализом не должен превышать 7 дней – 3 недель. Анализы спермограммы могут существенно различаться, в результате чего потребуется дополнительное обследование больного.

3. Спермограмма и алкоголь недопустимы. Отказаться от приема алкогольных напитков нужно за неделю до планируемого анализа. Пить алкоголь даже в небольших количествах запрещено. Нужно учитывать, что на результат спермограммы может повлиять не только прием алкогольных напитков, но и курение, употребление наркотических средств, лекарственных препаратов.

4. Нельзя сдавать спермограмму, если перед анализом человек перенес простудные заболевания или иные болезни, протекающие в острой форме( с подъемом температуры тела). Перед спермограммой нежелательно посещать баню, сауну, горячую ванну. Анализ сдают в таком случае только через 7 дней.

5. Правила сдачи спермограммы исключают взятие анализа непосредственно после перенесенных болезней мочеиспускательного канала, предстательной железы, области семенных пузырьков и т.д. Сперва необходимо полностью излечиться от воспалительных заболеваний и только через 2 недели после полного выздоровления планировать сдачу спермограммы.

6. Перед сдачей спермограммы нельзя делать массаж предстательной железы. Если массаж был проведен, то анализ можно сдать через 2 дня.

7. На результат спермограммы влияют:

хроническая усталость;
тяжелый физический труд;
стрессовые ситуации.

По возможности накануне анализа рекомендуется исключить воздействие данных факторов.

8. Если условия сдачи спермограммы некомфортны, человек не сможет расслабиться и сдать анализ.

Связь герпесвирусов и мужского бесплодия — на сегодня одна из актуальных и важных проблем в медицине, учитывая, что вирусом простого герпеса (ВПГ) заражены около 40-60% взрослого населения. Речь идет о генитальной форме, при которой заболевание проявляется на слизистой наружных и внутренних половых органов. Ввиду актуальности проблемы предлагаем подробнее изучить, в чем же связь герпеса и бесплодия у мужчин.

Особенности генитального герпеса у мужчин

Еще недавно изучением генитального герпеса занимались дерматовенерологи. С течением времени стало ясно, что в случае с мужским здоровьем эта проблема касается также урологов и андрологов. У мужчин генитальный герпес имеет 2 клинические формы:

герпес верхнего отдела урогенитального тракта;
герпес нижнего отдела полового тракта, области анального отверстия и ампулы прямой кишки (находится на уровне крестца).

Во многих случаях единственным признаком генитального герпеса становится выделение вируса в отделяемом органов мочеполовой системы. Симптомы воспаления при этом минимальные и неспецифические, а по результатам анализов даже не удается выявить объективные признаки того, что в организме протекает воспалительный процесс. Все это подчеркивает сложность диагностики генитального герпеса. Чаще всего его выявляют по типичным клиническим проявлениям рецидивов.

Влияние вируса герпеса на репродуктивную функцию

У мужчин, имеющих диагноз «бесплодие», в 31% случаев инфекционно-активный ВПГ выявляется в эякуляте и в 30% во фракции подвижных сперматозоидов. Статистика для здоровых пациентов — это 17% и 8% соответственно. Это доказывает, что герпес опасен для мужчин и напрямую влияет на состояние репродуктивной системы. У пациентов с обнаруженным герпесвирусом наблюдаются:

снижение фертильности;
нарушение сперматогенеза (созревания мужских половых клеток);
уменьшение пролиферативной активности (образование клеток) сперматогониев (из их формируются сперматозоиды);
снижение количества подвижных и нормальных по форме сперматозоидов;
обострение хронического простатита;
блокирование мейоза (деления клеток);
увеличение апоптоза (нормальной программируемой клеточной смерти) половых клеток);
повышение риска спонтанного прерывания беременности при естественном зачатии из-за передачи инфицированных сперматозоидов ВПГ в яйцеклетку при оплодотворении.

В процессе обследования мужчин с ВПГ было выяснено, что вирус герпеса находится не только в семенной жидкости и на поверхности клеток, но и внутри сперматозоидов. Причем инфицированию подвергается и фракция спермиев с нормальным строением и размерами. Это и позволяет предположить, что оплодотворение яйцеклетки может произойти инфицированным сперматозоидом. Если здесь рассматривать, на что влияет герпес у мужчин, то нужно сказать, что при успешном зачатии высок риск, что беременность будет протекать с осложнениями, у плода и уже новорожденного ребенка могут развиться различные аномалии.

Вирусный простатит

Вирус герпеса может быть причиной развития простатита. В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии, но абактериальную (вирусную) форму тоже нельзя исключать. По оценкам разных специалистов ВПГ вызывает или поддерживает развитие простатита в 2,9-21,8% случаев.

Простатит развивается как осложнение вирусного уретрита, т. е. поражения мочеиспускательного канала, которое чаще всего происходит половым путем. Из уретры вирус проникает в предстательную железу, т. е. в развитии простатита преобладает уретрогенный каналикулярный путь передачи — из уретры по семявыносящему протоку.

Заболевание может проявляться в виде изолированной формы. Тогда ВПГ не определяется в отделяемом уретры, а рецидивы герпеса отсутствуют. В таком случае вирус обнаруживают в секрете предстательной железы. Это важно, поскольку определение возбудителя — одно из решающих условий для проведения полноценного лечения.

Другим признаком вирусного простатита становятся выраженные фиброзные очаги в периферических зонах предстательной железы. Их обнаруживают на УЗИ как гиперэхогенные участки размером 3-9 мм. Это характерный признак, отличающий герпетический простатит от других абактериальных форм заболевания.

Как проявляется бесплодие и как его лечат

Как уже было сказано, герпес и бесплодие у мужчин имеют прямую связь. Проблема с зачатием из-за герпесвируас проявляется в виде вирусоспермии. Это один из видов патоспермии — патологического изменения эякулята, при которых наблюдаются различные отклонения от нормальных показателей.

Вирус простого герпеса — это пожизненное носительство. Поэтому лечение бесплодия направлено только на достижение стойкой ремиссии, которая позволит добиться беременности и рождения здорового ребенка. С этой целью мужчинам, у которых в секрете простаты был обнаружен ВПГ и диагностирована вирусоспермия, назначают противогерпетические препараты. Их принимают по супрессивной схеме, т. е. рецидивы отсутствуют только в течение курса приема. Чтобы добиться нормализации качества спермы, лекарство принимают не менее 2,5-3 месяцев.

Что в итоге

В связи с тем, что генитальный герпес и бесплодие имеют прямую связь, в парах, где планируется беременность или есть проблемы с зачатием, мужчине необходимо пройти вирусологическое обследование. Это важно, поскольку бессимптомные формы ВПГ-инфекции органов мочеполовой системы встречаются чаще, чем принято считать.

Для обследования вам необходимо записаться на первичную консультацию к урологу-андрологу. В клинике Dr. AkNer вы можете выбрать удобное время для приема. Для этого позвоните нам по контактному номеру или напишите в онлайн-чате, и специалист поможет вам с записью на любой день.

Решение использовать донорские половые клетки – серьезный, ответственный шаг. У женщин и мужчин, рассматривающих такую возможность, возникает много опасений, и это вполне естественно. Например, специалистов Репробанка часто спрашивают о том, может ли попасть в криохранилище материал от доноров-носителей инфекций, и чем это грозит для реципиента. В данной статье мы подробно поговорим о возбудителях герпесвирусных инфекций.

Герпесвирусные инфекции – одна из самых распространенных групп инфекционных заболеваний. Вызывают их вирусы герпеса, которые бывают разных типов. Возбудитель может попадать в организм разными путями: по воздуху, во время непосредственного контакта с больным, через кровь.

Наиболее распространенные типы герпесвирусов:

Вирус простого герпеса 1 типа вызывает оральный герпес, чаще всего в виде «простуды» на губах. Многие люди заражаются еще в детства. Иногда ВПГ-1 вызывает генитальный герпес – в области половых органов.
Вирус простого герпеса 2 типа вызывает генитальный герпес, реже – оральный.
Герпесвирус человека 3 типа – это вирус ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, а при рецидиве – опоясывающий лишай.
Герпесвирус человека 4 типа – вирус Эпштейна–Барр. Вызывает инфекционный мононуклеоз и некоторые синдромы при иммунодефицитных состояниях.
Герпесвирус человека 5 типа – цитомегаловирус. Вызывает инфекционный мононуклеоз, некоторые синдромы при иммунодефицитных состояниях.

Многие люди даже не знают, что были заражены герпесвирусами, потому что инфекция протекала бессимптомно. Если были симптомы, которые затем прошли, и больной выздоровел, это не означает, что его организм избавился от возбудителя. Вирус встраивается в клетки тела и сохраняется там на всю жизнь. Он находится в «спящем» состоянии и не дает о себе знать, но может активироваться при некоторых условиях:

Иммунодефицитные состояния – когда в силу различных причин снижается иммунная защита организма. Например, при ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, туберкулезе. В таких случаях герпес является оппортунистической инфекцией – то есть такой, которая обычно не развивается у здорового человека, но её риск сильно повышается при ослаблении иммунитета.
Прием препаратов, подавляющих иммунитет. Чаще всего их назначают при аутоиммунных заболеваниях, после пересадки органов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.
Во время беременности.

Учитывая высокую распространенность возбудителя и его склонность сохраняться в организме, можно утверждать, что носителями вирусов герпеса того или иного типа являются 90% взрослых людей. Например, по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ВПГ-1 инфицированы 3,7 миллиарда человек младше 50% лет (67%), а ВПГ-2 – 417 человек младше 50 лет (11%).

Можно ли заразиться герпесвирусными инфекциями от доноров?

Такая вероятность есть, причем, особое значение в донорстве имеет инфицирование вирусами герпеса 5 типа – цитомегаловирусом (сокращенное обозначение – ЦМВ, CMV). Заболевание сложно диагностировать, потому что чаще всего оно протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими симптомами, которые встречаются при многих других инфекциях: повышенной утомляемостью, недомоганием, повышением температуры тела.

По статистике, 60–90% взрослых людей во всем мире в определенный момент жизни перенесли инфекцию, вызванную ЦМВ. После этого возбудитель пожизненно остается в организме, он неактивен, не вызывает проблем, но может проявиться и привести к тяжелым поражениям при сниженном иммунитете.

ЦМВ можно выявить с помощью специальных анализов. Когда инфекция активна, в крови человека обнаруживают два типа специфических антител – иммуноглобулинов:

Иммуноглобулины M (IgM) – первый ответ организма на инфекцию. Обнаружение этих антител говорит о том, что человек болен прямо сейчас, либо переболел недавно.
Иммуноглобулины G (IgG) – это «иммунная память». Они сохраняются на случай, если организм снова столкнется с ЦМВ, чтобы сразу встретить возбудителя «во всеоружии». Обнаружение IgG говорит о том, что человек когда-то, возможно очень давно, уже перенес инфекцию. В таком случае говорят о положительном CMV–статусе (CMV STATUS).

CMV–статус очень важен в донорстве крови и органов. После трансплантации пациенты получают препараты, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты), чтобы организм не отторгал донорские ткани. Если реципиент был CMV–отрицательным, а донор положительным, на фоне сниженной иммунной защиты вирус активируется и вызывает заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями и даже гибелью.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности грозит такими последствиями, как выкидыш, мертворождение, смерть новорожденного. У ребенка может развиваться анемия, кровотечения, тяжелое поражение печени и головного мозга, нарушение слуха, умственная отсталость.

Но надежных данных о том, опасно ли использовать половые клетки и эмбрионы от CMV–положительных доноров, на данный момент нет. Учеными не удалось получить прямых доказательств возможности инфицирования реципиента при использовании такого репродуктивного материала.

Почему это важно при планировании беременности?

Цитомегаловирусная инфекция абсолютно «безобидна» для человека с нормальным иммунитетом, но губительна для ослабленного, незрелого организма, такого как плод в утробе матери. CMV – самая распространенная врожденная вирусная инфекция, хоть и встречается всего у 0,2–1% детей, родившихся живыми. Обычно инфицирование плода происходит из-за первичного заражения беременной матери, реже при рецидивирующем заболевании.

По законодательству Российской Федерации все доноры спермы и яйцеклеток в обязательном порядке проходят молекулярно-биологическое исследование на цитомегаловирус. Это помогает выявить ДНК возбудителя в крови. Если результат теста положительный, это значит, что на момент обследования инфекция активна. Такие кандидаты не могут стать донорами, по крайней мере, до тех пор, пока у них не будут «чистыми» результаты.

В чем опасность CMV–положительных доноров?

ЦМВ встраивается в клетки организма и остаётся там навсегда. «Излюбленные» места обитания возбудителя: слизистые оболочки, различные железы (слюнные, щитовидная и др.), почки, легкие, другие внутренние органы. Иными словами, ЦМВ может обитать в организме практически везде.

Учитывая это, специалисты опасаются, что доноры с CMV–положительным статусом (то есть те, кто переболели и носят вирус в организме) могут передать инфекцию через биологические жидкости, при заборе спермы и яйцеклеток.

Однако, весь биологический материал, который применяется во вспомогательных репродуктивных технологиях, проходит специальную обработку, поэтому вероятность заражения снижается в разы. Например, сперму 2–3 раза переосаждают в центрифуге, затем разбавляют физиологической средой. Ооциты «отмывают» от фолликулярной жидкости и помещают на культуральную среду для дальнейшего оплодотворения. Благодаря этим процедурам вероятность заражения стремится к нулю.

В программах донорства для реципиентов обеспечивается максимальная безопасность. Тщательный подбор кандидатов путем многоэтапного отсеивания, а также четкое выполнение необходимых мер на всех этапах помогают выявить и свести практически к нулю все риски.

Проблемы с зачатием возникают у 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте, и в 20-25%с случаев они обусловлены мужским фактором. Причина может быть в низком качестве, недостаточном количестве или полном отсутствии сперматозоидов. Поэтому первым исследованием, которое назначают мужчине при проблемах с зачатием, выступает спермограмма. Она помогает оценить качество спермы и определить, в ней ли причина того, что не наступает беременность. Хотя это не единственное показание к проведению спермограммы.

Когда назначают спермограмму

Анализ спермы необходим при подозрениях на то, что у мужчины есть заболевания, которые могут быть причиной бесплодия. К таким относятся:

простатит;
варикоцеле;
травмы и новообразования органов мочеполовой системы;
воспаление яичек;
гормональные нарушения.

Дополнительно качество спермы оценивают при планировании беременности, а также подготовке к проведению ЭКО или искусственной инсеминации. Кроме того, процедура нужна после хирургического вмешательства, которое может повлиять на выработку спермы. Например, после операции при варикоцеле.

Итак, для чего нужна спермограмма:

для оценки фертильности мужчины;
диагностики урологических заболеваний;
контроля эффективности выявленных заболеваний мочеполовых органов;
оценки возможности проведения ЭКО;
проверки того, успешно ли была проведена вазэктомия.

Как подготовиться к исследованию

Для правильного анализа спермы перед исследованием мужчине необходимо придерживаться ряда правил. Важно на 6-7 дней ограничить употребление алкоголя, отказаться от тепловых процедуры вроде сауны, бани и горячих ванн. То же касается подогрева автомобильного кресла.

Если мужчина принимает какие-либо лекарства, от них нужно отказаться, за исключением жизненно необходимых препаратов. О приеме медикаментов необходимо сообщить специалисту, который направил на спермограмму. После курса антибиотиков до сдачи анализа должно пройти не менее 21 дня. Если у мужчины была простуда или другое острое заболевание, сперму можно сдавать не ранее 7-10 суток после выздоровления.

Таким образом, можно подвести итог того, что нельзя делать перед сдачей спермограммы:

употреблять алкоголь;
принимать лекарства;
подвергать организм воздействию повышенной температуры;
вступать в половые контакты и мастурбировать;
подвергаться тяжелой физической нагрузке и стрессам.

Почему нельзя перед исследованием пить алкоголь

Ввиду частых вопросов мужчин стоит упомянуть, как алкоголь влияет на спермограмму. Из-за этанола меняется состав и консистенция спермы, снижается концентрация сперматозоидов, поскольку их вырабатывается гораздо меньше. Кроме того, увеличивается число дефектных половых клеток. Даже при однократном употреблении алкоголя на 5 дней угнетается синтез тестостерона, что негативно сказывается на репродуктивной системе.

Зачем необходимо воздержание

Главное, что требуется от мужчины — отказаться от сексуальных контактов в течение 3-5 дней, но не более недели до процедуры. Воздержание перед спермограммой необходимо, чтобы накопить оптимальное количество сперматозоидов, оценить их качественные и количественные характеристики в наиболее благоприятных условиях.

Половой покой предусматривает также отказ от мастурбации. Если не соблюдать это правило, то результат исследования будет недостоверным. Если в течение 3-5 дней до процедуры у мужчины будет семяизвержение, это снизит концентрацию жизнеспособных сперматозоидов. Если не иметь половых контактов более 5 дней, то снизится подвижность сперматозоидов.

Как происходит сдача спермограммы

Если рассматривать, как сдается спермограмма, то все происходит максимально физиологичным способом — путем мастурбации. Перед процедурой необходимо обмыть половые органы и руки. Сбор материала осуществляется в стерильный медицинский контейнер, без презерватива, причем весь эякулят должен быть собран полностью.

Что показывает исследование

При оценке качества спермы полученные показатели сравнивают с нормативными. Норма спермограммы следующая:

Объем спермы — от 3-4 мл.
Цвет — молочный, белый желтоватый.
Кислотность (pH) — 7,3–7,8.
Скорость разжижения — до 1 часа.
Вязкость — не более 0,5 см по длине нити, стекающей с пипетки.
Количество спермиев — более 20 млн в 1 мл.
Число лейкоцитов — не более 1 млн, эритроцитов — полное отсутствие.

По результатам исследования может быть выявлена патоспермия — патологическое изменение эякулята. В сперме может быть мало сперматозоидов или не быть их в целом. К патоспермиям относятся и нарушения в виде снижения числа спермиев с нормальным строением, а также ограничение их подвижности. В зависимости от полученных результатов врач ставит диагноз и выбирает способ лечения бесплодия.

Чтобы записаться на спермограмму в клинике Dr. AkNer, напишите в онлайн-чате или позвоните по контактному номеру. Исследование проводится с применением современных технологий и оборудования, что позволяет максимально точно определить все показатели качества взятого материала. На основании результатов специалист подробно объяснит, с чем связаны возникшие проблемы, и четко определит план дальнейших действий по эффективному лечению.

Читайте также: