Можно ли рожать если была операция на свищ

Обновлено: 30.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Судя по всему был передний интра или транссфинктерный свищ (свищ проходил внутри или через анальную мышцу) . Иссекли его и подлежащие ткани в пределах здоровых , поэтому и ликвидирована промежность. Другими путями свищ ликвидировать было бывает сложно. Если ничего кроме косметического дискомофрта не беспокоит то все неплохо. Планово конечно желательно бы показаться проктологу, так как по фото ситуация может быть обманчива. Будьте здоровы!

Здравствуйте , Елена !
Если это действительно кишка , то нет, так не должно быть, но я предполагаю ,что на самом деле это не кишка , Вы скорее всего в заживающей ране что -то другое принимаете за кишку !
Было бы правильнее, если бы Вы прикрепили к вопросу выписку из истории болезни и фото промежности !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Тут самое главное лигатуру ту самую удалить, которая свищ и дала. И все зарастет. Лечение адекватное. Если нитку не вытянул рана не заживет. Будьте здоровы

Данил, добрый день, вы имеете ввиду, что нужно сделать повторно ревизию раны и найти нить. Может тогда завтра записаться на приём и не ждать выходных, чтобы не было хуже?

Посетите хирурга еще одного по возможности. Нужно удалить нитку повторяю, при условии что первый хирург ее не удалил . Пока она не удалена рана не будет зарастать.

Данил, добрый вечер. Сегодня была у другого доктора сделал ревизию, удалил нить длиной 5 см. Назначил лечение амоксиклав 0.5/3р/5дн и перевязки. Сказал, что могут образоваться ещё свищи, тогда будут удалять всю нить?

Там она не одна я думаю а несколько. Так как шьют отдельными швами. Вероятно субстрат удалили. Все должно зажить. Будьте здоровы.

Здравсивуйте, Светлана!
Никак не будет зарастать
Птка не удалена причина- шовный материал
Он является инородным телом, и организм от него старается избавиться
Пока не избавится- свищ будет функционировать
Ваши действия :
1. Сделать УЗИ
2.Рбратиться к зирургу, который сделает то, что положено : удалит нитку, а не будет назначать совершенно ненужные антибиотики и тому подобное

Елена, нужно сделать УЗИ? Спасибо, что подсказали. Пойду завтра запишусь раньше на приём и к другому специалисту!

Нет, не надо записываться
После УЗИ с паспортом и полисом поезжайте оучше в приемное отделение хирургии- там удалят за 5 минут
Вы же кормящая мама- когда Вам по специалистам ходить?

Здравствуйте.
Как правило, на фоне перевязок лигатуры самостоятельно не отходят и необходимо их удалять.
Пока не удалят, свищ не закроется.
Узи не имеет смысла делать.
Обратитесь к хирургу повторно с целью ревизии раны и удаления лигатуры

Здравствуйте, Светлана !
С диагнозом доктора согласен , т.к. в такие сроки после операции ничего страшного быть не может ! У Вас действительно лигатурный свищ, несмотря на то ,что при ревизии ничего не обнаружилось !
ТО ,что при лигатурном свище антибиотик никакой не помогает это общеизвестно , парадокса здесь нет !
Каков прогноз ?
Всё зависит от того , на какой глубине находится лигатура вызвавшая проблему ( ушивание операционной раны проводится на нескольких уровнях , несколько рядов : УШИВАНИЕ ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНЫ; УШИВАНИЕ АПОНЕВРОЗА; УШИВАНИЕ ПОДКОЖНОГО ЖИРОВОГО СЛОЯ ; УШИВАНИЕ КОЖИ ) ! Важное значение имеет так же то, какой именно шовный материал был использован (некоторые из них рассасываются быстро, в течение 2 - х недель, другие рассасываются дольше, - месяц и более , третье не рассасываются вовсе) !
Долго нерассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал чаще применяют для ушивания именно апоневроза, чтобы не было преждевременного ослабления шва и не возникла грыжа ! Я, полагаю ,что причиной Вашего свища является лигатура именно этого уровня (уровня апоневроза)!
Что делать ?
Если нет значимого воспалительного процесса (абсцедирования), то никаких экстренных мер не требуется , просто нужно ещё пару недель делать перевязки и дать возможность окончательно срастаться окрепнуть апоневрозу за исключением небольшого участка со свищем !
Если за это время не будет тенденции к самостоятельному закрытию свища и доктору удастся выяснить ,что шов наложен не из длительно нерассасывающегося материала , а из нерассасывающегося материала вообще , то через пару недель правильнее будет сделать УЗИ , посмотреть каково срастание апоневроза в окрестностях свища и сделать более широкую ревизию (под местным обезболиванием значительное расширение свищевого хода в обе стороны , поиск и удаление лигатуры ) ! Если же через 2 недели свищ закроется или будет явная тенденция к этому , то не потребуется вообще ничего , - закроется сам !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, добрый день. Вы имеете ввиду, что нужно в данной ситуации воспользоваться выжидательной тактикой и подождать ещё 2 недели? Не будет ли от этого хуже? Он ведь болит и не закрывается?

Нужно очно оценить состояние свища !
Если свищ свободно дренируется , содержимое скудное и оно свободно выходит в наружу, то никакого ухудшения не будет !Но тогда и боли особой не должно быть ! Если болит , то возможно плохо дренируется и тогда должны быть отёк, краснота кожи ! А за эти 2 недели гарантировать ,в 100% что не усилится воспаление , не нарушится дренаж , - невозможно ! Это же динамика ! Примерно 90% вероятность того ,что усиления воспаления не будет , а 10 % за то, что может быть ! Но если усилится воспаление , то это не трагедия , придётся немного ускорит повторную ревизию ! Нужно дать немного времени окрепнуть апоневрозу !

Смысл оттягивания ревизии в том, чтобы :
- УШИТЫЙ АПОНЕВРОЗ ОКРЕП ;
- ВОЗМОЖНО ЛИГАТУРА РАССОСЁТСЯ ЗА ЭТО ВРЕМЯ (в зависимости от того, из какого материала она) И НАДОБНОСТЬ РЕВИЗИИ ПРОПАДЁТ !
Но, если имеется значимая боль , то значит свищ неадекватно дренируется , нужно разобраться при очном осмотре (провести ревизию свища просто пуговчатым зондом , убедиться в том ,что дренируется хорошо или наоборот !)!

Парапроктит является заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс жировой ткани, окружающей прямую кишку. Острый или хронический парапроктит, свищ при котором является одним из признаков патологического процесса, – деликатная проктологическая проблема. Врачи-проктологи Юсуповской больницы предлагают пациентам её эффективное решение с использованием современных технологий.

В настоящее время хирургическое удаление свища после парапроктита является единственным методом, позволяющим остановить воспалительный процесс и повреждение тканей. Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение и последующую реабилитацию после операции, на период которых пациента размещают в комфортном стационаре.

Причины формирования

Травмы, полученные при родах;
Резекция прямой кишки;
Осложнения после гинекологических вмешательств;
Иные воспалительные заболевания, к числу которых относятся: туберкулез, рак прямого отдела кишечника, СПИД и болезнь Крона.

Симптомы

Свищевое отверстие на коже в области заднего прохода;
Выделение из отверстия гноя или крови;
Зуд и раздражение, вызванные выделениями;
Болевые ощущения появляются редко, их причиной является обострение воспалительного процесса вследствие закупорки свищевого хода;
Ухудшение общего состояния больного, снижение работоспособности.

регулярные обострения болезни, при которых увеличивается количество гнойных полостей;
рубцевание мягких тканей и анального канала;
изменения мышц сфинктера, в результате чего снижается их функция;
повышение вероятности злокачественного перерождения пораженных тканей.

Как выглядит патологический ход?

Свищ при парапроктите возникает в результате хронического воспалительного процесса в клетчатке, окружающей прямую кишку. Внутреннее отверстие патологического хода располагается в прямой кишке, через него в клетчатку попадает инфекция, что способствует поддержанию хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз опытные проктологи Юсуповской больницы устанавливают уже на первой консультации, применяя элементарные способы диагностики: визуальный или пальцевой осмотр с ректальным зеркалом, который проводится для оценки состояния кожи и подкожной клетчатки вокруг ануса и внутри него, выявления припухлости, гиперемии, болезненных уплотнений.

Аноскопия;
Рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
Ультразвуковое исследование с ректальным датчиком;
Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки эндоскопом).

Лечение

Лечение свищей должно проводиться под контролем опытных врачей-проктологов. Специалисты с многолетним опытом диагностируют и разрабатывают план лечения болезни в Юсуповской больнице. Свищ после парапроктита требует консервативного и хирургического лечения.

При выборе методов терапии определяющей является локализация свища, степень выраженности рубцового процесса и наличие гнойных полостей. Больному назначаются препараты для борьбы с возбудителями заболевания, физиопроцедуры для укрепления общего состояния организма и нормализации процессов.

Если в ходе комплексной диагностики у пациента выявлен парапроктит и свищ, лечение проводится в условиях стационара. Пациенты Юсуповской больницы размещаются в уютных палатах и получают необходимые принадлежности для длительного пребывания. Профессиональные медсестры внимательно относятся к каждому пациенту и оказывают помощь в решении различных организационных вопросов.

Операция

Свищ после парапроктита, лечение которого проводится хирургическим путем, не склонен к заживлению. При обострении парапроктита показана экстренная операция, при хронической форме операция является плановой. В период ремиссии врачами-колопроктологами может быть принято решение о проведении операции в период обострения болезни.

Главной задачей при проведении операции является удаление свищевого входа и его отверстий, а также вскрытие гнойников и установление дренажа, при этом специалисты обеспечивают максимальное сохранение функций прямого кишечника и сфинктера. Современный способ лечения свища прямой кишки основывается на его удалении и закрытии образовавшегося внутреннего отверстия с помощью тканей пациента.

В Юсуповской больнице специалисты применяют рекомендованные медицинским сообществом виды оперативных вмешательств, направленные на радикальное решение проктологической проблемы. Врачи-колопроктологи и хирурги гарантируют бережное отношение к запирательному аппарату кишечника, поэтому после операции пациент не столкнется с проблемой недержания каловых масс или газов.

Свищ после операции парапроктита имеет благоприятный прогноз. При длительном патологическом процессе реабилитационный период наиболее продолжительный, однако при соблюдении рекомендаций специалистов больной возвращается к привычной жизни.

В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.

Что это такое?

Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.

Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:

постоянное гнойное отделяемое оставляет следы на нижнем белье;
больного мучают частые воспаления и нагноения;
в тяжелых случаях возникают грубые рубцовые изменения в области анального отверстия, тяжелый болевой синдром;
нарушается работа мышечного аппарата прямой кишки;
повышается риск возникновения злокачественных опухолей в перианальной области.

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.

После лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.

Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.

После операции по иссечению с обтюрацией

В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.

Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.

После иссечения с первичной пластикой сфинктера

Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.

В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.

Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.

Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.

Общие рекомендации

В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.

В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.

Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.

Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.

Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.

Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Параректальный свищ (свищ прямой кишки) – это хроническая патология, в ходе которой в параректальной области образуется сквозной свищевой ход различного типа локализации. В 95% случаев свищ прямой кишки является последствием парапроктита и полностью поддается оперативному лечению.

Причины возникновения

Как правило, мужская половина населения имеет большую предрасположенность к образованию свища прямой кишки, что обусловлено большим содержанием параректальной клетчатки, чем у женщин. Жировая клетчатка — это отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает парапроктит, свищи ректальной области и другие заболевания. Однако на возможность развития этой патологии в разной степени оказывают влияния другие факторы, такие как:

дивертикулярное заболевание кишечника;
трещина анального прохода;
болезнь Крона;
хронические запоры или частые поносы;
грыжа кишечника;
родовые травмы;
болезни, передающиеся половым путем: СПИД, хламидиоз и сифилис прямой кишки;
туберкулез прямой кишки;
онкологические новообразования прямой кишки;
ишемический колит;
травматизация области прямой кишки во время проведения оперативных вмешательств;
самолечение или некорректно подобранное традиционное лечение любых заболеваний параректальной области.

Очень важно при наличии любых факторов не медлить с обращением к врачу, поскольку свищ легче предупредить, чем вылечить. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы занимаются лечением даже самых тяжелых случаев заболеваний параректальной области. В своей работе мы придерживаемся принципов высокого качества выполнения технической части манипуляций, а также внимательного отношения к каждому пациенту.

Симптомы и виды

Симптоматика при свище ректальной области главным образом проявляется возникновением свищевого хода в области анального отверстия. Из образовавшейся раны может выделяться гнойный или сукровичный секрет, иногда с примесью каловых масс, сопровождающийся резким неприятным запахом. К данному симптому также подкрепляются следующие клинические проявления:

мацерация в области раны, зуд и жжение;
болевые ощущения во время кашля, чихания, процесса дефекации и длительного сидения;
повышение температуры тела;
снижение потенции у мужчин;
общее недомогание организма (бессонница, слабость, выраженная вялость и быстрая утомляемость).

Данная патология характеризуется волнообразным течением, что означает частую смену ремиссий и рецидивов. Во время ремиссии рана может частично или практически полностью зажить, однако это вовсе не свидетельствует о полном выздоровлении пациента. Важно всегда держать контакт с лечащим врачом, который проконсультирует в случае любых возникающих вопросов или проблем. Это минимизирует риск ошибочного самостоятельного лечения или упущения перерождения свища в более серьезную его форму или патологию. Симптомы рецидива свища прямой кишки являются такими же, как и до ремиссии – вновь появляется свищевой ход, вместе с ним и недомогание, слабость, дискомфортные ощущения в анальной зоне и выделения гнойного характера. Рецидив свища прямой кишки возникает не во всех случаях, а только после определённых видов свищей. Все свищи подразделяются на несколько видов:

экстрасфинктерный свищ. Является наиболее проблематичным видом, локализуется глубоко в подкожной клетчатке, заканчивается в области анального отверстия возле промежности;
ректовагинальный свищ. Образуется в области прямой кишки и влагалища;
интрасфинктерный свищ. В данном случае свищевой ход располагается в слое клетчатки вокруг анального отверстия. Является наиболее простым видом, поскольку он не склонен к осложнениям и имеет прямой ход;
транссфинктерный свищ. Частично проходит сквозь анальный сфинктер, затрагивая соседнюю клетчатку. Является самым распространенным видом свищевого хода. Может осложняться гнойными карманами внутри мягких тканей, а также последующими рубцовыми процессами.

Наиболее склонными к рецидивированию являются глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи. Рецидив свища прямой кишки в данных ситуациях случаются примерно в 30-40% случаев. Предотвратить повторное появление заболевания могут только регулярные консультации и достаточная гигиена анальной области. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы в своей практике выбирают индивидуальный подход, что позволяет добиться наилучших результатов. Мы гарантируем качественное и быстрое лечение свища прямой кишки вне зависимости от сложности и вида патологии.

Лечение

Лечение свищевого хода в основном комплексное. Оно состоит из мощной консервативной терапии с приемом сильных антибактериальных препаратов и оперативного вмешательства, в ходе которого происходит иссечение свища и зашивание его по анатомической форме. Рецидив свища прямой кишки после операции, симптомы которого подобны обычному течению этого заболевания, может возникнуть в случае некачественного проведения операции. Хирурги-проктологи Юсуповской больницы относятся к своей работе со всей серьезностью, уделяя максимальное внимание каждому пациенту. Мы гарантируем качественное проведение операции без нежелательных последствий, а также ведение пациента в реабилитационный период.

Читайте также: