Можно ли протирать лицо детскими влажными салфетками

Обновлено: 26.04.2024

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез.

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено конституциональными особенностями кожи, но может быть следствием гормонального дисбаланса, например, в пубертатном периоде или во время беременности; спровоцировано нервно-психическими расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, постэнцефалический и постинсультный синдром); некоторыми эндокринными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода. Однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи.

В развитии себореи и наиболее частого осложнения, возникающего на ее фоне, — угревых высыпаний, выделяют несколько патогенетических факторов:

Увеличение количества кожного сала сопровождается его качественными изменениями. Эти изменения касаются в первую очередь концентрации линолевой кислоты — ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Уменьшение концентрации линолевой кислоты приводит к уменьшению рН кожного сала, изменению проницаемости эпителия фолликулов и нарушению барьерной функции эпителия. Создаются благоприятные условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Это прежде всего Propionibacterium acnes, грибы рода Pytirosporum и Staphylococcus epidermitis. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы утилизируют кожное сало с помощью различных липаз, что приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот в составе кожного сала и уменьшению бактерицидных и фунгицидных свойств кожи.

Нарушение процессов ороговения в верхней части волосяного фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в волосяном фолликуле и формированию сначала микрокомедонов, а затем закрытых и открытых комедонов. В условиях комедона активно размножаются микроорганизмы, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления и возникают воспалительные элементы в дерме.

Уход за жирной кожей заключается, таким образом, в качественном очищении, снижении микробной обсемененности, уменьшении сальной секреции, устранении гиперкератоза, улучшении внешнего вида (маскировке дефектов кожи), защите от солнца и других источников ультрафиолетового излучения, увлажнении и абсорбции кожного сала.

Очищение должно проводиться нежно и деликатно, какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, не тереть кожу руками или губкой, обязательно хорошо смывать моющее средство. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации P. acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5–7,0. Для этих целей предлагается Exfoliac — очищающий пенящийся гель, содержащий лактат аммония, который оказывает кераторегулирущее действие; лактат цинка, уменьшающий салоотделение; комбинацию мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), качественно очищающих кожу, не нарушающих гидролипидной пленки и не вызывающих реактивной гиперсебореи.

Умываться нужно 1–2 раза в день. Выбор очищающих средств зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. У некоторых людей частое мытье мылами и гелями вызывает появление эритематозно-сквамозных высыпаний и снижение барьерных свойств кожи. Им можно рекомендовать новое средство для очищения кожи Exfoliac — мицеллярную очищающую воду, которую можно также использовать для снятия макияжа. Мицеллярная очищающая вода мягко очищает кожу, не содержит спирта, мыла и красителей. Композиция из воды и мягких ПАВ формирует микросферы, невидимые вооруженному глазу, которые способны удалять с поверхности кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом, не требуя смывания водой. Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно 2–3 раза в неделю использовать эксфолиирующие средства. Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы — эксфолианты, которые могут включать небольшие концентрации (1–2%) альфа-, бета- и полигидрокислот. Например, отшелушивающий гель Exfoliac содержит свободные альфа-гидроксикислоты (АНА) (гликолевую кислоту), обладающие химическим эксфолиирующим действием; нейтрализованные АНА (лактат аммония), оказывающие увлажняющее и кераторегулирующее действие, полиэтиленовые частицы, мягко отшелушивающие роговые клетки без риска раздражения. Кроме того, в состав отшелушивающего геля для увлажнения входит глицерол. Для более эффективного очищения кожи — синтетические детергенты.

Такой эксфолиант рекомендуют применять не чаще 2–3 раз в неделю, так как отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять. Толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждения росткового слоя. Кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью.

К сожалению, и пациентами, и некоторыми косметологами до сих пор практикуется классическая травматическая чистка с выдавливанием и коагуляцией, что в большинстве случаев не только не приводит к стойкому положительному результату, но и ведет к формированию ятрогенных дефектов кожи. Частое интенсивное выдавливание, особенно с применением металлической ложечки, становится причиной преждевременного старения кожи, а после коагуляции остаются рубцы разной степени выраженности. При попытке очистить кожу от гнойничков всегда есть риск диссеминации микроорганизмов по всей поверхности и проявления множества дополнительных гнойничков.

Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих АНА, так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие.

Так, например, лосьон Exfoliac содержит АНА и бета-гидроксикислоты (ВНА) (гликолевую, молочную и салициловую кислоты), пирролидон цинка, обладающий себорегулирующим действием, и бисаболол в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства. Препарат предназначен для применения на обширных зонах: лицо, грудная клетка, спина; эффективен при комедонах и пустулах. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается препаратам, обладающим антимикробным действием. При этом препарат наносится локально. Exfoliac NC-Гель содержит ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), обладающий противовоспалительным, антигистаминным и антирадикальным действием; этиловый спирт, силикат алюминия и магния для придания матирующего эффекта. Гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы.

Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др.

При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами, такими как, например, восстанавливающий увлажняющий крем Exfoliac. Он содержит церамиды, которые восстанавливают кожный барьер; триглицериды — компенсируют нарушенную гидролипидную пленку; альфа-бисаболол обладает успокаивающим действием; глицерин — увлажняющим. Этот крем можно применять при выраженной обезвоженности кожи, в частности, после лечения Роаккутаном.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические средства патогенетического действия.

Основные активные вещества, содержащиеся в них, можно разделить на несколько групп по механизму действия:

Регуляторы пролиферации и дифференцировки: нордигидрогваяретовая кислота, ретиноиды, липолевая и линоленовая кислоты, масло бурачника, авокадо, фосфатидилхолин и т. д.

Противовоспалительные: линолевая и гамма-линоленовая кислоты, нордигидрогваяретовая кислота, растительные экстракты (черного тополя, гаммамелиса, алоэ вера, ромашки, календулы, листьев чайного дерева, шалфея, липы, люцерны, трехцветной фиалки и др.), аллантоин, бисаболол, пантенол, блокаторы 5-альфа-редуктазы, азелаиновая кислота и антибактериальные вещества (опосредованно).

Антибактериальные, антимикотические: триклозан, триклокарбан, мирамистин, сера, растительные экстракты (календулы, ромашки, лопуха, кедра, пихты, розмарина, зеленого чая, киви, апельсина, можжевельника, хвои еловой и др.), пироктон оламин, эфирные масла чайного дерева, гвоздики, лимона, бергамота, кедра.

Кератолитические: альфа- и бета-гидроксикислоты, комбинация альфа-гидроксикислот с аминокислотами, ретиноиды, азелоиновая кислота, бодяга, сера, ферменты (папаин, бромелайн и др.).

Большинство кремов, предназначенных для ухода за жирной кожей, являются мультифункциональными и содержат комбинацию активных веществ разного спектра патогенетитического действия.

Так, например, кремы Акномега 100 и Акномега 200 содержат оригинальный кератоактивный комплекс, состоящий из альфа-, бета- и омега-гидрокислот, глюконата цинка и бисаболола. Эти кремы обладают кераторегулирующим, противовоспалительным, себорегулирующим, матирующим и поросуживающим эффектом и предназначены для ухода за кожей с легкой и средней тяжестью акне. В связи с отсутствием у препаратов фотосенсибилизирующего действия, они могут применяться в летний период времени в отличие от некоторых других косметических средств, содержащих, например, ретиноиды. Кроме того, что очень важно, они не обладают тератогенным эффектом и не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств. Солнечное облучение вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного старения, пигментных пятен, кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент.

Максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами. Многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи. В частности, линия Exfoliac представляет легкий солнцезащитный крем SPF 25, предназначенный для жирной и комбинированной кожи. Химические и минеральные солнцезащитные фильтры обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей группы А (UVA) и ультрафиолетовых лучей группы B (UVB), эфиры АНА увлажняют кожу, матирующие микрочастицы устраняют блеск кожи. Крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ.

После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой Exfoliac.

Литература

Майорова А. В., Ахтямов С. Н., Шаповалов В. С. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 192 с.

Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. 3-е изд., доп. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 400 с.

Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Изучено противовоспалительное действие влажных салфеток, включающих различные композиции антимикробных компонентов растительного происхождения. Тестирование разработанных аппретов проводилось на модели экспериментально инфицированной Staphylococcus aureus (штамм 209р) поверхности кожи животных (крыс). Установлено, что салфетки, содержащие экстракты календулы, ромашки, эфирное масло чайного дерева и хлоргексидина биглюконат ускоряют время выздоровления животных на 56 % при полном подавлении гнойно-воспалительного процесса. При этом анализ количества лейкоцитов в крови животных показал, что на девятый день лечения количество лейкоцитов было в 2 раза ниже по сравнению с контролем (без лечения). Исследование местнораздражающего действия разработанных салфеток, проведенное на коже кроликов по методу Драйза показало, что индекс раздражающего действия находился в пределах 1,2–1,5, что свидетельствуют о слабом раздражающем действии всех разработанных композиций салфеток.

1. Лечение кожных болезней: Практическое руководство / под ред. Скрипкина Ю.Н. – Л.: Медицина, 1986. – 164 с.

3. Шевченко, А.М. Разработка состава и технологии аппретированных лекарственных средств для проблемной кожи в подростковом возрасте /А.М. Шевченко, Р.Н. Мулюгина, И.И. Клишина, Н.П. Черноусова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. – Пятигорск, ГФА. – Вып. 64. – Пятигорск, 2009. – С.231-234.

4. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / под. ред. В.П.Фисенко. – М., 2000. – 398 с.

5. Беленький, М.Л. Элементы количественной оценки фармакологического эффекта / Беленький М.Л. – М.: Медли,1963. – 152 с.

6. Гублер, Е.В. Термические ожоги и ожоговая болезнь / Гублер Е.В // Моделирование заболеваний. – М., 1973. – С. 59-78.

В настоящее время более чем у 85 % подростков встречается патология, связанная с угревыми высыпаниями на коже, или акне. Фоном для такого заболевания служит себорея, характерными особенностями которой являются не только гиперсекреция (повышенное выделение) кожного сала, но и нарушение его химического состава. Эти симптомы могут свидетельствовать как о заболеваниях кожи, так и о серьезных заболеваниях внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других систем организма, и естественно влияют на психологическое состояние молодых людей, особенно девушек [1].

Для профилактики и лечения акне может использоваться комплекс мероприятий, направленных на устранение причин заболевания, однако использование лекарственной терапии является на сегодняшний день наиболее эффективным способом воздействия на течение заболевания. Для лечения угревой сыпи чаще всего используются мази, растворы, гели, кремы, в состав которых входят антисептические препараты, антибиотики, гормоны, ретиноиды и др. [2]. Однако необходимо учитывать, что многие лекарственные препараты, особенно синтетического происхождения, обладают раздражающим действием на воспаленные участки кожи лица и шеи, особенно при длительном применении. Это может привести к возникновению рубцовых и пигментных изменений кожи. Кроме того, применение гормональных средств также нежелательно в молодом возрасте. Анализируя номенклатуру лекарственных форм, используемых для лечения акне, следует отметить, что среди них очень мало аппретированных препаратов сложного состава, содержащих компоненты различного спектра действия, особенно отечественных. Для пропитки наиболее перспективно использование препаратов растительного происхождения, которые не раздражают воспаленные поверхности и не токсичны даже при длительном лечении, что немаловажно в молодом возрасте.

На основании изучения антимикробной активности композиций растительных экстрактов и эфирных масел противовоспалительного действия, а также хлоргексидина биглюконата нами разработаны составы для пропитки влажных салфеток, включающих в качестве действующих веществ фитокомплексы календулы, ромашки, чабреца, ивы, эфирные масла чайного дерева и иланг-иланг [3].

Целью настоящей работы явилось изучение противовоспалительного действия влажных салфеток, предназначенных для лечения и профилактики акне.

Материалы и методы исследования.

Исследованы салфетки из материала вискоза-полиэстер с пропитками, включающими 2 композиции активных компонентов: 1. Настойка календулы 5 %, экстракт ромашки жидкий 5 %, эфирное масло чайного дерева 0,25 % и хлоргексидина биглюконат 0,02 %; 2. Настойка календулы 1 %, экстракт ивы сухой 1 %, экстракт чабреца жидкий 1 %, эфирное масло иланг-иланг 0,3 % и хлоргексидина биглюконат 0,06 %. В качестве модели экспериментальной патологии была использована инфицированная поверхность кожи [4]. Исследование противовоспалительной активности проводили на белых крысах линии Вистар. В опыте использовали 24 животных, которые были разбиты на 4 группы по 6 крыс в каждой. Шерсть на месте нанесения раны выщипывалась в области спины на участке размером 2х2 см. Депилированная кожа протиралась 70 % этиловым спиртом. Воспалительный участок создавали нанесением небольшой раневой поверхности скальпелем и введением в её полость 1 мл тест-культуры Staphylococcus aureus (штамм 209 р) и Escherichia coli (штамм 675), содержащим по 500.000 микробных тел в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Первые 2 группы являлись опытными, их лечили салфетками, пропитанными раствором композицией №1 и №2, остальные были контрольными: третью лечили основой-носителем для пропитки (вискоза - полиэстер), четвертую - не лечили. Критерием эффективности салфеток как бактерицидного и противовоспалительного средства являлись результаты макроскопических исследований: площадь воспалительного участка, развитие гнойного процесса, лейкоцитарная картина крови. Исследования местнораздражающего действия проводили по методу Драйза на кроликах [4]. В эксперименте использовали 6 животных (кроликов). Салфетки наносили на выстриженные участки кожи на боках площадью 10 см 2 . Один бок скарифицировали скальпелем, а другой был интактен. Исследуемые участки кожи покрывали салфеткой, приклеивая ее лейкопластырем, и оставляли на 24 часа. Реакцию кожи регистрировали через 30 мин после снятия салфетки и через 72 часа повторно. В качестве образца сравнения использовали салфетки, пропитанные стандартным раствором 0,05 % хлоргексидина.

Результаты и их обсуждение

Изменение площади очага воспаления регистрировали ежедневно во время перевязки. Для удобства графического изображения исходную площадь воспаления принимали за 100 % (рис.1).

Рис. 1. Изменение площади воспаления кожи при лечении салфетками, пропитанными композициями № 1 и № 2 ( ˉх, n=6)

(1 - лечение салфетками с раствором композиции № 1; 2 - лечение салфетками с раствором композиции № 2; 3 - лечение основой-носителем вискоза - полиэстер; 4 - без лечения)

Особенно заметно развитие гнойного процесса наблюдали в третьей и в четвертой группах животных. В первой группе (лечение салфетками, пропитанными раствором композиции № 1) наблюдалось незначительное выделение гнойного экссудата и увеличение воспалительного участка в первые 2 дня лечения. При использовании салфеток с раствором композиции № 2 выделение гноя не наблюдалось ни в первый, ни в последующие дни лечения, что свидетельствует о высоком бактерицидном действии салфеток. Полное выздоровление животных при их применении отмечено на 9 день.

В контрольных группах уменьшение воспалительного процесса происходило значительно медленнее, а инфильтрация сохранялась на протяжении всего процесса эксперимента (в течение 14 дней). Из полученных данных следует, что использование разработанных салфеток имеет преимущества при лечении инфицированной кожи, так как срок выздоровления животных укорачивался на 56 %, и при этом отсутствовало образование гнойно-воспалительного процесса.

Подтверждением высоких противовоспалительных свойств салфеток являются результаты анализа количества лейкоцитов до и после лечения (таблица 1).

Таблица 1. Количество лейкоцитов в крови животных до и после лечения (на 1мкл.10 3 , ˉх, n=6, Р=95 %)

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник "Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения." В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами "мраморного" рисунка на "гусиной коже"
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
боли в ногах и/или в руках
температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом "скорой", которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет "мраморный" рисунок на бледной "гусиной коже"
дрожит, его "бьет озноб"

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей - ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является "Нурофен для детей" в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является "Эффералган" сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты "Панадол", "Калпол", "Парацетамол" сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл "Панадола" следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

"Но-шпа" не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
"Анальгин" опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
"Найз" у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
"Аспирин" может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать "скорую".

Чем может помочь "скорая"?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
каждые 4 часа при их эффективном применении
каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.

Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.

Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.

Частота гигиенических процедур

Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:

тело полностью – раз в неделю;
ноги, руки – ежедневно;
волосы – раз в неделю;
интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.

Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.

Правила проведения гигиенических процедур

Заниматься гигиеной для лежачего больного рекомендуется в первой половине дня. Вода для купания должна быть температуры тела или на 1–2 градуса выше. В комнате, предназначенной для мытья и ухода за лежачим больным, надо закрыть окна и двери, чтобы не допустить сквозняка.

Убедитесь, что на пути вашего перемещения и в зоне возможного попадания воды нет проводов, ковров и других предметов, о которые вы можете споткнуться, или которым вредна влажность.

Снимите кольца, браслеты, часы, цепочки, за которые можно зацепиться во время обмывания. Наденьте удобную одежду без молний и пуговиц.

Если водные процедуры проводятся не в ванной, помните правило: мыть больного необходимо по частям, укрывая уже вымытую область – это помогает сгладить неловкость пациента и не дает ему замерзнуть.

Если лежачий больной не полностью обездвижен и находится в сознании, дайте ему возможность самостоятельно вымыть части тела, до которых он может дотянуться. Это улучшает психологическое и физическое состояние пациента.

Подготовка к водным процедурам

Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.

В ванной

Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.

Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.

В спальне

Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:

Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.

Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.

Загрязненный воздух мегаполиса ничего хорошего коже лица не сулит. Именно поэтому макияж в больших городах называют первой линией защиты от агрессивных факторов среды. Но и его необходимо в конце дня удалять. К процессу очищения кожи в таких условиях надо подходить со всей серьезностью.

тусклый цвет лица,
неровный рельеф,
обилие мелких прыщиков,
черные точки,
расширенные поры,
ощущение жирной пленки на лице.

Домашние ежедневные — это обязательное поверхностное очищение с помощью средств демакияжа, а также гелей и пенок для умывания.
Домашние еженедельные — более глубокое воздействие на кожу с помощью скрабов, гоммажей, масок.
Косметологические процедуры, которые подразумевают как аппаратные методики, так и использование профессиональных препаратов.

Правильное умывание

Некоторые девушки просто не ощущают свою кожу очищенной, если не умоются с водой. Если вы из их числа, то используйте для умывания пенки и гели. Обязательное условие – кислая среда косметического средства. Если после умывания вы чувствуете сухость, то виновата в этом, может быть не только пенка, но и сама вода. В таком случае умывайтесь кипячёной водой или слабыми травяными отварами: с мятой, ромашкой, зверобоем, мелиссой.

При этом надо учитывать тип кожи. Для сухой больше подойдёт отвар из льняного семени или вода, смешанная с кипячёным молоком в равных долях. Для жирной пористой кожи лучше пользоваться подсушивающими, стягивающими поры травами: календулой, зверобоем или простым черным чаем. Также умывать жирную кожу можно кефиром или простоквашей, а для ополаскивания подойдут отвары из ромашки, мяты, календулы.
К типам кожи, которая принципиально не терпит умывания водой, относится сухая и чувствительная, а также «взрослая» — после тридцати лет. Умывать сухую и чувствительную кожу вместо мыла, пенок и гелей можно заваренными овсяными хлопьями: используйте примерно 1 ст. ложку на литр воды, круговыми движениями разотрите разбухшую овсяную массу по лицу, а затем смойте.
Протирание лица кубиками льда не заменяет умывания, оно только тонизирует кожу. Если у вас на лице тонкие кровеносные сосуды, то протирание кожи льдом лучше не применять.
Уход за шеей осуществляется теми же препаратами и средствами, что и за кожей лица. Как говорится – возраст женщины выдаёт ее шея. Массируйте шею вечером в течение 3-5 минут круговыми движениями сверху вниз, от центра к ушам, предварительно смазав кремом, это послужит хорошей профилактикой морщинок.

Средства для умывания

Мягкие очищающие средства (для нормальной и сухой кожи) содержат питательные и увлажняющие вещества (экстракты трав и цветов).
Активно очищающие (для жирной и комбинированной кожи) — удаляют с кожи грязь и жир, приостанавливают излишнюю деятельность сальных желез. Они могут содержать фруктовые кислоты для лучшего очищения и растительные экстракты для стимулирования регенерации кожи.
Щадящие очищающие (для особо чувствительной кожи лица и шеи) — мягко удаляют загрязнения, не раздражая кожи. Они содержат растительные компоненты, питающие, успокаивающие и увлажняющие.
Очищающие кремы для увядающей кожи – в своем составе содержат фруктовые кислоты для повышения регенеративной способности кожи, витамины для защиты от воздействия свободных радикалов и, следовательно, от преждевременного старения, а также компоненты для увлажнения и питания. Очищающие кремы используются в основном для снятия с лица косметики, и рекомендуются людям с сухой кожей.

Очищающие лосьоны
В отличие от пенок не содержат ПАВ, но способны эффективно удалять грязь и косметику. Не путайте косметические лосьоны с очищающими. Очищающий лосьон имеет на этикетке надпись «rinse-off» и должен полностью смываться с кожи, так как содержит вещества, способные растворять жир, но легко смываемые водой.

Тоники
Средства для очистки, которые могут содержать этиловый спирт (спиртовые тоники) или другие растворители (бесспиртовые тоники). Тоники подсушивают кожу и могут быть рекомендованы в первую очередь для людей с жирной кожей, или после использования других косметических средств, оставляющих жирный блеск. Хотя есть тоники для сухой кожи, которые содержат глицерин, гиалуроновую кислоту и другие увлажняющие добавки.

Глубокая очистка кожи
Ежедневного умывания и протирания лосьонами недостаточно для хорошей очистки кожи. Ежедневно отмирающие, невидимые глазу чешуйки рогового слоя кожи требуют периодического удаления. Если этого не делать, то кожа может шелушиться, а нанесение кремов становится менее эффективным.

Пиллинговые средства содержат крупинки различного происхождения. Самыми лучшими считаются скрабы с синтетическими частицами, так как они не имеют острых краев и не повреждают кожу. Скрабы хорошо очищают кожу, делая цвет лица более свежим и ровным, но могут раздражать чувствительную кожу. Пиллинговые средства производятся в виде кремов, молочка, пенки или геля. В любом случае, даже применяя микрокристаллический пилинг, нельзя обрабатывать веки и зону вокруг глаз. Нельзя использовать пиллинговые средства и тем, у кого очень чувствительная кожа, а также кожа, имеющая воспаленные участки.
Маски-пленки хорошо очищают и имеют обычно еще питательные и увлажняющие свойства. Небольшое количество маски равномерно распределяют на лице исключая область вокруг глаз, и оставляют на 10-15 минут до образования тонкой блестящей пленки. Пленку снимают по направлению от подбородка ко лбу.
Эксфолианты — содержат вещества, вызывающие отшелушивание роговых чешуек, например, гликолевую, молочную, салициловую кислоты, фруктовые экстракты. Самые простые эксфолианты — это кусочки фруктов (яблок, дыни), которыми нужно протирать лицо. Эксфолианты хорошо подходят для ежедневного щадящего очищения кожи, но не используются для удаления косметики и отмывания сильных загрязнений.
Щеточки для лица – предназначены для того же, что и пиллинговые средства – глубокой очистки кож и массажа. Прежде всего, нужно увлажнить кожу, затем нанести на промытую с мылом щеточку немного очищающего крема. Движения должны быть легкими, не вызывающими раздражения, проводимыми вдоль массажных линий спиралевидно. Массаж длится всего 2-3 минуты, затем нужно умыться водой комнатной температуры.

Все средства для глубокой очистки кожи можно использовать только тем, у кого здоровая кожа без воспалений.
Средства для очистки лица, будь то лосьоны или пенки для умывания, нельзя оставлять на коже дольше 20-30 секунд, в противном случае можно вызвать пересушивание кожи или даже раздражение.
Особенно осторожно нужно относиться к очистке кожи, если у вас на губах герпес. Иначе можно перенести вирус и вызвать очаг воспаления в другом месте, даже на слизистой глаза.
Используя любые очищающие средства, не стоит злоупотреблять даже самой мягкой продукцией. Слишком частое применение пиллинговых средств или спиртовых лосьонов может только навредить коже.

Косметологические процедуры

Среди косметологических методов отлично зарекомендовали себя три вида чистки:

Ультразвуковая
В результате ультразвуковых вибраций с поверхности кожи отшелушиваются ороговевшие частички, улучшается микроциркуляция. Процедура считается щадящей, подходит для любого типа кожи.

Вакуумная
Ее можно сравнить с обработкой пылесосом — примерно по такому же принципу очищаются поры, а заодно происходит лимфодренажный массаж, который оздоравливает состояние кожи, улучшает цвет лица.

Гальваническая (дезинкрустация)
Хороша для жирной и проблемной кожи, которая обычно отличается повышенной плотностью. На кожу наносят соляной раствор определенного состава, после чего воздействуют на него микротоками с помощью специальной насадки. В результате содержимое пор растворяется, уходят застарелые комедоны.

Читайте также: