Можно ли проколоть ухо если есть келоидные рубцы

Обновлено: 05.05.2024

Здравствуйте! Очень надеюсь на ваш ответ и консультацию по беспокоящему меня вопросу- келоидный рубец. Моей дочери 6,9 лет., 8 Месяцев назад мы прокололи уши, данная операция производилась пистолетом. Ухаживали мы такими препаратами как хлоргекседин, перекись водорода, левомиколь, уши заживали вполне нормально и через месяц- полтора мы вставили золотые серьги с англ. Замком, при смене левое ушко немного кровило. Но процесс заживления пошел хуже и промучившись неделю, мы снова вставили гвоздики. Теперь уже на 3 месяца. На ушке был небольшой бугорок. Я позвонила косметологу, она сказала, что все рассосется. Потом снова поменяли на золотые. Ушки зажили и все было нормально. Маленький бугорок оставался. И вот недавно мы решили их снять и на мочке уха я обнаружила выпуклое образование, более объемное, чем просто бугорок. Диагноз - келоидный рубец нам поставил дерматолог. На данный момент мы стоим в очереди к хирургу. Но мне необходимо услышать мнение специалиста хирурга по данному вопросу со стороны и с более обширной практикой, чем в нашем городе. Данное образование результат прокола ушей и опухоль просто формировалось так долго или это результат моих действий по смене сережек? Является ли мазевая терапия в данном случае не эффективной? И сможем ли мы сохранить дырочки? Понятно, что новые мы колоть ни в коем случае не будем, но возможно ли лечение келоида и сохранение прокола? Насколько велика вероятность рецидива после иссечения келоида?

Когда речь идет не только о здоровье, а еще о красоте ведущим специалистом будет пластический хирург. Я -дерматовенеролог. По фото, скорее всего доктор прав - келоидный рубец. Задача №1 устранить дефект. Думаю сохранение отверстий для сережек сейчас невозможно. Причины келоидного рубца: прежде всего склонность к подобному рубцеванию и стечение обстоятельств. Совсем не обязательно что при повторном проколе будет образовываться келоид, но к сожалению такую вероятность исключить нельзя. Удачи вам. На 2м снимке (другой ракурс) есть сомнение по поводу бородавки (бывает на месте травм, проколов) - исключайте

Консультация врача дерматолога на тему «Келоидный рубец на мочке уха» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

После удаления родинок, ожогов и других травмирующих действий на кожу остаются некрасивые рубцы. Они разные по форме, внешнему виду и причинам появления, но сегодня мы поговорим о самом неприятном из них — о келоидном рубце.

Что такое келоидный рубец и как он выглядит

Келоидный рубец представляет собой разрастание соединительной ткани на травмированном месте кожи. Это грубый рельефный шрам красного цвета, который со временем увеличивается, зудит, чешется и значительно превышает размеры первоначальной раны.

Чаще всего келоидные рубцы образуются в зоне декольте, на спине, шее, лице и на мочках ушей.

Причины появления келоидных рубцов

Есть люди, генетически предрасположенные к рубцам: это связано с повышенным синтезом коллагена при травмировании кожи. В месте заживления раны коллагеновых волокон образуется слишком много, поэтому быстро растет выпуклый рубец. Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью чаще других имеют склонность к образованию келоидных рубцов.

Некоторые специалисты считают, что кожа, склонная к келоидным рубцам, чаще встречается у людей, имеющих определенные пищевые привычки. Потребление мяса большими порциями и протеина (спортивное питание) способствует активной выработке коллагена.

Чтобы уберечь себя от образования келоидного рубца, важно знать несколько важных правил.

Рассмотрим факторы, которые влияют на заживление раны, а значит, и на формирование шрама. Они бывают локальные и общие.

Кровоснабжение. Чем лучше кровь поступает к поврежденным тканям, тем быстрее идет процесс заживления.
Направление раны. Если разрез располагается параллельно частым движениям конечностей (например, рана на лодыжке неизбежно задевается при ходьбе), то риск образования келоида увеличивается.
Попадание грязи или инфекции.
Гематома.
Количество и качество хирургической нити, с помощью которой накладывались швы.

Возраст. В детстве и юности организм вырабатывает достаточно коллагена и эластина, чтобы раны затягивались быстро и практически без следов. В зрелые годы необходимые вещества вырабатываются с нарушениями в сторону дефицита либо переизбытка, последнее фактически означает склонность к образованию рубцов.
Иммунитет. При травме иммунная система уничтожает инородные микроорганизмы. Слабая защита способствует инфицированию поврежденного участка.
Истощение и дефицит витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования новых тканей. Кожа, склонная к образованию рубцов, как правило, заметно истощена либо отличается повышенной жирностью и угревыми высыпаниями.
Ряд заболеваний, например, сахарный диабет и почечная недостаточность. При них нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, и вследствие этого появляется предрасположенность к келоидным рубцам.
Онкологические заболевания, гормональные нарушения и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии.

Виды келоидных рубцов

Келоиды — самые трудные в лечении шрамы. Они отличаются патологически высокой выработкой коллагена и способностью разрастаться со временем, поражая здоровые участки кожи.

Выделяют несколько типов келоидов:

Истинные (спонтанные). Видимых причин для их возникновения, как правило, нет. Специалисты считают, что склонность к рубцам возникает из-за микротравм. Чаще всего истинные келоиды наблюдаются на лице и груди. Шрамы имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного шрама.
Ложные (рубцовые). Ложный келоид образуется после операций, порезов, ожогов, фурункулеза и акне. Линейный, может появиться на любом участке тела. Такой рубец может образоваться после выдавливания воспалительного элемента (прыщика) и даже от небольшой царапины.
Келоидные акне. Обычно встречаются у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются на затылке.

Также по времени и развитию рубцы классифицируются на активные (растущие) и неактивные.

Активный келоид увеличивается и вызывает зуд, боль, онемение, гиперемию.

Неактивный не беспокоит и находится в стабильном состоянии.

Келоиды классифицируют и по возрасту. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы образовались более 5 лет назад, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

Профилактика келоидных рубцов

Предсказать поведение рубца после травмы невозможно, но можно сократить риски появления келоидных рубцов. В этом помогут силиконовые гели и пластыри, за счет давления на поврежденную область они препятствуют росту рубцовой ткани. Данный метод эффективен только в начале формирования рубца (первые полгода). Силиконовые средства улучшают гидратацию в рубцово-измененной коже и создают кислородное голодание, благодаря которому сосуды в рубце уменьшаются.

Начинать профилактику образования рубца рекомендуется через 3 — 4 недели, когда от ранки полностью отойдут корочки. Заживающее место надо держать в чистоте, мыть с мылом и ни в коем случае не снимать ороговевший слой с ранки — так вы занесете инфекцию, а это верный путь к образованию келоидного рубца!

Возможные методы лечения келоидных рубцов

Несмотря на обилие советов в интернете, народными средствами не избавиться от келоидных рубцов, они могут применяться лишь в комплексе с медикаментами, физиотерапией или косметологией.

Самые популярные способы избавления от келоидных рубцов — это медикаментозное лечение, то есть использование гелей, мазей, кремов и инъекций в сочетании с физиотерапией, например, с ультрафонофорезом или электрофорезом и введение под кожу гормонов-кортикостероидов. Также эффективна мезотерапия — инъекции в ткань рубца витаминных комплексов и лечебных веществ, рассасывающих избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту.

Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, то прибегают к хирургии.

Медикаментозное лечение

Аптечные и косметические средства бывают разных направлений:

содержат интерферон;
кортикостероиды;
ферменты или ферментосодержащие препараты.

Содержащие интерферон средства затормаживают выработку коллагена. Иными словами, рубец перестает расти в размерах, однако, он остается на той стадии, до которой дорос сейчас. К подобному способу лечения келоидного рубца прибегают после хирургического вмешательства в виде инъекций альфа- и бета-интерферона.

Уколы делают через сантиметр по всей длине рубца, продолжительность курса длится 4 месяца.

Кортикостероиды могут вводиться как сами по себе, так и комплексно с другими веществами и какой-либо терапией. Их вводят не в сам келоидный рубец, а ближайшее место рядом с ним. Это оберегает от дальнейшего уплотнения шрама, и, несмотря на курс лечения – 5 недель, у 20–30% пациентов наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактики повторного образования рубца терапию дополняют лазерным или хирургическим удалением шрама. Данные методы являются очень болезненными и не исключают рецидив (повторное образование рубца). Лазерная шлифовка требует длительного периода восстановления.

Ферментосодержащие препараты расщепляют избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту – основные составляющие рубцовой ткани. За счет этого восстанавливается рельеф и цвет кожи. Рубец становится эластичным, предотвращается его активный рост.

Прессотерапия

Способ, скорее близкий к профилактике, чем к лечению, но некоторые специалисты отмечают положительный эффект.

На проблемное место накладывают различные силиконовые повязки, бинты и пластины. Считается, что постоянно сдавливаемый рубец уменьшается в размерах. К средствам прессотерапии причисляют:

хлопчатобумажное белье и специальные бандажи (рекомендовано носить полгода, делаются по индивидуальным меркам);
силиконовые и гелевые давящие пластины;
жидкости на основе геля — коллодий с полисиликоном или силиконом.

Все это можно найти в любом ортопедическом салоне или аптеке, но данный способ сам по себе не сможет полностью убрать келоидный рубец. Метод прессотерапии эффективен только в комплексном терапии в сочетании с другими способами коррекции рубца.

Микротоковая физиотерапия

Во время процедуры на организм ведется воздействие слабым током, из-за чего стимулируются обменные процессы в тканях эпидермиса, келоид уменьшается в размере и разглаживается.

Этапы проведения терапии:

обработка шрама антисептиком;
нанесение препарата, разрушающего рубец;
подключение прибора, воздействие на рубец током;
удаление оставшегося лекарства салфеткой.

Процедура не сложная по исполнению, однако, к ней есть противопоказания:

обостренные вирусные заболевания;
плохая свертываемость крови;
патологии с сердцем;
обострение хронических заболеваний;
неврологические отклонения от нормы.

Эта процедура считается малоэффективной, по сравнению с другими видами физиотерапии. К тому же она стоит недешево.

Лучевое воздействие

Подразумевает регулируемое рентгеновское излучение, разрушающее фибробласты внутри рубцовых тканей. Интенсивность лучей назначается исходя из серьезности проблемы: ведь 90% от всего потока поглотит эпидермис, и только 10% достигнут глубинных слоев кожи.

Однако терапия проводится лишь в комплексе с другим лечением, иначе риск рецидива повышается на 50%.

Противопоказания к применению:

шрамы на лице, шее и груди;
онкология;
заболевания почек;
нарушенное кровообращение.

Обычная доза облучения 15–20 Гр. Процедуру повторяют раз в 2 месяца, но не более 6 раз.

Однако лучевое воздействие считается одним из самых эффективных методов в борьбе с рубцами, независимо от причины их появления.

Удаление келоида лазером

Бывает нескольких видов лизерной шлифовки: аргоновая, углеродная и дермабразия. Цель процедуры состоит в выпаривании жидкости из соединительных тканей шрама, из-за чего он высыхает и уменьшается в размере. Мертвые клетки убирают хирургическим путем, а сама лазерная процедура проводится под местной анестезией.

Достоинства лазерного удаления:

во время первого сеанса исчезает до 70% шрама, что говорит о быстром видимом результате;
длительность терапии от 20 минут до полутора часов, в зависимости от сложности проблемы.

Процедура достаточно болезненная и требует длительного периода реабилитации.

Чтобы избежать рецидива, врачи советуют сочетать лазер с другими видами лечения келоидных рубцов: применение противорубцовых гелей станет отличным помощником на пути к здоровой коже.

Криометодика

Влияние на келоид жидким азотом. Он выжигает клетки рубцовой ткани, на месте которых образуется здоровая кожа. Время соприкасания рубца с азотом 10–30 секунд, при передозировке возможна пигментация, также велик риск заработать атрофический рубец. Нужно быть крайне осторожным с данным методом коррекции!

Видимый эффект достигается за 1–3 сеанса, но для лучшего результата криотерапию совмещают с гормональными уколами с глюкокортикостероидами.

Однако при больших шрамах прижигание азотом лучше совместить с хирургией. Главным недостатком метода является болезненность.

Косметология

Сделать рубец менее заметным помогут косметические процедуры. Полностью избавиться от рубца с их помощью не получится, но в сочетанной терапии эти методы очень даже эффективны:

дермабразия;
пилинг;
мезотерапия.

Пилинг. С помощью пилингов можно отшлифовать рубец, выровнять рельеф кожи и устранить пигментацию. В результате кожа становится более гладкой, а рубец более эластичным.

Глубокая дермабразия — отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Процедура чувствительная, предполагает использование аппаратной техники. Как глубоко и долго проводить сеанс, решает косметолог.

Мезотерапия — инъекции гепарина, иммуномодулятора или витаминного комплекса в проблемный участок. Оказывает противовоспалительный и смягчающий эффект.

При небольшом шраме рекомендована дермабразия или мезотерапия, а большие и застарелые келоиды удаляются в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия

Назначается в крайнем случае когда другие терапии недостаточно эффективны. Иссечение келоида проводят через пару лет после его образования и в несколько этапов:

небольшой надрез скальпелем на шраме под местным наркозом;
края рубца сшиваются косметическими стежками для лучшего срастания надреза;
после рассасывания швов — гормональные инъекции и ферментативная терапия.

После операции показана профилактика против рецидива, ведь свежий рубец лучше поддается коррекции. Во время реабилитационного периода часто прописывают лучевую терапию, инъекции с иммуномодуляторами и гормонами, а также наружные средства в виде гелей и мазей.

Лечение с Ферменколом

Вся продукция линейки Ферменкол содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, расщепляющего избыточный коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту до простейших элементов.

Ферменкол используют в виде аппликаций (просто мазать), а также в сочетании с физиотерапией. Так, гель Ферменкол подходит для процедур фонофореза, а Ферменкол в виде раствора — для электрофореза.

Чем быстрее вы начнете лечение келоидного рубца, тем проще и дешевле от него будет избавиться! Не упускайте возможность вернуть красивую кожу, как можно скорее.

Получить бесплатную консультацию по своей проблеме можно, задав вопрос специалисту. Вам ответят в ближайшие два дня и подскажут оптимальный метод коррекции келоидного рубца.

Помните! Молодые рубцы быстрее и проще поддаются коррекции, чем застарелые. Не упускайте время, начните заботиться о себе уже сегодня!

Ошибка косметолога, генетика или неправильный уход могут привести к грубым рубцам на месте прокола ушей. И вместо подбора сережек придется принимать экстренные меры: обращаться к врачу, искать способы быстрого избавления от рубцовой ткани, а в некоторых случаях – прибегнуть к хирургическому вмешательству. А что делать тем, у кого рубцы образовались давно? Что говорят специалисты? Есть ли шанс избавиться от некрасивых шрамов без операции?

Отвечают представители компании «Ферменкол». Задать интересующий вас вопрос и описать проблему, с которой вы столкнулись, можно в специальной рубрике на нашем сайте. Подбор средства осуществляет ведущий врач Светлана Огородникова. Не стесняйтесь спрашивать!

Что такое келоидный рубец

В норме проколотая зона ушной раковины остается мягкой, однородной по цвету и ничем не отличается от соседних тканей. Но в некоторых случаях пирсинг провоцирует формирование келоидных рубцов. Грубая, плотная на ощупь ткань выступает над поверхностью кожи и наносит серьезный урон внешности. Полностью избавиться от келоидов сложно, но благодаря современным методикам можно сделать несовершенства практически незаметными.

Келоид – это избыточное разрастание соединительной ткани на участках тела, которые были подвержены травмам, порезам и другим повреждениям. От обычного шрама такие рубцы отличаются:

большей площадью, превышающей размеры изначальной раны;
повышенной чувствительностью;
неоднородной структурой;
неровными краями;
неправильной формой;
измененным оттенком – красным или синюшным.

Келоидный рубец после прокола уха может доставлять серьезный дискомфорт – зудеть, болеть, создавать ощущение стянутости, онемения или повышенной чувствительности. Келоиды никогда не проходят самостоятельно. Кроме того, со временем они имеют свойство разрастаться еще больше, захватывая соседние здоровые ткани. Часто хирургическое вмешательство лишь ухудшает картину – рубцы рецидивируют снова и снова. Многих пострадавших многолетняя борьба с келоидами приводит в отчаяние.

В чем причина появления келоидных рубцов после прокола уха?

Принято различать несколько типов подобных рубцов. Первые называются внешними и возникают на месте повреждений любого происхождения. В том числе после пирсинга. Вторые — спонтанные (внутренние), прорастающие изнутри при целостной неизмененной коже.

Причины появления келоидов изучаются до сих пор. Известно только, что предрасположенность к формированию грубых шрамов обусловлена генетически. Также наиболее активно келоидные рубцы образуются у женщин репродуктивного возраста. Некоторые источники связывают появление этих шрамов с гормональным статусом. Также образование келоидов зависит от цвета кожи. Например, афроамериканцы сильнее других подвержены разрастанию соединительной ткани даже при малейших травмах.

В спонтанном увеличении рубца не последнее место занимает иммунитет человека. Нередко собственные защитные механизмы организма провоцируют усиленную выработку коллагеновых волокон – основную составляющую рубцовой ткани. Некоторые исследователи полагают, что келоиды – это ответная воспалительная реакция на прокол уха и внедрение металлических дужек сережек. Но не стоит забывать и об условиях проведения процедуры, гигиене и рекомендациях косметолога.

Келоиды на ушах — излюбленные места

После пирсинга грубые рубцы могут образовываться как на мочке уха, так и на хрящевой части ушной раковины. В зависимости от локализации шрама меняется его форма. В первом случае рубцы имеют рваные неправильные очертания, а во втором приобретают округлую форму, визуально похожую на опухоль, и твердость. Спонтанные келоиды обнаруживаются на любой части уха.

В некоторых случаях изъяны на коже образуются не сразу, а спустя несколько месяцев после прокола. Это обусловлено спецификой формирования шрама. Разрастаться келоид может годами и даже десятилетиями. Процесс, как правило, сопровождается болью, зудом и повышенной температурой в области рубца.

Профилактические меры против формирования рубцов

Большое влияние на формирование рубцовой ткани и дальнейшую ее регенерацию оказывает правильно подобранный наружный уход. Четкое соблюдение гигиенических правил дает возможность предупредить появление шрамов. Специалисты рекомендуют следующие действия, которые помогут снизить риски формирования келоида после пирсинга.

Итак, что необходимо делать после прокола ушей?

ни в коем случае нельзя сразу надевать золотые или серебряные сережки, они могут спровоцировать воспалительный процесс. Необходимо использовать серьги из специального гипоаллергенного сплава.
очень важно регулярно очищать место прокола – обрабатывать антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), а в дальнейшем применять заживляющие средства на основе пантенола.
в качестве профилактики образования рубцов первый месяц можно применять гели на силиконовой основе – только после согласования с врачом.

Визуальный осмотр необходимо проводить регулярно. Отмечать любые отклонения от нормы заживления. Краснота, болезненность, отечность или уплотнения — повод записаться к специалисту на прием. Вовремя замеченный келоид — 90% успеха лечения!

Методы удаления келоидных рубцов после прокола ушей

Удалить рубцовые образования после пирсинга одним универсальным способом не получится. Важен комплексный подход! Лечение келоидов имеет отличительные особенности. Подход зависит от возраста рубца, его локализации, наличия или отсутствия противопоказаний. Среди быстрых, но, к сожалению, не всегда эффективных методов можно выделить:

Хирургическое удаление. Рубец иссекается под местным наркозом. Для профилактики рецидива вводятся кортикостероиды (гормональный препарат) и применяется криотерапия.
Лечение лазером. Лазерная шлифовка направлена на устранение избыточной гиалуроновой кислоты в рубце. В результате рубец уменьшается в размерах и становится менее заметным.
Микротоки. Метод физиотерапии предполагает воздействие слабым током, который стимулирует обменные процессы в проблемной зоне. Это способствует улучшению гидратации тканей, постепенному уменьшению и сглаживанию келоида, эффективно в сочетании с другими методами коррекции.
Прессотерапия. Положительный эффект наблюдается после накладывания на рубец специальных повязок, эластичных бинтов, бандажей и давящих пластин.
Криометодика. Воздействие на рубец жидким азотом, который создает эффект выжигания. Клетки рубцовой ткани разрушаются под действием низких температур.
Радиоволновой метод. Основан на устранении гиалуроновой кислоты в рубце. При этом соседние участки кожи не затрагиваются.

Ни одна из перечисленных методик не гарантирует 100% результат и отсутствие рецидивов в будущем. Нередко соединительная ткань продолжает разрастаться даже после многочисленных манипуляций с рубцом. Процедуры также могут спровоцировать гиперпигментацию и появление атрофических рубцов, поэтому очень важно учитывать противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препаратов, хронические заболевания.

Лечение келоидных образований косметическими средствами

Современная косметология – это шанс избавиться от келоидных рубцов без хирургического вмешательства. Бьюти-процедуры обладают накопительным эффектом, поэтому ожидать от первого сеанса моментального результата не стоит. Борьба с келоидами – это длительный процесс, который требует терпения и немало средств. Придется пройти несколько курсов процедур, чтобы рубец стал менее заметным и грубым. При келоидных рубцах на ухе показаны:

инъекции Лидазой – она разрушает избыточную гиалуроновую кислоту в рубце. Благодаря этому келоид становится не таким выпуклым;
инъекции глюкокортикостероидами – гормональный препарат, который угнетает рост соединительной ткани. Как итог: рубец уменьшается в размерах. Лечение глюкокортикостероидами лучше всего работает в комплексе с другими методами коррекции рубцов;
лазерная шлифовка – до недавнего времени считалось, что свежие рубцы лучше не трогать, но наука не стоит на месте, поэтому эффективность шлифовки на ранних стадиях формирования келоидов уже доказана. Необходимо пройти минимум 5–7 процедур с интервалом 1 месяц.

Инновационный способ избавления от келоидных рубцов после прокола ушей – продукция Ферменкол. Удобный в применении гель состоит из фермента коллагеназы, который расщепляет патологический коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту – основные составляющие рубцовой ткани. В отношении даже застарелых шрамов средство действует одновременно в нескольких направлениях:

останавливает рост патологических тканей;
уменьшает площадь и выпуклость келоида;
повышает эластичность рубца;
придает участку здоровый ровный цвет;
устраняет болезненность, зуд и неприятные ощущения;
способствует регенерации тканей на 90%.

Ферменкол-гель в виде аппликаций показан для устранения небольших свежих шрамов, а также в качестве профилактики образования келоидов через 3 недели после прокола ушей. Объемные рубцовые ткани хорошо поддаются коррекции во время сеансов электрофореза и фонофореза с использованием Ферменкола. Положительная динамика возможна при полном соблюдении режима нанесения и воздействия, рекомендованного нашим специалистом. В сочетании с другими противорубцовыми методами (силиконовые пластины, компрессионное белье и глюкокортикостероиды) Ферменкол дает WOW-эффект.

Задайте свой вопрос в специальной рубрике и получите бесплатную консультацию ведущего врача Светланы Огородниковой. Позаботьтесь о себе уже сегодня, чтобы завтра радоваться красивым сережкам в ваших ушах.

Помните! Свежие рубцы легче поддаются терапии с Ферменкол. Не теряйте время.
Будьте здоровы и не вредите себе!

В начале лета прошлого года сразу несколько пациенток, в том числе, детей, проколовших уши, пришли ко мне с проблемой – на месте прокола образовались келоидные рубцы . Косметологи знают о таком явлении. Но важно, чтобы знали и вы, потому что оно совсем нередкое. А от информированности и своевременных действий зависит результат.

Обычно, когда нарушается целостность кожи – порезом , глубокой царапиной , проколом – на этом месте возникает небольшой, ничем не примечательный шрам. Наверняка, у большинства из вас есть такие. Они называются гипертрофические . Но есть ряд людей, у которых на месте ран возникают некрасивые, яркие рубцы – келоиды .

Как отличить келоидный шрам от обычного?

Обычный шрам – гипертрофический – сохраняет форму раны, он ровный и не выходит за ее края. Келоидный рубец всегда разрастается в несколько раз больше линии, обладает неровным краем и формой, неоднородный по текстуре.
Кроме эстетических, обычный шрам не доставляет никаких проблем – после заживления он не болит. Пациенты с келоидным рубцом часто жалуются – на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и нарушение чувствительности в ране.
Гипертрофические рубцы со временем бледнеют, выравниваются по цвету, практически сливаясь с оттенком здоровой кожи, становятся плоскими и практически не кровоснабжаются. Келоидные рубцы со временем становятся твердыми и блестящими, с узелками. Они почти не меняются – так и остаются багровыми или синюшными и прорастая кровеносными сосудами.
В келоидном рубце всегда в несколько раз большее содержание коллагена, чем в здоровой коже, а клетки в нем располагаются хаотично.

У некоторых келоидные рубцы могут образовываться при попытках свести татуировку. А другие специально создают «татуировки» из шрамов, делая надрезы на коже (называется скарификация и традиционно встречается у меланезийских племен и аборигенов Австралии).

Почему в некоторых случаях вместо обычного шрама образуется именно келоид мы до сих пор не знаем и крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска. Известно только, что чаще всего появление келоида генетически определено. Это значит, что если у кого-то из ваших родителей или бабушек-дедушек были келоидные шрамы, у вас тоже есть шанс.

Еще мы знаем, что больше к келоидным рубцам склонны женщины; наиболее активно келоиды образуются в возрасте активного гормонального статуса – до 30 лет. Но пока не знаем почему келоиды появляются в основном выше диафрагмы, в верхней части туловища – на плечах, предплечьях, шее, лице.

Всегда ли появляются келоидные рубцы? Нет, но вероятность очень высокая – выше 50%. Почему так происходит – не знает никто. А еще крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска, и предугадать, будет у вас келоид или нет.

Запускает образование келоидов повреждение базальной мембраны кожи –она находится сразу под эпителием, самым верхним слоем нашей кожи. Повреждается базальная мембрана любым нарушением целостности кожи – прокалыванием ушей , когда образуются глубокие прыщи акне , порезах и глубоких царапинах, при инфицировании раны, ее затягивании или повторном ранении в том же месте. Поэтому всем, кто склонен к образованию келоидных рубцов, нужно избегать татуировок , пирсинга и других повреждений кожи (в том числе порезов, ожогов и выдавливания прыщей).

Но самое неприятное, кроме внешнего вида келоидного рубца, что любое механическое воздействие – трение, попытка удалить – почти всегда приводит к разрастанию келоида в геометрической прогрессии. Поэтому келоидные рубцы лучше не трогать. Особенно, если это уши. Последствия могут быть самыми печальными.

Как лечат келоидные рубцы?

Бесполезно пытаться удалить келоидные рубцы хирургически или лазером — они становятся от этого еще больше, разрастаясь в геометрической прогрессии. Но дерматокосметологи научились использовать для этой цели лекарства (они делают инъекции препаратов, останавливающих рост фибробластов или соединительной ткани), жидкий азот, лучевую терапию и некоторые виды лазеров. Рост келоидных рубцов останавливает нанесение на рану геля на силиконовой основе. Опять же, почему – никто не знает.

Что делать, если у вас после прокола ушей, или травмы появился шрам, похожий на келоидный рубец?

Не откладывая, обращайтесь к своему дерматокосметологу. Если этот специалист я или мои коллеги — запишитесь к нам на консультацию онлайн и приходите: Москва, Скатертный пер., 28.

Автор: Юлия Щербатова , кандидат мед. наук, врач дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог

Келоиды представляют собой фибропролиферативное заболевание кожи. Исследования за последнее десятилетие заметно улучшили понимание патогенеза, в частности, того факта, что расстройство вызвано длительным воспалением, которое препятствует правильному заживлению поврежденной или раздраженной кожи.

Как образуются келоидные рубцы?

Этот длительный воспалительный ответ обусловлен генетическими, системными, местными факторами риска. Генетические факторы включают однонуклеотидные полиморфизмы, в то время как системные факторы − гипертонию, гормональные изменения, связанные с беременностью или другими состояниями, изменение уровня цитокинов. Важный локальный фактор — механическая сила (натяжение) на рубце.

Места, предрасположенные к развитию келоидных рубцов: уши, щеки, край челюсти, подбородок, нижняя половина лица, шея, декольте, область грудины, верхняя часть груди, шея, плечи, руки, предплечья, верхняя часть спины.

Нормальный процесс заживления ран состоит из нескольких этапов. Первым из них является фаза воспалительной реакции, во время которой мигрируют фагоцитарные клетки − макрофаги, гранулоциты, моноциты. На втором этапе, пролиферации и ангиогенеза, эти клетки превращаются в фибробласты, продуцирующие волокна коллагена, и происходит капиллярная пролиферация. На третьем этапе, моделировании и ремоделировании, рубец становится мягким и бледным. Весь период занимает до 12 месяцев.

Однако не во всех случаях заживление раны происходит таким образом. Бывает, что шрам растет неконтролируемым образом. Становится твердым, толстым, не очень эластичным, имеет неприглядный вид. Он также может нарушать функцию суставов, особенно у детей.

Для лечения используются методы:

хирургический;
физиотерапевтический;
медикаментозный.

Универсального метода нет, необходим лишь комплексный подход, желательно на ранней стадии, который поможет сделать келоид менее заметным и минимизировать возможность рецидива.

Противопоказания к процедурам

Следует помнить, что любые методы, связанные с нарушением целостности кожи, могут принести больше вреда, чем пользы.

Не рекомендуется выполнять следующие процедуры:

мезотерапия;
инъекции филлеров;
пирсинг;
перманентный макияж;
срединные и глубокие пилинги;
нитевой лифтинг;
радиочастотный лифтинг;
лазерная эпиляция.

Профилактика считается приоритетной и должна использоваться до, во время и сразу после закрытия раны. Терапия келоидов основывается на уменьшении механического напряжения в зоне рубца, иссечении избыточной рубцовой ткани хирургическими методами. Также используются инъекционные способы — введение препаратов, которые стимулируют процесс разрушения коллагена, силиконовые повязки или гели.

Келоид никогда не исчезнет полностью, но, вероятно, станет менее симптоматичным. Большие поражения труднее поддаются лечению.

Пациент, у которого есть склонность к образованию келоидных рубцов, не должен подвергаться плановым или косметическим операциям на коже или процедурам, таким как пирсинг. Грамотный специалист обязан собрать анамнез, чтобы не допустить появление рубца. Когда дело доходит до келоидов, профилактика имеет важное значение, потому что современные методы лечения оставляют желать лучшего.

Акриол Про при проведении инвазивных процедур

Не всегда удается избежать проведения болезненных процедур, даже людям со склонностью к келоидным рубцам. Если вам предстоит инвазивная процедура, вы можете воспользоваться местным анестетиком для снижения чувствительности. В большинстве случаев специалисты сами предлагают пациентам применение анестезии, но приобрести ее можно и самостоятельно в аптеке, например, Акриол Про.

Крем Акриол Про прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата. В его состав входит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, совместно обезболивающих лучше, чем, например, лидокаин-спрей 62 . Акриол Про продается в аптеках в тюбиках по 5, 30, 100 г, объем можно выбрать, исходят из того, какую процедуру предстоит пройти (для определения количества крема и максимальной площади нанесения нужно руководствоваться инструкцией Акриол Про).

АКРИОЛ ПРО / Статьи / Какие процедуры нельзя проводить при склонности к келоидным рубцам?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Читайте также: