Можно ли при роже ципрофлоксацин

Обновлено: 03.05.2024

Лечение бактериальных инфекций направлено на ликвидацию причины, детоксикацию организма, восстановление функций пораженных органов, устранение симптомов и облегчение общего состояния. Больным проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Бактериальную инфекцию не побороть без антибиотиков.

Специалисты выбирают препараты по результатам клинических исследований и исходя из своего врачебного опыта.

Основной эффект ципрофлоксацина

Антибиотик широкого спектра действия ципрофлоксацин является высокоэффективным препаратом, позволяющий бороться с бактериальной инфекцией в организме человека.

Побочные действия ципрофлоксацина

Поскольку ципрофлоксацин является мощным антибиотиком, при приеме внутрь он может вызвать нежелательную реакцию организма:

Частота эффектов

Нежелательные реакции классифицированы по частоте развития следующим образом:

«очень часто» (> 10 %),
«часто» (> 1 % и < 10 %),
«нечасто» (> 0,1 % и < 1 %),
«редко» > 0,01 % и < 0,1 %),
«очень редко» ( < 0,01 %).

Со стороны центральной и периферической нервной системы

Нечасто – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
редко – бессонница, тремор;
очень редко – тревожность, «кошмарные» сновидения, повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, депрессия, галлюцинации, мигрень, обморочные состояния.

Со стороны органов чувств

Нечасто – нарушения вкуса;
редко – расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха;
очень редко – нарушение обоняния, нарушение цветового восприятия, нарушение слуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто – сыпь, зуд, крапивница;
редко – фотосенсибилизация, образование волдырей;
очень редко – петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны пищеварительной системы и печени

Часто – тошнота, диарея;
нечасто – рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита;
редко – холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), панкреатит;
очень редко – гепатит, гепатонекроз.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко – гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия;
очень редко – гломерулонефрит, уретральные кровотечения, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.

Со стороны иммунной системы

Редко – аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек;
очень редко – анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Нечасто – артралгия, скелетно-мышечная боль (в том числе боль в конечностях, боль в спине, боль в груди);
редко – миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги;
очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко – тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обмороки;
очень редко – васкулит;
частота неизвестна – удлинение интервала QT, желудочковые аритмии.

Со стороны обмена веществ

Нечасто — снижение аппетита и количества принимаемой пищи;
редко — гипергликемия, гипогликемия;
частота неизвестна — тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом.

Общие реакции

Нечасто – болевой синдром, общее недомогание, лихорадка;
редко – отеки, гипергидроз;
очень редко – нарушение походки.

Влияние ципрофлоксацина на микрофлору

Необходимо помнить о том, что любой тип антибиотика уничтожает как патогенные бактерии, так и полезные. Чтобы ЖКТ не испытывал чрезмерной нагрузки во время приема ципрофлоксацина, можно включить в свой рацион питания кисломолочные продукты, в которых содержится много живых бактерий. В некоторых случаях врач может назначить курс препаратов-пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, Здравствуйте, сейчас рожа на ноге с ушибом внешне исчезла но все время проявляется в виде пятен при перегреве или на нервной почве. На второй ноге рожа чуть выше голеностопа и второе проявление на колене - крупные красные шишки, горячие, фото я сделаю завтра при дневном свете, что бы было хорошо видно.

Хорошо
Начните лечение:
Бициллин 3 - 1 иньекция раз в 3 дня- всего 3 иньекции
Через месяц - бициллин 5 - 1 раз в мнсяц- 3 мньекции.
Тетрациклин по 1 т 3 р в дент- 7 дней
Трентал по 1 т 3 р в день- 20 дней
На элементы рожи- влаэновысыхающие повязки с димексидом в разведении 1/3 на ночь- 5 дней
Вит Д 2000, вит С 1000, селен 100, цинк 25- 1 раз в сутки- 3 месяца
Местно на

Елена, снимки я сделаю, теперь вопрос по поводу лечения - я очень часто лечила простудные заболевания амоксицилином (даже простое орз приходится лечить антибиотиками иначе я вообще не могу выздороветь )и подозреваю что у меня резистентность к пеницилиновой группе - стафилокок в моче был найден на 4 день приема Супракса - результатов никаких, хотя антибиотик этот сильный. Поэтому вопрос по бициллину - а даст ли это результат - я не знаю к кому обратиться что бы выяснить наличие резистентности (амоксицилин я принимала очень часто и много)

Пенициллины- и макролиды-препараты выбора при лечении рожи
Лечение назначено могламно нацпротокола
Мои советы носят рекомендательный характер
Следовать им лилитнет- Ваш выбор

Елена, здравствуйте, фото я прикрепила, с бицилином, к сожалению, ничего не выйдет - у него противопоказания астма. Макролиды вроде можно, все остальное буду читать искать

Все не так плохо. Рожа эритематозная. Можно обрйтись без бициллина. Остальные назначения - все оставляем

Здравствуйте. Фото прикрепите пожалуйста. Рожа лечится вы правы у инфекциониста вообще желательно выполнить оак, оам, уздг сосудов нижних конечностей, рентгенографию пораженной нижней конечности. Вообще очень часто к хирургам попадает данная патология и приходится дифференцировать. А в действительности вы правы лечат инфекционисты эритематозные формы. Вообще при роже назначают Амоксиклав как правило, так как источник или возбудитель бета гемолитический стрептококк. Из всего вышесказанного нужен покой, антибактериальная терапия, можно уфо лечение. А так ждем фото. Будьте здоровы

Данил, Здравствуйте, часть анализов у меня есть, но они были сделаны на начало заболевания в ноябре. При узи ноги с ушибом была расшифровка - инфильтрированное изменение голени - все. Общего анализа мочи не было, была на стерильность - по нему показатели во время приема антибиотика - ОМР менее 1000 на 6 мл, выделен эпидермальный стафилокок, по общему анализу крови СОЭ - 7, низкий гемоглобин - ЖДА - назначили Сорбифер, но я думаю это на рожу не должно влиять. Инфекционистов у нас больше не будет - область проводит очень жестокую оптимизацию медицины в моем городе, теперь упраздняют даже лабораторию, врачи многие уволились, при этом сама область нас на лечение не берет - у меня направление в областную инфекционную больницу с рожей - ответ - лечитесь дома, инфекционная больнице отдана под ковидный госпиталь. Здесь меня не кладут - я так и бегаю с ноября по всем врачам к кому можно - но результатов нет. С амоксиклавом - возможно у меня есть резистентность к пеницилину - очень много принимала амоксицилина без контроля - возможно поэтому и супракс не взял

Здравствуйте, вам нужен цефтриаксон в/м по 2 грамма 2 раза в день 5 дней потом по грамму 2 раза в день 5 дней и сразу что нибудь для кишечника ацепол или биовестин.

Марина,вам надо обратится к сосудистому хирургу,делать дуплекс,рожистое воспаление бывает от патологии глубоких вен или лимфостаза,сначала надо найти первопричину,и не думаю,что мазь Вишневского тут особо поможет

если честно,тут на первый план идет гиперпигментация,ведь не скажете,что черная пигментация у вас исчезает?

Почему то фото не могу вставить, 07.09.18 еду на консультацию в Моники к инфекционисту. Затем хочу обратится к флебологу на консультацию. У меня дуплексное сканирование есть Не состоятельность клапанного аппаратаБПВ справа.
Признаков тромбоза нет.

Арам, лежала в инфекционном отделении врач Александр Викторович - опыт 26 лет.фамилию не запомнила.
Уколы кламосар внутривенно 3 раза в сутки.

Здравствуйте! Да,это рожа. Для профилактики рецидивов рожи, как раз, назначают Бициллин-5 по 2,4 млн. Ед. внутримышечно раз в 3 недели 3-4 месяца, или Ретарпен,но его по моему сейчас нет в России.

Арам, Я тоже так думаю, хочу обратится в северное Бутово, к професору сосуд. хирург, Сначала попробовать процедуры как озонотерапию, лимфопрессотерапию, внутривенное лазарное облучение, может это поможет. Или сразу на операцию вен. Как посоветуете.

Здравствуйте! Обязательно консультация сосудистого хирурга, длительная бициллинопрофилактика и повышение иммунитета.

ХВН 3 переходит в язвенную фазу,т.е. четвертую,тут не надо тратится на консервативное лечение,что хирург посоветует,то и делайте,но 99 процентов предложит операцию

Здравствуйте! Рецидивиующая рожа - заболевание,прикотором отмечаются рецидивы(повторы)заболевания через какое то время.Для профилактики рецидивов после купирования острых проявлений рожи необходимо проводить профилактику пролонгированными пенициллинами - 1раз в четыре недели в течение года.пролонгтрованные пенициллины: бициллин 5,ретарпен.
Лечение острого периода проводят антибактериальными средствами 10дней,затем НПВС 5-7дней,вобензим в течение месяца.
Бииллинопрофилактику надо начинать через день после окончания антибактериальной терапии.

Добрый день. Дозировка бициллина 5 для взрослого 1,5 млн ед 1 раз в месяц, но в течение 6-12 месяцев. Рецепт на препарат и направление в процедурный кабинет возьмите у местного инфекциониста. Поправляйтесь!

Здравствуйте,Марина! Коагулограммма, холестерин.АСЛО,тромбоциты тоже в норме? Сделайте иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Бциллин -5 надо год получать минимум-6 мес). Пролечите очаги хронической стрептодерм инфекции-кариес,тонзиллит,гайморит.

Здравствуйте! Рожистое воспаление - инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками.Поражается кожа и подкожно-жировая клетчатка.Рода является рецидивирующим заболеванием. Это значит,что заболевание не вылечено полностью или не выполняются профилактические меры. Отёк голени ,как в Вашем случае,считается наиболее частым осложнением.Это является результатом тромбофлебита глубоких вен или лимфостаза.
Меры профилактики:
Соблюдаем все правила гигиены кожного покрова;
Ведем здоровый образ жизни;
Своевременно лечим все фоновые патологии;
Отказываемся от ношения чужой обуви;
Стараемся не натирать ноги;
Повышаем защитные силы организма;
Избегаем переохлаждения и резкой смены температуры;
Принимаем витамины;
Используем специальные антибиотики, мешающие размножению стрептококка в организме;
Следим за общей массой тела;
Регулярно посещаем необходимых специалистов;
Рационально питаемся.
Так что обязательно проконсультируйтесь у сосудистого хирурга ,выполнените УЗДГ сосудов нижних конечностей и соблюдайте все рекомендации,тогда всё у Вас будет хорошо! Всего Вам доброго и берегите себя!

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка.

Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинорезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Фармакокинетика

После перорального приема быстро всасывается из ЖКТ . Биодоступность составляет 50–85% C_max препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1–1,5 ч и составляет 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 мкг/мл соответственно; при использовании глазных капель — менее 5 нг/мл, средняя концентрация — ниже 2,5 нг/мл. После в/в инфузии в дозе 200 или 400 мг C_max составляет 2,1 мкг/мл или 4,6 мкг/мл соответственно и достигается через 60 мин. Объем распределения — 2–3 л/кг.

Распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие (выше чем в сыворотке) концентрации наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Хорошо проникает в кости, внутриглазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве (6–10% от концентрации в сыворотке крови). Объем распределения — 2–3,5 л/кг. Степень связывания с белками 30%.

Метаболизируется в печени (15–30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T_1/2 (при неизмененной функции почек) составляет 3–5 ч. При нарушении функции почек — увеличивается до 12 ч. Выводится в основном через почки в неизмененном виде (при приеме внутрь — 40–50%, при в/в введении — 50–70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь — 15%, при в/в введении — 10%); остальная часть — через ЖКТ . Небольшое количество выводится с грудным молоком. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз выше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м 2 ) необходимо назначать половину суточной дозы.

Глазные капли: после однократной инстилляции концентрация ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза достигается через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. C_max во влаге передней камеры через 1 ч составляет 190 мкг/мл. Через 2 ч концентрация препарата начинает снижаться, при этом его антибактериальное действие в тканях роговицы сохраняется до 6 ч, во влаге передней камеры – до 4 ч.

После инстилляции возможна системная абсорбция препарата. При местном применении глазных капель ципрофлоксацина 4 раза в сутки в оба глаза в течение 7 дней средняя концентрация ципрофлоксацина в плазме крови составляет менее 2-2.5 мг/мл, C_max – менее 5 мг/мл.

При местном применении T_1/2 из плазмы составляет 4-5 ч. Препарат выводится почками в неизмененном виде – до 50%, и в виде метаболитов – до 10 %; через кишечник – около 15 %. Некоторая часть препарата выделяется с грудным молоком.

Показания

Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза;
инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений;
инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;:
инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит;
бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;
инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;
инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
сепсис и перитонит;
инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией;
профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
псевдомембранозный колит; (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); и период грудного вскармливания;
детский возраст до 1 года (для глазных капель).

Дозировка

Индивидуальная. Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами ( в т.ч. молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата.

При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования.

Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.

Средняя продолжительность лечения:

1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;
до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости;
весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом;
не более 2 мес при остеомиелите;
от 7 до 14 дней при других инфекциях.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в слуховой проход) каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1,5 г.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто – микотические суперинфекции; редко – псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным летальным исходом).

Со стороны системы кроветворения: нечасто – эозинофилия; редко – лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия. Очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Аллергические реакации: нечасто – крапивница; редко – аллергический отек/ ангионевротический отек; очень редко – анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна – синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны обмена веществ: нечасто – снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко – гипергликемия, гипогликемия; частота неизвестна – тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин.

Нарушения психики: нечасто – психомоторная гиперактивность/ажитация; редко – спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации; очень редко – психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид); частота неизвестна – нарушения внимания, нервозность, нарушение памяти, делирий.

Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушения вкуса; редко – парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго; очень редко – мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика); частота неизвестна – периферическая невропатия и полиневропатия.

Со стороны органа зрения: редко – расстройства зрения; очень редко – нарушение цветового восприятия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах, потеря слуха; очень редко – нарушения слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обмороки; очень редко – васкулит; частота неизвестна – удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в т.ч. типа “пируэт”, чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT).

Со стороны дыхательной системы: редко – нарушения дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диарея; нечасто – рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; очень редко – панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина; редко – нарушения функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко – некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь, зуд, крапивница; редко – фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко – петехии, многоформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; частота неизвестна – острая генерализованная пустулезная экзантема.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия; редко – миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушения функции почек; редко – почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие реакции: нечасто – болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко – отеки, гипергидроз; очень редко – нарушение походки.

Лабораторные показатели: нечасто – повышение активности ЩФ; редко – изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна – повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и при применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при в/в введении с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь: часто – рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто – тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезии и дизестезии, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение артериального давления, обратимые нарушения функции печени, желтуха, почечная недостаточность, отеки; редко -панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.

У детей часто – артропатии. Частота артропатии (артралгия, артрит), указанная выше, основана на клинических исследованиях у взрослых пациентов.

Передозировка

Лечение передозировки ципрофлоксацина: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Взаимодействие

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), оральных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Антибиотики необходимо применять строго под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний, что обеспечит его высокую эффективность и безопасность.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наверное, читателю не раз приходилось встречать на улице людей с воспаленными отечными багровыми пятнами на коже лица, рук или ног. Данное заболевание называется рожей из-за принимаемого кожей насыщенно розового оттенка. Вид яркого пятна указывает на то, что пораженные ткани сильно воспалены, и причиной такого их состояния является проникшая в ткани сквозь небольшую ранку инфекция. А поскольку любая бактериальная инфекция лечится лишь с помощью антимикробных средств, то антибиотики при рожистом воспалении составляют основу терапии.

Что такое рожа?

Рожистое воспаление – это заболевание мягких тканей, которое вызвано попаданием в организм через поврежденную кожу бактериального возбудителя. Возбудителем данной патологии принято считать стрептококков группы А, который выделяет ферменты и токсины, способствующие развитию сильного воспалительного процесса на коже и слизистых.

Воспалительный процесс начинается в месте попадания патогенных микроорганизмов и распространяется на близлежащие участки. Очаги воспаления в большинстве случаев можно увидеть на руках и ногах пациентов, а также в области лица, откуда воспаление постепенно переходит на слизистые и кожу в районе шеи. Остановить дальнейшее распространение процесса при рожистом воспалении и предупредить рецидивы болезни, которые вполне возможны при хроническом ее течении (известны случаи, когда рецидивы случались до 6 раз в год), помогают антибиотики различных групп.

Несмотря на то, что болезнь вызвана бактериальной инфекцией, эпидемического характера она не имеет. Инфекция не передается от человека к человеку. А значит, не требуется содержания пациентов в условиях карантина.

Данная патология более распространена в женской среде. Мужчин болезнь поражает реже. Большинство пациенток имеют возраст старше 40-50 лет и лишний вес, у многих диагностирован сахарный диабет или преддиабетическое состояние, когда любая рана заживает очень тяжело, в течение длительного времени сохраняя риск инфицирования.

Кстати, при длительно незаживающих ранах, как в случае сахарного диабета, в ране может обнаружиться не один, а несколько видов болезнетворных микроорганизмов, что осложняет течение болезни и требует применения антимикробных средств широкого спектра действия.

Рожа – это такая патология, которая не только негативно сказывается на внешнем виде человека, вызывая определенный психологический дискомфорт, но также опасна и своими осложнениями. В области рожистого воспаления может образовываться гной и участки некроза тканей, что опасно развитием сепсиса (заражения крови). В области воспаления наблюдается сильный отек, ткани оказываются плотно сжатыми, нарушается лимфоток и подвижность конечностей (слоновость). Хронические формы патологии в некоторых случаях становились даже причиной серьезного снижения работоспособности, и человек становился инвалидом.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками

Человечество еще не придумало более эффективного способа борьбы с бактериальной инфекцией, чем применение противомикробных средств. Скажем так, антибиотики в свое время были разработаны именно с этой целью, и активное использование их при рожистом воспалении, являющемся инфекционной патологией, вполне логично.

То, что рожа вызывается такой распространенной бактерией, как стрептококк, значительно облегчает задачу лечения данной патологии, ведь в отношении данного возбудителя активны практически все антибиотики: начиная со старых добрых пенициллинов и заканчивая новейшими достижениями фармакологической промышленности в области антибактериальных средств.

Проблемой, как и во многих других случаях, становится развитие антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов из-за неконтролируемого приема антибиотиков по назначению врача и без него, а также появление вследствие мутаций новых устойчивых штаммов издавна известных бактерий. Такое положение дел приводит к тому, что среди множества антибиотиков не всегда удается найти именно тот, действие которого окажется губительным в отношении возбудителя болезни.

Ранее рожистое воспаление можно было эффективно лечить природными и полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами, которые прекрасно справляются со стрептококковой инфекцией. Однако бета-лактамные антибиотики не справляются с новыми появившимися штаммами, продуцирующими специальный фермент бета-лактамазу, которая разрушает антимикробный препарат.

Современный подход к лечению рожистого воспаления подразумевает использование защищенных пенициллинов и комбинированных цефалоспоринов, в которых целостность бета-лактамного антибиотика находится под охраной специального компонента (чаще всего клавуоновой кислоты).

То, что рожистое воспаление развивается под воздействием бактерий стрептококковой группы не вызывает у врачей сомнений. Однако довольно часто к данному возбудителю присоединяются и другие, поэтому медики отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. Особенно если речь заходит о роже, развивающейся на фоне сахарного диабета или буллезной форме воспаления с образованием множественных пузырьков. Наличие гноя в ране также может указывать на богатый бактериальный состав очага поражения.

На сегодняшний день, несмотря на разработки новых эффективных групп антибиотиков, антимикробные препараты пенициллинового ряда многие врачи по-прежнему считают лучшим антибиотиком при рожистом воспалении. Среди антибиотиков пенициллинового ряда популярностью пользуются пенициллин, амоксициллин, ампициллин в сочетании с клавуоновой кислотой и оксациллин.

Цефалоспориновый ряд антибиотиков, применяемый при рожистом воспалении, представлен цефалексином, цефрадином и антибиотиками более поздних поколений по выбору лечащего врача. Устойчивость антибиотика возбудителю болезни можно установить при помощи бактериального анализа, что сделает лечение более эффективным.

Правда, у таких эффективных в отношении стрептококков антибиотиков как пенициллины и цефалоспорины (включая устойчивые к бета-лактамазам препараты), есть один немаловажный недостаток – они очень часто вызывают тяжелые реакции непереносимости, а значит, подходят далеко не всем. В этом случае врачам приходится искать эффективные средства среди других групп антибиотиков: макролидов (азитромицин, олететрин, олеандомицин и др.), сульфаниламидов (синтомицин), карбапенемов (имипенем), нитрофуранов, тетрациклинов и т.д. Дополнительно в терапевтическую схему могут быть включены линкозамиды, например, клиндомицин, который снижает токсическое действие бактерий стрептококковой группы.

Иногда врачи прибегают к помощи комбинированных анибиотиков (например, олететрин, представляющий собой комбинацию тетрациклинов и макролидов) и антибиотиков новых неизвестных ранее групп (даптомицин, оксазолидоны: линезолид, амизолид, зеникс, зивокс, раулин-роутек). К помощи фторхинолонов в случае рожистого воспаления не прибегают, ведь данная группа антибиотиков применяется в основном в тяжелых случаях гнойных инфекций.

Антибиотики при рожистом воспалении могут быть предназначены для системного (таблетки и уколы) и для местного (в основном кремы и мази) применения, все-таки речь идет о заболевании кожи и подлежащих мягких тканей. Среди эффективных местных средств антимикробного плана можно назвать тетрациклиновую, эритромициновую и синтомициновую мази.

На вопрос, можно ли менять антибиотики при рожистом воспалении, ответ будет утвердительным. Замена антимикробных препаратов проводится, если применяемый антибиотик не дает положительного результата либо бактериальный анализ показывает наличие резистентности возбудителя к назначенному ранее лекарству.

Читайте также: