Можно ли перевязывать кожу

Обновлено: 23.04.2024

При нарушениях кожных покровов, например ранениях или язвах, возникает необходимость в регулярных перевязках для защиты повреждения от микроорганизмов. Лечебное мероприятие проводится в специальном помещении, где соблюдены все правила асептики, при достаточном освещении и, как правило, на перевязочном столе. Если рана небольшая, пациенту разрешают сидеть. Что еще берется во внимание во время выполнения этих процедур и от чего зависит их регулярность?

От чего зависит периодичность?

Частота перевязок зависит от течения воспалительного процесса и характера первичной обработки – от наложенного шва. Если речь идет об операционной ране без осложнений (у пациента отсутствует температура, нет болей и повышенного уровня лейкоцитов), менять повязку нужно спустя 7-9 дней. С такой же периодичностью специалисты рекомендуют делать это при поверхностных ранах, которые заживают под струпом.

Если больной жалуется на боль и повышение температуры, повязку необходимо срочно сменить, чтобы осмотреть рану. Периодичность во многом зависит также от состояния перевязочного материала. Если он сухой, производить замену можно каждые 2-3 дня, если имеет влажно-высыхающий характер – каждый день.

Грамотная консультация хирурга поможет определить, что вызвало намокание: если причина не в самой ране, а, например в желудочном или кишечном содержимом, которое вызывает раздражение по окружности, процедуру обновления проводят 2-3 раза в сутки. Точно так же поступают при необходимости ввести в рану антибиотик или антисептик.

Особенности процедуры

Перевязку выполняет квалифицированная медсестра. Она обрабатывает руки так же, как перед операцией, надевает стерильный халат и маску, стерильные перчатки. Для выполнения понадобятся приготовленные на специальном столе хирургические и анатомические пинцеты, ножницы, различные тупые крючки, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и другой инструмент, а также перевязочный материал.

Во время выполнения перевязки врач или медсестра не касаются кожи пациента, раны или перевязочного материала руками – только стерильными инструментами и в перчатках. Если предстоит обработать несколько ран, то придерживаются такой последовательности: сначала чистые манипуляции, потом грануляционные и лишь в конце – гнойные.

Обширный характер раны, болезненность и некоторые другие симптомы – это показания к проведению процедуры под наркозом. Для этого пациенту за полчаса до операции вводят специальные лекарственные средства. Чтобы исключить вероятность аллергии, иногда предварительно выполняется экспресс-тест на аллергию.

Если для выполнения лечебного мероприятия нет необходимых стерильных условий, например помощь оказывается вне стен больницы, врачи прибегают к индивидуальным перевязочным пакетам и стерильным салфеткам, однако это скорее экстренные меры. Гораздо эффективнее и безопаснее проводить процедуру в условиях лечебного учреждения.

Кожа защищает органы и системы человека от проникновения чужеродных организмов, выполняя не только терморегулирующую и обменную функции, но и протекционную. Однако сама она практически не защищена от механических повреждений, в результате которых образуются ссадины, порезы и другие раны, сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Чтобы они проходили как можно быстрее, используют перевязки, о главных особенностях которых и пойдет речь в этой статье. Прочитав ее, Вы научитесь правильно их выполнять и узнаете, чем может быть чревато пренебрежение этой важной процедурой.

Зачем делать перевязку

Процедура является многопрофильной, она одновременно преследует несколько целей. Все они будут рассмотрены более подробно ниже:

Защита. Раны нуждаются в том, чтобы их оградили от попадания грязи и пыли. Только в условиях, максимально приближенных к стерильным, они будут заживать по-настоящему быстро
Дезинфекция. Ежедневно (а иногда и по несколько раз в сутки) меняя повязки в перевязочных, медперсонал проводит обработку раны антисептическими составами, что сводит к минимуму появление заражений, нагноений и прочих патологических процессов
Фиксация медпрепаратов. Мази и гели, ввиду своей консистенции, не могут самостоятельно держаться на поверхности раны, поэтому они остро нуждаются в надежной фиксации. Ее обеспечивают, делая перевязку

Профильные специалисты в перевязочных решают одну из вышеперечисленных задач или все сразу. Этот процесс является неотъемлемой частью постоперационного периода, в тех случаях, когда имело место оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

В каждой перевязочной медицинского учреждения присутствует набор лекарств, расходных материалов и специальных средств, которые используют для обработки ран и тейпирования. Выполнять с их помощью перевязки удобно и быстро. Вот наиболее востребованные позиции:

Антисептики. Применяется йод, зеленка, перекись водорода, хлоргекседин и чистый этиловый спирт. В особых случаях рану засыпают порошком стрептоцида или обрабатывают фукорцином, обладающим кроме противомикробного антигрибковым эффектом, наличие которого при определенных условиях является необходимым
Ватные диски, тампоны, марлевые салфетки. В перевязочных их используют в процессе промывания раны и в качестве основы для нанесения мазей, гелей и других медикаментозных препаратов. Их структура позволяет проникать воздуху, но не дает препаратам просачиваться наружу
Заживляющие, противовоспалительные и прочие специальные препараты. Наносятся на рану в процессе перевязки. Применяются как узкопрофильные средства, так и лекарства широкого спектра действия
Бинты и пластыри. Эти расходные материалы являются незаменимыми. Они полностью воздухопроницаемы и достаточно прочные, чтобы обеспечить необходимую фиксацию
Медицинские инструменты. Выполняя перевязку, врачи используют щипцы, ножницы, зажим или пинцет, иногда – скальпель

Имея под рукой такой набор, сделать вполне сносную перевязку, при наличии необходимых знаний и навыков, можно и в домашних условиях. Поэтому врачи, если видят, что больной идет на поправку, разрешают ему не посещать перевязочную.

Этапы выполнения перевязки

В медицинской литературе перевязка определяется как комплекс мероприятий лечебно-диагностического характера, проводимых при наличии различного рода повреждений кожных покровов. В условиях стационара выполняется в специально отведенных для этого помещениях – перевязочных. При отсутствии угроз здоровью допускается проводить процедуру амбулаторно или в домашних условиях. В процессе выполнения процедуры порядок действий специалистов может варьироваться, но обычно выполняется в такой последовательности:

Осмотр. Проводится врачом. В ходе визуального обследования доктор определяет состояние тканей, на основании чего можно делать выводы по поводу необходимости применения тех или иных препаратов
Обработка. Чтобы выполнять ее правильно, необходимо перед каждой процедурой промывать рану, обрабатывать антисептическим раствором и накладывать противовоспалительные/заживляющие/регенерирующие средства (в случае необходимости). Иногда очистки и дезинфекции бывает достаточно
Бинтование. Это один из наиболее ответственных этапов. От качества его выполнения зависит комфорт пациента. Если бинт наложить слишком туго, кровь будет плохо циркулировать, что негативно скажется на регенерации тканей, а при слабом бинтовании рана может загрязниться, а препараты – вытечь наружу

От чего зависит скорость заживления раны

На этот процесс влияют одновременно несколько факторов:

Масштабы повреждения тканей. Скорость регенерации кожи, мышц и соединительных тканей обратно пропорциональна величине их повреждения. Чем больше рана, тем дольше она будет рубцеваться и тем чаще нужно выполнять перевязку
Наличие хронических заболеваний. Некоторые недуги, дисфункции и патологии препятствуют процессам заживления. Если они имеют место, целесообразно сначала делать процедуры, которые уменьшат их деструктивное влияние
Возраст пациента. Следует понимать, что у молодых обменные процессы проходят интенсивнее, что позволяет рубцеваться ранам значительно быстрее

Правильно подобранные медицинские препараты и регулярные перевязки, которые выполняются в соответствии с предписаниями Минздрава и СанПин, способны существенно ускорить процесс заживления раны любой этиологии. При соблюдении базовых требований не имеет значения, будут ли они выполняться в больнице или дома.

Видео

Чтобы не сомневаться в правильности выполнения перевязки, рекомендуем заказать перевязку на дом в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!

Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.

Виды перевязки ран

Различают перевязочные манипуляции двух видов:

Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.

Техника перевязки раны: 5 основных шагов

Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.
Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой – аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
Обработать рану. Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода. Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.
Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
Зафиксировать повязку. Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.

В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.

Как правильно перевязать раны: важные аспекты

Правильно выполненная перевязка должна:

защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.

Для этого необходимо:

Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.

Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

Suprasorb F
Hydrofilm
Tegaderm Diamond Film
Medisorb F
МЕДИТЕК

Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.

Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.

Гидроколлоидные повязки

Granuflex;
DuoDerm;
Suprasorb H;
Hydrocoll;
Hydrocoll Sacral;
Tegaderm Hydrocolloid;
Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.

HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.

Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.

Абсорбирующие повязки

CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua

Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

В отделениях хирургического профиля нашего центра выполняются различные виды перевязок: чистые и гнойные, большие и малые.

Показания к перевязке

Перевязка – это смена старой повязки новой. Основное показание к смене повязок – это промокание перевязочного материала раневым отделяемым. Характер отделяемого может быть серозным, геморрагическим (кровянистым), серозно-геморрагическим (сукровичным), и гнойным. Хотя повязки могут быть сухими, без отделяемого. Такие повязки поменяют не реже 1 раза в день.

визуальная оценка состояния раны и процесса заживления;
санация раны: промывание антисептиками, удаление гноя и некротических масс;
манипуляции на ране: смена, промывание или удаление дренажей, снятие швов;
коррекция неправильно наложенной повязки (не прикрывает рану, не обеспечивает антисептику, и др.).

Классификация перевязок

Перевязочный материал подбирается с учётом:

объёма раневой жидкости;
индивидуального состояния имеющихся ран;
глубины поражения;
локализации ран;
состояния кожного покрова в непосредственной близости от раны;
степени тяжести;
простоты использования.

Почему существует так много разновидностей перевязок?

Современные перевязочные материалы созданы с учётом новых технологий. Они благоприятно содействуют заживлению ран, быстро и просто накладываются, не причиняют неудобств, боли в момент снятия.

Виды перевязок

Сухие раны, или раны с серозным или серозно-геморрагическим отделяемым относят к чистым. Раны с гнойным отделяемым, с наличием некротических тканей относят к категории «грязных» или гнойных ран. Такие раны обусловлены наличием стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, и других видов гноеродных или пиогенных бактерий.

В сравнении с чистыми ранами гнойные требуют особого ухода и тщательного туалета. Прогрессирование гнойного воспаления чревато развитие сепсиса, особенно у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Еще перевязки делятся на большие и малые, хотя такое деление достаточно условно.

К большим можно отнести перевязки после обширных полостных операций на органах брюшной, грудной полости с последующим дренированием. Перевязки массивных размозженных, скальпированных ран, ожогов, захватывающих значительные площади поверхности тела или сразу несколько анатомических зон, тоже являются большими. Такие перевязки, как правило, выполняются непосредственно врачом. Малые перевязки могут осуществляться медсестрой с учетом врачебных указаний.

Этапы

Обезболивание. Проводится только в случае необходимости, если смена повязки существенно усиливает боль. В качестве обезболивания могут использоваться лекарства-анальгетики, местная анестезия, и даже введение в наркоз.
Удаление старой повязки. Иногда сопряжено с некоторыми трудностями, когда старая повязка присыхает к ране. В этом случае ее, перед тем как удалить, пропитывают антисептическим раствором.
Визуальный осмотр. Врач оценивает состояние раны, характер отделяемого, эффективность заживления.
Обработка кожи вокруг раны. Кожа обрабатывается любым антисептическим раствором.
Манипуляции. Обработка раневой поверхности антисептиком, удаление содержимого, промывание дренажей, их удаление, снятие швов. Вмешательства на ране могут проводиться и с диагностической целью, например, когда отделяемое берут для лабораторных исследований.
Повторная обработка кожи вокруг раны.
Наложение новой повязки. Накладываются Т-образные, круговые, спиральные, и многие другие виды повязок.
Фиксация. Как правило, осуществляется бинтовыми узлами. При необходимости она может быть усилена лейкопластырем, сетчатым бинтом, эластичным бинтом, клеящими материалами.

Правила

В большинстве случаев перевязки осуществляются в специализированном помещении, в перевязочной. И лишь тяжелым больным, пациентам с ограниченными возможностями передвижения, мы меняем повязки в постели.

Вне зависимости от вида перевязок необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, это стерильность. Руки персонала только в стерильных перчатках. Но даже при этом нельзя лезть руками в рану.

Используемые инструменты, как и перевязочный материал, также должны быть стерильными. Правильно подобранный материал способствует заживлению раны. Например, отрытая раневая поверхность не соприкасается непосредственно с ватой. В противном случае в ране остаются мельчайшие волоконца ваты, которые по сути являются инородными телами. Антисептики обеспечивают антибактериальную защиту, а повязка надежно закреплена на раневой поверхности.

И еще одно важное правило. Гнойные и чистые перевязки проводятся в разных перевязочных, в чистой и в гнойной. И даже пациенты с чистыми и гнойными ранами должны располагаться в разных палатах, в идеале – в разных отделениях. Ведь пиогенная инфекция загрязняет микроклимат лечебного учреждения, и ее внутрибольничное распространение может спровоцировать гнойное воспаление чистых ран.

Лечебные цели медицинской перевязки

В зависимости от происхождения раны заживают первично или вторично. Первично заживающая рана не требует никакой специфической обработки. Она закрывается швом и незаметно заживает. Поскольку шов является точкой входа для микробов, задача перевязки – поглотить любой сочащийся экссудат, а также защитить рану от механического раздражения и вторичных инфекций.

Совершенно иначе обстоит дело с вторичным заживлением. Вначале рана должна быть закрыта «замещающей тканью» с целью заполнения дефекта (так называемой грануляционной ткани). Таким образом, создаётся некое «подполье» для эпителизации раны либо хирургических манипуляций. Для образования грануляционной ткани полость раны должна быть чистой, продезинфицированной и иметь хорошее кровоснабжение. Поскольку все эти процессы заживления протекают «открыто», перевязка здесь оказывает и лечебное воздействие.

На стадии эпителизации перевязка ускоряет деление клеток, в фазе очищения – выводит на поверхность излишки бактериальной слизи и поддерживает собственные механизмы очищения организма.

На стадии грануляции перевязка способствует наращиванию ткани через влажную раневую среду. Таким образом, защитные функции перевязки выполняют одновременно и лечебные задачи. Потому что перевязочный материал берёт на себя задачи, которые выполняла бы здоровая неповреждённая кожа при «открытом» вторичном заживлении. Эти задачи состоят в защите от механических повреждений, контаминации, а также в защите от обезвоживания, потери тепла и жидкости организмом.

Кроме того, асептическая перевязка влияет на процесс заживления раны путём:

активной её очистки (размягчение и удаление некрозов и отложений, всасывание бактериального экссудата);
создания и поддержания ранозаживляющего влажного микроклимата, способствующего образованию грануляционной и эпителиальной тканей;
сохранения раневого остатка за счёт его тканеблагоприятных, «атравматичных» свойств.

Степень повреждения раны, в которой индивидуальная перевязка может соответствовать конкретным терапевтическим задачам, зависит от физических свойств используемых материалов. Таким образом, для рационального использования перевязок необходимо хорошо обоснованное знание материала.

Правила перевязки при заживлении ран

При отделении значительного количества экссудата перевязочный материал должен максимально поглощать и удерживать жидкость.

В случае когда наблюдается активный рост тканей, перевязка должна защищать новые образовавшиеся ткани от воздействия окружающей среды и поддерживать их увлажнение.

Если над поверхностью раны формируется новая тонкая кожа, важно беречь её от трения, сдавливания, переувлажнения, пересыхания.

Особенности перевязки при ожогах

В последнее время любая перевязка была неприятной и болезненной для пациента, получившего ожоги, так как привычные асептические бинты из марли приклеивались к поверхности раны и в момент очередной перевязки травмировали зону поражения. Вместе с тем, такие перевязочные материалы характеризовались незначительной поглощающей способностью, за счёт чего раны длительное время оставались влажными и слишком медленно переходили от экссудации к грануляции.

С каждым днём разновидность перевязок увеличивается. Их использование благоприятно сказывается на заживлении ран и не вызывает боли и дискомфорта. Они легко наносятся и снимаются с кожи, не прилипают к ране, способствуют закрытию зоны повреждения, предотвращению проникновения в неё микробов и инфекции. Поскольку перевязка является одной из разновидностей противоожоговых средств, её применения достаточно для лечения и затягивания раны.

Особенности гигиенической перевязки

Каждая отдельная рана является точкой проникновения для бактерий, которые могут не только инфицировать рану, но и распространяться по всему телу через кровоток и провоцировать опасные для жизни состояния, в частности сепсис. Не стоит забывать, что микробы присутствуют везде, даже дома, потому при смене повязок в домашних условиях нужно соблюдать гигиену.

Поскольку большинство инфекций попадает в рану через руки, при перевязке всегда следует помнить про «бесконтактный метод», т. е. не прикасаться руками к ране или стерильной повязке.

Правильная дезинфекция рук является одной из важнейших мер по предотвращению заражения. Одна из самых распространённых гигиенических ошибок – поверхностная дезинфекция рук.

Ношение нестерильных одноразовых перчаток в момент перевязки и стерильных перчаток при последующей обработке поражённой области защищает как пациента, так и врача от инфекции, поэтому это правило гигиены должно соблюдаться в обязательном порядке.

При отсутствии стерильных одноразовых перчаток следует надеть новую пару нестерильных и использовать стерильный одноразовый пинцет для обработки раны.

Как часто нужно менять перевязку?

В идеале перевязку ран нужно делать с таким интервалом, чтобы в ране не скапливался экссудат и не размножалась патогенная микрофлора. Очень важно придерживаться этого условия в течение первых 3-х дней. В случае воспалённых, инфицированных ран перевязку нужно делать каждый день.

Читайте также: