Можно ли наносить базирон на выдавленный прыщ
Обновлено: 24.04.2024
Белый или почти белый однородный гель без посторонних частиц с характерным запахом.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бензоила пероксид проявляет противомикробную активность в отношении Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) и Staphylococcus epidermidis.
Было показано, что бензоила пероксид обладает мощной антимикробной активностью широкого спектра действия, в частности в отношении Cutibacterium acnes (C. acnes), которые в чрезмерных количествах присутствуют в волосяных фолликулах, пораженных акне. Бензоила пероксид уничтожает 94% бактерий С. acnes спустя одну неделю применения. Оказывает эксфолиативное (отшелушивающее), комедонолитическое и кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах.
Фармакокинетика
Проникновение бензоила пероксида через кожу низко. Основная часть бензоила пероксида превращается в бензойную кислоту, которая после абсорбции попадает в системный кровоток и быстро выводится почками. Отсутствует кумуляция в тканях. Накожное применение Базирона ® АС в терапевтических дозах не приводит к побочным эффектам системного действия.
Показания
Противопоказания
повышенная чувствительность к одному из входящих ингредиентов препарата;
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность. Клинический опыт наружного применения бензоила пероксида при беременности отсутствует или носит ограниченный характер. Данные о его воздействии на репродуктивную функцию, фертильность или пери- и постнатальное развитие, а также свойства тератогенности и эмбриотоксичности препарата при применении у животных также отсутствуют. При широкомасштабном клиническом применении для лечения угревой сыпи в концентрациях до 10% на протяжении нескольких десятилетий бензоила пероксид не вызывал воздействия на эти показатели в организме человека. Бензоила пероксид следует применять у беременных женщин только при наличии четких показаний после консультации с врачом.
Период грудного вскармливания. Неизвестно, выделяется ли бензоила пероксид или его метаболиты с грудным молоком у человека. Риск для новорожденных/детей грудного возраста не может быть исключен. Во избежание контакта грудного ребенка с препаратом в период грудного вскармливания следует избегать нанесения геля Базирон ® АС на область груди.
Побочные действия
Все нежелательные реакции, выявленные в ходе клинических исследований, связаны с нарушениями со стороны кожи. При уменьшении частоты применения препарата или отмене лечения они носят обратимый характер. Для определения частоты встречаемости нежелательных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сухость кожи, эритема, шелушение кожи (десквамация), ощущение жжения кожи, зуд; часто — болезненность кожи (боль, покалывание), раздражение кожи (контактный дерматит).
В пострегистрационный период были также отмечены случаи отечности лица и аллергических реакций, включая гиперчувствительность в месте нанесения и анафилаксию с неустановленной частотой встречаемости.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Информация о взаимодействии бензоила пероксида с другими лекарственными средствами, которые могут применяться наружно и одновременно с бензоила пероксидом отсутствует. Однако не рекомендуется одновременное использование средств с отшелушивающим, подсушивающим или раздражающим эффектом (например, средства, содержащие спирт).
Способ применения и дозы
Наружно. Легким прикосновением равномерно наносить гель на пораженную поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Пациентам с чувствительной кожей рекомендуется наносить гель 1 раз в день, в вечернее время.
Терапевтический эффект развивается после 4 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного лечения. Повторный курс возможен после консультации с врачом.
Передозировка
Бензоила пероксид гель является препаратом, показанным только для наружного применения. Избыточное нанесение препарата не приведет к более быстрому достижению результата или получению более выраженного эффекта, однако при этом может развиться сильное раздражение. В таком случае лечение препаратом следует прекратить и назначить соответствующую симптоматическую терапию.
Особые указания
При первом применении препарата может возникнуть ощущение легкого жжения, а в течение нескольких дней — покраснение и шелушение кожи. У большинства пациентов в первые недели лечения появляется заметное шелушение кожи. Это не опасно и, как правило, проходит в течение одного или двух дней при временном прекращении лечения. При возникновении тяжелого раздражения кожи следует уменьшить частоту нанесения препарата, временно или полностью прекратить применение препарата.
При применении бензоила пероксида могут возникать такие симптомы, как отеки и образование волдырей на коже. В этом случае необходимо прекратить лечение препаратом. При нанесении геля следует избегать его попадания на слизистые оболочки глаз, рта и носа. При случайном попадании препарата на слизистые оболочки необходимо тщательно промыть их теплой водой. Следует соблюдать осторожность при нанесении препарата на область шеи и другие чувствительные области. Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света и УФ-излучения, которые являются дополнительной причиной раздражения кожи. В связи с риском развития сенсибилизации, гель бензоила пероксида не следует наносить на поврежденную кожу. Контакт с окрашенными материалами, включая волосы и окрашенные ткани, может привести к изменению их цвета или обесцвечиванию.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Гель Базирон ® АС не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Гель для наружного применения, 2,5, 5, 10%. По 40 г в тубе из ПЭНП с плотно завинчивающейся крышкой. Одну тубу с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
Название и адрес производителя. Laboratories Galderma, France, Zone Industrielle Montdesir, 74540 Alby sur Cheran, France/Лаборатории Галдерма, Франция, Зон Индустриель, Монтдезир, 74540, Альби сюр Шеран, Франция.
Владелец регистрационного удостоверения в России. Galderma SA, Switzerland Zugerstrasse 8, 6330 CHAM Switzerland/Галдерма СА, Швейцария Цугерштрассе, 8, 6330, СНАМ, Швейцария.
Претензии потребителей направлять в ООО «ГАЛДЕРМА», Россия по адресу: 123112, Москва, 1-й Красногвардейский пр. 15, эт. 34-й, оф. 34.01.
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность
Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness
Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин "вульгарные угри" и "акне" характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].
Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].
На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.
Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и "страх врача" при назначении местных ретиноидов.
Проведем работу над ошибками.
Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.
Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе "препарат—основа—кожа". Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.
Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.
Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.
Ошибка 2: необоснованные "завышенные" ожидания быстрого результата.
Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его "обучение"). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].
Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.
Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).
Рис. 1. Показания для применения дифферина.
Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.
В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.
Следует знать о двух нюансах.
Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).
Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).
Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.
Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.
Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).
Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).
Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.
Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.
Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.
Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.
Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.
Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.
В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.
Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.
Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.
Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.
Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.
Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.
Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.
1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой угревых высыпаний. У одних они могут быть представлены единичными транзиторными высыпаниями, а у других иметь тяжелый распространенный характер. Акне (угревая болезнь -УБ) встречается у 90-95% населения земного шара. По данным ряда авторов, акне наиболее часто выявляется у юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет. Далее пик заболеваемости идет на спад, и после 25 лет УБ отмечается примерно у 10% людей в популяции. В силу анатомо-физиологических особенностей лица мужского пола чаще страдают и имеют более тяжелые клинические формы УБ по сравнению с женщинами [1, 2].
Развитие и течение дерматоза во многом зависит от семейной (генетической) предрасположенности, а также типа, цвета кожи, национальных особенностей. По данным ряда авторов (В.Н.Мордовцев, I.Maria), наследственная предрасположенность выявляется в 50-90% случаев акне. Юношеские угри наследуются по аутосомно-доминантному типу, в ряде случаев имеется полигенное наследование. Считается, что если оба родителя имели проявления УБ, то вероятность пубертатного акне составляет 50-60%. В целом при сборе семейного анамнеза была выявлена закономерность, что чем чаще встречалось акне у родственников и чем тяжелее оно протекало, тем более тяжелое течение заболевания отмечено у потомства [3, 4].
Нередко тяжелые формы акне связаны эндокринологической патологией. Так, поздние гиперандрогенные акне у женщин часто встречаются при поликистозе яичников, врожденной дисфункции коры надпочечников, а также при других эндокринных синдромах. Встречаются также упорные узловато-кистозные акне у мужчин с хромосомным синдромом полисомии У (ХУУ-акне) [5].
Исследования по распределению и степени тяжести акне среди различных популяций указывают на этнические особенности заболевания. Акне реже развивается и протекает в более легкой форме у представителей азиатского региона (японцев, китайцев), в то время как у кавказских народов отмечается более тяжелое и упорное течение заболевания и высокая частота встречаемости [6, 7].
Согласно современным представлениям возникновение УБ происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических механизмов:
Кроме того, патогенные микроорганизмы, в частности Propionbacteria acne, выделяют липазы, протеазы, гиаулуронидазу, которые расщепляют липиды с выделением большого количества свободных жирных кислот (СЖК), вследствие чего в норме слабокислый рН кожи сдвигается в щелочную сторону, что ведет к уменьшению бактереостатических свойств кожного сала. Измененное по составу кожное сало обладает также и раздражающими свойствами, поэтому в местах повышенного салоотделения кожа часто реагирует появлением воспалительных гиперемических пятен и шелушением - развитием себорейного дерматита [11].
При исследовании микробной флоры у 40 пациентов с различными формами УБ, проведенном в ММА им. И.М.Сеченова, обнаружено, что качественный состав микрофлоры в пустулезных элементах у пациентов с вульгарными угрями отличался большим разнообразием. У большинства пациентов в составе микрофлоры преобладали Propionbacterium acnes, которая идентифицирована у 31 (77,5%) больного, и Staphylococcus epidermidis - у 21 (52,5%) больного, реже высеивался Staphylococcus aureus - у 12 (30,0%). коринебактерии - у 4 (10,0%), пептострептококк - у 2 (5,0%), зеленеющий стрептококк - у 2 (5,0%), неферментирующие грамотрицательные палочки - у 3 (7,5%), дрожжеподобные грибы - у 6 (15,0%). Результаты проведенных исследований показали, что видовой состав микрофлоры в значительной степени коррелировал с особенностями клинического течения УБ. Было отмечено, что при папуло-пустулезной и индуративной формах угрей видовой состав флоры ограничивался 3-4 микробными агентами, тогда как при абсцедирующих и конглобатных их число достигало 8. Облигатным возбудителем, присутствующим при всех формах УБ, являлась Propionbacterium acnes, что подтверждает ее важную роль в развитии заболевания [12].
Среди клинических форм акне наиболее распространена папуло-пустулезная форма, которая встречается у 70-80% пациентов. Базовыми препаратами при данной форме заболевания являются антибиотики системного и наружного применения. При назначении антибиотиков необходимо учитывать весь спектр его антимикробного действия, так как у пациентов с акне P. acnes является не единственным микроорганизмом, ответственным за развитие воспалительных и иммунных реакций [1, 6].
Среди местных официнальных антибактериальных средств выделяют препараты цинк-эритромицинового комплекса, препараты клиндамицина, тетрациклина. Местные антибактериальные препараты используются при всех воспалительных формах акне, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с топическими ретиноидами, а также системными препаратами, прежде всего переоральными антибиотиками. Важно подчеркнуть, что все современные наружные лекарственные средства при акне следует назначать на длительный срок, поэтому топический препарат должен обладать высокой эффективностью, комлаентностью и иметь минимум побочных эффектов.
Существенным недостатком антибиотиков является снижение их эффективности при длительном применении в виду формирования к ним резистентности микроорганизмов и развитие аллергии. Так, в период с 1976 по 1996 г. частота случаев резистентности P acnes к эритромицину, клиндамицину, тетрациклину возросла с 20 до 62% (рис. 1). У пациентов со сформировавшейся резистентностью к местным формам антибиотикам отмечается невосприимчивость и к системной антибиотикотерапии. В связи с этим возникает необходимость применения альтернативных местным антибиотикам топических противомикробных средств, эффективных при воспалительном характере акне [13].
Рис. 1. Рост резистентности к P. acne.
В исследовании, проведенном в городе Лидсе на базе центральной городской больницы, изучена микрофлора пациентов с акне. В результате исследования выявлено, что наиболее часто наблюдалась устойчивость к эритромицину и клиндамицину, реже -к тетациклину. Исследование также позволило установить, что число пациентов, имеющих устойчивые штаммы к одному и более антибиотикам, к 2000 г. возросло до 55,5% [14].
Последнее время все большую и большую популярность среди практических врачей приобретает наружный препарат 5% гель «Базирон АС» компании "Галдерма".
Уникальность этого препарата состоит в том, что в нем сочетаются свойства эффективного лекарства-бензоила пероксида (БПО), действующего на основные патогенетические звенья УБ, и удобного в применении косметического средства, благодаря инновационной гидрогелевой основе - глицерин-акрилатного кополимера (acrylates copolymer-АС). БПО является мощным окислителем и при контакте с клеточной мембраной бактерий оказывает выраженное бактерицидное действие. Образующаяся при разрушении БПО бензойная кислота действует бактериостатически. Бензойная кислота не накапливается в тканях, не обладает системным действием и в неизмененном виде выводится с мочой. Противовоспалительное действие БПО обусловлено разрушением СЖК и инактивацией свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления. Комедонолитическое действие связано с тем, что БПО является по химической структуре перекисью (т.е. сильным окислителем), которая разрушает структуры комедона. С этим же связано отбеливающее действие препарата, что приводит к обесцвечиванию поствоспалительных гиперпигментированных пятен и рубцов [15].
Акрилатный кополимер основы активно адсорбирует кожное сало, уменьшая явления себореи и жирный блеск кожи на 40%. Постепенное высвобождение глицерина из гидрогелевой основы обеспечивает смягчение и увлажнение кожи, уравновешивая раздражающий эффект БПО (рис. 2) [15].
Рис. 2. Базирон АС гель.
Препарат эффективно воздействует на P. acnes и Staphylococcus epidermidis основную патогенную микрофлору, которая высеивается у пациентов с акне. Препарат не вызывает микробную резистентность, что позволяет использовать его длительно. Исследования in vitro показали, что БПО подавляет рост P acnes примерно в 2 раза эффективнее, чем наружные формы эритромицина и клиндамицина. В исследованиях in vivo результаты посева показали, что на 7-й день рост культуры P. acnes подавлен на 94% а на 15-й день - на 97-99% [16, 17].
По данным профессора Е.Р.Аравийской, все современные наружные препараты для лечения акне следует назначать длительно. Исследование, проведенное в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, показали, что стойкий позитивный эффект при использовании бензоил пероксида (базирон) и адапалена (дифферин) возможен лишь при постоянном применении в течение 4-6 мес. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны воздействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта, а средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней [18].
По данным М.А.Самгина и М.А.Монахова, исследовавших 20 пациентов (14 мужчин и 6 женщин) с папуло-пустулезной формой акне, полное регрессирование пустулезных элементов наблюдали к концу 6-й недели применения Базирона АС, а количество папулезных элементов на 3-й месяц снижалось почти на 80% [17].
Под нашим наблюдением находились 23 пациента (13 женщин и 10 мужчин) с легкой и среднетяжелой формой заболевания в возрасте от 15 до 26 лет. Средний возраст пациентов составил 19,3 года. Давность заболевания варьировала от 1,5 до 11 лет и в среднем составляла 4,4 года. У 8 женщин и 6 мужчин наряду с областью лица процесс затрагивал кожу спины, груди и плечевого пояса. Гель Базирон АС наносили после предварительного очищения кожи лосьоном Сетафил на все пораженные участки 1-2 раза в день. У 15 пациентов с легкой формой УБ назначена мототерапия, у 8 больных со среднетяжелой формой - комбинация с коротким курсом антибиотиков в течение 8 нед. Оценку результатов проводили каждые 2 нед в 1-й месяц лечения, в конце 2-го месяца и по окончанию терапии (4 мес).
Уже через 2 нед от начала терапии резко сокращалось количество воспалительных элементов, в большей степени пустул (на 25%) и папул (на 20%). Наблюдали значительное уменьшение жирности кожи, она становилась более матовой и ровной, исчезал ее серовато-асфальтовой оттенок. При применении на себорейные зоны туловища больные, кроме того, отмечали выраженное улучшение текстуры кожи в виде уменьшения неровности, грубости, толщины, исчезал неприятный запах кожи.
К концу 1-го месяца лечения регресс папуло-пустулезных элементов составил 50%, вновь появляющиеся акне были единичными и носили поверхностный характер. Более медленно регрессировали комедоны, особенно закрытые, их количество за 4 нед терапии уменьшилось в среднем на 30%. В течение 2 мес лечения продолжал нарастать терапевтический эффект в виде полного исчезновения жирного блеска кожи и уменьшения ее порозности. Кожа приобретала естественный розовато-телесный оттенок, становилась более гладкой и тонкой, полностью исчезал неприятный запах кожи. У всех больных с легкой формой акне отсутствовали папуло-пустулезные элементы, у больных со среднетяжелой формой отмечены лишь единичные поверхностные папулы, а количество комедонов в обеих группах уменьшилось лишь наполовину, что требовало в дальнейшем присоединения 0,1% крема Дифферин и косметологических процедур. Было отмечено, что нанесение Базирон АС на поствоспалительные гиперпигментировнные пятна и рубцы приводит к их значительному побледнению. Переносимость препарата была в целом хорошей. Лишь у 3 больных отмечено легкое жжение и покраснение кожи в начале лечения, которые регрессировали при индивидуальном подборе режима аппликаций.
В результате лечения клиническую ремиссию наблюдали у 61% больных, значительное улучшение (регресс на 70-8%) - у 22%, улучшение (регресс высыпаний более чем на 50%) - у 17% больных.
Выводы
На основании проведенных собственных исследований и данных литературы можно сделать следующие выводы:
Акне и угревая сыпь - распространенные дерматологические заболевания кожи не только у подростков. Взрослые независимо от пола тоже подвержены заболеванию. Но и у тех и у других, проблема формирует не только видимые физические дефекты, но и психологический дискомфорт и комплексы.
Особенно ощутимой проблема становится у подростков во время гормональной перестройки организма в период взросления и у взрослых в период гормональных всплесков и нарушений.
При правильном подходе к лечению с помощью лекарственных средств с доказанной эффективностью можно “поработать” c причиной возникновения угревой сыпи (бактериями), чтобы свести проблему к минимуму. Одно из таких средств - гель Базирон ®️ АС - популярный препарат для лечения угревой сыпи и акне.
Средство Базирон АС
Базирон ®️ АС - антибактериальный, противовоспалительный препарат для наружного применения. Эффективен в уничтожении бактерий, провоцирующих развитие акне и угреваой сыпи Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis. Снижая жирность кожи, препятствует возникновению камедонов.
Гель Базирон ®️ АС от угревой сыпи дает вам уверенность в себе и ощущение гармонии с окружающим миром.
Состав геля Базирон ®️ АС
Гель Базирон ®️ АС содержит бензоила пероксид – активное вещество, которое было специально разработано для борьбы с бактериями - важной причиной возникновения акне. Базирон ®️ АС доказано убивает 94% бактерий, вызывающих прыщи, уже за 1 неделю применения, за что гель можно назвать «скорой помощью» при акне.
Кроме борьбы с бактериями, Базирон ®️ АС также регулирует работу сальных желез (помогает избавиться от жирного блеска) и нормализует питание кожи кислородом. И что особенно важно, Базирон ®️ АС — это не антибиотик, поэтому этот гель сохраняет действие с течением времени, кожа к препарату «не привыкает» (не развивается резистентность (устойчивость) бактерий к воздействию лекарственного препарата).
И хотя Базирон ®️ АС – лечебный гель от прыщей продается в аптеках без рецепта врача, клиницисты во всем мире хорошо изучили данный препарат, который входит как в Российские, так и Европейские клинические рекомендации по лечению пациентов с акне для дерматологов.
Базирон ®️ АС для подростков
Юношеские прыщи – это «работа» миллионов пропионовокислых бактерий (Propionibacterium acnes, современное наименование - Cutibacterium acnes), размножающихся в устьях волосяных фолликулов. Они питаются секретом сальных желез, которые распределены в большей или в меньшей степени по всему кожному покрову.
В юности, в период гормонального сдвига происходит избыточная секреция кожного сала, и бактерии активно размножаются. Начинается воспаление, которое усугубляется закупоркой протоков сальных желез большим количеством ороговевших эпителиальных клеток. В подобных случаях на помощь может прийти такой лекарственный препарат, как Базирон ®️ АС, который, воздействуя на бактерии, борется с ключевой причиной заболевания и тем самым помогает уменьшить видимые признаки акне на коже в виде различных высыпаний.
Форма выпуска и дозировка Базирон ® АС
В нашей стране гель Базирон ® АС доступен в двух дозировках: Базирон ® АС 2,5% и Базирон ® АС 5%. Терапевтический эффект обоих гелей сопоставим, но дозировка 2,5% более «бережная» к коже, «работает» более деликатно. Если у пациента ранее не было опыта использования препарата Базирон ® АС, то рекомендуется начать лечение именно с этой дозировки.
В целом, Базирон ® АС 2,5% рекомендуется использовать для чувствительной, склонной к раздражению коже. Базирон ® АС 5% оптимально подойдет для людей с жирной, проблемной кожей.
Если тип кожи вызывает сомнения, то лучше в течение первых четырех недель применять гель Базирон ® АС 2,5%. Через четыре недели, если признаки угревой сыпи остались, а кожа хорошо воспринимает лечение, то можно переходить на гель с более высокой концентрацией — 5%.
Как применять гель Базирон ®️ АС
Главный принцип в лечении прыщей, который позволяет добиться эффективности - это последовательность и регулярность. Применение геля Базирон ®️ АС не занимает много времени.
Его наносят тонким слоем на проблемные участки кожи 1-2 раза в день. При этом кожа должна быть сухой и чистой. Пациентам с чувствительной кожей достаточно использовать гель один раз в день — на ночь. Это лечебное, а не косметическое средство, поэтому наносить его следует тонким слоем и точечно, на сами элементы на тех участках кожи, где есть прыщи. Когда лечебный гель высохнет, при желании можно нанести косметическое увлажняющее средство, главное, чтобы это средство было «правильным», некомедогенным (не забивало поры, что может вызвать появление новых высыпаний). И помните, чрезмерное нанесение большого количества геля Базирон ®️ АС не поможет ускорить процесс борьбы с прыщами, но может спровоцировать раздражение кожи.
Заметный терапевтический эффект достигается за первые четыре недели лечения, при этом у многих пациентов явные улучшения могут проявиться уже после первой недели использования геля Базирон ®️ АС. Стойкое улучшение происходит в течение трех месяцев.
Если кожа хорошо воспринимает нанесение геля Базирон ®️ АС и нет признаков повышенной чувствительности кожи на отдельные компоненты препарата, то желательно не делать перерывов в лечении. Последовательность и регулярность использования геля Базирон ®️ АС — залог успеха на пути к здоровой коже.
Ученые и врачи-исследователи Швейцарской компании Galderma разработали гель Базирон ®️ АС для лечения угревой сыпи, чтобы на фоне здоровой кожи красота, молодость, уверенность в себе и хорошее настроение были постоянными спутниками жизни пациентов, которые борются с акне.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Базирон ® АС (бензоила пероксид), РУ П N014057/01; Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Деловой экспресс, Москва, 2016; Gollnick H, Cunliffe WJ et al. Management of acne: A Report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49(1):S 15-19
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
В аптеку нередко обращаются покупатели с проблемой прыщей, и чаще всего речь идет об угревой сыпи, или акне. Акне является одним из самых распространенных дерматозов. По международным данным, акне страдают 85% лиц в возрасте от 12 до 24 лет, 8% лиц в возрасте от 25 до 34 лет и 3% лиц в возрасте от 35 до 44 лет 1 . Высыпания при акне (комедоны, папулы, пустулы и узлы) могут появляться по разным причинам - «запустить» механизм их образования способны как внутренние, так и внешние факторы. В любом случае эти воспалительные поражения кожи лица, а также других частей тела причиняют физический и эмоциональный дискомфорт, который особенно может быть выраженным в подростковом и юношеском возрасте. Как мы можем помочь таким посетителям? Попробуем разобраться.
Почему появляются прыщи?
Способствовать появлению прыщей могут следующие факторы: внутренние, такие как нарушения обмена веществ, гормональные «всплески» в подростковом возрасте или в течение менструального цикла, а также внешние, например, стрессы, травматические повреждения кожи, воздействие химических веществ, неправильный уход за кожей, склонной к жирности, применение ряда лекарственных препаратов и пр.
Независимо от ведущего «провокатора», при наличии предрасположенности в коже, вернее, в области сальных желез, начинаются следующие патологические процессы: избыточное выделение кожного сала, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса в области протоков сальных желез, бурное размножение бактерий, обитающих на коже (в основном Propionibacterium acnes), в результате чего развивается выраженное воспаление.
Как правильно бороться с прыщами?
В выборе лекарственных препаратов для лечения акне потребителю, конечно, лучше обратиться к дерматологу за адекватным лечением. Но что важно знать, если покупатель пришел за советом именно в аптеку?
Акне легкой и средней степени тяжести хорошо контролируется при помощи наружных дерматологических лекарственных препаратов, и лишь тяжелая степень акне требует длительного лечения лекарственными препаратами, которые принимаются внутрь. Специально разработанные косметические средства помогают бережно очищать и правильно увлажнять кожу при акне, что способствует поддержанию результатов лечения.
Лекарственные препараты для наружного применения назначаются в первую очередь. Одним из безрецептурных лекарственных препаратов, обладающим доказанной эффективностью 1 и хорошо зарекомендовавшим себя в решении проблемы акне уже у нескольких поколений пациентов, является Базирон® АС, гель для наружного применения, 2,5% и 5% (бензоила пероксид).
Как «работает» Баррои® АС?
Базирон® АС - лекарственный препарат, содержащий один активный компонент: бензоила пероксид, но при этом воздействующий на различные механизмы развития угревой сыпи 2 :
- обладает противомикробной активностью в отношении бактерий, вызывающих образование прыщей (P. acnes и St.epidermidis),
- проявляет кератолитическое действие: ускоряет отшелушивание омертвевших клеток эпидермиса,
- оказывает антисеборейный эффект: подавляет продукцию кожного сала,
- улучшает оксигенацию тканей, усиливая тем самым противовоспалительный эффект.
Базирон® АС действует в разных направлениях патологического процесса при акне, поэтому нормализует состояние кожи достаточно быстро: при наружном применении геля улучшение наблюдается уже в течение 1-й недели 3 , выраженный терапевтический эффект - через 4 недели, стойкий эффект - при прохождении 3-месячного курса лечения 2 .
Почему стоит обратить внимание на Базирон® АС?
- Современное средство. Базирон® АС - безрецептурный лекарственный препарат с комплексным воздействием при лечении акне, удобный в применении (гель наносится равномерно на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки) 2 .
- Не содержит антибиотиков. Бензоила пероксид - вещество с противомикробной, кератолитической, анти-себорейной активностью, наружное применение которого (даже длительными курсами) не вызывает развития бактериальной устойчивости 1 . Поэтому Базирон® АС можно применять длительно 4,5 .
- «Скорая помощь» при акне. Базирон® АС уничтожает до 94% бактерий за 7 дней применения 6 .
- Оригинальный препарат бензоила пероксида производства швейцарской компании Galderma.
- Не накапливается в тканях, не приводит к развитию системных побочных эффектов при наружном применении в соответствии с инструкцией 2 .
Как применять Базирон® АС?
Для жирной кожи, не склонной к раздражению, рекомендуется применять гель Базирон® АС 5%, для чувствительной и раздраженной кожи - гель Базирон® АС 2,5%. Улучшение наблюдается уже в течение 1-й недели 3 , но для стойкого положительного эффекта рекомендован 3-месячный курс применения препарата 2 .
Любой, даже незначительный, косметический дефект может ухудшать настроение, не говоря уже о физическом дискомфорте, поэтому вполне понятно желание как можно быстрее избавиться от прыщей. Однако угревая сыпь и сопутствующее ей воспаление кожи порой сложно быстро устранить, особенно если используются средства с неясной или недостаточной эффективностью при акне.
Наилучшим выходом является применение лекарственных препаратов направленного действия против акне. Базирон® АС - лекарственный препарат с комплексным эффектом, который позволяет не только уменьшить количество воспалительных элементов, но и поддерживать нормальное состояние кожи, предотвращая появление новых прыщей.
Читайте также: