Можно ли метронидазолом вылечить грибок ногтей

Обновлено: 18.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Метронидазол

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность составляет не менее 80%. После приема внутрь метронидазола в дозе 500 мг его концентрация в плазме крови составляет 10 мкг/мл через 1 ч, 13.5 мкг/мл - через 3 ч.

Связывание с белками крови незначительное и не превышает 10-20%. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), грудное молоко и проходит через плацентарный барьер.

Около 30-60% метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Показания активных веществ препарата Метронидазол

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (в т.ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз; инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides distasonis, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис; инфекции, вызываемые Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища); псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков; гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии); профилактика послеоперационных осложнений (особенно после вмешательств на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомии, а также после гинекологических операций).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A04.7	Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
A06	Амебиаз
A06.0	Острая амебная дизентерия
A06.4	Амебный абсцесс печени (K77.0*)
A41	Другой сепсис
A59	Трихомоноз
B96.8	Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B98.0	Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G07	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс при болезнях, классифицированных в других рубриках
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K29	Гастрит и дуоденит
K65.0	Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K75.0	Абсцесс печени
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента.

Внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-750 мг; для детей в возрасте от 6 до 15 лет - 250 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/"обложенный" язык (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: периферическая сенсорная невропатия; головная боль, судороги, головокружение. Сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; асептический менингит.

Со стороны психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; неврит зрительного нерва.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (ACT и АЛТ, ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Со стороны лабораторных показателей и инструментальных исследований: уплощение зубца Т на ЭКГ.

Общие реакции: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к метронидазолу, другим производным нитроимидазола, имидазолам; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); лейкопения (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах); беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 6 лет.

Печеночная энцефалопатия, острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики), почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение в высоких дозах при печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять при печеночной энцефалопатии.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Поскольку одновременное применение метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать действие, аналогичное действию дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения метронидазола не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного применения метронидазола и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний метронидазол применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная невропатия (парестезии, атаксия, головокружение, судороги), при появлении которых лечение должно быть прекращено.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Не следует прекращать лечение во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

Следует с осторожностью применять метронидазол у пациентов с печеночной энцефалопатией, а также у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями центральной или периферической нервной системы из-за возможного риска неврологического ухудшения.

Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом, которые очень быстро развивались после начала лечения) у пациентов с синдромом Коккейна при лечении метронидазолом для системного применения. Данной категории пациентов метронидазол следует назначать только после тщательной оценки отношения польза/риск и только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Исследования функции печени следует проводить перед началом лечения, во время терапии и после ее окончания до тех пор, пока показатели функции печени не достигнут нормальных значений, или до тех пор, пока не будут достигнуты исходные значения этих показателей. Если показатели функции печени будут значительно превышены во время лечения, то применение средства следует прекратить.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени и прекращать применение метронидазола.

Сообщалось о случаях тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или острый генерализованный экзантематозный пустулез, после применения метронидазола. При развитии симптомов или признаков данных заболеваний лечение средством следует немедленно прекратить.

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Необходимо тщательно обосновывать длительное применение метронидазола из-за возможной мутагенности и канцерогенности.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения метронидазола целесообразно воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).

При одновременном применении с этанолом возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (варфарин) - усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

Не рекомендуется применять метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

При лабораторных исследованиях во время применения метронидазола возможны затруднения при определении активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, концентрации триглицеридов.

Метронидазол от грибка ногтей на ногах имеет высокую эффективность благодаря его противопротозойным и антимикробным свойствам. Лечение данным препаратом обычно назначается в составе комплекса мер.

Принцип действия препарата на грибок

Тема грибка на ногтях – актуальна для многих людей, столкнувшихся с данной проблемой. Заражение может произойти очень легко, а лечение будет достаточно длительным, особенно при запущенных состояниях.

Препарат Метронидазол – антибиотик, который выпускается в формах для перорального приема и местного нанесения. В каждом из этих средств основным действующим веществом является метронидазол. Он имеет выраженное антисептическое действие, которое сочетается с противопротозойным и противомикробным. Эти свойства лекарства позволяют использовать Метронидазол при грибке ногтей рук и ног, внутренних органов, кожи. Данный препарат позволяет очистить организм от следов развития болезнетворных микроорганизмов и инфекций.

Кроме лечения грибкового поражения ногтей, лекарство может применяться при следующих заболеваниях:

гастрит;
трихомонадный вагинит;
эндометрит;
трихомониаз;
инфекции кожи;

Свойство Метронидазола связываться с ДНК возбудителя болезни, способствует блокированию развития патогенных микроорганизмов и их гибели. Основное вещество хорошо воспринимается организмом, быстро впитывается, и позволяет достичь результата в кратчайшие сроки. Принимаемый перорально, препарат всасывается через ЖКТ, выводится преимущественно через почки.

Метронидазол лечит грибок так же эффективно, как и его аналоги по действующему веществу:

Трихопол;
Метросептол;
Розекс и другие.

Подход к лечению

Лечение грибка ногтей Метронидазолом может включать наружное и пероральное применение. Подключение антибиотика к лечению обычно производится при запущенных тяжелых формах. Чтобы вылечить грибок на ногтях ног, нужно запастись терпением и тщательно следовать врачебным рекомендациям.

Наружное использование

Лечить грибок можно с помощью компрессов, популярных в народной медицине.

Рецепт №1

Для наружного воздействия таблетку антибиотика измельчают до состояния порошка, разводят водой до кашеобразного состояния и накладывают на пораженный участок. Прикладывать кашицу лучше на ночь, фиксируя марлей.

Чтобы компресс оказался эффективен, ноги необходимо предварительно распарить, удалить ороговевшие части. Проводить такое лечение следует до полного выздоровления.

После сна повязка снимается, кашица удаляется при помощи сухой салфетки. После этого рекомендовано использование кремов с вхождением метронидазола.

Рецепт №2

Еще один рецепт лечения грибка ногтей основан на воздействии Метронидазола совместно с уксусной кислотой. Для приготовления кашицы измельчают 2 таблетки и смешивают их с 15 мл уксусной кислоты высокой концентрации.

Порядок действий:

Вымыть ноги с применением мыла;
Вытереть насухо;
Для обработки ногтей использовать одноразовую пилку;
Применить антисептик;
Участок кожи вокруг ногтя смазать растительным маслом;
Нанести лечебную кашицу с Метронидазолом на поверхность ногтя;
Зафиксировать марлей;
Выдержать часов 10-12.

Повторять обработку ногтей каждый день до полного выздоровления.

Таблетки

Метронидазол часто используют в качестве составляющей комплексной терапии, так как он обладает свойством усиливать действие противогрибковых препаратов. Это может быть особенно актуально при тяжелых формах поражения грибком.

Один из эффективных комплексных подходов к лечению – сочетание таблеток Метронидазола с Ламитером. Можно применять также Клотримазол в форме мази, Лоцерил или другое средство местного действия.

От грибка ногтей на руках принимать Метронидазол, как и при лечении грибка на ногах, следует не только местно, но и перорально. Взрослым обычно назначается прием по таблетке три раза в сутки. Курс лечения – неделя или полторы в зависимости от степени запущенности болезни.

Детям 6-12 лет грибок ногтей лечат меньшей дозировкой средства. Чаще всего доза составляет ¼ таблетки трижды в день. Продолжительность лечения грибка ногтей и дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Важно! Лечение маленьких детей должно проводиться только по назначению врача.

Раствор

Препарат в форме раствора Метронидазола для выполнения инъекций при грибке ногтей назначается крайне редко. Такой подход оправдан, если грибком поражены не только ногти, но и внутренние органы.

Дополнительные меры

На период лечения и после выздоровления следует соблюдать правила личной гигиены ног, желательно носить обувь из натуральных материалов, пользоваться хлопчатобумажными носками, не допускать потения стоп.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Лечение грибка ногтей на ногах Метронидазолом наружно не имеет противопоказаний, кроме непереносимости компонентов средства.

Инъекции и таблетки имеют и другие ограничения:

беременность;
эпилепсия;
лейкопения;
нарушения работы ЦНС;
серьезные патологии почек и печени.

Использование средства Метронидазол в рекомендуемых врачом дозировках в большинстве случаев хорошо переносится, но превышение доз и продолжительности курса лечения может приводить к побочным реакциям:

тошнота;
нарушение работы ЖКТ;
высыпания на коже;
головокружение и др.

При проявлении побочных эффектов пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы откорректировать методику лечения и пройти симптоматическую терапию.

Важно! Лечение Метронидазолом может приводить к нарушению скорости реакции, сонливости . В связи с этим на период терапии следует исключить управление автотранспортом и сложными механизмами.

Курс лечения антибиотиком проводят комплексно продолжительностью, которая определена врачом индивидуально. В некоторых случаях лечение после перерыва необходимо повторить.

В клинику "Космет" 22 июня 2018 года обратился мужчина 48 лет с жалобами на изменение цвета и формы ногтей.

Жалобы

Анамнез

Пациент болеет в течение 10 лет, когда впервые заметил появление изменений цвета и формы ногтевых пластин больших пальцев стоп. К врачам не обращался. Самостоятельно лечился наружно раствором "Экзодерил" на протяжении пяти месяцев, улучшений не отмечал.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

Обследование

Патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на ногтевых пластинах больших пальцев стоп: ногтевые пластины изменены тотально, по гипертрофическому типу. Характерен подногтевой гиперкератоз, крошение свободного края ногтевых пластин. Цвет изменённых ногтевых пластин тусклый, серо-желтый. Форма ногтевых пластин неровная, утолщённая, с радугообразными углублениями от края до края ногтей (поперечные борозды Бо). Пациент отмечает болезненность при ходьбе.

Результат соскоба с поражённых ногтевых пластин стоп: обнаружен мицелий патогенного гриба. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, глюкоза, ГГТ) 1 раз в месяц: патологических изменений не выявлено.

Диагноз

Лечение

Санитарно-гигиенический режим (стирать и гладить с паром носки весь период лечения). Обработка обуви раствором "Формидрон" 1 раз в 5 дней. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 2 раза в сутки — 7 дней, затем 21-дневный перерыв (4 курса), "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — 2-3 месяца, "Трентал" по 100 мг 3 раза в день — 1 месяц. Наружно: крем "Залаин" 2 раза в день — длительно, раствор "Бетадин" 2 раза в день — длительно. Содово-сольные (1 ст. ложка соли + 1 ст. ложка соды + 50 г хозяйственного мыла (стружка) + 2 л тёплой воды) или слабомарганцевые ванночки ежедневно по 15 минут в день. Ежедневное спиливание ногтевых пластин по поверхности и свободному краю пилочкой. Обработка пилочки раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% перед/после каждого использования.

Динамика патологического процесса через месяц положительная: пациент хорошо переносит системную терапию, БАК — норма, динамика отрастания непоражённых ногтевых пластин на 0,1 см. Принято решение продолжить терапию в полном объёме по той же схеме. Динамика патологического процесса через два месяца положительная: отрастание здоровых ногтевых пластин на 0,3 см, явлений подногтевого гиперкератоза и крошения ногтей не наблюдается, толщина поражённых ногтевых пластин значительно уменьшилась. Системную терапию пациент переносит хорошо. БАК — норма. На следующей явке ещё через два месяца динамика патологического процесса положительная: протяжённость отрастания здоровых ногтевых пластин на 0,5 см, подногтевой гиперкератоз отсутствует, поражение ногтевых пластин сохраняется на 1/2 ногтевых пластин. Цвет изменённых частей ногтевых пластин светло-желтый. Самочувствие пациента хорошее. БАК — норма. Рекомендовано продолжить наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке через семь месяцев от начала противогрибковой терапии динамика патологического процесса-положительная: отрастание здоровых частей ногтевых пластин стоп на 0,8 см, отсутствие явлений подногтевого гиперкератоза. Объём поражённых частей ногтевых пластин стоп — 1/2. БАК — норма. Наружную терапию рекомендовано продолжать в полном объёме. При контрольной явке через 11 месяцев от начала терапии динамика патологического процесса положительная: ногтевые пластины больших пальцев стоп бледно-розовой окраски, ровные, без признаков гиперкератоза. Рекомендовано закончить курс наружной терапии полностью. Соскоб с ногтевых пластин больших пальцев стоп через три месяца после окончания терапии — грибы не обнаружены.

За 11 месяцев комбинированной противогрибковой терапии удалось добиться клинического излечения, отрицательного микроскопического результата исследования на грибы. Все рекомендации врача пациент выполнял без нареканий.

Заключение

Ключ к успешному лечению онихомикоза — подбор комплексной терапии. Именно сочетание системной и наружной терапии приведёт к полному излечению. Контроль БАК (АСТ, АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, глюкоза) 1 раз в месяц позволяет отслеживать возможные изменения показателей крови. Не менее важно соблюдать во время лечения, а также после окончания терапии должный уход за кожей стоп в целях профилактики микротравм, трещин, порезов, устранения гипергидроза и обрабатывать обувь.

«Метронидазол» от грибка ногтей применяют в рамках комплексной терапии онихомикоза. При лечении этого заболевания специалисты рекомендуют использовать препарат, изготовленный в виде крема, в комбинации с таблетками или раствором для проведения инъекций. «Метронидазол» можно применять и в сочетании с другими антимикозными медикаментами. Но для этого надо предварительно посоветоваться с доктором.

Состав и свойства препарата

Действующим компонентом медикамента выступает метронидазол. Указанное вещество оказывает разрушающее воздействие на структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты в клетках грибка.

В состав крема входят перечисленные ниже вспомогательные компоненты:

воск;
метилпарабен;
апирогенная вода;
вазелиновое масло;
глицерин.

В составе раствора для инъекций дополнительно содержатся: хлорид натрия, крахмал. К вспомогательным веществам, присутствующим в составе таблеток «Метронидазол», относятся целлюлоза и стеарат натрия.

Важно! Лечение «Метронидазолом» грибка ногтей достаточно эффективно. Препарат способен проникать глубоко в структуру ногтевой пластины. Лекарство нейтрализует активность патогенных микроорганизмов, подавляя процесс синтеза нуклеиновых кислот. Под воздействием лекарства жизнедеятельность возбудителей грибка прекращается — они погибают в течение непродолжительного времени.

«Метронидазол» от грибка ногтей на ногах отзывы заслужил преимущественно одобрительные. Лекарство способствует повышению защитных функций организма, укреплению местного иммунитета. Препарат предупреждает повторное возникновение онихомикоза.

Способ применения при грибке ногтей

Перед применением препарата проводят подготовительные мероприятия:

Ноги тщательно моют в воде с предварительно растворённым в ней бактерицидным мылом.
После гигиенической процедуры ногти и кожу аккуратно вытирают насухо одноразовой салфеткой.
Свободный край ногтя обрабатывают пилкой.
На поражённые участки ногтевой пластины наносят раствор с антисептическим эффектом.
Непосредственно перед применением лекарства околоногтевое пространство смазывают растительным маслом.

Мазь «Метронидазол» рекомендуется наносить на поражённую область ногтевой пластины трижды в день. При этом ногу дополнительно фиксирует марлевой повязкой. По прошествии 8 часов повязку нужно снять. Остатки мази удаляют, на поражённую поверхность ногтя наносят противогрибковый крем. Процедуру выполняют до момента полного исчезновения признаков грибка.

Можно применять и смесь «Метронидазола» с уксусом. При этом нужно смешать две таблетки лекарства, измельчённого до состояния порошка, с 15 мл уксуса. Полученную раствор имеет кашицеобразную консистенцию.

Как приготовить мазь в домашних условиях

Аналог мази можно сделать самостоятельно. При этом две таблетка «Метронидазола» измельчают до консистенции порошка. В получившуюся смесь добавляют воду для получения средства с консистенцией густой сметаны. Такую мазь наносят на поражённый участок ногтя трижды в сутки.

Раствор «Метронидазола»

Препарат, изготовленный в форме раствора, назначается крайне редко. Его применение оправдано в том случае, когда грибковой инфекцией поражены не только ногти, но и внутренние органы. Частота проведена инъекций определяется индивидуально: в зависимости от тяжести грибковой инфекции.

Таблетки от грибка ногтей

Бесконтрольное применение таблеток может привести к возникновению проблем со здоровьем, увеличению риска возникновения нежелательных побочных эффектов. Стандартная разовая дозировка медикамента — 1 таблетка. «Метронидазол» принимают трижды в день. Средняя длительность лечения составляет 7 дней. При запущенной форме грибковой инфекции рекомендованная продолжительность приёма медикамента может быть увеличена на 3 суток. Но решение о продлении курса принимается доктором в крайних случаях.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

От применения средства следует отказаться при индивидуальной непереносимости. Использование препарата противопоказано при наличии:

тяжёлых заболеваний печени;
поражения нервной системы;
лейкопении;
эпилепсии.

Побочные явления чаще всего наблюдаются при использовании «Метронидазола» в таблетках. У пациента могут возникнуть такие осложнения:

головокружение;
тошнота;
появление неприятного привкуса в ротовой полости;
сонливость;
отёчность ткани в месте нанесения лекарства;
раздражение;
появление чувства жажды.

При появлении побочных эффектов лечение «Метронидазолом» рекомендуется прекратить и обратиться в медицинское учреждение.

Цена и аналоги препарата

При появлении побочных явлений при применении «Метронидазола» его заменяют аналогами со сходным составом. К подобным лекарствам относятся: «Трихопол», «Метронидал».

Стоимость «Метронидазола» зависит от следующих факторов:

Примерная стоимость 100 мл раствора «Метронидазола» — 100 рублей, приблизительная цена упаковки крема — 70 рублей.

К аналогам лекарства по терапевтическому воздействию принадлежит лак «Канестен». Указанный препарат отличается ярко выраженными антимикотическими свойствами. Для полного излечения поражённую ногтевую пластину покрывают тонким слоем лака в течение 14-30 дней. Основным преимуществом «Канестена» является минимальное количество противопоказаний.

Можно ли применять детям и беременным

При лечении грибка ногтей у детей в возрасте от 6 до 12 лет нужно применять лекарство в уменьшенной дозировке. Например, необходимо пить по 1/4 таблетки с периодичностью три раза в сутки. Продолжительность курса в таком случае определяется в индивидуальном порядке.

Активные компоненты лекарства могут проникать сквозь плацентарный барьер. Использование препарата в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре лекарство применяют по согласованию с лечащим врачом. Во время грудного вскармливания использование «Метронидазола» нежелательно.

Меры предосторожности при лечении

В отдельных случаях при использовании лекарства возникает сонливость, снижается концентрация внимания. Средство не рекомендуется применять людям, которым приходится работать со сложными механизмами или водить автомобиль.

Профилактика грибковых заболеваний

Для предупреждения возникновения грибка ногтей рекомендуется тщательно мыть ноги после посещения сауны или общественного бассейна. Патогенные бактерии способны быстро размножаться в тёплой, влажной среде.

Для предотвращения развития грибковой инфекции рекомендуется носить носки, сделанные из хлопчатобумажной ткани. Подобный материал отлично впитывает влагу.

В жаркую погоду рекомендуется отдавать предпочтение открытым моделям обуви. Длительное ношение закрытой обуви может стать причиной возникновения грибковой инфекции.

При наличии в семье человека, у которого имеется грибок ногтей, нужно пользоваться отдельным полотенцем, собственной мочалкой, индивидуально подобранными средствами личной гигиены.

Существуют и специальные средства, предназначенные для профилактики возникновения грибковой инфекции. К числу подобных медикаментов относится «Лоцерил». Активным компонентом лекарства является аморолфин. Лекарством рекомендуется обрабатывать ногти раз в 10 дней. При использовании «Лоцерила» применяют специальную лопатку, которая также входит в набор. Обработка ногтевых пластин «Лоцерилом» противопоказана при наличии искусственных ногтей.

При повышенном риске возникновения онихомикоза можно периодически пользоваться и народными средствами. Настойка прополиса, изготовленная на спирту, отличается выраженным бактериостатическим и фунгицидным эффектом. Средство препятствует размножению патогенных бактерий. Настойка прополиса помогает избавиться от зуда и покраснения, возникающих при наличии грибковой инфекции.

Отзывы о лечении грибка «Метронидазолом»

Анна, 34 года:

Не так давно у меня диагностировали грибок. Изначально пользовалась мазью «Клотримазол». Но процесс выздоровления очень сильно затянулся. Для усиления эффекта медикамента доктор прописал мне таблетки «Метронидазол». Принимала их в течение 7 дней и параллельно обрабатывала поражённые ногтевые пластины мазью «Клотримазол». В результате мне удалось избавиться от грибковой инфекции.

Виктор, 34 года:

У меня грибок ногтей в запущенной стадии. Доктор назначил лечение «Метронидазолом» в форме раствора, предназначенных для внутривенных инъекций. Параллельно я наносил на больные ногти мазь «Микосептин». Лечение было довольно длительным: оно продолжалось около двух недель. Но результат превзошёл все мои ожидания! Ранее я думал, что мне предстоит хирургическое лечение. Но, к счастью удалось обойтись без этого. Благодаря «Метронидазолу» и «Микосептину» поражённый ноготь стал более прочным, он приобрёл нормальный цвет. Мне удалось избавиться и от неприятного запаха ног, мучившего меня зуда.

Мария, 40 лет:

Читала, что «Метронидазол» — отличный противомикозный препарат. Он применяется при лечении лишая, молочницы, микоза. Препарат помог мне избавиться от грибка ногтей. Никаких побочных эффектов при применении медикаментозного средства не наблюдалось.

«Метронидазол» от грибка ногтей, отзывы о котором представлены ниже, может усиливать действие других лекарств с противомикозным эффектом. Соответствующий медикамент рекомендуется применять под контролем врача.

Посмотрите видео о препарате Метронидазол:

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Метронидазол

Таблетки белого с желтоватым или белого с зеленовато-желтым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
метронидазол	250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, стеариновая кислота, повидон К-29/32, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания препарата Метронидазол

протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
алкоголизм;
профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A04.7	Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
A06	Амебиаз
A07.0	Балантидиаз
A07.1	Жиардиаз [лямблиоз]
A41	Другой сепсис
A59	Трихомоноз
B55	Лейшманиоз
F10.2	Хронический алкоголизм
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G06	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90	Плевральный выпот
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K65.0	Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0	Острый параметрит и тазовый целлюлит
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе - по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

При лямблиозе - по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - но 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.

При гиардиазисе - по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени - максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе - 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory - по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания к применению

лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
беременность (I триместр);
период лактации;
повышенная чувствительность.

С осторожностью - беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Применение у детей

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

При лямблиозе - детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - но 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.

При абсцессе печени - детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения препарата Метронидазол

Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Читайте также: