Можно ли лечить гематому ультразвуком

Обновлено: 22.04.2024

Различные виды ультразвуковых процедур пользуются высоким спросом у современных девушек. Все дело в том, что ультразвук активно применяется в косметологии и позволяет устранять проблемы с кожей лица и не только.

Благодаря УЗ-аппарату можно также избавиться от целлюлита, шрамов и рубцов, улучшить здоровье волос. Почему ультразвуковая терапия так эффективна, какие показания и противопоказания существуют для такого лечения, расскажем в нашей статье.

Принцип действия ультразвука

Ультразвуковыми считаются механические волны с частотой, превосходящей пределы слышимости уха человека (наш орган слуха не способен улавливать ультразвук с высокой частотой). В косметологии и дерматологии успешно применяются ультразвуковые волны, имеющие частоту 22–30 кГц, 1 МГц и 3 МГц.

Ультразвук частотой 1 МГц достигает глубоких слоев эпидермиса (60 мм). Ультразвук 3 МГц проникает не так глубоко, его воздействие поверхностное. Значительной глубины способны достичь низкочастотные волны.

Ультразвук начали использовать в косметологии и для лечения дерматологических заболеваний в конце 19 века. Начиная с 1927 года французский физик Поль Ланжевен проводил исследования по поводу воздействия ультразвука на живой организм.

Но применять ультразвуковые волны в сфере медицины и техники стали только с 1951 года благодаря исследовательским научным трудам Р. Полмана. К этому же периоду относится разработка и изготовление первых диагностических ультразвуковых приборов.

Область применения ультразвука довольно обширна. Он успешно используется для реабилитации пациентов (в хирургии, ревматологии, дерматологии, стоматологии, косметологии). В медицинских целях с помощью ультразвуковых волн проводят диагностические и лечебные мероприятия. Ультразвуком успешно лечат заболевания позвоночника, переломы костей, дефекты кожи (рубцы и шрамы), а также ревматизм.

Достаточно распространены волны с частотой 800 кГц и 2400 кГц. Косметологи применяют ультразвук для улучшения состояния кожного покрова и устранения внешних дефектов.

В процессе процедуры с использованием ультразвука в тканях происходят следующие явления:

Излучение ультразвуковых волн сопровождается ритмичными вибрирующими движениями, благодаря этому происходит микромассаж. В процессе в ткани вводятся частицы лечебного препарата. В этом заключается механическое воздействие ультразвуковых волн на организм.

Звуковые волны создают разницу давлений, увеличивая проницаемость клеточных мембран и улучшая микроциркуляцию в клетках эпидермиса. Кроме того, происходит ускорение клеточного метаболизма. Благодаря механическому воздействию ультразвука процесс поступления в организм кислорода и питательных веществ значительно улучшается.

Тепловой эффект способствует ускорению клеточного метаболизма и стимуляции выделения гиалуроновой кислоты, эластина, коллагена. Благодаря такому воздействию происходит преобразование энергии, идущей к тканям, в тепло.

Вследствие физико-химического воздействия ультразвуковых волн улучшается обмен веществ в коже. Кроме того, ультразвук ускоряет распад белка, увеличивает электрическую проводимость в клетках и тканях. Физико-химическое воздействие способствует улучшению показателя PH кожи и интенсивному усвоению питательных веществ.

Биологический эффект выражается в обезболивающем действии, расширении стенок кровеносных сосудов, ингибировании нервной системы.

Ультразвуковую терапию используют в лечении пациентов с чувствительной, подверженной воспалению и раздражению кожей. Чтобы обеспечить более глубокое непрерывное проникновение ультразвуковой волны в слои эпидермиса, на обрабатываемые участки предварительно наносят специальный гель.

С помощью ультразвука косметологи проводят процедуры кавитационного пилинга и сонофореза.

Кавитация способствует повышению регенерации кожных тканей, обеспечивает хороший уход за ней. Прибор создает приятную вибрацию, благодаря чему кожа лица бережно и глубоко очищается, обновляется, выглядит свежее.

Процедура сонофореза позволяет полезным активным веществам косметического средства быстрее и глубже проникать в толщу кожи.

Показания и противопоказания к лечению ультразвуком

Ультразвук косметологи применяют при самых разнообразных дерматологических проблемах, таких как:

наличие морщин и изменений кожи, связанных с возрастом;

акне невоспалительного и воспалительного характера;

дефекты кожи (шрамы и рубцы);

наличие нежелательных волос;

наличие пигментных пятен.

Чаще всего с помощью ультразвуковой терапии косметологи помогают избавиться от акне. Это очень распространенное явление.

Несмотря на безопасность ультразвуковой волны, у такого воздействия есть ряд противопоказаний. Подобная терапия не рекомендуется при:

наличии в организме имплантатов, кардиостимулятора, протезов;

воспалительных процессах, гнойных высыпаниях на коже;

тяжелом общем состоянии организма;

Кроме того, нельзя проводить ультразвуковую процедуру сразу после лучевой терапии.

Наличие тех или иных противопоказаний зависит от того, на каком участке планируется процедура (на лице или на теле).

Нельзя выполнять ультразвуковую обработку лица при:

параличе лицевого нерва;

наличии вживленных в кожу золотых и платиновых лифтинговых нитей;

имеющихся филлерах, изготовленных на основе полимеров;

операциях на глазном яблоке, проведенных недавно;

синусите или гайморите в стадии обострения;

невралгии тройничного и глазодвигательного нервов.

К противопоказаниям к проведению ультразвуковой терапии на теле относятся:

наличие камней в желчевыводящих путях и мочеполовой системе (желчном пузыре, почках, печеночных протоках);

наличие внутриматочной спирали (при проведении процедуры в зоне матки).

Виды ультразвуковых процедур и их особенности

Существует множество косметологических мероприятий, в ходе которых применяется УЗ-терапия. Наиболее популярны следующие виды ультразвуковых процедур:

Ультразвуковой (кавитационный) пилинг лица

Одна из самых востребованных услуг, которые оказывают специалисты косметических салонов. В результате воздействия ультразвука достигается отличный эффект: кожа лица очищается, сальные железы открываются, освобождаются от ороговевших клеток, исчезает жирный блеск. Кожа становится свежей, ухоженной, красивой, на ней нет пигментации.

Курс состоит их 7–10 сеансов с промежутками в 10–14 суток. Количество процедур определяется степенью заболевания. В профилактических целях, а также чтобы закрепить достигнутый результат после проведенного курса, процедуру рекомендуется выполнять один раз в 30 дней. Бывает, что процесс кавитационного пилинга совмещают с сонофорезом или фонофорезом, предназначенными для более глубокого проникновения активных веществ и лекарственных препаратов в слои эпидермиса.

Кавитационный пилинг помогает:

уменьшить проявление пигментации;

сгладить рубцы, образовавшиеся от угревых высыпаний.

Если говорить об устранении розацеа, то частота ультразвуковых волн должна составлять 22–28 кГц либо 1 МГц. Процедуру следует проводить через каждые 2–3 дня. Как правило, используются витамины С, РР, экстракт арники, препараты, содержащие метронидазол.

Ультразвуковой фонофорез

Процедура, во время которой лекарственные вещества проникают глубоко в кожу. Сначала лечебный состав наносят на поверхность эпидермиса, затем под воздействием ультразвуковых волн он доставляется вглубь кожной ткани. Эта процедура обладает двойным эффектом: на структуру клеток оказывают действие одновременно медикаменты и ультразвук. С помощью этого метода можно быстро избавиться от шрамов, рубцов, угрей и других дефектов кожи.

Разглаживание морщин и омоложение

Глубокое воздействие ультразвуковых волн разглаживает морщины и омолаживает. Эластичные свойства кожной ткани повышаются, клетки обновляются интенсивнее. Чтобы омолодить эпидермис, применяется кавитационный пилинг и интенсивный ультразвуковой микромассаж.

Уменьшение пигментации

Если на коже присутствует множество пигментных пятен, обработка ультразвуковыми волнами дает очень хороший результат. Специалист определяет программу подготовительных мероприятий и лечебную терапию для каждого конкретного случая. Для достижения наилучшего осветляющего эффекта рекомендуется выполнять процедуру не менее одного раза в неделю. В состав вводимого препарата включаются 2–5 % трихлоруксусная кислота, аскорбиновая или молочная кислоты. Ультразвук способствует улучшению микроциркуляции, расщеплению жировых клеток.

Стоимость ультразвуковых процедур

Об ультразвуковой подтяжке лица положительно отзываются многие пациенты. В своих комментариях женщины отмечают безболезненность и эффективность данной процедуры. Некоторые пациентки делают ее несколько раз. После сеансов подтягивается овал лица, устраняются морщины и второй подбородок.

Стоимость этой услуги в косметических салонах Москвы составляет 40–110 тыс. руб. На цену влияют набор дополнительных процедур и объемы подтяжки.

Рекомендуемые статьи по теме:

Пациентки, выполнившие ультразвуковую чистку лица, замечают, что ультразвук устраняет еще и жирный блеск. Стоимость этой услуги в московских косметических салонах 2–3 тысячи рублей, она зависит от заведения и уровня его технического оснащения.

В российских регионах ультразвуковые косметические процедуры стоят дешевле (20–85 тыс. руб.). Цена формируется с учетом объема подтяжки. Стоимость чистки лица составляет 500–1500 рублей.

Количество косметических процедур с использованием ультразвука постоянно растет. Показаниями к их проведению являются целлюлит, дефекты и плохое состояние кожи, яркая пигментация, лишние волосы. Главные достоинства ультразвуковой терапии – высокая эффективность и длительное сохранение полученных результатов.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших косметологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Как физиопроцедуры ускоряют процесс восстановления после травм?

Физиопроцедуры созданы, чтобы облегчить послеоперационную жизнь, улучшить состояние здоровья после получения различных травм, они способствуют в лечении некоторых заболеваний. Физиопроцедуры помогают снизить активность разных воспалительных процессов, стимулируют восстановительные возможности организма. Они снимают или уменьшают болевой синдром, способствуют улучшению работы систем крово- и лимфотворения. Процедуры могут быть направлены на устранение контрактур, восстановление иммунных систем организма.

Назначение физиопроцедур происходит строго индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом. Врач подбирает необходимый комплекс процедур исходя из особенностей заболевания, возраста и состояния организма. Бывает и так, что физиопроцедуры позволяют побороть заболевание, которое не поддавалось лечению традиционными способами.

Н а какие задачи могут быть нацелены процедуры физиотерапии?

Самые распространенные физиотерапевтические методы:

Электрофорез лекарственных веществ — это вид физиопроцедур, которыйоснован на использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Лекарство распадается на ионы, находясь в водном растворе. При пропускании тока через раствор, ионы лекарства начинают перемещаться, равномерно проникая в кожу человека, слизистую, межклеточную жидкость — так они проникают и распространяются по организму пациента.

Магнитотерапия — одно из недавних нововведений в области физиотерапии. Работает на воздействии переменного магнитного поля, как на весь организм в целом, так и на определённую его часть. Аппараты, снабженные компьютерным программным обеспечением, могут проводить непрерывный контроль, благодаря этому врач может составлять индивидуальные программы каждому пациенту.

Магнитотерапия облегчает боль, понижает артериальное давление, запускает восстановительные и регенеративные процессы. Обладает сильным противовоспалительным и противоотечным средством. Магнитотерапия нормализует кровеносные и лимфатические сосуды, улучшая работу вегетативной нервной системы. Такой вид терапии помогает в нормализации сна, улучшает психофизическое и эмоциональное состояние.

Лечение ультразвуком — такая терапия оказывает на организм механическое, физико-химическое и легкое тепловое воздействие. Благодаря свойствам ультразвука окислительно-восстановительные процессы в тканях происходят быстрее. Используется ультразвук при лечении внутренних болезней, при заболеваниях суставов, лор-органов.

Лазеротерапия – один из достаточно новых методов физиотерапии, который используется пока чуть более 30 лет. Свет излучаемый лазером, проникает на большую глубину и запускает обмен веществ в больных тканях, стимулируя весь организм. Лазер может устанавливаться внутривенно, чтобы непосредственно воздействовать на кровь. Внутрисосудистое внедрение лазера позволяет укрепить иммунитет, повысить транспортные функции крови, усиливает метаболизм.

Применение физиотерапии при восстановлении после травм, как и самостоятельно — очень полезно для человеческого организма. Помимо усиливающего эффекта от других методов лечения, физиотерапии снижают риск развития осложнений, позволяют уменьшить период восстановления, что благоприятно влияет на выздоровление организма.

Применяя физиотерапию, вы можете уменьшить дозу препаратов, используемых в лечении во время восстановления после травм , улучшить кровоснабжение, общий мышечный тонус, убрать воспаление и отёк. Можно разработать большой и разнообразный курс восстановления с применением физиотерапевтических методов, которые стоит применять при восстановлении после травм, а также для укрепления вашего здоровья в целом!

Ультразвуковая терапия (УЗТ) – метод физиотерапии, основанный на позитивном воздействии ультразвука на организм человека. Курс процедур может улучшить самочувствие при дерматологических и ЛОР-заболеваниях, стоматологических проблемах, болезнях мочеполовой системы и других нарушениях. Ультразвуковое лечение действительно эффективно, но должно назначаться исключительно по показаниям и проходить под контролем врача.

Ультразвуковая терапия и принцип действия ультразвука

УЗТ (ультразвуковая терапия) основана на принципах воздействия ультразвука частотой от 20 до 3000 кГц. Он проникает глубоко в ткани и влияет на них на клеточном уровне, стимулирует процессы регенерации тканей, улучшает кровообращение и иннервацию тканей. Процедура полезна при болезнях нервов и суставов, хронических воспалительных процессах, а также в процессе реабилитации после травм.

Процедура проводится с помощью аппарата ультразвуковой терапии (УЗТ). Он представляет собой устройство, которое генерирует ультразвуковые волны для воздействия ими на отдельные участки. Они поглощаются тканями, в результате чего проявляются основные терапевтические эффекты.

Принцип действия ультразвука

Во время проведения ультразвуковой терапии происходит ряд эффектов в тканях:

механическое воздействие – обусловлено созданием микровибраций в тканях, что стимулирует обменные процессы, укрепляет мембраны;

тепловое воздействие – в результате поглощения ультразвуковых волн, местная температура повышается (до 1 градуса), это сопровождается ускорением кровообращения и лимфооттока;

физико-химический эффект – во время УЗ терапии происходят изменения на клеточном уровне, ускоряется движение молекул, повышается скорость окислительно-восстановительных реакций;

биологическое воздействие – при процедурах ультразвуковой терапии наблюдается ускорение биохимических процессов и реакций, а также синтез новых биогенных веществ.

Ценность УЗ лечения заключается в комплексном и точечном влиянии ультразвука. Он влияет непосредственно на те участки, на которые направлен аппарат.

Показания к лечению ультразвуком

Процедуры УЗТ проводятся только по показаниям. Важно понимать, что от разового воздействия ультразвука лечебный эффект не будет заметен. Лечение ультразвуковой терапией назначают курсом, который может включать до 10 процедур и более, с промежутком между ними от нескольких дней до недели. Решение, сколько сеансов можно делать и с какой частотой, врач принимает для каждого пациента индивидуально.

Дерматологические проблемы

Ультразвуковая терапия в косметологии и дерматологии – это простая и безболезненная методика. Во время процедуры происходит микромассаж тканей, усиливается кровообращение, происходит стимуляция синтеза коллагеновых волокон. В комплексе можно отметить улучшение состояния кожи и ее омоложение.

Показания к УЗ терапии в косметологии и дерматологии:

различные дефекты кожи и пигментные пятна;

экзема – при этом заболевании ультразвук назначается продолжительными курсами;

УЗ терапия в косметологии доступна во многих кабинетах, но важно выбрать грамотного специалиста. Он должен учитывать все возможные противопоказания, подбирать курс лечения индивидуально.

При защемлении нервов и воспалении суставов

Польза ультразвуковой терапии доказана при болезнях нервов и суставов. Так, при защемлении нервов и хронических формах невралгии наблюдаются следующие эффекты от процедур:

уменьшение чувствительности нервных рецепторов;

регуляция скорости прохождения импульсов по нервам;

положительное влияние на работу вегетативной нервной системы;

Курс лечения УЗТ будет эффективен при хронических формах артрита и артроза. Волны проникают в глубокие ткани, улучшают микроциркуляцию и препятствуют разрушению хрящевой ткани. Также часто назначается фонофорез – сочетание ультразвуковой терапии с введением лекарственных препаратов. Так, УЗТ с гидрокортизоном на коленный сустав – один из распространенных методов лечения артрита.

Гинекологические воспаления и простатит

В гинекологии УЗТ назначают при нескольких показаниях:

при хроническом цистите;

лечении болезней груди – мастите, лактостазе;

при комплексной терапии бесплодия.

У мужчин процедуры эффективны при простатите. Они снимают воспаление предстательной железы, устраняют болезненность и дискомфорт.

ЛОР-болезни

Одно из показаний – хронические заболевания ЛОР-органов. Врач может назначить курс процедур при ряде патологий:

аденоидах – ультразвук уменьшает размер и снимает воспаление с носоглоточных миндалин;

синуситах – для восстановления слизистой околоносовых пазух;

фронтитах, фарингитах и других воспалительных заболеваниях в период восстановления.

Ультразвуковая терапия тела

Ультразвуковая терапия тела – это процедуры, которые проводятся в период реабилитации после травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Волны стимулируют восстановление тканей, способствуют быстрому заживлению тканей. Показания к проведению:

переломы костей – для нарастания прочной костной мозоли, укрепления тканей;

остеохондроз – при этом заболевании ухудшается питание межпозвоночных хрящей;

протрузии и грыжи – процессы необратимы, но для восстановления окружающих тканей, для восстановления кровообращения и иннервации применяется ультразвук.

Лечение стоматологических заболеваний

Показания к УЗ терапии в стоматологии:

кариес – уменьшает вероятность рецидивов;

пульпит, периодонтит – снимает воспаление и болезненность, оказывает профилактику гнойных осложнений;

снятие металлических коронок – обработка ультразвуком необходима, чтобы цемент стал менее плотным, после чего протез удаляется легко и без повреждений.

Противопоказания

Процедура безопасна, если грамотно подобрать схему лечения и учесть все противопоказания. Так, обработка лица не проводится, если присутствуют полимерные филлеры, а также был проведен лифтинг с использованием золотых и платиновых нитей. Процедуры также опасны при параличе лицевого нерва и после операций на глазном яблоке, невралгии любого происхождения.

воспалительные заболевания в стадии обострения, в том числе синуситы (гайморит);

дискинезия желчевыводящих путей, наличие камней в желчном пузыре и мочеполовой системе;

наличие внутриматочной спирали, особенно при воздействии ультразвуком на эту область;

различные протезы, импланты, кардиостимулятор;

гнойные поражения кожи любого происхождения;

повышенная температура тела, общая слабость.

Методики проведения ультразвуковой терапии

Различают следующие виды ультразвуковой терапии:

1. Лабильная методика УЗТ – самая распространенная. Датчик не находится в одном положении, а совершает круговые или линейные движения по всей области воздействия с медленной скоростью (1–2 см/с).

2. Стабильная методика УЗТ – используется в стоматологии. Источник ультразвуковых волн при этом воздействует только на одну точку и не перемещается. В других областях этот способ не применяется, поскольку есть вероятность перегрева тканей.

3. Ультразвуковая терапия через воду – подходит для лечения суставов со сложной конфигурацией, где излучатель не может полностью контактировать с кожей. Пораженный участок погружают в теплую воду, а излучатель находится в нескольких см от кожи.

Применение ультразвука у детей

Ультразвуковое лечение и физиотерапия у детей имеют свои особенности. Так, процедуры противопоказаны в возрасте до 3–5 лет, а далее их необходимость определяет только лечащий врач. При воздействии ультразвуком важно избегать эпифизов костей – есть вероятность повредить зоны роста. Новые технологии ультразвуковой терапии у детей позволяют проводить процедуры максимально безопасно, но важно учитывать все особенности растущего организма и наличие противопоказаний.

Заключение

Применение методик ультразвуковой терапии эффективно при различных хронических заболеваниях, замедлении обменных процессов, травмах. Для каждого пациента подбирается оптимальный курс процедур, с учетом его возраста, стадии болезни и ее особенностей, наличия противопоказаний. При грамотном проведении лечение безопасно и не имеет побочных эффектов, приносит заметные результаты.

Автор статьи: Габер Ядвига Здиславовна, врач-терапевт первой квалификационной категории.

Гематома – сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Виды гематом

По типу локализации образования бывают 3 видов:

подкожные;
подфасциальные;
межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

артериальные;
венозные;
смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

диффузные;
ограниченные;
осумкованные;
пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

свежие;
свернувшиеся;
лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся – спустя пару дней, лизированные – через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

Что делать?

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

обширная гематома;
сильный отек;
повреждение кости или сустава;
гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Читайте также: