Можно ли ходить в баню при дисгидрозе

Обновлено: 19.04.2024

Дисгидроз — это заболевание кожных покровов, преимущественно кистей рук и стоп. Возникает в результате закупорки выводных протоков потовых желез. Характеризуется высыпанием пузырьков различной величины.

Причины данного заболевания до конца не выяснены, но большинство дерматологов утверждают, что это результат аллергических реакций. Во всяком случае, среди больных дисгидрозом очень большой процент пациентов страдающих аллергическими заболеваниями.

Но чаще всего заболевают люди с повышенным потоотделением в жаркое время года, преимущественно после стрессовых состояний.

Дисгидроз подразделяется на три вида, лечение его зависит от степени и глубины поражения.

Истинный дисгидроз. Высыпания локализуются только на ладонях, и их размер не превышает булавочной головки. Пузырьки расположены в глубоких слоях кожи, имеют плотную покрышку и наполнены прозрачной жидкостью. Спустя около 10 дней пузырьки подсыхают и вскрываются. Это сопровождается сильным зудом. Расчесы способствуют присоединение вторичной инфекции. И очень часто дисгидроз (лечение которого не проводилось) осложняется пиодермией. Одним из главных отличительных признаков истинного дисгидроза является отсутствие новых пузырьков на фоне уже вскрывшихся.
Дисгидротическая экзема. Острое начало, развивается после сильных нервных потрясений или раздражающего действия бытовой химии. Пузырьки разных размеров располагаются на уже отечной и покрасневшей коже. Наполнены они прозрачной жидкостью. По мере развития процесса, их количество нарастает. Через некоторое время пузырьки вскрываются, что приводит к еще большему отеку и мокнутию пораженной поверхности. После вскрытия пузырьков, очень часто присоединяется вторичная инфекция и тогда воспаление приобретает гнойный характер. Как правило, дисгидротическая экзема обостряется спонтанно, без каких-либо причин. Лечится длительно и очень тяжело. Дисгидроз стоп может осложниться глубокими трещинами, поэтому его лечение требует комплексного подхода. Обострение дисгидротической экземы сопровождается подъемом температуры тела до 38°С, резко выраженным интоксикационным синдромом (слабость, головная боль, тошнота), болью, жжением и ярко выраженным зудом. Подмышечные и локтевые лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Возможна болезненность и покраснения участка кожи над увеличенными лимфоузлами.
Сухой пластинчатый дисгидроз. Лечение этой разновидности болезни в Москве не распространено, поскольку данная форма заболевания встречается только в сухом и жарком климате. Пузырьки с жидкостью отсутствуют, характерно шелушение на кистях рук и стопах в виде колец, гирлянд или дуг. Боль, зуд и жжение встречаются крайне редко.

Если лечение дисгидроза кистей рук было начато поздно, то возможно его осложнение панарицием. Независимо от локализации, заболевание может сопровождаться лимфангитом и лимфаденитом.

Диагностика дисгидроза

Диагноз выставляется в первую очередь по клинической картине, но учитывая тот факт, что существует еще целый ряд заболеваний со сходной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика. Очень часто при диагнозе «дисгидроз стоп» лечение не дает никаких результатов. Это означает, что в действительности заболевание является микозом. Такая путаница происходит потому что при обширных поражениях грибковой инфекцией, появляются дисгидротические высыпания. В этих случаях у пациентов обнаруживается повышенная потливость стоп и межпальцевых промежутков, онихомикоз, утолщение подошвенной кожи и наличие трещин. Также обязательно надо дифференцировать с псориатическим поражением подошв и ладоней и буллезным импетиго.

Лечение дисгидроза

Не существует определенной схемы лечения для всех форм заболевания. Так, например, при дисгидрозе стоп лечение обязательно должно включать применение антибиотиков (противогрибковые препараты), сам курс лечения несколько отличается от назначений при дисгидрозе других частей тела. Основные группы препаратов, используемые при лечении данной патологии, следующие:

Дисгидроз кистей рук - симптомы и методы лечения

Кожные заболевания на сегодняшний день являются достаточно распространенными. Часто можно встретить людей, страдающих от дисгидроза кистей рук или стоп. Многие считают, что причиной возникновения такого заболевания является закупорка сальных желез, но это не так. Волдыри на ладонях и пальцах свидетельствуют о нарушениях внутри.

Возможно, у вас есть какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом, также есть вероятность, что у вас аллергия, которая проявляется как раз таки в пузырьках на ладонях. Дерматологи утверждают, что причиной может быть обычный стресс и нервное перенапряжение. Вашему вниманию предлагается информация касательно того, как понять, что у вас дисгидроз кистей рук, и как можно решить данную проблему.

Симптомы дисгидроза кистей

- Зуд. Перед тем как у вас появятся высыпания на ладонях, кожа будет чесаться. Достаточно неприятное ощущение, бороться с которым очень сложно. Некоторые пациенты сильно расчесывают руки до крови, что категорически запрещено из-за опасности попадания инфекции.

- Образование пузырьков. Это небольшие бугорки с жидкостью, которые появляются достаточно быстро. Они могут появиться отдельными волдырями, а могут сливаться в единое пятно. Ни в коем случае нельзя их разрывать или давить, иначе может попасть инфекция. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость, поэтому визуально есть сходство с ожогами.

- Вскрытие пузырьков. Спустя какое-то время эти пузырьки начинают вскрываться, из них выделяется прозрачная жидкость, а кожа становится грубой. Появляются шелушения и трещинки, которые со временем проходят. Если попадает инфекция, то возможно появление покраснений, воспалений и нагноений.

Если говорить о быстром процессе образования, то процесс выглядит так.
1. Появление зуда.
2. Появление пузырьков с жидкостью.
3. Небольшая отечность кистей рук.
4. Болевые ощущения в местах, где пузырьки лопнули.
5. Огрубение кожи, появление шелушений.
6. Процесс заживления и обновления клеток.

Достаточно сложный процесс для клеток, но занимает это несколько дней. Кожа может длительное время восстанавливаться, если вы не будете использовать различные мази. Для того чтоб четко прослеживать динамику заболевания необходимо регулярно проходить лечение у дерматолога, который вовремя выявит ваши проблемы и поможет грамотно подобрать оптимальные методы.

Как развивается дисгидроз рук у детей?

У детей дисгидроз появляется значительно реже, чем у взрослых, ведь они меньше контактируют с химией и иммунитет у них сильнее. На самом деле дисгидроз кистей рук и у взрослых и у детей проходит одинаково. Единственным недостатком является то, что дети чаще и сильнее расчесывают пузырьки с жидкостью и заносят инфекцию. Именно поэтому у них заболевание может прогрессировать сильнее, а процесс заживления может длиться до 1,5 недель. Позаботьтесь о том, чтоб ваш ребенок меньше трогал свои руки, обрабатывайте их мазью и не позволяйте ему их давить.

Методы лечения дисгидроза кистей рук

Многие считают, что избавиться от заболевания можно при помощи мази или таблеток, но стоит отметить, что в данном случае необходим комплексный подход. Это соблюдение диеты, режима дня, обработка пораженных участков кожи и медикаментозное лечение. Даже, если вы будете грамотно действовать и четко следовать инструкции дерматолога, могут быть обострения. Однако опускать руки не стоит, ведь чем раньше вы начнете бороться за чистую здоровую кожу, тем быстрее выздоровеете.

1. Диета. Этот метод уникальный тем, что помимо борьбы с дисгидрозом вы также оздоровите свой организм. В первую очередь стоит исключить из рациона продукты, которые у многих вызывают аллергию: все виды цитрусовых, шоколад, яйца, мед, жирное мясо и дрожжевую выпечку. Также ешьте меньше сладкого и забудьте о своих вредных привычках. Так вы очистите кожу не только на руках, но и на лице, что является плюсом. Перейдите на растительную пищу, употребляйте овощи и фрукты. Если сильно любите мясо и не можете от него отказаться, то в небольших количествах можете есть птицу и нежирную говядину. Благоприятно влияют кисломолочные продукты, поэтому больше ешьте творога, пейте кефир и домашние йогурты.

2. Режим дня. Если вы хотите быстрее выздороветь, то побеспокоиться нужно будет даже о режиме дня. Сон должен длиться не менее 8 часов в ночное время суток, важно, чтоб вам не мешал свет и посторонние звуки. Так вы сможете расслабиться и отдохнуть от дневной суеты. Исключите стрессы и конфликтные ситуации. Желательно, чтоб первые недели вашего лечения совпали с отпуском, так вы меньше будете волноваться. Людям, основная деятельность которых связана с физической активностью, необходимо дополнительно уделять отдыху пару часов в дневное время суток.

3. Общие методы лечения. Если дисгидроз развивается из-за нервного перенапряжения, то пациенту назначают успокаивающие. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать медикаментозный курс без предварительной консультации врача. Если проблема в работе кишечника, то прописывают курс препаратов, которые выводят шлаки и токсины. Порой необходима дополнительная консультация эндокринолога и гастроэнтеролога для выявления возможных причин заболевания. Иногда для того, чтоб избавиться от дисгидроза кистей рук, необходимо полностью нормализовать обмен веществ.

4. Внешнее воздействие на заболевание. В первую очередь это мази, которые прописывает дерматолог. Необходимо четко следовать инструкции и систематизировать ваше лечение. Иногда это мази с антибиотиками, если есть вероятность того, что причиной заболевания стали бактерии. Дополнительно делайте ванночки с корой дуба, чередуя с ванночками с содой. Исключите моющие средства и стиральные порошки. Если вы используете крем для рук, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом касательно состава продукта. Чистотел и цинковая мазь также отлично помогают избавиться от дисгидроза кистей рук за короткий промежуток времени.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дисгидроз кистей рук и стоп ног – неинфекционное кожное заболевание, проявляющееся поражением потовых желез с развитием экзематозного дерматита. Высыпания при дисгидрозе представляют собой мелкие пузырьки, покрытые довольно толстым роговым слоем.

Наиболее подвержены поражению кисти рук, особенно межпальцевые промежутки, и стопы ног, особенно подошва. На других местах эта патология встречается редко. Для дисгидроза характерна сезонность течения. Чаще всего это заболевание возникает весной и осенью.

Причины возникновения

Причина развития этого заболевания до конца неясна. Большинство ученых считают аллергический фактор ведущим в развитии этого заболевания, но не всегда он является единственным. Выявлено немало факторов риска, способствующих дисгидрозу. Среди них:

Заболевания эндокринных желез, приводящие к изменению водно-солевого баланса и сбою в работе потовых желез.
Наследственность. Выявлены семейные случаи болезни.
Вегетососудистая дистония. В этом случае увеличивается потоотделение, риск развития дисгидроза возрастает.
Грибковые заболевания.
Нарушение деятельности иммунной системы.
Токсическое воздействие на кожу химических веществ (бытовая химия, производственные вредности, косметические препараты).
Затяжные стрессы.
Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.

Классификация

Выделяют три вида заболевания в зависимости от особенности кожного поражения.

Истинный дисгидроз.
Дисгидротическая экзема.
Сухой пластинчатый дисгидроз.

Истинный дисгидроз

Основным признаком истинного дисгидроза являются высыпания в виде мелких пузырьков на ладонях и стопах. Высыпания имеют вид мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, и имеющих тенденцию к слиянию. В среднем через неделю от появления, такие пузырьки самопроизвольно вскрываются. Этот процесс сопровождается сильным зудом, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

На этом этапе возможно проникновение в рану бактерий и развитие инфекционных осложнений. В ряде случаев пузырьки спадаются без вскрытия. Весь период от возникновения до подсыхания высыпаний занимает обычно около трех недель. В это время изменяется и сама кожа в месте поражения – грубеет, шелушится, приобретает грязно-желтый цвет.

Дисгидротическая экзема

Этот вид дисгидроза начинается остро, в 80% случаев поражаются кисти рук, в 20% – стопы. Это может произойти после сильного стресса или прямого воздействия на кожу химических факторов. Но нередко больные не могут связать начало заболевания с каким-либо провоцирующим событием.

Первыми признаками является отек кожи и гиперемия (покраснение). Потом высыпают мелкие до 1,5 мм пузырьки и появляетcя выраженный зуд. Для дисгидротической экземы характерно более глубокое расположение пузырьков в толще кожи, чем при истинном дисгидрозе. Высыпания могут располагаться между пальцами, на тыльной и ладонной стороне кисти.

После вскрытия пузырьков образуются эрозии, часто значительного размера. Кожа кистей или стоп приобретает характерный для экземы вид: краснеет, утолщается, покрывается трещинами и шелушится. После заживления эрозий, на коже остаются очаги пигментации (пятна темного цвета). Ремиссия при этой форме может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Сухой пластинчатый дисгидроз

Является наиболее легким вариантом заболевания. Особенностью этой формы дисгидроза является то, что отсутствуют высыпания в виде пузырьков. Для сухого пластинчатого дисгидроза характерно появление очагов шелушения самой различной формы. При данной форме дисгидроза отсутствуют или очень слабо выражены субъективные нарушения, такие как зуд и боль.

Особенности дисгидроза у детей

Причиной развития дисгидроза в детском возрасте считают отягощенную наследственность и чрезмерные психические нагрузки, приводящие к сбою иммунитета. Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то причиной является неправильное питание матери. Ей необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к аллергизации (цитрусовые, кондитерские изделия, ягоды красного цвета, шоколад и тому подобное).

У детей встречается истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. Клиническая картина заболевания такая же, как у взрослых. Стоит обратить внимание на то, что ребенок может расчесывать зудящие высыпания. Это способствует проникновению в ранку патогенной микрофлоры и повышает риск развития инфекционных осложнений.

Осложнения

Самым частым осложнением дисгидроза является инфицирование кожи. Это происходит вследствие попадания бактериальной (чаще стафилококковой) или грибковой микрофлоры на открытые ранки, образовавшиеся из-за расчесывания или вскрытия пузырьков. Если лечение не будет начато вовремя, может развиться более тяжелое осложнение – флегмона. Это воспаление подкожной жировой клетчатки с вовлечением региональных лимфоузлов.

Распространение инфекции сопровождается:

Подъемом температуры тела.
Признаками общей интоксикации (слабость, потеря аппетита, ломота в теле).
Определяется значительный отек и покраснение кожи в месте поражения.
Боли усиливаются.

Нелеченая флегмона может привести к сепсису (общему заражению крови). При любых признаках присоединения инфекции необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Каких-либо специфических методов диагностики не существует. В качестве дополнительных методов проводят общее исследование крови, посев содержимого пузырьков, делают иммунограмму. Опытный врач-дерматолог поставит диагноз, основываясь на тщательном расспросе и осмотре пациента.

Лечение

Успешное лечение дисгидроза возможно только в случае комплексного подхода, который включает: коррекцию питания и режима, местное лечение кистей рук и стоп ног, физиотерапию, медикаментозные средства.

Режим

Изменение образа жизни является важным фактором успешной терапии. Больному необходимо наладить полноценный сон, чаще бывать на свежем воздухе, избегать эмоциональных перегрузок. Важно всю бытовую химию заменить натуральными средствами.

Желательно временно отказаться от косметики. Для личной гигиены лучше использовать детское мыло и шампунь, так как в них содержится минимальное количество красителей и ароматизаторов. В период вскрытия везикул категорически запрещается прием ванны.

Питание при дисгидрозе

Больному дисгидрозом необходимо придерживаться определенных рекомендаций в питании. Особенно строго к этому необходимо отнестись в период обострения. Специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

Пряности и специи.
Сахар и кондитерские изделия.
Цитрусовые.
Кофе и чай.
Поваренную соль.
Ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета.
Все виды орехов.
Шоколад.
Алкогольные напитки.
Копчености.

Таким образом, необходимо исключить или максимально ограничить продукты, вызывающие аллергизацию организма. Предпочтение следует отдавать простой натуральной пище. Также необходимо соблюдать питьевой режим, потребляя достаточное количество чистой воды.

Местное лечение

Целью местного лечения является предупреждение инфицирования кожи и способствование наиболее быстрой эпителизации эрозий. Для этого применяют ванночки с раствором марганцовки, примочки с 0,25% раствором азотно-кислого серебра, Риванол, Фукорцин.

Если дисгидроз был связан с аллергеном, то короткими курсами назначают кортикостероидные мази (преднизолоновая мазь, Целестодерм, Лоринден С и другие). При инфицировании кожи применяют мази с антибиотиками (синтомициновая, левомиколевая мазь). В период заживления эрозий применяют мази, содержащие в своем составе пантенол, серебро, цинк.

Лекарственные препараты

При выраженном зуде и беспокойстве больного назначаются антигистаминные средства. В ряде случаев назначаются седативные препараты, чаще растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона). При отсутствии эффекта, назначаются легкие транквилизаторы – Афобазол, Адаптол, Ноофен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обязательно входят в комплексное лечение дисгидроза. Наиболее эффективными являются следующие:

Электрофорез с антигистаминными препаратами.
Лазеротерапия. Ускоряет эпителизацию, усиливает иммунитет.
Магнитотератия. Способствует улучшению микроциркуляции в очагах поражения и ускоряет заживление.
Криотерапия.
Лечение ультрафиолетом. Запускает цепь фотохимических реакций в коже, ускоряет выздоровление. Особенно эффективно при лечении дисгидроза кистей рук.

Народные методы

В домашних условиях хороший эффект дает терапия лекарственными растениями. Перед использованием того или иного метода необходимо проконсультироваться с дерматологом, так растительные препараты тоже могут вызывать аллергические реакции. Наиболее часто используют растения, обладающие обеззараживающим и дубящим действием. Такие как чистотел, ромашка, шалфей, тысячелистник, календула.

Берут 10 столовых ложек сухой травы на 1 литр кипятка, доводят до кипения и держат на водяной бане около получаса. Затем полученный настой разводят в 5 литрах теплой воды и используют как ванночку для кистей или стоп. Продолжительность процедуры 10–20 минут.

Прекрасным дубящим эффектом обладает кора дуба, которую можно использовать для примочек и ванночек. Готовится отвар так: берется 5 столовых ложек коры на 1 литр кипятка, кипятится на медленном огне 20 минут. Затем отвару надо дать отстояться, потом процедить и использовать.

Оливковое и облепиховое масло часто используют для снятия зуда и раздражения кожи. Облепиховое масло также способствует быстрой эпителизации поврежденной кожи. Можно самому приготовить мазь из молодых веточек черной смородины. Берут веточки смородины, измельчают до крошки и смешивают с пачкой сливочного масла. Затем получившуюся смесь держат на водяной бане несколько минут. После охлаждения мазь можно использовать. Рекомендуется смазывать пораженную кожу трижды в течение суток.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачу и ответственном отношении пациента к лечению прогноз благоприятный. Заболевание продолжается около трех недель и в дальнейшем наступает полное излечение. Если дисгидроз принимает хроническую форму, то частота и длительность обострений зависят от формы болезни и от того, насколько пациент следует всем рекомендациям врача.

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто.

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк - раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день.

Дисгидроз. Пузырчатка обыкновенная

Этот дерматоз характеризуется рецидивирующими высыпаниями многочисленных глубоко расположенных пузырьков, локализующихся в одиночку или группами на ладонях и подошвах. Воспалительные явления, такие как гиперемия и шелушение, отсутствуют или слабо выражены.

Гистопатология дисгидроза. При гистологическом исследовании обнаруживаются внутриэпидермальные пузырьки, которые могут быть расположены столь компактно, что они разделяются лишь тонкой стенкой эпидермальных клеток. Эпидермис вокруг пузырьков характеризуется различной степенью спонгиоза.

Много лет продолжается дискуссия о том, развиваются пузырьки дисгидроза вследствие разрыва протоков потовых желез (т. е. не аналогичны ли они пузырькам при потнице) или они представляют собой обычные экзематозные («спонгиотические») пузырьки. Работы последних лет склоняют к признанию второй точки зрения.

Различают две формы пузырчатки, каждая из которых имеет разновидность: обыкновенную пузырчатку (разновидность— вегетирующая пузырчатка) и листовидную пузырчатку (разновидность — эритематозная пузырчатка). Характерным симптомом для пузырей при пузырчатке является акантолиз. В отличие от истинной пузырчатки акантолиз отсутствует при буллезном пемфигоиде, доброкачественном пемфигоиде слизистых оболочек, пузырчатке конъюнктивы.

Акантолиз, однако, наблюдается не только при пузырчатке, но и при болезни Дарье, семейной доброкачественной хронической пузырчатке, вирусных пузырьках и иногда при старческом кератозе.
Обыкновенная пузырчатка характеризуется вялыми пузырями, которые быстро разрываются, оставляя эрозированную поверхность, непрерывно увеличивающуюся вследствие периферического отторжения эпидермиса. Почти всегда имеются значительные очаги поражения в полости рта, часто являющиеся первыми признаками заболевания. До внедрения в терапию обыкновенной пузырчатки кортикотропина и кортизона заболевание характеризовалось очень большой смертностью.

Гистопатология обыкновенной пузырчатки. Пузыри образуются внутриэпидермально как следствие дегенеративных процессов, поражающих эпидермальные клетки, особенно межклеточные мостики [Сиватт, Лапьер; Кордеро; Дюпон и Пьерар; Левер; Дайректор (Civatt, Lapiere, Cordero, Dupont, Pierard, Director)]. Самые ранние изменения состоят в межклеточном отеке и в исчезновении межклеточных мостиков в нижних отделах мальпигиева слоя.

В результате потери связи между эпидермальными клетками (акантолиз) вначале развиваются трещины, а затем пузыри, располагающиеся преимущественно под базальным слоем. Вследствие разрушения межклеточных мостиков отдельные клетки и группы клеток внедряются в полость пузыря. Некоторые из клеток претерпевают дегенеративные изменения; их ядра имеют круглую форму, они отечны, гиперхроматичны и окружены узким, резко очерченным венчиком гомогенной протоплазмы. Описанные дегенеративные изменения наиболее отчетливо выявляются, если мазок берут с основания свежего пузыря и окрашивают по Гимза.

Это так называемый тест Тцанка часто успешно применяют с целью быстрой предварительной диагностики. Однако он лишь дополняет, но отнюдь не заменяет необходимость гистологического исследования. Контуры дна пузыря, даже свежего, часто характеризуются неравномерным разрастанием кверху сосочков, ограниченных одним слоем эпидермальных клеток, и пролиферацией книзу полос эпидермальных клеток в пространства между сосочками. Акантолиз может поражать также эпителий волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Как и в поверхностном эпидермисе, образующиеся щели локализуются преимущественно непосредственно над базальным слоем.

Основание старых пузырей вследствие наступившей регенерации может состоять более чем из одного слоя клеток. В эрегированных участках базальный слой еще сохраняет во многих местах связь с дермой. В процессе заживления происходит значительная пролиферация клеточных элементов.

В дерме под свежим пузырем воспалительные явления обычно незначительны, внутри пузырей и под ними имеется небольшое количество эозинофилов. В старых элементах количество воспалительных клеток, включая эозинофилы и плазматические клетки, может быть довольно значительным.

Дисгидроз – это специфическая дерматологическая патология, при которой наблюдается образование внутриэпидермальных пузырьков с преимущественным поражением кожи кистей и стоп.

Для обозначения дисгидротической зкземы используется так же термин помфоликс (pompholyx)- от греческого слова «пузырь». Однако некоторые авторы данное название не признают и вместо него применяют термин «эпизодическая везикулобуллезная экзема ладоней и подошв» или «экзема кистей и стоп».

Данная разновидность экземы носит распространенный характер и встречается в 20-25% случаев экземы ладоней.

Эта патология специфична для людей с повышенным потоотделением,что также является и усугубляющим течение заболевания фактором. Чаще всего встречается в молодом возрасте от 12 до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако пик заболевания у женщин, в основном, наблюдают после двадцати лет, у мужчин — после сорока.

Течение заболевания острое или хроническое с обострениями.

Дисгидроз, как самостоятельное заболевание было описано еще в конце 19 века, однако этиология и патогенез его однозначно так и не установлены. Данные большинства современных исследований, свидетельствуют о том, что симптомы дисгидроза являются экзематозными пузырьками, а не следствием закупорки и повреждения протоков потовых желез, как считалось ранее. А сам дисгидроз многие ученые единогласно считают вариантом аллергической реакции, осложняющей микозы стоп, экземы, пиодермии, пищевые/медикаментозные токсикодермии.

Дисгидротическая экзема относится к хроническим рецидивирующим дерматозам с полиэтилогичной природой возникновения.

Таким образом, выделяют следующие причины, вызывающие развитие заболевания:

психоэмоциональное перенапряжение.
нарушение иннервации потовых желез.
нервно-эндокринные заболевания.
контакт с химическими реагентами.
хронические бактериально – вирусные инфекции.
нарушения в иммунном статусе.
аллергические реакции.

По статистическим данным в 80% случаев дисгидротическая экзема поражает боковые поверхности пальцев кистей рук больных, у 10% в процесс вовлекаются и подошвы, у 10% – только подошвы.

Умеренный или сильный зуд в типичных местах локализации, а так же повышение температуры кожи и чувство покалывания являются предшественниками вспышке заболевания или его рецидиву. Эритема в таких случаях возникает редко.

Элементы сыпи отличаются в зависимости от фазы заболевания. Так, в острый период отмечают мономорфные, глубоко расположенные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие крупу. Высыпания появляются внезапно на симметричных участках ладоней, боковых поверхностях пальцев или на подошвах. В более поздних стадиях везикулы сливаются, вскрываются с образованием болезненных трещин, эрозий. После этого могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением, лихенификацией.

Присоединение инфекции сопровождается образованием пустул, флегмон, лимфангиитом, увеличением лимфатических узлов. Заболевание протекает волнообразно с неопределенным количеством рецидивов. Ремиссия наступает самостоятельно через 2—3 нед. Дисгидротическая экзема почти всегда носит хронический характер, обострения наступают с интервалами в несколько недель или месяцев. Нередки инфекционные осложнения. Тяжелое течение с частыми обострениями и нарушением трудоспособности бывает крайне редко. По неопределенным причинам рецидивирующие высыпания со временем проходят.

В практике врача дерматолога-косметолога дисгидротическую экзему необходимо дифференцировать с:

острым аллергическим контактным дерматитом.
дисгидротической формой дерматофитии стоп.
ладонно-подошвенным пустулезным псориазом.
чесоткой.

Лечение дисгидроза

В виду хронического и часто торпидного течения заболевания больные дисгидротической экземой должны находится на диспансерном учете у врача дерматолога.

Системное лечение подразумевает назначение десенсибилизирующей терапии, седативных препаратов, транквилизаторов. В случае подтверждения инфекционной природы – противогрибковые, антибактериальные средства.

В лечении острых состояний широкое распространение получили кортикостероидные препараты для наружного применения, средней и высокой активности. Однако очень важно, чтобы лекарственная форма, кратность и длительность лечения препаратами этой группы определялась опытным врачом дерматологом. Длительное, некомпетентное применение кортикостероидных кремов или мазей может привести к серьезным осложнениям со стороны кожи.

В хронических стадиях следует отдавать предпочтение эмолентам. Это вещества водо- и жирорастворимые, обладающие способностью смягчать кожу. Имеют усиленное противозудное действие, восстанавливают структуру кожи и укрепляют ее естественные защитные механизмы, ограничивают рост и распространение бактерий, оптимально увлажняют и питают сухую атопическую кожу. Эмоленты имеют легкую текстуру, легко наносятся и мгновенно впитываются. Помогают восстановить механизмы, предупреждающие раздражение и зуд кожи.

Также эффективны физиотерапевтические процедуры:

ультрафонофорез лекарственных препаратов.
эндоназальный электрофорез.
диадинамические токи.
лазеротерапия.
озонотерапия.

Большое значение для профилактики и лечения дисгидротической экземы имеют диета и гигиена кожи.

Больным рекомендуют молочно-растительную диету с ограничением цитрусовых, легкоусваиваемых углеводов, экстрактивных веществ, алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов, поваренной соли.

(Автор статьи Чеверда О. — врач дерматокосметолог, Центр дерматологии и косметологии професора Святенко)

Читайте также: