Можно ли ехать на море при раке кожи

Обновлено: 28.04.2024

Добрый день!У моей мамы рак кожи ей 51 год у нее высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома с регенерирующей инвазией в слои дермы 2ст.Операцию ей сделали в марте, сказали что анализы хорошие теперь она под наблюдением.Шишка у нее была где декольте чуть выше к шее.Сейчас у нас шрам и у нее он как бы опух!.Врач говорит,что от работы и что возможно груди весят а это тоже тяжесть.Так вот мы с ребенком собираемся в сочи и я хотела бы взять свою маму с собой чтоб она присматревала за ним!Можно ли. Естественно она днем загорать не будет.С утра выйдет искупаться и после 18ч.Можно ли ей ехать?Что вы как врач скажете?Или категорически ей нельзя?Очень важен ваш ответ.Спасибо вам!

Здравствуйте. Те положительные эмоции, которые Ваша мама получит от поездки на море и общения с внуком, намного сильнее, чем условные запреты и воздержания. Про солнце-правильно-НЕЛЬЗЯ. А так-берите маму, ребенка -и на море.

Добрый день. Вы единственный врач который написал,что можно.Конечно она загорать не будет,но можно ли после 18ч выходить?Просто нам сказали что даже нагреваться нельзя.Очень страшно брать ее но очень хочеться.Еще нам пример привели что у одной женщины тоже был рак кожи у нее удалили и она на радостях поехала на море,так у нее метастазы пошли.

Я единственный врач, который написал. что можно, потому что я вел (и веду) клинические исследования, в том числе и по меланоме. После 18 выходить можно. А по поводу нагреваться-полнейшая глупость. Терморегуляция организма одинакова, что на море, что в душной квартире (в квартире даже хуже). И внутренний перегрев возможен только на прямом солнце (тепловой удар называется) и в различных банно-косметологических салонах и центрах (горячие грязи, камни и прочее). Или сейчас Ваша мама на айсберге в Антарктике? Или целый день под кондиционером? Тем более сейчас лето и жара везде. А на море она мягкая за счет климата и влажности. Метастатический процесс у женщины начался не от поездки на море. Это обусловлено иными факторами. И море здесь-самая-самая-самая последняя причина (в числе первых- тип онкопроцесса + неэффективная ХТ и дозы ЛТ + физилогические особенности + стадия+глубина инвазии++++++еще масса причин). Решать Вам, но я свое мнение высказал и могу попытаться его аргументировано обосновать для тех, кто всем все запрещает.

Консультация врача онколога на тему «МОЖНО ЛИ ПОЕХАТЬ НА МОРЕ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ РАК КОЖИ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование. Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии. Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

Первичное новообразование различных размеров.
Поверхностное расположение опухоли.
Узелковая форма.
Четкие границы очага.
Локализация на коже конечностей, туловища.

Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
Преклонный возраст пациента.
Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

Круговое иссечение кожи

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

Первичная базалиома.
Поверхностная форма размерами менее 2 см.
Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Показаниями к использованию методики являются:

Размер опухоли более 2 см.
Рецидивирующая базалиома.
Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Восстановление после операции

Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.

Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.

С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Преимущества и недостатки метода

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
Процедура практически безболезненна.
Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

Показания и противопоказания

К показаниям лазеротерапии относятся:

Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
Множественная базалиома.
Рецидивирующий базальноклеточный рак.
Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

Реабилитация

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

Возможные осложнения

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования. В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство. Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Онкологическим пациентам, к сожалению, знакомы ситуации, когда им необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение. Часто врачи в поликлиниках категорически запрещают радикально пролеченным пациентам получение бесплатной путевки в санаторий, только на основании давнишней записи в карте об онкологическом диагнозе. С такой ситуацией не следует сразу соглашаться. Пациент должен знать свои права и четко понимать причины отказа. Рассказывает ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СЕМИГЛАЗОВА, ЗАВЕДУЮЩАЯ НАУЧНЫМ ОТДЕЛОМ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" подробно разъясняет технологию отбора на санаторно-курортное лечение в России. Текст этого приказа доступен в интернете, его можно скачать и при необходимости предъявлять его врачу и в других инстанциях. В приказе описаны показания для направления в санаторий того или иного профиля.

У онкологов целесообразность и эффективность реабилитации онкологических пациентов в условиях санатория или курорта не вызывает сомнения. Однако среди врачей других специальностей до сих пор бытует представление об опасности санаторно-курортной реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.

В Приложение № 3 к приказу Минздрава №2811н утвержден перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Пациентам с различными заболеваниями в острой стадии, в том числе в период обострения хронических заболеваний, с острыми инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами и другими заболеваниями,отдых в санатории противопоказан.

В этом же списке - злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии или постоянного назначения наркотических или психотропных средств для купирования стойкого болевого синдрома. То есть, онкологическим пациентам, которым необходимо радикальное лечение по поводу недавно выявленного заболевания, или лечение рецидива болезни, вправе отказать в санаторно-курортном лечении.

Подозрение на наличие новообразований (новообразование неуточненного характера) также является противопоказанием к санаторно-курортному лечению при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением. Все выше изложенное распространяется на всех онкологических больных, независимо от возраста, взрослых и детей.

Если же пациент после проведенного лечения хочет поехать в санаторий, то в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н на этот счет есть четкие указания. Больные после комплексного радикального лечения по поводу злокачественного новообразования при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови, могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения. То есть, в санатории в климатической зоне проживания в нежаркое время года, с октября по апрель. Комплексное радикальное лечения пациента по поводу злокачественного новообразования в может ряде случаев включать и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и противоопухолевое лекарственное лечение – химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию, или ограничиться каким-то одним или двумя из перечисленных видов лечения.

Реабилитация онкологических больных в санаториях региона проживания является наиболее эффективной. Такой режим не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климатическим условиям, что очень важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению иммунной системы, повышению адаптационных возможностей организма. Основная цель реабилитации онкологических больных в условиях курорта после противоопухолевого лечения – это восстановление нарушенных функций за счет повышения собственных защитных механизмов организма.

Россияне стали лучше жить. Это показывают резко выросшие показатели по заболеванию раком кожи. Через 100 лет носителем опухолей будет 100% населения планеты, предрекают специалисты национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург): кандидат медицинских наук Сергей Тарков и кандидат медицинских наук Юлия Семилетова.

- Почему возникает рак?

С.Т.: – Рак - это нарушение генетики, в первую очередь. Когда клетки собственного организма выходят из-под контроля и начинают быстро делиться.

- Говорят, что рак – это болезнь обиженных людей. Могут ли поступки, настроения спровоцировать злокачественные образования?

С.Т.: –В первую очередь на иммунитет оказывают влияние стрессы. Уже доказано, что многие опухоли иммуннозависимы. В том числе рак легкого, рак предстательной железы.
Ю.С.: – На возникновение рака влияет любое неблагоприятное воздействие на организм, а стресс – это и есть то самое неблагоприятное воздействие, только изнутри.

- Влияет психологически настрой пациента на исход лечения?

С.Т.: – При позитивном настрое любая болезнь протекает лучше.
Ю.С.: – У человека должно быть желание бороться. А когда он опускает руки, его организм также входит в стрессовую ситуацию, депрессия подавляет иммунную систему. Так что борьба организма с опухолью очень зависит от внутреннего настроя.

- Помогает ли при лечении правильное питание и продукты, рекомендуемые в качестве противораковых?

Ю.С.: – Диета влияет только на внешний вид человека, никоим образом не влияя на течение болезни.
С.Т.: – Не совсем согласен. Есть противораковая диета. И уже доказано: цитрусовые, миндаль, томаты, зеленые фрукты - вся органическая клетчатка повышает сопротивлямость организма.
Ю.С.: - Но на лечение меланомы никак не влияет.

- Почему рак часто выявляется на последней стадии? В стране проблемы с хорошей диагностикой?

С.Т.: – Сейчас изменились сроки проведения профилактических осмотров, а вместе с этим и диагностики, что сказалось на здоровье населения. Если раньше человек не допускался до работы, если раз в год не пройдет флюорографию, сейчас все пущено на самотек. Плюс ко всему увеличили сроки прохождения обследования, флюорограмма проводится раз в два года вместо одного, как ранее. Поэтому нередко рак легкого обнаруживается уже в 3-4 стадии, когда сделать ничего нельзя.
Ю.С.: – К сожалению, сейчас много пациентов, которые в 50-60 лет не знают, что такое ультразвуковое исследование. Они никогда не выполняли УЗИ, хотя это элементарный метод, позволяющий снизить риск развития поздней стадии опухолевого заболевания. Он не столь финансово затратный и достаточно информативный, но практически исключен населением.
С.Т.: – После 40 лет каждый мужчина должен сдавать анализы ПСА. Но, думаю, это делает процентов 20 мужчин. Отчего? Потому что к терапевту не все ходят, а если и ходят, то терапевты зачастую этот момент упускают.

- То есть нет онконастороженности терапевтов?

Ю.С.: – В первую очередь нет онконастороженности самих пациентов. Большинство людей, не являющиеся пациентами или больными, предпочитают не обращать внимание на свое здоровье. И приходят к онкологу в состоянии, когда врач уже не способен помочь. Мое мнение: в первую очередь вина на выявление запущенных случаев рака лежит на самих пациентах, которые не занимаются регулярным обследованием.

- Насколько эффективно самообследование?

Ю.С.: – Очень эффективно. В прошлом году в Калининградской области в День меланомы за месяц было обследовано более одной тысячи пациентов. Это достаточно большой объем. Но могли бы обследовать и больше, КВД готов был принять людей, но они не пришли. Не захотели участвовать в своей собственной жизни, здоровье.
Если мы говорим о самоосмотре, то это особо эффективно при надкожных опухолях, которые можно определить визуально. Очень часто пациенты именно зрелого возраста обращают внимание на самые незначительные пигментные образования. А молодежь не берет во внимание даже те образования, которые вызывают подозрение не у специалистов.

- Можно сказать, что меланома помолодела?

Ю.С.: – Очень помолодела!

- В чем причина?

Ю.С.: - В советское время мы отдыхали на Черном море один раз в жизни, когда путевку получали по партийной линии. А сейчас? Сейчас россияне раз в год, а иной раз и два раза, могут себе позволить отдохнуть в субтропиках и тропиках. Но это ограничивает сопротивляемость нашей кожи к ультрафиолетовому облучению. В тропиках угол падения ультрафиолетового облучения несколько иной, наша кожа к этому не готова.
Мы с вами плавно приближаемся к 100%-й заболеваемости раком. Когда это пройдет – через 100 или 200 лет? Вопрос сейчас стоит в том, чтобы увеличить эти сроки и протянуть без резкого ухудшения ситуации хотя бы это десятилетие.

- Даже так?

Ю.С.: - Наша генетика со временем накапливает большое количество мутаций, и это касается не только опухолей кожи, а всех органов. И, к сожалению, онкологические заболевания – рак кишечника, рак печени – резко выросли за последние десятилетия. Мы питаемся антибактериально и гормонально насыщенными продуктами, в них очень много химии, всяких полимеров, которые и дают изменения в организме, провоцируют рак.

- Думаю, спровоцировать рак могут и другие наши действия. Например, нанесение татуировки, сейчас это повальное увлечение.

С.Т.: - Сами по себе татуировки не несут опасности. Главное – не наносить тату на ранее существующие родинки.
Ю.С.: – Татуировка опасна лишь как переносчик инфекции - гепатита и других, которые передаются через кровь. Вот таких пациентов, к сожалению, все больше и больше.

- А солярии?

С.Т.: - Солярии сильно способствуют возникновению меланомы. Тот же себорейный кератоз кожи, который по другому называется старческий, раньше наблюдался у пациентов 60-70 лет, а сейчас с ним приходят уже 25-летние. Все это связано с неумеренным увлечением загаром и соляриями.

- Может ли травмирование родинки спровоцировать рак кожи?

С.Т.: – Бывают случаи, когда из-за одной травмы происходит опасное перерождение. Но в основном причиной является хроническая травматизация. Поэтому все невусы, которые сильно выступают над кожей и находятся в местах, где травмируются – цепочкой, бюстгальтером, трусами – либо в районе стоп и кисти, должны быть профилактически удалены.
Ю.С.: – Выражение "не трогай родинку, а то умрешь", придумали необразованные люди.
С.Т.: – Думаю, причиной послужило то, что ранее в косметических салонах удаляли заведомо существующую меланому без дальнейшего обследования.
Ю.С.: – Родинки всегда надо убирать с верификацией, то есть дальнейшей диагностикой. И даже если убирают невус со злокачественным заболеванием, а потом отправляют человека в онкологическую службу для последующего лечения, ничего критичного в этом нет.

- Удалять родинки предпочтительнее в пожилом возрасте?

С.Т.: - Лучше в раннем возрасте, до полового созревания.

- Ваше мнение об анализе на онкомаркере? Стоит прибегать к такой профилактической мере?

Ю.С.: - Показатели онкомаркера могут повышаться при различных воспалительных и дегенеративных изменениях. На данный момент узкоспецифичными являются всего 4 онкомаркера: альфа-фетопротеин на рак печени, СА125 на рак яичников у женщин, ПСА мужчин и РЭА на рак кишечника. Но при этом РЭА в ряде случаев может и не повышаться. То есть отрицательный ответ не значит, что у пациента нет опухоли.
С.Т.: – Например, при определении меланомы есть онкомаркер S-100. Но он применяется при наличии большой опухолевой массы. И показывает, как лечение на нее влияет.

- То есть к терапевтам не приставать с направлением на онкомаркер?

Ю.С.: – На эти четыре онкомаркера я бы все-таки анализы сдавала. Но это обследование не входит в систему ОМС и не является бесплатным. В стандартах только ПСА во время диспансеризации.

- Какие онкологические мифы сейчас распространены? Есть в вашей практике случаи излечения народными методами – мочой, содой?

Ю.С.: – Я не знаю ни одного случая излечения народными методами. Если бы такие способы были, их обязательно взяли на вооружение фармкомпании. В настоящее время мир тратит триллионы долларов на попытку найти препараты, которые действенны против рака. Но нет ни одного препарата, который бы профилактировал рак или действовал 100%-но и навсегда. У каждого препарата есть определенный период, через который он теряет свою чувствительность, а опухолевые клетки находит обходные пути и рак возвращается.

- Вы три дня вели прием калининградцев. Что показал осмотр?

С.Т.: - Мы осмотрели более 200 пациентов и обнаружили 15 случаев рака кожи. Преимущественно в Калининградской области наблюдается базальный клетчатый рак кожи. Если говорить о доброкачественных – это себорейный кератоз и папилломатоз.
Ю.С.: - Слава богу!

- Почему слава богу?

Ю.С.: - Потому что базальный клетчатый рак кожи крайне редко метастазирует, в 0,3% случаев. И базалиома для пациентов не является стрессовым диагнозом. Да, им его надо лечить. Но она может быть вылечена.
С.Т.: – Когда о других раковых заболеваниях мы не можем сказать, что они излечимы. Понятия излечение в онкологии не существует, существует понятие длительная ремиссия. Базалиома же, если она радикально удалена, обычно не возникает вновь.

- Ваши рекомендации калининградцам?

С.Т.: - В первую очередь, правильно загорать: до 10 часов утра и после 16, при этом использовать солнцезащитный крем. Проводить профилактическое удаление невусов с верификацией. И наблюдать за любыми изменениями на коже. Любое изменение должно стать причиной для обращения к онкологу.
Ю.С.: – Обязательно обследоваться и проходить диспансеризацию. Помимо кожи у человека много органов, в которых могут проходить онкологические процессы. Каждый мужчина и каждая женщина раз в году должна пройти ультразвуковое исследование, посетить гинеколога и стоматолога, окулиста – глаза тоже очень информативны в плане диагностики рака.
Если врач на консультации говорит, что не видит проблем, но вы чувствуете, что изменения есть, лучше обратиться к другому специалисту. Не стоит оставлять свою болезнь лишь потому, что доктор вас попытался успокоить.

Читайте также: